BL-33 (Zhong Liao) Central Bone Hole

Apa fungsi BL-33 Zhong Liao?

Zhong Liao BL-33 adalah titik ketiga dari empat titik foramen sakral di setiap sisi, yaitu titik yang terletak tepat di atas foramen sakral posterior ketiga, dan fungsi yang tercatat adalah mengatur jiao bawah serta melancarkan buang air kecil dan buang air besar, mengatur menstruasi dan menghentikan keputihan, serta memberi manfaat bagi daerah pinggang dan tungkai. Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat ketiga tindakan tersebut dan juga mengklasifikasikannya, seperti tiga titik pasangannya, sebagai Titik Pertemuan Meridian Kandung Kemih dan Kandung Empedu. Ciri khasnya bersifat anatomis, bukan teoretis: titik ini terletak di atas bukaan sesungguhnya pada sakrum tempat cabang posterior saraf sakral ketiga muncul. Itulah sebabnya titik-titik sakral berperilaku tidak seperti titik meridian biasa, melainkan lebih seperti jalur akses.

• Mengatur jiao bawah dan melancarkan buang air kecil dan buang air besar, tindakan utama yang tercatat. Jiao bawah (xia jiao) adalah nama tradisional untuk bagian terbawah dari batang tubuh, yang menaungi kandung kemih, usus di bawah pusar, dan organ reproduksi. Tindakan ini adalah alasan mengapa BL-33 mendominasi literatur akupunktur modern tentang disfungsi kandung kemih dan usus, dan ini adalah satu-satunya tindakan dari titik ini yang memiliki bukti substansial dari uji klinis pada manusia.
• Mengatur menstruasi dan menghentikan leukorea, sisi ginekologisnya: menstruasi tidak teratur dan nyeri, serta keputihan abnormal.
• Memberi manfaat bagi daerah pinggang dan tungkai, untuk nyeri pinggang bawah dan sakral, serta untuk nyeri, mati rasa, atau kelemahan yang menjalar ke tungkai bawah.
• Menjangkau dasar panggul dan organ panggul dari belakang, konsekuensi praktis dan bukan tindakan yang tercantum secara terpisah, tetapi inilah yang menjelaskan peran modern titik ini. Saraf sakral ketiga merupakan penyuplai utama bagi dasar panggul dan kandung kemih, dan BL-33 adalah titik yang terletak tepat di atasnya.

Satu catatan tentang bagaimana tindakan-tindakan ini seharusnya dipahami. BL-33 bukan titik Back-Shu dan tidak boleh pernah dideskripsikan sebagai titik Back-Shu, karena titik ini tidak termasuk dalam dua belas titik di samping tulang belakang yang membawa nama organ. Saat ditelusuri langsung, data kami sendiri sama sekali tidak mencatat klasifikasi Back-Shu untuknya. Pengaruhnya terhadap organ panggul berasal dari posisinya di atas foramen sakral dan dari catatan penggunaan klinisnya, yang merupakan jenis klaim yang berbeda dan lebih literal dibandingkan doktrin Back-Shu. Titik Back-Shu untuk Kandung Kemih adalah Pang Guang Shu BL-28, yang tercatat di sini, terletak lebih ke arah garis tengah pada level foramen kedua.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (meridian, klasifikasi Titik Pertemuan, dan catatan tindakan yang ada, diformat ulang di sini dari daftar polos yang terputus; catatan BL-28, BL-31, BL-32, dan BL-34 ditelusuri langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 294; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 182; disilangkan referensinya dengan berbagai sumber daring.

Apa fungsi BL-33 Zhong Liao?

Zhong Liao BL-33 digunakan untuk keluhan saluran kemih, usus, dan ginekologi pada panggul, serta untuk nyeri punggung bawah dan sakrum, dan dalam praktik modern terutama untuk inkontinensia dan retensi urin, di mana titik ini merupakan titik sakral dengan bukti uji coba terbaik di antara keempat titik tersebut. Indikasi yang tercantum dalam sumber & referensi Sacred Lotus adalah nyeri punggung bawah, konstipasi, diare, kesulitan berkemih, menstruasi tidak teratur, dan keputihan abnormal. Literatur referensi standar menjabarkannya secara lebih lengkap di bawah ini. Hal ini menggambarkan penggunaan tradisional, bukan pengobatan yang telah terbukti.

• Kesulitan atau nyeri saat berkemih (disuria)
• Retensi urin
• Inkontinensia urin dan kebocoran saat mengejan
• Berkemih yang sering dan mendesak
• Konstipasi dan kesulitan buang air besar
• Diare
• Nyeri punggung bawah dan sakrum
• Menstruasi tidak teratur
• Nyeri haid (dismenorea)
• Keputihan abnormal (leukorea)
• Distensi dan nyeri perut bagian bawah
• Nyeri dan kelemahan yang menjalar dari sakrum ke tungkai
• Nyeri anus dan perineum
• Emisi nokturnal dan impotensi, dalam catatan klasik

Mengapa indikasi urinaria di sini memiliki bobot lebih besar dibandingkan pada kebanyakan titik lainnya. Hampir semua daftar indikasi titik akupunktur hanya bersandar pada catatan klasik saja. Indikasi urinaria BL-33 tidak biasa karena telah diuji: sebuah uji coba acak multisenter pada 504 wanita, yang dipublikasikan di JAMA pada tahun 2017, menggunakan elektroakupunktur pada BL-33 dan BL-35 dibandingkan dengan sham dan melaporkan berkurangnya kebocoran urin pada minggu keenam, dan sebuah uji coba acak tahun 2025 pada pria setelah operasi prostat menggunakan BL-32, BL-33, dan BL-34 dengan hasil yang serupa. Keduanya dijabarkan secara lengkap, beserta keterbatasannya, di bagian penelitian di bawah ini. Tetap saja, tidak ada uji coba yang mengisolasi BL-33 dari titik-titik di sekitarnya.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan indikasi yang sudah ada, diformat ulang di sini sebagai daftar dari rangkaian koma polos); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 294; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 182; PMID 28655016; PMID 24079823; PMID 41026492 (masing-masing telah diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status penarikannya sebelum dikutip); disilangreferensikan dengan berbagai sumber daring lainnya.

Di mana letak BL-33 Zhong Liao, dan bagaimana penggunaannya dalam praktik?

Zhong Liao terletak pada sakrum, yaitu tulang segitiga lebar di dasar tulang belakang, tepat di atas lubang ketiga dari empat pasang lubang pada permukaan belakangnya, di bawah dan sedikit di sebelah dalam dari Ci Liao BL-32. Sumber & referensi Sacred Lotus memiliki dua catatan lokasi untuk titik ini dan keduanya sepakat, satu menempatkannya medial dan inferior terhadap BL-32 pada foramen sakral posterior ketiga, dan yang lain hanya menyebutkan bahwa titik ini berada di atas foramen tersebut. Tidak ada perbedaan di antara keduanya yang perlu disoroti. Dengan kata kami sendiri: ini adalah lubang ketiga dari atas, dihitung dari puncak, pada masing-masing sisi sakrum, dan keempat lubang tersebut sedikit menyatu saat turun ke bawah, sehingga BL-33 terletak lebih dekat ke garis tengah dibandingkan BL-32.

Konsekuensi praktisnya adalah hal paling berguna untuk diketahui tentang titik ini. Tidak seperti hampir semua titik lain pada tubuh, BL-33 memiliki target, bukan sekadar lokasi: pertanyaannya bukan hanya di mana jarum masuk, tetapi apakah jarum masuk ke dalam foramen atau mengenai tulang di sampingnya. Itulah sebabnya titik-titik sakral, satu-satunya di antara titik-titik akupunktur, telah menghasilkan literatur pengukuran tentang cara menentukan lokasinya, yang dijelaskan dalam bagian penjaruman.

Titik mana dari delapan titik liao yang termasuk lokasi ini?

Keempat tingkat tercatat dalam sumber & referensi Sacred Lotus, dan kumpulan ini ditanyakan secara langsung, bukan diingat kembali. Karena masing-masing ada di kedua sisi sakrum, kelompok yang berjumlah empat ini disebut baliao, yaitu "delapan lubang tulang":

• BL-31 Shang Liao ("Lubang Tulang Atas") - di atas foramen sakral posterior pertama.
• BL-32 Ci Liao ("Lubang Tulang Kedua") - di atas yang kedua. Yang paling sering digunakan dari keempatnya, dan yang dipilih bila hanya satu tingkat yang digunakan.
• BL-33 Zhong Liao ("Lubang Tulang Tengah") - di atas yang ketiga. Titik ini.
• BL-34 Xia Liao ("Lubang Tulang Bawah") - di atas yang keempat, dan yang paling berkaitan dengan anorektal di antara keempatnya menurut indikasi yang tercatat.

Ketika ditanyakan secara langsung, keempat titik ini memiliki klasifikasi sama sebagai Titik Pertemuan jalur Kandung Kemih dan Kandung Empedu, dan rentang penjaruman yang tercatat juga sama dalam data kami sendiri, yang sendirinya bersifat informatif: yang membedakan mereka adalah posisi, dan karenanya saraf sakral mana yang mereka lewati, bukan perbedaan kategori. Titik-titik ini sering digunakan sebagai satu blok, dengan dua atau empat jarum di setiap sisi. Hui Yang BL-35, setengah cun di kedua sisi garis tengah sejajar dengan ujung tulang ekor, terletak di bawah seluruh kelompok ini dan juga tercatat di sini; titik ini merupakan pasangan BL-33 dalam uji coba terbesar di wilayah ini.

Titik mana saja yang dikombinasikan dengan BL-33?

• Dengan BL-35 Hui Yang - pasangan yang digunakan dalam uji multisenter inkontinensia stres yang dijelaskan di bagian penelitian, dan alasan mengapa uji tersebut termasuk dalam halaman ini. Keduanya dimuat di sini.
• Dengan BL-32 di atas dan BL-34 di bawah - blok sakral yang umum. Uji tahun 2025 pascaprostatektomi menggunakan BL-32, BL-33 dan BL-34 secara bersamaan; studi hewan pada konstipasi transit lambat menggunakan BL-33 dengan BL-34.
• Dengan Pang Guang Shu BL-28 dan Zhong Ji REN-03 - pasangan Back-Shu dan Front-Mu dari Kandung Kemih, keduanya dimuat di sini dan dikaji. Menambahkan titik foramen pada pasangan ini memberikan akses belakang, depan, dan sakral pada organ yang sama. BL-28 terletak pada tingkat foramen kedua pada garis dalam Kandung Kemih; REN-03 terletak pada perut bagian bawah tepat di atas kandung kemih.
• Dengan San Yin Jiao SP-06 - Titik Pertemuan meridian Limpa, Hati dan Ginjal pada bagian dalam tungkai bawah, dimuat di sini, dan pasangan distal standar untuk apa pun yang bersifat urinaria atau ginekologis.
• Dengan Shen Shu BL-23 - titik Back-Shu Ginjal, dimuat di sini; penambahan yang biasa dilakukan ketika presentasi urinaria dibaca sebagai kelemahan alih-alih panas.
• Dengan Guan Yuan REN-04 dan Qu Gu REN-02 - titik perut bagian bawah di atas kandung kemih, keduanya dimuat di sini, untuk susunan depan-dan-belakang.
• Dengan Cheng Shan BL-57 dan Chang Qiang - untuk indikasi anorektal, di mana titik-titik sakral dikombinasikan dengan titik-titik pada bagian belakang tungkai dan tulang ekor. BL-57 dimuat di sini.
• Dengan Wei Zhong BL-40 - di belakang lutut, dimuat di sini, titik Command punggung dan pasangan distal standar untuk aksi sakral lokal.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (kedua catatan lokasi; rangkaian empat tingkat liao yang lengkap serta catatan BL-23, BL-28, BL-31, BL-32, BL-34, BL-35, BL-40, BL-57, REN-02, REN-03, REN-04 dan SP-06 yang dikaji secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 294; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 182; dirujuk silang dengan berbagai sumber daring.

Where is BL-33 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 294): Over the third posterior sacral foramen.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 182): On the sacrum, medial and inferior to Ciliao (BL-32), just at the third posterior sacral foramen.

Bagaimana BL-33 Zhong Liao ditusuk, dan apa yang terletak di bawahnya?

Dinyatakan secara jelas: BL-33 adalah titik berisiko rendah dalam pengertian viseral, sakrum terletak di antara titik ini dan rongga panggul, sehingga kekhawatiran cedera organ yang berlaku pada titik-titik abdomen tidak berlaku di sini. Yang berlaku sebagai gantinya adalah saraf, dan apakah jarum menemukan foramen sama sekali. Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat penusukan tegak lurus sedalam 0.8 hingga 1.2 inci dengan moksibusi yang dapat diterapkan, angka yang sama juga berlaku di sini untuk BL-31, BL-32 dan BL-34. Semua yang tercantum di bawah ini dicatat sebagai data referensi netral yang menggambarkan apa yang didokumentasikan oleh buku teks dan studi anatomi yang telah dipublikasikan. Ini bukan instruksi, halaman ini tidak mengajarkan teknik, dan penusukan hanya dilakukan oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi.

Sudut dan kedalaman yang dicatat dalam teks

• Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat penusukan tegak lurus sedalam 0.8 hingga 1.2 inci, dengan moksibusi yang dapat diterapkan.
• Deadman & Al-Khafaji (hal. 294) dan Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 182) mencatat penusukan pada foramen sakral posterior ketiga dalam rentang yang sebanding, dengan jarum diarahkan ke dalam foramen.
• Moksibusi dicatat sebagai dapat diterapkan, dan teknik bekam serta pemanasan sangat umum dilakukan di atas sakrum.

Foramen, terukur, dan ini adalah angka milik BL-33 sendiri

Data paling presisi mengenai titik ini berasal dari studi retrospektif terhadap 100 pemindaian CT panggul dalam posisi tengkurap, yang direkonstruksi secara tiga dimensi, yang mengukur sudut dan kedalaman jarum mengikuti sumbu setiap foramen sakral. Studi tersebut melaporkan setiap tingkat secara terpisah, sehingga angka-angka di bawah ini adalah milik BL-33 sendiri, bukan pinjaman dari tetangganya yang lebih dikenal. Foramen sakral berjalan miring, ke bawah dan ke dalam, sehingga jarum yang mengikuti jalur foramen tidak tegak lurus terhadap kulit:

• Sudut terhadap permukaan kulit pada BL-33: 58.25 ± 8.69 derajat. (Sebagai perbandingan, dan diberi label sebagai milik mereka: BL-31 61.04 ± 12.15°, BL-32 57.57 ± 10.01°, BL-34 54.39 ± 10.94°.)
• Sudut terhadap garis tengah posterior pada BL-33: 17.36 ± 7.90 derajat. (BL-31 24.54 ± 6.21°, BL-32 18.58 ± 7.76°, BL-34 30.73 ± 9.45°. BL-33 memiliki sudut garis tengah terkecil dari keempatnya, foramen ketiga berjalan paling lurus dari belakang ke depan dari keseluruhan set.)
• Kedalaman efektif pada BL-33: 33.96 ± 10.74 mm, didefinisikan sebagai ketebalan jaringan lunak di atas sakrum ditambah setengah kedalaman sakrum. Keempat tingkat menurun secara konsisten dari atas ke bawah, BL-31 58.16 ± 12.43 mm, BL-32 44.57 ± 11.55 mm, BL-33 33.96, BL-34 31.13 ± 10.94 mm. Kedalaman berkorelasi positif dengan indeks massa tubuh tetapi tidak dengan jenis kelamin atau berat badan saja (Zhen Ci Yan Jiu 2017;42(6):537–541, PMID 29318863).

Bacalah rangkaian penurunan tersebut dengan saksama, karena di dalamnya terdapat fakta praktis mengenai titik ini. Kedalaman efektif pada BL-33 adalah sekitar tiga perempat dari kedalaman pada BL-32 dan hampir tidak sampai separuh dari kedalaman pada BL-31. Sakrum menipis seiring turunnya, dan jaringan lunak di atasnya turut menipis. Angka yang diambil dari foramen kedua lalu diterapkan pada foramen ketiga akan melebihi target sekitar satu sentimeter, yang justru menjadi alasan mengapa catatan ini menggunakan angka milik BL-33 sendiri dan memberi label pada titik-titik lainnya.

Angka-angka tersebut berdampingan dengan rentang buku teks, bukan menggantikannya. Angka tegak lurus 0.8–1.2 inci dalam teks referensi umum menggambarkan penyisipan biasa; pengukuran CT menggambarkan teknik oblik dalam yang digunakan dalam praktik spesialis, di mana jarum yang lebih panjang mengikuti foramen menuju saraf sakral. Keduanya merupakan prosedur yang berbeda dan angka-angkanya tidak dapat saling dipertukarkan. Tulisan klinis Tiongkok mengenai metode baliao dalam menyatakan hal ini secara terbuka, yaitu bahwa efek yang diklaim oleh para praktisinya bergantung pada penyisipan dalam melalui foramen dengan jarum panjang, bahwa sudutnya harus disesuaikan dengan bentuk masing-masing foramen individu, dan bahwa deskripsi lokasi serta manipulasi dalam literatur kuno maupun modern cukup samar sehingga membatasi penyebaran teknik ini (Zhongguo Zhen Jiu 2014;34(3):285–288, PMID 24843976).

Apakah titik ini benar-benar ditemukan telah diukur, dua kali, dan kedua studi menyebut nama BL-33

• Lokalisasi ultrasonografi. Sebuah studi acak tahun 2025 terhadap 52 pasien dengan retensi urin pascacedera medula spinalis menjawab pertanyaan ini secara langsung: kedua kelompok menerima elektroakupunktur pada Ci Liao BL-32 dan Zhong Liao BL-33, tetapi pada satu kelompok, foramen terlebih dahulu dilokalisasi menggunakan ultrasonografi. Kelompok yang dipandu ultrasonografi menunjukkan hasil yang secara signifikan lebih baik pada skor gejala saluran kemih bawah, frekuensi berkemih, volume urin, dan residu urin, dan para peneliti melaporkan adanya korelasi antara akurasi lokalisasi titik dan besarnya efek (Zhen Ci Yan Jiu 2025;50(10):1169–1177, PMID 41116990). Studi ini berpusat tunggal, dengan ukuran sampel sedang, dan lengan ultrasonografi tidak dapat dilakukan secara tersamar (blinded), namun temuan ini berkaitan langsung dengan kekhasan anatomis di atas.
• Kedalaman, diuji sebagai variabel. Sebuah uji acak tersamar tunggal mengalokasikan 120 pria dengan hiperplasia prostat jinak untuk menerima elektroakupunktur pada Ci Liao BL-32 dan Zhong Liao BL-33 dengan penyisipan dalam versus dangkal, tiga kali seminggu selama empat minggu. Kedua kedalaman menunjukkan perbaikan gejala; kelompok penyisipan dalam menunjukkan hasil yang secara signifikan lebih baik pada International Prostate Symptom Score, skor kualitas hidup, dan tingkat efektivitas (P < 0.05), sementara laju aliran urin maksimum dan residu pascaberkemih tidak berbeda secara signifikan antara kedua kelompok (Yuan H et al., Evid Based Complement Alternat Med 2019;2019:1439141, PMID 31915442, PMC6930788). Ini adalah studi yang tidak biasa dan berguna: kedalaman pada BL-33 diperlakukan sebagai intervensi itu sendiri, bukan sekadar catatan kaki. Keterbatasannya adalah desain berpusat tunggal, hasil primer yang bersifat subjektif, dan hampir mustahilnya menyamarkan pasien terhadap seberapa dalam jarum tersebut disisipkan.

Apa saja bahaya yang tercatat pada titik ini, dan apa yang bukan

• Struktur yang relevan adalah saraf, bukan organ. Foramen sakral posterior ketiga meneruskan ramus posterior dari saraf spinal sakral ketiga. Sakrum memisahkan titik ini dari rongga panggul, sehingga kekhawatiran visceral yang menjadi perhatian utama pada titik-titik abdomen bukanlah kekhawatiran utama di sini; fenomena yang tercatat pada titik-titik sakral adalah sensasi elektrik atau menjalar ke bokong, perineum, atau tungkai, serta nyeri lokal. Dalam teknik baliao dalam, sensasi tersebut dijelaskan sebagai respons yang dicari, yang merupakan deskripsi respons saraf.
• Tidak ada kedalaman aman yang disepakati secara tunggal untuk titik mana pun. Dua tinjauan sistematis terhadap literatur kedalaman aman, 33 studi pada yang pertama, 47 pada yang kedua, menggunakan MRI, CT, ultrasound, dan diseksi kadaver, keduanya menyimpulkan bahwa kedalaman yang diukur untuk titik yang sama sangat bervariasi antar kelompok subjek dan metode pengukuran, dan bahwa "kedalaman aman" tidak pernah distandarkan (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).
• Di mana kejadian serius akupunktur sebenarnya berkelompok. Tinjauan sistematis terhadap literatur kasus Tiongkok menempatkannya di dada, abdomen, leher, dan orbit, yang terutama disebabkan oleh teknik yang tidak tepat (He W et al., PMID 22967282). Sakrum tidak termasuk di antaranya.
• Risiko secara proporsional. Sebuah meta-analisis terhadap studi klinis prospektif memperkirakan kejadian buruk serius sekitar 1 per 10,000 pasien dan sekitar 8 per juta perawatan, dengan kurang lebih separuh dari seluruh kejadian yang tercatat berupa perdarahan, nyeri, atau kemerahan di lokasi jarum (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Dalam uji elektroakupunktur pada 504 wanita yang menggunakan titik ini, kejadian buruk terkait pengobatan terjadi pada 1.6 persen kelompok elektroakupunktur dan 2.0 persen kelompok sham, dan semua diklasifikasikan sebagai ringan (PMID 28655016).
• Batasan yang jujur. Tidak ditemukan laporan kasus yang dipublikasikan yang secara khusus menyebutkan BL-33 terkait dengan cedera, dan tidak ada klaim seperti itu yang diajukan.

Sumber: Sumber dan referensi Sacred Lotus (catatan penusukan yang ada dan kedua catatan lokasi; catatan BL-31, BL-32, dan BL-34 dikueri secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hal. 294; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hal. 182; PMID 29318863 (angka BL-33 sendiri digunakan; nilai BL-31, BL-32, dan BL-34 dilabeli sebagai milik mereka); PMID 24843976; PMID 41116990; PMID 31915442 (PMC6930788); PMID 28655016; PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 22967282; PMID 34489268 - masing-masing diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status penarikannya sebelum dikutip.

Apa arti nama Zhong Liao?

Zhong Liao berarti "Lubang Tulang Tengah" - zhong, tengah atau pusat, dan liao, lubang atau celah pada tulang. Sumber & referensi Sacred Lotus menerjemahkannya persis seperti itu. Seperti tiga rekannya, nama ini merupakan instruksi anatomis yang lugas, bukan metafora: ia adalah lubang yang berada di tengah. Keempatnya dinamai murni berdasarkan posisi - Shang Liao BL-31 (Atas), Ci Liao BL-32 (Kedua), Zhong Liao BL-33 (Tengah), dan Xia Liao BL-34 (Bawah) - dan karena masing-masing ada pada kedua sisi sakrum, kelompok ini secara kolektif disebut baliao, "delapan lubang tulang". Keempatnya tercakup dalam pustaka ini.

Ada satu keanehan penamaan yang patut disebutkan, karena membuat set ini tampak tidak konsisten. Tiga dari empat nama bersifat posisional dengan cara biasa, yaitu atas, tengah, bawah. Yang kedua tidak demikian: ci berarti "berikutnya dalam urutan" dan bukan menyebutkan tempat dalam rangkaian. Jadi urutannya berbunyi atas, berikutnya, tengah, bawah, yang bukan cara orang modern menomori empat hal. Penafsiran yang paling mungkin adalah bahwa nama-nama ini terkumpul begitu saja alih-alih dirancang sebagai satu set, dan ini menjadi pengingat kecil bahwa kosakata ini bersifat deskriptif dan historis, bukan sistematis.

Karakter liao tidak khas hanya untuk sakrum. Karakter ini muncul di seluruh tubuh di mana pun sebuah titik dinamai berdasarkan cekungan atau lekukan pada tulang, catatan kami sendiri memuat, antara lain, ST-03 Ju Liao (Lubang Tulang Besar) di wajah, SI-18 Quan Liao (Lubang Tulang Pipi), LI-12 Zhou Liao (Lubang Tulang Siku) di lengan, dan GB-29 Ju Liao (Lubang Tulang Jongkok) di pinggul. Dua di antaranya, ST-03 dan GB-29, memiliki pinyin yang sama yaitu Ju Liao meskipun merupakan titik yang berbeda dengan karakter yang berbeda; catatan GB-29 kami menjelaskan tumpang tindih ini secara lengkap.

Mengapa foramen ketiga ini secara khusus penting?

Karena apa yang keluar darinya. Saraf sakral ketiga merupakan kontributor utama bagi persarafan kandung kemih dan dasar panggul, dan seluruh perjalanan modern BL-33 berangkat dari fakta itu. Titik ini adalah titik di balik akupunktur berbasis saraf sakral untuk inkontinensia, retensi, dan disfungsi dasar panggul, dan inilah alasan mengapa uji coba terbesar di bidang ini memilih level ini alih-alih BL-32 yang lebih terkenal di atasnya. Pada titik meridian biasa, hubungan antara posisi dan efek bersifat teoretis; di sini hubungan itu bersifat anatomis dan dapat diuji, itulah sebabnya bukti di bawah ini lebih baik daripada yang dapat diklaim oleh sebagian besar titik akupunktur.

Apakah ada penelitian mengenai BL-33 Zhong Liao?

Ya, sungguh, dan lebih banyak daripada sebagian besar titik akupunktur. BL-33 disebutkan dalam protokol uji coba akupunktur terkontrol-sham terbesar untuk inkontinensia urin akibat stres yang pernah dilakukan, dalam uji coba acak tahun 2025 setelah operasi prostat, dalam uji coba acak yang memperlakukan kedalaman penjaruman pada titik ini sebagai intervensi, dan dalam uji coba lokalisasi ultrasonografi. Yang tidak dimilikinya adalah uji coba BL-33 secara tunggal; setiap penelitian tersebut memasangkannya dengan titik tetangga, dan hal itu dinyatakan pada setiap kasus.

• Uji coba inkontinensia stres yang sebenarnya berkaitan dengan titik ini - dan yang sering dikutip secara keliru. Sebuah uji coba acak multisenter di 12 rumah sakit di China melibatkan 504 wanita dengan inkontinensia urin stres murni, yang dialokasikan secara 1:1 untuk menjalani 18 sesi selama enam minggu elektroakupunktur pada region lumbosakral atau elektroakupunktur sham dengan jarum non-penetrasi pada lokasi sham. Pada minggu ke-6, kelompok elektroakupunktur menunjukkan penurunan rerata kebocoran urin yang lebih besar pada uji pad satu jam (−9.9 g berbanding −2.6 g; perbedaan rerata 7.4 g, 95% CI 4.8 hingga 10.0, P < 0.001), dengan perbedaan antar-kelompok yang lebih kecil pada episode inkontinensia 72 jam yang menetap hingga minggu ke-27 hingga ke-30. Efek samping terkait pengobatan adalah 1.6 persen berbanding 2.0 persen dan semuanya ringan (Liu Z et al., JAMA 2017;317(24):2493–2501, PMID 28655016). Laporan uji coba itu sendiri tidak menyebutkan nama titik-titik dalam abstraknya, dan uji coba ini sangat sering dikutip sebagai bukti untuk "titik-titik sakral" atau secara khusus untuk BL-32. Padahal bukan. Protokol yang dipublikasikan menyebutkan namanya: kelompok pengobatan menerima elektroakupunktur dengan penjaruman dalam pada BL33 dan BL35 (Trials 2013;14:315, PMID 24079823, PMC3850726), diverifikasi dari sumber. Catatan BL-32 kami sendiri menyatakan koreksi yang sama dari sisinya, sehingga pembaca tidak membawa hasil ini secara keliru. Hasil ini memang seharusnya berada di sini - begitu pula batasannya: ini adalah uji coba dua titik yang digunakan bersama, bukan BL-33 sendiri; pembanding adalah sham non-penetrasi, yang mengendalikan ekspektasi secara tidak sempurna; hasil utama diukur pada enam minggu; dan perbedaan 7.4 g pada uji pad satu jam merupakan kuantitas yang nyata namun sederhana.
• Uji coba acak tahun 2025 setelah bedah prostat, yang juga menyebutkan titik ini. Sebuah uji coba acak tersamar tunggal di satu pusat melibatkan 110 pria dengan inkontinensia urin empat hingga enam minggu setelah prostatektomi radikal berbantuan robot, yang dialokasikan untuk elektroakupunktur bilateral pada Ci Liao BL-32, Zhong Liao BL-33, dan Xia Liao BL-34 (gelombang jarang-padat, bergantian 2 dan 15 Hz, 30 menit, tiga kali seminggu selama enam minggu) atau stimulasi sham dengan jarum ujung datar non-penetrasi pada titik yang digeser. Pada minggu ke-6, kelompok elektroakupunktur mencapai tingkat kontinensia urin yang lebih tinggi pada analisis intention-to-treat (24 dari 55, 43.6 persen, berbanding 12 dari 55, 21.8 persen; risiko relatif 2.00, 95% CI 1.12–3.59; P = 0.02) (Niu J et al., JAMA Netw Open 2025;8(9):e2534491, PMID 41026492, PMC12485641). Batasan: satu pusat, tiga titik digunakan bersama, dan titik akhir utama enam minggu pada kondisi yang sering membaik dengan sendirinya selama beberapa bulan.
• Kedalaman penjaruman pada BL-33 diperlakukan sebagai intervensi. Uji coba hiperplasia prostat jinak dengan 120 pasien yang dijelaskan pada bagian penjaruman mengacak elektroakupunktur dalam versus dangkal pada BL-32 dan BL-33 dan menemukan kelompok dalam lebih baik pada skor gejala dan kualitas hidup namun tidak pada laju aliran atau volume residu (PMID 31915442, PMC6930788).
• Lokalisasi pada BL-33 diperlakukan sebagai intervensi. Uji coba berpandu ultrasonografi pada 52 pasien dengan retensi urin setelah cedera medula spinalis, yang juga dijelaskan pada bagian penjaruman, menjarum BL-32 dan BL-33 pada kedua kelompok dan hanya berbeda dalam apakah foramen ditentukan lokasinya lebih dulu dengan ultrasonografi (PMID 41116990).
• Mekanisme, pada hewan, di BL-33 secara nama. Tiga puluh dua tikus dengan konstipasi transit-lambat yang diinduksi loperamide menerima elektroakupunktur (2 Hz/15 Hz, 30 menit setiap hari selama 14 hari) pada "Zhongliao" BL-33 dan "Xialiao" BL-34 bilateral. Dibandingkan dengan kelompok model, kelompok elektroakupunktur menunjukkan waktu yang lebih singkat hingga feses hitam pertama, kadar air feses yang lebih tinggi, peningkatan 5-HT kolon serta ekspresi reseptor 5-HT4, triptofan hidroksilase 1, dan transporter serotonin, peningkatan substansi P serum dan penurunan peptida intestinal vasoaktif, serta peningkatan asam asetat dan butirat feses; para penulis menyimpulkan bahwa elektroakupunktur pada titik-titik ini meningkatkan motilitas usus melalui berbagai jalur sistem sinyal serotonin (Ma JZ et al., Zhen Ci Yan Jiu 2022;47(12):1101–1106, PMID 36571226). Batasan: 32 tikus, delapan per kelompok, model yang diinduksi obat, dan dua titik digunakan bersama. Studi ini disertakan karena merupakan pengukuran mekanistik yang dilakukan pada titik ini secara nama dan karena membahas separuh fungsi usus dari tindakan tercatat titik ini, yang tidak dibahas oleh uji coba pada manusia.
• Literatur baliao yang lebih luas. Sebuah survei literatur klinis tentang delapan titik liao sebagai suatu kelompok menganalisis pola indikasinya di seluruh badan karya yang dipublikasikan (Zhongguo Zhen Jiu 2019;39(1), PMID 30672264). Survei ini menjelaskan kelompok tersebut, bukan BL-33 secara individual.
• Apa yang tidak ada di sini. Tidak ada uji coba acak untuk BL-33 sendiri, tidak ada studi terkontrol sham yang mengisolasinya dari BL-32, BL-34, atau BL-35, dan tidak ada uji coba sama sekali untuk indikasi menstruasi atau keputihannya. Semua itu sepenuhnya bertumpu pada catatan klasik dan literatur referensi. Ringkasan yang adil adalah bahwa BL-33 memiliki bukti manusia yang lebih baik daripada hampir semua titik akupunktur tunggal lainnya di bidang urin, namun tidak satu pun dari bukti tersebut memisahkan titik ini dari titik-titik tetangganya.

Bagaimana perbandingan Zhong Liao dengan titik-titik di sekitarnya?

BL-31, BL-32 dan BL-34 adalah titik yang sama pada foramen pertama, kedua, dan keempat; rangkaian titik ini menurun, dan seiring dengan itu penekanannya bergeser dari organ-organ panggul yang lebih tinggi menuju anus dan perineum, dengan BL-34 berada paling bawah dan paling anorektal. BL-32 Ci Liao adalah yang paling dikenal dari keempat titik ini dan menjadi pilihan biasa ketika hanya satu level yang dipilih, yang justru menjadi alasan mengapa bukti uji coba yang sebenarnya milik BL-33 sering kali dikaitkan dengannya. BL-35 Hui Yang terletak di bawah seluruh kelompok ini, di samping ujung tulang ekor, dan merupakan pasangan BL-33 dalam uji coba terbesar. Pang Guang Shu BL-28, titik Back-Shu Kandung Kemih, terletak satu setengah cun dari garis tengah pada level foramen kedua, meridian yang sama, garis dalam, dan diklasifikasikan sebagai titik Back-Shu, yang mana BL-33 bukan. Zhong Lu Shu BL-29 terletak pada garis dalam tersebut, pada level BL-33 sendiri, dan Bai Huan Shu BL-30 pada foramen keempat. Zhi Bian BL-54 terletak di bagian luar bokong, tiga cun dari hiatus sakrokoksigeal. Semua titik ini tersimpan dalam pustaka ini dan semuanya telah ditelusuri.

Sumber: Sumber dan referensi Sacred Lotus (nama, terjemahan, meridian, klasifikasi Meeting Point, kumpulan lengkap empat tingkat liao, serta catatan BL-28, BL-29, BL-30, BL-31, BL-32, BL-34, BL-35, BL-54, GB-29, ST-03, dan SI-18 dikueri secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hal. 294; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hal. 182; PMID 28655016; PMID 24079823 (PMC3850726); PMID 41026492 (PMC12485641); PMID 31915442 (PMC6930788); PMID 41116990; PMID 36571226; PMID 30672264; PMID 29318863 - masing-masing diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status penarikannya sebelum dikutip; disilangkan dengan berbagai sumber daring.