BL-39 (Wei Yang) Bend Yang

Apa fungsi BL-39 Wei Yang?

Wei Yang BL-39 terletak pada meridian Bladder tetapi berfungsi sebagai titik He-Sea Bawah dari San Jiao, dan klasifikasi tunggal ini menjelaskan hampir semua kegunaan titik tersebut. San Jiao digambarkan dalam kitab-kitab klasik sebagai organ yang mengatur perjalanan cairan melalui tubuh, sehingga titik He-Sea Bawahnya adalah tempat yang menurut tradisi diobati ketika cairan tidak mau bergerak: urine yang tidak keluar, edema, perut bagian bawah yang terasa penuh dan kencang. Ini adalah salah satu titik yang benar-benar membingungkan dalam kanon, karena meridian dan fungsinya berasal dari dua organ yang berbeda, dan sebuah referensi harus menyatakan hal ini secara jelas, bukan membiarkan pembaca menganggapnya sebagai Bladder.

• Menyelaraskan San Jiao dan mengatur berkemih, tindakan utama yang tercatat dalam sumber & referensi Sacred Lotus, dan alasan mengapa sebuah titik di belakang lutut memiliki indikasi urinaria dan edema. Ini adalah titik distal klasik untuk kesulitan berkemih, retensi urine, dan pembengkakan air umum.
• Meredakan rasa penuh dan distensi perut bagian bawah, kongesti cairan dan qi pada burner bawah, tercatat bersama indikasi urinaria dan dipahami sebagai gangguan yang sama yang dilihat dari sisi perut, bukan kandung kemih.
• Mengaktifkan meridian dan meredakan nyeri, tindakan kedua yang tercatat, dan efek lokal serta meridian: kekakuan dan nyeri punggung bawah, kram dan spasme pada kaki dan tungkai, serta nyeri dan keterbatasan gerak di belakang lutut.

Dua bagian dari titik ini terasa janggal berdampingan sampai klasifikasinya dipahami. Indikasi punggung dan tungkai berasal dari di mana BL-39 berada, yaitu dekat ujung sebuah meridian yang membentang sepanjang tulang belakang. Indikasi urinaria dan abdomen berasal dari apa BL-39 itu, yaitu titik masuk bawah dari San Jiao.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (meridian, kategori, dan tindakan yang tercatat di atas); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hal. 298; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hal. 184; Ling Shu, mengenai titik-titik He-Sea Bawah; disilangkan dengan berbagai sumber daring.

Untuk apa BL-39 Wei Yang digunakan?

Wei Yang BL-39 digunakan terutama untuk kesulitan berkemih dan edema, gangguan cairan yang menurut tradisi dikaitkan dengan San Jiao, dan secara sekunder untuk kekakuan serta nyeri punggung bawah dan kram pada tungkai. Indikasi yang tercatat dalam sumber-sumber kami tercantum di bawah ini. Indikasi ini menggambarkan penggunaan tradisional, bukan pengobatan yang terbukti, dan titik ini terletak di fossa poplitea, sehingga catatan penusukan di bawah ini sebaiknya dibaca bersamaan dengannya.

• Kesulitan atau sedikitnya berkemih
• Retensi urine
• Edema dan pembengkakan air umum
• Distensi dan rasa penuh pada perut bagian bawah
• Kekakuan dan nyeri punggung bawah
• Kram dan spasme pada kaki dan tungkai
• Nyeri dan kekakuan di belakang lutut

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (catatan indikasi yang ada); Chinese Acupuncture & Moxibustion, hal. 184; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hal. 298.

Di mana letak BL-39 Wei Yang, dan bagaimana penggunaannya dalam praktik?

Wei Yang terletak di lipatan belakang lutut, ke arah ujung luarnya, yaitu pada cekungan kecil di sisi dalam dari tendon kuat yang menonjol di sudut luar lipatan tersebut ketika lutut ditekuk melawan tahanan. Tendon tersebut adalah biceps femoris. BL-40 Wei Zhong terletak di tengah lipatan yang sama persis, kira-kira selebar satu jempol ke arah sisi dalam, sehingga kedua titik ini ditemukan dalam satu gerakan dan dapat langsung dibandingkan. Seluruh cekungan yang mereka bagi bersama adalah fossa poplitea, itulah sebabnya catatan penjaruman untuk kawasan ini lebih rinci dibandingkan sebagian besar titik ekstremitas.

Titik-titik mana saja yang dikombinasikan dengan BL-39?

• Dengan BL-22 San Jiao Shu dan REN-05 Shi Men, kombinasi paling instruktif di halaman ini, karena menghimpun tiga titik klasik dari satu organ: BL-22 adalah Shu Belakang dari San Jiao, REN-05 adalah Mu Depannya, dan BL-39 adalah titik He-Laut Bawahnya. Sumber & referensi Sacred Lotus mengonfirmasi ketiga penetapan ini melalui pencarian. Sedikit organ yang memiliki himpunan selengkap itu, dan inilah demonstrasi paling jelas mengenai fungsi klasifikasi He-Laut Bawah.
• Dengan REN-03 Zhong Ji dan BL-28 Pang Guang Shu, kombinasi standar untuk kesulitan berkemih dan retensi urin, menggabungkan Mu Depan dan Shu Belakang Kandung Kemih dengan titik cairan distal. Ketiganya dibahas di sini.
• Dengan SP-09 Yin Ling Quan, titik He-Laut dan Air dari Limpa serta titik besar lain dalam tradisi untuk akumulasi air, dipasangkan dengan BL-39 untuk edema dan untuk tubuh bagian bawah yang berat dan bengkak.
• Dengan BL-40 Wei Zhong, tetangga terdekatnya pada lipatan yang sama, ditambahkan untuk indikasi pinggang dan tungkai, di mana BL-40 jauh lebih kuat di antara keduanya.
• Dengan BL-23 Shen Shu, untuk presentasi urin dan punggung bawah secara bersamaan, menggabungkan Shu Belakang Ginjal dengan titik distal.
• Dengan BL-38 Fu Xi, titik tepat di atasnya pada garis lateral fossa yang sama, dan tetangga terdekatnya pada jalur meridian; keduanya dibahas di sini.

Di mana posisi BL-39 di antara titik-titik He-Laut Bawah?

Enam titik He-Laut Bawah adalah skema klasik yang menempatkan satu titik di bawah lutut untuk masing-masing dari enam organ fu, dan BL-39 adalah milik San Jiao. Ling Shu menetapkan prinsip bahwa organ-organ fu diatur dari tiga jalur meridian yang bersifat yang pada tungkai, dan himpunan yang dihasilkan adalah:

• Lambung, ST-36 Zu San Li. Catatan ST-36 kami menyatakan hal ini secara eksplisit, dan ST-36 tergolong tidak biasa karena merupakan titik He-Laut milik jalur meridian Lambung itu sendiri sekaligus titik He-Laut Bawah Lambung.
• Usus Besar, ST-37 Shang Ju Xu, pada jalur meridian Lambung di tungkai, bukan pada jalur meridian lengannya sendiri.
• Usus Kecil, ST-39 Xia Ju Xu, demikian pula pada jalur meridian Lambung.
• Kandung Empedu, GB-34 Yang Ling Quan, yang juga merupakan titik He-Laut milik jalur meridiannya sendiri dan titik Hui-Pertemuan dari otot tendon.
• Kandung Kemih, BL-40 Wei Zhong, juga titik He-Laut milik jalur meridiannya sendiri.
• San Jiao, BL-39 Wei Yang, dipinjamkan pada jalur meridian Kandung Kemih.

Keenam titik tersebut semuanya tersimpan dalam pustaka ini, dikonfirmasi melalui kueri. Pola yang perlu diperhatikan adalah bahwa ketiga organ fu yang jalur meridiannya berjalan di lengan, yaitu Large Intestine, Small Intestine, dan San Jiao, tidak memiliki titik He-Sea di tungkai pada meridiannya sendiri, sehingga kitab klasik menetapkan bagi masing-masing sebuah titik pinjaman pada meridian yang bersifat yang di tungkai. BL-39 adalah satu-satunya dari ketiganya yang dipinjamkan pada meridian Bladder, bukan Stomach, dan merupakan satu-satunya titik dalam keseluruhan skema ini yang penetapan Lower He-Sea-nya tercantum secara eksplisit dalam kategori titik kami sendiri.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (lokasi, kategori, dan catatan titik yang saling dirujuk silang, yakni keenam titik, Back Shu dan Front Mu dari San Jiao, serta pernyataan ST-36 semuanya dikonfirmasi melalui kueri, bukan dari ingatan); Ling Shu, mengenai titik-titik Lower He-Sea dari keenam organ fu; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hal. 298; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hal. 184; dirujuk silang dengan berbagai sumber daring.

Where is BL-39 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 298): At the back of the knee, on the popliteal crease and towards its lateral end, in the depression medial to the tendon of biceps femoris.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 184): Lateral to Weizhong (BL-40), on the medial border of the tendon of m. biceps femoris.

Bagaimana BL-39 Wei Yang ditusuk, dan apa yang terdapat di fossa poplitea?

Hanya catatan referensi, ini mendokumentasikan apa yang dinyatakan oleh teks-teks standar dan literatur anatomi yang telah dipublikasikan, bukan instruksi bagi pembaca. Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat penusukan tegak lurus sedalam 0.5-1.0 inci pada BL-39, dengan moksibusi dicatat sebagai dapat diterapkan. Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 184) dan Deadman & Al-Khafaji (hlm. 298) mencatat rentang tegak lurus yang sebanding.

• Sudut yang didokumentasikan: tegak lurus.
• Kedalaman yang didokumentasikan: sekitar 0.5-1.0 inci.
• Moksibusi: didokumentasikan sebagai dapat diterapkan.

Referensi keselamatan: anatomi sudut fossa ini

BL-39 terletak di ujung lateral lipatan poplitea, di sisi dalam tendon biceps femoris. Deskripsi anatomi standar menempatkan arteri dan vena poplitea jauh di dalam pusat fossa, yaitu di bawah dan medial dari BL-39, di bawah BL-40, dan saraf peroneal komunis (saraf fibular komunis) berjalan di sepanjang batas lateral fossa, dekat dengan tendon biceps femoris yang membentuk penanda BL-39. Jadi pembuluh darah tidak berada langsung di bawah titik ini, sementara saraf perifer utama melintas di sampingnya. Itulah alasan mengapa teks-teks mencatat kedalaman yang tetap dan sedang di sini, bukan penusukan yang dalam.

Bersikap tepat mengenai apa yang telah diukur. Satu-satunya studi pencitraan yang memberikan angka untuk kedalaman aman di fossa ini mengukur BL-40, bukan BL-39. Para peneliti menemukan lokasi BL-40 pada pemindaian MRI lutut dari 124 partisipan dan melaporkan kedalaman aman rata-rata 18.51 ± 3.56 mm, meningkat seiring indeks massa tubuh, bersama dengan temuan bahwa arteri poplitea menyimpang secara lateral dari titik tersebut pada sekitar sembilan dari sepuluh orang (Hou HK, Liu CZ, Lin LL, Acupunct Med 2021;39(4):343-50, PMID 33032445). Angka-angka tersebut berkaitan dengan titik tetangga dan dikutip di sini hanya sebagai konteks regional; tidak ditemukan pengukuran setara untuk BL-39, dan catatan ini tidak mengalihkan angka tersebut. Catatan BL-40 kami menguraikan studi yang sama, bersama dengan rangkaian kecil laporan pseudoaneurisma arteri poplitea yang dipublikasikan setelah akupunktur di fossa tersebut.

Kedalaman di luar apa yang dicatat oleh teks-teks. Literatur yang dipublikasikan memang memuat laporan kasus elektroakupunktur setelah penusukan jarum yang sengaja dilakukan secara dalam pada BL-39 dan BL-40 dalam cedera ligamen krusiatum anterior akut (Deng C dkk., Acupunct Med 2023;41(1):58-60, PMID 36305618). Ini adalah laporan satu pasien yang menggambarkan teknik yang melampaui kedalaman buku teks standar, dan dicatat di sini sebagai fakta mengenai literatur, bukan sebagai metode yang terdokumentasi. Praktik jarum bersih standar berlaku. Akupunktur dilakukan oleh praktisi yang berkualifikasi; catatan ini mendokumentasikan literatur dan bukan merupakan panduan teknik.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (catatan penusukan yang sudah ada); Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 184; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 298; anatomi deskriptif standar fossa poplitea; PubMed PMID 33032445 (diukur pada BL-40) dan PMID 36305618, masing-masing diperiksa sebagai aktif dan tidak ditarik.

Apa arti nama Wei Yang?

Wei Yang berarti "Bengkokkan Yang", wei berarti membengkokkan, menekuk atau meliuk, dan yang, di sini dalam arti anatomis biasa yaitu sisi luar atau lateral. Nama ini murni bersifat topografis: ujung luar lipatan di belakang lutut. Titik tetangganya, BL-40 Wei Zhong, "Tengah Bengkokan", menempati bagian tengah lipatan yang sama, dan kedua nama ini bersama-sama memetakan lipatan tersebut. Kesederhanaan kedua nama ini menempatkannya pada lapisan tertua tata nama titik, di mana nama menggambarkan lokasi, bukan fungsi. Catatan kami tentang BL-40 membaca pasangan ini dengan cara yang sama.

Mengapa ada titik San Jiao pada meridian Kandung Kemih?

Karena skema He-Sea Bawah disusun berdasarkan organ, bukan berdasarkan meridian. Ling Shu menyatakan bahwa keenam organ fu dijangkau dari bawah lutut, pada ketiga meridian yang tungkai. Lambung, Kandung Empedu, dan Kandung Kemih masing-masing memiliki titik He-Sea pada meridian tungkainya sendiri sehingga mempertahankannya. Usus Besar, Usus Kecil, dan San Jiao berjalan di lengan, sehingga kitab klasik memberikan masing-masing sebuah titik pinjaman pada meridian tungkai: ST-37 untuk Usus Besar, ST-39 untuk Usus Kecil, dan BL-39 untuk San Jiao. BL-39 karenanya merupakan titik meridian Kandung Kemih dalam setiap pengertian biasa, ia ditusuk pada meridian tersebut, membawa indikasi punggung dan tungkai meridian Kandung Kemih, dan diberi nomor dalam urutan meridian itu, sementara kategorinya, dan separuh daftar indikasinya, sepenuhnya milik organ yang berbeda. Pembaca yang mengharapkan fungsi suatu titik mengikuti meridiannya akan menganggap titik ini membingungkan, dan kebingungan itu memang nyata, bukan sekadar kekeliruan dalam sumber.

Apakah keterkaitan antara BL-39 dan San Jiao pernah dipertanyakan?

Ya, dan ini patut disampaikan. Sebuah tinjauan atas perkembangan teori He-Sea Bawah dalam literatur akupunktur Tiongkok berpendapat bahwa skema ini tidak dibangun sekaligus: pengalaman klinis di balik ST-36 sangat mendalam dan sangat teruji, sedangkan indikasi tercatat ST-39 untuk Usus Kecil, dan keterkaitan antara BL-39 Wei Yang dengan San Jiao, tidak didukung oleh kumpulan penggunaan yang sama besarnya. Para penulis memperlakukan teori He-Sea Bawah sebagai konstruksi yang belum lengkap, disusun setelah titik-titik lima-shu, yang mencerminkan pergeseran dalam cara kitab klasik memahami hubungan antara meridian yang dan organ dalam (Zhao JS, Shi XD, Zhongguo Zhen Jiu 2011;31(7):646-52, PMID 21823297). Situs ini mencatat klasifikasi tersebut sebagaimana diwariskan oleh tradisi, dan mencatat pula catatan ilmiah ini di sampingnya.

Apakah ada penelitian mengenai BL-39 Wei Yang?

Penelitian yang khusus membahas BL-39 sangat sedikit, dan situs ini tidak akan menyajikan literaturnya seolah-olah ada lebih banyak. Empat item ditemukan, tidak satu pun berupa uji terkontrol yang mengisolasi titik tersebut:

• Tinjauan teori. Analisis teori He-Sea Bawah yang diuraikan di atas, yang mengkaji langsung hubungan BL-39 dan San Jiao (PMID 21823297).
• Laporan kasus. Elektroakupunktur setelah insersi jarum dalam pada BL-39 dan BL-40 pada cedera akut ligamen krusiatum anterior, satu pasien, dilaporkan untuk tekniknya (PMID 36305618).
• Seri kasus tanpa kontrol. Tiga puluh enam kasus retensi urine yang ditangani dengan dua kelompok titik yang digunakan secara bergantian, yang kedua terdiri dari BL-23, BL-28, BL-32 dan BL-39, melaporkan 30 kesembuhan dan tingkat efektivitas total 94% (Zhang D, J Tradit Chin Med 2008;28(2):83-5, PMID 18652110). Tidak ada kelompok kontrol, tidak ada penyamaran (blinding), dan tidak ada randomisasi, sehingga ini merupakan laporan penggunaan sebuah protokol dan bukan bukti efek titik tersebut, namun laporan ini tetap mencatat penggunaan BL-39 dalam wilayah urinarinya yang klasik.
• Peringatan mengenai literatur yang terindeks. Setidaknya ada satu studi hewan di PubMed yang menerapkan kode "BL39" pada Xuanzhong, yang sebenarnya adalah GB-39, titik Hui-Pertemuan untuk sumsum, yang dalam pustaka ini disimpan di bawah nama tersebut. Oleh karena itu, pencarian berdasarkan kode titik untuk titik ini harus dibaca dengan cermat, bukan sekadar dihitung, dan satu studi yang tampaknya tentang BL-39 ternyata sama sekali bukan mengenai BL-39.

Tidak ada uji acak dengan kekuatan statistik yang memadai yang mengisolasi BL-39 sebagai variabel yang diuji, baik pada retensi urine, edema, maupun nyeri punggung bawah. Uji coba yang menyertakannya di antara selusin jarum lain merupakan studi tentang sebuah protokol.

Apa perbedaan BL-39 dengan titik-titik di dekatnya?

BL-40 Wei Zhong adalah perbandingan yang paling relevan, dan kedua titik ini sangat berbeda sebagaimana layaknya titik-titik yang bertetangga. BL-40 terletak di pusat lipatan yang sama dan merupakan titik He-Sea dan titik Bumi milik Meridian Kandung Kemih sendiri, salah satu dari empat Titik Perintah Gao Wu, serta titik perintah klasik untuk daerah lumbal, sebuah titik utama untuk punggung, dan memiliki risiko vaskular yang terdokumentasi karena pembuluh darah popliteal terletak di bawahnya. BL-39 terletak di ujung luar lipatan yang sama, merupakan titik minor untuk punggung, dan mendapatkan tempatnya dalam kanon karena fungsinya terkait cairan tubuh, bukan karena nyeri. BL-38 Fu Xi terletak tepat di atas BL-39 pada garis lateral yang sama. Lebih ke bawah, BL-57 Cheng Shan di bagian tengah betis dan BL-60 Kun Lun di pergelangan kaki merupakan titik-titik distal penting lainnya pada meridian ini. Di antara titik-titik pengatur cairan, SP-09 Yin Ling Quan merupakan padanan fungsional BL-39 pada meridian yin, sedangkan GB-39 Xuan Zhong, meskipun kodenya tampak mirip, adalah titik yang tidak terkait, terletak di bagian luar tungkai bawah, dan merupakan titik Hui-Pertemuan untuk sumsum.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (nama, kategori, dan catatan titik yang saling dirujuk silang); Ling Shu, mengenai titik-titik He-Sea Bawah; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 298; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 184; PubMed PMID 21823297, 36305618, 18652110, masing-masing telah diperiksa dan dipastikan aktif serta tidak dicabut (retracted); dirujuk silang dengan berbagai sumber daring.