BL-41 (Fu Fen) Attached Branch

Apa fungsi BL-41 Fu Fen?

Fu Fen BL-41 adalah titik pertama dan tertinggi dari garis Kandung Kemih bagian luar, tiga cun dari garis tengah pada level vertebra torakal kedua, sejajar dengan Feng Men BL-12 yang berjarak satu setengah inci ke dalam, dan catatan fungsinya sepenuhnya bersifat lokal dan muskuloskeletal: titik ini mengaktifkan jalur meridian dan meredakan nyeri, serta mengusir angin dan dingin. Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat kedua tindakan tersebut dan mengklasifikasikannya sebagai Titik Pertemuan meridian Kandung Kemih dan Usus Kecil. Titik ini tidak memiliki klasifikasi five-shu, sumber, penghubung, celah, back-shu, maupun front-mu. Di antara titik-titik pada punggung atas, titik ini termasuk salah satu yang paling sederhana: titik bahu, leher, dan punggung atas, tanpa asosiasi organ atau spiritual yang dimiliki titik-titik tetangganya di bawahnya.

• Mengaktifkan jalur meridian dan meredakan nyeri, tindakan utama yang tercatat dan alasan di balik hampir setiap penggunaan titik ini. BL-41 terletak pada pita otot antara tulang belakang dan tepi dalam tulang belikat, pada level di mana leher bertemu dengan punggung atas, dan kekakuan, nyeri, serta keterbatasan gerak tepat di pita tersebut adalah alasan titik ini dipilih.
• Mengusir angin dan dingin, tindakan berbasis pola. Dalam penjelasan klasik, angin dan dingin menyerang tubuh melalui punggung atas dan tengkuk, dan titik-titik di wilayah ini digunakan untuk mengusirnya kembali. Alasan ini juga yang memberi nama pada Feng Men BL-12 di sebelahnya, "Gerbang Angin".
• Menjangkau meridian Usus Kecil selain meridian Kandung Kemih, sebuah konsekuensi dari klasifikasi titik pertemuan dan bukan tindakan yang terpisah, namun bersifat praktis. Meridian Usus Kecil melintasi tulang belikat dan bagian belakang bahu, tepat di wilayah nyeri BL-41, sehingga klasifikasi dan indikasinya saling sesuai.

Apa yang tidak diklaim oleh BL-41, dinyatakan secara jelas karena titik-titik tetangganya membuat pembaca mengharapkannya. Lima titik paling terkenal dari garis Kandung Kemih bagian luar dinamai menurut lima roh dan digunakan untuk register mental dan emosional organ-organ di sebelahnya. BL-41 bukan salah satunya, dan data kami sendiri tidak mencatat adanya tindakan semacam itu untuknya. Dua titik tetangganya menggambarkan perbedaan ini: Po Hu BL-42 yang tepat di bawahnya dinamai menurut po, jiwa jasmani yang berada di dalam Paru, dan Gao Huang Shu BL-43 di bawahnya lagi adalah titik klasik pilihan terakhir untuk kondisi deplesi mendalam. BL-41 bukan keduanya. Titik ini adalah titik muskuloskeletal di lingkungan yang terkenal, dan itulah deskripsi yang akurat.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (meridian, klasifikasi Titik Pertemuan, dan catatan tindakan yang ada, diformat ulang di sini dari daftar mentah yang rusak; catatan BL-12, BL-42, dan BL-43 diperiksa langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hal. 301; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hal. 184; disilangrujuk dengan berbagai sumber daring.

Untuk apa BL-41 Fu Fen digunakan?

Fu Fen BL-41 digunakan untuk nyeri dan kekakuan bahu, punggung atas dan leher, serta untuk kebas yang menjalar ke siku dan lengan, sebuah daftar yang sempit dan konsisten, seluruhnya bersifat muskuloskeletal. Indikasi yang dimuat dalam sumber & referensi Sacred Lotus adalah kekakuan dan nyeri bahu, punggung dan leher, serta kebas pada siku dan lengan. Literatur referensi standar hanya menambahkan sedikit di luar itu. Hal-hal ini menggambarkan penggunaan tradisional, bukan pengobatan yang terbukti. Titik ini terletak di atas toraks dan membawa pertimbangan pneumotoraks sebagaimana dijelaskan di bagian penjaruman.

• Kekakuan dan nyeri bahu
• Nyeri dan ketegangan pada punggung atas, di antara tulang belikat dan tulang belakang
• Kekakuan leher dan kesulitan memutar kepala
• Kebas pada siku dan lengan
• Kebas dan nyeri pegal di sepanjang lengan luar mengikuti bahu
• Kontraksi dan kejang otot punggung atas
• Keengganan terhadap dingin dan angin yang memengaruhi tengkuk dan bahu, presentasi angin-dingin
• Nyeri yang memburuk dengan dingin atau angin di area ini

Singkatnya daftar ini justru adalah intinya. Sebagian besar titik pada punggung atas memiliki daftar indikasi yang panjang karena berhubungan dengan organ. BL-41 tidak demikian, dan catatan kami untuknya pun secara sepadan singkat, tiga keluhan muskuloskeletal dan tidak lebih. Ini bukan kelalaian dalam data kami; inilah yang tercatat dalam referensi standar. Pembaca yang mencari indikasi batuk, asma, atau spiritual pada level ini sebaiknya melihat Feng Men BL-12 pada garis dalam, Po Hu BL-42 tepat di bawahnya, atau Fei Shu BL-13, semuanya tercakup di sini.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan indikasi yang sudah ada, diformat ulang di sini menjadi daftar dari rangkaian koma polos; catatan BL-12, BL-13 dan BL-42 ditelusuri secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 301; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 184; disilangrujuk dengan berbagai sumber daring.

Di manakah letak BL-41 Fu Fen, dan bagaimana penggunaannya dalam praktik?

Fu Fen terletak di punggung atas, tiga cun dari garis tengah, kira-kira selebar telapak tangan di sisi tulang belakang, setinggi tepi bawah vertebra torakal kedua, dan karenanya setinggi Feng Men BL-12 yang berjarak satu setengah inci ke dalam. Pada jarak tersebut, titik ini terletak pada atau sangat dekat dengan tepi dalam tulang belikat. Sumber & referensi Sacred Lotus memuat dua catatan lokasi dan keduanya sejalan, salah satunya menambahkan bahwa titik ini terletak pada tepi spinal skapula. Kedua titik tersebut, ditambah garis tengah tulang belakang, berada pada satu garis horizontal melintasi punggung atas, dan mengetahui garis tersebut adalah cara BL-41 ditemukan: temukan prosesus spinosus T2, bergerak ke luar menuju BL-12, lalu lanjutkan dengan jarak yang sama lagi.

Sebuah perbedaan lokasi, ditandai dan tidak diadopsi. Sebuah makalah ilmiah tahun 2023 berargumen, berdasarkan literatur kuno, bagan Mingtang akupunktur, dan patung perunggu akupunktur, bahwa Da Zhui DU-14 seharusnya diposisikan di bawah prosesus spinosus vertebra torakal pertama, bukan servikal ketujuh, dan Yao Yang Guan DU-03 di bawah lumbal kelima, bukan keempat, dan bahwa akibatnya titik-titik lain pada jalur ini masing-masing harus digeser turun satu ruas tulang belakang (Zhongguo Zhen Jiu 2023;43(10):1184–1188, PMID 37802527). Jika diterima, hal ini akan menggeser acuan vertebra di seluruh punggung, termasuk BL-41. Lokasi yang kami catat tetap tidak berubah: kedua catatan lokasi kami, dan teks referensi standar yang menjadi sumbernya, menempatkan BL-41 pada level vertebra torakal kedua, setinggi BL-12. Makalah tersebut merupakan argumen ilmiah minoritas mengenai keseluruhan konvensi penomoran, bukan temuan tentang titik ini secara khusus, dan dicatat di sini agar pembaca yang menemuinya mengetahui bahwa kami telah melihatnya dan mengapa lokasi kami tetap dipertahankan.

Dalam praktiknya, BL-41 digunakan sebagai titik lokal dan hampir tidak untuk hal lain. Titik ini dipilih untuk nyeri yang terasa di sepanjang tepi dalam tulang belikat dan naik ke leher, bukan yang dekat dengan tulang belakang, karena memang di situlah letaknya, dan titik ini sangat umum ditangani dengan moksibusi, cupping (bekam), atau pijat daripada dengan jarum, mengingat punggung atas merupakan salah satu wilayah di mana teknik non-jarum memberikan sebagian besar manfaatnya.

Titik-titik mana yang dikombinasikan dengan BL-41?

• Dengan Feng Men BL-12, titik garis-dalam pada tingkat T2 yang sama, dicatat di sini dan diklasifikasikan dalam catatan kami sendiri sebagai Titik Pertemuan jalur Kandung Kemih dengan Pembuluh Pengatur. Keduanya adalah anggota dalam dan luar dari satu garis horizontal, dan pasangan ini merupakan pasangan standar untuk angin-dingin yang memengaruhi punggung atas dan tengkuk.
• Dengan Da Zhu BL-11 dan Fei Shu BL-13, titik-titik garis-dalam di atas dan di bawah, keduanya dicatat di sini. BL-11 adalah Titik Hui-Pertemuan Tulang dan, dalam catatan kami sendiri, sebuah Titik Pertemuan jalur Kandung Kemih, Usus Kecil, San Jiao dan Kandung Empedu dengan Pembuluh Pengatur; BL-13 adalah titik Shu-Punggung Paru.
• Dengan Po Hu BL-42 dan Gao Huang Shu BL-43, tetangga langsungnya di bawah pada garis luar, keduanya dicatat di sini, dan keduanya jauh lebih dikenal daripada BL-41 itu sendiri.
• Dengan Jian Wai Shu SI-14 dan Tian Zong SI-11, titik-titik jalur Usus Kecil di atas dan sekitar tulang belikat, keduanya dicatat di sini. Ketika ditanyakan secara langsung, catatan kami sendiri menempatkan SI-14 tiga cun lateral dari prosesus spinosus T1, yang menempatkannya satu tingkat di atas BL-41 pada garis vertikal yang sama, keduanya merupakan tetangga dekat meskipun berasal dari jalur yang berbeda, dan klasifikasi pertemuan Usus Kecil pada BL-41 adalah ekspresi teoretis dari kedekatan tersebut.
• Dengan Jian Jing GB-21, di puncak bahu, dicatat di sini, titik standar untuk ketegangan bahu dan leher serta anggota dari pita berbahaya yang sama di atas paru.
• Dengan Tian Zhu BL-10, di belakang leher, dicatat di sini, ditambahkan ketika kekakuan menjalar hingga ke tengkuk.
• Dengan titik tambahan Ding Chuan, di samping vertebra servikal ketujuh, dicatat di sini, dan merupakan bagian dari pita yang sama.
• Dengan Hou Xi SI-03, Titik Pertemuan Confluent dari Pembuluh Pengatur di sisi tangan, dicatat di sini, dan titik distal standar untuk kekakuan leher dan punggung atas.

Apakah BL-41 termasuk dalam lima titik "roh" garis-luar?

Tidak, dan hal ini diperiksa secara langsung terhadap catatan kami sendiri, bukan diasumsikan. BL-41 adalah titik pada garis luar Kandung Kemih, tetapi bukan salah satu dari lima titik roh, dan daftar lima titik tersebut sudah benar sebagaimana adanya. Alasannya berkaitan dengan apa yang dipasangkan dengan garis luar. Jalur Kandung Kemih berjalan turun di punggung dalam dua garis paralel: garis dalam pada satu setengah cun membawa titik-titik Shu-Punggung, dan garis luar pada tiga cun berjalan di sampingnya. Pada tingkat masing-masing dari lima titik Shu-Punggung organ yin, garis luar membawa sebuah titik yang dinamai menurut aspek roh dari organ yang sama itu:

• BL-42 Po Hu, "Pintu Po", setingkat dengan BL-13 Fei Shu, titik Shu-Punggung Paru. Po, jiwa jasmani.
• BL-44 Shen Tang, "Balai Roh", setingkat dengan BL-15 Xin Shu, Jantung. Shen, roh itu sendiri.
• BL-47 Hun Men, "Gerbang Hun", setingkat dengan BL-18 Gan Shu, Hati. Hun, jiwa eterik.
• BL-49 Yi She, "Kediaman Renungan", setingkat dengan BL-20 Pi Shu, Limpa. Yi, pikiran.
• BL-52 Zhi Shi, "Kamar Kehendak", setingkat dengan BL-23 Shen Shu, Ginjal. Zhi, kehendak.

BL-41 sejajar dengan Feng Men BL-12, yang sama sekali bukan Titik Shu Belakang organ-yin, ketika ditanyakan secara langsung, catatan kami sendiri mengklasifikasikan BL-12 sebagai Titik Pertemuan meridian Kandung Kemih dengan Meridian Pengatur (Governing Vessel). Tidak ada organ pada level tersebut yang dapat dimiliki oleh titik roh (spirit point), dan nama BL-41 sama sekali tidak merujuk pada hal semacam itu. Jadi kumpulan tersebut tetap lima, bukan enam, dan catatan BL-42 dan BL-52 kami sudah benar mengenai hal ini.

Yang merupakan BL-41 adalah titik teratas dari garis luar, dan garis luar ini lebih panjang daripada kumpulan titik roh. Ketika ditanyakan secara langsung, sumber & referensi Sacred Lotus menyimpan garis luar Kandung Kemih yang lengkap: seluruh empat belas titik pada jarak tiga cun lateral, dari BL-41 hingga BL-54, yaitu BL-41 Fu Fen, BL-42 Po Hu, BL-43 Gao Huang Shu, BL-44 Shen Tang, BL-45 Yi Xi, BL-46 Ge Guan, BL-47 Hun Men, BL-48 Yang Gang, BL-49 Yi She, BL-50 Wei Cang, BL-51 Huang Men, BL-52 Zhi Shi, BL-53 Bao Huang dan BL-54 Zhi Bian. Sembilan dari empat belas titik tersebut bukan titik roh maupun titik organ; titik-titik itu dinamai berdasarkan hal lain sama sekali. Fu Fen BL-41 adalah yang pertama dari empat belas titik tersebut dan titik tertinggi pada garis ini, titik yang pertama kali dijumpai oleh pembaca yang menyusuri garis luar dari atas ke bawah.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (kedua catatan lokasi; garis luar Kandung Kemih empat belas titik yang lengkap dan catatan BL-10, BL-11, BL-12, BL-13, BL-15, BL-18, BL-20, BL-23, BL-42, BL-43, BL-44, BL-47, BL-49, BL-52, SI-03, SI-11, SI-14, GB-21 dan Ding Chuan yang ditanyakan secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 301; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 184; Ling Shu (Spiritual Pivot), bab 8, mengenai lima roh dan organ yang menaunginya; PMID 37802527 (usulan lokasi ditandai, tidak diadopsi), telah diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status retraksinya sebelum dikutip; dirujuk silang dengan berbagai sumber daring.

Where is BL-41 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 301): 3 cun lateral to the midline, level with the lower border of the spinous process of the second thoracic vertebra (T2) and level with Fengmen BL-12.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 184): 3 cun lateral to the Governor Vessel, at the level of the lower border of the spinous process of the second thoracic vertebra, on the spinal border of the scapula.

Bagaimana BL-41 Fu Fen ditusuk, dan seberapa besar risiko pneumotoraks?

Dinyatakan secara terus terang: BL-41 terletak di atas toraks di samping vertebra torakal kedua, dengan apeks dan lobus atas paru berada di bawahnya, dan pneumotoraks, yaitu paru yang tertusuk, merupakan bahaya yang terdokumentasi pada titik ini dan pada setiap titik dalam pita tempat titik ini berada. Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat penusukan tegak lurus sedalam 0.3 hingga 0.5 inci dengan moksibusi yang dapat diterapkan; teks-teks referensi juga mencatat penusukan miring yang diarahkan ke medial, ke arah tulang belakang. Angka yang dibatasi ini merupakan inti dari catatan tersebut, bukan sekadar formalitas. Semua yang tercantum di bawah ini dicatat sebagai data referensi netral yang menjelaskan apa yang didokumentasikan oleh buku teks dan studi anatomi yang telah dipublikasikan. Ini bukan instruksi, halaman ini tidak mengajarkan teknik, dan penusukan hanya dilakukan oleh praktisi berkualifikasi dan berlisensi.

Sudut dan kedalaman yang tercatat dalam teks

• Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat penusukan tegak lurus sedalam 0.3 hingga 0.5 inci, dengan moksibusi yang dapat diterapkan. Itu adalah salah satu angka terdangkal yang tercatat dalam pustaka ini, dan angka tersebut berlaku untuk seluruh pita torakal atas, bukan hanya untuk titik ini saja.
• Deadman & Al-Khafaji (hlm. 301) dan Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 184) mencatat penusukan miring yang diarahkan ke medial, ke arah tulang belakang, dalam rentang yang sebanding, dengan peringatan eksplisit terhadap penusukan yang dalam atau bersudut ke lateral pada titik-titik torakal karena adanya paru di bawahnya. Geometri inilah inti persoalannya: mengarahkan jarum ke kolom vertebra menjaga jarum tetap berada di massa otot dengan tulang di belakangnya, sementara mengarahkan ke luar akan mengarahkan jarum ke ruang interkostal dan pleura di baliknya.
• Moksibusi, bekam, dan pijat semuanya tercatat di sini dan sangat umum dilakukan pada titik ini. Tidak satu pun membawa bahaya pneumotoraks, yang menjadi salah satu alasan mengapa punggung atas begitu sering ditangani tanpa jarum sama sekali.
• Catatan anatomis khusus untuk BL-41. Pada tiga cun lateral, BL-41 terletak pada atau sangat dekat dengan tepi medial skapula pada banyak orang, dan catatan lokasi kami sendiri menyatakan hal ini secara eksplisit. Di tempat tulang belikat berada di bawah titik ini terdapat tulang di antara jarum dan dinding dada; di tempat lengan ditarik ke depan dan skapula bergeser ke lateral, tidak ada tulang tersebut. Margin keamanan pada titik ini karenanya bukan besaran tetap, bahkan pada orang yang sama.

Apa yang sebenarnya telah diukur pada titik ini

• Sebuah studi CT mengukur BL-41 itu sendiri, dan ini adalah gambar (figure) miliknya sendiri, bukan milik titik tetangga. Sebuah studi retrospektif mengukur, langsung dari gambar CT dada, kedalaman penjaruman yang aman pada 23 titik akupunktur punggung atas pada 319 pasien berusia 4 hingga 18 tahun (205 anak laki-laki, 114 anak perempuan) di satu rumah sakit Taiwan. Ke-23 titik tersebut adalah DU-09 hingga DU-14, BL-11 hingga BL-17, BL-41 hingga BL-46, SI-14, SI-15, GB-21 dan SP-21. Kedalaman aman didefinisikan secara berbeda menurut titik dalam makalah tersebut, dan perbedaan ini penting di sini: untuk titik-titik Meridian Pengendali (Governing Vessel) pada garis tengah, kedalaman tersebut adalah jarak dari kulit ke lapisan epidural, sedangkan untuk titik-titik di luar garis tengah, termasuk BL-41, kedalaman tersebut adalah jarak dari permukaan kulit ke pleura. Kedalaman kulit-ke-pleura yang terukur pada Fu Fen BL-41 adalah 30.86 ± 9.20 mm pada anak laki-laki dan 28.21 ± 7.89 mm pada anak perempuan. Kedalaman berbeda secara signifikan menurut usia, berat badan, dan indeks massa tubuh di seluruh kumpulan titik, dan regresi berganda mengidentifikasi berat badan sebagai penentu tunggal paling penting pada seluruh 23 titik (Ma YC et al., BMC Complement Altern Med 2016;16:85, PMID 26922245, PMC4769822, DOI 10.1186/s12906-016-1060-x). Nyatakan batasannya secara tepat: ini adalah anak-anak dan remaja, mereka adalah pasien rumah sakit dan bukan anak-anak sehat, mereka berasal dari satu pusat dan satu populasi, dan angka tersebut adalah jarak di mana pleura tercapai, sebuah pengukuran, bukan kedalaman penjaruman yang direkomendasikan. Tidak ditemukan pengukuran pada orang dewasa untuk titik ini dan tidak ada yang dikutip.
• Mengapa angka itu layak dibaca dua kali. Tiga sentimeter, pada seorang anak, adalah seluruh marginnya, dan simpangan baku sedikit di atas sembilan milimeter pada anak laki-laki berarti bahwa masing-masing anak dalam studi yang sama berbeda satu sama lain lebih dari seluruh rentang penjaruman yang tercantum dalam buku teks. Perlu juga dicatat apa arti angka BL-41 relatif terhadap titik-titik tetangganya: pada 30.86 mm pada anak laki-laki, titik ini lebih dalam daripada Po Hu BL-42 di bawahnya (28.02 mm) dan jauh lebih dalam daripada titik-titik garis luar bawah BL-44 (20.31 mm), BL-45 (18.45 mm) dan BL-46 (18.16 mm). Garis luar menjadi semakin tipis seiring turun ke bawah, karena massa otot trapezius dan tulang belikat paling besar di bagian atas. BL-41 terletak pada bagian paling tebal darinya, yang merupakan satu-satunya fakta yang benar-benar menenangkan tentang titik ini, dan itu adalah fakta tentang jaringan, bukan tentang teknik.
• Studi kubah pleura pada kadaver tidak menyebutkan BL-41. Sebuah studi diseksi terhadap 46 tubuh dewasa memetakan kubah pleura terhadap titik-titik di sekitarnya, menyebutkan Da Zhu BL-11, Tian Tu REN-22, Jian Jing GB-21, Qi She ST-11 dan Ding Chuan. Kubah tersebut meluas melebihi sepertiga medial klavikula pada hampir 60 persen tubuh, dan para penulis menyimpulkan bahwa ketika suatu titik ditempatkan dan disudutkan sebagaimana dijelaskan oleh standar, pleura tidak tercapai, tetapi bahwa melebihi kedalaman yang tercatat akan menembus membran pleura (Chen Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(5):346–348, PMID 16739850). BL-41 tidak termasuk dalam daftar tersebut, dan temuan tersebut dikutip untuk wilayah tersebut, bukan sebagai pengukuran titik ini.
• Angka dewasa terukur yang paling mendekati di wilayah ini adalah milik titik yang berbeda. Ultrasonografi pada 101 orang dewasa mengukur jarak vertikal dari kulit ke garis pleura pada Jian Jing GB-21 sebagai rata-rata 17.4 mm pada pria dan 14.6 mm pada wanita, meningkat seiring berat badan, tinggi badan, dan indeks massa tubuh (Lin S-K et al., J Acupunct Meridian Stud 2018;11(6):355–360, PMID 29936338). Itu adalah angka milik GB-21, bukan milik Fu Fen.
• Tidak ada satu pun kedalaman aman yang disepakati untuk titik mana pun. Dua tinjauan sistematis terhadap literatur kedalaman aman, 33 studi pada satu tinjauan, 47 pada tinjauan lainnya, menggunakan MRI, CT, ultrasound dan diseksi kadaver, keduanya menyimpulkan bahwa kedalaman terukur untuk titik yang sama sangat berbeda antar kelompok subjek dan metode pengukuran, dan bahwa "kedalaman aman" belum pernah distandarkan (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).
• Apa yang ada di bawahnya, dalam istilah sederhana. Pada level T2, tiga cun dari garis tengah, sebuah jarum melewati kulit, jaringan subkutan, otot trapezius dan rhomboid, lalu bertemu dengan tulang belikat, tulang yang padat, atau, di tempat di mana skapula telah bergeser, tulang rusuk kedua dan ketiga dengan ruang interkostal di antaranya, pleura parietalis, dan puncak paru-paru di baliknya. Itulah seluruh alasan anatomis untuk sudut medial dan kedalaman dangkal yang tercatat.

Apa yang terdokumentasi, dan dalam proporsi berapa

Pneumotoraks adalah kejadian tidak diinginkan serius yang kedua paling sering dilaporkan dalam akupunktur. Sebuah tinjauan sistematis terhadap literatur laporan kasus berbahasa Tionghoa dari tahun 1956 hingga 2010 mengidentifikasi 1,038 kasus kejadian tidak diinginkan di 167 artikel, di mana 307 di antaranya adalah pneumotoraks, hanya di bawah pingsan, dengan 35 kematian di seluruh rangkaian kasus; para penulis menganggap kejadian tersebut terutama disebabkan oleh teknik yang tidak tepat dan menilai sebagian besar dapat dihindari (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282). Tinjauan pendamping terhadap 115 artikel berbahasa Tionghoa yang melaporkan 479 kejadian tidak diinginkan termasuk 14 kematian mencapai kesimpulan yang sama (Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). Presentasinya tidak selalu langsung: sebuah laporan kasus kedokteran gawat darurat menggambarkan seorang wanita sehat berusia 38 tahun yang mengalami nyeri dada pleuritik sehari setelah dry needling di punggung, dengan ultrasonografi bedside menunjukkan tidak adanya lung sliding (Cureus 2021;13(3):e14207, PMID 33948398, PMC8086747). Kasus fatal juga ada: sebuah laporan otopsi menggambarkan pneumotoraks bilateral setelah elektroakupunktur, dengan para penulis mencatat bahwa pulsa listrik dan kontraksi otot yang ditimbulkannya dapat menarik jarum lebih dalam daripada kedalaman saat jarum tersebut dimasukkan (J Forensic Sci 2022;67(1):377–383, PMID 34435369).

Apa yang tidak akan kami klaim. Tidak satu pun dari tinjauan-tinjauan tersebut mengidentifikasi titik-titik individu yang terlibat, dan tidak ditemukan laporan kasus yang diterbitkan yang menyebutkan Fu Fen BL-41 secara spesifik sebagai lokasi pneumotoraks. Tidak ada klaim semacam itu yang dibuat di sini. Pneumotoraks setelah penjaruman di atas punggung atas dapat baru menunjukkan gejalanya beberapa jam kemudian berupa nyeri dada mendadak, sesak napas, atau batuk kering yang menetap, dan merupakan keadaan darurat medis yang memerlukan penilaian segera.

Risiko secara proporsional. Sebuah meta-analisis studi klinis prospektif memperkirakan kejadian tidak diinginkan serius sekitar 1 per 10,000 pasien dan sekitar 8 per juta perawatan, dengan sekitar setengah dari semua kejadian yang tercatat berupa perdarahan, nyeri, atau kemerahan di lokasi penjaruman (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Kedua fakta ini harus dipahami bersama: tingkat kejadian secara keseluruhan rendah, dan kejadian yang memang terjadi terkonsentrasi pada kelompok titik-titik di atas paru-paru, tempat Fu Fen termasuk di dalamnya.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan penjaruman yang sudah ada dan kedua catatan lokasi; catatan BL-42, BL-44, BL-45, BL-46 dan GB-21 dikueri langsung untuk perbandingan); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 301; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 184; PMID 26922245 (PMC4769822), angka milik BL-41 sendiri digunakan, kulit-ke-pleura; PMID 16739850 (menyebutkan BL-11, bukan BL-41); PMID 29936338 (angka milik GB-21); PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 22967282; PMID 21124716 (PMC2995190); PMID 33948398 (PMC8086747); PMID 34435369; PMID 34489268, masing-masing telah diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status pencabutannya sebelum dikutip.

Apa arti nama Fu Fen?

Fu Fen berarti "Cabang yang Terlampir", fu, melekat, berdampingan atau dilampirkan pada, dan fen, sebuah cabang, sebuah divisi, sebuah bagian yang terpisahkan. Sumber & referensi Sacred Lotus menerjemahkannya persis seperti itu. Nama ini bersifat struktural dan bukan fungsional: nama ini tidak menyatakan apa yang dilakukan titik tersebut, melainkan menyatakan di mana titik tersebut berada dalam susunan jalur meridian. Di sinilah meridian Kandung Kemih terbagi di punggung menjadi dua garis paralel, dan BL-41 adalah titik pertama dari cabang yang terpisah tersebut, yaitu cabang yang melekat pada garis utama. Dibaca dengan cara ini, nama tersebut merupakan sepotong kartografi jalur meridian, dan itulah hal paling informatif tentang titik ini.

Pembacaan tersebut memiliki konsekuensi yang patut diperhatikan. Sebagian besar nama titik akupunktur menggambarkan sebuah tempat pada tubuh, sebuah tindakan, atau sebuah citra, seperti gunung, gerbang, mata air, roh. Sebuah nama yang menggambarkan posisi titik dalam sistem jalur meridian dan bukan pada tubuh adalah hal yang tidak biasa, dan hal ini menandai BL-41 sebagai titik yang ada untuk membuka garis kedua dan bukan karena apa yang dilakukannya. Semua titik lain pada garis luar memiliki nama dengan jenisnya sendiri: pintu, aula, bilik, lumbung, gerbang. BL-41 hanyalah cabang yang melekat.

Mengapa penting bahwa BL-41 adalah titik pertemuan?

Titik pertemuan adalah tempat dua atau lebih meridian saling menyilang, dan titik-titik ini dipilih ketika satu jarum harus memengaruhi semuanya sekaligus. Sumber & referensi Sacred Lotus mengklasifikasikan BL-41 sebagai Titik Pertemuan meridian Kandung Kemih dan Usus Kecil. Hal ini bukan sekadar hiasan di sini: meridian Usus Kecil berjalan melintasi tulang belikat dan di sekitar bagian belakang bahu, yang persis merupakan wilayah yang digambarkan oleh indikasi tercatat BL-41. Tetangganya, Da Zhu BL-11, dua tingkat di atasnya, diklasifikasikan dalam catatan kami sendiri sebagai titik pertemuan empat meridian dan Meridian Pengatur (Governing Vessel), punggung atas adalah wilayah dengan persilangan terbanyak pada tubuh, itulah sebabnya begitu banyak titik di wilayah ini memiliki klasifikasi pertemuan.

Adakah penelitian tentang BL-41 Fu Fen?

Tidak ada penelitian klinis khusus mengenai BL-41, dan hal ini harus dinyatakan secara jelas alih-alih diisi dengan studi mengenai protokol yang kebetulan memuat titik ini. Satu-satunya karya terbit yang mengukur titik ini bersifat anatomis.

• Studi kedalaman aman CT dada pediatrik mengukur titik ini. Karya pencitraan yang diuraikan di bawah penjaruman (PMID 26922245, PMC4769822) mengukur Fu Fen BL-41 secara langsung di antara 23 titik punggung atas pada 319 anak dan remaja serta mempublikasikan sebuah angka untuknya, yaitu 30.86 ± 9.20 mm pada anak laki-laki dan 28.21 ± 7.89 mm pada anak perempuan, dari kulit ke pleura. Ini bersifat anatomis dan bukan klinis, dan ini merupakan temuan terbit yang paling berguna mengenai titik ini.
• Sebuah makalah lokasi menyebutkan tingkat vertebra, bukan penggunaan titik ini. Argumen tahun 2023 mengenai acuan vertebra DU-14 dan DU-03 (PMID 37802527), yang telah dipaparkan dan ditandai di bagian praktik di atas, berkaitan dengan dari mana BL-41 dihitung dan bukan mengenai apa yang dilakukannya.
• Tidak ada yang lain. Tidak ada uji acak terkontrol yang mengisolasi BL-41; tidak ditemukan uji coba BL-41 untuk nyeri bahu, kekakuan leher, mati rasa lengan, atau indikasi tercatat lainnya; dan tidak ditemukan laporan kasus atau studi observasional yang menyebutkan titik ini.

Sebuah catatan kehati-hatian mengenai kode titik, dicatat karena hal ini ditemui saat menyusun materi ini. Mencari titik ini berdasarkan namanya dalam literatur hampir tidak berguna. Pinyin "Fufen" hanya menghasilkan satu catatan, yaitu makalah lokasi di atas, dan itu pun tidak menyangkut penggunaan klinis titik tersebut. Mencari kode "BL 41" tanpa kualifikasi menghasilkan kecocokan dengan teks biasa di seluruh literatur biomedis dan tidak berguna sama sekali. Setiap catatan yang dipertimbangkan untuk halaman ini dibaca, bukan sekadar dihitung, dan totalnya secara jujur hanyalah satu pengukuran anatomis.

Bagaimana Fu Fen berbeda dari titik-titik di dekatnya?

Feng Men BL-12 adalah titik pada garis dalam pada level T2 yang sama, dipegang di sini, yaitu "Gerbang Angin", titik klasik untuk invasi angin pada punggung atas, dan jauh lebih sering digunakan dibandingkan kedua titik lainnya. Jika BL-41 menawarkan aksi otot lokal, BL-12 menawarkan pelepasan eksterior. Po Hu BL-42 terletak tepat di bawah BL-41 pada garis luar di T3, sejajar dengan Fei Shu BL-13, dan merupakan titik pertama dari lima titik roh pada garis luar. Gao Huang Shu BL-43 terletak di bawahnya pada T4 dan merupakan titik terkenal sebagai pilihan terakhir untuk kondisi konsumtif dan kelemahan yang sangat mendalam, yaitu titik paling terkenal dari seluruh garis luar, dan titik yang paling sering dikelirukan dengan BL-41 oleh pembaca yang menghitung dari atas ke bawah. Da Zhu BL-11 pada T1 di garis dalam adalah Titik Pertemuan (Hui-Meeting Point) Tulang. Jian Wai Shu SI-14 terletak tiga cun ke lateral pada level T1, yaitu garis vertikal yang sama dengan BL-41, satu level di atasnya, pada meridian yang berbeda. Jian Jing GB-21 terletak secara lateral di puncak bahu, dan titik ekstra Ding Chuan di samping vertebra servikal ketujuh, keduanya berada dalam pita berbahaya yang sama dan keduanya dipegang di sini. Karena garis luar tidak memiliki tanda anatomis yang dapat diraba sendiri dan harus dihitung dari ruas tulang belakang, BL-41, BL-42, dan BL-43 memang mudah tertukar satu sama lain, yang merupakan salah satu alasan praktis untuk mengetahui bahwa hanya BL-41 yang tidak memiliki asosiasi organ atau roh.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (nama, terjemahan, meridian, klasifikasi Titik Pertemuan, seluruh empat belas titik garis luar Kandung Kemih, dan catatan BL-11, BL-12, BL-13, BL-42, BL-43, BL-44, BL-47, BL-49, BL-52, SI-14, GB-21 serta Ding Chuan yang ditelusuri secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 301; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 184; Ling Shu (Spiritual Pivot), bab 8, tentang lima roh; PMID 26922245 (PMC4769822); PMID 37802527, masing-masing telah diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status pencabutannya sebelum dikutip; disilangrujukkan dengan berbagai sumber daring.