BL-42 (Po Hu) Po Door

Apa fungsi BL-42 Po Hu?

Po Hu BL-42 adalah titik garis Kandung Kemih luar setinggi vertebra torakal ketiga, sejajar dengan Fei Shu BL-13, dan tradisi memperlakukannya sebagai titik aspek spirit Paru, yaitu po, yang biasanya diterjemahkan sebagai jiwa jasmani (corporeal soul). Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat tiga tindakan untuknya, dan ketiganya merupakan tindakan Paru: menguatkan dan menutrisi Paru, meredakan dispnea dan mengatasi batuk, serta mengaktifkan meridian dan meredakan nyeri. Titik ini tidak memiliki klasifikasi lima-shu, sumber, penghubung, celah, back-shu, maupun front-mu; kedudukannya sepenuhnya berasal dari posisinya pada garis luar di samping titik Back-Shu Paru.

• Menguatkan dan menutrisi Paru, tindakan inti, yang sama dimiliki oleh BL-13 di sampingnya. Diterapkan pada presentasi defisiensi yang menurut teori klasik disebabkan oleh Paru yang lemah: batuk kronis, suara lemah, sesak napas pada aktivitas ringan, keringat spontan, dan kelelahan akibat penyakit pernapasan yang berkepanjangan. Indikasi historis titik ini yang paling menonjol, yaitu tuberkulosis paru, termasuk di sini.
• Meredakan dispnea dan mengatasi batuk, tindakan pernapasan yang sesungguhnya: untuk sesak napas, mengi, dan batuk yang tidak kunjung reda.
• Mengaktifkan meridian dan meredakan nyeri, tindakan lokal. BL-42 terletak di otot tebal antara tulang belakang dan tepi dalam tulang belikat, dan nyeri, ketegangan, serta pembatasan gerak tepat pada area tersebut termasuk di antara penggunaan modernnya yang paling umum.
• Menangani po, aspek spirit Paru, tindakan yang diberikan oleh nama titik ini dan posisinya pada garis luar. Dalam doktrin lima-spirit, po adalah jiwa jasmani: bagian tubuh, insting, dan penginderaan seseorang, terkait dengan napas dan sensasi, serta aspek yang oleh klasik dikaitkan dengan kesedihan mendalam (grief). Titik pada garis luar inilah yang dituju ketika presentasi Paru membawa register tersebut, yaitu kesedihan mendalam yang belum terselesaikan, rasa terkekang yang bersifat emosional sekaligus fisik, kesedihan yang telah mengendap dalam napas, bukan sekadar gejala fisik semata.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (klasifikasi meridian dan tindakan yang tercatat di atas, dengan markup daftar yang rusak dalam catatan tersebut telah diperbaiki di sini); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 302; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 185; Ling Shu (Spiritual Pivot), bab 8, mengenai lima spirit dan organ yang menaunginya; disilangrujuk dengan berbagai sumber daring.

Apa kegunaan BL-42 Po Hu?

Po Hu BL-42 digunakan untuk keluhan Paru kronis dan untuk nyeri di punggung atas dan bahu. Indikasi yang tercatat dalam sumber & referensi Sacred Lotus terbagi menjadi kelompok pernapasan, kelompok muskuloskeletal, dan, dalam literatur klasik, kelompok penipisan konstitusional (constitutional-depletion). Indikasi ini menggambarkan penggunaan tradisional, bukan pengobatan yang terbukti, dan titik ini membawa pertimbangan pneumotoraks sebagaimana dijelaskan pada bagian penjaruman.

• Batuk, terutama batuk kronis
• Asma, mengi, dan sesak napas
• Tuberkulosis paru, indikasi historis, yang tercatat dalam data kami sendiri maupun dalam teks-teks standar
• Hemoptisis (batuk darah)
• Nyeri di bahu dan punggung atas
• Kekakuan leher dan kesulitan memutar kepala
• Ketegangan dan keterbatasan gerak antara tulang belikat dan tulang belakang
• Keringat malam dan gambaran kondisi wasting (kekurusan) yang oleh teori klasik dikaitkan dengan penipisan Paru
• Duka cita dan sesak di dada yang menyertai penipisan Paru

Butir terakhir inilah yang membedakan BL-42 dari BL-13 di sebelahnya. Indikasi fisik kedua titik ini nyaris sepenuhnya tumpang tindih; yang ditambahkan oleh jalur luar adalah dimensi mental dan emosional dari penipisan yang sama. Perlu diakui secara jujur bahwa indikasi yang tercatat untuk titik ini dalam data kami sendiri seluruhnya bersifat fisik, penggunaan pada aspek spirit berasal dari nama titik ini, posisinya pada jalur luar, dan doktrin yang terkandung di dalamnya, bukan dari daftar gejala yang terpisah.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan indikasi yang sudah ada, diformat ulang di sini menjadi daftar); Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 185; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 302.

Bagaimana BL-42 Po Hu digunakan dalam praktik?

Po Hu terletak di punggung atas, tiga cun dari garis tengah, selebar telapak tangan ke arah samping dari tulang belakang, sejajar dengan tepi bawah vertebra torakalis ketiga, dan karena itu sejajar dengan Fei Shu BL-13 yang berjarak satu setengah inci ke dalam. Pada jarak tersebut, titik ini terletak pada atau sangat dekat dengan tepi dalam tulang belikat. Kedua titik tersebut, ditambah garis tengah tulang belakang, berada pada satu garis horizontal melintasi punggung atas, dan mengetahui garis tersebut adalah cara BL-42 ditemukan: temukan prosesus spinosus T3, geser ke luar hingga BL-13, lalu lanjutkan dengan jarak yang sama lagi.

Dalam praktik, BL-42 digunakan dengan dua cara yang cukup berbeda. Titik ini ditambahkan pada BL-13, ditusuk bersamaan dengannya, atau diterapi dengan moksibusi, bekam, atau aplikasi titik herbal bersamaan dengannya, ketika praktisi menginginkan dimensi garis luar sekaligus dimensi organ. Titik ini juga dipilih sebagai titik lokal tersendiri untuk nyeri punggung atas dan bahu yang terletak di sepanjang tepi tulang belikat, bukan dekat tulang belakang, karena memang di situlah titik ini berada. Penggunaan kedua ini jauh lebih umum dalam praktik modern.

Kombinasi klasik

• Dengan BL-13 Fei Shu, pemasangan yang esensial, dan alasan keberadaan titik ini. BL-13 adalah titik Shu Belakang Paru; BL-42 adalah pendampingnya di garis luar pada level yang sama. Keduanya dipegang di sini.
• Dengan Zhong Fu LU-01, titik Mu Depan Paru, di bagian depan dada. Shu Belakang dengan Mu Depan adalah pemasangan terstruktur tertua dalam ilmu pengobatan ini, dan menyertakan BL-42 ke dalamnya memberikan dimensi depan, garis dalam, dan garis luar pada satu organ. Dipegang di sini.
• Dengan Tai Yuan LU-09, titik Yuan-Sumber dari meridian Paru di pergelangan tangan, dan titik Hui-Pertemuan pembuluh; mitra distal standar untuk menyuplemen Paru. Dipegang di sini.
• Dengan Gao Huang Shu BL-43, titik garis luar satu level di bawah pada T4, yang merupakan titik klasik pilihan terakhir untuk deplesi konstitusional yang dalam dan penyakit konsumtif, serta berbagi riwayat tuberkulosis dengan BL-42. Kedua titik ini sangat umum dimoksa bersamaan. Dipegang di sini.
• Dengan Feng Men BL-12 dan Da Zhu BL-11, titik garis dalam di atasnya, untuk batuk dan invasi angin yang ditangani sebagai masalah eksterior, bukan defisiensi. Keduanya dipegang di sini.
• Dengan Ding Chuan, titik ekstra yang dipegang di sini di samping vertebra servikal ketujuh, titik modern yang ditujukan secara khusus untuk mengi (wheezing), dan anggota dari zona berisiko yang sama di atas apeks paru.
• Dengan titik-titik garis luar lainnya, ketika presentasinya bersifat aspek-spirit yang melibatkan beberapa organ, garis luar ditangani sebagai satu rangkaian, bukan secara tunggal. Lihat di bawah.

Garis luar Kandung Kemih, dan mengapa hal ini penting

Inilah bagian teori yang menjelaskan makna BL-42, dan hal ini benar-benar bermanfaat. Jalur Kandung Kemih mengalir menyusuri punggung dalam dua garis paralel. Garis dalam, satu setengah cun dari garis tengah, membawa titik-titik Back-Shu, yaitu titik-titik yang terhubung langsung dengan setiap organ: BL-13 Fei Shu ke Paru, BL-15 Xin Shu ke Jantung, BL-18 Gan Shu ke Hati, BL-20 Pi Shu ke Limpa, BL-23 Shen Shu ke Ginjal. Garis luar, tiga cun dari garis tengah, berjalan sejajar dengannya, dan pada tingkat setiap lima titik Back-Shu tersebut terdapat titik yang dinamai menurut aspek spirit dari organ yang sama. Itulah sistemnya:

• BL-42 Po Hu, "Pintu Po", sejajar dengan BL-13 Fei Shu. Po, jiwa jasmani (corporeal soul), adalah aspek spirit yang berdiam di Paru. Titik ini.
• BL-44 Shen Tang, "Balai Shen", sejajar dengan BL-15 Xin Shu. Shen, spirit itu sendiri, berdiam di Jantung. Ditampung di sini.
• BL-47 Hun Men, "Gerbang Hun", sejajar dengan BL-18 Gan Shu. Hun, jiwa eteris (ethereal soul), berdiam di Hati. Ditampung di sini.
• BL-49 Yi She, "Kediaman Refleksi", sejajar dengan BL-20 Pi Shu. Yi, pikiran atau intelek, berdiam di Limpa. Ditampung di sini.
• BL-52 Zhi Shi, "Kamar Kehendak", sejajar dengan BL-23 Shen Shu. Zhi, kehendak atau tekad, berdiam di Ginjal. Ditampung di sini.

Bacalah nama-nama tersebut bersamaan dan rancangannya menjadi jelas tak terbantahkan: sebuah pintu, sebuah balai, sebuah gerbang, sebuah kediaman, dan sebuah kamar, lima kediaman, satu untuk masing-masing dari lima spirit, tersusun berurutan menyusuri punggung di samping lima titik organ tempat mereka berada. Konsekuensi klinisnya adalah adanya pilihan nyata di meja perawatan. Ketika presentasi bersifat fisik, seperti batuk, palpitasi, nyeri punggung, garis dalam yang dipilih. Ketika kekurangan pada organ yang sama muncul dalam ranah mental dan emosional yang menurut klasik dikaitkan dengannya, seperti duka yang tak kunjung reda untuk Paru, kegelisahan untuk Jantung, frustrasi dan hilangnya arah untuk Hati, kekhawatiran dan perenungan berlebihan untuk Limpa, ketakutan dan hilangnya tekad untuk Ginjal, garis luar yang dipilih, biasanya sebagai tambahan, bukan pengganti. Kelima titik garis luar yang disebutkan di atas dimuat dalam sumber & referensi Sacred Lotus, dan referensi silang dibatasi pada kelima titik tersebut; garis luar memiliki titik-titik lain di dalamnya, dan catatan ini tidak menyatakan apa pun tentang titik-titik yang tidak kami muat.

BL-42 adalah yang pertama dari kelima titik, yang tertinggi di punggung dan yang pertama dijumpai pembaca ketika menyusuri garis luar dari atas ke bawah. Titik ini juga yang namanya paling langsung menyatakan doktrin tersebut, karena po adalah yang paling tidak dikenal di antara kelima spirit, dan titik ini dinamai tanpa makna lain selain itu.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (lokasi, serta catatan BL-11, BL-12, BL-13, BL-15, BL-18, BL-20, BL-23, BL-43, BL-44, BL-47, BL-49, BL-52, LU-01, LU-09 dan Ding Chuan yang ditelusuri langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 302; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 185; Ling Shu (Spiritual Pivot), bab 8, tentang lima spirit dan organ yang menampungnya; dirujuk silang dengan berbagai sumber daring.

Where is BL-42 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 302): 3 cun lateral to the midline, level with the lower border of the spinous process of the third thoracic vertebra (T3) and level with Feishu BL-13.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 185): 3 cun lateral to the Governor Vessel, at the level of the lower border of the spinous process of the third thoracic vertebra, on the spinal border of the scapula.

Bagaimana BL-42 Po Hu ditusuk, dan seberapa besar risiko pneumotoraksnya?

Dinyatakan secara jelas: BL-42 terletak di atas toraks di samping vertebra torakal ketiga, dengan lobus atas paru berada di bawahnya, dan pneumotoraks, yaitu paru yang tertusuk, merupakan bahaya yang terdokumentasi pada titik ini dan pada setiap titik dalam kelompok tempatnya berada. Teks-teks rujukan tidak mencatat adanya penusukan tegak lurus di titik ini. Sumber & referensi Sacred Lotus menetapkan penusukan miring (oblique) sedalam 0.3 hingga 0.5 inci, dengan moksibusi yang dapat diterapkan, dan sudut penusukan tersebut merupakan inti dari catatan itu, bukan sekadar detail gaya penulisan. Semua yang tercantum di bawah ini dicatat sebagai data rujukan yang netral, yang menjelaskan apa yang dinyatakan dalam buku teks dan studi anatomi yang telah dipublikasikan. Ini bukan instruksi, halaman ini tidak mengajarkan teknik, dan penusukan hanya dilakukan oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi.

Sudut dan kedalaman yang tercatat dalam teks

• Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat penusukan miring (oblique) sedalam 0.3 hingga 0.5 inci, dengan moksibusi yang dapat diterapkan. Angka ini lebih dangkal dibandingkan catatan kami untuk Fei Shu BL-13 pada garis dalam di level yang sama (0.5 sampai 0.7 inci secara miring), yang juga memiliki batasannya sendiri.
• Deadman & Al-Khafaji (hal. 302) dan Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 185) mencatat penusukan miring yang diarahkan ke medial, ke arah tulang belakang, dalam rentang yang sebanding, dan keduanya menyertakan peringatan eksplisit terhadap penusukan yang dalam atau bersudut ke lateral pada titik-titik torakal karena adanya paru di bawahnya. Geometri inilah inti persoalannya: mengarahkan jarum ke arah kolumna vertebralis menjaga jarum tetap berada di massa otot dengan tulang di belakangnya, sementara mengarahkan jarum ke luar mengarahkannya ke ruang interkostal dan pleura di baliknya.
• Moksibusi, bekam (cupping), dan aplikasi herbal pada titik semuanya tercatat pada titik ini dan sangat umum diterapkan di sini. Tidak satu pun membawa bahaya pneumotoraks, yang merupakan salah satu alasan mengapa punggung atas begitu sering ditangani tanpa jarum sama sekali.
• Catatan anatomis yang secara khusus relevan di sini. Pada jarak tiga cun ke lateral, BL-42 terletak pada atau sangat dekat dengan tepi medial skapula pada banyak orang, tergantung pada posisi lengan. Di tempat skapula berada di bawah titik tersebut, terdapat tulang di antara jarum dan dinding dada; sedangkan ketika lengan ditarik ke depan dan tulang belikat bergeser ke lateral, tulang itu tidak ada di sana. Itu merupakan perbedaan nyata antara titik ini dan tetangganya pada garis dalam, BL-13, dan itu berarti margin keamanan pada BL-42 bukanlah besaran yang tetap, bahkan pada orang yang sama.

Apa yang sebenarnya telah diukur pada titik ini

• Sebuah studi CT yang mengukur BL-42 itu sendiri. Ini adalah temuan yang berguna, dan benar-benar spesifik-titik. Sebuah studi retrospektif mengukur, langsung dari citra CT dada, kedalaman penjaruman yang aman pada 23 titik akupunktur punggung atas pada 319 pasien berusia 4 hingga 18 tahun (205 anak laki-laki, 114 anak perempuan), mendefinisikan kedalaman aman sebagai jarak dari permukaan kulit titik tersebut ke pleura. Ke-23 titik tersebut adalah DU-09 hingga DU-14, BL-11 hingga BL-17, BL-41 hingga BL-46, SI-14, SI-15, GB-21 dan SP-21. Kedalaman yang diukur pada Po Hu BL-42 adalah 28.02 ± 8.69 mm pada anak laki-laki dan 26.48 ± 7.25 mm pada anak perempuan, suatu perbedaan yang tidak signifikan pada titik ini (P = 0.110), meskipun signifikan pada sebagian besar titik lain dalam daftar. Di seluruh lima kelompok usia, kedalaman pada BL-42 meningkat secara bertahap dari 21.97 ± 3.88 mm pada usia 4 hingga 6 tahun menjadi 31.30 ± 9.28 mm pada usia 16 hingga 18 tahun. Kedalaman berbeda secara signifikan menurut usia (P < 0.001), berat badan (P ≤ 0.01) dan indeks massa tubuh (P < 0.05), dan regresi berganda mengidentifikasi berat badan sebagai determinan tunggal terpenting (Ma YC et al., BMC Complement Altern Med 2016;16:85, PMID 26922245, PMC4769822, DOI 10.1186/s12906-016-1060-x). Nyatakan batasannya secara tepat: ini adalah anak-anak dan remaja dari populasi satu rumah sakit di Taiwan, dan angka tersebut adalah jarak di mana pleura tercapai, bukan kedalaman yang direkomendasikan. Tidak ditemukan pengukuran pada orang dewasa untuk titik ini dan tidak ada yang dikutip.
• Mengapa angka itu layak dibaca dua kali. Dua hingga tiga sentimeter, pada seorang anak, adalah keseluruhan margin, dan simpangan baku hampir sembilan milimeter pada anak laki-laki berarti anak-anak secara individu berbeda satu sama lain lebih dari seluruh rentang penjaruman yang tercantum di buku teks. Perlu dicatat juga bahwa BL-42 adalah salah satu dari hanya enam titik dalam daftar di mana anak laki-laki dan perempuan tidak berbeda secara signifikan; yang lainnya adalah BL-44, BL-45, BL-46, GB-21 dan SP-21, yaitu titik-titik lateral. Perbedaan jenis kelamin di wilayah ini mengikuti jaringan di atas tulang belikat, bukan kedalaman dada.
• Angka dewasa yang paling mendekati yang terukur di wilayah ini milik titik yang berbeda. Ultrasonografi pada 101 orang dewasa mengukur jarak vertikal dari kulit ke garis pleura pada Jian Jing GB-21 dengan rata-rata 17.4 mm pada pria dan 14.6 mm pada wanita, meningkat seiring berat badan, tinggi badan dan indeks massa tubuh (Lin S-K et al., J Acupunct Meridian Stud 2018;11(6):355–360, PMID 29936338). Itu adalah angka milik GB-21, bukan Po Hu. Sebuah studi ultrasound kedua terhadap 52 relawan sehat mencitrakan GB-21 secara real time dan menemukan bahwa kedalaman aman berubah menurut jenis kelamin, fase pernapasan dan posisi tubuh, sebuah angka tunggal dari buku teks tidak dapat menggambarkan setiap orang di setiap saat (Evid Based Complement Alternat Med 2018;2018:2308102, PMID 29507586). Juga milik GB-21.
• Studi kubah pleura kadaverik tidak menyebutkan BL-42. Sebuah studi diseksi terhadap 46 jenazah dewasa memetakan kubah pleura terhadap titik-titik di sekitarnya, menyebutkan Da Zhu BL-11, dua level di atas level BL-42, pada garis dalam, bersama Tian Tu REN-22, Jian Jing GB-21, Qi She ST-11 dan Ding Chuan EX-B1. Kubah tersebut meluas melampaui sepertiga medial klavikula pada hampir 60 persen jenazah, dan para penulis menyimpulkan bahwa ketika sebuah titik ditempatkan dan disudutkan sebagaimana dijelaskan standar maka pleura tidak tercapai, namun bahwa melebihi kedalaman yang tercatat akan menembus membran pleura (Chen Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(5):346–8, PMID 16739850). BL-42 tidak ada dalam daftar itu, dan temuan tersebut dikutip untuk wilayah tersebut, bukan sebagai pengukuran titik ini.
• Tidak ada kedalaman aman tunggal yang disepakati untuk titik mana pun. Dua tinjauan sistematis terhadap literatur kedalaman aman, 33 studi pada yang satu, 47 pada yang lain, menggunakan MRI, CT, ultrasound dan diseksi kadaverik, keduanya menyimpulkan bahwa kedalaman yang diukur untuk titik yang sama berbeda jauh antar kelompok subjek dan metode pengukuran, dan bahwa "kedalaman aman" belum pernah distandarkan (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678).
• Apa yang terletak di bawahnya, dalam istilah sederhana. Pada level T3, tiga cun dari garis tengah, jarum melewati kulit, jaringan subkutan, trapezius dan rhomboid major. Di bawah lapisan tersebut terdapat baik tulang belikat, tulang padat, atau, di tempat skapula telah bergeser, tulang rusuk ketiga dan keempat dengan ruang interkostal di antaranya, pleura parietal, dan lobus atas paru-paru di belakangnya. Itulah keseluruhan alasan anatomis untuk sudut medial dan kedalaman dangkal yang tercatat.

Apa yang terdokumentasi, dan dalam proporsi berapa

Pneumotoraks adalah kejadian tidak diinginkan serius kedua yang paling sering dilaporkan pada akupunktur. Sebuah tinjauan sistematis terhadap literatur laporan kasus berbahasa Tionghoa dari tahun 1956 hingga 2010 mengidentifikasi 1,038 kasus kejadian tidak diinginkan di 167 artikel, di mana 307 di antaranya adalah pneumotoraks, hanya kalah dari pingsan, dengan 35 kematian di seluruh rangkaian kasus; para penulis mengaitkan kejadian tersebut terutama dengan teknik yang tidak tepat dan menilai sebagian besar dapat dihindari (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282). Sebuah tinjauan pendamping terhadap 115 artikel berbahasa Tionghoa yang melaporkan 479 kejadian tidak diinginkan termasuk 14 kematian sampai pada kesimpulan yang sama (Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). Manifestasi tidak selalu langsung terjadi: sebuah laporan kasus kedokteran gawat darurat menggambarkan seorang wanita sehat berusia 38 tahun yang mengalami nyeri dada pleuritik sehari setelah dry needling di punggung, dengan ultrasonografi di samping tempat tidur menunjukkan tidak adanya pergeseran paru (lung sliding) (Cureus 2021;13(3):e14207, PMID 33948398, PMC8086747). Kasus fatal juga ada: sebuah laporan otopsi menggambarkan pneumotoraks bilateral setelah elektroakupunktur, dengan para penulis mencatat bahwa impuls listrik dan kontraksi otot yang ditimbulkannya dapat menarik jarum lebih dalam daripada kedalaman saat jarum tersebut dimasukkan (J Forensic Sci 2022;67(1):377–383, PMID 34435369).

Apa yang tidak akan kami klaim. Tidak satu pun dari tinjauan-tinjauan tersebut mengidentifikasi titik-titik individual yang terlibat, dan tidak ditemukan laporan kasus terpublikasi yang secara khusus menyebut Po Hu BL-42 sebagai lokasi terjadinya pneumotoraks. Tidak ada klaim semacam itu yang dibuat di sini. Pneumotoraks setelah penjaruman di atas punggung bagian atas dapat baru menunjukkan gejalanya berjam-jam kemudian berupa nyeri dada mendadak, sesak napas, atau batuk kering yang menetap, dan merupakan kedaruratan medis yang memerlukan penilaian segera.

Risiko dalam proporsi yang tepat. Sebuah meta-analisis terhadap studi klinis prospektif memperkirakan kejadian tidak diinginkan serius sekitar 1 per 10,000 pasien dan sekitar 8 per satu juta perawatan, dengan sekitar setengah dari seluruh kejadian yang tercatat berupa perdarahan, nyeri, atau kemerahan (flare) di lokasi penjaruman (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Kedua fakta ini harus dipahami bersama: tingkat kejadian secara keseluruhan rendah, dan kejadian yang memang terjadi terkonsentrasi pada kelompok titik di atas paru-paru tempat Po Hu berada. Kedalaman oblik terbatas itu ada untuk menjaga agar tetap demikian.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (catatan penjaruman yang sudah ada; catatan BL-13 diperiksa secara langsung sebagai perbandingan); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 302; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 185; PMID 26922245 (PMC4769822); PMID 29936338; PMID 29507586; PMID 16739850; PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 22967282; PMID 21124716 (PMC2995190); PMID 33948398 (PMC8086747); PMID 34435369; PMID 34489268, masing-masing telah diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status pencabutannya sebelum dikutip.

Apa arti nama Po Hu?

Po Hu berarti "Pintu Po", po, jiwa jasmani, dan hu, sebuah pintu, khususnya pintu berdaun tunggal dari jenis yang membuka ke dalam ruangan dan bukan gerbang menuju kompleks bangunan. Sumber & referensi Sacred Lotus menerjemahkannya sebagai Pintu Po. Nama ini adalah pernyataan doktrin secara langsung: dalam skema lima roh pada Ling Shu, masing-masing dari lima organ yin menaungi satu aspek dari roh, dan aspek yang dinaungi oleh Paru-Paru adalah po. Menamai titik ini sebagai pintu menunjukkan di mana faset tersebut dipahami masuk dan keluar.

Po adalah yang paling sulit diterjemahkan di antara kelima roh dan pantas dibahas dalam satu paragraf tersendiri, karena pembaca yang baru mengenalnya bisa jadi menganggapnya sebagai sesuatu yang lebih samar daripada sebenarnya. Ia bukan jiwa dalam pengertian esensi atau kesinambungan seseorang. Ia adalah bagian jasmani, hewani, yang merasakan: bagian yang merasakan sensasi, yang terkejut, yang bernapas tanpa diperintahkan, yang terikat pada daging dan, menurut catatan klasik, menghilang bersama tubuh saat kematian, berbeda dengan hun, jiwa eteris dari Hati, yang digambarkan pergi meninggalkan tubuh. Paru-Paru mengatur napas dan kulit, yang justru merupakan permukaan tempat sensasi bertemu dengan dunia luar, dan itulah sebabnya po dikaitkan dengan organ ini. Emosi yang oleh teks klasik dikaitkan dengan Paru-Paru adalah kesedihan, dan penggunaan klinis BL-42 dalam register roh mengikuti hal tersebut.

Pemilihan hu juga patut diperhatikan. Di antara lima nama garis luar, ini adalah yang paling eksterior, sebuah pintu, ambang batas. Jika dibandingkan dengan keempat rekannya, Shen Tang sebuah aula, Hun Men sebuah gerbang, Yi She sebuah kediaman, dan Zhi Shi sebuah kamar dalam, penamaan ini membentuk arsitektur bertingkat dari ambang batas hingga ruang paling dalam, menurun sepanjang punggung. Po Hu adalah ambang batas, dan ia adalah yang tertinggi di antara kelimanya.

Mengapa garis luar Kandung Kemih itu penting?

Karena garis ini memberi praktisi sebuah titik kedua pada setiap tingkat organ utama, yang membawa patologi organ yang sama dalam register yang berbeda. Garis dalam pada satu setengah cun memuat titik-titik Shu Punggung, yang terhubung langsung dengan organ-organ; garis luar pada tiga cun memuat, pada masing-masing dari lima tingkat, titik yang dinamai menurut aspek roh dari organ tersebut. Teori lengkap dan lima pasangan titik dijabarkan di bagian praktik di atas. Versi singkatnya yang layak dihafal: garis dalam, organ; garis luar, roh dari organ tersebut.

Ada dua peringatan mengenai rumusan tersebut. Pertama, ini adalah alat bantu pengajaran, bukan aturan yang dinyatakan dalam kata-kata itu oleh teks klasik, titik-titik garis luar juga membawa indikasi fisik biasa, dan indikasi tercatat BL-42 sendiri sepenuhnya bersifat fisik. Kedua, garis luar membentang di sepanjang punggung dan tidak semua titiknya adalah titik roh; lima titik yang disebutkan di sini adalah yang berpasangan dengan lima titik Shu Punggung organ yin, dan kelima titik inilah yang dimuat oleh pustaka ini.

Adakah penelitian mengenai BL-42 Po Hu?

Tidak ada penelitian klinis yang khusus mengenai titik BL-42, dan hal ini perlu dinyatakan secara terus terang alih-alih diisi dengan studi tentang protokol yang kebetulan mencakup titik ini. Satu-satunya karya terpublikasi yang mengukur titik ini bersifat anatomis.

• Studi kedalaman aman CT mengukur titik ini. Kajian pencitraan yang diuraikan di bagian penjaruman di atas (PMID 26922245, PMC4769822) mengukur Po Hu BL-42 secara langsung di antara 23 titik punggung atas pada 319 anak dan remaja, dan menerbitkan sebuah gambar untuknya, lengkap dengan rincian usia. Temuan ini bersifat anatomis, bukan klinis, dan merupakan satu-satunya temuan terpublikasi yang paling bermanfaat mengenai titik ini.
• Tidak ada yang lain. Tidak ada uji acak yang mengisolasi BL-42; tidak ditemukan uji BL-42 untuk batuk, asma, nyeri punggung atas, atau indikasi tercatat lainnya; dan tidak ditemukan laporan kasus atau studi observasional yang menyebut titik ini.

Sebuah peringatan kode titik, dicatat karena ditemui selama penyusunan ini. Menelusuri literatur untuk titik ini berdasarkan nama hampir sepenuhnya sia-sia dan menghasilkan justru positif-palsu yang pustaka ini dibuat untuk dihindari. "Pohu" sebagai istilah pencarian menghasilkan sekumpulan kecil catatan yang di dalamnya rangkaian huruf itu merupakan nama keluarga atau nama institusi, di antaranya sebuah makalah tentang feroptosis karsinoma hepatoseluler beserta catatan koreksinya, sebuah studi ekspresi gen kanker pankreas, dua makalah kimia polimer tentang kristalisasi maltodekstrin, dua artikel keperawatan berbahasa Prancis tentang transplantasi ginjal-pankreas, dan dua makalah kardiologi tahun 1973 tentang infark miokard. Tidak satu pun berkaitan dengan akupunktur. Menelusuri "BL-42" tanpa kualifikasi lebih lanjut menghasilkan puluhan ribu catatan, karena rangkaian huruf itu cocok dengan teks biasa di seluruh literatur biomedis. Setiap catatan yang dipertimbangkan untuk halaman ini dibaca, bukan sekadar dihitung, dan jumlah sebenarnya adalah satu.

Yang masih kurang: Kedudukan klinis BL-42 sepenuhnya bertumpu pada catatan klasik dan pada hubungannya dengan BL-13. Situs ini tidak mengklaim sebaliknya.

Bagaimana Po Hu berbeda dari titik-titik di dekatnya?

Fei Shu BL-13 adalah titik yang menjadi acuan hubungannya: Titik Shu Belakang Paru, satu setengah cun dari garis tengah pada level T3 yang sama, membawa hubungan organ, sedangkan BL-42 membawa aspek spirit. Dalam praktik, keduanya jauh lebih sering digunakan bersama daripada terpisah, dan BL-13 jauh lebih sering digunakan dibandingkan BL-42. Fu Fen BL-41 terletak tepat di atas BL-42 pada garis luar di T2, catatan kami mengklasifikasikannya sebagai Titik Pertemuan jalur Kandung Kemih dan Usus Kecil, dan Gao Huang Shu BL-43 terletak tepat di bawah pada T4, titik terkenal sebagai pilihan terakhir untuk kondisi konsumtif dan kondisi yang sangat terkuras, yang berbagi riwayat tuberkulosis dengan BL-42 dan jauh lebih dikenal. Keduanya dimuat di sini dan keduanya mudah tertukar dengan BL-42, karena garis luar tidak memiliki penanda yang dapat diraba dengan sendirinya dan harus dihitung dari ruas tulang belakang. Shen Tang BL-44 adalah titik spirit garis luar berikutnya di bawahnya, pada T5 di samping Titik Shu Belakang Jantung. Da Zhu BL-11 dan Feng Men BL-12 pada garis dalam di atasnya adalah titik untuk invasi angin dan batuk akut, bukan untuk kondisi terkuras. Jian Jing GB-21 terletak lateral di puncak bahu dalam zona berisiko yang sama, dan titik ekstra Ding Chuan berada di samping ruas tulang leher ketujuh, juga dalam zona yang sama. Semua titik ini dimuat dalam sumber & referensi Sacred Lotus.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (nama, meridian, dan catatan BL-11, BL-12, BL-13, BL-41, BL-43, BL-44, BL-47, BL-49, BL-52, GB-21 dan Ding Chuan yang dikueri secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 302; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 185; Ling Shu (Spiritual Pivot), bab 8, tentang lima roh (wu shen); PMID 26922245 (PMC4769822), telah diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status pencabutannya (retraction) sebelum dikutip; disilangrujuk dengan berbagai sumber daring.