BL-60 (Kun Lun) Kunlun Mountains

Apa yang dilakukan BL-60 Kun Lun?

Kun Lun BL-60 adalah titik Jing-River dari Kandung Kemih, dan tindakan tercatatnya yang paling menentukan adalah mengaktifkan seluruh saluran Kandung Kemih - saluran terpanjang dalam tubuh, yang membentang dari kepala melewati seluruh panjang tulang belakang hingga ke kaki - dan meredakan nyeri di mana saja sepanjang saluran tersebut. Satu tindakan tersebut menjelaskan daftar indikasi yang tampak tersebar: sakit kepala dan kekakuan leher di satu ujung, nyeri lumbar dan sakral di tengah, nyeri tumit di depan pintu titik itu sendiri.

• Mengaktifkan seluruh saluran Kandung Kemih dan meredakan nyeri - tindakan utama yang tercatat. Ini adalah titik distal klasik untuk ujung atas saluran, dan merupakan alasan mengapa titik di pergelangan kaki digunakan untuk leher dan bagian belakang kepala.
• Membersihkan panas dan menurunkan yang - tindakan menurun, tercatat untuk sakit kepala, pusing, mata merah, dan mimisan yang disebabkan oleh yang yang naik ke kepala.
• Menenangkan angin dan mengarahkan kelebihan ke bawah - tercatat untuk pola angin pada tubuh bagian atas: kekakuan leher, epilepsi, kejang.
• Mengendurkan otot dan memperkuat tulang belakang lumbar - tindakan struktural, untuk kekakuan, kram, dan kelemahan punggung serta bagian belakang kaki.
• Memperlancar persalinan - tindakan yang kuat bergerak ke bawah, tercatat dalam data kami sendiri dan dalam literatur referensi, dan merupakan alasan langsung mengapa titik ini memiliki kontraindikasi kehamilan. Hal ini diuraikan di bawah penjaruman.

Mengapa menjadi titik Jing-River dan Fire penting?

Jing-River adalah yang keempat dari lima titik transportasi, di mana qi saluran digambarkan mengalir bebas sepanjang jalur yang sudah terbentuk. Nan Jing menetapkan titik-titik Jing-River untuk batuk, sesak napas, menggigil dan demam, serta gangguan suara - dan BL-60 memang memiliki indikasi untuk sesak napas dan penyakit demam. Menjadi titik Fire dari saluran Water menjadikannya titik anak dari Kandung Kemih dalam skema lima fase, pilihan klasik untuk menguras kelebihan saluran tersebut, dan memberinya karakter menghangatkan dan menggerakkan yang sesuai untuk kekakuan dan hambatan dingin pada punggung.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan tindakan dan kategori titik yang ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hal. 318); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 189); Nan Jing (Classic of Difficulties), tentang titik-titik lima-shu; dikros-referensikan dengan berbagai sumber daring.

Untuk apa BL-60 Kun Lun digunakan?

Kun Lun BL-60 digunakan untuk nyeri dan kekakuan di sepanjang bagian belakang tubuh - paling khas pada leher dan bagian belakang kepala - serta untuk gangguan lokal pada tumit dan pergelangan kaki. Indikasi yang terdapat dalam Sacred Lotus sources & references tercantum di bawah ini dan dikros-referensikan dengan literatur referensi standar. Indikasi tersebut menggambarkan penggunaan tradisional, bukan pengobatan yang telah terbukti. Perlu dicatat bahwa "persalinan sulit" muncul dalam daftar indikasi kami sendiri, dan hal ini tidak dapat dipisahkan dari peringatan kehamilan yang diuraikan di bawah penjaruman.

• Sakit kepala, terutama di bagian belakang kepala
• Kekakuan dan nyeri leher; ketidakmampuan memutar kepala
• Pandangan kabur dan pusing
• Mimisan
• Nyeri pada bahu, punggung, dan lengan
• Nyeri lumbar dan sakral
• Nyeri skiatik di bagian belakang kaki
• Pembengkakan dan nyeri tumit
• Nyeri dan pembengkakan pergelangan kaki
• Kram dan kontraktur betis
• Epilepsi dan kejang pada bayi
• Persalinan sulit dan plasenta tertahan
• Sesak napas dan penuh di dada

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan indikasi yang ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hal. 318); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 189).

Di mana letak BL-60 Kun Lun, dan bagaimana penggunaannya dalam praktik?

Kun Lun terletak di lekukan pada sisi luar pergelangan kaki, di tengah-tengah antara tonjolan tulang mata kaki luar dan tendon Achilles di belakangnya. Geser jari secara horizontal ke belakang dari ujung tulang mata kaki luar, maka jari akan jatuh ke dalam cekungan lunak sebelum menyentuh tendon: itulah titik tersebut. Titik ini merupakan cerminan dari KI-03 Tai Xi di sisi berlawanan pergelangan kaki, yang menempati lekukan setara di sisi dalam - dan keduanya sering digunakan bersama, atau ditusuk saling mengarah satu sama lain.

Titik apa saja yang dikombinasikan dengan BL-60?

• Dengan BL-10 Tian Zhu dan GB-20 Feng Chi - kombinasi standar untuk kekakuan leher dan sakit kepala oksipital, menghubungkan titik distal pergelangan kaki dengan titik lokal di dasar tengkorak. Keduanya tersedia dalam pustaka ini.
• Dengan BL-40 Wei Zhong - dua titik distal saluran Bladder yang penting untuk tulang belakang, membagi saluran di antara keduanya: BL-40 menguasai daerah lumbar, BL-60 lebih condong ke leher dan kepala.
• Dengan KI-03 Tai Xi - pasangan berlawanannya di sisi lain pergelangan kaki, titik Sumber dari Kidney dan saluran pasangan interior-eksterior. Digunakan bersama untuk nyeri pergelangan kaki dan tumit kronis serta kelemahan lumbar.
• Dengan BL-62 Shen Mai dan SI-03 Hou Xi - untuk gangguan leher dan tulang belakang melalui Governing Vessel, di mana BL-62 adalah titik Confluent dari Yang Motility Vessel dan SI-03 dari Governing Vessel. Ketiga titik tersedia di sini.
• Dengan BL-57 Cheng Shan - untuk kram betis dan bagian belakang kaki secara umum.
• Dengan BL-23 Shen Shu dan DU-04 Ming Men - untuk nyeri lumbar kronis, menghubungkan titik distal dengan titik Back-Shu dari Kidney dan titik governing-vessel di antara keduanya.
• Dengan BL-61 Pu Can dan BL-59 Fu Yang - tetangga langsungnya pada saluran yang sama, digunakan bersama untuk gangguan tumit dan pergelangan kaki.

Di mana posisi BL-60 di antara titik-titik sejawatnya?

BL-60 tidak membawa klasifikasi yuan-source, luo-connecting, xi-cleft, back-shu, front-mu, maupun confluent dalam Sacred Lotus sources & references, dan tidak ada yang diciptakan untuk itu di sini. Yang dimilikinya adalah identitas five-shu sebagai titik Jing-River dan Fire dari Bladder, serta termasuk dalam Heavenly Star Points milik Ma Dan-yang - daftar singkat titik-titik yang dianggap cukup oleh seorang tabib zaman dinasti Jin untuk menangani sebagian besar gangguan, di mana pustaka ini juga memuat LI-04, ST-36, ST-44, LIV-03, BL-40, BL-57, GB-30 dan GB-34. Keistimewaan BL-60 dalam saluran Bladder adalah jangkauannya: dari enam puluh tujuh titik, BL-60 adalah titik yang secara klasik dikreditkan mampu menguasai ujung jauh saluran dari pergelangan kaki.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (lokasi, kategori, dan catatan titik yang dirujuk silang); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (h. 318); Chinese Acupuncture & Moxibustion (h. 189); dirujuk silang terhadap berbagai sumber daring.

Where is BL-60 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 318): Behind the ankle joint, in the depression between the prominence of the lateral malleolus and the Achilles tendon.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 189): In the depression between the tip of the external malleolus and Achilles tendon.

Bagaimana cara menusuk BL-60 Kun Lun, dan apakah dikontraindikasikan pada kehamilan?

Secara gamblang: BL-60 adalah salah satu titik yang dikontraindikasikan dalam kehamilan menurut literatur klasik, dan data kami sendiri secara independen memperkuat alasannya - titik ini mencantumkan "merangsang persalinan" di antara tindakan yang tercatat dan "persalinan sulit" di antara indikasi yang tercatat. Sacred Lotus sources & references mencatat insersi tegak lurus sedalam 0.5 hingga 1.0 inci, dengan moksibusi yang dapat diterapkan. Semua yang tercantum di bawah ini dicatat sebagai data referensi netral yang menggambarkan apa yang didokumentasikan oleh teks-teks standar. Ini bukan instruksi, dan halaman ini tidak mengajarkan teknik. Penusukan hanya dilakukan oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi.

Sudut dan kedalaman yang dicatat oleh teks

• Sacred Lotus sources & references - tegak lurus, 0.5 hingga 1.0 inci; moksibusi dapat diterapkan.
• Deadman & Al-Khafaji (h. 318) dan Chinese Acupuncture & Moxibustion (h. 189) mencatat insersi tegak lurus dalam rentang yang sebanding, dan keduanya mendokumentasikan insersi yang diarahkan menuju KI-03 Tai Xi di sisi berlawanan pergelangan kaki sebagai sudut alternatif.
• Titik ini terletak di lekukan lunak antara tulang dan tendon. Tidak ada rongga tubuh, organ, atau pembuluh darah besar di bawahnya; pembuluh malleolar lateral posterior yang kecil dan saraf sural berada di dekatnya, yang menjelaskan memar lokal dan sensasi menjalar ke arah tumit sebagai kejadian ringan yang paling umum.

Kontraindikasi kehamilan - apa yang sebenarnya tercatat

Hal ini perlu diuraikan dengan cermat, karena ini adalah poin di mana instruksi klasik dan tinjauan modern tidak sepakat, dan para pembaca berhak mendapatkan keduanya.

• Apa yang dinyatakan oleh literatur klasik. BL-60 muncul dalam daftar tradisional titik-titik yang dilarang selama kehamilan. Rasionalitas klasik bersifat eksplisit dan konsisten secara internal: titik ini dikreditkan memiliki tindakan bergerak ke bawah yang kuat, tercatat untuk mempercepat persalinan sulit dan untuk plasenta yang tertahan, dan teks-teks menyatakan bahwa menstimulasi titik ini lebih awal dalam kehamilan berisiko menimbulkan gerakan ke bawah yang sama pada waktu yang salah.
• Apa yang ditunjukkan oleh catatan kami sendiri. Ini bukan klaim eksternal yang diambil dari tempat lain. Sacred Lotus sources & references mencantumkan Promotes labor sebagai salah satu dari lima tindakan yang tercatat untuk BL-60 dan difficult labor di antara indikasi yang tercatat. Kontraindikasi tersebut merupakan konsekuensi langsung dari apa yang sudah dimiliki data kami sendiri tentang titik ini.
• Apa yang dikatakan literatur modern tentang "titik terlarang" secara umum. Pertanyaan ini diperdebatkan secara terbuka dalam literatur akupunktur yang ditinjau sejawat pada tahun 2011. Satu tinjauan memeriksa penggunaan historis titik-titik yang dikontraindikasikan, fisiologi kehamilan, dan cara titik-titik ini berperilaku dalam uji coba penelitian, dan menyimpulkan bahwa rekomendasi berkisar dari penghindaran total hingga pandangan bahwa titik-titik tersebut tidak dikontraindikasikan dalam kehamilan normal - menyerukan penilaian praktisi yang terinformasi daripada aturan umum (Betts D, Budd S, Acupunct Med 2011;29(2):137–9, PMID 21444295). Sebuah makalah pendamping dari departemen kebidanan menyimpulkan bahwa literatur yang diterbitkan dalam jumlah kecil tidak mendukung efek abortifasien dan menyerukan tinjauan sistematis (da Silva AV et al., Acupunct Med 2011;29(2):135–6, PMID 21422007). Komentar pendamping memeriksa setiap mekanisme yang diusulkan - perubahan aliran darah uterus, perubahan progesteron maternal, stimulasi kontraksi uterus - dan tidak menemukan dasar fisiologis yang masuk akal untuk risiko tersebut (Cummings M, Acupunct Med 2011;29(2):140–2, PMID 21617035).
• Bagaimana keduanya berdampingan. Kontraindikasi adalah fitur yang terdokumentasi dari tradisi dan teks referensi standar, dan itulah yang dicatat oleh Sacred Lotus sources & references. Analisis modern yang diterbitkan belum menemukan mekanisme yang dapat membenarkannya. Para praktisi di sebagian besar yurisdiksi Barat terus mengamatinya, dan literatur referensi terus mencatatnya. Halaman ini mencatat kontraindikasi sebagai fakta dan mencatat perdebatan sebagai fakta, serta tidak berpura-pura bahwa pertanyaan tersebut telah terselesaikan ke salah satu arah.

Konteks risiko keseluruhan

Mengesampingkan kehamilan, BL-60 adalah titik dengan risiko rendah. Sebuah meta-analisis dari studi klinis prospektif memperkirakan kejadian buruk serius dari akupunktur sekitar 1 per 10,000 pasien dan sekitar 8 per juta perawatan (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Titik-titik pada pergelangan kaki berada di ujung bawah bahkan dari angka tersebut, karena kejadian serius terkonsentrasi pada sejumlah kecil titik di atas dada, punggung atas, dan pangkal leher.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan penusukan, tindakan, dan indikasi yang ada - tindakan "promotes labour" dan indikasi "difficult labour" dikonfirmasi melalui kueri, bukan dari ingatan); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (h. 318); Chinese Acupuncture & Moxibustion (h. 189); PubMed PMID 21444295, 21422007, 21617035, 34489268 - masing-masing diperiksa sebagai aktif dan tidak ditarik.

Apa arti nama Kun Lun?

Kun Lun adalah nama diri, bukan sebuah deskripsi: Pegunungan Kunlun, jajaran pegunungan besar di sepanjang tepi barat Cina dan pegunungan tertinggi yang dikenal oleh dunia Cina klasik. Dalam mitologi Cina, jajaran Kunlun adalah poros dunia, tempat tinggal Ratu Ibu dari Barat (Queen Mother of the West), dan sumber dari mana sungai-sungai besar mengalir turun. Nama ini diterapkan pada titik ini melalui dua penafsiran, dan keduanya tercatat dalam komentar-komentar klasik.

• Penafsiran lokal. Tulang mata kaki luar adalah tonjolan tertinggi pada kaki, gunung dari pergelangan kaki, dan titik ini terletak dalam bayangannya, persis seperti sebuah permukiman yang terletak di bawah sebuah puncak.
• Penafsiran meridian. Kitab-kitab klasik juga menggunakan Kun Lun sebagai nama untuk kepala, titik tertinggi dan gunung dari tubuh. Sebuah titik di pergelangan kaki yang dinamai sesuai kepala adalah pernyataan ringkas tentang apa yang dilakukannya: titik ini adalah titik distal yang mengendalikan ujung jauh dan atas dari meridian terpanjang dalam tubuh. Ini adalah penjelasan nama yang paling sering dikutip, dan ini pula yang sesuai dengan indikasi titik ini untuk sakit kepala, kekakuan leher, dan pusing.

Apa yang dikatakan Ma Dan-yang tentang Kun Lun?

Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat BL-60 sebagai salah satu Titik Bintang Langit Ma Dan-yang (Ma Dan-yang's Heavenly Star Points), dan syair dari zaman Dinasti Jin yang melekat pada titik ini sangat hidup dan jelas. Diparafrasekan dengan kata-kata kami sendiri, bukan direproduksi secara harfiah: syair ini menempatkan Kun Lun di pergelangan kaki luar, di atas tulang tumit, dan menyebutkan indikasinya sebagai kejang pada otot dan tendon, nyeri pada daerah pinggang dan sakrum, mengi mendadak dengan rasa penuh yang naik menuju jantung, dan ketidakmampuan melangkah tanpa mengerang, ditutup dengan nasihat bahwa seseorang yang ingin merasa lega hendaknya menusuk titik ini. Yang menarik adalah betapa dekatnya daftar berusia seribu tahun itu dengan indikasi yang tercatat dalam catatan kami sendiri saat ini: kram betis, nyeri pinggang dan sakrum, mengi, dan nyeri saat berjalan.

Apakah ada penelitian tentang BL-60 Kun Lun?

Ada sejumlah kecil literatur khusus titik mengenai BL-60, yaitu beberapa studi dengan kualitas yang beragam, dan setidaknya satu hasil yang jelas negatif. Sejujurnya harus dikatakan bahwa tidak satu pun dari indikasi tradisional utama titik ini, yaitu leher dan tulang belakang, yang telah diuji pada titik ini secara terpisah.

• Uji acak pada manusia, nyeri prosedural pada bayi baru lahir. Tiga puluh dua bayi prematur usia gestasi 28 hingga 36 minggu diacak untuk menerima akupresur selama tiga menit pada BL-60 dan KI-03 segera sebelum tindakan tusukan tumit (heel lance), atau tanpa akupresur. Hasil utama, skor Premature Infant Pain Profile, tidak berbeda antar kelompok; durasi prosedur dan durasi menangis keduanya lebih pendek pada kelompok akupresur (keduanya P = 0.001) (Abbasoğlu A et al., Explore (NY) 2015;11(5):363–6, PMID 26242287). Enam belas bayi per kelompok, satu pusat penelitian, dan ukuran nyeri yang ditetapkan sebelumnya menunjukkan hasil nol, sebuah studi yang benar-benar spesifik terhadap titik ini, tetapi kecil dan hasil utamanya mudah dilebih-lebihkan.
• Pencitraan pada manusia. Sebuah studi MRI fungsional BOLD pada 19 relawan sehat bertujuan memisahkan respons saraf yang terkait nyeri dari yang tidak terkait nyeri terhadap penjaruman pada BL-60, dan melaporkan bahwa keduanya terlokalisasi secara berbeda (Kim NH et al., Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:804696, PMID 23853664). Bersifat mekanistik, eksploratif, dan berkaitan dengan respons otak, bukan hasil klinis.
• Sebuah studi terkontrol yang jelas negatif. Empat belas relawan sehat dibius dengan desfluran pada dua hari terpisah, dengan elektroakupunktur pada ST-36, GB-34, dan BL-60 pada satu hari, serta jarum berlapis isolator yang ditempelkan di dekat titik-titik tersebut pada hari lainnya, dan konsentrasi alveolar minimum ditentukan dengan metode up-and-down. Tidak ada perbedaan sama sekali yaitu 4.6 persen pada kedua hari, dengan kekuatan statistik 80 persen untuk mendeteksi perbedaan sebesar 0.35 persen volume. Para penulis menyimpulkan bahwa stimulasi ketiga titik tungkai ini tidak mungkin memfasilitasi anestesi umum atau mengurangi kebutuhan anestesi (Morioka N et al., Anesth Analg 2002;95(1):98–102, PMID 12088950). Dicatat di sini karena hasil negatif pada suatu titik sama pentingnya untuk dicatat seperti hasil positif.
• Mekanisme pada hewan. Elektroakupunktur pada BL-60 telah diteliti pada model nyeri formalin tikus (Evid Based Complement Alternat Med 2012;2012:324039, PMID 22550540), dan dalam sebuah studi elektroakupunktur pada ST-36 dan BL-60 terhadap sinyal reseptor toll-like 4 pada artritis adjuvan (Am J Ther 2018;25(3):e314–e319, PMID 27574922). Ini adalah penelitian pada hewan, dan bukan bukti efek klinis pada manusia.
• Perdarahan pada titik ini, satu kasus tunggal. Sebuah surat yang dipublikasikan menggambarkan pertumpahan darah (bloodletting) pada vena-vena kecil yang tampak di antara BL-60 dan BL-61 yang dengan cepat meredakan episode nyeri punggung bawah selama empat bulan pada satu pasien (Kaohsiung J Med Sci 2023;39(12):1247–8, PMID 37672609). Satu kasus, tidak terkontrol, dilaporkan di sini demi kelengkapan, bukan sebagai bukti.

Belum ada uji acak dengan kekuatan statistik memadai yang mengisolasi BL-60 secara khusus, dan tidak satu pun indikasi utamanya, yaitu kekakuan leher, sakit kepala oksipital, nyeri lumbal, nyeri tumit, telah diuji pada titik ini saja. Uji coba akupunktur untuk nyeri leher atau punggung yang menyertakan BL-60 di antara titik-titiknya mengukur suatu protokol, dan situs ini tidak menyajikannya seolah-olah penelitian tersebut khusus mengenai titik ini.

Apa perbedaan BL-60 dengan titik-titik di sekitarnya?

Pergelangan kaki luar adalah wilayah yang padat, dan semua tetangganya dimuat dalam pustaka ini. BL-59 Fu Yang, tiga cun di atas BL-60, adalah titik Xi-Cleft dari Pembuluh Motilitas Yang dan menangani presentasi akut. BL-61 Pu Can, di bawahnya pada tulang tumit, adalah titik pertemuan meridian Bladder dengan Pembuluh Motilitas Yang dan merupakan yang lebih terarah secara lokal ke tumit dari pasangan ini. BL-62 Shen Mai, di bawah tulang pergelangan kaki luar itu sendiri, adalah titik Confluent dari Pembuluh Motilitas Yang dan salah satu Titik Hantu (Ghost Points) Sun Si-miao, titik pilihan untuk tulang belakang serta untuk gangguan tidur dan kegelisahan mental, sementara BL-60 adalah titik pilihan untuk nyeri di sepanjang meridian. BL-63 Jin Men adalah titik Xi-Cleft dari Bladder itu sendiri, dan BL-64 Jing Gu adalah titik Yuan-Source. Tepat berseberangan dengan BL-60 di sisi lain pergelangan kaki terdapat KI-03 Tai Xi, titik Source dari Kidney dan meridian yang berpasangan dengannya, mitra yin dari titik ini dalam segala hal, dan pasangannya yang paling sering.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (nama, kategori, dan catatan titik yang saling dirujuk); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 318); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 189); Dua Belas Titik Bintang Langit Ma Dan-yang; PubMed PMID 26242287, 23853664, 12088950, 22550540, 27574922, 37672609, 21444295, 21422007, 21617035, masing-masing telah diperiksa sebagai aktif dan tidak ditarik; disilangrujuk dengan berbagai sumber daring.