Dan Nang Xue Gallbladder Point

Apa fungsi Dan Nang Xue?

Dan Nang Xue adalah titik refleks modern pada betis atas bagian luar, ditemukan dengan menekan untuk mencari nyeri tekan dan bukan diukur dari patokan anatomis tertentu, dan segala sesuatu yang terdokumentasi tentangnya berkaitan dengan kandung empedu dan ruas tungkai singkat tempatnya berada. Titik ini tidak termasuk dalam meridian mana pun, sehingga tidak membawa fungsi berdasarkan teori meridian; yang dicatat dalam literatur rujukan adalah sebuah titik yang menjadi nyeri tekan saat kandung empedu meradang dan ditusuk untuk gangguan-gangguan yang menyebabkan nyeri tekan tersebut.

• Digunakan untuk kolesistitis akut dan kronis, penggunaan terdokumentasi yang menjadi ciri khasnya sekaligus alasan penamaan titik ini. Ini adalah indikasi yang membuat Dan Nang Xue tercantum di setiap referensi yang memuatnya.
• Digunakan untuk batu empedu (kolelitiasis) dan kolik bilier, aplikasi terdokumentasi utama kedua, dan satu-satunya yang benar-benar telah mencapai protokol uji terkontrol (PMID 17165496).
• Digunakan untuk askariasis bilier, obstruksi saluran empedu akibat parasit yang lazim terjadi di Tiongkok pertengahan abad kedua puluh dan merupakan latar sejarah tempat titik ini mulai digunakan. Kondisi ini kini jarang ditemukan di sebagian besar dunia, dan indikasi ini bertahan sebagian besar sebagai catatan asal-usul titik ini.
• Digunakan untuk distensi dan nyeri di bawah tulang rusuk sebelah kanan, yaitu daerah hipokondrium, tempat nyeri kandung empedu dirasakan.
• Berfungsi sebagai tanda nyeri tekan sekaligus sebagai lokasi pengobatan, bagian yang tidak biasa. Titik ini dilokalisasi melalui nyeri tekan yang muncul, sehingga meraba titik ini merupakan bagian dari penggunaannya. Ini adalah fenomena refleks yang terdokumentasi, bukan uji diagnostik, dan kehati-hatian yang menyertainya dijelaskan pada bagian penjaruman.
• Digunakan secara lokal untuk kelemahan, mati rasa, dan penyusutan tungkai bawah, penggunaan sekunder yang dimiliki bersama titik-titik tetangganya di betis bagian luar, dan satu-satunya penggunaan terdokumentasi yang tidak berkaitan dengan kandung empedu.

Sebuah koreksi yang patut disampaikan dengan jelas. Catatan kami sebelumnya untuk titik ini dibuka dengan menyatakan bahwa titik ini "membersihkan panas dan mengalirkan lembap-panas dari Kandung Empedu" serta ditutup dengan pernyataan bahwa titik ini "bermanfaat bagi meridian setempat". Kedua frasa tersebut telah dihapus. Keduanya merupakan bahasa berdasarkan teori organ dan meridian, sementara Dan Nang Xue sama sekali tidak terletak pada meridian apa pun, titik ini tidak memiliki klasifikasi lima-shu, yuan, luo, xi-cleft, back-shu, atau front-mu, dan tidak ada meridian yang melewatinya untuk diberi manfaat. Titik-titik yang benar-benar membawa penalaran tersebut untuk kandung empedu semuanya tercatat dalam sumber & referensi Sacred Lotus dan dikonfirmasi langsung, bukan berdasarkan ingatan semata: GB-24 Ri Yue ("Matahari dan Bulan"), titik Front Mu Kandung Empedu di ruang interkostal ketujuh, tempat qi organ tersebut dikatakan berkumpul di bagian depan tubuh; BL-19 Dan Shu ("Shu Kandung Empedu"), titik Back Shu Kandung Empedu di samping vertebra torakal kesepuluh, pasangannya di bagian punggung; dan GB-34 Yang Ling Quan, titik He-Laut dari meridian Kandung Empedu dan Titik Pertemuan Hui bagi otot dan tendon (Sinews), yang merupakan titik meridian tepat di atas Dan Nang Xue dan yang secara klasik dituju untuk pola lembap-panas, penyakit kuning, dan rasa pahit di mulut. Ketiga titik itulah teorinya. Dan Nang Xue adalah titik nyeri tekan di bawah GB-34 yang diperhatikan dan mulai ditusuk oleh para klinisi Tiongkok pada abad kedua puluh.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan aksi dan indikasi yang sudah ada, dikoreksi sebagaimana dijelaskan; klasifikasi GB-24 Front Mu, BL-19 Back Shu, dan GB-34 Hui-Meeting dikonfirmasi secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hlm. 584); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 253); PubMed PMID 17165496; disilangreferensikan dengan berbagai sumber daring.

Untuk apa Dan Nang Xue digunakan?

Dan Nang Xue digunakan untuk gangguan kandung empedu, terutama kolesistitis, dan untuk sedikit hal lainnya. Indikasi yang tercantum dalam sumber & referensi Sacred Lotus adalah kolesistitis akut dan kronis, kolelitiasis, askariasis biliaris, serta atrofi otot dan kebas pada tungkai bawah. Literatur referensi yang lebih luas hanya menambahkan presentasi yang terkait erat dengan organ yang sama. Ini menggambarkan penggunaan klinis tradisional dan terdokumentasi, bukan pengobatan yang terbukti, dan titik ini membawa peringatan yang diuraikan di bawah penjaruman.

• Kolesistitis akut
• Kolesistitis kronis
• Batu empedu (kolelitiasis)
• Kolik biliaris
• Askariasis biliaris
• Distensi, rasa penuh, dan nyeri pada hipokondrium kanan, yaitu daerah di bawah rusuk sebelah kanan
• Rasa pahit di mulut dan mual yang menyertai keluhan kandung empedu
• Atrofi otot, kelemahan, dan kebas pada tungkai bawah
• Obstruksi nyeri dan gangguan motorik pada tungkai bawah, sebagai titik lokal

Untuk apa titik ini tidak digunakan. Literatur referensi tidak mencatat Dan Nang Xue untuk kepala, dada, pikiran, atau presentasi apa pun yang jauh dari kandung empedu dan bagian luar tungkai bawah. Ketika masalah kandung empedu merupakan bagian dari pola yang lebih luas, titik-titik yang membawa alasan tersebut berada pada meridian, yaitu GB-24 Ri Yue dan BL-19 Dan Shu sebagai pasangan Front Mu dan Back Shu, GB-34 Yang Ling Quan sebagai titik He-Sea dari meridian tersebut, dan LIV-03 Tai Chong ketika Hati terlibat. Semuanya dibahas di sini, dan Dan Nang Xue digunakan bersama titik-titik tersebut, bukan sebagai pengganti.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan indikasi yang sudah ada; catatan GB-24, BL-19, GB-34, dan LIV-03 dikonsultasikan langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hlm. 584); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 253); disilangrujuk dengan berbagai sumber daring.

Di mana letak Dan Nang Xue, dan bagaimana cara menemukannya?

Titik ini terletak di sisi luar betis bagian atas, sedikit di bawah GB-34 Yang Ling Quan, dan titik ini ditemukan dengan cara menekan, bukan dengan mengukur. Itulah hal paling khas dari titik ini. Sumber & referensi Sacred Lotus menempatkannya antara satu hingga dua cun distal dari Yang Ling Quan GB-34, pada tungkai kanan. Dengan kata-kata kami sendiri: temukan kepala tulang fibula yang kecil di sisi luar lutut, turun ke lekukan yang terasa nyeri tepat di depan dan di bawahnya, tempat GB-34 berada, kemudian bergerak kira-kira selebar satu hingga dua jari lebih jauh ke bawah tungkai dan tekan sepanjang jarak pendek tersebut hingga titik paling nyeri ditemukan. Titik itulah yang dimaksud.

Mengapa Dan Nang Xue ditemukan berdasarkan rasa nyeri dan bukan berdasarkan pengukuran?

Karena titik ini adalah titik refleks, dan titik refleks tidak berada pada jarak tetap, melainkan berada di tempat yang dilaporkan oleh tubuh. Hampir semua titik dalam repertoar ditemukan melalui pengukuran proporsional: tubuh dibagi menjadi satuan standar yang disebut cun, dan sebuah titik ditentukan sebagai sekian cun dari tulang, lipatan, atau tanda anatomis tertentu, sehingga satu instruksi berlaku baik untuk orang yang tinggi maupun yang pendek. Dan Nang Xue ditentukan dengan cara yang berbeda. Literatur referensi memberikan sebuah rentang, yaitu satu hingga dua cun di bawah GB-34, kemudian menginstruksikan untuk melakukan palpasi di dalam rentang tersebut guna menemukan area dengan nyeri maksimal. Rentang tersebut mempersempit pencarian; rasa nyeri yang menentukan lokasinya secara pasti.

Perbedaan ini penting dalam tiga hal praktis. Pertama, lokasi titik ini memang benar-benar berbeda-beda antarindividu, dan bahkan pada orang yang sama dapat berbeda antara satu episode dengan episode lainnya. Kedua, jika tidak ada rasa nyeri di sana, bisa dikatakan tidak ada titik yang perlu ditemukan, sebuah klaim yang tidak pernah dibuat oleh titik mana pun yang ditentukan secara proporsional. Ketiga, hal ini menyatukan proses menemukan titik dan memeriksa pasien menjadi satu tindakan tunggal, itulah sebabnya literatur lama memperlakukan rasa nyeri tersebut sebagai tanda sekaligus sebagai sasaran. Hanya sejumlah kecil titik yang bekerja dengan cara ini, dan sumber & referensi Sacred Lotus menyebutkan padanan yang paling dekat: Lan Wei Xue, "Titik Usus Buntu (Appendix Point)", yang ditemukan dengan metode yang persis sama, kira-kira dua cun di bawah ST-36 Zu San Li, juga pada tungkai kanan.

Titik-titik mana saja yang dikombinasikan dengan Dan Nang Xue?

• Dengan GB-34 Yang Ling Quan: tetangga terdekatnya, satu hingga dua cun di atasnya, dan pasangan standarnya. GB-34 adalah titik He-Laut dari meridian Kandung Empedu, Titik Pertemuan Hui dari Otot-Otot, dan salah satu titik Bintang Langit Ma Dan-yang, serta membawa alasan meridian yang tidak dimiliki oleh Dan Nang Xue. Pemasangan keduanya begitu rutin sehingga beberapa sumber memperlakukan keduanya hampir sebagai satu titik perawatan tunggal.
• Dengan GB-24 Ri Yue dan BL-19 Dan Shu: Titik Mu Depan dan Shu Belakang dari Kandung Empedu, dipegang di sini. Mengapit organ tersebut dari depan dan belakang serta menambahkan titik distal pada tungkai adalah bentuk konvensional dari resep untuk kandung empedu.
• Dengan LIV-14 Qi Men, ST-21 Liang Men, BL-18 Gan Shu, dan GB-34: sisa dari protokol elektroakupunktur tujuh titik yang digunakan dalam uji coba batu empedu yang diterbitkan dan diuraikan di bawah, bersama dengan Dan Nang Xue itu sendiri (PMID 17165496).
• Dengan ST-36 Zu San Li: titik umum tungkai bawah, ditambahkan ke sebagian besar resep abdomen dan pencernaan.
• Dengan Lan Wei Xue: bukan sebagai perawatan bersama, melainkan sebagai kembaran strukturalnya. Keduanya adalah pasangan "titik organ" yang ditambahkan oleh praktik Tiongkok modern ke dalam khazanah titik ekstra: satu untuk kandung empedu di bawah GB-34, satu untuk usus buntu di bawah ST-36, keduanya di tungkai kanan, keduanya ditentukan lokasinya berdasarkan nyeri tekan, dan keduanya dinamai dengan bahasa anatomis yang sederhana. Membaca kedua catatan ini bersama-sama adalah cara tercepat untuk memahami salah satunya.

Mengapa Dan Nang Xue dideskripsikan hanya pada tungkai kanan?

Karena kandung empedu berada di sisi kanan. Hampir tidak ada titik dalam khazanah ini yang bersifat satu sisi, titik-titik biasanya bersifat bilateral, ditusuk pada kedua sisi atau pada sisi yang terkena. Dan Nang Xue dicatat berada di sisi kanan karena diyakini sebagai refleks dari organ tertentu yang terletak di sisi kanan abdomen, dan logika yang sama berlaku pada Lan Wei Xue, yang dicatat berada di sisi kanan karena usus buntu terletak di sana. Sifat satu sisi ini justru menjadi penanda asal usul titik yang bersifat modern dan beralasan anatomis, bukan berasal dari penurunan meridian klasik, dan hal ini patut diperhatikan justru karena alasan tersebut.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (lokasi; catatan penggunaan yang ada; catatan GB-24, GB-34, BL-18, BL-19, LIV-14, ST-21, ST-36, dan Lan Wei Xue ditanyakan secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hlm. 584); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 253); PubMed PMID 17165496; disilangrujuk dengan berbagai sumber daring.

Where is Dan Nang Xue located?

• A Manual of Acupuncture (p. 584): Between 1 and 2 cun distal to Yanglingquan (GB-34) on the right leg.

Bagaimana Dan Nang Xue ditusuk menurut buku-buku teks?

Ini hanya catatan referensi, memaparkan apa yang didokumentasikan oleh teks-teks standar, bukan instruksi bagi pembaca. Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat penusukan tegak lurus sedalam 1 hingga 1.5 cun pada Dan Nang Xue. Deadman & Al-Khafaji dan Chinese Acupuncture & Moxibustion mencatat penusukan tegak lurus yang sebanding di titik ini pada bagian luar betis atas, dengan moksibusi yang tercatat dapat diterapkan.

• Sudut yang tercatat: tegak lurus.
• Kedalaman yang tercatat: 1 hingga 1.5 cun, kedalaman menengah untuk tungkai, dan jauh lebih dangkal dibandingkan 1.5 hingga 2.5 inci yang tercatat dalam referensi kami untuk GB-30 Huan Tiao di area bokong.
• Sisi yang tercatat: tungkai kanan, dengan alasan yang dipaparkan pada bagian bagaimana titik ini digunakan.
• Elektroakupunktur: elektroakupunktur dengan frekuensi berubah diterapkan pada titik ini di antara tujuh titik dalam uji klinis batu empedu yang dipublikasikan (PMID 17165496).
• Moksibusi: tercatat dapat diterapkan dalam literatur referensi.

Apa saja pertimbangan keamanan pada Dan Nang Xue?

Pertimbangan terpenting pada titik ini sama sekali bukan bersifat anatomis. Pertimbangannya adalah bahwa kolesistitis akut, kolik bilier, dan obstruksi saluran empedu merupakan kondisi yang membawa konsekuensi jika tertunda, dan titik nyeri tekan pada tungkai bukanlah suatu diagnosis. Hal ini dicatat di sini sebagai fakta referensi karena ciri khas titik ini sendiri mengundang kekeliruan tersebut. Sumber & referensi Sacred Lotus sudah memuat peringatan paralel pada Lan Wei Xue, di mana sebuah studi prospektif tentang tanda nyeri tekan yang setara untuk apendisitis menemukan bahwa tanda tersebut merupakan indikator yang relatif lemah, yaitu sekitar 64 persen sensitivitas dan 50 persen spesifisitas, berada di bawah tanda-tanda bedah yang sudah mapan. Belum ditemukan studi dengan kualitas sebanding untuk padanannya pada kandung empedu, sehingga tidak ada angka yang dapat diberikan, dan kami tidak akan memberikannya berdasarkan analogi. Posisi yang dapat dipertanggungjawabkan adalah bahwa nyeri tekan pada titik ini mungkin dapat menambah informasi pendukung dalam suatu penilaian klinis dan tidak dapat menggantikan diagnosis medis konvensional serta pencitraan. Dugaan kolesistitis akut, ikterus obstruktif, dan obstruksi bilier merupakan hal yang memerlukan penilaian medis segera.

Anatomi lokal di titik ini relatif tidak berbahaya, dan apa yang tercatat dalam literatur mengenainya adalah sebagai berikut.

• Saraf fibularis (peroneal) komunis adalah struktur penting di wilayah ini. Saraf ini melingkari leher fibula, yaitu bagian sempit tulang tepat di bawah kepala tulang di sisi luar lutut, tempat saraf tersebut terletak dekat permukaan dengan jaringan penutup yang minim. Dan Nang Xue tercatat distal terhadap GB-34 dan karenanya berada di bawah persilangan tersebut, namun cabang-cabang saraf tetap berlanjut menyusuri tungkai di bawah titik tersebut. Sensasi listrik atau menjalar yang tiba-tiba ke tungkai atau kaki merupakan tanda peringatan yang dikenal sebagai kontak jarum langsung dengan saraf, bukan tanda teknik yang benar: sebuah tinjauan yang menelusuri sejarah sensasi penjaruman yang dikenal menyimpulkan bahwa sensasi sengatan listrik disebabkan oleh jarum yang masuk ke saraf dan harus dianggap sebagai peringatan kemungkinan cedera saraf perifer (Guo Y et al., Neural Plast 2020;2020:8834573, PMID 33204248, PMC7655260).
• Tidak ada rongga tubuh, paru-paru, atau organ dalam mana pun di dekat titik ini. Bahaya yang berlaku pada titik-titik di atas dada, punggung atas dan perut tidak berlaku di sini, seluruh jalur jarum berupa kulit, jaringan subkutan, otot betis bagian luar dan, di bawahnya, fibula. Bandingkan dengan catatan yang dimiliki BL-43 Gao Huang Shu di punggung atas, tempat pneumotoraks merupakan bahaya yang terdokumentasi pada wilayah tersebut; tidak ada hal semacam itu yang berlaku pada tungkai bawah bagian lateral.
• Memar dan nyeri lokal adalah kejadian yang biasa terdokumentasi pada titik-titik tungkai; perdarahan ringan, memar, dan nyeri sisa merupakan kejadian tidak diinginkan akupunktur yang paling sering dilaporkan secara keseluruhan.
• Tidak ada kedalaman aman yang disepakati untuk titik akupunktur mana pun. Dua tinjauan sistematis atas literatur kedalaman aman, 33 studi pada yang pertama, 47 pada yang kedua, diukur dengan MRI, CT, ultrasonografi dan diseksi kadaver, keduanya menyimpulkan bahwa kedalaman yang diukur untuk titik yang sama sangat berbeda antar kelompok subjek dan antar metode pengukuran, dan bahwa "kedalaman aman" belum pernah distandarkan (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678). Tidak ada satu pun dari kedua tinjauan tersebut yang melaporkan angka untuk titik ini.
• Risiko yang proporsional. Sebuah meta-analisis studi klinis prospektif memperkirakan kejadian tidak diinginkan serius terkait akupunktur sekitar 1 per 10,000 pasien dan sekitar 8 per juta perawatan, dengan kira-kira separuh dari seluruh kejadian yang tercatat berupa perdarahan, nyeri, atau kemerahan di lokasi jarum (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268).

Praktik jarum bersih standar berlaku. Akupunktur hanya dilakukan oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi; catatan ini mendokumentasikan literatur rujukan dan bukan merupakan panduan teknik.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (catatan penjaruman yang sudah ada; catatan Lan Wei Xue, GB-30 dan BL-43 ditanyakan secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik tambahan (hlm. 584); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 253); PubMed PMID 17165496, 33204248 (PMC7655260), 21417806, 23935678, 34489268, masing-masing telah diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status pencabutannya sebelum dikutip.

Apa arti nama Dan Nang Xue?

Dan Nang Xue secara harfiah berarti "Titik Kandung Empedu" dan nang adalah kandung empedu sebagai organ anatomis, dan xue adalah titik akupunktur. Nama ini pantas untuk direnungkan sejenak, karena ini bukan nama klasik. Nama-nama titik klasik berupa citra dan metafora: "Lompatan Bundar", "Kolam Angin", "Puncak Bangau", "Mata Lutut", "Matahari dan Bulan". Nama ini adalah sebuah label. Ia menyebut sebuah organ dengan istilah anatomis yang lugas dan menyatakan bahwa titik ini menjadi miliknya. Penamaan yang datar dan deskriptif itu adalah tanda paling jelas dari asal-usul titik ini pada abad kedua puluh, dan hal yang sama berlaku pada titik kembarannya, Lan Wei Xue, "Titik Usus Buntu", yang dibahas di sini dan dinamai dengan pola yang persis sama.

Apakah Dan Nang Xue merupakan titik klasik?

Tidak, dan ini merupakan salah satu dari sedikit titik ekstra yang jawaban jujurnya atas pertanyaan tersebut adalah "tidak" yang tegas. Sebagian besar titik ekstra memiliki semacam silsilah klasik: disebutkan dalam Qian Jin Yao Fang, memiliki tempat dalam kompendium-kompendium Dinasti Ming, telah digunakan selama berabad-abad sebelum ada yang mengkatalogkannya secara formal. Dan Nang Xue tidak memiliki hal-hal tersebut. Ini adalah titik refleks modern, yang diidentifikasi dalam praktik klinis Tiongkok pada pertengahan abad kedua puluh dari pengamatan bahwa pasien dengan peradangan kandung empedu secara konsisten mengalami titik nyeri di bagian luar atas betis. Titik ini masuk ke dalam daftar titik ekstra standar berdasarkan pengamatan tersebut dan diberi nomor EX-LE 6 dalam sistem modern, muncul sebagai M-LE-23 dalam sistem penomoran "M" (miscellaneous/lain-lain) yang lebih lama, yang masih digunakan oleh sebagian teks Barat.

Ada tiga hal yang mengikuti dari asal-usul tersebut, dan itulah sebabnya perbedaan ini layak untuk ditegaskan, bukan diabaikan begitu saja:

• Penalarannya bersifat anatomis, bukan berbasis meridian. Titik ini tidak diturunkan dari jalur Meridian Kandung Empedu; titik ini ditemukan dengan cara memalpasi pasien yang sakit. Itulah sebabnya titik ini tidak memiliki fungsi meridian, dan mengapa bahasa teori meridian dalam catatan kami sebelumnya telah dihapus.
• Indikasinya menggunakan nama-nama penyakit Barat. Kolesistitis, kolelitiasis, dan askariasis bilier adalah diagnosis dari kedokteran rumah sakit, bukan kategori pola klasik, dan diagnosis-diagnosis ini muncul dalam daftar indikasi titik ini karena titik tersebut sejak awal didefinisikan berdasarkan diagnosis-diagnosis tersebut.
• Sifatnya yang modern tidak membuatnya memiliki bukti yang kuat. Titik yang diidentifikasi pada abad kedua puluh telah memiliki setiap kesempatan untuk diuji dengan benar, dan sebagian besar belum dilakukan. Hal ini diuraikan di bawah ini.

Apakah Dan Nang Xue merupakan titik meridian?

Tidak. Ini adalah titik ekstra. Titik-titik ekstra berada di luar empat belas meridian: titik-titik ini dicatat karena efek klinis yang teramati, bukan diturunkan dari teori meridian, sehingga tidak memiliki klasifikasi lima-shu, yuan, luo, xi-cleft, shu-punggung, atau mu-depan. Itulah sebabnya catatan kami tidak menunjukkan meridian maupun kategori titik, dan mengapa fungsi-fungsi di atas dijelaskan sebagai penggunaan yang terdokumentasi, bukan sebagai mekanisme meridian. Meridian Kandung Empedu memang berjalan menyusuri bagian luar tungkai melalui wilayah ini, itulah sebabnya GB-34 terletak beberapa sentimeter di atasnya, tetapi kedekatan dengan suatu meridian bukan berarti menjadi bagian darinya.

Apakah ada penelitian mengenai Dan Nang Xue?

Hanya ada dua item spesifik titik dalam literatur biomedis terindeks, dan salah satunya adalah protokol yang hasilnya belum dapat kami temukan. Itu merupakan basis bukti yang tipis, dan harus dideskripsikan sebagai tipis.

• Sebuah uji coba terkontrol acak pada batu empedu. Seratus dua puluh pasien dengan kolelitiasis diacak untuk menerima elektroakupunktur dengan perubahan frekuensi pada tujuh titik, LIV-14 Qi Men, ST-21 Liang Men, GB-24 Ri Yue, BL-19 Dan Shu, BL-18 Gan Shu, GB-34 Yang Ling Quan dan Dannang (EX-LE 6), atau ke lengan pembanding yang menggabungkan dekokte pengeluar batu, magnesium sulfat, asam klorida encer, makanan berlemak, dan terapi berbasis instrumen. Tingkat efektivitas total yang dilaporkan adalah 86.7 persen berbanding 68.3 persen (Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(11):772-4, PMID 17165496). Ada tiga catatan kehati-hatian yang menyertai angka tersebut: ini adalah protokol tujuh titik, sehingga tidak ada satu pun hasil yang dapat diatribusikan pada titik ini saja; "tingkat efektivitas total" merupakan hasil komposit dengan keandalan terbatas; dan pembanding yang digunakan adalah rejimen multi-komponen yang tidak lazim, bukan standar perawatan.
• Sebuah uji pencitraan otak head-to-head (perbandingan langsung) yang telah dirancang namun hasilnya belum tercatat. Sebuah protokol yang dipublikasikan dalam Trials menetapkan sebuah studi task-fMRI acak pada sembilan puluh pasien dengan penyakit batu kandung empedu, yang dialokasikan dalam jumlah yang sama untuk menerima akupunktur di GB-34, di Dannangxue (EX-LE 6), atau di titik non-akupoin, dengan isyarat makanan berlemak yang ditampilkan sebelum dan sesudah pengobatan selama tiga puluh menit dan rasa tidak nyaman dinilai pada skala sebelas poin. Tujuan yang dinyatakan adalah untuk menetapkan titik mana di antara keduanya yang memiliki efek lebih besar dan untuk menyelidiki mekanisme sentralnya, yang menurut para penulis belum pernah diteliti sebelumnya (Trials 2021;22(1):399, PMID 34127059). Ini adalah satu-satunya studi yang kami temukan yang dirancang untuk mengisolasi Dan Nang Xue dan mengujinya terhadap titik meridian di atasnya. Kami belum menemukan hasil yang dipublikasikan dan kami tidak mengetahui hasilnya. Ini dicatat di sini karena sebuah pertanyaan yang dirumuskan dengan baik namun belum terjawab, itu sendiri layak untuk diketahui.

Apa yang belum ada harus dikatakan dengan jelas. Tidak ada uji klinis yang mengisolasi Dan Nang Xue terhadap kontrol yang kredibel; tidak ada penelitian tentang akurasi diagnostik tanda nyeri tekan untuk penyakit kandung empedu yang sebanding dengan yang sudah ada untuk padanannya pada apendiks; dan sama sekali tidak ada literatur klinis modern mengenai indikasi askariasis bilier, yang tetap bertahan dalam daftar titik ini atas dasar historis. Perhatian riset di wilayah ini justru tertuju pada titik jalur di atasnya: sebuah studi eksperimental elektroakupunktur pada GB-34 pada kelinci dengan kolesistitis akut yang diinduksi melaporkan perubahan jumlah sel darah putih dan ketebalan dinding kandung empedu (Zhen Ci Yan Jiu 2015;40(3):233–7, PMID 26237977), dan sebuah studi metabonomik penanaman catgut pada titik akupunktur GB-34 pada enam belas pasien pasca operasi batu saluran empedu melaporkan perubahan pada metabolit empedu dan indikator fungsi hati (J Acupunct Meridian Stud 2024;17(4):133–140, PMID 39205616). Itu adalah studi tentang GB-34, bukan tentang titik ini, dan dikutip hanya untuk menunjukkan ke mana perhatian riset sebenarnya tertuju. Sebuah tinjauan tentang akupunktur pada gangguan gastrointestinal dan hepatobilier mencantumkan pengeluaran batu empedu dan askariasis bilier di antara aplikasi-aplikasi dengan riwayat panjang penggunaan klinis namun sedikit studi prospektif teracak yang mendasarinya (J Altern Complement Med 1999;5(1):27–45, PMID 10100029), sebuah rangkuman yang tetap akurat seperempat abad kemudian.

Bagaimana perbandingan Dan Nang Xue dengan titik-titik di dekatnya?

GB-34 Yang Ling Quan terletak satu hingga dua cun di atasnya dan merupakan titik yang perlu dibaca bersama titik ini. GB-34 adalah titik jalur peringkat pertama, yaitu Titik He-Laut dari jalur Kandung Empedu, Titik Pertemuan Hui untuk Otot dan Tendon, dan salah satu titik Bintang Langit Ma Dan-yang, dengan daftar indikasi yang mencakup otot dan tendon seluruh tubuh, bagian pinggang samping, pola Hati dan Kandung Empedu, serta sisi lateral tungkai. Dan Nang Xue hanya memiliki satu organ dan satu area kecil. GB-24 Ri Yue dan BL-19 Dan Shu membawa teori organ Kandung Empedu pada bagian depan dan belakang tubuh, sebagai Titik Mu Depan dan Titik Shu Belakangnya. Lan Wei Xue, pada tungkai yang sama dua cun di bawah ST-36, adalah kembaran struktural yang telah dijelaskan di atas. Dan GB-39 Xuan Zhong, lebih jauh ke bawah pada sisi luar tungkai yang sama, adalah Titik Pertemuan Hui untuk Sumsum, sebuah proposisi klinis yang sepenuhnya berbeda meskipun berbagi wilayah yang sama, dan menjadi pengingat bahwa kedekatan pada tungkai tidak menyiratkan apa pun tentang fungsi.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (nama; status titik ekstra; catatan GB-24, GB-34, GB-39, BL-18, BL-19, LIV-14, ST-21, ST-36 dan Lan Wei Xue yang diperiksa langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hlm. 584); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 253); PubMed PMID 17165496, 34127059, 26237977, 39205616, 10100029, masing-masing telah diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status pencabutannya sebelum dikutip; disilangrujuk dengan berbagai sumber daring.