Ding Chuan Stop Asthma, Calm Dyspnea

Apa fungsi Ding Chuan?

Ding Chuan adalah titik ekstra yang tidak berada pada meridian mana pun, sehingga efeknya dicatat berdasarkan penggunaan klinis yang terdokumentasi, bukan dari teori meridian, dan penggunaan tersebut sebagian besar bersifat respiratorik. Titik ini ada untuk satu alasan: meredakan mengi dan sesak napas. Namanya menunjukkan hal itu, dan analisis uji klinis asma yang telah dipublikasikan mengonfirmasi bahwa titik ini adalah salah satu dari sedikit titik yang benar-benar dipilih praktisi untuk tujuan tersebut.

• Meredakan mengi dan sesak napas, penggunaan terdokumentasi yang paling utama, dan alasan mengapa titik ini dinamai dan dicatat sejak awal. Digunakan pada asma, batuk dengan mengi, dan sesak napas kronis.
• Menghentikan batuk, tercatat bersamaan dengan mengi; kedua indikasi ini selalu muncul bersama dalam sumber-sumber referensi.
• Meredakan rasa tertekan dan sesak di dada, sensasi subjektif dada yang terasa tersumbat atau menyempit yang menyertai mengi.
• Berfungsi sebagai titik lokal untuk leher, bahu, dan punggung atas, kaku leher dan nyeri di sekitar bahu serta punggung atas, karena letaknya tepat di samping Da Zhui (DU-14).
• Tercatat untuk rubella dan erupsi kulit, indikasi sekunder yang tercantum dalam literatur referensi serta dalam sumber & referensi Sacred Lotus.

Sebuah koreksi yang perlu dinyatakan dengan jelas: Ding Chuan sering dideskripsikan sebagai "menurunkan qi Paru yang memberontak (rebellious Lung qi)". Frasa tersebut berasal dari teori meridian, sedangkan Ding Chuan tidak berada pada meridian mana pun, ia bukan titik meridian Paru, maupun titik shu punggung Paru. Titik yang mengemban fungsi shu punggung Paru adalah Fei Shu (BL-13), yang terletak lebih rendah pada meridian Kandung Kemih. Yang sebenarnya didokumentasikan oleh sumber-sumber untuk Ding Chuan adalah hasil klinisnya, yaitu meredanya mengi, bukan mekanisme meridian.

Sumber: Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hal. 571); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 245); Shang PP et al., Complement Med Res 2022;29(2):136-146, PMID 34875661; sumber & referensi Sacred Lotus; disilangkan referensinya dengan berbagai sumber daring lainnya.

Ding Chuan digunakan untuk apa?

Ding Chuan digunakan pertama dan terutama untuk asma dan mengi. Indikasi yang tercantum dalam sumber & referensi Sacred Lotus adalah asma, batuk, kekakuan leher, nyeri pada bahu dan punggung, serta rubela; literatur referensi menjabarkannya sebagai berikut.

• Asma dan mengi
• Sesak napas dan kesulitan bernapas (dispnea)
• Batuk, termasuk batuk kronis dan batuk malam hari
• Rasa penuh, sesak, atau tertekan pada dada
• Penyakit paru obstruktif kronis dan sesak napas kronis lainnya
• Kekakuan dan kaku pada leher
• Nyeri di sekitar bahu dan punggung atas
• Rubela dan erupsi kulit yang gatal

Sumber: Sacred Lotus sources & references; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 571); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 245).

Bagaimana Ding Chuan digunakan dalam praktik?

Ding Chuan adalah titik asma modern, digunakan secara bilateral di pangkal leher. Titik ini terletak sedikit jarak di kedua sisi cekungan di bawah ruas tulang leher ketujuh, tulang menonjol di pangkal leher yang menandai Da Zhui (DU-14), sehingga praktisi menentukan lokasi Da Zhui terlebih dahulu kemudian mengukur ke kedua sisi. Titik ini hampir selalu ditusuk pada kedua sisi secara bersamaan, dan sangat umum menjadi titik pertama dalam resep pernapasan punggung atas.

Titik apa saja yang dikombinasikan dengan Ding Chuan?

Sebuah analisis penambangan data terhadap 183 uji klinis terkontrol akupunktur untuk asma menemukan bahwa Fei Shu (BL-13), Ding Chuan (EX-B1), Da Zhui (DU-14), Shen Shu (BL-23), Pi Shu (BL-20) dan Feng Men (BL-12) adalah titik-titik yang paling sering diresepkan, dengan Fei Shu, Feng Men, Ding Chuan dan Da Zhui menonjol sebagai simpul kunci dalam jaringan kombinasi titik (PMID 34875661). Kombinasi-kombinasi berikut diambil dari analisis tersebut dan dari teks-teks referensi.

• Dengan Fei Shu (BL-13), pasangan paling konsisten: titik shu punggung Paru yang terletak tepat di bawah dan lateral dari Ding Chuan. Pasangan ini membentuk inti dari sebagian besar perawatan asma punggung atas.
• Dengan Da Zhui (DU-14), tetangga terdekatnya pada garis tengah, dan titik acuan pengukuran Ding Chuan.
• Dengan Feng Men (BL-12), ditambahkan ketika angin-dingin (wind-cold) telah memicu serangan; analisis uji coba mengidentifikasi Fei Shu, Da Zhui dan Feng Men bersama-sama sebagai kombinasi prioritas.
• Dengan Pi Shu (BL-20) dan Shen Shu (BL-23), analisis yang sama menandai Pi Shu, Shen Shu, Fei Shu dan Ding Chuan sebagai kelompok prioritas, sesuai dengan prinsip pengobatan yang diidentifikasinya: melancarkan qi Paru sambil mendukung Limpa dan Ginjal, mengobati baik gejala maupun akarnya.
• Dengan Tian Tu (REN-22) dan Feng Long (ST-40), digunakan ketika dahak dan suara berderak di dada mendominasi.
• Dengan Chi Ze (LU-05) dan Lie Que (LU-07), titik-titik distal meridian Paru yang ditambahkan ke resep lokal punggung atas.

Di mana posisi Ding Chuan di antara titik-titik ekstra?

Ding Chuan adalah salah satu dari kelompok kecil titik ekstra punggung yang tercatat dalam sumber & referensi Sacred Lotus, bersama Hua Tuo Jia Ji, rangkaian paravertebral yang membentang di sepanjang tulang belakang. Ding Chuan terletak tepat di puncak wilayah tersebut. Berbeda dengan sebagian besar titik ekstra, yang merupakan tambahan periferal, Ding Chuan telah menjadi komponen standar dalam resep pernapasan arus utama.

Sumber: Shang PP et al., Complement Med Res 2022;29(2):136-146, PMID 34875661, DOI 10.1159/000521346; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hal. 571); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 245); sumber & referensi Sacred Lotus.

Where is Ding Chuan located?

• A Manual of Acupuncture (p. 571): 0.5 to 1 cun lateral to the depression below the spinous process of the seventh cervical vertebra (Dazhui DU-14).

Bagaimana Ding Chuan ditusuk jarum?

Teks rujukan mencatat penusukan pada Ding Chuan dilakukan tegak lurus hingga miring dan diarahkan ke tulang belakang, dengan kedalaman 0.5 hingga 1 cun. Arah tersebut bukan tanpa alasan, memiringkan jarum ke arah medial, menuju kolumna vertebralis, merupakan teknik yang tercatat justru karena hal ini menjauhkan jarum dari apeks paru yang terletak di bawah dan lateral dari titik tersebut. Angka ini merupakan fakta rujukan netral yang dicatat persis seperti tertulis dalam buku teks; ini bukan instruksi, dan penusukan jarum hanya dilakukan oleh praktisi berkualifikasi dan berlisensi.

Apakah Ding Chuan merupakan titik yang berisiko? Apa bahaya pneumotoraks-nya?

Ya, Ding Chuan terletak di punggung atas pada pangkal leher, di atas apeks paru, dan penusukan yang terlalu dalam atau miring ke arah luar pada area ini memiliki risiko terdokumentasi berupa pneumotoraks (paru tertusuk). Hal ini dicatat di sini sebagai rujukan keselamatan agar pembaca memahami mengapa titik ini ditangani dengan hati-hati; ini bukan panduan untuk melakukan teknik apa pun.

• Pneumotoraks adalah kejadian efek samping serius kedua yang paling sering dilaporkan dalam akupunktur. Sebuah tinjauan sistematis terhadap literatur laporan kasus di Tiongkok dari tahun 1956 hingga 2010 mengidentifikasi 1,038 kasus efek samping di 167 artikel, di mana 307 di antaranya merupakan pneumotoraks, hanya di bawah pingsan (468 kasus). Tiga puluh lima kematian tercatat di seluruh rangkaian data ini. Para penulis mengaitkan kejadian-kejadian ini terutama dengan teknik yang tidak tepat dan menyimpulkan bahwa sebagian besar dapat dihindari melalui pelatihan dan praktik yang terstandardisasi (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892-901, PMID 22967282).
• Anatomi di balik risiko ini telah diukur. Sebuah studi kadaver pada 46 tubuh dewasa memetakan kubah pleura (pleural cupula) terhadap titik-titik yang umum digunakan di sekitarnya, secara eksplisit mencakup Ding Chuan (EX-B1) bersama dengan Tian Tu (REN-22), Jian Jing (GB-21) dan Da Zhu (BL-11). Proyeksi kubah pleura bervariasi cukup besar antarindividu, meluas melampaui sepertiga medial klavikula pada hampir 60 persen tubuh yang diteliti. Para penulis menyimpulkan bahwa ketika suatu titik ditempatkan dan diarahkan sesuai standar yang dijelaskan, pleura tidak tercapai, namun melebihi kedalaman yang tercatat akan menembus membran pleura (Chen Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(5):346-8, PMID 16739850).
• Variasi individu penting untuk diperhatikan. Karena apeks paru terletak lebih tinggi pada sebagian orang dibandingkan yang lain, kedalaman aman pada titik ini tidak sama untuk setiap orang, ini menjadi alasan lain mengapa kedalaman yang tercatat merupakan angka buku teks yang konservatif, bukan target yang harus dicapai.
• Tanda-tanda peringatan setelah penusukan jarum di punggung atas. Literatur rujukan mencatat bahwa pneumotoraks tertunda dapat muncul beberapa jam kemudian dengan nyeri dada mendadak, sesak napas, atau batuk kering yang menetap, dan merupakan kondisi darurat medis yang memerlukan penilaian segera.
• Moksibusi tercatat dapat diterapkan pada titik ini dalam rujukan standar.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 571); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 245); He W et al., PMID 22967282, DOI 10.1089/acm.2011.0825; Chen Y et al., PMID 16739850.

Apa arti nama Ding Chuan?

Ding Chuan berarti "Menghentikan Asma" atau "Menenangkan Dispnea" secara harfiah, menenangkan (ding) mengi (chuan). Ini adalah salah satu nama titik yang paling transparan secara fungsional dalam khazanah titik akupunktur: namanya merupakan pernyataan tentang untuk apa titik tersebut dicatat, bukan gambaran puitis tentang topografi seperti kebanyakan nama titik klasik. Sifat langsung tersebut merupakan petunjuk tersendiri mengenai sejarah titik ini.

Apakah Ding Chuan merupakan titik klasik?

Tidak. Ding Chuan adalah titik ekstra modern, yang ditetapkan sebagai EX-B1 dalam penomoran titik ekstra modern. Titik ini tidak muncul dalam teks-teks meridian klasik; titik ini dideskripsikan dan diberi nama pada abad kedua puluh berdasarkan efek yang diamati terhadap mengi. Seperti semua titik ekstra, titik ini berada di luar keempat belas meridian dan karenanya tidak memiliki klasifikasi five-shu, yuan, luo, xi-cleft, back-shu, atau front-mu, itulah sebabnya catatan kami tidak menunjukkan meridian maupun kategori titik.

Apakah ada penelitian mengenai Ding Chuan?

Ding Chuan memiliki literatur khusus titik yang tidak terlalu banyak, dan sejujurnya perlu dikatakan bahwa satu-satunya uji terkontrol yang mengisolasi titik ini memberikan hasil negatif.

• Sebuah uji coba negatif. Empat puluh pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik tahap akut diacak untuk menerima stimulasi saraf listrik transkutan pada Ding Chuan (EX-B1) pada 4 Hz dengan lebar gelombang 200 ms, atau stimulasi sham tanpa arus listrik pada titik yang sama. Setelah sepuluh hari tidak terdapat perbedaan signifikan antar kelompok dalam FEV1, FVC, atau persentase FEV1, dan tidak ada perubahan signifikan dalam masing-masing kelompok. Para penulis menyimpulkan bahwa efek adjuvan terhadap fungsi paru tidak tampak jelas (Wen Q et al., Zhongguo Zhen Jiu 2011;31(2):97-100, PMID 21442803). Uji coba ini berskala kecil dan hanya menguji satu metode stimulasi pada satu kondisi, tetapi ini merupakan bukti yang paling langsung spesifik terhadap titik ini yang tersedia, dan hasilnya tidak mendukung intervensi tersebut.
• Bukti pola peresepan. Analisis penambangan data (data mining) terhadap 183 uji coba terkontrol untuk asma menempatkan Ding Chuan di antara enam titik yang paling sering dipilih dan di antara empat titik simpul kunci dalam jaringan kombinasi titik (Shang PP et al., Complement Med Res 2022;29(2):136-146, PMID 34875661). Ini mendokumentasikan apa yang dipilih oleh praktisi, bukan apakah titik tersebut efektif.
• Penelitian keamanan anatomis. Studi kadaver mengenai kubah pleura (pleural-cupula) yang dijelaskan pada bagian penjaruman bersifat spesifik terhadap titik ini dan merupakan temuan penelitian yang paling penting secara praktis yang terkait dengan Ding Chuan (PMID 16739850).

Ding Chuan juga muncul di dalam banyak protokol multititik untuk asma dan PPOK. Uji coba tersebut mengevaluasi keseluruhan resep dan tidak dikutip di sini seolah-olah mengukur titik ini secara khusus.

Bagaimana perbandingan Ding Chuan dengan titik-titik di dekatnya?

Da Zhui (DU-14) terletak pada garis tengah di lekukan di bawah vertebra servikal ketujuh dan merupakan titik acuan tempat Ding Chuan diukur; ini adalah titik meridian Governing (Du) tempat bertemunya keenam meridian yang tangan dan kaki. Da Zhu (BL-11) terletak lebih ke luar, di samping vertebra torakal pertama, dan merupakan titik pertemuan otot-otot (sinews). Fei Shu (BL-13) terletak lebih rendah lagi dan merupakan titik back-shu Paru yang sesungguhnya, yaitu titik yang dituju ketika tujuannya adalah untuk bekerja pada organ Paru. Ding Chuan adalah titik gejala mengi (wheezing) yang berada di atas ketiga titik tersebut, dan ketiganya senantiasa digunakan bersama-sama.

Sumber: Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hal. 571); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 245); PMID 21442803; PMID 34875661; PMID 16739850; sumber & referensi Sacred Lotus; disilangkan rujuk dengan berbagai sumber daring.