Er Bai Two Whites

Apa fungsi Er Bai?

Er Bai adalah titik ekstra, ia tidak termasuk meridian mana pun dan tidak memiliki kategori titik, sehingga tidak memiliki fungsi berdasarkan teori meridian; semua yang tertulis di bawah ini berasal dari penggunaan klinis yang terdokumentasi. Dalam penggunaan terdokumentasi tersebut, titik ini pada dasarnya ada untuk satu tujuan: titik distal klasik untuk wasir (hemoroid) dan keluhan pada daerah anus, digunakan pada lengan bawah, jauh dari lokasi keluhan.

• Titik wasir klasik, ini adalah penggunaan terdokumentasi yang menjadi ciri utamanya, tercatat secara konsisten di seluruh literatur rujukan dan menjadi alasan mengapa titik ini tetap bertahan hingga kini. Wasir yang berdarah, nyeri, dan prolaps adalah yang disebutkan pertama kali oleh sumber-sumber tersebut.
• Digunakan untuk prolaps rektum, tercatat bersama wasir dalam kelompok indikasi yang sama; catatan kami sendiri memperluas hal ini hingga mencakup prolaps uterus dan kolon.
• Digunakan untuk gatal pada anus, tenesmus, dan darah pada tinja, keluhan daerah anus terkait yang menyertai wasir dalam sumber-sumber tersebut.
• Titik distal yang diterapi dari jarak jauh dari keluhan, seluruh karakter klinisnya adalah bahwa titik ini terletak di lengan bawah. Tidak ada yang perlu dilakukan pada daerah anus agar titik ini dapat digunakan, dan ini merupakan sebagian besar alasan mengapa titik ini tetap digunakan.
• Tercatat sebagai titik pendukung setelah operasi wasir dalam literatur modern, penelitian uji coba modern yang menyebutkan Er Bai berkaitan dengan nyeri dan perdarahan setelah operasi, bukan mengenai wasir itu sendiri, dan selalu menggunakan titik ini dalam protokol kecil bersama titik-titik meridian.

Sebuah koreksi yang perlu dinyatakan dengan jelas. Er Bai sering digambarkan sebagai "mengangkat qi yang turun (sinking qi)" dan "menghentikan perdarahan". Itu adalah ungkapan berdasarkan teori organ dan meridian, sedangkan Er Bai tidak berada pada meridian mana pun, ia tidak memiliki klasifikasi five-shu, yuan, luo, xi-cleft, back-shu, atau front-mu, dan tidak ada meridian yang melewatinya. Catatan kami sebelumnya memuat kedua ungkapan tersebut dan keduanya telah dihapus. Titik yang secara klasik diakui mengangkat qi yang turun pada kasus prolaps adalah DU-20 Bai Hui di puncak kepala, pada meridian Du (Governing vessel); titik-titik meridian pada daerah anus sendiri adalah DU-01 Chang Qiang di ujung tulang ekor, BL-57 Cheng Shan pada betis, dan BL-30 Bai Huan Shu pada sakrum. Yang benar-benar didokumentasikan oleh sumber-sumber untuk Er Bai adalah target klinisnya, yaitu wasir dan prolaps, bukan mekanisme meridian.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (catatan fungsi dan indikasi yang sudah ada, dikoreksi seperti yang dijelaskan); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hlm. 580); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 250–251); disilangreferensikan dengan berbagai sumber daring.

Untuk apa Er Bai digunakan?

Er Bai digunakan terutama untuk wasir. Indikasi yang tercantum dalam sumber & referensi Sacred Lotus adalah wasir, prolaps rektum, uterus dan kolon, gatal pada anus, darah dalam tinja dan tenesmus; literatur referensi yang lebih luas menjabarkannya sebagai berikut.

• Wasir, indikasi utama dan definitif
• Wasir berdarah
• Darah dalam tinja
• Prolaps rektum
• Prolaps uterus
• Prolaps kolon
• Gatal pada anus
• Tenesmus, keinginan terus-menerus untuk buang air besar dengan hasil yang sedikit
• Nyeri dan pembengkakan pada area anus
• Nyeri dan perdarahan setelah operasi wasir (penggunaan modern, selalu dalam protokol multi-titik)
• Nyeri lengan bawah pada titik itu sendiri (penggunaan lokal minor)

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan indikasi yang sudah ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hlm. 580); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 250–251); PubMed PMID 29318862, 28071133, 32798197; disilangkan-rujuk dengan berbagai sumber daring.

Bagaimana Er Bai digunakan dalam praktik?

Er Bai terletak di sisi telapak lengan bawah, empat cun di atas lipatan pergelangan tangan pada P-07 Da Ling, berada di kedua sisi tendon flexor carpi radialis, yaitu tali yang menonjol saat pergelangan tangan difleksikan melawan tahanan. Seluruh karakter klinisnya mengikuti posisi tersebut: ini adalah titik distal, dirawat pada lengan bawah untuk keluhan di ujung jauh tubuh, dan biasanya digunakan pada kedua lengan.

Mengapa Er Bai merupakan satu nama titik dengan dua lokasi?

Karena nama tersebut mencatat sepasang, satu posisi di setiap sisi tendon flexor carpi radialis. Satu kali perawatan pada Er Bai karenanya berarti dua jarum per lengan bawah, empat jarum secara keseluruhan jika kedua lengan digunakan, dan pembaca yang menghitung jarum alih-alih nama titik akan merasa hitungannya mengejutkan. Ini bukan hal yang unik pada Er Bai: Si Feng adalah satu nama untuk empat lipatan jari, Shi Xuan satu nama untuk sepuluh ujung jari, dan Ba Xie satu nama untuk delapan posisi di antara buku-buku jari, semuanya tercantum dalam sumber & referensi Sacred Lotus. Di antara titik-titik ekstra, sebuah nama sering kali merupakan sebuah kumpulan, bukan satu titik tunggal.

Titik apa saja yang dikombinasikan dengan Er Bai?

• Dengan BL-57 Cheng Shan, pasangan standar. Cheng Shan pada betis adalah titik meridian utama yang dikaitkan dengan wasir, keduanya disebut bersama dalam praktik klasik maupun modern, dan setiap penelitian modern yang meneliti Er Bai selalu memasangkannya dengan BL-57.
• Dengan DU-01 Chang Qiang, titik meridian Du di ujung tulang ekor, titik lokal daerah anus, ditambahkan ketika perawatan pada lokasi itu sendiri diinginkan.
• Dengan DU-20 Bai Hui, ditambahkan secara khusus ketika prolaps, bukan perdarahan, yang mendominasi gambaran klinis. DU-20 adalah titik yang secara klasik dipercaya dapat mengangkat apa yang telah turun; Er Bai adalah pendamping distal, bukan pembawa efek tersebut.
• Dengan BL-30 Bai Huan Shu dan BL-35 Hui Yang, titik-titik sakral daerah anus, keduanya tercantum dalam sumber & referensi Sacred Lotus.
• Dengan BL-25 Da Chang Shu, titik shu punggung Usus Besar, digunakan bersama BL-57 dan Er Bai dalam protokol pascaoperasi modern.
• Dengan SP-06 San Yin Jiao dan REN-06 Qi Hai, ditambahkan pada gambaran prolaps, di mana perawatan diarahkan ke abdomen dan panggul, bukan hanya ke daerah anus saja.

Di mana posisi Er Bai relatif terhadap meridian Pericardium?

Sangat dekat dengannya, dan hal ini perlu dipahami dengan baik agar tidak membingungkan. Empat cun di atas lipatan pergelangan tangan menempatkan Er Bai di antara P-05 Jian Shi (tiga cun) dan P-04 Xi Men (lima cun), dan posisi pada sisi ulnar tendon flexor carpi radialis terletak dekat dengan garis meridian Pericardium itu sendiri. Meskipun demikian, Er Bai bukan titik Pericardium: titik ini diukur dari tendon, bukan dari meridian, memiliki dua posisi sementara titik meridian memiliki satu posisi, dan tidak satu pun titik Pericardium pada level tersebut digunakan untuk wasir. Kedekatannya bersifat anatomis, bukan teoretis.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (lokasi dan catatan penggunaan yang ada; BL-25, BL-30, BL-35, BL-57, DU-01, DU-20, P-04, P-05, P-07, SP-06, REN-06, catatan Si Feng, Shi Xuan dan Ba Xie); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik tambahan (hal. 580); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 250–251); PubMed PMID 29318862, 32798197; dirujuk silang dengan berbagai sumber daring.

Where is Er Bai located?

• A Manual of Acupuncture (p. 580): On the flexor aspect of the forearm, 4 cun proximal to Daling (PER-7), either side of the tendon of flexor carpi radialis.

Bagaimana Er Bai ditusuk menurut buku ajar?

Hanya catatan referensi, ini menjelaskan apa yang didokumentasikan oleh teks-teks standar, bukan instruksi bagi pembaca. Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat penusukan tegak lurus sedalam 0.5 hingga 1 cun pada Er Bai, atau penusukan miring yang diarahkan ke proksimal sedalam 1 hingga 1.5 cun. Karena nama ini mencakup dua posisi di kedua sisi tendon flexor carpi radialis, teknik yang tercatat diterapkan pada keduanya.

• Sudut yang terdokumentasi: tegak lurus, atau miring diarahkan ke proksimal menyusuri lengan bawah.
• Kedalaman yang terdokumentasi: kira-kira 0.5 hingga 1 cun untuk tegak lurus; 1 hingga 1.5 cun untuk miring.
• Jumlah posisi: dua per lengan bawah, satu di masing-masing sisi tendon flexor carpi radialis, satu titik bernama tunggal yang tercatat pada dua lokasi.
• Moksibusi: tercatat sebagai diperbolehkan pada titik ini dalam literatur referensi.
• Elektroakupunktur dan stimulasi transkutan: keduanya terdokumentasi dalam literatur uji coba pasca-operasi modern, yang menerapkan stimulasi frekuensi rendah pada Er Bai bersama dengan BL-57.

Referensi keamanan. Er Bai terletak pada aspek fleksor pertengahan lengan bawah, suatu wilayah tanpa rongga tubuh di bawahnya sehingga tidak memiliki bahaya yang berlaku pada titik-titik di atas toraks atau punggung atas. Yang membatasinya bersifat vaskular dan neural, bukan viseral. Nervus medianus berjalan dalam di garis tengah lengan bawah, dekat dengan posisi Er Bai yang ulnar, dan arteri radialis berjalan di sisi radial tendon flexor carpi radialis, dekat dengan posisi radial, itulah sebabnya kedalaman yang tercatat bersifat sedang dan mengapa tendon itu sendiri menjadi patokan yang digunakan teks-teks untuk mengukur. Sensasi tajam yang menjalar ke tangan adalah kejadian yang dikaitkan literatur dengan kontak pada saraf, dan memar lokal adalah kejadian yang dikaitkan dengan pembuluh darah. Praktik jarum bersih standar berlaku, dan uji coba modern yang menggunakan stimulasi listrik di sini melaporkan tidak ada kejadian buruk yang signifikan. Akupunktur dilakukan oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi; catatan ini mendokumentasikan literatur dan bukan merupakan panduan teknik.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (catatan penusukan yang ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hal. 580); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 250–251); PubMed PMID 29318862, 28071133.

Apa arti nama Er Bai?

Er Bai berarti "Dua Putih", er untuk dua, bai untuk putih. "Dua" adalah bagian yang lebih sederhana: titik ini berupa sepasang, satu posisi di masing-masing sisi tendon fleksor karpi radialis, dan namanya mencatat duplikasi tersebut. "Putih" ditafsirkan secara berbeda oleh berbagai komentator, paling sering sebagai rujukan pada tampilan tendon yang pucat dan berkilau yang diapit oleh kedua posisi tersebut, satu-satunya penanda yang menjadi acuan lokasi. Titik ini juga membawa kode modern EX-UE 2 dalam penomoran titik ekstra terstandardisasi yang digunakan dalam literatur penelitian, dan muncul dalam skema yang lebih lama sebagai M-UE-29. Pembaca yang menemukan beberapa nama titik "putih" perlu memperhatikan bahwa ST-02 Si Bai, "Empat Putih", adalah titik jalur Lambung yang tidak berkaitan, terletak di wajah, dan dibahas secara terpisah dalam sumber & referensi Sacred Lotus.

Apakah Er Bai adalah titik jalur (channel)?

Tidak. Er Bai adalah titik ekstra, salah satu titik yang dicatat di luar empat belas jalur karena efek klinis yang teramati, bukan diturunkan dari teori jalur. Titik-titik ekstra tidak memiliki klasifikasi five-shu, yuan, luo, xi-cleft, back-shu, atau front-mu, itulah sebabnya catatan kami tidak menunjukkan jalur maupun kategori, dan mengapa tindakan di atas dikemukakan sebagai penggunaan yang terdokumentasi, bukan sebagai mekanisme jalur. Setiap deskripsi Er Bai yang "mengangkat qi" atau "mengatur" organ tertentu perlu dibaca dengan mempertimbangkan hal ini.

Mengapa mengobati wasir dari lengan bawah?

Karena titik ini dicatat berdasarkan hasilnya, bukan berdasarkan jalurnya. Er Bai adalah salah satu contoh paling jelas dalam literatur titik ekstra mengenai titik distal yang murni empiris: tidak ada jalur yang menghubungkan pertengahan lengan bawah dengan area anus, dan teks-teks yang mencatat Er Bai tidak mengklaim adanya jalur semacam itu. Yang mereka catat adalah bahwa pengobatan di titik tersebut teramati membantu, dan titik ini telah diwariskan atas dasar itu selama berabad-abad. Titik ini juga memiliki keuntungan praktis yang membuatnya tetap digunakan, yakni seseorang dengan wasir dapat diobati sambil duduk dan berpakaian lengkap, di lengan bawah, yang tidak berlaku untuk titik-titik sakral dan perianal.

Apakah ada penelitian mengenai Er Bai?

Jawaban jujurnya adalah bahwa bukti khusus untuk titik Er Bai masih tipis, dan tidak satu pun yang mengisolasi titik ini. Setiap studi yang menyebut Er Bai menggunakannya dalam protokol kecil bersama titik-titik jalur, biasanya BL-57 Cheng Shan, sehingga hasilnya menggambarkan protokol tersebut, bukan titik ini saja. Tidak ada yang menguji Er Bai secara tersendiri, dan tidak ada satu pun studi yang mengujinya untuk wasir itu sendiri, berbeda dengan pemulihan pascaoperasi wasir. Kesenjangan itu penting, karena indikasi tradisional dan indikasi yang diteliti bukanlah hal yang sama.

• Elektroakupunktur setelah operasi wasir. Sebuah uji acak pada 60 pasien menerapkan elektroakupunktur pada BL-57 Cheng Shan, BL-25 Da Chang Shu dan Er Bai (EX-UE 2) selama tiga puluh menit setiap hari selama tiga hari setelah operasi untuk wasir campuran, dan melaporkan perbaikan yang lebih besar pada nyeri anus, rasa distensi anus dan perdarahan pada hari kedua dan ketiga dibandingkan perawatan dasar saja (Zhen Ci Yan Jiu 2017;42(6):533–536, PMID 29318862). Tiga titik distimulasi bersama-sama, sehingga tidak ada bagian dari efek tersebut yang dapat dikaitkan dengan Er Bai.
• Stimulasi transkutan setelah operasi wasir. Sebuah studi terkontrol acak pada 80 pasien memberikan empat sesi stimulasi elektrik titik akupuntur transkutan selama dua puluh menit pada BL-57 Cheng Shan dan Er Bai (EX-UE 2), melaporkan skor nyeri dan kecemasan yang lebih rendah serta beberapa perbedaan variabilitas denyut jantung dibandingkan tanpa stimulasi (Clin Nurs Res 2018;27(4):450–466, PMID 28071133). Dua titik lagi, dan kontrol yang tidak diberi perlakuan alih-alih plasebo (sham).
• Tekanan tanpa jarum setelah operasi wasir. Sebuah uji acak dengan penyamaran pasien dan penilai pada 154 pasien menggunakan tekanan jarum tumpul (pestle-needle) pada DU-02 Yao Shu, DU-04 Ming Men, DU-01 Chang Qiang, BL-57 Cheng Shan, Er Bai (EX-UE 2) dan posisi perianal dibandingkan dengan plasebo tekanan ringan, melaporkan skor nyeri yang lebih rendah setelah operasi (J Integr Med 2020;18(6):492–498, PMID 32798197). Ini adalah yang paling baik dirancang dari ketiganya karena menggunakan kontrol plasebo (sham) yang sesungguhnya, namun studi ini menstimulasi enam titik sekaligus dan sama sekali tidak menggunakan jarum.

Secara keseluruhan: tiga uji coba kecil, semuanya pasca-operasi, semuanya multi-titik, tidak ada yang mengisolasi Er Bai, dan tidak ada yang membahas indikasi yang sebenarnya membuat titik ini terkenal. Kedudukan Er Bai bertumpu pada penggunaan empiris yang panjang yang tercatat dalam literatur referensi, bukan pada bukti uji klinis, dan lebih jujur untuk mengatakan hal ini daripada menyajikan studi hemoroidektomi seolah-olah studi tersebut telah memvalidasi titik klasik ini.

Bagaimana Er Bai dibandingkan dengan titik-titik wasir lainnya?

BL-57 Cheng Shan pada betis adalah titik meridian yang paling erat kaitannya dengan wasir, dan merupakan mitra tetap Er Bai, bukan pesaingnya. DU-01 Chang Qiang di ujung tulang ekor adalah titik lokal, tepat berada di daerah tersebut. BL-30 Bai Huan Shu dan BL-35 Hui Yang adalah titik-titik sakral dari kelompok yang sama, dan BL-56 Cheng Jin terletak di atas BL-57 pada garis meridian betis yang sama, semuanya tercatat dalam sumber & referensi Sacred Lotus. Di antara titik-titik ini, Er Bai adalah titik yang menyimpang dari segi posisi dan paling mudah dijangkau: satu-satunya dari kelompok ini yang berada pada ekstremitas atas, dan satu-satunya yang tidak memerlukan bagian tubuh untuk dibuka.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan yang sudah ada; catatan BL-25, BL-30, BL-35, BL-56, BL-57, DU-01, DU-20, ST-02 dan titik ekstra); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hlm. 580); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 250–251); PubMed PMID 29318862, 28071133, 32798197, masing-masing telah diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status pencabutannya sebelum dikutip; disilangrujuk terhadap berbagai sumber daring.