Jian Qian Front of the Shoulder

Apa fungsi Jian Qian?

Jian Qian adalah titik lokal di bagian depan sendi bahu, dan segala sesuatu yang terdokumentasi mengenainya berkaitan dengan sendi tersebut, yaitu nyeri di bagian depannya, kekakuan padanya, dan kesulitan mengangkat lengan. Ini adalah titik ekstra, tidak termasuk dalam meridian mana pun, sehingga tidak membawa fungsi teori meridian. Yang tercatat dalam literatur referensi adalah sebuah lokasi di bahu anterior, ditusuk pada tempat nyerinya, dan digunakan terutama pada bahu beku (frozen shoulder).

• Meredakan nyeri bagian depan bahu - penggunaan terdokumentasi yang menjadi ciri khasnya dan alasan mengapa titik ini ada sebagai lokasi bernama. Titik ini dipilih secara khusus ketika nyeri terletak di bagian depan sendi, bukan di bagian atas atau belakangnya.
• Meredakan kekakuan dan keterbatasan gerak bahu - presentasi bahu beku, yang dikenal dalam literatur Tiongkok sebagai periartritis skapulohumeral, dan ini merupakan aplikasi modern paling umum dari titik ini dengan selisih yang besar.
• Meredakan mati rasa pada lengan dan bahu - tercatat dalam catatan kami sendiri bersama dengan indikasi nyeri.
• Digunakan pada imobilitas dan kelumpuhan sendi bahu - termasuk bahu hemiplegik pascastroke, yang merupakan konteks kedua di mana titik ini muncul berulang kali dalam literatur yang diterbitkan.
• Berfungsi sebagai anggota anterior dari cincin empat titik di sekitar sendi - ini bisa dibilang merupakan identitas klinis sejatinya. Bahu ditangani dari empat sisi, dan Jian Qian adalah titik yang mencakup bagian depan; tiga lainnya adalah titik meridian.

Sebuah koreksi yang perlu dinyatakan secara jelas. Catatan kami sebelumnya menggambarkan Jian Qian sebagai titik yang "memberi manfaat bagi sendi bahu anterior dan melancarkan aliran lokal Qi dan Darah". Bagian kedua dari frasa tersebut telah dihapus. Melancarkan aliran qi dan darah melalui meridian lokal adalah bahasa teori meridian, dan Jian Qian tidak terletak pada meridian mana pun, ia tidak memiliki klasifikasi lima-shu, yuan, luo, xi-cleft, back-shu, atau front-mu, dan tidak ada jalur meridian yang melewatinya yang dapat dilancarkan. Titik-titik di sekitar sendi ini yang benar-benar membawa logika tersebut semuanya tercantum dalam sumber & referensi Sacred Lotus dan telah diperiksa secara langsung alih-alih diingat kembali: LI-15 Jian Yu ("Tulang Bahu"), tepat di depan dan di bawah ujung bahu, sebuah Titik Pertemuan meridian Usus Besar dengan Pembuluh Yang Motilitas dan titik meridian utama bahu; SJ-14 Jian Liao ("Lubang Tulang Bahu") di belakang dan di bawah ujung tulang yang sama; SI-09 Jian Zhen ("Bahu Sejati") di atas bagian belakang ketiak; LI-14 Bi Nao di lengan atas bagian luar, sebuah Titik Pertemuan meridian Usus Besar dengan meridian Usus Kecil dan Kandung Kemih; dan, khusus untuk otot-tendon (sinews) sendi ini, GB-34 Yang Ling Quan, Titik Pertemuan Hui untuk Otot-Tendon, yang menjadi alasan mengapa sebuah titik di bawah lutut sama sekali muncul dalam resep-resep untuk bahu. Itulah titik-titik yang menggerakkan qi melalui sebuah meridian. Jian Qian menangani jaringan tempat ia berada, dan, berdasarkan bukti dari uji coba yang diterbitkan, titik ini dipilih justru karena letaknya di sana.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (catatan tindakan dan indikasi yang sudah ada, dikoreksi seperti yang dijelaskan; catatan LI-15, LI-14, SJ-14, SI-09 dan GB-34 beserta klasifikasi kategorinya ditanyakan secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik-titik tambahan (hlm. 581); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 249); PubMed PMID 38413037, 24796051; dirujuk silang dengan berbagai sumber daring.

Untuk apa Jian Qian digunakan?

Jian Qian digunakan untuk bahu, dan pada dasarnya tidak untuk apa pun yang lain, terutama untuk frozen shoulder (bahu beku). Indikasi yang tercatat dalam sumber & referensi Sacred Lotus adalah kekakuan dan nyeri pada aspek anterior bahu, mati rasa, serta kelumpuhan dan imobilitas sendi bahu. Literatur referensi yang lebih luas dan literatur uji klinis yang telah dipublikasikan hanya menambahkan presentasi yang berkaitan erat dari sendi yang sama. Ini menggambarkan penggunaan klinis tradisional dan terdokumentasi, bukan pengobatan yang terbukti.

• Nyeri di bagian depan sendi bahu
• Frozen shoulder (bahu beku), periartritis skapulohumeral, dengan nyeri anterior dan gerakan terbatas
• Kekakuan bahu dan kesulitan mengangkat atau memutar lengan
• Mati rasa pada bahu dan lengan atas
• Imobilitas dan kelumpuhan sendi bahu
• Nyeri bahu hemiplegik pasca stroke
• Sindrom bahu-tangan pasca stroke
• Subluksasi bahu setelah stroke
• Cedera rotator cuff, dalam literatur klinis modern
• Berat pada lengan dan anggota gerak atas

Untuk apa titik ini tidak digunakan. Literatur referensi tidak mencatat apa pun pada Jian Qian di luar bahu dan lengan atas, tidak ada gangguan internal, tidak ada indikasi sistemik, tidak ada apa pun pada kepala atau batang tubuh. Ketika masalah bahu merupakan bagian dari pola yang lebih luas, titik-titik yang membawa penalaran tersebut berada pada jalur meridian: LI-15 Jian Yu dan LI-14 Bi Nao pada meridian Usus Besar, SJ-14 Jian Liao dan SI-09 Jian Zhen di sekitar bagian sendi lainnya, SI-11 Tian Zong di atas tulang belikat, dan GB-34 Yang Ling Quan untuk otot dan tendon (sinews). Semua ini dipertahankan di sini, dan Jian Qian digunakan bersamaan dengan titik-titik tersebut, bukan sebagai pengganti.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (catatan indikasi yang sudah ada; catatan LI-14, LI-15, SJ-14, SI-09, SI-11 dan GB-34 ditinjau langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik-titik tambahan (hlm. 581); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 249); PubMed PMID 38413037, 37577885, 29354931, 25233646; disilangreferensikan dengan berbagai sumber daring.

Di manakah letak Jian Qian, dan bagaimana penggunaannya dalam praktik?

Jian Qian terletak di bagian depan bahu, di pertengahan antara tepi depan ketiak dan titik LI-15 Jian Yu di ujung bahu. Sumber & referensi Sacred Lotus menempatkannya pada aspek anterior sendi bahu, di pertengahan antara lipatan aksila anterior dan Jian Yu LI-15. Dengan kata lain: biarkan lengan tergantung, temukan lipatan kulit di bagian depan ketiak dan ujung tulang bahu di atasnya, dan titik ini terletak pada daging lunak di titik tengah antara keduanya, di atas bagian depan sendi itu sendiri. Karena patokannya berupa lipatan dan tulang, bukan pengukuran proporsional, titik ini mudah ditemukan dan cukup konsisten antarindividu.

Titik ini digunakan pada sisi yang terkena, terutama dalam satu keadaan: bahu yang nyeri dan kaku yang tidak dapat diangkat. Dalam literatur uji klinis Tiongkok yang diterbitkan, titik ini muncul di hampir setiap protokol bahu beku (frozen shoulder) dan bahu pasca-stroke, dan digunakan dengan berbagai metode yang tidak biasa, penjaruman biasa, penjaruman hangat, elektroakupunktur, penjaruman panas membara, teknik jarum memanjang, penjaruman mengambang, moksibusi, dan bahkan laser. Keberagaman ini menunjukkan sesuatu tentang titik ini: titik ini dihargai sebagai lokasi untuk menangani bagian depan bahu, dan praktisi menerapkan metode apa pun yang mereka sukai di titik tersebut.

Titik mana saja yang dikombinasikan dengan Jian Qian?

• Dengan LI-15 Jian Yu, SJ-14 Jian Liao dan SI-09 Jian Zhen, kombinasi empat titik standar yang melingkari sendi bahu, dan sejauh ini merupakan kombinasi yang paling umum. Jian Qian mencakup bagian depan, LI-15 aspek atas-luar, SJ-14 di belakang dan di bawah ujung tulang, SI-09 bagian belakang di atas ketiak. Sebuah uji acak yang membandingkan akupunktur manual, penjaruman hangat, dan elektroakupunktur pada periartritis skapulohumeral kronis menggunakan pola persis ini, Jianqian, LI-15, SI-09, titik Ashi dan GB-34 (PMID 38413037), dan sebuah uji tentang pengaruh oklusi visual terhadap nyeri selama pengobatan menggunakan Jianqian dengan LI-15, SJ-14 dan SI-09 (PMID 40551650). Keempat titik ini tercantum dalam sumber & referensi Sacred Lotus.
• Dengan LI-14 Bi Nao, di lengan atas bagian luar di bawah bahu, sebuah Titik Pertemuan meridian Usus Besar dengan meridian Usus Kecil dan Kandung Kemih. Titik ini muncul bersama Jian Qian dalam protokol elektroakupunktur dan manset rotator, serta dalam studi elektromiografi permukaan yang dijelaskan di bawah (PMID 29354931, PMID 24796051).
• Dengan GB-34 Yang Ling Quan, Titik Pertemuan Hui bagi otot dan tendon (Sinews), di bawah lutut. Ini merupakan tambahan distal klasik untuk gangguan otot atau tendon apa pun, itulah sebabnya titik di tungkai muncul dalam resep untuk bahu.
• Dengan SI-11 Tian Zong dan GB-21 Jian Jing, di atas tulang belikat dan di puncak bahu, ditambahkan ketika nyeri menyebar ke belakang dan ke atas.
• Dengan LI-04 He Gu, Titik Sumber-Yuan meridian Usus Besar di tangan, pasangan distal standar untuk seluruh anggota gerak atas, dan titik yang dipasangkan dengan Jian Qian dalam studi nyeri eksperimental tahun 1990 yang dijelaskan di bawah (PMID 2087329).
• Dengan titik Ashi, titik-titik nyeri tekan yang ditemukan melalui palpasi di sekitar sendi, yang dalam praktiknya sering menjadi dasar utama penyusunan resep untuk bahu.

Di manakah posisi Jian Qian di antara titik-titik tambahan pada lengan?

Sumber & referensi Sacred Lotus memuat sekelompok kecil titik ekstra pada anggota gerak atas, dan Jian Qian adalah satu-satunya di antaranya yang terletak di bahu. Titik-titik lainnya terletak lebih ke bawah: Zhou Jian ("Ujung Siku") pada ujung siku; Er Bai ("Dua Putih") pada lengan bawah; Bi Zhong ("Tengah Lengan") di antara tulang-tulang lengan bawah; Zhong Quan pada pergelangan tangan; dan pada tangan Ba Xie, Si Feng, Shi Xuan, Zhong Kui, Luo Zhen dan Yao Tong Xue. Hal ini menjadikan Jian Qian sebagai satu-satunya kontribusi repertoar titik ekstra untuk bahu, dan ini sebagian menjelaskan mengapa titik ini muncul begitu konsisten dalam resep-resep untuk bahu meskipun tidak memiliki meridian di baliknya.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (lokasi; catatan penggunaan yang ada; catatan LI-04, LI-14, LI-15, SJ-14, SI-09, SI-11, GB-21, GB-34 serta seluruh set titik ekstra pada lengan dan tangan yang ditelusuri secara langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hal. 581); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 249); PubMed PMID 38413037, 40551650, 29354931, 24796051, 2087329; disilangkan referensinya dengan berbagai sumber daring.

Where is Jian Qian located?

• A Manual of Acupuncture (p. 581): On the anterior aspect of the shoulder joint, midway between the anterior axillary crease and Jianyu LI-15.

Bagaimana Jian Qian ditusuk menurut buku teks?

Hanya catatan referensi, ini menguraikan apa yang didokumentasikan oleh teks-teks standar, bukan instruksi bagi pembaca. Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat dua pendekatan yang terdokumentasi pada Jian Qian: penusukan tegak lurus sedalam 1 hingga 1.5 cun, dan penusukan miring atau miring-transversal yang diarahkan ke distal menuju siku, sedalam 2 hingga 3 cun. Deadman & Al-Khafaji dan Chinese Acupuncture & Moxibustion mencatat angka yang sebanding, dengan moksibusi didokumentasikan sebagai dapat diterapkan.

• Sudut yang didokumentasikan: tegak lurus; atau miring hingga miring-transversal, diarahkan ke distal, menyusuri lengan menuju siku. Arah distal ini adalah bagian yang signifikan, dan dibahas di bagian keamanan di bawah.
• Kedalaman yang didokumentasikan: 1 hingga 1.5 cun untuk tegak lurus; 2 hingga 3 cun untuk pendekatan miring-transversal, yang menempuh jalur yang lebih panjang melalui bidang yang lebih dangkal, bukan masuk lebih dalam ke sendi.
• Moksibusi: dicatat sebagai dapat diterapkan.
• Elektroakupunktur: banyak dicatat pada titik ini dalam literatur uji coba yang dipublikasikan, termasuk protokol yang memadukannya dengan LI-14 Bi Nao dan LI-15 Jian Yu (PMID 29354931, PMID 23620934).
• Metode lain yang tercatat dalam literatur: penjaruman hangat, teknik jarum panas-merah dengan bekam, teknik jarum panjang dan jarum berkait-runcing, penjaruman mengambang (floating needling) dan stimulasi laser semuanya telah diterapkan di titik ini dalam studi yang dipublikasikan (PMID 38413037, 26669201, 22043668, 25233646, 2087329).

Catatan kedalaman sedikit berbeda antar sumber, dan keduanya dicatat, bukan dirata-ratakan. Catatan kami sendiri untuk entri yang berkaitan erat, Jian Nei Ling, mencatat bahwa Chinese Acupuncture & Moxibustion memberikan 0.8 hingga 1.2 cun tegak lurus sementara referensi terpercaya lainnya memberikan kira-kira 1 hingga 1.5 cun, dan mencatat rentang gabungan alih-alih memilih satu. Hal yang sama berlaku di sini. Perbedaannya kecil dan tidak berdampak praktis, tetapi tetap dicatat apa adanya, bukan diseragamkan.

Apa saja pertimbangan keamanan pada Jian Qian?

Jian Qian terletak di atas kepala tulang lengan atas, lateral terhadap rongga dada, sehingga bahaya yang berlaku pada titik-titik di puncak bahu dan punggung atas tidak muncul di sini. Tidak ada paru-paru di bawah titik ini. Hal ini patut dinyatakan secara positif, karena wilayah bahu secara keseluruhan merupakan area di mana pneumotoraks adalah bahaya nyata yang terdokumentasi: catatan kami sendiri untuk GB-21 Jian Jing di puncak bahu mencantumkan kedalaman tusukan yang dangkal justru karena alasan itu, dan catatan untuk BL-43 Gao Huang Shu di punggung atas menguraikan risiko pneumotoraks pada wilayah tersebut secara lengkap. Jian Qian terletak lebih jauh ke arah anggota gerak, tepat di atas sendi bahu itu sendiri, dan pleura tidak meluas sejauh itu ke arah lateral.

Apa yang terdapat di wilayah tersebut, dan yang sesuai dicatat oleh literatur referensi, adalah sebagai berikut.

• Ketiak terletak tepat di medial dan bawah. Aksila memuat arteri dan vena aksilaris serta fasikel-fasikel pleksus brakialis, yaitu berkas saraf yang menyuplai seluruh lengan, dan inilah satu-satunya arah dari titik ini yang akan membuat jarum bertemu struktur besar. Inilah alasan anatomis mengapa pendekatan oblik yang tercatat diarahkan distal, menuruni lengan ke arah siku, bukan ke medial menuju aksila. Arah, bukan kedalaman, adalah variabel yang relevan bagi keamanan pada titik ini.
• Sendi bahu itu sendiri terletak di bawahnya. Kapsul sendi dan tendon kaput panjang biseps di dalam alurnya terletak tepat di bawah titik ini. Seperti pada titik mana pun yang berada di atas sendi sinovial, infeksi sendi adalah kejadian serius yang bersifat teoretis, dan teknik jarum bersih yang ketat merupakan praktik standar untuk mengatasinya. Bahu yang menjadi panas, bengkak, dan semakin nyeri setelah penjaruman apa pun memerlukan penilaian medis segera. Sendi bahu prostetik diperlakukan dalam literatur rujukan sebagai alasan untuk kehati-hatian khusus pada titik-titik lokal, atas dasar risiko infeksi.
• Vena sefalika berjalan di alur antara otot deltoid dan otot dada tepat di medial wilayah ini, dan daerah ini kaya akan pembuluh darah kecil; memar termasuk di antara kejadian ringan yang lebih umum setelah penjaruman di sini.
• Sensasi listrik atau menjalar yang tiba-tiba menuruni lengan merupakan tanda peringatan yang diakui akan kontak langsung jarum dengan saraf, bukan tanda teknik yang benar. Sebuah tinjauan yang menelusuri sejarah sensasi-sensasi penjaruman yang diakui menyimpulkan bahwa sensasi seperti kejutan listrik disebabkan oleh jarum yang memasuki saraf dan harus diperlakukan sebagai peringatan kemungkinan cedera saraf perifer (Guo Y et al., Neural Plast 2020;2020:8834573, PMID 33204248, PMC7655260).
• Tidak ada kedalaman aman yang disepakati untuk titik akupunktur mana pun. Dua tinjauan sistematis terhadap literatur kedalaman aman, yaitu 33 studi pada yang pertama dan 47 pada yang kedua, yang diukur dengan MRI, CT, ultrasonografi, dan diseksi kadaver, keduanya menyimpulkan bahwa kedalaman yang diukur untuk titik yang sama sangat berbeda antar kelompok subjek dan antar metode pengukuran, dan bahwa "kedalaman aman" tidak pernah distandardisasi (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678). Tidak satu pun melaporkan angka untuk titik ini.
• Risiko yang proporsional. Sebuah meta-analisis studi klinis prospektif memperkirakan kejadian merugikan serius terkait akupunktur sekitar 1 per 10,000 pasien dan sekitar 8 per juta perawatan, dengan kira-kira setengah dari seluruh kejadian yang tercatat berupa perdarahan, nyeri, atau kemerahan di lokasi jarum (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268).

Praktik jarum bersih standar berlaku. Akupunktur hanya dilakukan oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi; catatan ini mendokumentasikan literatur rujukan dan bukan merupakan panduan teknik.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan penjaruman yang sudah ada; catatan Jian Nei Ling, GB-21 dan BL-43 ditelusuri langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik tambahan (hlm. 581); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 249); PubMed PMID 38413037, 29354931, 23620934, 26669201, 22043668, 25233646, 2087329, 33204248 (PMC7655260), 21417806, 23935678, 34489268, masing-masing telah diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status pencabutannya sebelum dikutip.

Apa arti nama Jian Qian?

Jian Qian berarti "Depan Bahu", jian adalah bahu, qian adalah depan atau sebelum. Ini adalah nama yang murni bersifat posisional, yang merupakan hal yang biasa diperoleh titik ekstra: nama tersebut menyatakan letak titik dan membiarkan pembaca menyimpulkan fungsinya dari situ. Seluruh kelompok titik ekstra di daerah bahu dinamai menurut pola ini, yaitu jian ditambah suatu arah, begitu pula titik-titik jalur meridian di sekitarnya: Jian Yu ("Tulang Bahu", LI-15), Jian Liao ("Lubang Tulang Bahu", SJ-14), Jian Zhen ("Bahu Sejati", SI-09), Jian Jing ("Sumur Bahu", GB-21). Mempelajari kumpulan nama ini pada dasarnya adalah soal mempelajari di sisi mana dari sendi masing-masing titik itu berada.

Dua nama, satu titik? Sumber & referensi Sacred Lotus tampaknya mencatat titik ini dua kali, dan kami menandainya alih-alih menggabungkannya secara diam-diam. Pustaka ini juga memuat catatan terpisah untuk Jian Nei Ling ("Gundukan Bahu Dalam"). Catatan pada entri tersebut menyatakan bahwa titik itu "juga dikenal sebagai Jianqian / Jian Qian, yang mencerminkan lokasinya di depan bahu", dan mengklasifikasikannya sebagai EX-UE 13 dalam penomoran titik ekstra standar dan M-UE-48 dalam skema "M" yang lebih lama. Kegunaan yang tercatat untuknya, yaitu nyeri bahu anterior, bahu beku dengan keterlibatan anterior, kebas dan kelumpuhan lengan, sesuai dengan catatan ini, dan kombinasi titik yang tercantum yaitu LI-15, SJ-14, dan SI-09 juga sesuai. Entri itu tidak memiliki referensi lokasi sendiri, sementara catatan ini memuat lokasi bersumber dari Deadman & Al-Khafaji (di tengah antara lipatan aksila anterior dan Jian Yu LI-15). Berdasarkan bukti yang tersedia, keduanya adalah titik yang sama, dicatat di bawah dua judul entri, dan pembaca yang sampai di salah satu halaman sebaiknya memperlakukan keduanya sebagai satu titik. Kami belum menggabungkan keduanya dan belum mengubah lokasi salah satunya; itu adalah keputusan bagi editor situs, bukan sesuatu yang diselesaikan di dalam sebuah monografi, dan menyatakannya secara terbuka lebih baik daripada menyajikan dua entri seolah-olah keduanya adalah dua titik yang berbeda.

Nomor titik ekstra juga tidak konsisten, baik dalam catatan kami sendiri maupun dalam literatur yang diterbitkan. Catatan Jian Nei Ling kami mencantumkan EX-UE 13 dan M-UE-48. Uji coba yang diterbitkan yang menyebut nama titik ini mencetak EX-UE 12, sebuah uji acak dari tiga teknik penjaruman pada periartritis skapulohumeral kronis menulis "Jianqian (EX-UE12)" (PMID 38413037), demikian pula uji coba oklusi visual selama akupunktur bahu (PMID 40551650) dan uji coba nyeri bahu pasca-stroke (PMID 31475496). Banyak uji coba lain hanya mencetak "Jianqian (Extra)" atau "Jianqian (EX-UE)" dan sama sekali tidak mencantumkan nomor (PMID 37577885, 29354931, 24796051, 23620934, 25233646). Titik ini berada di luar sebelas titik ekstra ekstremitas atas dalam skema standar, dan penomoran di atas itu tidak pernah disepakati. Kami mencatat ketiga bentuk tersebut dan menandai ketidakkonsistenan ini, alih-alih memilih satu dan menyajikannya seolah telah disepakati.

Sebuah nama ketiga terkadang dilekatkan secara longgar dan seharusnya tidak demikian. Jian Qian terkadang disebut "Naoshang" dalam sumber-sumber sekunder. Naoshang sesungguhnya adalah titik ekstra yang berbeda, di tengah otot deltoid, bukan situs anterior ini yang terletak di titik tengah antara lipatan aksila dan LI-15. Perlakukan ini sebagai nama yang sering tertukar, bukan sebagai sinonim.

Apakah Jian Qian adalah titik meridian?

Tidak. Jian Qian adalah titik ekstra. Titik-titik ekstra berada di luar keempat belas meridian: titik-titik ini dicatat karena adanya efek klinis yang teramati pada lokasi tertentu, bukan diturunkan dari teori meridian, sehingga tidak memiliki klasifikasi five-shu, yuan, luo, xi-cleft, back-shu, front-mu, atau titik pertemuan. Itulah sebabnya catatan kami tidak menunjukkan meridian maupun kategori titik, dan mengapa tindakan-tindakan di atas dikemukakan sebagai penggunaan yang terdokumentasi, bukan sebagai mekanisme meridian. Ada tiga meridian yang melintasi area bahu, yaitu Large Intestine, Sanjiao, dan Small Intestine, dengan titik-titiknya LI-15, SJ-14, dan SI-09 yang mengelilingi titik ini dari tiga sisi, dan inilah tepatnya alasan mengapa Jian Qian begitu mudah dikira sebagai titik meridian. Bagian depan sendi merupakan celah yang ditinggalkan oleh ketiga meridian tersebut, dan mengisi celah itulah fungsi dari titik-titik ekstra.

Apakah ada penelitian mengenai Jian Qian?

Jian Qian muncul dalam jumlah besar literatur uji coba klinis asal Tiongkok mengenai bahu, dan hampir tidak satu pun dari literatur tersebut memberikan bukti tentang titik ini secara khusus, karena titik ini tidak pernah digunakan sebagai satu-satunya titik. Ada dua penelitian yang benar-benar merupakan pengecualian dan patut untuk diuraikan.

• Sebuah studi yang mengukur efek titik itu sendiri terhadap aktivitas otot. Dua puluh enam pasien dengan periartritis skapulohumeral diterapi pada LI-15, Jianqian (Extra), SJ-14 dan LI-14, dengan elektromiografi permukaan otot deltoid direkam sebelum, selama dan setelah penjaruman. Perubahan yang signifikan secara statistik pada aktivitas mioelektrik deltoid dilaporkan selama manipulasi tertentu pada Jianqian, yaitu manipulasi kedua, ketiga dan kelima, serta pada LI-14 (kedua, ketiga dan keenam) dan pada LI-15 (keenam-enamnya) (Zhongguo Zhen Jiu 2014;34(2), PMID 24796051). Studi ini kecil, tidak terkontrol, dan bersifat fisiologis alih-alih klinis, tetapi merupakan salah satu dari sedikit studi yang mencatat suatu pengukuran yang dapat dikaitkan dengan titik individual ini dan bukan dengan sebuah protokol.
• Sebuah studi nyeri eksperimental Barat awal yang menggunakan titik ini secara eksplisit dengan namanya. Sebuah studi tersamar ganda mengenai nyeri yang diinduksi secara eksperimental pada sukarelawan sehat membandingkan akupunktur laser helium-neon pada 39 subjek dengan akupunktur jarum pada 40 subjek, menstimulasi LI-04 He Gu dan Jianqian (Extra) secara bilateral pada masing-masing kelompok (Pain 1990;43(2):181–5, PMID 2087329). Studi ini terutama menonjol karena menjadi salah satu dari sedikit kemunculan titik ini dalam jurnal nyeri Barat arus utama, dan karena menunjukkan bahwa titik ini telah digunakan di dunia Barat pada tahun 1990.
• Semua bukti lainnya merupakan bukti protokol. Jian Qian merupakan komponen tetap dalam uji coba bahu beku dan bahu pasca-stroke: sebuah perbandingan akupunktur manual, penjaruman hangat dan elektroakupunktur pada periartritis skapulohumeral kronis menggunakan Jianqian, LI-15, SI-09, Ashi dan GB-34 (PMID 38413037); sebuah uji coba frekuensi elektroakupunktur pada nyeri bahu hemiplegik pasca-stroke (PMID 37577885); sebuah uji coba elektroakupunktur dan mobilisasi Mulligan pada cedera rotator cuff (PMID 29354931); pengeluaran darah (bloodletting) dengan elektroakupunktur pada periartritis skapulohumeral akut (PMID 29231387); moksibusi kue herbal dengan teknik jarum bundar-tajam pada periartritis dingin-lembap (PMID 33415870); penjaruman panas-membara dengan bekam pada periartritis servikogenik (PMID 26669201); terapi jarum mengambang pada sindrom bahu-tangan pasca-stroke (PMID 25233646); gelombang elektroakupunktur pada subluksasi bahu pasca-stroke (PMID 24377221); sebuah perbandingan elektroakupunktur, TENS dan magnetisme titik akupunktur (PMID 23620934); dan sebuah uji coba multisenter dengan teknik jarum panjang dan jarum berkait tajam disertai bekam (PMID 22043668). Dalam setiap studi ini, titik tersebut hanyalah salah satu dari empat hingga delapan titik, dan tidak ada hasil yang dapat dikaitkan khusus dengannya.

Ringkasan yang adil: Jian Qian adalah titik lokal standar yang hampir universal untuk bagian depan bahu, yang kedudukannya bertumpu pada penggunaan klinis yang panjang dan konsisten serta pada penyertaannya dalam hampir setiap protokol bahu yang diteliti, bukan pada bukti mengenai titik itu sendiri. Tidak ada uji coba yang mengisolasinya terhadap kontrol yang kredibel. Ini adalah posisi yang sama dengan sebagian besar titik lokal dalam khazanah titik akupunktur, dan hal ini layak disampaikan secara terus terang alih-alih tersirat lain dengan hanya mencantumkan daftar uji coba.

Bagaimana perbandingan Jian Qian dengan titik-titik di sekitarnya?

LI-15 Jian Yu adalah titik yang perlu dibaca bersamanya. LI-15 merupakan titik utama meridian pada bahu, sebuah Titik Pertemuan meridian Large Intestine dengan Yang Motility Vessel, dengan daftar indikasi yang jauh lebih luas, menjangkau melampaui sendi hingga ke pola angin-lembap, gangguan kulit, dan lengan secara keseluruhan. Jian Qian hanya mencakup sendi dan tidak lebih. SJ-14 Jian Liao terletak di belakang dan di bawah ujung tulang yang sama serta dipilih ketika nyeri bersifat posterior-lateral; SI-09 Jian Zhen mencakup bagian belakang sendi di atas ketiak; LI-14 Bi Nao terletak lebih jauh ke bawah pada bagian luar lengan dan merupakan titik pertemuan tiga meridian. Bersama dengan Jian Qian, titik-titik ini mengelilingi sendi, dan seluruh seni penggunaan titik ini terletak pada pemahaman bahwa titik ini adalah titik untuk bagian depan, literatur rujukan secara eksplisit menyatakan bahwa titik ini bukan pilihan utama untuk nyeri bahu posterior atau lateral semata.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (nama; status extra-point; catatan Jian Nei Ling, LI-04, LI-14, LI-15, SJ-14, SI-09, SI-11, GB-21 dan GB-34 yang ditelusuri langsung, termasuk temuan headword ganda dan penomoran di atas); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, extra points (hlm. 581); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 249); PubMed PMID 24796051, 2087329, 38413037, 40551650, 37577885, 31475496, 29354931, 29231387, 33415870, 26669201, 25233646, 24377221, 23620934, 22043668, masing-masing telah diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status retraksinya sebelum dikutip; disilangrujukkan dengan berbagai sumber daring.