Pi Gen Tumor Root

Apa fungsi Pi Gen?

Pi Gen adalah titik ekstra, ia tidak termasuk dalam meridian mana pun, sehingga tidak membawa fungsi berdasarkan teori meridian, dan semua yang diuraikan di bawah ini berasal dari penggunaan klinis yang terdokumentasi, bukan dari mekanisme meridian. Dalam penggunaan yang terdokumentasi tersebut, titik ini ada untuk satu tujuan: titik ini adalah titik pada punggung bawah yang tercatat untuk pi, yaitu rasa penuh yang keras dan tersumbat di abdomen, serta benjolan yang dapat diraba dan pembesaran yang keras yang dikelompokkan oleh teks-teks lama di bawah kategori tersebut. Namanya secara harfiah menyatakan hal itu, dan ini adalah titik yang sempit serta bertujuan tunggal.

• Tercatat untuk glomus abdominal dan massa abdomen yang dapat diraba, yaitu penggunaan terdokumentasi yang menjadi ciri utamanya. Dalam terminologi klasik, ini disebut pi kuai, akumulasi keras di abdomen dengan sensasi sumbatan penuh; teks-teks tersebut menggambarkan titik ini sebagai ditusuk pada "akar" dari akumulasi semacam itu.
• Tercatat untuk pembesaran hati dan limpa, indikasi yang tercantum dalam sumber & referensi Sacred Lotus serta dalam literatur referensi standar. Ini merupakan indikasi historis dari teks-teks Tiongkok pertengahan abad ke-20 dan dicatat di sini sebagai penggunaan tradisional, bukan sebagai pengobatan untuk penyakit yang telah didiagnosis.
• Digunakan secara lokal untuk nyeri pinggang, penggunaan lokal yang langsung untuk titik yang terletak di otot punggung bawah, dan dalam praktik modern kemungkinan merupakan penggunaan yang lebih umum dari kedua aplikasinya.
• Moksibusi terdokumentasi pada titik ini, yang tidak biasa untuk titik ekstra, literatur referensi mencatat moksibusi sebagai dapat diterapkan di sini, yang sesuai dengan asosiasi tradisionalnya dengan akumulasi dingin, kronis, dan tetap.

Sebuah koreksi yang perlu dinyatakan secara jelas. Pi Gen pernah dideskripsikan sebagai "menggerakkan qi dan meredakan stagnasi di jiao atas dan tengah". Itu adalah bahasa teori meridian dan organ, padahal Pi Gen tidak berada pada meridian mana pun, ia tidak memiliki klasifikasi lima shu, yuan, luo, xi-cleft, back-shu, atau front-mu, dan titik di samping vertebra lumbal pertama bagaimanapun juga sama sekali tidak dekat dengan jiao atas. Catatan kami sendiri sebelumnya memuat frasa tersebut dan telah dihapus. Titik-titik yang benar-benar membawa fungsi tersebut adalah titik front-mu dan Back-shu dari organ-organ yang bersangkutan: LIV-14 Qi Men, front-mu Hati, dan LIV-13 Zhang Men, front-mu Limpa dan titik pertemuan organ yin, untuk akumulasi di bawah tulang rusuk; REN-12 Zhong Wan, front-mu Lambung dan titik pertemuan organ yang, untuk glomus di epigastrium; BL-18 Gan Shu dan BL-20 Pi Shu di punggung; serta LIV-03 Tai Chong secara distal. Semuanya tercantum dalam sumber & referensi Sacred Lotus, dan semuanya, berbeda dari Pi Gen, memiliki hubungan meridian dan organ yang terdokumentasi dengan abdomen.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan fungsi, indikasi, dan penusukan yang sudah ada, dikoreksi seperti yang dijelaskan; catatan LIV-13, LIV-14, REN-12, BL-18, BL-20, dan LIV-03); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 247); disilangrujuk dengan berbagai sumber daring.

Apa kegunaan Pi Gen?

Pi Gen memiliki salah satu daftar indikasi terpendek di antara titik-titik yang kami dokumentasikan. Sumber & referensi Sacred Lotus memuat dua indikasi, pembesaran hati dan limpa, serta nyeri pinggang, dan literatur referensi yang lebih luas hanya menambahkan sedikit di luar presentasi yang terkait erat. Daftar di bawah ini pendek karena sumbernya memang pendek; menambah-nambahinya akan memberikan gambaran yang keliru tentang titik ini.

• Glomus abdominal, sensasi sumbatan keras dan penuh sesak di perut
• Massa dan akumulasi abdominal yang teraba (pi kuai)
• Pembesaran hati dan limpa, sebagaimana tercatat secara historis dalam teks-teks referensi
• Rasa penuh dan distensi di bawah tulang rusuk
• Nyeri pinggang, sebagai titik lokal
• Keluhan lambung dan abdominal kronis, tercantum dalam beberapa sumber sebagai penggunaan sekunder

Ini menggambarkan penggunaan tradisional, bukan pengobatan yang terbukti. Indikasi historis secara khusus berasal dari masa ketika massa abdominal yang teraba merupakan kategori klinis tersendiri, bukan temuan yang harus diselidiki lebih lanjut, dan indikasi ini dicatat di sini sesuai dengan apa yang didokumentasikan oleh tradisi tersebut.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (catatan indikasi yang sudah ada); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 247); disilangkan-rujuk dengan berbagai sumber daring.

Bagaimana Pi Gen digunakan dalam praktik?

Pi Gen terletak rendah di punggung, jauh ke arah samping dari tulang belakang, tiga setengah cun lateral dari tepi bawah vertebra lumbal pertama, yang menempatkannya di otot tebal di samping tulang belakang, kira-kira selebar telapak tangan dari garis tengah, tepat di bawah tulang rusuk terbawah. Itu lebih jauh ke luar dibandingkan kedua garis titik-titik meridian Bladder di punggung. Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat lokasi tersebut dan itu adalah lokasi standar. Titik ini digunakan pada kedua sisi.

Dengan titik-titik apa Pi Gen dikombinasikan?

• Dengan LIV-13 Zhang Men dan LIV-14 Qi Men, titik front-mu dari Limpa dan Liver, di bagian depan tubuh di bawah tulang rusuk. Ketika Pi Gen digunakan untuk akumulasi di bawah tulang rusuk, titik-titik inilah yang membawa hubungan organ untuknya.
• Dengan REN-12 Zhong Wan, front-mu dari Stomach dan titik pertemuan organ-organ yang, titik standar untuk glomus dan rasa penuh di epigastrium.
• Dengan BL-18 Gan Shu dan BL-20 Pi Shu, titik-titik Back-shu dari Liver dan Limpa, terletak di punggung yang sama, lebih tinggi dan lebih dekat ke garis tengah. Dalam praktik, titik-titik ini jauh lebih sering digunakan dibandingkan Pi Gen untuk presentasi klinis yang sama.
• Dengan titik-titik Hua Tuo Jia Ji, titik-titik ekstra paravertebral yang berjalan sepanjang tulang belakang, yang mencakup satu titik pada level lumbal pertama yang sama, jauh lebih dekat ke garis tengah.
• Dengan Wei Guan Xia Xu, titik ekstra pada level torakal kedelapan, bernomor EX-B 3, tepat sebelum Pi Gen dalam urutan titik ekstra, dan titik ekstra punggung lain yang tercatat untuk saluran pencernaan. Keduanya tercantum dalam sumber & referensi Sacred Lotus.
• Dengan BL-23 Shen Shu, DU-04 Ming Men dan Yao Yan, titik-titik lumbal, di mana Pi Gen digunakan untuk nyeri punggung bawah lokal dan bukan untuk akumulasi abdomen.

Bagaimana Pi Gen dibandingkan dengan titik-titik ekstra lain di punggung bawah?

Sumber & referensi Sacred Lotus memuat beberapa titik, dan titik-titik tersebut terbagi dengan jelas. Yao Yan ("Mata Lumbal") terletak pada level lumbal keempat, di lekukan yang tampak di atas bokong, dan merupakan titik punggung bawah. Shi Qi Zhui Xia terletak di garis tengah di bawah vertebra ketujuh belas. Yao Qi terletak lebih rendah lagi, di atas tulang ekor. Hua Tuo Jia Ji berjalan di sepanjang tulang belakang, setengah cun di kedua sisi garis tengah. Pi Gen adalah pengecualian dalam kelompok ini: ia satu-satunya yang indikasi utamanya sama sekali bukan punggung melainkan abdomen, dan ia adalah yang paling jarang digunakan di antara mereka, dengan selisih yang cukup jauh.

Sumber: Sumber & referensi Sacred Lotus (lokasi dan catatan penggunaan yang ada; catatan LIV-13, LIV-14, REN-12, BL-18, BL-20, BL-23, DU-04, Hua Tuo Jia Ji, Wei Guan Xia Xu, Yao Yan, Shi Qi Zhui Xia dan Yao Qi); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 247); dirujuk silang dengan berbagai sumber daring.

Where is Pi Gen located?

• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 247): 3.5 cun lateral to the lower border of L1

Bagaimana Pi Gen ditusuk, dan apa yang dicatat literatur mengenai kedalamannya?

Hanya catatan referensi, ini memaparkan apa yang didokumentasikan oleh teks-teks standar, bukan instruksi bagi pembaca. Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat penusukan tegak lurus sedalam 0.5 hingga 0.8 cun pada Pi Gen, dengan moksibusi yang dapat diterapkan. Itu adalah rentang yang tergolong dangkal untuk sebuah titik yang terletak pada otot tebal punggung bawah, catatan Yao Yan kami sendiri, yang letaknya lebih rendah pada punggung yang sama, mencatat 1 hingga 1.5 cun. Alasan mengapa rentang yang tercatat di sini singkat patut dipahami, dan itulah hal terpenting pada halaman ini.

• Sudut yang didokumentasikan: tegak lurus.
• Kedalaman yang didokumentasikan: kurang lebih 0.5 hingga 0.8 cun.
• Moksibusi: didokumentasikan sebagai dapat diterapkan, dan secara tradisional lebih disukai di sini mengingat kaitan titik ini dengan akumulasi kronis, dingin, dan tetap (fixed).

Apa perhatian keamanan pada Pi Gen?

Pi Gen adalah titik lumbal lateral terhadap tulang belakang, dan perhatian yang didokumentasikan di sana adalah perhatian yang berlaku di seluruh wilayah ini: penusukan dalam dapat menembus melewati otot paraspinal masuk ke ruang retroperitoneal di belakang rongga abdomen. Pi Gen terletak pada level lumbal pertama, yang menempatkannya lebih tinggi pada punggung dibandingkan sebagian besar titik yang membawa peringatan ini, tepat berada di dalam wilayah yang ditempati ginjal, bukan di batas bawahnya. Berikut ini adalah apa yang sesungguhnya didokumentasikan, dinyatakan secara tepat.

• Apa yang ditetapkan oleh studi pencitraan. Sebuah studi MRI terhadap 61 subjek sehat mengukur baik "kedalaman berbahaya" maupun kedalaman aman efektif untuk penusukan tegak lurus dan miring pada titik akupunktur di daerah ginjal, yaitu BL-21, BL-22, BL-23, BL-50, BL-51, dan BL-52, dan menemukan bahwa kedalaman aman bervariasi secara substansial menurut ukuran tubuh: jauh lebih dalam pada subjek dengan kelebihan berat badan dan jauh lebih dangkal pada subjek dengan berat badan kurang, di mana para penulis menyimpulkan bahwa arah dan kedalaman harus dibatasi untuk menghindari kecelakaan (Zhongguo Zhen Jiu 2022;42(9):1006–1010, PMID 36075596). Titik-titik tersebut terletak satu setengah dan tiga cun lateral dari garis tengah, pada pita punggung yang sama dengan Pi Gen dan pada level vertebra yang saling tumpang tindih. Studi tersebut tidak mengukur Pi Gen itu sendiri, dan kami tidak mengklaim bahwa studi tersebut mengukurnya, namun studi ini merupakan bukti terkuantifikasi terbaik yang tersedia bahwa kedalaman aman di daerah ini merupakan fungsi dari individu, bukan angka tetap.
• Di mana sebenarnya letak ginjal. Ginjal terletak secara retroperitoneal, di belakang rongga abdomen dan di depan otot lumbal, membentang kurang lebih dari level vertebra torakal kedua belas hingga lumbal ketiga; variasi normal memperluas rentang tersebut ke kedua arah. Pi Gen tercatat berada pada level lumbal pertama, yaitu berada dalam rentang tersebut, bukan di bawahnya. Itulah pernyataan yang akurat, dan itulah sebabnya kami menggambarkan bahaya ini sebagai retroperitoneal alih-alih menyatakan risiko cedera ginjal yang tidak dapat kami rujuk secara spesifik untuk titik ini. Yang perlu dipahami pembaca adalah bahwa struktur di bawah Pi Gen bukanlah otot sepanjang jalan ke dalam, dan bahwa kedalaman dangkal yang dicatat dalam teks-teks referensi bukanlah hal yang sewenang-wenang.
• Tulang rusuk terbawah letaknya dekat. Titik ini terletak tepat di bawah ujung bebas tulang rusuk kedua belas, dan resesus terbawah rongga dada turun di belakang tulang rusuk hingga kira-kira level tersebut. Ini merupakan alasan lebih lanjut mengapa kedalaman yang tercatat pada titik ini pendek, dan itulah sebabnya teks-teks referensi menggambarkan penusukan tegak lurus ke dalam otot, bukan pengangulan ke arah atas.
• Apa yang didokumentasikan oleh literatur kasus. Cedera pada struktur retroperitoneal setelah akupunktur tercatat dalam literatur kasus yang telah dipublikasikan, termasuk hematoma retroperitoneal akibat rupturnya pseudoaneurisma yang disebabkan oleh akupunktur (J Urol 1998;159(6):2087, PMID 9598531) dan abses retroperitoneal sebagai komplikasi akupunktur (J Korean Med Sci 2003;18(5):756–757, PMID 14555834). Tinjauan sistematis mengenai kejadian merugikan akupunktur mencantumkan cedera organ traumatik di antara sejumlah kecil kejadian yang benar-benar serius yang tercatat, dan menyimpulkan bahwa kejadian-kejadian ini sebagian besar disebabkan oleh teknik yang tidak tepat, bukan akupunktur itu sendiri (Zhang et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190; Am J Chin Med 2024, PMID 39460372). Sebuah meta-analisis terhadap studi prospektif menempatkan kejadian merugikan serius pada kira-kira satu per 10,000 pasien (BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268).
• Batasan yang jujur atas apa yang dapat kami rujuk. Kami tidak dapat menemukan peringatan atau laporan kasus yang telah dipublikasikan yang secara spesifik menyebutkan Pi Gen. Alih-alih menegaskan sesuatu atau mengabaikan topik ini, kami mencatat apa yang memang terdokumentasi: kedalaman yang sengaja dibuat dangkal dalam teks-teks referensi, bukti terkuantifikasi bahwa kedalaman aman di daerah ini sangat bergantung pada ukuran tubuh, dan catatan yang telah dipublikasikan mengenai cedera retroperitoneal akibat penusukan dalam di titik ini.

Akupunktur dilakukan oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi. Catatan ini mendokumentasikan apa yang dinyatakan dalam literatur dan bukan merupakan panduan teknik.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan penjaruman yang sudah ada; catatan Yao Yan dan BL-23, yang kerangka acuan wilayah ginjal bersumbernya diterapkan di sini); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 247); PubMed PMID 36075596, 9598531, 14555834, 21124716 (PMC2995190), 39460372, 34489268, masing-masing telah diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status pencabutannya sebelum dikutip.

Apa arti nama Pi Gen?

Pi Gen berarti "Akar dari Glomus", yang biasa diterjemahkan sebagai "Akar Tumor", pi untuk glomus, dan gen untuk akar. Kata yang perlu dijelaskan lebih lanjut adalah pi. Dalam pengobatan Tiongkok klasik, kata ini menamai keluhan tertentu: sensasi sumbatan keras dan penuh di perut, kadang disertai benjolan yang dapat diraba, kadang tidak. Nama titik ini menyatakan bahwa penjaruman dilakukan di akar dari sumbatan tersebut, yaitu tempat di punggung di belakang lokasi akumulasi itu berada. Terjemahan Inggris "Tumor Root" adalah yang tercatat dalam catatan kami dan merupakan terjemahan yang masuk akal dari makna lama pi kuai, yaitu akumulasi di perut; ini tidak boleh dibaca sebagai klaim tentang tumor dalam pengertian medis modern, dan tidak ada klaim semacam itu yang dibuat di sini.

Apakah Pi Gen adalah titik meridian?

Tidak. Pi Gen adalah titik ekstra, dengan kode EX-B 4, "titik ekstra, punggung, nomor 4", yang menempatkannya dalam urutan bernomor antara Wei Guan Xia Xu (EX-B 3) dan titik-titik ekstra punggung bawah. Titik-titik ekstra berada di luar empat belas meridian: titik-titik ini dicatat karena efek klinis yang teramati, bukan diturunkan dari teori meridian, sehingga tidak memiliki klasifikasi five-shu, yuan, luo, xi-cleft, back-shu, atau front-mu. Itulah sebabnya catatan kami tidak menunjukkan meridian maupun kategori titik, dan mengapa tindakan-tindakan di atas disajikan sebagai penggunaan yang terdokumentasi. Perlu dicatat seberapa jauh titik ini terletak dari garis tengah: pada jarak tiga setengah cun ke lateral, titik ini terletak di luar kedua garis titik meridian Kandung Kemih di punggung, yang dengan sendirinya menjadi penanda bahwa titik ini memang tidak pernah menjadi bagian dari skema meridian.

Adakah penelitian tentang Pi Gen?

Jawaban jujurnya adalah tidak ada. Kami menelusuri literatur biomedis terindeks untuk studi yang menyebut titik ini, baik dengan nama Pi Gen, Pigen, maupun kode EX-B 4, dan tidak menemukan satu pun uji klinis, seri kasus, maupun studi mekanistik yang khusus membahasnya. Ini bukan hasil yang mengejutkan untuk sebuah titik ekstra minor dengan indikasi historis yang sempit, dan hal ini patut dinyatakan secara terus terang alih-alih mengisi ruang dengan studi akupunktur untuk keluhan perut yang kebetulan tidak menggunakan titik ini. Ada dua hal yang mengikuti dari kenyataan ini, dan keduanya berguna bagi pembaca.

• Kedudukannya sepenuhnya bersifat tradisional. Pi Gen muncul dalam kompilasi titik ekstra modern karena tercatat dalam sumber-sumber Tiongkok yang lebih awal, dan tetap bertahan di sana. Tidak ada yang menguji titik ini. Ketika reputasi sebuah titik bersandar pada satu indikasi klasik tunggal dan tidak ada penggunaan modern yang berkembang di sekitarnya, itulah gambaran yang akurat tentang statusnya.
• Indikasi historisnya termasuk era diagnosis yang lain. Pembesaran hati dan limpa, serta massa perut yang dapat diraba, saat ini adalah temuan yang mengarah pada pemeriksaan lebih lanjut, bukan kondisi yang diobati sebagai penyakit tersendiri. Tradisi mencatat apa yang diamatinya dengan alat yang dimilikinya saat itu. Kami mencatat apa yang didokumentasikan oleh tradisi tersebut, dan kami tidak memperluasnya.

Pembaca yang tiba di sini untuk mencari literatur akupunktur mengenai keluhan pencernaan akan menemukan jauh lebih banyak informasi pada titik-titik Mu Depan dan Shu Belakang yang disebutkan di atas, REN-12 Zhong Wan, LIV-13 Zhang Men, LIV-14 Qi Men, BL-18 Gan Shu dan BL-20 Pi Shu, serta pada ST-36 Zu San Li, yang semuanya tercakup dalam sumber & referensi Sacred Lotus. Halaman singkat yang akurat mengenai suatu titik minor lebih baik daripada halaman yang dipanjang-panjangkan tanpa isi yang berarti.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (nama, lokasi, dan catatan yang ada; catatan REN-12, LIV-13, LIV-14, BL-18, BL-20, ST-36 dan Wei Guan Xia Xu); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 247); PubMed dan PMC ditelusuri untuk literatur spesifik titik namun tidak ditemukan hasil yang memenuhi syarat; disilangkan referensinya dengan berbagai sumber daring.