Shi Qi Zhui Xia Below the Seventeenth Vertebra

Apa fungsi Shi Qi Zhui Xia?

Shi Qi Zhui Xia adalah titik ekstra yang tidak berada pada meridian mana pun, sehingga tidak memiliki aksi teori meridian - semua yang tercatat di sini diambil dari penggunaan klinis yang terdokumentasi, bukan dari mekanika meridian atau organ. Dalam penggunaan yang terdokumentasi tersebut, titik ini memiliki dua fungsi, dan keduanya didukung oleh literatur referensi maupun bukti uji klinis: meredakan nyeri punggung bawah, dan meredakan nyeri haid.

• Meredakan nyeri lumbosakral - penggunaan klinis terdokumentasi yang paling utama dan alasan titik ini dicatat. Digunakan untuk nyeri punggung bawah, ketegangan lumbar, dan kekakuan punggung bawah; titik ini merupakan salah satu titik garis tengah standar di wilayah tersebut.
• Meredakan nyeri menstruasi - penggunaan terdokumentasi yang telah menarik hampir seluruh penelitian mengenai titik ini. Digunakan untuk nyeri haid dan menstruasi tidak teratur, dan merupakan salah satu dari sangat sedikit titik dalam seluruh repertoar yang telah diuji sebagai pengobatan titik tunggal dalam uji klinis dengan ratusan pasien. Bukti tersebut diuraikan dalam catatan di bawah.
• Meredakan nyeri yang menjalar ke bokong, paha, dan tungkai - tercatat untuk nyeri yang menjalar dari punggung bawah ke bawah, dan digunakan pada presentasi tersebut bersama titik-titik meridian di wilayah tersebut.
• Menguatkan dan menopang punggung bawah - tercatat untuk kelemahan dan pegal di daerah lumbar, yaitu presentasi yang tumpul, berlangsung lama, dan memburuk saat kelelahan.

Sebuah koreksi yang perlu dinyatakan dengan jelas. Catatan kami sebelumnya menggambarkan titik ini sebagai "mengaktifkan meridian lokal". Frasa tersebut telah dihapus. Mengaktifkan meridian adalah teori meridian, dan Shi Qi Zhui Xia tidak berada pada meridian mana pun - ketika dikonfirmasi langsung, catatan kami sendiri menempatkannya di antara titik-titik ekstra tanpa afiliasi meridian dan tanpa klasifikasi titik apa pun. Kesalahan ini mudah terjadi karena kebetulan geografis yang patut mendapat penjelasan tersendiri: titik ini terletak tepat pada garis tengah, di sepanjang garis yang dilalui Governing Vessel - namun bukan merupakan titik Governing Vessel. Titik-titik Governing Vessel sendiri di bagian ini adalah Yao Yang Guan DU-03, di bawah vertebra lumbar keempat, dan Yao Shu DU-02 di hiatus sakral di bawahnya; Shi Qi Zhui Xia berada di antara keduanya, dalam celah yang tidak diisi oleh penomoran Governing Vessel. Kedua titik tersebut, bersama dengan Ming Men DU-04 yang lebih atas, adalah titik-titik yang benar-benar mengemban aksi meridian garis tengah di sini. Untuk aksi organ Ginjal dan lumbar, titik yang berperan adalah Shen Shu BL-23, titik Back-Shu dari Ginjal; untuk aksi meridian Bladder lokal adalah Da Chang Shu BL-25 dan, secara distal, Wei Zhong BL-40. Semua tersedia dalam sumber & referensi Sacred Lotus. Yang didokumentasikan oleh sumber-sumber tersebut pada Shi Qi Zhui Xia adalah penggunaan klinis, bukan mekanisme meridian, dan perbedaan ini penting pada situs yang dijadikan referensi oleh banyak orang.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan aksi dan penggunaan yang ada, dikoreksi sebagaimana dijelaskan; status titik ekstra, ketiadaan meridian dan klasifikasi titik apa pun, serta catatan DU-02, DU-03, DU-04, BL-23, BL-25, dan BL-40 dikonfirmasi langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hal. 573); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 246); dicocokkan dengan berbagai sumber daring.

Untuk apa Shi Qi Zhui Xia digunakan?

Shi Qi Zhui Xia terutama digunakan untuk dua hal: nyeri punggung bawah dan nyeri haid. Indikasi yang tercantum dalam sumber & referensi Sacred Lotus mencakup nyeri lumbar, nyeri paha, paralisis anggota gerak bawah, menstruasi tidak teratur, dan dismenore; literatur referensi yang lebih luas menguraikannya sebagai berikut. Indikasi-indikasi ini menggambarkan penggunaan tradisional, bukan pengobatan yang telah terbukti.

• Nyeri lumbar dan nyeri punggung bawah
• Ketegangan lumbar dan kekakuan punggung bawah
• Nyeri di daerah sakral
• Dismenore - nyeri haid
• Menstruasi tidak teratur
• Nyeri yang menjalar dari punggung bawah ke bokong dan paha
• Nyeri paha
• Kelemahan dan gangguan gerak anggota gerak bawah
• Paralisis anggota gerak bawah
• Kesulitan membungkuk dan meluruskan punggung
• Pegal di punggung bawah yang memburuk saat kelelahan

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan indikasi yang ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hal. 573); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 246).

Di mana letak Shi Qi Zhui Xia, dan bagaimana penggunaannya dalam praktik?

Shi Qi Zhui Xia terletak tepat pada garis tengah punggung bawah, di lekukan tepat di bawah ujung vertebra lumbar terakhir - yang kelima, dihitung dari pinggang - sedikit di atas tempat tulang belakang bertemu sakrum. Sumber & referensi Sacred Lotus mencantumkannya dalam istilah tersebut. Ini adalah titik tunggal pada garis tengah, bukan pasangan bilateral, yang langsung membedakannya dari sebagian besar titik lumbar yang akan ditemui pembaca di sampingnya. Jalankan jari menelusuri tonjolan tulang belakang bawah dan yang terakhir bergerak secara mandiri adalah vertebra lumbar kelima; lekukan tepat di bawahnya adalah titik tersebut.

Dalam praktik, titik ini digunakan dalam dua konteks yang cukup berbeda. Dalam klinik punggung, titik ini merupakan titik lokal untuk nyeri lumbar, dipilih karena keluhan berada di punggung bawah dan dirawat bersama titik-titik meridian di kedua sisinya. Dalam praktik ginekologi, titik ini digunakan untuk nyeri haid, dan di sana digunakan dengan cara yang khas: titik ini termasuk dalam sejumlah kecil titik yang memiliki catatan publikasi penggunaan sepenuhnya sendiri, dan dirawat pada momen tertentu dalam siklus, bukan secara terus-menerus. Moksibusi, jarum hangat, kop, dan akupresur di atas garis tengah lumbar semuanya tercatat di sini, dan penggunaan akupresur telah diuji dalam penelitiannya sendiri.

Titik apa yang dikombinasikan dengan Shi Qi Zhui Xia?

• Dengan San Yin Jiao SP-06, Di Ji SP-08, dan Ci Liao BL-32 - resep multi-titik standar untuk nyeri haid, dan kelompok pembanding dalam sebagian besar uji klinis titik ini. SP-06 adalah titik pertemuan tiga meridian yin kaki, SP-08 adalah titik Cleft meridian Limpa, dan BL-32 adalah titik foramen sakral kedua; ketiganya tersedia di sini. Dua uji klinis yang diterbitkan membandingkan kelompok ini tepat dengan Shi Qi Zhui Xia saja, dan hasilnya diuraikan dalam catatan di bawah.
• Dengan Yao Yang Guan DU-03 dan Ming Men DU-04 - titik-titik Governing Vessel pada garis tengah yang sama, di atasnya. DU-03 berada satu level vertebra lebih tinggi, di bawah vertebra lumbar keempat, dan DU-04 lebih tinggi lagi di yang kedua. Inilah titik-titik meridian garis tengah tempat Shi Qi Zhui Xia berada di antaranya.
• Dengan Shen Shu BL-23, Da Chang Shu BL-25, dan Yao Yan - titik-titik wilayah lumbar di kedua sisi. Baca punggung bawah ke arah luar dari tulang belakang dan gambarannya teratur: garis tengah (DU-03, DU-04, dan titik ini), kemudian lini Bladder dalam pada satu setengah cun (BL-23, BL-25), lini Bladder luar pada tiga cun (BL-52 Zhi Shi), dan titik ekstra Yao Yan paling luar pada sekitar tiga setengah cun. Semuanya tersedia di sini, dan catatan Yao Yan kami menguraikan peta yang sama dari posisinya sendiri.
• Dengan Wei Zhong BL-40 - titik distal untuk punggung bawah di belakang lutut, dan mitra klasik dari setiap titik lumbar lokal. Titik ini merupakan salah satu titik Command, daftar pendek titik distal tradisional untuk wilayah utama tubuh, dan wilayahnya adalah punggung.
• Dengan titik-titik foramen sakral - Ci Liao BL-32 dan titik-titik tetangganya, untuk nyeri yang menjalar dari punggung bawah ke bokong dan paha.
• Dengan moksibusi - metode pemanasan di atas garis tengah lumbar banyak tercatat untuk presentasi nyeri punggung bawah kronis, dingin, dan memburuk saat kelelahan, serta untuk nyeri haid tipe dingin.
• Dengan akupresur daripada penjaruman - titik ini telah diuji secara khusus sebagai titik akupresur saat persalinan, dan penggunaan tekanan jari merupakan penggunaan yang terdokumentasi, bukan improvisasi. Lihat penelitian dalam catatan di bawah.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan penggunaan dan lokasi yang ada; status titik ekstra serta catatan DU-02, DU-03, DU-04, BL-23, BL-25, BL-32, BL-40, BL-52, SP-06, SP-08, dan Yao Yan dikonfirmasi langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hal. 573); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 246); dicocokkan dengan berbagai sumber daring.

Where is Shi Qi Zhui Xia located?

• A Manual of Acupuncture (p. 573): On the midline of the lower back, in the depression below the spinous process of the fifth lumbar vertebra (L5).

Bagaimana cara menjarum Shi Qi Zhui Xia, dan apa yang dicatat literatur mengenai kedalaman?

Hanya catatan referensi - ini menguraikan apa yang didokumentasikan oleh teks-teks standar, bukan instruksi bagi pembaca. Sacred Lotus sources & references mencatat insersi tegak lurus (perpendicular) sedalam 0.5 hingga 1 cun pada Shi Qi Zhui Xia, dengan moksibusi yang banyak dicatat untuk wilayah lumbar. Ini adalah titik berisiko rendah berdasarkan standar perpustakaan ini: tidak ada rongga tubuh di atasnya, tidak ada paru-paru, dan tidak ada organ abdominal di belakangnya. Yang ada di belakangnya adalah tulang belakang itu sendiri, dan hal penting untuk dipahami adalah apa tepatnya yang dimaksud dengan itu - karena hal ini tidak sama dengan kekhawatiran yang berlaku pada titik-titik lumbar di kedua sisinya.

Sudut dan kedalaman yang dicatat oleh teks

• Sacred Lotus sources & references mencatat insersi tegak lurus (perpendicular) sedalam 0.5 hingga 1 cun. Itu lebih dangkal dibandingkan 1 hingga 1.5 cun yang dicatat untuk Yao Yan pada sekitar tiga setengah cun lateral, dan lebih dangkal dari 1 hingga 1.2 inci yang dicatat pada Shen Shu BL-23 - yang mana ini adalah hal yang tepat, karena garis tengah (midline) menawarkan lebih sedikit jaringan lunak dan lantai tulang yang lebih dekat ke permukaan dibandingkan massa otot di kedua sisinya.
• Deadman & Al-Khafaji (hal. 573) dan Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 246) mencatat rentang tegak lurus yang sebanding pada titik ini.
• Moksibusi, warm needling, dan kop (cupping) semuanya dicatat di sini dan umum dilakukan, terutama untuk presentasi nyeri punggung bawah kronis yang bersifat dingin dan nyeri haid. Tidak ada di antaranya yang membawa pertimbangan kedalaman sama sekali.
• Akupresur adalah teknik yang terdokumentasi pada titik ini dan telah diuji secara formal (lihat penelitian pada catatan). Tekanan jari tidak menimbulkan pertanyaan kedalaman apa pun, yang sebagian menjadi alasan penggunaannya dalam kondisi - seperti saat persalinan - di mana penjaruman tidak praktis dilakukan.

Apa yang sebenarnya ada di bawah - dan mengapa titik ini berbeda dari titik-titik di sekitarnya

• Pada garis tengah, struktur di belakangnya adalah ligamentum interspinous dan, di balik itu, kanalis vertebralis. Jarum melewati kulit, lapisan fibrosa tebal dari fasia torakolumbar dan ligamentum supraspinous, masuk ke ligamentum interspinous antara prosesus spinosus lumbar kelima dan sakrum. Di balik itu terdapat ligamentum flavum lalu kanalis vertebralis. Ini adalah anatomi yang sangat berbeda dari titik-titik lumbar di kedua sisinya, dan hal ini layak untuk dinyatakan secara eksplisit, bukan diabaikan begitu saja.
• Fakta anatomi penting pada level ini. Pada orang dewasa, medula spinalis itu sendiri berakhir sekitar vertebra lumbar pertama atau kedua; di bawah itu kanalis berisi cauda equina - berkas longgar akar-akar saraf - yang tersuspensi dalam cairan serebrospinal, yang justru itulah alasan mengapa pungsi lumbar dan anestesi spinal dilakukan pada ruang intervertebra lumbar bawah ini daripada yang lebih tinggi. Shi Qi Zhui Xia terletak pada level lumbar kelima, jauh di bawah ujung medula spinalis. Ini adalah fakta yang melegakan, bukan mengkhawatirkan, dan dicatat di sini karena pembaca yang menemukan pernyataan "kanalis vertebralis terletak di belakang titik ini" layak mengetahui apa yang sebenarnya ada di dalamnya pada ketinggian ini.
• Kekhawatiran pada titik-titik lumbar lateral tidak berlaku di sini. Catatan Yao Yan kami menguraikan kekhawatiran yang terdokumentasi untuk titik tersebut - penjaruman dalam yang melewati otot-otot paraspinal ke dalam ruang retroperitoneal - dan mengutip bukti MRI untuk itu: sebuah studi terhadap 61 subjek sehat mengukur kedalaman berbahaya dan kedalaman aman efektif dari penjaruman tegak lurus dan miring pada titik-titik akupunktur di wilayah ginjal, menyebutkan BL-21, BL-22, BL-23, BL-50, BL-51 dan BL-52, dan menemukan bahwa kedalaman aman bervariasi secara signifikan sesuai ukuran tubuh, jauh lebih dangkal pada subjek dengan berat badan kurang (Zhongguo Zhen Jiu 2022;42(9):1006–1010, PMID 36075596). Setiap titik yang diukur dalam studi tersebut berjarak satu setengah atau tiga cun lateral dari garis tengah. Tidak satu pun dari titik-titik tersebut adalah Shi Qi Zhui Xia, dan kekhawatiran retroperitoneal menjadi milik posisi paravertebral, bukan posisi garis tengah. Hal ini dicatat di sini untuk menegaskan secara eksplisit apa yang tidak berlaku, karena mengimpor bahaya titik lateral ke titik garis tengah adalah persis jenis peringatan pinjaman yang ingin dihindari oleh perpustakaan ini.
• Batasan yang jujur. Kami tidak dapat menemukan studi pencitraan apa pun yang mengukur kedalaman penjaruman aman pada Shi Qi Zhui Xia, dan tidak ada laporan kasus cedera yang dipublikasikan pada titik ini. Tidak ada yang diklaim. Yang dicatat adalah kedalaman terbatas yang diberikan oleh teks-teks referensi, anatomi garis tengah lumbar, dan prinsip umum - yang ditetapkan di seluruh literatur kedalaman aman - bahwa kedalaman di wilayah ini mengikuti ukuran tubuh, bukan merupakan angka tetap.
• Prinsip umum tentang kedalaman. Dua tinjauan sistematis dari literatur kedalaman aman - 33 studi dalam satu tinjauan, 47 dalam tinjauan lainnya, menggunakan MRI, CT, ultrasonografi, dan diseksi kadaver - keduanya menyimpulkan bahwa kedalaman yang diukur untuk titik yang sama sangat berbeda antar kelompok subjek dan metode pengukuran, dan bahwa "kedalaman aman" belum pernah distandarisasi (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678). Angka kedalaman dalam buku teks menggambarkan tubuh rata-rata, bukan angka tetap.

Risiko secara proporsional

Sebuah meta-analisis dari studi klinis prospektif memperkirakan kejadian efek samping serius pada akupunktur sekitar 1 per 10,000 pasien dan sekitar 8 per juta pengobatan, dengan sekitar setengah dari semua kejadian yang tercatat berupa perdarahan, nyeri, atau flare pada lokasi jarum (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Tinjauan sistematis dari literatur kasus Tiongkok menemukan kejadian serius terkonsentrasi pada titik-titik di atas dada, abdomen, leher, dan orbit, yang terutama disebabkan oleh teknik yang tidak tepat (He W et al., PMID 22967282; Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). Garis tengah lumbar tidak termasuk dalam kelompok tersebut, dan ringkasan yang akurat adalah bahwa Shi Qi Zhui Xia merupakan salah satu titik yang langsung dalam repertoar ini.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan penjaruman yang ada; catatan penjaruman BL-23 dan Yao Yan dikueri langsung untuk perbandingan); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hal. 573); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 246); PMID 36075596 (mengukur BL-21, BL-22, BL-23, BL-50, BL-51 dan BL-52 - bukan titik ini); PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 34489268; PMID 22967282; PMID 21124716 (PMC2995190) - masing-masing diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status retraksinya sebelum dikutip.

Apa arti nama Shi Qi Zhui Xia?

Shi Qi Zhui Xia berarti "Di Bawah Vertebra Ketujuh Belas" - shi qi, tujuh belas, zhui, vertebra, xia, di bawah. Sumber & referensi Sacred Lotus menerjemahkannya tepat seperti itu, dan nama ini tidak lebih dari serangkaian petunjuk untuk menemukan titik tersebut. Nama ini juga, setelah diuraikan, merupakan konfirmasi paling jelas tentang letak titik tersebut.

Hitung vertebra sebagaimana teks-teks klasik melakukannya - dari vertebra torakal pertama ke bawah, tidak termasuk leher. Terdapat dua belas vertebra torakal dan lima lumbal. Dua belas ditambah lima adalah tujuh belas. Vertebra ketujuh belas dalam hitungan tersebut adalah vertebra lumbal kelima, dan "di bawah vertebra ketujuh belas" adalah cekungan tepat di bawah ujungnya - yang merupakan tepat lokasi yang dicatat dalam rekam lokasi kami untuk titik ini. Nama dan lokasi saling mencocokkan satu sama lain, yang merupakan hal yang berguna pada sebuah titik yang namanya membingungkan hampir semua orang yang pertama kali menemuinya.

Titik ini ditetapkan sebagai EX-B 8 dalam penomoran titik ekstra modern; teks-teks yang lebih lama menulisnya sebagai M-BW-25. Keduanya muncul dalam literatur penelitian, dan pembaca akan menemukan nama ini yang ditransliterasi sebagai Shiqizhui, Shiqizhuixia atau sekadar "titik vertebra ketujuh belas". Semuanya merujuk pada titik yang sama.

Apakah Shi Qi Zhui Xia merupakan titik meridian?

Tidak. Titik ini tidak termasuk dalam meridian mana pun - dan ini bukan sekadar masalah teknis, karena titik tersebut duduk tepat pada garis yang dilalui sebuah meridian. Berdasarkan pencarian langsung, rekam kami menempatkan Shi Qi Zhui Xia di antara titik-titik ekstra, tanpa afiliasi meridian dan tanpa klasifikasi five-shu, Yuan-Source, Luo-Connecting, Xi-Cleft, Back-Shu, Front-Mu, atau Confluent. Governing Vessel berjalan di sepanjang garis tengah punggung dan melewati langsung titik ini, namun titik-titik miliknya pada rentang ini adalah Yao Shu DU-02 di hiatus sakral dan Yao Yang Guan DU-03 satu level di atasnya, di bawah vertebra lumbal keempat. Shi Qi Zhui Xia jatuh di celah di antara keduanya.

Ada dua konsekuensi yang mengikutinya, dan keduanya penting bagi pembaca:

• Titik ini tidak memiliki aksi teori meridian, dan sumber mana pun yang memberikannya - "mengaktifkan meridian", "menguatkan Ginjal", "menghangatkan Governing Vessel" - telah meminjamnya dari titik-titik di sekitarnya. Rekam kami sebelumnya memuat salah satu frasa tersebut dan telah dihapus; koreksinya diuraikan secara lengkap di bawah aksi titik ini.
• Kedudukannya sepenuhnya bersifat empiris, dan terbilang kuat untuk kategori tersebut. Titik-titik ekstra mendapatkan tempatnya karena kemanfaatannya, bukan karena klasifikasinya, dan titik ini memiliki bukti uji coba acak yang lebih banyak dibandingkan sebagian besar titik yang telah diklasifikasi - termasuk uji coba di mana titik ini merupakan satu-satunya titik yang diobati. Hal tersebut diuraikan di bawah ini.

Apakah ada penelitian tentang Shi Qi Zhui Xia?

Ya, dan kualitasnya terbilang sangat baik untuk sebuah titik ekstra: ini adalah salah satu dari segelintir titik dalam akupunktur yang telah diuji sebagai pengobatan titik tunggal dalam uji coba acak, dalam satu kasus dengan enam ratus pasien. Hampir seluruhnya berkaitan dengan nyeri haid.

• Uji klinis terbesar: 600 pasien, satu titik versus banyak titik. Enam ratus wanita dengan dismenore primer dialokasikan secara acak ke lima kelompok, masing-masing satu atau dua ratus orang: akupunktur di Shiqizhui (EX-B8) saja, baik sebelum menstruasi maupun segera setelah nyeri dimulai; resep banyak titik, demikian pula sebelum atau saat nyeri muncul; atau tanpa pengobatan. Pengobatan berlangsung selama tiga siklus menstruasi dengan tiga periode tindak lanjut. Semua kelompok akupunktur menunjukkan hasil lebih baik daripada kontrol yang tidak diobati. Pereda nyeri terjadi dalam lima menit pada kedua kelompok yang diobati saat nyeri dimulai. Mengobati sebelum menstruasi lebih baik daripada mengobati saat nyeri dimulai untuk resep banyak titik; dan - temuan yang paling penting di sini - satu titik lebih baik daripada resep banyak titik ketika pengobatan diberikan pada saat nyeri dimulai. Para penulis menyimpulkan bahwa Shiqizhui sebaiknya dipilih sebagai titik yang praktis (Ma YX et al., J Ethnopharmacol 2013;148(2):498–504, PMID 23684618). Desain ini memiliki keterbatasan nyata - tidak dibutakan, dan salah satu pembandingnya adalah tanpa pengobatan sama sekali - namun uji coba teracak dengan 600 pasien yang menyebutkan satu titik tambahan adalah hal langka yang layak dilaporkan secara akurat.
• Perbandingan satu titik yang lebih kecil mencapai kesimpulan yang sama. Tiga puluh delapan wanita dengan dismenore diacak untuk menerima akupunktur di Shiqizhui saja atau di Shiqizhui bersama San Yin Jiao SP-06, Di Ji SP-08, dan Ci Liao BL-32, diobati selama tiga hari sejak onset nyeri dalam masing-masing tiga siklus. Tingkat kesembuhan adalah 68.4 persen berbanding 78.9 persen dan tingkat efektivitas 31.6 persen berbanding 21.1 persen, dengan tidak ada perbedaan yang bermakna secara statistik di antara keduanya pada ukuran apa pun - skala nyeri, frekuensi gejala, atau keparahan. Para penulis menyimpulkan bahwa satu titik dapat sama efektifnya dengan resep banyak titik (Li YM et al., Zhongguo Zhen Jiu 2011;31(3):199–202, PMID 21644298). Tiga puluh delapan pasien adalah sampel yang kecil, dan hasil nol pada sampel kecil merupakan bukti lemah tentang ekuivalensi, bukan bukti yang meyakinkan.
• Uji klinis ketiga menemukan penekanan yang berlawanan, dan keduanya harus dilaporkan. Enam puluh tiga wanita dengan dismenore sedang diacak ke titik tunggal atau ke kelompok empat titik yang sama, dengan nyeri diukur berulang kali selama dan setelah pengobatan. Keduanya menghasilkan analgesia cepat yang meningkat selama tiga puluh menit retensi jarum; namun pada sepuluh menit, analgesia segera kelompok banyak titik secara signifikan lebih baik daripada titik tunggal, dan keunggulan itu bertahan selama dua jam setelah jarum dicabut. Para penulis juga menyimpulkan bahwa retensi tidak boleh kurang dari tiga puluh menit (Chen SZ et al., Zhongguo Zhen Jiu 2011;31(4):305–308, PMID 21528594). Membaca ketiga studi bersama-sama, ringkasan yang jujur adalah: satu titik berhasil, resep banyak titik mungkin bekerja sedikit lebih baik atau sedikit lebih cepat, dan alasan penggunaan titik ini saja adalah kemudahan, bukan keunggulan.
• Waktu pengobatan juga telah diuji. Delapan puluh wanita dengan dismenore primer diacak untuk penjaruman di Shiqizhui sebelum menstruasi, saat onset nyeri, atau sama sekali tidak. Kedua kelompok akupunktur menunjukkan hasil yang secara signifikan lebih baik daripada kelompok yang tidak diobati selama tiga siklus dan tindak lanjut, dan tidak ada perbedaan signifikan antara kedua waktu pengobatan (Bu YQ, Zhongguo Zhen Jiu 2011;31(2):110–112, PMID 21442807).
• Akupresur di titik ini saat persalinan - satu-satunya uji klinis terkontrol sham. Sembilan puluh ibu yang melahirkan pertama kali dalam fase aktif kala satu persalinan diacak ke akupresur di EX-B8, akupresur sham, atau perawatan rutin, dengan tekanan selama dua puluh menit yang diterapkan saat kontraksi pada tiga tahap dilatasi serviks. Skor nyeri secara signifikan lebih rendah pada kelompok EX-B8 dibandingkan kelompok sham maupun kelompok kontrol pada ketiga tahap, dengan pereda terbesar pada dilatasi 8–10 cm (3.9 in), dan luaran ibu serta neonatus tidak berbeda antar kelompok (Azadeh H et al., Pain Res Manag 2025;2025:7873155, PMID 40040748, PMC11876523). Dinyatakan demi kelengkapan: artikel ini memiliki koreksi yang diterbitkan (Pain Res Manag 2025;2025:9832031, PMID 41496771). Koreksi bukan penarikan - makalah tetap berlaku - namun pembaca yang mengikuti kutipan harus mengetahui bahwa versi yang telah dikoreksi adalah yang perlu dibaca. Ini adalah desain terkuat dalam kelompok ini, meskipun intervensinya adalah tekanan jari, bukan penjaruman.
• Penggunaan untuk nyeri punggung bawah terdokumentasi tetapi tidak terisolasi. Titik ini muncul dalam uji klinis herniasi cakram lumbar dan nyeri lumbar sebagai salah satu titik di antara beberapa titik lain - misalnya dalam studi penjaruman penghantar qi di titik-titik Governing Vessel yang dikombinasikan dengan elektroakupunktur (Zhongguo Zhen Jiu 2017;37(5), PMID 29231605) dan dalam perbandingan terapi akupunktur untuk herniasi cakram lumbar (Zhongguo Zhen Jiu 2013;33(7), PMID 24032192). Tidak ada yang dalam studi-studi tersebut yang dapat dikaitkan dengan titik ini saja. Patut dicatat bahwa bukti yang lebih kuat untuk titik ini bersifat ginekologis, bukan muskuloskeletal - kebalikan dari apa yang nama dan posisinya akan membuat pembaca perkirakan.
• Apa yang tidak ada di sini. Tidak ada studi pencitraan yang mengukur kedalaman aman di titik ini, tidak ada studi anatomis yang menyebutkannya, dan tidak ada uji klinis penjaruman terkontrol sham - bukti terkontrol sham adalah untuk akupresur. Uji klinis penjaruman hampir semuanya berasal dari satu kelompok kecil institusi dan tidak dibutakan.

Bagaimana perbandingan Shi Qi Zhui Xia dengan titik-titik di sekitarnya?

Yao Yang Guan DU-03 terletak satu tingkat vertebra di atasnya pada garis tengah yang sama, di bawah vertebra lumbar keempat, dan merupakan titik Governing Vessel tersendiri di bagian ini - titik yang dipilih apabila penalarannya adalah penalaran meridian, bukan lokal. Yao Shu DU-02 terletak di bawahnya pada hiatus sakral. Ming Men DU-04, "Life Gate", lebih tinggi lagi di tingkat lumbar kedua dan merupakan titik garis tengah yang paling dikaitkan dengan menghangatkan dan menopang punggung bawah. Shen Shu BL-23, satu setengah cun ke lateral di tingkat lumbar kedua, adalah titik Back-Shu dari Ginjal dan titik yang benar-benar mengemban fungsi menopang Ginjal yang sering salah dikaitkan dengan titik-titik ekstra di daerah ini - catatan Yao Yan kami melakukan koreksi yang sama dari sisinya sendiri. Da Chang Shu BL-25 adalah titik Back-Shu dari Usus Besar di tingkat lumbar keempat dan titik lokal yang paling banyak digunakan untuk nyeri punggung bawah pada meridian Bladder. Yao Yan, titik ekstra sekitar tiga setengah cun ke lateral, adalah titik lumbar yang paling lateral di antara yang biasa digunakan dan merupakan pasangan bilateral, sedangkan titik ini adalah titik garis tengah tunggal. Ci Liao BL-32 di atas foramen sakral kedua adalah titik sakral utama untuk keluhan menstruasi dan titik yang paling sering diujikan terhadap Shi Qi Zhui Xia. Dan Wei Zhong BL-40 di belakang lutut adalah titik distal klasik untuk seluruh punggung bawah. Semua tercakup dalam sumber & referensi Sacred Lotus.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (nama, terjemahan, status titik ekstra, ketiadaan meridian dan klasifikasi titik apa pun, lokasi, serta catatan DU-02, DU-03, DU-04, BL-23, BL-25, BL-32, BL-40, BL-52, SP-06, SP-08, dan Yao Yan yang dikonsultasikan langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, titik ekstra (hal. 573); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hal. 246); PMID 23684618; PMID 21644298; PMID 21528594; PMID 21442807; PMID 40040748 (PMC11876523, dengan koreksi yang diterbitkan PMID 41496771); PMID 29231605; PMID 24032192 - masing-masing diverifikasi dapat diselesaikan dan diperiksa status penarikannya sebelum dikutip; dirujuk silang dengan berbagai sumber daring.