ST-11 (Qi She) Qi Abode

Apa fungsi ST-11 Qi She?

Qi She ST-11 adalah titik lokal di dasar leher yang fungsi tercatatnya sempit dan spesifik: ia menguatkan tenggorokan dan leher serta mengarahkan rebellious qi ke bawah. Ia terletak pada saluran Stomach of Foot Yang Ming di akar leher, tepat di atas ujung dalam tulang selangka, dan cakupan klinisnya mengikuti langsung anatomi tepat di bawahnya — tenggorokan, batang tenggorok, kerongkongan, dan area tiroid.

• Menguatkan tenggorokan — fungsi utama yang dicatat, untuk tenggorokan yang sakit, bengkak, dan tersumbat serta untuk kesulitan menelan. Saluran Stomach naik melalui tenggorokan dalam perjalanannya ke wajah, dan ST-11 adalah salah satu titik pada bentangan itu.
• Menurunkan rebellious qi — qi yang naik ketika seharusnya turun. Ini adalah dasar yang dicatat untuk penggunaannya dalam cegukan, sendawa, serta dalam mengi dan sesak napas di mana napas tidak mau turun.
• Menghilangkan pembengkakan dan nodul leher — fungsi yang dicatat di balik penggunaan klasiknya untuk gondok dan untuk skrofula, rangkaian nodul keras yang digambarkan dalam teks-teks klasik.
• Melemaskan urat-urat leher — fungsi lokal, untuk kekakuan dan pembatasan yang nyeri di dasar leher sepanjang sternokleidomastoid.
• Menyokong "tempat kediaman qi" — nama itu sendiri mencatat pandangan klasik bahwa di sinilah qi dada berkumpul sebelum naik ke kepala, dan titik ini digambarkan sebagai penenang dan penstabil pengumpulan itu.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan fungsi yang ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 148); dirujuk silang terhadap berbagai sumber daring.

Untuk apa ST-11 Qi She digunakan?

Qi She ST-11 digunakan untuk tenggorokan dan bagian depan leher. Indikasi yang tercantum dalam sumber & referensi Sacred Lotus adalah radang tenggorokan, nyeri dan kekakuan leher, asma, cegukan dan gondok; literatur rujukan standar menguraikannya sebagai berikut. Semuanya menggambarkan penggunaan tradisional, bukan pengobatan yang terbukti, dan titik ini membawa peringatan keselamatan penting yang diuraikan di bawah bagian penusukan.

• Tenggorokan yang sakit, bengkak dan nyeri
• Kesulitan menelan; rasa ada penyumbatan di tenggorokan
• Nyeri dan kekakuan leher; ketidakmampuan memalingkan kepala
• Gondok dan pembengkakan di bagian depan leher
• Skrofula — rantai nodul keras di leher
• Asma, mengi dan sesak napas
• Batuk
• Cegukan dan sendawa
• Rasa penuh di dada
• Hilangnya suara dan suara serak

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan indikasi yang ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 148).

Di mana letak ST-11 Qi She, dan bagaimana penggunaannya dalam praktik?

Qi She terletak di pangkal leher, di tepi atas ujung dalam tulang selangka, di cekungan kecil antara dua kepala sternokleidomastoid — kepala sternal yang melekat pada tulang dada dan kepala klavikula yang melekat pada tulang selangka. Titik ini terletak tepat di bawah Ren Ying ST-09 pada meridian yang sama. Celah antara dua kepala otot itu mudah diraba saat kepala dipalingkan, yang membuat titik ini dapat ditemukan — dan hal itu juga yang membuatnya berbahaya, karena celah yang sama terletak di atas pembuluh-pembuluh besar leher dan kubah paru-paru.

Dengan titik apa saja ST-11 dikombinasikan?

• Untuk gangguan tenggorokan — dengan Tian Tu REN-22 di takik suprasternal, dan titik distal Shao Shang LU-11 serta He Gu LI-04, pemasangan standar untuk tenggorokan yang sakit dan tersumbat.
• Untuk gondok dan pembengkakan leher — dengan Tian Tu REN-22, Tian Ding LI-17 dan Tian Rong SI-17 di sisi leher, dan dengan Tian Jing SJ-10 sebagai titik distal yang secara klasik dikaitkan dengan melarutkan nodul.
• Untuk mengi dan sesak napas — dengan Tian Tu REN-22 dan Shan Zhong REN-17 di bagian depan dada, dan dengan Ding Chuan, titik ekstra yang kami miliki di pangkal leher bagian belakang, yang merupakan titik modern yang ditujukan khusus untuk mengi.
• Untuk kekakuan leher — dengan Feng Chi GB-20 dan Jian Jing GB-21 di belakangnya, dan dengan titik ekstra Luo Zhen di tangan untuk leher yang kaku akut.
• Di sepanjang meridiannya sendiri — ST-11 adalah titik keempat meridian Stomach di bawah rahang, mengikuti Ren Ying ST-09 dan Shui Tu ST-10 menuruni leher, dan ketiganya diperlakukan sebagai kelompok fungsional untuk tenggorokan.

Di mana posisi ST-11 di antara rekan-rekannya?

ST-11 tidak membawa klasifikasi titik khusus dalam sumber & referensi Sacred Lotus — titik ini bukan titik five-shu, yuan, luo, xi-cleft, back-shu, front-mu atau confluent, dan tidak diberi kerja yang tidak dimiliki titik meridian biasa. Alih-alih, titik ini termasuk dalam kelompok titik neck window yang mengelilingi tenggorokan: Ren Ying ST-09, Shui Tu ST-10, Qi She ST-11, Tian Ding LI-17, Tian Chuang SI-16, Tian Rong SI-17, Tian You SJ-16 dan Tian Zhu BL-10. Yang menyatukan mereka adalah posisi alih-alih kategori. Perlu dinyatakan secara jelas bahwa ST-11 adalah titik yang relatif jarang digunakan dalam praktik modern, dan alasannya adalah anatominya: titik-titik yang lebih aman pada jarak dekat mencakup sebagian besar wilayah yang sama.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 148); dirujuk silang terhadap berbagai sumber daring.

Where is ST-11 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 139): At the root of the neck, superior to the medial end of the clavicle, directly below Renying ST-9 in the depression between the sternal and clavicular heads of the sternocleidomastoid muscle.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 148): At the superior border of the sternal extremity of the clavicle, between the sternal head and clavicular head of m. sternocleidomastoideus.

Bagaimana ST-11 Qi She ditusuk, dan apa risikonya?

Dinyatakan secara jelas: ST-11 adalah salah satu titik yang paling berbahaya secara anatomis di tubuh. Titik ini terletak di pangkal leher tepat di atas puncak paru-paru, dan tepat di dalam dari titik ini terdapat arteri karotis komunis, vena jugularis interna dan saraf vagus. Penusukan dalam di sini terdokumentasi dalam literatur anatomi mencapai ketiganya. Semua yang di bawah ini dicatat sebagai data rujukan netral yang menggambarkan apa yang dinyatakan buku teks dan studi diseksi yang diterbitkan. Ini bukan instruksi, dan halaman ini tidak mengajarkan teknik. Penusukan hanya dilakukan oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi.

Sudut dan kedalaman yang dicatat teks

• Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat penusukan tegak lurus sedalam 0.3 hingga 0.5 inci, dengan moksibusi dapat diterapkan. Itu adalah angka yang sengaja dibuat dangkal.
• Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 148) dan Deadman & Al-Khafaji (hlm. 139) sama-sama mencatat penusukan dangkal pada titik ini dan keduanya menyertakan peringatan eksplisit terhadap penusukan dalam, menyebut pembuluh-pembuluh di bawahnya dan paru-paru di bawah.
• Literatur rujukan konsisten bahwa jarum dijaga tetap superfisial dan bahwa pengarahan ke lateral atau ke bawah — yaitu, mengarahkan ke puncak paru-paru atau ke pembuluh-pembuluh — adalah yang menjadi sasaran peringatan itu.

Apa yang sebenarnya ditunjukkan bukti diseksi

Bahaya pada titik ini telah dipetakan secara langsung, dan temuannya mencolok.

• Studi kadaver tentang jalur penusukan di Qi She. Sebuah studi anatomi klinis mendiseksi 92 sisi pada 46 tubuh dewasa, menandai jalur jarum di Tian Tu REN-22 dan Qi She ST-11 dengan jarum baja dan mendiseksi lapis demi lapis. Di Qi She, vena jugularis interna tertusuk pada 68 dari 92 sisi (73.9 persen), arteri karotis komunis kiri pada 24 sisi (26.1 persen), dan saraf vagus tersentuh pada 50 sisi (54.3 persen). Para penulis menyimpulkan bahwa menusuk kedua titik ini dapat mencederai tidak hanya rongga pleura bagian atas tetapi juga pembuluh-pembuluh besar mediastinum dan pangkal servikal serta saraf vagus (Zhongguo Zhen Jiu 2007;27(2):120–2, PMID 17370496). Angka-angka ini menggambarkan apa yang ditemui jarum yang dimajukan di sepanjang jalur titik ini dalam diseksi, bukan hasil penusukan klinis dangkal yang biasa — tetapi merupakan pernyataan paling jelas yang tersedia tentang apa yang berada di bawah titik ini dan mengapa kedalaman yang dicatat dangkal.
• Pemetaan kadaver kubah pleura. Sebuah studi diseksi pendamping atas 46 tubuh dewasa memetakan kubah pleura terhadap titik-titik yang umum digunakan di sekitarnya, menyebut Qi She ST-11 secara eksplisit bersama Tian Tu REN-22, Jian Jing GB-21, Ding Chuan EX-B1 dan Da Zhu BL-11. Proyeksi kubah pleura bervariasi lebar antarindividu, meluas melampaui sepertiga medial klavikula pada hampir 60 persen tubuh. Kesimpulan para penulis adalah bahwa ketika sebuah titik ditemukan dan diarahkan sebagaimana digambarkan standar, pleura tidak tercapai — tetapi bahwa melampaui kedalaman yang dicatat menembus membran pleura (Chen Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(5):346–8, PMID 16739850).
• Variasi individu adalah tema yang berulang. Kedua studi menemukan bahwa posisi kubah pleura dan pembuluh-pembuluh besar berbeda secara substansial dari orang ke orang, itulah sebabnya satu angka kedalaman buku teks adalah batas bawah yang konservatif alih-alih sasaran.

Gambaran kejadian merugikan yang lebih luas

Pneumotoraks adalah kejadian merugikan serius kedua yang paling sering dilaporkan dalam akupunktur. Sebuah tinjauan sistematis atas literatur laporan-kasus Tiongkok dari 1956 hingga 2010 mengidentifikasi 1,038 kasus kejadian merugikan di 167 artikel, yang 307 di antaranya adalah pneumotoraks, dengan 35 kematian tercatat di seluruh rangkaian; para penulis mengaitkan kejadian itu terutama dengan teknik yang tidak tepat dan menilai sebagian besar dapat dihindari (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282). Sebuah tinjauan sistematis terpisah atas 115 artikel berbahasa Tiongkok yang melaporkan 479 kejadian merugikan termasuk 14 kematian mencapai kesimpulan yang sama tentang komplikasi traumatis (Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). Sebaliknya, sebuah meta-analisis studi klinis prospektif memperkirakan kejadian merugikan serius sekitar 1 per 10,000 pasien dan sekitar 8 per juta perawatan, menempatkan akupunktur di antara pengobatan yang lebih aman dalam kedokteran (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Kedua hal itu benar sekaligus: tingkat keseluruhannya rendah, dan kejadian yang memang terjadi mengelompok pada sejumlah kecil titik yang salah satunya adalah ST-11.

Gejala yang tertunda. Literatur rujukan mencatat bahwa pneumotoraks setelah penusukan di pangkal leher dapat memperlihatkan diri beberapa jam kemudian dengan nyeri dada mendadak, sesak napas atau batuk kering yang menetap, dan merupakan keadaan darurat medis yang memerlukan penilaian segera.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (catatan penusukan yang ada); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 148); PMID 17370496; PMID 16739850; PMID 22967282; PMID 21124716; PMID 34489268 — masing-masing catatan diperiksa aktif dan tidak ditarik.

Apa arti nama Qi She?

Qi She berarti "Qi Abode" atau "Qi Residence" — qi, napas dan energi vital, dan she, sebuah tempat tinggal, penginapan atau gubuk. Nama ini mencatat pemahaman klasik bahwa di sinilah qi dada bersemayam di pangkal leher sebelum naik ke kepala, dan tempat napas berkumpul dalam perjalanannya masuk dan keluar. Dua fungsi utama titik ini yang tercatat — menenangkan qi yang memberontak dan meringankan tenggorokan dan napas — keduanya mengikuti dari citra itu. Ini adalah salah satu dari rangkaian nama meridian Stomach di leher yang menggambarkan perjalanan hal-hal ke atas dan ke bawah melaluinya: Ren Ying ST-09, "Man's Welcome"; Shui Tu ST-10, "Water Prominence"; Qi She ST-11, "Qi Abode".

Mengapa ST-11 tidak memiliki kategori titik khusus?

Sebagian besar titik yang mendominasi praktik klinis membawa klasifikasi — five-shu, yuan-source, luo-connecting, xi-cleft, back-shu, front-mu, confluent, atau titik pertemuan. Sumber & referensi Sacred Lotus tidak mencatat satu pun untuk ST-11, dan tidak ada yang dibuat-buat untuknya di sini. Ini adalah titik meridian biasa, dihargai karena tempatnya berada alih-alih karena peran teoretis, dan kerja terdokumentasinya pun bersifat lokal dan konkret. Ketiadaan kategori itu sendiri informatif: ia memberi tahu Anda bahwa titik ini dicatat karena apa yang dijangkaunya, bukan karena tempat dalam suatu sistem.

Apakah ada penelitian tentang ST-11 Qi She?

Jawaban jujurnya adalah bahwa hampir tidak ada penelitian klinis tentang titik ini, dan yang memang ada bersifat anatomis alih-alih terapeutik. Hal itu sebaiknya dinyatakan secara jelas alih-alih ditutupi dengan studi tentang hal-hal lain.

• Penelitian keselamatan anatomis — literatur yang substansial. Dua studi kadaver yang digambarkan di bawah bagian penusukan benar-benar spesifik-titik: diseksi jalur jarum di Tian Tu REN-22 dan Qi She ST-11 pada 92 sisi (PMID 17370496) dan pemetaan kubah-pleura yang menyebut Qi She di antara titik-titik yang berisiko (PMID 16739850). Untuk titik ini, literatur keselamatan adalah literatur penelitiannya.
• Satu studi klinis terkontrol yang menggunakan titik ini. Sebuah uji coba terkontrol pada 60 wanita yang menjalani mastektomi radikal termodifikasi untuk kanker payudara menerapkan elektroakupunktur transkutan selama anestesi umum, beralih pada 30 menit terakhir operasi ke Shui Tu ST-10 dan Qi She ST-11 bilateral, dan melaporkan kenaikan yang lebih kecil pada denyut jantung, tekanan arteri rata-rata, katekolamin plasma dan kortisol setelah ekstubasi dibandingkan kontrol (Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi 2009;29(11):990–2, PMID 20329608). ST-11 adalah satu komponen dari rangkaian yang juga menggunakan He Gu LI-04, Nei Guan PC-06, Chi Ze LU-05 dan Lie Que LU-07, sehingga ini mengukur sebuah protokol, bukan titik ini.

Tidak ada uji coba acak yang mengisolasi ST-11, dan tidak satu pun indikasi tenggorokan, gondok atau asma yang tercatat untuknya telah diuji pada titik ini secara khusus. Ketika pembaca menjumpai klaim tentang "Qishe" dalam hasil pencarian, perlu dicatat bahwa Qishe Pill — obat herbal Tiongkok majemuk yang diteliti untuk radikulopati servikal — adalah formula herbal yang sama sekali tidak terkait yang berbagi transliterasi, bukan titik akupunktur ini.

Bagaimana ST-11 dibandingkan dengan titik-titik di sekitarnya?

Ren Ying ST-09 terletak tepat di atasnya pada meridian yang sama di samping tonjolan laring, merupakan titik Jendela Langit (Window of Heaven) dan titik Lautan Qi (Sea of Qi), dan membawa peringatan kuatnya sendiri karena denyut karotis dapat diraba padanya — titik ini jauh lebih dikenal di antara keduanya. Shui Tu ST-10 terletak di antara keduanya. Tian Tu REN-22 terletak medial dari ST-11 di takik suprasternal dan berbagi baik indikasi tenggorokannya maupun profil bahayanya; keduanya diteliti bersama dalam karya diseksi yang dikutip di atas. Que Pen ST-12 terletak tepat di bawah ST-11 di fosa supraklavikula dan merupakan titik di wilayah ini yang paling eksplisit ditandai dalam teks sebagai dilarang untuk penusukan dalam. Ding Chuan, titik ekstra yang kami miliki di pangkal leher bagian belakang, dan Da Zhu BL-11 di samping vertebra torakalis pertama, menempati pita yang sama di atas puncak paru-paru dari belakang dan membawa peringatan pneumotoraks yang sama.

Sumber: Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (hlm. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (hlm. 148); sumber & referensi Sacred Lotus; PMID 17370496; PMID 16739850; PMID 20329608 — masing-masing diperiksa aktif dan tidak ditarik; dirujuk silang terhadap berbagai sumber daring.