ST-12 (Que Pen) Empty Basin

Apa fungsi ST-12 Que Pen?

Que Pen ST-12 adalah titik di cekungan di atas tulang selangka tempat lima dari enam meridian yang menyatu, dan kerja tercatatnya mengikuti dua hal yang berada di bawahnya — paru-paru dan perjalanan meridian menuju dada. Sumber & referensi Sacred Lotus mencatat bahwa titik ini menurunkan Lung qi dan membersihkan panas dari dada, dan bahwa ia mengaktifkan meridian dan meredakan nyeri. Klasifikasinya tidak biasa dan itulah kunci titik ini: catatan kami menyimpan ST-12 sebagai Meeting Point of the Stomach, Large Intestine, Small Intestine, Sanjiao and Gallbladder Channels. Lima meridian yang melewati satu fosa kecil ini dalam perjalanannya dari kepala dan lengan menuju batang tubuh.

• Menurunkan Lung qi — kerja utama yang tercatat. Qi yang seharusnya turun malah naik: inilah dasar penggunaan titik ini pada batuk, mengi dan sesak napas. Kerjanya bersifat harfiah di lokasi ini, karena kubah paru-paru terletak tepat di bawah fosa.
• Membersihkan panas dari dada — untuk rasa panas, penuh dan sesak di atas diafragma yang oleh tradisi dibaca sebagai panas yang tersangkut di dada.
• Mengaktifkan meridian dan meredakan nyeri — kerja lokal dan meridian, untuk nyeri di fosa supraklavikula itu sendiri dan untuk nyeri yang menjalar di sepanjang bahu dan ke lengan.
• Bermanfaat bagi tenggorokan — dicatat bersama tetangga-tetangganya di leher. ST-12 adalah yang terendah dari titik-titik leher meridian Stomach, di bawah Ren Ying ST-09, Shui Tu ST-10 dan Qi She ST-11, dan berbagi rentang tenggorokan mereka.
• Berfungsi sebagai persilangan meridian yang — kerja yang disiratkan oleh klasifikasinya alih-alih fungsi terpisah. Titik tempat lima meridian bertemu digambarkan dalam literatur klasik sebagai mampu memengaruhi semuanya, itulah sebabnya titik ini muncul dalam pengobatan yang ditujukan pada bahu, lengan dan sisi leher maupun pada dada.

Satu hal perlu dinyatakan secara jelas tentang bagaimana kerja-kerja ini digunakan. ST-12 adalah titik yang jarang digunakan dalam praktik modern meskipun klasifikasinya mengesankan, dan alasannya bersifat anatomis alih-alih teoretis: struktur di bawahnya tidak memaafkan, dan titik-titik yang lebih aman pada jarak dekat mencakup sebagian besar wilayah klinis yang sama. Hal itu diuraikan di bawah bagian penusukan.

Sumber: sumber & referensi Sacred Lotus (meridian, klasifikasi pertemuan lima-meridian, dan catatan kerja yang ada — yang markup daftarnya yang rusak dikoreksi di sini); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 139; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 148; dirujuk silang terhadap berbagai sumber daring.

Untuk apa ST-12 Que Pen digunakan?

Que Pen ST-12 digunakan untuk dada dan tenggorokan, serta untuk nyeri di cekungan di atas tulang selangka tempat ia berada. Indikasi yang dimuat dalam Sacred Lotus sources & references adalah batuk, asma, radang tenggorokan dan nyeri di fosa supraklavikula; literatur rujukan standar menguraikan rentangnya sebagai berikut. Semua ini menggambarkan penggunaan tradisional, bukan pengobatan yang terbukti, dan titik ini membawa peringatan keselamatan yang signifikan yang dicatat di bawah penusukan.

• Batuk
• Asma, mengi dan sesak napas
• Rasa penuh dan tertekan pada dada
• Tenggorokan yang sakit dan nyeri
• Nyeri di fosa supraklavikula
• Nyeri dan kekakuan leher
• Nyeri di bahu dan nyeri alih ke lengan
• Pembengkakan dan nodul leher, termasuk presentasi yang oleh teks klasik disebut skrofula
• Kebas atau kelemahan tungkai atas

Dua di antaranya layak diberi catatan. Indikasi nyeri supraklavikula adalah yang paling spesifik untuk titik ini alih-alih dibagi dengan titik-titik tetangganya — fosa itu adalah sebuah ruang anatomis yang nyata dengan keluhan-keluhan lokalnya sendiri. Dan indikasi tungkai-atas mencerminkan anatomi secara langsung: saraf-saraf lengan melewati wilayah ini dalam perjalanannya keluar dari leher, itulah sebabnya sebuah titik yang dinamai menurut cekungan di atas tulang selangka bisa muncul dalam pengobatan untuk lengan sama sekali.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan indikasi yang ada, diformat ulang di sini sebagai daftar); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, h. 139; Chinese Acupuncture & Moxibustion, h. 148.

Di mana ST-12 Que Pen, dan bagaimana ia digunakan dalam praktik?

Que Pen terletak di tengah fosa supraklavikula — cekungan lunak yang dapat Anda rasakan tepat di atas tulang selangka, kira-kira selebar telapak tangan keluar dari garis-tengah tenggorokan, sejajar dengan puting. Ia adalah titik keempat dan terendah dari titik-titik meridian Stomach pada leher, tepat di bawah Qi She ST-11 di ujung dalam tulang selangka, dan titik yang tepat di atas Qi Hu ST-13, yang terletak di bawah tulang selangka tempat dada dimulai. Catatan kami sendiri menempatkannya empat cun lateral terhadap garis-tengah anterior, pada garis mamilaria, di belakang batas atas klavikula pada titik-tengahnya.

Nama itu adalah deskripsi dari cekungan tersebut, dan itu adalah satu hal paling berguna untuk diketahui saat mempelajari titik ini: que pen, "baskom kosong" — lekukan di atas tulang selangka yang dibaca sebagai mangkuk yang pecah atau tidak lengkap. Temukan baskomnya dan Anda telah menemukan titiknya.

Dengan titik-titik mana ST-12 dikombinasikan?

• Untuk batuk dan mengi — dengan Tian Tu REN-22 di takik suprasternal dan Shan Zhong REN-17 di tengah dada, kedua titik garis-tengah untuk napas; dengan Fei Shu BL-13, titik Back-Shu Lung, di punggung pada tingkat umum yang sama; dan dengan titik-titik meridian Lung distal Chi Ze LU-05 dan Lie Que LU-07. Semuanya dimuat dalam Sacred Lotus sources & references.
• Untuk gangguan tenggorokan — dengan Tian Tu REN-22, dengan tetangga meridiannya Ren Ying ST-09 dan Qi She ST-11, serta dengan pasangan distal He Gu LI-04 dan Shao Shang LU-11 yang standar untuk tenggorokan yang tersumbat dan nyeri.
• Untuk nyeri leher dan bahu — dengan Jian Jing GB-21 di puncak bahu, Tian Ding LI-17 di sisi leher dan Feng Chi GB-20 di bawah oksiput. Patut dicatat bahwa GB-21 terletak di pita berbahaya yang sama di atas apeks paru dan membawa peringatan yang sama.
• Untuk nodul dan pembengkakan leher — dengan Tian Tu REN-22, Tian Ding LI-17, Tian Rong SI-17 dan titik distal Tian Jing SJ-10, pengelompokan klasik untuk melarutkan nodul leher.
• Di sepanjang meridiannya sendiri — ST-09, ST-10, ST-11 dan ST-12 menuruni leher secara berurutan dan diperlakukan sebagai satu kelompok fungsional untuk tenggorokan dan napas. Que Pen adalah ujung dari rangkaian itu dan transisi ke titik-titik dada.

Mengapa klasifikasi pertemuan lima-meridian penting?

Karena ia mencatat sesuatu yang anatomis dalam bahasa meridian. Sacred Lotus sources & references mengklasifikasikan ST-12 sebagai Titik Pertemuan meridian Stomach, Large Intestine, Small Intestine, Sanjiao dan Gallbladder — lima dari enam meridian yang pada tubuh. Dalam deskripsi meridian pada literatur klasik, fosa supraklavikula adalah pintu tempat meridian-meridian yang dari lengan dan kepala turun ke dalam batang tubuh untuk mencapai organ-organnya. Que Pen adalah nama pintu itu, dan beberapa jalur meridian dalam Ling Shu digambarkan melewatinya. Konsekuensi klinisnya adalah bahwa titik ini dianggap mampu menjangkau salah satu dari kelima meridian tersebut — tetapi dalam praktik jangkauan itu digunakan dengan hemat, karena alasan yang diberikan di bawah penusukan.

Sebuah pengamatan terkait dari literatur modern patut dicatat karena ia membuat gambaran klasik menjadi konkret alih-alih mistis. Sebuah esai tinjauan Tiongkok mengambil titik tolak bahwa fosa supraklavikula — lokasi Que Pen — adalah tempat di mana kanker dari banyak organ primer yang berbeda menaruh nodus sekunder pertamanya yang teraba, dan berargumen bahwa pola meridian yang berjalan melalui satu fosa ini adalah apa yang digambarkan para penulis klasik ketika mereka mengalirkan begitu banyak jalur melaluinya (Zhongguo Zhen Jiu 2012;32(12):1099–102, PMID 23301480). Ini adalah sebuah esai teoretis, bukan sebuah studi, dan dicatat di sini sebagai sebuah pengamatan tentang mengapa begitu banyak yang berpusat pada cekungan kecil ini, bukan sebagai klaim tentang pengobatan.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (lokasi, klasifikasi pertemuan lima-meridian, dan catatan ST-09, ST-10, ST-11, ST-13, REN-17, REN-22, BL-13, GB-20, GB-21, LI-04, LI-17, LU-05, LU-07, LU-11, SI-17 dan SJ-10 ditelusuri langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, h. 139; Chinese Acupuncture & Moxibustion, h. 148; Ling Shu (Spiritual Pivot), tentang jalur meridian yang melalui fosa supraklavikula; PMID 23301480; dirujuk-silang terhadap berbagai sumber daring.

Where is ST-12 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 139): In the supraclavicular area, posterior to the superior border of the clavicle and at its midpoint, 4 cun lateral to the midline, on the mamillary line.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 148): In the midpoint of the supraclavicular fossa, 4 cun lateral to the anterior midline.

Bagaimana ST-12 Que Pen ditusuk, dan apa risikonya?

Dinyatakan secara gamblang: ST-12 adalah salah satu titik yang paling berbahaya secara anatomis pada tubuh. Ia terletak di fosa supraklavikula tepat di atas apeks paru, dan pneumotoraks — paru yang tertusuk — adalah bahaya yang terdokumentasi dari penusukan di wilayah ini. Arteri dan vena subklavia serta saraf-saraf pleksus brakialis juga melewati fosa ini. Catatan rujukan kami sendiri melakukan sesuatu yang jarang ia lakukan untuk titik lain: ia menyatakan dengan tegas bahwa penusukan dalam tidak dianjurkan. Segala sesuatu di bawah ini dicatat sebagai data rujukan netral yang menggambarkan apa yang dinyatakan buku-buku teks dan studi-studi anatomi yang terpublikasi. Ini bukan instruksi, halaman ini tidak mengajarkan teknik, dan penusukan hanya dilakukan oleh praktisi yang berkualifikasi dan berlisensi.

Sudut dan kedalaman yang dicatat teks-teks

• Sacred Lotus sources & references mencatat penusukan tegak lurus sedalam 0.3 hingga 0.5 inci, dengan penambah eksplisit bahwa penusukan dalam tidak dianjurkan, dan moksibusi dapat diterapkan. Tiga hingga lima persepuluh inci adalah salah satu angka terdangkal yang dibawa catatan kami untuk titik mana pun pada batang tubuh.
• Deadman & Al-Khafaji (h. 139) dan Chinese Acupuncture & Moxibustion (h. 148) mencatat penusukan dangkal pada titik ini dan keduanya melampirkan peringatan eksplisit yang menyebut paru di bawahnya. Penekanan yang dicatat dalam literatur rujukan adalah pada kedalaman alih-alih pada sudut: fosa itu tidak memiliki dasar bertulang, dan tidak ada apa pun yang menghentikan jarum yang bergerak terlalu jauh.
• Moksibusi dicatat sebagai dapat diterapkan, dan patut dicatat bahwa moksa pada titik ini sama sekali tidak melibatkan kedalaman.
• Sebagai perbandingan dalam catatan kami sendiri: angka 0.3–0.5 inci pada ST-12 adalah angka terbatas yang sama yang diberikan catatan kami untuk Qi She ST-11 tepat di atasnya dan untuk Jian Jing GB-21 di atas apeks paru pada bahu, dan ia lebih dangkal daripada 0.5–0.7 inci yang dicatat untuk Fei Shu BL-13 di punggung. Angka kedalaman dalam literatur ini mengikuti apa yang terletak di bawahnya, bukan ukuran wilayahnya.

Anatomi yang terukur — dan tepatnya titik mana yang diukur setiap studi

Di sinilah ketepatan paling penting, karena literatur anatomi untuk wilayah ini nyata, terperinci dan mudah disalahatribusikan.

• Batas yang jujur, dinyatakan lebih dahulu. Tidak ada studi pencitraan atau diseksi yang mengukur kedalaman penusukan di ST-12 secara khusus yang dapat ditemukan. Titik-titik di kedua sisinya telah diukur; yang satu ini belum. Alih-alih meminjam angka yang diambil di tempat lain dan melekatkannya pada Que Pen, apa yang dicatat di sini adalah kedalaman terbatas yang diberikan teks-teks rujukan, bersama dengan anatomi terukur dari wilayah di sekitarnya — dengan setiap pengukuran diatribusikan pada titik tempat pengukuran itu sebenarnya dilakukan.
• Studi jalur-jarum kadaverik mengukur ST-11 dan REN-22, bukan ST-12. Sebuah studi anatomi klinis mendiseksi 92 sisi pada 46 tubuh dewasa, menandai jalur-jalur jarum dengan jarum baja dan mendiseksi lapis demi lapis. Kedua titik yang diperiksa adalah Tian Tu REN-22 dan Qi She ST-11. Pada Qi She vena jugularis interna tertusuk pada 68 dari 92 sisi (73,9 persen), arteri karotis komunis kiri pada 24 sisi (26,1 persen), dan saraf vagus tersentuh pada 50 sisi (54,3 persen); para penulis menyimpulkan bahwa penusukan pada titik-titik ini dapat mencederai rongga pleura atas, pembuluh-pembuluh besar mediastinum dan akar servikal, serta saraf vagus (Chen Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2007;27(2):120–2, PMID 17370496). Que Pen ST-12 bukan salah satu titik yang didiseksi dalam studi itu, dan tak satu pun dari persentase tersebut merupakan miliknya. Ia dikutip karena ST-11 adalah tetangga terdekat Que Pen di ujung dalam tulang selangka yang sama dan studi itu adalah pernyataan terpublikasi paling jelas tentang apa yang terletak di akar leher.
• Diseksi kubah-pleura juga tidak menyebut ST-12. Sebuah studi pendamping atas 46 tubuh dewasa memetakan kubah pleura terhadap titik-titik yang umum digunakan di sekitarnya, menyebut Tian Tu REN-22, Qi She ST-11, Jian Jing GB-21, Ding Chuan EX-B1 dan Da Zhu BL-11 secara eksplisit. Proyeksi kubah itu bervariasi lebar antarindividu, meluas melampaui sepertiga medial klavikula pada hampir 60 persen tubuh. Para penulis menyimpulkan bahwa ketika suatu titik dilokalkan dan disudutkan sebagaimana digambarkan standar, pleura tidak tercapai, tetapi bahwa melampaui kedalaman yang dicatat menembus membran pleura (Chen Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(5):346–8, PMID 16739850). ST-12 tidak ada dalam daftar itu — tetapi temuan itu langsung relevan dengannya, karena kubah pleura yang meluas melampaui sepertiga medial klavikula pada enam dari sepuluh tubuh adalah anatomi dari fosa supraklavikula tempat Que Pen berada.
• Betapa tipisnya margin di wilayah ini, diukur pada sebuah titik yang bernama. Ultrasonografi pada 101 orang dewasa mengukur jarak vertikal dari kulit ke garis pleura pada Jian Jing GB-21: rata-rata 17.4 mm pada pria dan 14.6 mm pada wanita, meningkat seiring berat badan, tinggi badan dan indeks massa tubuh (Lin S-K et al., J Acupunct Meridian Stud 2018;11(6):355–360, PMID 29936338). Angka itu milik GB-21, bukan milik Que Pen. Ia ditawarkan sebagai skala terukur dari wilayah gelang-bahu alih-alih sebagai angka untuk titik ini, dan ia membuat fakta esensial menjadi konkret: di atas apeks paru, satu setengah sentimeter bisa menjadi keseluruhan margin.
• Anak-anak telah diukur di seluruh dada, tetapi ST-12 tidak termasuk di antara titik-titiknya. Sebuah studi CT retrospektif mengukur jarak dari kulit ke pleura pada 28 akupoin dada pada 319 pasien berusia 4 hingga 18 tahun, termasuk keseluruhan rangkaian Kidney-channel atas serta LU-01, LU-02 dan ST-13 (Ma YC et al., Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:126028, PMID 26457105, PMC4592721). Que Pen ST-12 tidak ada dalam daftar titik itu.
• Tidak ada satu kedalaman aman yang disepakati untuk titik mana pun. Dua tinjauan sistematis atas literatur kedalaman-aman — 33 studi dalam satu, 47 dalam yang lain, menggunakan MRI, CT, ultrasound dan diseksi kadaverik — keduanya menyimpulkan bahwa kedalaman terukur untuk titik yang sama sangat berbeda antarkelompok subjek dan antarmetode pengukuran, dan bahwa "kedalaman aman" belum pernah dibakukan (J Altern Complement Med 2011;17(3):199–206, PMID 21417806; Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:740508, PMID 23935678). Kedalaman menurut buku teks menggambarkan tubuh rata-rata, bukan sebuah konstanta.
• Apa yang terletak di bawahnya, dalam istilah sederhana. Di bawah kulit dan platisma dari fosa supraklavikula terletak otot omohioid, batang-batang pleksus brakialis yang berjalan keluar menuju lengan, serta arteri dan vena subklavia yang menyeberang di atas iga pertama. Di belakang dan di bawah semua itu adalah kupola pleura dan apeks lobus atas paru. Tidak ada tulang di antara jarum dan paru.

Apa yang terdokumentasi, dan dalam proporsi berapa

Pneumotoraks adalah kejadian merugikan serius yang paling sering dilaporkan kedua dalam akupunktur. Sebuah tinjauan sistematis atas literatur laporan-kasus Tiongkok dari 1956 hingga 2010 mengidentifikasi 1.038 kasus kejadian-merugikan di 167 artikel, di antaranya 307 adalah pneumotoraks — hanya di belakang pingsan — dengan 35 kematian yang tercatat di seluruh rangkaian; para penulis mengatribusikan kejadian-kejadian itu terutama pada teknik yang tidak tepat dan menilai sebagian besar dapat dihindari melalui pelatihan yang dibakukan (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282). Sebuah tinjauan sistematis terpisah atas 115 artikel berbahasa Tionghoa yang melaporkan 479 kejadian merugikan termasuk 14 kematian mencapai kesimpulan yang sama tentang komplikasi traumatik (Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). Sebuah rangkaian instalasi-gawat-darurat dari sebuah rumah sakit tersier di Seoul selama lima tahun mencatat 12 komplikasi mekanis dari penusukan torako-abdominal — sepuluh pneumotoraks, delapan memerlukan drain dada — dengan interval rata-rata 1,6 hari antara pengobatan dan kedatangan di instalasi gawat darurat (Lee HJ et al., Pain Med 2017;18(12):2504–2508, PMID 28431130). Kasus fatal ada: sebuah laporan autopsi menggambarkan pneumotoraks bilateral menyusul elektroakupunktur, dengan para penulis mencatat bahwa denyut listrik dan kontraksi otot yang ditimbulkannya dapat menarik jarum lebih dalam daripada kedalaman saat jarum itu dimasukkan (J Forensic Sci 2022;67(1):377–383, PMID 34435369).

Apa yang tidak akan kami klaim. Tak satu pun dari tinjauan sistematis di atas mengidentifikasi titik-titik individual yang terlibat dalam kasus-kasusnya, dan tidak ada laporan kasus terpublikasi yang menyebut Que Pen ST-12 secara khusus sebagai titik tempat terjadinya pneumotoraks atau cedera lain yang ditemukan. Tidak ada klaim demikian yang dibuat di sini. Pernyataan yang jujur adalah yang sudah dibuat oleh anatomi itu sendiri, dan yang dibuat oleh catatan rujukan kami sendiri untuk kami: apeks paru berada tepat di bawah titik ini, dan penusukan dalam dicatat sebagai tidak dianjurkan karena alasan itu.

Presentasi yang tertunda. Literatur rujukan mencatat bahwa pneumotoraks menyusul penusukan di akar leher dapat menyatakan dirinya berjam-jam kemudian dengan nyeri dada mendadak, sesak napas atau batuk kering yang persisten. Rangkaian Seoul menyampaikan pokoknya lebih baik daripada peringatan apa pun: rata-rata pasien datang lebih dari sehari kemudian. Ini adalah keadaan darurat medis yang memerlukan penilaian segera.

Risiko dalam proporsi. Sebuah meta-analisis atas studi-studi klinis prospektif memperkirakan kejadian merugikan serius dalam akupunktur pada sekitar 1 per 10.000 pasien dan sekitar 8 per sejuta pengobatan, menempatkannya di antara pengobatan yang lebih aman dalam kedokteran (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Kedua hal itu benar bersamaan: angka keseluruhannya rendah, dan kejadian yang memang terjadi berkumpul pada sejumlah kecil titik di atas paru, dan Que Pen adalah salah satunya.

Kehamilan — apa yang sebenarnya kami muat

Catatan kami sendiri ditelusuri langsung untuk hal ini, dan jawabannya presisi: Sacred Lotus sources & references membawa keterangan kehamilan pada 51 catatan titik, dan ST-12 bukan salah satunya. Tidak ada kontraindikasi kehamilan yang dicatat di sini untuk Que Pen, dan tidak ada yang ditambahkan. Pembaca yang menjumpai ST-12 pada daftar-daftar yang beredar tentang titik-titik yang harus dihindari saat kehamilan perlu mengetahui bahwa literatur tinjauan modern tentang apa yang disebut titik-titik terlarang tidak menyertakannya: kelompok yang secara historis terlarang yang diidentifikasi dalam sebuah tinjauan naratif sistematis atas uji-uji acak adalah SP-6, LI-4, GB-21, BL-60, BL-67, BL-32 dan BL-33 (Med Acupunct 2019;31(6):346–360, PMID 31871522, PMC6918516), dan sebuah tinjauan atas bukti ilmiah untuk titik-titik tersebut tidak menemukan bukti objektif tentang bahaya di seluruh 15 uji klinis (823 wanita), sebuah kohort atas 5.885 wanita hamil, dan kerja pada hewan (Carr DJ, Acupunct Med 2015;33(5):413–9, PMID 26362792). Apa yang dapat dikatakan tanpa menebak adalah ini: peringatan yang mengatur ST-12 dalam setiap sumber yang kami muat adalah paru di bawahnya, dan peringatan itu berlaku untuk semua orang.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (catatan penusukan yang ada; ruas-ruas kehamilan di seluruh catatan titik ditelusuri langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, h. 139; Chinese Acupuncture & Moxibustion, h. 148; PMID 17370496; PMID 16739850; PMID 29936338; PMID 26457105 (PMC4592721); PMID 21417806; PMID 23935678; PMID 22967282; PMID 21124716 (PMC2995190); PMID 28431130; PMID 34435369; PMID 34489268; PMID 31871522 (PMC6918516); PMID 26362792 — masing-masing diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status pencabutannya sebelum dikutip.

Apa arti nama Que Pen?

Que Pen berarti "Empty Basin" atau "Broken Bowl" — que, kurang, tidak lengkap atau patah, dan pen, sebuah baskom atau mangkuk dangkal. Nama ini adalah deskripsi anatomis alih-alih metafora: cekungan di atas tulang selangka, dibatasi oleh klavikula di depan dan otot-otot leher di belakang, dibaca sebagai sebuah mangkuk dengan satu bagian yang hilang. Sacred Lotus sources & references menerjemahkannya sebagai Empty Basin.

Yang tidak biasa dari nama ini adalah bahwa que pen merupakan nama bagi bagian tubuh sebelum ia menjadi nama sebuah titik. Sebuah studi dalam literatur sejarah-kedokteran Tiongkok menelusuri istilah itu melalui sumber-sumber arkeologis dan dokumenter — termasuk penggunaannya untuk sebuah rasi bintang dan, secara terpisah, untuk panggul — dan berpendapat bahwa dalam Huangdi Neijing dan teks-teks terkait kata itu menggambarkan sebuah regio tubuh, dengan titik akupunktur mengambil namanya dari regio itu kemudian. Makalah itu menggunakan Que Pen dan Tian Shu ST-25 sebagai dua contoh olahannya tentang kebiasaan kuno memindahkan nama bagian-tubuh menjadi nama titik (Son JR, Zhonghua Yi Shi Za Zhi 2023;53(5):313–317, PMID 37935515). Itu adalah konteks yang nyata dan berguna: ketika teks-teks klasik mengatakan sebuah meridian "masuk ke que pen", mereka sedang menamai sebuah tempat di tubuh, dan titik itu berada di tempat tersebut.

Mengapa ST-12 adalah titik pertemuan lima meridian?

Karena fossa supraklavikula adalah tempat meridian-meridian yang bersifat yang dari lengan dan kepala berbelok ke bawah menuju batang tubuh. Sacred Lotus sources & references mengklasifikasikan ST-12 sebagai Meeting Point dari meridian Stomach, Large Intestine, Small Intestine, Sanjiao dan Gallbladder — lima dari enam meridian yang; hanya meridian Bladder, yang berjalan menuruni punggung, yang tidak melewatinya. Dalam deskripsi meridian pada Ling Shu jalur-jalur ini berulang kali dikatakan menurun melalui que pen untuk mencapai organ-organnya di dada dan perut. Titik ini karenanya membawa sebuah klasifikasi yang tak pernah dicapai sebagian besar titik, dan patut dipahami apa yang digambarkan klasifikasi itu: bukan lima kekuatan terapeutik terpisah, melainkan satu pintu yang ramai.

Adakah penelitian tentang ST-12 Que Pen?

Jawaban jujurnya adalah bahwa tidak ada uji klinis atas titik ini, dan sedikit literatur terpublikasi yang menyebutkannya bersifat teoretis atau menggunakannya sebagai lokasi pengukuran. Itu harus dinyatakan secara terus terang alih-alih ditambal dengan studi tentang hal-hal lain.

• Pencitraan termal inframerah pada Que Pen dalam asma. Temuan yang paling langsung spesifik-titik yang tersedia. Suhu permukaan tubuh dicitrakan pada 60 pasien yang memenuhi kriteria asma bronkial dan 60 kontrol sehat, pada sekumpulan lokasi yang oleh para penulis diperlakukan sebagai "struktur perantara" dari hubungan interior-eksterior Lung dan Large Intestine — tenggorokan, Quepen, siku, hidung, Lie Que LU-07 dan Pian Li LI-06 — masing-masing dibandingkan dengan area kontrol 0.2 cm (0.1 in) ke satu sisi. Pada kelompok sehat kedua sisi cocok di setiap lokasi kecuali Quepen, dan pada kelompok asma perbedaan kiri-kanan pada Quepen, serta perbedaan antara Quepen dan area kontrolnya, keduanya bermakna secara statistik, demikian pula perbedaan antar kelompok (Fu Y et al., Chin J Integr Med 2016;22(11):855–860, PMID 27286712). Ini adalah studi pencitraan observasional, bukan uji pengobatan, dan tidak mengatakan apa pun tentang apakah menusuk titik ini membantu — tetapi ia mengukur Que Pen itu sendiri, dan menemukan asimetri yang terukur di sana pada orang dengan asma.
• Sebuah esai teoretis tentang meridian-meridian yang melalui fossa. Tinjauan yang dibahas pada bagian praktik di atas, yang bernalar dari peran nodus supraklavikula dalam penyebaran kanker ke perutean klasik lima meridian melalui Que Pen (Zhongguo Zhen Jiu 2012;32(12):1099–102, PMID 23301480). Argumen, bukan bukti.
• Que Pen sebagai lokasi pengukuran dalam terapi manual. Sebuah studi kuantitatif tentang manipulasi untuk gangguan sendi atlantoaksial pada 18 pasien memasang instrumen pada tangan praktisi dan mengukur gaya yang diterapkan pada Feng Chi GB-20 dan pada Quepen ST-12, melaporkan gaya maksimum pada Quepen sebesar 14.44 ± 3.27 N pada sisi yang terkena melawan 9.41 ± 1.38 N pada sisi lainnya (Zhongguo Gu Shang 2024;37(6), PMID 38910379). Ini mengukur tekanan yang diterapkan selama manipulasi, bukan penusukan, dan titik ini adalah penanda di dalamnya alih-alih sebuah pengobatan.
• Que Pen di dalam protokol akupresur. Sebuah uji terhadap 400 pasien dengan spondilosis servikal akar-saraf membandingkan tekanan titik akupunktur dengan jari — pada Quepen, Jian Jing dan titik-titik lain — melawan obat herbal oral, melaporkan hasil yang lebih baik pada kelompok tekanan (Zhongguo Zhen Jiu 2009;29(8):659–62, PMID 19947274). Ini menguji sebuah protokol yang menggunakan tekanan alih-alih jarum, dan ST-12 adalah salah satu komponennya.

Sebuah peringatan kode-titik, dicatat karena ditemui saat menyusun ini. Abstrak berbahasa Inggris dari makalah terakhir itu mencantumkan titik-titik sebagai "Quepen (ST 12), Jianjing (GB 21) and Tianzong (ST 11)" — tetapi Tianzong adalah SI-11 pada meridian Small Intestine di atas tulang belikat, sementara ST-11 adalah Qi She pada leher. Dua kode titik telah tertukar dalam abstrak yang diterbitkan. Setiap catatan yang digunakan pada halaman ini dibaca alih-alih dihitung, dan inilah tepatnya alasannya.

Apa yang hilang: tidak ada uji acak yang mengisolasi ST-12, dan tak satu pun dari indikasi batuk, asma, tenggorokan atau nyeri-supraklavikula yang dicatat untuknya telah diuji pada titik ini secara khusus. Kedudukan klinisnya bertumpu pada catatan klasik, dan situs ini tidak mengklaim sebaliknya.

Bagaimana ST-12 dibandingkan dengan titik-titik di sekitarnya?

Qi She ST-11 terletak tepat di atasnya pada ujung dalam tulang selangka, di antara kedua kepala sternokleidomastoid, dan merupakan titik yang sesungguhnya diukur oleh studi jalur-jarum kadaverik; keduanya berbagi baik rentang tenggorokan maupun bahayanya. Ren Ying ST-09 dan Shui Tu ST-10 melanjutkan meridian yang sama menaiki leher, ST-09 adalah yang paling dikenal dari keempatnya dan membawa peringatannya sendiri pada denyut karotis. Qi Hu ST-13 adalah titik berikutnya ke bawah, di bawah tulang selangka, tempat meridian Stomach memulai penurunannya melintasi dada. Tian Tu REN-22 terletak secara medial di takik suprasternal dan merupakan titik lain yang secara klasik berbahaya tinggi di regio ini. Jian Jing GB-21 berada secara lateral pada puncak bahu dalam pita yang sama di atas apeks paru, dan merupakan titik di regio ini yang untuknya kedalaman kulit-ke-pleura terukur diterbitkan. Yun Men LU-02 dan Zhong Fu LU-01 terletak di bawah dan lateral, di cekungan di bawah ujung luar tulang selangka, dan mencakup sebagian besar wilayah dada dan batuk yang sama dari meridian Lung — LU-01 adalah titik Front-Mu milik Lung. Shu Fu KI-27 berada di bawah ujung dalam tulang selangka, dua cun dari garis tengah, dan merupakan kontribusi meridian Kidney bagi lahan klinis yang sama. Semua ini tersimpan dalam Sacred Lotus sources & references.

Sumber: Sacred Lotus sources & references (nama, meridian, kategori, dan catatan ST-09, ST-10, ST-11, ST-13, REN-22, GB-21, LU-01, LU-02 dan KI-27 dikueri langsung); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture, hlm. 139; Chinese Acupuncture & Moxibustion, hlm. 148; Huangdi Neijing dan Ling Shu tentang jalur meridian melalui fossa supraklavikula; PMID 37935515; PMID 27286712; PMID 23301480; PMID 38910379; PMID 19947274; PMID 17370496 — masing-masing diverifikasi dapat diakses dan diperiksa status penarikannya sebelum dikutip; diperiksa silang terhadap berbagai sumber daring.