ST-11 (Qi She) Qi Abode

Wat doet ST-11 Qi She?

Qi She ST-11 is een lokaal punt aan de basis van de nek waarvan de geregistreerde werking nauw en specifiek is: het ondersteunt keel en nek en leidt opstijgende qi naar beneden. Het bevindt zich op het Maagkanaal van Voet Yang Ming aan de wortel van de nek, net boven het binnenste uiteinde van het sleutelbeen, en het klinische toepassingsgebied volgt direct de anatomie eronder — keel, luchtpijp, slokdarm en het schildkliergebied.

• Ondersteunt de keel — de belangrijkste geregistreerde werking, bij een pijnlijke, gezwollen en geblokkeerde keel en bij moeite met slikken. Het Maagkanaal stijgt op via de keel op weg naar het gezicht, en ST-11 is een van de punten op dat traject.
• Laat opstijgende qi dalen — qi die stijgt terwijl deze zou moeten dalen. Dit is de geregistreerde basis voor het gebruik bij hik, boeren, en bij piepende ademhaling en kortademigheid waarbij de adem niet wil dalen.
• Lost zwelling en nodules van de nek op — de geregistreerde werking achter het klassieke gebruik bij struma en bij scrofuleuze klieren, de reeksen harde nodules die in de klassieken beschreven worden.
• Ontspant de spieren van de nek — de lokale werking, bij stijfheid en pijnlijke bewegingsbeperking aan de basis van de nek langs de sternocleidomastoideus.
• Ondersteunt de “verblijfplaats van qi” — de naam zelf legt de klassieke opvatting vast dat hier de qi van de borst zich verzamelt voordat deze naar het hoofd opstijgt, en het punt wordt beschreven als een verzameling die kalmerend werkt en stabiliseert.

Bron: Sacred Lotus-bronnen & referenties (bestaand werkingsrecord); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 148); gecontroleerd aan de hand van meerdere online bronnen.

Waarvoor wordt ST-11 Qi She gebruikt?

Qi She ST-11 wordt gebruikt voor de keel en de voorzijde van de nek. De indicaties in Sacred Lotus-bronnen & referenties zijn keelpijn, pijn en stijfheid van de nek, astma, hik en struma; de standaard referentieliteratuur zet ze als volgt uiteen. Deze beschrijven traditioneel gebruik, geen bewezen behandeling, en dit punt draagt de belangrijke veiligheidswaarschuwingen die onder naalden zijn beschreven.

• Pijnlijke, gezwollen en pijnlijke keel
• Moeite met slikken; een gevoel van obstructie in de keel
• Pijn en stijfheid van de nek; onvermogen om het hoofd te draaien
• Struma en zwelling van de voorzijde van de nek
• Scrofuleuze klieren — reeksen harde nodules in de nek
• Astma, piepende ademhaling en kortademigheid
• Hoest
• Hik en boeren
• Vol gevoel in de borst
• Stemverlies en heesheid

Bron: Sacred Lotus-bronnen & referenties (bestaand indicatierecord); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 148).

Waar bevindt ST-11 Qi She zich, en hoe wordt het in de praktijk gebruikt?

Qi She bevindt zich aan de wortel van de nek, op de bovenrand van het binnenste uiteinde van het sleutelbeen, in de kleine holte tussen de twee koppen van de sternocleidomastoideus — de sternale kop die aan het borstbeen vastzit en de claviculaire kop die aan het sleutelbeen vastzit. Het ligt direct onder Ren Ying ST-09 op hetzelfde kanaal. De ruimte tussen de twee koppen van die spier is gemakkelijk te voelen wanneer het hoofd wordt gedraaid, en dat is wat het punt lokaliseerbaar maakt — en het is ook wat het gevaarlijk maakt, omdat diezelfde ruimte over de grote vaten van de nek en de long-top ligt.

Met welke punten wordt ST-11 gecombineerd?

• Bij keelaandoeningen — met Tian Tu REN-22 in de suprasternale groeve, en de distale punten Shao Shang LU-11 en He Gu LI-04, de standaardcombinatie bij een pijnlijke, geblokkeerde keel.
• Bij struma en zwelling van de nek — met Tian Tu REN-22, Tian Ding LI-17 en Tian Rong SI-17 aan de zijkant van de nek, en met Tian Jing SJ-10 als het distale punt dat klassiek geassocieerd wordt met het oplossen van nodules.
• Bij piepende ademhaling en kortademigheid — met Tian Tu REN-22 en Shan Zhong REN-17 op de voorzijde van de borst, en met Ding Chuan, het extra punt dat hier aan de basis van de nek aan de achterzijde wordt opgenomen, het moderne punt specifiek gericht op piepende ademhaling.
• Bij nekstijfheid — met Feng Chi GB-20 en Jian Jing GB-21 erachter, en met het extra punt Luo Zhen op de hand bij een acuut stijve nek.
• Op het eigen kanaal — ST-11 is het vierde punt van het Maagkanaal onder de kaak, na Ren Ying ST-09 en Shui Tu ST-10 de nek af, en de drie worden behandeld als een functionele groep voor de keel.

Waar staat ST-11 tussen zijn gelijken?

ST-11 draagt geen speciale-puntclassificatie in Sacred Lotus-bronnen & referenties — het is geen vijf-shu-, yuan-, luo-, xi-spleet-, rug-shu-, voor-mu- of samenkomstpunt, en er is geen werking aan toegekend die een gewoon kanaalpunt niet heeft. Het behoort in plaats daarvan tot de groep nekvenster-punten die rond de keel liggen: Ren Ying ST-09, Shui Tu ST-10, Qi She ST-11, Tian Ding LI-17, Tian Chuang SI-16, Tian Rong SI-17, Tian You SJ-16 en Tian Zhu BL-10. Wat hen verbindt, is positie eerder dan categorie. Het moet ronduit gezegd worden dat ST-11 in de moderne praktijk relatief weinig gebruikt wordt, en de reden ligt in de anatomie: veiligere punten een klein stukje verderop dekken het meeste van hetzelfde terrein.

Bron: Sacred Lotus-bronnen & referenties; Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 148); gecontroleerd aan de hand van meerdere online bronnen.

Where is ST-11 located?

• A Manual of Acupuncture (p. 139): At the root of the neck, superior to the medial end of the clavicle, directly below Renying ST-9 in the depression between the sternal and clavicular heads of the sternocleidomastoid muscle.
• Chinese Acupuncture and Moxibustion (p. 148): At the superior border of the sternal extremity of the clavicle, between the sternal head and clavicular head of m. sternocleidomastoideus.

Hoe wordt ST-11 Qi She geprikt, en wat is het risico?

Ronduit gezegd: ST-11 is een van de anatomisch gevaarlijkste punten op het lichaam. Het ligt aan de basis van de hals, direct boven de top van de long, en onmiddellijk diep eronder liggen de arteria carotis communis, de vena jugularis interna en de nervus vagus. Diep prikken hier bereikt volgens de anatomische literatuur gedocumenteerd alle drie. Alles hieronder is genoteerd als neutrale referentiegegevens die weergeven wat de leerboeken en gepubliceerde dissectiestudies vermelden. Het is geen instructie, en deze pagina leert geen techniek aan. Prikken wordt uitsluitend uitgevoerd door een gekwalificeerde, bevoegde behandelaar.

De hoek en diepte die de teksten vastleggen

• Sacred Lotus-bronnen & referenties noteren loodrechte insertie van 0,3 tot 0,5 inch (1,3 cm), met moxibustie toepasbaar. Dat is een bewust ondiepe waarde.
• Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 148) en Deadman & Al-Khafaji (p. 139) noteren beide een ondiepe insertie bij dit punt en beide voegen een expliciete waarschuwing toe tegen diepe insertie, waarbij de vaten eronder en de long eronder genoemd worden.
• De referentieliteratuur is consistent in dat de naald oppervlakkig gehouden wordt en dat lateraal of neerwaarts hoeken — dat wil zeggen, richting de longtop of richting de vaten — precies is waar de waarschuwing tegen gericht is.

Wat het dissectiebewijs daadwerkelijk laat zien

Het gevaar bij dit punt is rechtstreeks in kaart gebracht, en de bevindingen zijn schrijnend.

• Kadaverstudie van het naaldpad bij Qi She. Een klinisch-anatomische studie disseceerde 92 zijden in 46 volwassen lichamen, waarbij het naaldpad bij Tian Tu REN-22 en Qi She ST-11 gemarkeerd werd met stalen naalden en laag voor laag werd gedisseceerd. Bij Qi She werd de vena jugularis interna doorboord op 68 van de 92 zijden (73,9 procent), de linker arteria carotis communis op 24 zijden (26,1 procent), en de nervus vagus werd geraakt op 50 zijden (54,3 procent). De auteurs concludeerden dat prikken bij deze twee punten niet alleen de bovenste pleuraholte kan verwonden, maar ook de grote vaten van het mediastinum en de halswortel en de nervus vagus (Zhongguo Zhen Jiu 2007;27(2):120–2, PMID 17370496). Deze cijfers beschrijven wat een naald die het pad van het punt volgt bij dissectie tegenkomt, niet de uitkomst van gewoon ondiep klinisch prikken — maar ze vormen de duidelijkste beschikbare weergave van wat er onder dit punt ligt en waarom de genoteerde diepte ondiep is.
• Kadaver-mapping van de pleurakoepel. Een aanvullende dissectiestudie van 46 volwassen lichamen bracht de koepel van de pleura in kaart tegenover de veelgebruikte punten eromheen, waarbij Qi She ST-11 expliciet genoemd wordt naast Tian Tu REN-22, Jian Jing GB-21, Ding Chuan EX-B1 en Da Zhu BL-11. De projectie van de pleurakoepel varieerde sterk tussen individuen, en reikte bij bijna 60 procent van de lichamen voorbij het mediale derde deel van het sleutelbeen. De conclusie van de auteurs was dat wanneer een punt gelokaliseerd en gehoekt wordt zoals de standaard beschrijft, de pleura niet bereikt wordt — maar dat het overschrijden van de genoteerde diepte het pleuravlies doorbreekt (Chen Y et al., Zhongguo Zhen Jiu 2006;26(5):346–8, PMID 16739850).
• Individuele variatie is het terugkerende thema. Beide studies vonden dat de positie van de pleurakoepel en de grote vaten aanzienlijk verschilt van persoon tot persoon, wat waarom een enkele leerboekdiepte een conservatieve ondergrens is in plaats van een doel.

Het bredere beeld van bijwerkingen

Pneumothorax is de op één na meest gerapporteerde ernstige bijwerking bij acupunctuur. Een systematische review van de Chinese casusliteratuur van 1956 tot 2010 identificeerde 1.038 bijwerkinggevallen verspreid over 167 artikelen, waarvan 307 pneumothorax betroffen, met 35 geregistreerde sterfgevallen over de hele reeks; de auteurs weten de gebeurtenissen voornamelijk aan onjuiste techniek en oordeelden dat de meeste vermijdbaar waren (He W et al., J Altern Complement Med 2012;18(10):892–901, PMID 22967282). Een aparte systematische review van 115 Chineestalige artikelen over 479 bijwerkingen, waaronder 14 sterfgevallen, kwam tot dezelfde conclusie over traumatische complicaties (Zhang J et al., Bull World Health Organ 2010;88(12):915–921C, PMID 21124716, PMC2995190). Daartegenover schatte een meta-analyse van prospectieve klinische studies ernstige bijwerkingen op ongeveer 1 op 10.000 patiënten en rond 8 per miljoen behandelingen, waarmee acupunctuur tot de veiligere behandelingen in de geneeskunde behoort (Bäumler P et al., BMJ Open 2021;11:e045961, PMID 34489268). Beide dingen zijn tegelijk waar: het algehele percentage is laag, en de gebeurtenissen die wél optreden clusteren zich rond een klein aantal punten, waarvan ST-11 er één is.

Vertraagde presentatie. De referentieliteratuur vermeldt dat een pneumothorax na prikken aan de basis van de hals zich uren later kan aankondigen met plotselinge pijn op de borst, kortademigheid of een aanhoudende droge hoest, en is een medisch spoedgeval dat onmiddellijke beoordeling vereist.

Bron: Sacred Lotus-bronnen & referenties (bestaand prikrecord); Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 148); PMID 17370496; PMID 16739850; PMID 22967282; PMID 21124716; PMID 34489268 — elk record gecontroleerd als actief en niet ingetrokken.

Wat betekent de naam Qi She?

Qi She betekent "Qi-verblijf" of "Qi-woning" — qi, de adem en levensenergie, en she, een woning, onderkomen of hut. De naam legt het klassieke begrip vast dat dit is waar de qi van de borst zich nestelt aan de basis van de hals voordat het opstijgt naar het hoofd, en waar adem zich verzamelt op zijn weg naar binnen en buiten. De twee belangrijkste genoteerde functies van het punt — het bedaren van rebellerende qi en het verlichten van keel en adem — volgen beide uit dat beeld. Het is een van een reeks Maagkanaal-namen op de hals die de doorgang van dingen op en neer beschrijven: Ren Ying ST-09, "Welkom van de Mens"; Shui Tu ST-10, "Waterprominentie"; Qi She ST-11, "Qi-verblijf".

Waarom heeft ST-11 geen speciale-puntcategorie?

De meeste punten die de klinische praktijk domineren dragen een classificatie — vijf-shu, yuan-bron, luo-verbindingspunt, xi-spleet, back-shu, front-mu, ontmoetings- of confluentiepunt. Sacred Lotus-bronnen & referenties noteren er geen voor ST-11, en er is er hier ook geen bedacht. Het is een gewoon kanaalpunt, gewaardeerd om zijn ligging in plaats van om een theoretische rol, en de gedocumenteerde werkingen zijn navenant lokaal en concreet. Die afwezigheid van categorie is op zichzelf informatief: het vertelt je dat het punt genoteerd werd om wat het bereikt, niet om een plek in een systeem.

Is er onderzoek naar ST-11 Qi She?

Het eerlijke antwoord is dat er vrijwel geen klinisch onderzoek naar dit punt bestaat, en dat wat er wél is anatomisch van aard is in plaats van therapeutisch. Dat moet ronduit gezegd worden in plaats van opgevuld met studies over andere dingen.

• Anatomisch veiligheidsonderzoek — de substantiële literatuur. De twee kadaverstudies die onder prikken beschreven zijn, zijn werkelijk puntspecifiek: de dissectie van het naaldpad bij Tian Tu REN-22 en Qi She ST-11 in 92 zijden (PMID 17370496) en de pleurakoepel-mapping die Qi She noemt onder de punten met risico (PMID 16739850). Voor dit punt is de veiligheidsliteratuur de onderzoeksliteratuur.
• Eén gecontroleerde klinische studie met gebruik van het punt. Een gecontroleerde studie bij 60 vrouwen die een gemodificeerde radicale mastectomie ondergingen voor borstkanker paste transcutane elektroacupunctuur toe tijdens algehele anesthesie, waarbij in de laatste 30 minuten van de operatie werd overgeschakeld naar bilaterale Shui Tu ST-10 en Qi She ST-11, en meldde kleinere stijgingen in hartslag, gemiddelde arteriële druk, plasmacatecholaminen en cortisol na extubatie dan bij controles (Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi 2009;29(11):990–2, PMID 20329608). ST-11 was één onderdeel van een reeks die ook He Gu LI-04, Nei Guan PC-06, Chi Ze LU-05 en Lie Que LU-07 gebruikte, dus dit meet een protocol, niet dit punt.

Geen enkele gerandomiseerde studie isoleert ST-11, en geen van de keel-, struma- of astma-indicaties die ervoor genoteerd zijn, is specifiek bij dit punt getest. Waar lezers claims over "Qishe" tegenkomen in zoekresultaten, is het de moeite waard om op te merken dat Qishe-pil — een samengestelde Chinese kruidenformule die bestudeerd is voor cervicale radiculopathie — een geheel losstaande kruidenformule is die de transliteratie deelt, niet dit acupunctuurpunt.

Hoe verhoudt ST-11 zich tot de punten eromheen?

Ren Ying ST-09 ligt er direct boven op hetzelfde kanaal naast de larynxprominentie, is een Venster-van-de-Hemel-punt en een Zee-van-Qi-punt, en draagt zijn eigen sterke waarschuwing omdat de carotispols er palpabel is — het is de veruit bekendere van de twee. Shui Tu ST-10 ligt ertussen. Tian Tu REN-22 ligt mediaal van ST-11 in de suprasternale inkeping en deelt zowel zijn keelindicaties als zijn gevarenprofiel; de twee werden samen bestudeerd in het hierboven aangehaalde dissectiewerk. Que Pen ST-12 ligt onmiddellijk onder ST-11 in de supraclaviculaire fossa en is het punt in deze regio dat het meest expliciet in de teksten gemarkeerd wordt als verboden voor diepe insertie. Ding Chuan, het extra punt aan de basis van de hals aan de achterkant, en Da Zhu BL-11 naast de eerste thoracale wervel, bevinden zich in dezelfde band boven de longtop vanaf de rug en dragen dezelfde pneumothorax-waarschuwing.

Bron: Deadman & Al-Khafaji, A Manual of Acupuncture (p. 139); Chinese Acupuncture & Moxibustion (p. 148); Sacred Lotus-bronnen & referenties; PMID 17370496; PMID 16739850; PMID 20329608 — elk gecontroleerd als actief en niet ingetrokken; gekruist met meerdere online bronnen.