Han Fang Ji (Stephania Root)

Werkingen van het Chinese kruid

Dosering van het Chinese kruid

• Wat is de gebruikelijke dosering van Han Fang Ji?

  Referentiemateria medica plaatsen Han Fang Ji op ongeveer 4,5–9 gram per dag in afkooksel, wat het bereik is dat de Sacred Lotus registreert uit beide aangehaalde autoriteiten. Dit is een matige, conventionele kruidendosis — Han Fang Ji is geen beperkte of microdosis-substantie op de manier dat giftige medicinale middelen dat zijn.

  • Consistentie tussen bronnen — de twee standaard Engelstalige materia medica die in ons record worden aangehaald, geven hetzelfde cijfer van 4,5–9 g, een ongebruikelijk heldere overeenstemming.
  • Context is belangrijker dan het getal — de substantiële doseringsvraag voor dit kruid is niet de hoeveelheid, maar de identiteit: de veiligheid van de dosis hangt volledig af van het feit dat het materiaal daadwerkelijk Stephania tetrandra is en geen vervangende Aristolochia-soort. Zie de secties over identiteit en veiligheid hieronder.
  • Professioneel toezicht — net als bij alle Chinese kruidengeneeskunde, worden kruiden voorgeschreven binnen een formule door een gekwalificeerde praktiserend arts, en niet individueel ingenomen op basis van een referentiebereik.

  Bron: Sacred Lotus geregistreerde dosering (4,5–9 g in afkooksel, twee aangehaalde referenties in overeenstemming); materia medica-consensus (Bensky; Chen & Chen). Referentiebereik voor praktiserende artsen en studenten, geen voorschrift.

Contra-indicaties & waarschuwingen

• Zijn er voorzorgsmaatregelen of contra-indicaties voor Han Fang Ji?

  Han Fang Ji is op zich een conventionele, niet-beperkte kruid, maar zijn koude, bittere, sterk drainerende karakter maakt het ongepast bij tekentpatronen — en de belangrijkste praktische voorzorg is de bron. Het Sacred Lotus-record adviseert voorzichtigheid bij Yin-tekort en bij Milt- en Maag-tekort of koude, aangezien een koude drainerende kruid vocht verder uitput en het spijsverteringsvuur verzwakt.

  • Yin-tekort — gebruik met voorzichtigheid; de kruid draineert vocht naar beneden, wat werkt tegen een al vocht-arm beeld.
  • Milt/Maag-tekort of koude — gebruik met voorzichtigheid; de koude aard kan de spijsvertering verder schaden in een al koude, zwakke middenbranders.
  • Bron en identificatie — de cruciale voorzorg. Echte Han Fang Ji bevat geen aristolochinezuur, maar materiaal dat onder de kale naam “Fang Ji” wordt verkocht, is historisch vervangen door Aristolochia fangchi. Praktitioners en leveranciers moeten botanische identificatie van de soort vereisen, niet alleen de handelsnaam.
  • Zwangerschap — er is geen absolute zwangerschapscontra-indicatie voor deze kruid geregistreerd in het Sacred Lotus; zoals bij elke sterk drainerende kruid, is gebruik tijdens zwangerschap een kwestie van professionele oordeel.

  Regelgevingsopmerking (Verenigd Koninkrijk). De Medicines (Aristolochia and Mu Tong etc.) (Prohibition) Order 2001, SI 2001/1841, van kracht vanaf 1 juli 2001, verbiedt de verkoop, levering en invoer van geneesmiddelen die bestaan uit of bevatten elke plant van het geslacht Aristolochia — en, in hetzelfde artikel, een genoemde lijst van vervangende planten die Stephania tetrandra, de soort op deze pagina, naast Akebia quinata, Akebia trifoliata, Clematis armandii, Clematis montana en drie Cocculus-soorten omvat. Een verdere artikel verbiedt elk product waarvan het etiket of bijbehorend document aangeeft dat het bestaat uit of bevat “Mu Tong” of “Fangji”, of elke term afgeleid daarvan. De Order is bewust naamgebaseerd en voorzorgsmaatregel: het vangt de aristolochinezuurvrije planten ook, precies omdat de gedeelde handelsnamen niet konden worden vertrouwd om te identificeren wat er in de zak zat. Han Fang Ji valt hieronder ondanks dat het geen aristolochinezuur bevat — de beperking adresseert het vervangingsrisico hierboven beschreven, niet een gevaar in Stephania tetrandra zelf. Lezers in het VK moeten zich bewust zijn van de positie; lezers elders moeten opmerken dat we hier geen Verenigde Staten of Europese Unie-status beweren, aangezien we die niet op primair-bron-niveau konden verifiëren.

  Bron: Sacred Lotus-voorzorgsrecord (Yin-tekort; Milt/Maag-tekort of koude); VK-verbod per The Medicines (Aristolochia and Mu Tong etc.) (Prohibition) Order 2001, SI 2001 No. 1841, artikelen 2 en 3, direct gelezen op legislation.gov.uk; PMID 32163850 (gedocumenteerd vervangings/adulteratierisico); PMID 18418355, DOI 10.1038/ki.2008.129 (vervanging als een terugkerende globale oorzaak van aristolochinezuurnephropathie). Alleen referentie-informatie — geen medisch advies.

Toxiciteit & overdosering

• Is Han Fang Ji giftig? Veroorzaakt het nierbeschadiging?

  Echt Han Fang Ji bevat geen aristolochinezuur en is niet de oorzaak van “Chinese kruidennierziekte.” Die ziekte werd veroorzaakt door Aristolochia fangchi die werd gebruikt als vervanging voor Stephania tetrandra. Het onderscheid is enorm belangrijk, omdat Han Fang Ji wijdverbreid en ten onrechte hiervoor wordt veroordeeld.

  • Wat er werkelijk gebeurde — in België tussen 1990 en 1992 bevatte een afslankpreparaat, dat aan patiënten van een afslankkliniek werd uitgedeeld, door een productiefout/fout in de inkoop, Aristolochia fangchi in plaats van Stephania tetrandra. Meer dan honderd patiënten ontwikkelden progressieve renale interstitiële fibrose. Onder 39 patiënten met eindstadiumziekte die een profylactische verwijdering van de eigen nieren en urineleiders ondergingen, bleek bij 18 (46%) urotheelcarcinoom aanwezig te zijn, en elke geanalyseerde weefselmonster bevatte DNA-adducten afgeleid van aristolochinezuur; de cumulatieve dosis aristolochia was een significante risicofactor.
  • Geen eenmalig incident — aristolochinezuurnierziekte is sindsdien wereldwijd gedocumenteerd, en substitutie binnen complexe farmacopeeën wordt in de nefrologische literatuur geïdentificeerd als een terugkerend mechanisme van blootstelling. Aristolochinezuur wordt ook in verband gebracht met Balkan-endemische nierziekte door met granen besmetting.
  • Carcinogene status — het Internationale Agentschap voor Kankeronderzoek classificeert aristolochinezuur en planten die dit bevatten als kankerverwekkend voor mensen (Groep 1). Aristolochinezuur laat een kenmerkend mutatiepatroon achter dat sindsdien is gedetecteerd in nierkanker-genomen in meerdere landen in grootschalig sequenceringswerk.
  • Het eigen toxiciteitsprofiel van Han Fang Ji — het Sacred Lotus-record vermeldt dat overdosering kan leiden tot braken, trillen, ataxie, convulsies, quadriplegie, hypertoniciteit en respiratoir falen. Apart heeft laboratoriumonderzoek naar tetrandrine, de belangrijkste alkaloiden van het kruid, dosisafhankelijke leverbeschadiging in diermodellen onderzocht en mechanismen voor het beperken ervan — relevante context bij hoge of langdurige blootstelling, en preklinisch in plaats van klinisch.

  Kortom: het gevaar dat wordt geassocieerd met de naam “Fang Ji” is een gevaar van misidentificatie en substitutie in de toeleveringsketen. Het is geen eigenschap van Stephania tetrandra.

  Bron: PMID 10841870, DOI 10.1056/NEJM200006083422301 (Nortier et al., urotheelcarcinoom geassocieerd met Aristolochia fangchi; de Belgische cohort); PMID 18418355, DOI 10.1038/ki.2008.129 (aristolochinezuurnierziekte als wereldwijd probleem; substitutiemechanisme); PMID 11423353 (aristolochinezuur-DNA-adducten bij patiënten met Chinese kruidennierziekte); PMID 30548302, DOI 10.1111/jcpt.12789 (overzicht van de herkenning van aristolochinezuurtoxiciteit); PMID 38693263, DOI 10.1038/s41586-024-07368-2 (aristolochinezuur-mutatiepatroon in nierkanker-genomen, Nature 2024); IARC Monographs vol. 100A (aristolochinezuur, Groep 1); PMID 32163850 (afwezigheid van aristolochinezuur in geauthenticeerde Stephania tetrandra); PMID 35820303, DOI 10.1016/j.phymed.2022.154325 (tetrandrine-hepatotoxiciteitsmechanisme, preklinisch); Sacred Lotus-toxiciteitsrecord (overdoseringstekenen). Toxicologisch referentie, geen medisch advies.

Kruid-geneesmiddelinteracties

• Interageert Han Fang Ji met medicijnen?

  Er bestaat geen goed onderbouwde klinische tabel voor kruiden-medicijninteracties voor Han Fang Ji, maar er zijn twee voorzorgsgebieden die de moeite waard zijn om te kennen. Het Sacred Lotus-record adviseert voorzichtigheid in combinatie met diuretica – waaronder thiaziden zoals chlorothiazide en hydrochloorthiazide, en lasso-diuretica zoals furosemide, bumetanide en torsemide – op basis van de eenvoudige redenering dat een kruid waarvan de primaire werking het bevorderen van urineren is, een diuretisch effect kan versterken.

  • Diuretica – theoretisch additief effect op vocht- en elektrolytverlies. Voorzorgsmaatregel, geen aangetoonde klinische interactie.
  • Transporter-niveau activiteit (preklinisch) – tetrandrine en fangchinoline, de belangrijkste alkaloiden van het kruid, hebben in laboratoriumonderzoek aangetoond dat ze P-glycoproteïne remmen en daardoor multidrugresistentie in kankercellijnen omkeren. P-glycoproteïne regelt de verdeling van veel conventionele geneesmiddelen, dus dit is een mechanistisch aannemelijke interactieroute. Het is niet vastgesteld als een klinische interactie: een muizenstudie rapporteerde dat tetrandrine plasmaconcentraties bereikte die in vitro multidrugresistentie konden omkeren, maar geen duidelijk effect had op de farmacokinetiek van doxorubicine in vivo.
  • Wat niet wordt beweerd – ons zijn geen gecontroleerde menselijke interactiestudies voor dit kruid bekend, en er worden hier geen beweringen gedaan. (Gemarkeerd voor bevestiging door de beoefenaar.)

  Bron: Sacred Lotus medicijninteractierecord (voorzichtigheid bij diuretica); PMID 24856768, DOI 10.1016/j.phymed.2014.04.029 (tetrandrine en fangchinoline keren multidrugresistentie om via P-glycoproteïne-remming, in vitro); PMID 17273824, DOI 10.1007/s00280-007-0420-0 (tetrandrine plasmaconcentraties vs. doxorubicine farmacokinetiek bij muizen). Voorzorgsreferentie, geen medische bewering.

Western / Biomedical Research

Klinische studies & onderzoek

Provided as research context — a summary of published biomedical study, not a therapeutic or medical claim.

• Is er modern onderzoek naar Han Fang Ji (Stephania tetrandra)?

  Ja — een grote en ongebruikelijk goed gedefinieerde literatuur, bijna allemaal gericht op tetrandrine, de dominante bisbenzylisoquinoline-alkaloïde van de kruid, samen met zijn structurele verwant fangchinoline. De twee moleculen zijn identiek behalve voor een enkele methoxy- versus hydroxyl-substitutie op C7, en beide zijn calciumkanaal-actieve verbindingen met brede gerapporteerde bioactiviteit.

  • Chemie — uitgebreide massaspectrometrische profilering heeft honderden isoquinoline-alkaloïden geannoteerd over ongeveer twintig structurele klassen in Stephania tetrandra, met tetrandrine en fangchinoline als de twee erkende markers. Dezelfde studie demonstreerde directe authenticatie van ruwe plakjes en bevestigde geen aristolochinezuur-signalen.
  • Anti-inflammatoire en pulmonale studies — tetrandrine heeft een langdurige onderzoekslijst in inflammatoire longziekten, en wordt in China gebruikt voor pneumoconiose/silicose. Een retrospectieve cohortstudie van kunststeen-gerelateerde silicose en een gecontroleerde studie die tetrandrine-tabletten combineert met acetylcysteïne rapporteren beide veranderingen in longfunctie en uithoudingsvermogen tijdens inspanning. Dit zijn beperkte, voornamelijk niet-gerandomiseerde klinische datasets uit één nationale context, en moeten als zodanig worden gelezen in plaats van als bewezen effectiviteit.
  • Oncologie (preklinisch) — tetrandrine en fangchinoline worden uitgebreid bestudeerd tegen kankercellijnen, met gerapporteerde apoptose-inductie, G1 celcyclus-arrest en remming van migratie en invasie, plus de hierboven genoemde P-glycoproteïne-gerelateerde multidrug-resistentie-omkering. Dit is cel- en dieronderzoek, geen klinisch bewijs.
  • Toxicologie — tetrandrine-gerelateerde leverbeschadiging is mechanistisch gekarakteriseerd in diermodellen, wat een preklinische basis geeft voor voorzichtigheid bij hoge of langdurige blootstelling.

  Het klinisch sterkste en meest consequente lichaam van bewijs verbonden aan de naam “Fang Ji” betreft niet dit kruid maar zijn historische vervanger — de aristolochinezuur-nephropathie-literatuur samengevat in het toxiciteitsgedeelte hierboven.

  Bronnen: PMID 32163850, DOI 10.1016/j.jpba.2020.113225 (isoquinoline-profilering en authenticatie); PMID 33583757, DOI 10.1016/j.joim.2021.01.001 (tetrandrine en fangchinoline-chemie, farmacologie en antikanker-eigenschappen); PMID 26899361, DOI 10.1016/j.phytochem.2016.02.005 (tetrandrine, een molecuul van brede bioactiviteit); PMID 12466048 (farmacologische acties van tetrandrine in inflammatoire pulmonale ziekten); PMID 36873890, DOI 10.3389/fmed.2023.1107967 (tetrandrine in kunststeen-gerelateerde silicose, retrospectief cohort); PMID 32765668, DOI 10.3892/etm.2020.8858 (acetylcysteïne plus tetrandrine in silicose); PMID 24856768 (P-glycoproteïne/multidrug-resistentie, in vitro); PMID 35820303, DOI 10.1016/j.phymed.2022.154325 (tetrandrine-hepatotoxiciteit, preklinisch). Onderzoekcontext, geen therapeutische claim.

Opmerkingen over het kruid

• Wat is het verschil tussen Han Fang Ji en Guang Fang Ji?

  Dit is het allerbelangrijkste om te weten over deze kruid. “Fang Ji” is een gedeelde handelsnaam die twee botanisch ongerelateerde wortels dekt: Han Fang Ji (ook wel Fen Fang Ji genoemd), de wortel van Stephania tetrandra S. Moore, familie Menispermaceae — en Guang Fang Ji, de wortel van Aristolochia fangchi, familie Aristolochiaceae, die aristolochinezuur bevat. Han Fang Ji is de veilige. Guang Fang Ji is dat niet. Het verwarren van beide veroorzaakte een van de ernstigste kruidenveiligheidsrampen ooit geregistreerd.

  • Han Fang Ji (Stephania tetrandra) — het Sacred Lotus-record voor dit kruid. De kenmerkende bestanddelen zijn de bisbenzylisoquinoline-alkaloiden tetrandrine en fangchinoline. Analytisch authenticatiewerk dat Stephania tetrandra profileert met behulp van massaspectrometrie met hoge resolutie, bevestigde expliciet de afwezigheid van massasignalen gerelateerd aan aristolochinezuur in authentiek materiaal. Han Fang Ji bevat geen aristolochinezuur.
  • Guang Fang Ji (Aristolochia fangchi) — opgenomen in het Sacred Lotus als een apart record, gemarkeerd als giftig en genoteerd als verboden, en zonder formulekoppelingen in onze gegevens. Het bevat aristolochinezuur, een nefrotoxisch middel en menselijk carcinogeen.
  • Waarom de verwarring ontstaat — de twee wortels hebben vergelijkbare namen en een werkelijk vergelijkbaar gesneden uiterlijk, en dezelfde analytische literatuur stelt dat Stephania tetrandra “vaak per ongeluk wordt vervangen en verontreinigd met het nefrotoxische Aristolochia fangchi.” Het risico is dus een risico op het gebied van de toeleveringsketen en identificatie, geen eigenschap van Han Fang Ji zelf.
  • Formuletoeschrijving in onze eigen gegevens — Xuan Bi Tang en Xiao Xu Ming Tang worden in het Sacred Lotus toegeschreven aan Han Fang Ji, wat de correcte en veilige toewijzing is voor deze klassieke formules; Guang Fang Ji heeft helemaal geen formulekoppelingen. Fang Ji Huang Qi Tang wordt eveneens toegeschreven aan Han Fang Ji.
  • Praktische conclusie — wanneer een bron, leverancier of etiket alleen “Fang Ji” vermeldt, is de naam alleen niet voldoende. Botanische identificatie van het materiaal is wat de veiligheid waarborgt.

  Opmerking over de identiteitsvelden: het Sacred Lotus registreert de Chinese karakters voor dit item als 防己 (“Fang Ji”) in plaats van de onderscheidende 汉防己 / 粉防己 (Han Fang Ji / Fen Fang Ji) die in de Chinese Farmacopee en de analytische literatuur worden gebruikt, terwijl het Guang Fang Ji-record correct 广防己 bevat. De hier vermelde Latijnse naam (Radix Stephaniae Tetrandrae) is eenduidig en correct. Wij markeren de kale 防己 voor herziening door de eigenaar in plaats van een identiteitsveld te wijzigen, aangezien de ambiguë vorm op een pagina waarvan het hele onderwerp naamverwarring is, opgelost moet worden.

  Bron: Sacred Lotus-kruidenrecords voor zowel Han Fang Ji als Guang Fang Ji, en hun formulekoppelingen; PMID 32163850, DOI 10.1016/j.jpba.2020.113225 (omvattende profilering en directe authenticatie van Stephania tetrandra; afwezigheid van aristolochinezuursignalen; gedocumenteerd vervangingsrisico); PMID 10841870, DOI 10.1056/NEJM200006083422301 (het vervangingsevenement). Referentie-informatie; geen medisch advies.