Kuan Dong Hua (Coltsfoot Flower)

Werkingen van het Chinese kruid

Dosering van het Chinese kruid

• Wat is de gebruikelijke dosering van Kuan Dong Hua?

  Standaardreferentiewaarden liggen tussen 5 en 10 gram in afkooksel (Chen) en 4,5 en 9 gram in afkooksel (Bensky) — de cijfers die al in ons eigen dossier staan en die consistent zijn in materia medica-bronnen. Dit zijn referentiecijfers voor een kruid waarbij sprake is van een reële blootstelling aan pyrrolizidine-alkaloiden (zie toxiciteit), dus elk daadwerkelijk gebruik is een beslissing voor een bevoegde praktijker en niet iets waar men zelf op basis van een pagina actie op moet ondernemen.

  • Kwaliteitsnorm — de Chinese Pharmacopee stelt een minimumgehalte van 0,07% (w/w) tussilagone, de belangrijkste markeringscomponent van het kruid, als kwaliteitscontrolecriterium.
  • De knoppen, niet het blad — het Chinese materiaal is de ongeopende bloemknop (Farfarae Flos). Veel van de Europese kruiden- en toxicologische literatuur gaat over het blad van de hondsroos, wat een ander plantendeel is met een ander alkaloidenprofiel; de twee mogen niet als uitwisselbaar worden beschouwd bij het vergelijken van bronnen.

  Bronnen: het bestaande doseringsrecord van deze site (Chen- en Bensky-bereiken); PMID 33069788, PMC 7561605, DOI 10.1016/j.jep.2020.113478 (vereiste tussilagone-gehalte volgens de Chinese Pharmacopee). Alleen referentiefacts — geen voorschrift.

Contra-indicaties & waarschuwingen

• Is Kuan Dong Hua veilig? Zijn er voorzorgsmaatregelen?

  Kuan Dong Hua draagt twee afzonderlijke voorzorgen: een traditionele patroonvoorzorg en een moderne bestanddeelvoorzorg die de meest ingrijpende van de twee is. Traditioneel wordt het met voorzichtigheid gebruikt waar hoest voortkomt uit hitte, en waar er een longabces of pus en bloed in het sputum is — de voorzorgen die ons eigen dossier al draagt. Daarnaast bevat de plant hepatotoxische pyrrolizidinealkaloïden, en dat is de reden waarom kruidenproducten die het bevatten in Europa onderworpen zijn aan regelgevende blootstellingslimieten (zie de toxiciteitssectie hieronder).

  • Voorzichtigheid bij hitte-type hoest — het kruid is warm; bij een uitgesproken hittepatroon werkt het tegen het patroon in.
  • Voorzichtigheid bij longabces, of pus en bloed in het sputum — volgens het bestaande dossier van deze site.
  • Gehalte aan pyrrolizidinealkaloïden — senkirkine is de belangrijkste alkaloïde, met sporen van senecionine. Dit zijn dezelfde klasse verbindingen achter de bekende hepatotoxiciteit van smeerwortel en jakobskruiskruid. Dit is een bestanddeelfeit over de plant, geen uitspraak over enig bepaald product.
  • Gereguleerd, niet vrij verkrijgbaar in elke markt — PA-bevattende kruidenproducten zijn onderworpen aan strikte dagelijkse blootstellingslimieten in Duitsland en de bredere EU, en klein hoefblad is een van de specifiek genoemde soorten in die regelgevende geschiedenis.
  • Correcte botanische identificatie is hier ongewoon belangrijk — de meest geciteerde vergiftigingscasus van klein hoefblad bleek helemaal geen klein hoefblad te betreffen, maar een verkeerd verzamelde look-alike (zie toxiciteit). Wild verzameld materiaal is waar de gedocumenteerde schade zit.

  Bronnen: het bestaande voorzorgsdossier van deze site voor dit kruid; PMID 19559918, DOI 10.1016/j.talanta.2009.04.028 (senkirkine als de belangrijkste alkaloïde, senecionine in sporen); PMID 32413969, PMC 7290370, DOI 10.3390/toxins12050320 (Duitse en EU-blootstellingslimieten voor PA-bevattende kruidenproducten). Neutrale veiligheidsreferentie, geen gebruiksinstructies.

Toxiciteit & overdosering

• De relevante toxiciteit komt niet voort uit de traditionele werking van de kruiden, maar uit de pyrrolizidine-alkaloïden (PAs), voornamelijk senkirkine met sporen van senecionine. Onverzadigde PAs van deze klasse zijn hepatotoxisch, worden geassocieerd met hepatische veno-occlusieve ziekte (sinusoïdale obstructiesyndroom) en in het geval van tussilago worden ze ondersteund door directe dierlijke carcinogeniteitsgegevens. Het beeld in de menselijke literatuur is echter minder eenduidig dan doorgaans wordt gerapporteerd — en dat is het waard om precies te worden gesteld.

  Wat stevig gedocumenteerd is:

  • Hepatocarcinogeniteit bij knaagdieren — een voedingsstudie uit 1976 bij ingefokte ACI-ratten gaf jonge, nog niet bloeiende tussilago-bloemen in het dieet. In de groep met de hoogste dosis ontwikkelden 8 van de 12 ratten een haemangio-endotheliale sarcoma van de lever; 1 van de 10 deed dat op het tussenliggende niveau en geen enkele op het laagste niveau. De auteurs concludeerden dat de carcinogeniteit waarschijnlijk toe te schrijven was aan senkirkine.
  • Hepatotoxische metabolieten in vivo — een studie uit 2018 identificeerde hepatotoxische PA-metabolieten bij ratten na toediening van Farfarae Flos-extract, en de review van de soort uit 2021 rapporteert pathologische leververanderingen en verhoogde leverenzymen na orale toediening van waterextracten bij ratten.
  • Regelgevende blootstellingslimieten (Duitsland en EU) — sinds 1992 was de PA-blootstelling uit kruidenproducten in Duitsland beperkt tot maximaal 1 µg/dag voor gebruik tot zes weken en 0,1 µg/dag voor langer gebruik, met een hogere blootstelling van 10 µg/dag die specifiek werd geaccepteerd voor infusies of decocties van Tussilago farfara. In 2011 stelde het Duitse Federale Instituut voor Risicobeoordeling een veel strengere dagelijkse inname aan van 0,007 µg/kg lichaamsgewicht (ongeveer 0,42 µg voor een volwassene van 60 kg), later ongeveer drievoudig naar boven bijgesteld. Dit zijn de limieten die bepalen wat tussilago-producten wettelijk mogen bevatten.
  • Een PA-vrije cultivar wordt ontwikkeld — de review uit 2021 rapporteert dat de teelt van een PA-vrije variëteit van Tussilago farfara in Oostenrijk wordt ontwikkeld, vegetatief vermeerderd.

  Het meest geciteerde menselijke geval zegt niet wat er doorgaans wordt beweerd. Het rapport uit 1995 over reversibele hepatische veno-occlusieve ziekte bij een 18 maanden oude jongen — portale hypertensie, ernstige ascites, centrilobulaire sinusoïdale congestie, na 15 maanden dagelijks kruiden thee — wordt routinematig aangehaald als een tussilago-geval. Het paper zelf rapporteert dat macroscopische en microscopische analyse van het bladmateriaal toonde dat de ouders eigenlijk Adenostyles alliariae (alpine tussilago / Alpendost) hadden verzameld in plaats van tussilago, de twee zijn na de bloei gemakkelijk te verwarren, en dat de belangrijkste alkaloïde die werd gevonden seneciphylline was, niet senkirkine. Het kind herstelde volledig. Gerelateerd hieraan beoordeelde een systematische review uit 2020 van caserapporten voor borstelkruid, tussilago en komfrey de elf geschikte rapporten en concludeerde dat het falen om eenduidig vast te stellen welke soort was ingenomen de toewijzing doorheen compromitteerde, en dat dit corpus van caserapporten een onbetrouwbare basis vormt voor conclusies over de orale veiligheid van tussilago. Wij rapporteren dit omdat dit wat de primaire bronnen zeggen — niet om de alkaloïdenvraag te minimaliseren, welke de dierlijke en regelgevende bewijslast onafhankelijk vaststelt.

  Ongeverifieerde bewering, weggelaten: de stelling dat tussilago in bepaalde, bij naam genoemde landen volledig verboden is, wordt online veelvuldig herhaald. Wij konden geen specifieke nationale verbodsbepaling verifiëren aan de hand van een traceerbare primaire bron; daarom vermelden we alleen het hierboven gedocumenteerde regime van blootstellingslimieten, in plaats van jurisdicties die wij niet kunnen verifiëren.

  Onze eigen bestaande opmerking dat overdosering prikkelbaarheid, onrust, opwinding en verhoogde ademhaling kan veroorzaken, en dat langdurig gebruik het risico op leverkanker kan verhogen, is behouden; het element leverkanker komt overeen met de hierboven genoemde gegevens uit proefdieren en moet worden gelezen als bewijs uit dieronderzoek, niet als een aangetoonde uitkomst bij mensen.

  Bronnen: PMID 1269853 (Gan, 1976: carcinogene activiteit van tussilago bij ACI-ratten, toegeschreven aan senkirkine); PMID 19559918, DOI 10.1016/j.talanta.2009.04.028; PMID 28702943, DOI 10.1002/bmc.4047 (hepatotoxische PA-metabolieten na toediening van Farfarae Flos-extract aan ratten); PMID 33069788, PMC 7561605, DOI 10.1016/j.jep.2020.113478 (leverbevindingen; PA-vrije variëteit in Oostenrijk); PMID 32413969, PMC 7290370, DOI 10.3390/toxins12050320 (Duitse en EU-blootstellingslimieten voor PA's); PMID 7720737, DOI 10.1007/BF01991912 (geval van vene-occlusieve ziekte bij een zuigeling in 1995 en de misidentificatie van Adenostyles alliariae); PMID 32105669, DOI 10.1016/j.fitote.2020.104519 (systematische review en kwaliteitsbeoordeling van de casuïstiek); de bestaande toxiciteitsopmerking op deze site. Referentie-informatie over veiligheid, geen beschrijving van gebruik.

• This herb is considered toxic.
  (while some Chinese herbs are toxic, it must be noted that many come prepared, or are combined, to mitigate their toxicity)

Kruid-geneesmiddelinteracties

• Er geen gecontroleerde klinische studies naar kruiden- en geneesmiddelinteracties voor Kuan Dong Hua. De theoretisch relevante overweging is additief in plaats van farmacokinetisch: pyrrolizidinealkaloïden zijn hepatotoxisch, dus gelijktijdige blootstelling aan andere botanische producten die PA bevatten (wondkruid, borstelkruid, duizendknoop, met raketkruid besmet materiaal, sommige kruidentheeën en honingen) of aan hepatotoxische medicatie voegt zich toe aan een cumulatieve leverbelasting, en de in het toxiciteitsgedeelte beschreven regelgevende limieten zijn gebaseerd op de totale dagelijkse PA-blootstelling in plaats van per product. (Voorzorgsmaatregel: context gemarkeerd voor bevestiging door de beoefenaar en arts, geen aangetoonde lijst van klinische interacties.)

Western / Biomedical Research

Klinische studies & onderzoek

Provided as research context — a summary of published biomedical study, not a therapeutic or medical claim.

• Is er modern onderzoek naar Kuan Dong Hua (Tussilago farfara)?

  Ja — er bestaat een aanzienlijke preklinische literatuur die zich richt op tussilagon, het belangrijkste sesquiterpeen van de kruiden en zijn farmacopee-markerverbinding, naast een uitgebreide analytische literatuur over het meten van de pyrrolidine-alkaloïden. Er zijn geen gecontroleerde menselijke effectiviteitstrialen om te rapporteren. Twee uitgebreide reviews gepubliceerd in 2020 en 2021 dekken de botanie, traditionele gebruiken, fytochemie, farmacologie, toxicologie en kwaliteitscontrole van de soort.

  • Tussilagon, anti-inflammatoire activiteit — een studie uit 2009 rapporteerde dat het anti-inflammatoire effect van tussilagon in murine macrofagen wordt bemiddeld door inductie van haem-oxygenase-1, en een studie uit 2018 vond dat het inflammatoire reacties verminderde in een dextran-sulfaat-natrium murien colitis-model. Cel- en diermodellen.
  • Andere sesquiterpenen — een studie uit 2014 isoleerde sesquiterpenen uit de plant en karakteriseerde hun remming van stikstofmonoxide-productie, consistent met het anti-inflammatoire thema.
  • Botaalstofwisseling (dier) — een studie uit 2020 rapporteerde dat tussilagon osteoclast-apoptose bevorderde en oestrogeen-deficiëntie-geïnduceerde osteoporose bij muizen voorkwam. Een off-target bevinding, en alleen preklinisch.
  • Analytische en kwaliteitscontrole-chemie — er bestaat een groot aantal werk specifiek over het kwantificeren van senkirkine en senecionine in dit kruid, met behulp van microgolfgesteunde en onder druk heet-waterextractie met LC-MS/MS, veld-versterkte monster-stacking micellaire elektrokinetische chromatografie, moleculair geïmpregneerde polymeer vaste-fase micro-extractie, en kation-uitwisseling vaste-fase extractie met ion-paar HPLC voor vrije basen en N-oxiden. NMR-gebaseerde metabolomics is toegepast om verschillende Farfarae Flos-monsters te onderscheiden. Het volume van deze literatuur is zelf een signaal van hoe belangrijk het alkaloïdegehalte commercieel en regulatorisch is.
  • Toxicologie — zie het toxiciteitgedeelte voor het rodent carcinogeniciteit- en metabolietenwerk, en voor de systematische review van de menselijke casusrapporten.

  Over het algemeen: een echte preklinische farmacologie rond tussilagon, een rijpe analytische toxicologie rond de alkaloïden, en geen klinische effectiviteitbewijzen. Onderzoekcontext, geen therapeutische claim.

  Bronnen: PMID 33069788, PMC 7561605, DOI 10.1016/j.jep.2020.113478 (2021 review van Tussilago farfara); PMID 32526340, DOI 10.1016/j.jep.2020.113038 (2020 Farfarae Flos review); PMID 19800419, DOI 10.1016/j.intimp.2009.09.016 (tussilagon en haem-oxygenase-1); PMID 30142311, DOI 10.1016/j.cbi.2018.08.022 (tussilagon in murine colitis); PMID 24963619, DOI 10.1055/s-0034-1368567 (sesquiterpenen en stikstofmonoxide-remming); PMID 32807498, DOI 10.1016/j.bbrc.2020.07.083 (tussilagon en osteoclast-apoptose); PMID 19559918, DOI 10.1016/j.talanta.2009.04.028; PMID 27673325, DOI 10.1002/jssc.201600762; PMID 31453662, DOI 10.1002/jssc.201900665; PMID 11999741, DOI 10.1016/s0021-9673(01)01498-4; PMID 26234144 (NMR-gebaseerde metabolomische vergelijking van Farfarae Flos). Onderzoekcontext, geen therapeutische claim.

Opmerkingen over het kruid

• Hoe verschilt Kuan Dong Hua van Zi Wan en de andere hoestkruiden?

  Kuan Dong Hua en Zi Wan vormen het klassieke paar onder de kruiden tegen hoest en piepende ademhaling, en ze zijn zo op elkaar verwant dat het verschil meer een kwestie is van nadruk dan van categorie. Beide zijn kruiden die op de Long-meridiaan werken, vochtigheid bevorderen, hoest stillen en slijm transformeren, en beide zijn toepasbaar bij patronen van koude, hitte en deficiëntie — een ongebruikelijke flexibiliteit in een categorie waarin de meeste kruiden patroonspecifiek zijn.

  • Kuan Dong Hua — prikkelend en warm; onze gegevens benadrukken het dalend leiden van rebellerende Long-qi en het stoppen van de hoest zelf. Het is het warmere van het paar.
  • Zi Wan — bitter, zoet en licht warm; de nadruk ligt meer op het verdrijven van slijm dan op het onderdrukken van hoest. De verwarmende eigenschap is zachter.
  • Gelijkmatig gebruikt — het paar wordt gezamenlijk voorgeschreven precies omdat de twee nadrukken elkaar aanvullen; het scheiden ervan is meer een didactisch hulpmiddel dan een klinisch onderscheid.

  Formulecontext. In Ding Chuan Tang wordt het gecombineerd met Zi Su Zi, Xing Ren en Sang Bai Pi in de groep die slijm naar beneden leidt, binnen een formule die is ontwikkeld voor gemengde externe wind-kou met interne slijm-hitte piepende ademhaling. In Jiu Xian San komt het voor in een samenbindende, Long-versterkende formule voor chronische uitgeputte hoest. Dit betreft formulecontext, geen behandeladvies.

  Bronnen: identiteitsgegevens voor Kuan Dong Hua en Zi Wan op deze site; formule-samenstellingsgegevens op deze site; consensus in de materia medica over de categorie hoest- en piepende ademhaling, gekruisigd geverifieerd met meerdere online bronnen.

This herb is toxic or restricted in the United States