Pi Shi (Arsenolite Mineral)

Khasiat Herba Tiongkok

Kontraindikasi & Peringatan Herba Tiongkok

• Apakah Pi Shi (arsen trioksida) aman? Apakah ada peringatan?

  Tidak — Pi Shi/Pi Shuang adalah salah satu bahan paling beracun dalam materia medica Tiongkok dan tidak sesuai untuk penggunaan oleh orang awam, yang diarahkan sendiri, atau tanpa pengawasan. Sumber tradisional secara seragam menandainya sebagai sangat beracun, dikontraindikasikan pada kehamilan, dikontraindikasikan bagi orang yang lemah/defisien, dan secara historis dibatasi hanya untuk praktisi terlatih yang menggunakan jumlah renik di bawah pengawasan ketat. Entri ini disediakan hanya untuk referensi/identifikasi; Sacred Lotus tidak menyetok, menjual, atau menyediakan panduan penggunaan untuk bahan ini.

  • Keracunan dunia nyata yang terdokumentasi dari obat Tiongkok yang mengandung arsen — sebuah laporan kasus yang diterbitkan menggambarkan keracunan arsen kronis (neuropati perifer, hiperkeratosis palmoplantar, pigmentasi kulit “tetesan hujan”, arsen urin 1,235 µg/L terhadap rujukan normal <10 µg/L) pada seorang pasien yang mengonsumsi sediaan bola-herbal buatan sendiri setiap hari selama lima tahun; gejala membaik setelah sediaan tersebut dihentikan. Ini menggambarkan mengapa sediaan mengandung arsen yang tidak diatur merupakan risiko keracunan yang diakui.
  • Status kontemporer — di luar bentuk farmasi yang diatur ketat dan diberikan oleh dokter (lihat Penelitian), Pi Shi/Pi Shuang pada dasarnya telah tidak lagi digunakan dalam praktik klinis TCM rutin karena toksisitasnya; senyawa arsen mentah juga secara luas diatur sebagai racun/bahan berbahaya di sebagian besar yurisdiksi.

  Sumber: laporan kasus, CMAJ 2019, PMID 30988044, PMC 6464887, DOI 10.1503/cmaj.181176; peringatan materia medica menurut berbagai sumber daring.

Toksisitas & Overdosis Herba Tiongkok

• Seberapa beracun arsenik trioksida, dan seperti apa keracunannya?

  Sangat beracun: perkiraan yang dipublikasikan menempatkan dosis tunggal fatal arsenik trioksida pada manusia di sekitar 100–300 mg (sumber lain menyebutkan ~70–180 mg, atau sekitar 1–3 mg/kg berat badan), dan Organisasi Kesehatan Dunia/IARC menggolongkan arsenik dan senyawa arsenik anorganik sebagai karsinogen manusia Grup 1. Secara seluler, arsenik mengganggu enzim pernapasan mitokondria, membuat jaringan kekurangan oksigen yang dapat digunakan.

  • Keracunan akut — onset dalam 30 menit hingga beberapa jam: sensasi terbakar pada bibir/mulut, penyempitan tenggorokan, rasa logam atau seperti bawang putih, nyeri perut hebat, rasa haus yang intens, lalu gastroenteritis hemoragik dengan mual, muntah, dan diare. Dalam sekitar 12–24 jam, konsumsi dosis tinggi dapat berkembang menjadi kejang, kolaps sirkulasi, dan kematian; tanda neurologis (sakit kepala, kebingungan, halusinasi, kejang, koma) juga dapat terjadi.
  • Keracunan kronis (arsenikosis) — neuropati perifer tertunda (mati rasa/“kesemutan”), garis Mee pada kuku jari, hiperkeratosis palmoplantar, pigmentasi kulit “tetesan hujan” yang khas, penekanan sumsum tulang, dan peningkatan risiko jangka panjang kanker kulit dan kanker lain dengan paparan yang berkelanjutan.
  • Toksikologi hewan — nilai LD50 oral yang dilaporkan untuk arsenik trioksida pada tikus berkelompok di kisaran puluhan rendah mg/kg (nilai studi individu dari sekitar 10–25 mg/kg, rata-rata geometris ~25 mg/kg di seluruh studi yang memenuhi kriteria seleksi), konsisten dengan klasifikasinya sebagai sangat toksik akut.

  Bagian ini adalah informasi rujukan toksikologis, bukan pengobatan untuk atau oleh nonprofesional; setiap dugaan paparan arsenik adalah keadaan darurat medis yang memerlukan perawatan profesional segera (mis., pusat pengendalian racun).

  Sumber: panduan zat-beracun dan penilaian-klinis arsenik ATSDR/CDC AS; laporan kasus, CMAJ 2019, PMID 30988044, PMC 6464887, DOI 10.1503/cmaj.181176; tinjauan bahan obat yang mengandung arsenik, Front Pharmacol 2024, PMID 38495096, DOI 10.3389/fphar.2024.1338725 (klasifikasi IARC Grup 1, mekanisme seluler).

• This herb is considered extremely toxic.
  (while some Chinese herbs are toxic, it must be noted that many come prepared, or are combined, to mitigate their toxicity)

Interaksi Herba-Obat

• Mineral mentah tradisional tidak memiliki kerangka modern yang mapan untuk studi interaksi-obat. Apa yang terdokumentasi berkaitan dengan bentuk farmasi intravena teregulasi dari arsen trioksida (Trisenox, digunakan untuk leukemia promielositik akut di bawah pengawasan dokter): ia terdokumentasi dengan baik memperpanjang interval QT dan dapat memicu aritmia ventrikel (termasuk torsades de pointes), sehingga secara klinis dikelola dengan hati-hati di sekitar obat lain yang memperpanjang QT dan obat yang memengaruhi elektrolit. Ini adalah informasi peresepan obat farmasi, bukan panduan yang berlaku untuk bahan tradisional, yang tidak sesuai untuk penggunaan apa pun yang diarahkan sendiri atau tanpa pengawasan.

  Sumber: studi efek-aritmogenik, Circulation Journal 2006, PMID 17062962. Referensi konteks-farmasi saja.

Western / Biomedical Research

Studi Klinis & Penelitian Herba Tiongkok

Provided as research context — a summary of published biomedical study, not a therapeutic or medical claim.

• Adakah penelitian modern tentang arsenik trioksida (Pi Shi / Pi Shuang)?

  Ya — arsenik trioksida adalah obat onkologi resep yang disetujui FDA (Trisenox), diberikan hanya melalui injeksi intravena di bawah pengawasan dokter, berbeda dari penggunaan tradisional/mentah mineral tersebut. Ia pertama kali disetujui di Amerika Serikat pada September 2000 untuk leukemia promielositik akut (APL) yang kambuh/refrakter, dengan kombinasi arsenik trioksida dan asam retinoat all-trans (ATRA) yang kemudian disetujui (2018) untuk APL risiko-rendah yang baru terdiagnosis.

  • Mekanisme pada APL — arsenik trioksida mengikat dan mendorong degradasi onkoprotein fusi PML–RARα yang menjadi ciri APL dan menginduksi apoptosis pada populasi sel leukemik; sebuah tinjauan menelusuri mekanisme ini dan perluasannya ke keganasan lain.
  • Di luar APL (tahap awal/praklinis) — penelitian farmakologi jaringan dan mekanistis telah menjajaki arsenik trioksida (“Pishuang”) sebagai agen kandidat pada karsinoma hepatoseluler melalui efek multi-jalur (mis., pensinyalan PI3K-Akt, p53, HIF-1); kerja ini bersifat eksploratif/praklinis, bukan indikasi klinis yang mapan.
  • Sinyal keamanan-obat yang diketahui — bentuk farmasi yang sama terdokumentasi memperpanjang interval QT dan menyebabkan aritmia ventrikel pada pasien APL yang diobati, suatu risiko yang diakui dan dikelola secara klinis dari obat yang teregulasi (lihat Interaksi Obat).

  Penelitian ini menyangkut suatu obat farmasi yang teregulasi ketat, hanya-resep, dan diberikan oleh dokter — ia dikutip di sini sebagai konteks dan bukan bukti yang mendukung, serta tidak boleh sekali-kali dibaca sebagai mendukung, penggunaan tradisional, mandiri, atau tanpa pengawasan atas Pi Shi/Pi Shuang mentah.

  Sumber: PMID 12400595 (tinjauan, Leukemia & Lymphoma 2002); PMID 19465042 (studi sitotoksisitas diferensial); PMID 17062962 (efek aritmogenik, Circulation Journal 2006); PMID 34880920, DOI 10.1155/2021/5773802, PMC 8648446 (farmakologi jaringan pada karsinoma hepatoseluler); PMID 38495096, DOI 10.3389/fphar.2024.1338725 (tinjauan bahan obat yang mengandung arsenik).

Catatan Herba Tiongkok

• Apa perbedaan antara Pi Shi dan Pi Shuang?

  Pi Shi adalah bijih pembawa-arsenik mentah/kasar (arsenolit, kadang dicampur dengan mineral arsenik terkait seperti arsenopirit, realgar, atau orpimen); Pi Shuang adalah produk hasil pemurnian yang diperoleh dengan menyublimkan (memanaskan) Pi Shi, menghasilkan arsenik trioksida (As₂O₃) yang lebih murni dan lebih pekat sebagai serbuk putih menyerupai embun beku. Karena pemurnian memekatkan kandungan arsenik, Pi Shuang umumnya digambarkan lebih beracun daripada bijih kasarnya.

  Basis data Sacred Lotus mencatat entri tunggal ini di bawah pinyin “Pi Shi” (Latin: Arsenolite) dengan “Pi Shuang” sebagai nama alternatif/sinonim, yakni nama mineral-mentah dan produk-hasil-pemurnian diperlakukan bersama sebagai satu catatan zat. Ini sesuai dengan cara beberapa sumber rujukan publik (mis. berbagai sumber daring) mencantumkannya, meskipun sebagian sumber membedakan keduanya secara lebih tajam sebagai bijih vs. produk hasil pemurnian.

  Catatan: Atribusi saluran dari sumber tradisional sedikit bervariasi — sebagian besar (berbagai sumber daring; Farmakope Tiongkok 2020 sebagaimana dirangkum dalam Front Pharmacol 2024, PMID 38495096) mencantumkan Lung dan Liver; satu sumber (berbagai sumber daring) juga mencantumkan Spleen. Ini kemungkinan merupakan varian penyumberan minor alih-alih perselisihan klinis yang sesungguhnya; keduanya dipertahankan di sini sebagai rujukan alih-alih diduga-duga.

  Sumber: berbagai sumber daring (Pi Shi); berbagai sumber daring (Pi Shuang); Front Pharmacol 2024, PMID 38495096, DOI 10.3389/fphar.2024.1338725.

This herb is toxic or restricted in the United States