Pi Shi (Arsenolite Mineral)

Werkingen van het Chinese kruid

Contra-indicaties & waarschuwingen

• Is Pi Shi (arseentrioxide) veilig? Zijn er voorzorgen?

  Nee — Pi Shi/Pi Shuang is een van de meest giftige stoffen in de Chinese materia medica en is niet geschikt voor gebruik door leken, zelfstandig of zonder toezicht. Traditionele bronnen benoemen het unaniem als strikt giftig, gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, gecontra-indiceerd voor mensen die zwak/deficiënt zijn, en historisch beperkt tot getrainde praktijken die alleen minimale hoeveelheden gebruiken onder nauw toezicht. Deze vermelding is uitsluitend bedoeld voor referentie/identificatie; Sacred Lotus houdt deze stof niet op voorraad, verkoopt deze niet en geeft geen gebruiksadvies voor deze stof.

  • Gedocumenteerde echte vergiftigingen door arseniekbevattende Chinese geneesmiddelen — een gepubliceerd casusrapport beschrijft chronische arseniekvergiftiging (perifere neuropathie, palmoplantair hyperkeratose, “regenbuitje”-huidpigmentatie, urinearseniek 1,235 µg/L tegenover een normale referentie van <10 µg/L) bij een patiënt die dagelijks gedurende vijf jaar een zelfgemaakte kruidenbal-preparaat innam; de symptomen verbeterden nadat het preparaat werd gestopt. Het illustreert waarom ongereguleerde arseniekbevattende preparaten een erkend vergiftigingsrisico vormen.
  • Huidige status — buiten de strikt gereguleerde, door artsen toegediende farmaceutische vorm (zie Onderzoek), is Pi Shi/Pi Shuang wegens de toxiciteit in feite uit het routinematige klinische TCM-gebruik verdwenen; ruwe arseniekverbindingen worden ook breed gereguleerd als gifstoffen/gevaarlijke stoffen in de meeste jurisdicties.

  Bron: casusrapport, CMAJ 2019, PMID 30988044, PMC 6464887, DOI 10.1503/cmaj.181176; materia medica waarschuwingen volgens meerdere online bronnen.

Toxiciteit & overdosering

• Hoe giftig is arseniet en hoe ziet vergiftiging eruit?

  Zeer giftig: gepubliceerde schattingen plaatsen een dodelijke enkele menselijke dosis arseniet op ongeveer 100–300 mg (andere bronnen noemen ~70–180 mg, of ongeveer 1–3 mg/kg lichaamsgewicht), en de Wereldgezondheidsorganisatie/IARC classificeert arseniek en anorganische arseniekverbindingen als groep 1-kankerverwekkende stoffen voor de mens. Op cellulair niveau verstoort arseniek mitochondriale ademhalingsenzymen, waardoor weefsels worden ontzet van bruikbare zuurstof.

  • Acute vergiftiging — begin binnen 30 minuten tot enkele uren: branderig gevoel in de lippen/mond, keelkramp, een metalen of knoflookachtige smaak, ernstige buikpijn, intense dorst, gevolgd door hemorrhagische gastro-enteritis met misselijkheid, braken en diarree. Binnen ongeveer 12–24 uur kan hoge-dosis inname leiden tot convulsies, circulatoir falen en de dood; neurologische symptomen (hoofdpijn, verwardheid, hallucinaties, epileptische aanvallen, coma) kunnen ook optreden.
  • Chronische vergiftiging (arsenicose) — vertraagde perifere neuropathie (doofheid/"prikkelend gevoel"), Mee's lijnen in de vingernagels, palmoplantaire hyperkeratose, kenmerkende "regenbuitjes"-huidpigmentatie, beenmergsuppressie en verhoogd langetermijnrisico op huid- en andere kankers bij aanhoudende blootstelling.
  • Dierentoxicologie — gerapporteerde orale LD50-waarden voor arseniet bij ratten groeperen zich in de lage tientallen mg/kg (individuele studiewaarden van ongeveer 10–25 mg/kg, geometrisch gemiddelde van ~25 mg/kg over studies die voldoen aan selectiecriteria), consistent met de classificatie als zeer acuut giftig.

  Deze sectie bevat toxicologische referentie-informatie, geen behandeling voor of door niet-professionals; elke vermoede arseniekblootstelling is een medisch noodgeval dat onmiddellijke professionele zorg vereist (bijv. een vergiftigingscentrum).

  Bron: VS ATSDR/CDC arseniek-toxische stof- en klinische beoordelingsrichtlijnen; casusrapport, CMAJ 2019, PMID 30988044, PMC 6464887, DOI 10.1503/cmaj.181176; review van arseniekbevattende geneeskrachtige materialen, Front Pharmacol 2024, PMID 38495096, DOI 10.3389/fphar.2024.1338725 (IARC Groep 1-classificatie, cellulair mechanisme).

• This herb is considered extremely toxic.
  (while some Chinese herbs are toxic, it must be noted that many come prepared, or are combined, to mitigate their toxicity)

Kruid-geneesmiddelinteracties

• De traditionele ruwe mineralen hebben geen gevestigd modern kader voor het onderzoek naar drug-interacties. Wat gedocumenteerd is, betreft de gereguleerde intraveneuze farmaceutische vorm van arseniettrioxide (Trisenox, gebruikt voor acute promyelocytische leukemie onder toezicht van een arts): het is goed gedocumenteerd dat het de QT-interval verlengt en ventrikeldysrhythmies kan veroorzaken (waaronder torsades de pointes), dus het wordt klinisch met zorg beheerd rond andere QT-verlengende geneesmiddelen en medicijnen die elektrolyten beïnvloeden. Dit is farmaceutische voorschrijvinformatie, geen richtlijn die van toepassing is op de traditionele substantie, die niet geschikt is voor zelfgeïnitieerd of onbegeleid gebruik.

  Bron: studie naar arrhythmogene effecten, Circulation Journal 2006, PMID 17062962. Alleen referentie in farmaceutische context.

Western / Biomedical Research

Klinische studies & onderzoek

Provided as research context — a summary of published biomedical study, not a therapeutic or medical claim.

• Is er modern onderzoek naar arseentrioxide (Pi Shi / Pi Shuang)?

  Ja — arseenietrioxide is een door de FDA goedgekeurd voorschriftplichtig oncologisch geneesmiddel (Trisenox), dat uitsluitend via intraveneuze injectie onder toezicht van een arts wordt toegediend, en onderscheidbaar is van elk traditioneel of ruw gebruik van het mineraal. Het werd voor het eerst in de Verenigde Staten goedgekeurd in september 2000 voor recidiverende/resistente acute promyelocytische leukemie (APL), waarbij de combinatie van arseenietrioxide en all-trans retinoïnezuur (ATRA) later (2018) werd goedgekeurd voor nieuw gediagnosticeerde APL met laag risico.

  • Mechanisme bij APL — arseenietrioxide bindt en bevordert de afbraak van het PML–RARα-fusie-oncoproteïne dat kenmerkend is voor APL, en induceert apoptose in de leukemische celbevolking; een review beschrijft dit mechanisme en de uitbreiding ervan naar andere maligniteiten.
  • Buiten APL (vroege fase/preklinisch) — netwerffarmacologie- en mechanistisch onderzoek heeft arseenietrioxide (“Pishuang”) onderzocht als kandidaatmiddel bij hepatocellulair carcinoom via effecten op meerdere paden (bijv. PI3K-Akt, p53, HIF-1-signalering); dit werk is exploratief/preklinisch en geen gevestigde klinische indicatie.
  • Bekend geneesmiddelveiligheidssignaal — dezelfde farmaceutische vorm staat gedocumenteerd om het QT-interval te verlengen en ventriculaire aritmie te veroorzaken bij behandelde APL-patiënten, een erkend en klinisch beheerd risico van het gereguleerde geneesmiddel (zie Geneesmiddeleninteracties).

  Dit onderzoek betreft een strikt gereguleerd, uitsluitend op voorschrift verkrijgbaar, door de arts toegediend farmaceutisch product — het wordt hier aangehaald als context en is geen bewijs dat steunt, en mag nooit worden uitgelegd als steun voor, enig traditioneel, zelfstandig of onbegeleid gebruik van ruwe Pi Shi/Pi Shuang.

  Bronnen: PMID 12400595 (review, Leukemia & Lymphoma 2002); PMID 19465042 (studie over differenteelt cytotoxiciteit); PMID 17062962 (aritmogene effecten, Circulation Journal 2006); PMID 34880920, DOI 10.1155/2021/5773802, PMC 8648446 (netwerffarmacologie bij hepatocellulair carcinoom); PMID 38495096, DOI 10.3389/fphar.2024.1338725 (review van arseenhoudende geneesmiddelen).

Opmerkingen over het kruid

• Wat is het verschil tussen Pi Shi en Pi Shuang?

  Pi Shi is de ruwe/ongeraffineerde arseenhoudende erts (arsenoliet, soms gemengd met verwante arseenmineralen zoals arsenopyriet, realgaar of orpiment); Pi Shuang is het geraffineerde product verkregen door Pi Shi te sublimeren (verhitten), wat zuiverder, geconcentreerder arseen(III)oxide (As₂O₃) oplevert als een wit, rijpachtig poeder. Omdat raffinage het arseengehalte concentreert, wordt Pi Shuang over het algemeen beschreven als nog giftiger dan het ruwe erts.

  De Sacred Lotus-database registreert dit als één enkele entry onder de pinyin “Pi Shi” (Latijn: Arsenolite) met “Pi Shuang” als alternatieve naam/synoniem, d.w.z. de namen van het ruwe mineraal en het geraffineerde product worden samen behandeld als één substantierecord. Dit komt overeen met hoe verschillende openbare referentiebronnen (bijv. meerdere online bronnen) ze vermelden, hoewel sommige bronnen het onderscheid scherper trekken tussen erts en geraffineerd product.

  Opmerking: Kanaalattributies uit traditionele bronnen variëren licht — de meeste (meerdere online bronnen; de Chinese Pharmacopee 2020 zoals samengevat in Front Pharmacol 2024, PMID 38495096) vermelden Long en Lever; één bron (meerdere online bronnen) vermeldt daarnaast Milt. Dit is waarschijnlijk een kleine variant in bronvermelding in plaats van een echt klinisch meningsverschil; beide zijn hier behouden voor referentie in plaats van te worden weggeraden.

  Bron: meerdere online bronnen (Pi Shi); meerdere online bronnen (Pi Shuang); Front Pharmacol 2024, PMID 38495096, DOI 10.3389/fphar.2024.1338725.

This herb is toxic or restricted in the United States