Ihr Mund beherbergt Hunderte von Bakterienarten auf den Zähnen, der Zunge und dem Zahnfleisch – eine der am dichtesten besiedelten Stellen Ihres Körpers. Diese Gemeinschaft ist in zwei Richtungen von Bedeutung. Lokal bestimmt ihr Gleichgewicht, ob Sie an Karies und Parodontitis erkranken. Im gesamten Körper besteht ein Zusammenhang zwischen Parodontitis und Herz, Blutzucker sowie anderen Erkrankungen. Die stärksten Belege sind praktischer Natur.
Die Behandlung der Parodontitis senkte den HbA1c-Wert bei Typ-2-Diabetes um etwa 0,43 Punkte. Bakterien auf der Zunge wandeln das Natriumnitrat aus grünen Blattgemüsen in ein Blutdruck-Signal um, das durch antiseptische Mundspülungen abgeschwächt wird. Häufiger Zuckerkonsum fördert Karies. Einige Zusammenhänge, wie etwa zwischen Zahnfleischbakterien und der Alzheimer-Krankheit, befinden sich noch in einer frühen Phase und sind nicht abschließend belegt. Mechanische Reinigung und eine nitratreiche Ernährung halten diese Gemeinschaft im Gleichgewicht.
Findings & Outcomes
Was es ist
Das orale Mikrobiom sind die Bakterien, die in Ihrem Mund leben, auf den Zähnen, der Zunge, der Wange und in der Tasche unterhalb des Zahnfleischrands. Kombinierte Kultivierungs- und Gensequenzierungserhebungen haben in der Größenordnung von 700 Bakterienarten und Phylotypen katalogisiert, und etwa die Hälfte davon wurde noch nicht im Labor kultiviert. Jede Oberfläche trägt ihre eigene Zusammensetzung an Arten. Krankheit beginnt, wenn sich das Gleichgewicht zwischen ihnen in einen Zustand namens Dysbiose verschiebt, und diese Verschiebung liegt den beiden häufigsten oralen Erkrankungen zugrunde, Karies und Zahnfleischerkrankung.
Halten Sie die orale Gemeinschaft getrennt vom Darmmikrobiom. Die Darmgemeinschaft lebt größtenteils ohne Sauerstoff, tief im Darm, und wird über Stuhl beprobt. Die orale Gemeinschaft liegt offen da, umspült von Speichel und Luft, und wird mehrmals täglich durch das umgeformt, was Sie essen und trinken. Ein Befund über die eine überträgt sich nicht auf die andere.
Wie es funktioniert
What the Mouth's Bacteria Do
1Hundreds of species share the mouth
The mouth is a habitat spread across the teeth, the tongue, the cheek and the pocket below the gum line. A stable, diverse community takes up the nutrients and space. That competition limits how far the acid-making and disease-associated species can grow, and it is one of the ways a healthy mouth stays healthy.
2Sugar and frequency turn the mouth acidic
Decay is driven by acid. When you eat something sugary, plaque bacteria ferment it and produce acid, and the pH at the tooth surface drops. Saliva buffers a single exposure within about an hour. Frequent sugar keeps the mouth acidic for longer. That favors acid-tolerant species such as Streptococcus mutans and lactobacilli, whose acid dissolves the mineral in enamel. How often you eat sugar matters as much as how much. That all-day pattern is largely a product of ultra-processed foods and sweetened drinks built for constant snacking.
3Tongue bacteria feed the nitric oxide route
Some bacteria on the tongue perform a step human cells cannot. They convert dietary nitrate, concentrated in beetroot and leafy greens, into nitrite. The body then turns that nitrite into nitric oxide, the short-lived gas that relaxes blood vessels. The body normally makes nitric oxide inside the vessel wall. This second route skips that and runs entirely on living mouth bacteria, so anything that kills those bacteria can raise your blood pressure.
Zahnfleischerkrankung funktioniert anders als Karies. Während Plaque in der Tasche unterhalb des Zahnfleischrands reift, verschiebt sich das Gleichgewicht hin zu Arten, die ohne Sauerstoff wachsen und das Immunsystem provozieren. Die entzündliche Reaktion des Körpers auf sie, ebenso sehr wie die Bakterien selbst, schädigt das Gewebe und den Knochen, die die Zähne an ihrem Platz halten. Die fortgeschrittene Form ist Parodontitis. Sie ist es, die den Mund mit dem Rest des Körpers verbindet, weil sie eine chronische, niedriggradige Entzündung über einer ulzerierten, zum Blutkreislauf hin offenen Oberfläche ist.
Womit sie verbunden ist
Parodontitis ist mit mehreren schweren Erkrankungen verbunden, und die Stärke dieser Zusammenhänge ist ungleichmäßig.
Der am besten untersuchte Zusammenhang ist der zum Herzen. Ein Konsens-Review der Epidemiologie findet, dass Parodontitis unabhängig mit einem höheren Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung verbunden ist. Die Behandlung des Zahnfleischs verbessert Marker für Gefäßfunktion und Entzündung. Weil Rauchen, Alter, Diabetes und soziale Umstände sowohl Zahnfleischerkrankung als auch Herzerkrankung erhöhen, ist ein Teil der Assoziation gemeinsames Risiko. Für die Behandlung von Parodontitis wurde nicht gezeigt, dass sie Herzinfarkte oder Schlaganfälle verhindert, sodass die Ursachenrichtung nicht geklärt ist.
Der Zusammenhang mit dem Stoffwechsel läuft in beide Richtungen. Diabetes erhöht Risiko und Schwere der Zahnfleischerkrankung, und Zahnfleischerkrankung geht mit schlechterer Blutzuckerkontrolle einher. Ein gemeinsamer Konsens von Diabetologie und Parodontologie legte diese wechselseitige Beziehung dar. Dieser Zusammenhang ist stärker als der zum Herzen, weil eine Studie darauf einwirken kann.
In einer Zusammenfassung von dreißig Studien bei Menschen mit Typ-2-Diabetes senkte die Parodontalbehandlung HbA1c nach drei bis vier Monaten um etwa 0.43 Prozentpunkte.
HbA1c ist der Drei-Monats-Durchschnittsmarker für Blutzucker, und dieser Rückgang entspricht ungefähr dem, was manche blutzuckersenkenden Medikamente erreichen. Ein kleinerer Rückgang hielt bis zu sechs Monaten an. Weil die Behandlung gegen keine Behandlung getestet wurde, lässt sich die Veränderung ihr zuschreiben, und das stützt Zahnfleischpflege als Teil des Managements von Typ-2-Diabetes neben Medikamenten.
Drei weitere Zusammenhänge befinden sich auf einer früheren Evidenzstufe.
- Schwangerschaft. Zahnfleischerkrankung der Mutter ist mit höheren Chancen auf Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht verbunden. Studien, die Parodontitis während der Schwangerschaft behandelten, senkten diese Ergebnisse nicht, sodass dies eine Assoziation bleibt, deren Ursache nicht gesichert ist.
- Rheumatoide Arthritis. Laborarbeiten haben gezeigt, dass ein parodontales Bakterium Immunzellen dazu bringen kann, körpereigene Proteine auf dieselbe Weise zu markieren, wie es das rheumatoide Immunsystem tut. Das ist eine mögliche molekulare Verbindung von Zahnfleischinfektion zu Autoimmunität, bislang nur ein Mechanismus.
- Alzheimer-Krankheit. Porphyromonas gingivalis, ein führendes Zahnfleischerkrankungs-Bakterium, und seine toxischen Gingipain-Enzyme wurden in den Gehirnen von Menschen gefunden, die mit Alzheimer-Krankheit verstorben sind. Mäuseexperimente stützen den Zusammenhang. Diese Arbeit wurde teilweise von einem Unternehmen finanziert, das ein Medikament gegen das Bakterium entwickelt, was einen Interessenkonflikt mit sich bringt. Eine spätere Studie dieses Medikaments am Menschen erreichte ihr Hauptziel nicht. Das lässt eine Rolle bei der menschlichen Alzheimer-Krankheit eine frühe Spur bleiben.
Zwei weitere Zusammenhänge laufen über den Stickstoffmonoxid-Weg, und das sind die, auf die Sie am direktesten einwirken können. Weil Zungenbakterien den Schritt ausführen, der Nahrungsnitrat in Nitrit umwandelt, senkt der Verzehr nitratreichen Gemüses den Blutdruck. Ein tägliches Glas nitratreicher Rote-Bete-Saft senkte den Blutdruck bei Menschen mit Bluthochdruck um etwa 8/4 mmHg. In einer mechanistischen Studie verschwand der Effekt, als Freiwillige aufhörten, ihren Speichel zu schlucken, was zeigt, dass die Zungenbakterien notwendig sind. Dieselbe Abhängigkeit erklärt einen unerwarteten Preis von antiseptischer Mundspülung. Chlorhexidin-Mundspülung senkte die Umwandlung von Nitrat zu Nitrit durch die Zunge um etwa 90 Prozent und erhöhte den systolischen Blutdruck um etwa 2 bis 3.5 mmHg. Der Effekt hielt bei gesunden Freiwilligen über eine Woche und bei behandelten hypertensiven Erwachsenen über drei Tage an.
The Research & Studies
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How it works
Der Mund beherbergt rund 700 Bakterienarten über Zähne, Zunge und Zahnfleisch
Ihr Mund beherbergt Hunderte von Bakterienarten, und unterschiedliche Oberflächen wie Zähne, Zunge und Zahnfleisch tragen unterschiedliche Gemeinschaften. Ein gesunder Mund hält eine vielfältige, ausgewogene Gemeinschaft von ihnen.
Der menschliche Mund beherbergt in der Größenordnung von 700 Bakterienarten und Phylotypen, wobei etwa die Hälfte noch nicht kultiviert wurde, organisiert in unterschiedliche Gemeinschaften auf den Zähnen, der Zunge, der Wange und unterhalb der Zahnfleischlinie. Dies ist ein Katalog der Bewohner des Mundes, erstellt aus kombinierten Kultivierungs- und Gensequenzierungserhebungen, kein Anspruch auf Gesundheitsergebnisse. Die genaue Artenzahl hängt von der Sequenzierungsmethode und der Definition eines Phylotyps ab.
The study · 1
Dewhirst et al., the human oral microbiome · J Bacteriol 2010;192(19):5002-5017
Häufiger Zucker hält den Mund sauer und begünstigt die Bakterien, die Zahnschmelz auflösen
Zucker selbst lässt Zähne nicht faulen. Bakterien wandeln ihn in Säure um, und häufiges Essen zuckerhaltiger Sachen hält den Mund sauer, was die säureproduzierenden Bakterien begünstigt, die Karies verursachen. Häufigkeit ist genauso wichtig wie Menge.
Häufiger Nahrungszucker gibt Plaque-Bakterien wiederholt Brennstoff für die Säureproduktion; die resultierenden pH-Abfälle begünstigen säureproduzierende, säuretolerante Arten wie Streptococcus mutans und Laktobazillen, die eine stabile Gemeinschaft in eine verschieben, die Schmelz auflöst. Dieser ökologische Bericht ist gut belegt, aber Karies ist multifaktoriell: Speichel, Fluoridexposition, Zahnoberfläche und wie oft Zucker gegessen wird, bestimmen alle, ob die Gemeinschaft zur Erkrankung kippt.
The study · 1
Marsh, dental plaque as a biofilm and a microbial community, implications for health and disease · BMC Oral Health 2006;6 Suppl 1:S14
Zungenbakterien wandeln Nahrungsnitrat in das Nitrit um, das der Körper in Stickstoffmonoxid umwandelt
Bakterien auf Ihrer Zunge wandeln Nitrat aus Blattgemüse und Rote Beete in Nitrit um, das Ihr Körper dann in Stickstoffmonoxid umwandelt, das Gas, das Blutgefäße entspannen hilft. Ohne diese Bakterien funktioniert dieser Weg nicht.
Nitrat aus Gemüse wird absorbiert, im Speichel konzentriert und durch Bakterien auf der Zunge zu Nitrit reduziert; der Körper wandelt dieses Nitrit dann in Stickstoffmonoxid um, ein Versorgungsweg, der nicht über das eNOS-Enzym läuft. Dies beschreibt den Weg, kein Behandlungsergebnis. Ob eine bestimmte Portion Nitrat einer bestimmten Person hilft, und um wie viel, ist die separate Frage, die die Blutdruckbefunde ansprechen.
The study · 1
Lundberg et al., the nitrate-nitrite-nitric oxide pathway in physiology and therapeutics · Nat Rev Drug Discov 2008;7(2):156-167
Ein Zahnfleischbakterium kann Proteine so zitrullinieren, wie rheumatoide Autoimmunität ausgelöst wird
Ein an Parodontitis beteiligtes Bakterium kann Immunzellen dazu bringen, körpereigene Proteine so zu markieren, dass es wie der Auslöser aussieht, den das Immunsystem bei rheumatoider Arthritis angreift. Es ist ein plausibler Mechanismus, keine gesicherte Ursache.
Bei rheumatoider Arthritis wurde gezeigt, dass das parodontale Bakterium Aggregatibacter actinomycetemcomitans die Hyperzitrullinierung von Proteinen in Neutrophilen antreibt und dabei die zitrullinierten Antigene erzeugt, die das rheumatoide Immunsystem angreift, eine molekulare Brücke von der Zahnfleischinfektion zum Autoimmunprozess. Dies ist ein mechanistischer Befund in Patientenproben und Laborarbeit, kein Beleg dafür, dass die Behandlung des Zahnfleischs rheumatoide Arthritis verhindert oder bessert. Das Bakterium wurde nur bei etwa der Hälfte der untersuchten Patienten in Verbindung gebracht.
The study · 1
Konig et al., Aggregatibacter actinomycetemcomitans-induced hypercitrullination links periodontal infection to autoimmunity in rheumatoid arthritis · Sci Transl Med 2016;8(369):369ra176
Heart And Vascular
Zahnfleischerkrankung ist mit höherem kardiovaskulärem Risiko assoziiert, mit ungeklärten gemeinsamen Risiken
Menschen mit Zahnfleischerkrankung haben mehr Herz- und Gefäßerkrankungen als Menschen ohne sie, selbst nach Berücksichtigung anderer Risiken. Die Behandlung des Zahnfleischs verbessert Surrogatmarker der Gefäßfunktion, wurde aber noch nicht als Verhütung von Herzinfarkten gezeigt.
Eine Konsensübersicht epidemiologischer Studien findet, dass Parodontitis unabhängig mit einem höheren Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen assoziiert ist, und berichtet, dass Parodontalbehandlung Surrogatmaße wie Endothelfunktion und Entzündungsmarker verbessert. What could explain it instead: Smoking, age, diabetes and socioeconomic status all raise both gum disease and heart disease, so part of the association reflects shared risk, not gum disease acting on the arteries.. Der Zusammenhang beruht hauptsächlich auf Beobachtungsdaten, sodass gemeinsame Ursachen schwer auszuschließen sind, und die Verbesserung eines Surrogatmarkers ist nicht dasselbe wie die Vorbeugung eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls.
The study · 1
Sanz et al., periodontitis and cardiovascular diseases, consensus report · J Clin Periodontol 2020;47(3):268-288
Antiseptisches Mundwasser senkte die Zungen-Nitrat-Umwandlung um etwa 90 % und erhöhte den systolischen Druck um 2 bis 3.5 mmHg
Das Abtöten der Bakterien auf Ihrer Zunge mit antiseptischem Mundwasser blockiert den Weg, der Stickstoffmonoxid produziert, und der Blutdruck steigt um einige Punkte, beobachtet bei gesunden Menschen und Menschen, die bereits wegen Bluthochdruck behandelt werden.
Die Verwendung von Chlorhexidin-Antiseptikum-Mundwasser senkte die Umwandlung von Nitrat zu Nitrit auf der Zunge um etwa 90 % und erhöhte den Blutdruck um etwa 2 bis 3.5 mmHg systolisch: bei 19 gesunden Freiwilligen über 7 Tage, und in einer randomisierten Crossover-Studie um 2.3 mmHg bei 15 behandelten hypertonischen Erwachsenen nach 3 Tagen. Beide Studien waren klein und kurz und maßen Blutdruck, keine Herzinfarkte oder Schlaganfälle. Die Größe des Effekts und wer am meisten betroffen ist, werden noch herausgearbeitet.
Dies ist ein Grund, täglich antiseptisches Mundwasser als Routinegewohnheit zu überdenken, kein Grund, es zu vermeiden, wenn ein Zahnarzt es für ein bestimmtes Problem verschreibt. Für frischen Atem und allgemeine Pflege schonen mechanische Reinigung und alkoholarme oder nicht-antiseptische Spülungen die nitrateduzierenden Bakterien.
The studies · 2
Kapil et al., physiological role for nitrate-reducing oral bacteria in blood pressure control · Free Radic Biol Med 2013;55:93-100
Bondonno et al., antibacterial mouthwash blunts oral nitrate reduction and increases blood pressure in treated hypertensive men and women · Am J Hypertens 2015;28(5):572-575
Täglicher nitratreicher Rote-Bete-Saft senkte den Blutdruck bei Hypertonie um etwa 8/4 mmHg
Ein tägliches Glas nitratreicher Rote-Bete-Saft senkte den Blutdruck bei Menschen mit Bluthochdruck um etwa 8/4 mmHg, und der Rückgang hielt über vier Wochen an. Die Bakterien auf der Zunge machen dies möglich: Sie wandeln Nitrat aus dem Saft in Nitrit um, und wenn dieser Schritt blockiert wird, verschwindet der Nutzen.
Aus der Nahrung aufgenommenes Nitrat wird im Speichel konzentriert, und nitratreduzierende Bakterien im hinteren Zungenbereich wandeln es in Nitrit um; der Körper bildet daraus dann Stickstoffmonoxid, das die Blutgefäße entspannt. Dieser enterosalivare Weg verläuft parallel zum eNOS-Enzymsystem, sodass er Stickstoffmonoxid auch dort liefern kann, wo dieses Enzym beeinträchtigt ist.
Who this may not transfer to:The sustained trial enrolled both men and women with hypertension; the acute mechanistic work was in healthy volunteers, so the size of the blood-pressure drop in any one person depends on their baseline pressure and diet.
Blattgemüse wie Spinat und Rucola sowie Rote Bete versorgen diesen Stoffwechselweg kostengünstig. Die Zungenbakterien durch mechanische Reinigung und sanftere Mundspülungen intakt zu halten, hält den Weg offen.
The studies · 2
Kapil et al., dietary nitrate provides sustained blood pressure lowering in hypertensive patients: a randomized, phase 2, double-blind, placebo-controlled study · Hypertension 2015;65(2):320-327
Webb et al., acute blood pressure lowering, vasoprotective, and antiplatelet properties of dietary nitrate via bioconversion to nitrite · Hypertension 2008;51(3):784-790
Über 16 Studien gepoolt senkte diätetisches Nitrat den systolischen Blutdruck um etwa 4.4 mmHg
In 16 randomisierten Studien senkte Nitrat aus Rote Bete und Blattgemüse den oberen Blutdruckwert (systolisch) im Durchschnitt um etwa 4 mmHg, und je mehr Nitrat die Teilnehmer einnahmen, desto größer war der Rückgang.
Die Konsistenz über die Studien hinweg stärkt zusammen mit dem Dosis-Wirkungs-Muster die Annahme, dass diätetisches Nitrat selbst den Blutdruckabfall über den oralen Bakterien-Nitrat-Nitrit-Stickstoffmonoxid-Weg bewirkt.
Who this may not transfer to:The pooled participants were mixed men and women; the average drop is a group figure, so an individual result depends on baseline blood pressure, dose, and how much nitrate the usual diet already supplies.
Regelmäßiger Verzehr nitratreicher Gemüse ist eine kostenlose Möglichkeit, diesen Effekt zu unterstützen, und er hängt davon ab, dass die nitratreduzierenden Bakterien auf der Zunge erhalten bleiben.
The study · 1
Siervo et al., inorganic nitrate and beetroot juice supplementation reduces blood pressure in adults: a systematic review and meta-analysis · J Nutr 2013;143(6):818-826
Blood Sugar
Diabetes und Zahnfleischerkrankung erhöhen jeweils das Risiko und die Schwere der anderen
Diabetes macht Zahnfleischerkrankungen wahrscheinlicher und schwerer, und Zahnfleischerkrankungen korrelieren ihrerseits mit schlechterer Blutzuckerkontrolle. Die beiden beeinflussen sich gegenseitig.
Ein gemeinsamer Konsensbericht stellt fest, dass die Beziehung in beide Richtungen läuft: Diabetes erhöht das Risiko und die Schwere von Parodontitis, und Parodontitis ist mit schlechterer Blutzuckerkontrolle und einem höheren Risiko für Diabeteskomplikationen assoziiert. What could explain it instead: Obesity, age and general metabolic health raise the risk of both periodontitis and type 2 diabetes, so shared risk explains part of the association.. Der Zusammenhang ist größtenteils aus Beobachtungsdaten gezogen, und die beiden Erkrankungen teilen Treiber, sodass ein Teil der Assoziation diese gemeinsamen Treiber widerspiegelt, nicht eine Erkrankung, die auf die andere wirkt.
The study · 1
Sanz et al., scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes, EFP and IDF consensus report · J Clin Periodontol 2018;45(2):138-149
Die Behandlung von Zahnfleischerkrankungen senkte HbA1c um etwa 0.43 Punkte bei Typ-2-Diabetes
Tiefenreinigungs-Behandlung von Zahnfleischerkrankungen senkte den Langzeit-Blutzucker (HbA1c) um etwa 0.4 Punkte bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, ein Effekt in dem Ausmaß, das einige blutzuckersenkende Medikamente liefern, obwohl er sich im Laufe des Jahres etwas abschwächt.
In der Zusammenschau von 30 Studien mit 2,443 Personen mit Typ-2-Diabetes senkte die Behandlung von Parodontitis den HbA1c um 0.43 Prozentpunkte (95 %-KI 0.28 bis 0.59; etwa 4.7 mmol/mol) nach 3 bis 4 Monaten gegenüber keiner Behandlung, mit einer kleinen Reduktion, die bis 6 Monate anhielt. Dies wurde als moderate Evidenzsicherheit eingestuft, die meisten Studien liefen nur einige Monate, und die Dauerhaftigkeit des Effekts nach 6 Monaten beruht auf wenigen Daten. Es unterstützt Zahnfleischbehandlung als Teil der Diabetesversorgung, nicht als Ersatz dafür.
The study · 1
Simpson et al., treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus (Cochrane review) · Cochrane Database Syst Rev 2022;4:CD004714
Fertility
Mütterliche Zahnfleischerkrankung geht mit höheren Odds für Frühgeburt einher (OR 1.57)
Frauen mit Zahnfleischerkrankung während der Schwangerschaft haben etwas höhere Raten an Frühgeburten und kleineren Babys. Die Assoziation zeigt sich in den Daten, doch Studien, die Zahnfleischerkrankung während der Schwangerschaft behandelten, senkten diese Endpunkte nicht.
In einer Zusammenfassung von 24 Studien mit 15,278 Frauen war mütterliche Parodontitis mit höheren Odds für Frühgeburt verbunden (OR 1.57, 95 %-KI 1.39 bis 1.77) und niedriges Geburtsgewicht (OR 2.43, 95 %-KI 1.75 bis 3.37). What could explain it instead: Smoking, socioeconomic status and access to care raise both periodontal disease and adverse pregnancy outcomes, so shared risk accounts for part of the association.. Die gepoolten Studien sind beobachtend, und randomisierte Studien zur parodontalen Behandlung während der Schwangerschaft haben Frühgeburten nicht gesenkt, sodass dies eine Assoziation ist, keine gesicherte Ursache.
The study · 1
Zhang et al., periodontal disease and adverse neonatal outcomes, a systematic review and meta-analysis · Front Pediatr 2022;10:799740
Cognition
P. gingivalis in Alzheimer-Gehirnen gefunden, eine frühe Spur, kein bewiesener Grund
Ein Bakterium der Parodontitis und seine Toxine wurden in Alzheimer-Gehirnen gefunden, und bei Mäusen schädigte es das Gehirn auf eine Weise, die ein Medikament abschwächen konnte. Dies ist eine frühe Spur zu einem möglichen Mitverursacher, kein nachgewiesener Grund der Krankheit.
Porphyromonas gingivalis, ein führendes Parodontitis-Bakterium, und seine toxischen Gingipain-Enzyme wurden in den Gehirnen von Menschen identifiziert, die mit Alzheimer starben, im Einklang mit der Tau-Pathologie; bei Mäusen führte die orale Infektion zu Gehirnbesiedlung und Neurodegeneration, die ein Gingipain-Hemmer reduzierte. Dies beruht auf postmortalem Gewebe und Tierarbeit, teilweise finanziert von einem Unternehmen, das den Hemmer entwickelt, und eine spätere Studie am Menschen mit diesem Hemmer erreichte ihren primären Endpunkt nicht. Eine Rolle dieses Bakteriums bei menschlichem Alzheimer ist nicht belegt.
The study · 1
Dominy et al., Porphyromonas gingivalis in Alzheimer's disease brains, evidence for disease causation and treatment with small-molecule inhibitors · Sci Adv 2019;5(1):eaau3333
Mehrere Befunde in der obigen Tabelle sind als Mechanismus eingestuft, weil man niemandem zufällig eine andere Zusammensetzung von Mundbakterien zuweisen kann. Die Mechanismen zu Karies und Stickstoffmonoxid sind gut belegt. Die Zusammenhänge zu Diabetes und Herz sind moderat und meist beobachtend. Die Zusammenhänge zu Alzheimer-Krankheit und rheumatoider Arthritis sind frühe Spuren.
Was Sie tun können
Das Ziel ist, die Gemeinschaft im Mund im Gleichgewicht zu halten. Den Mund von Bakterien zu befreien entfernt sowohl die Arten, die Karies begrenzen, als auch jene, die den Stickstoffmonoxid-Weg speisen. Zähneputzen, Reinigung zwischen den Zähnen und der Verzehr nitratreichen Gemüses schützen sowohl die Zähne als auch den Blutgefäß-Weg.
Ein paar alltägliche Gewohnheiten halten die Gemeinschaft im Gleichgewicht:
- Mechanisch reinigen. Zähneputzen und die Reinigung zwischen den Zähnen entfernen Plaque und bilden die Grundlage. Die Reinigung zwischen den Zähnen erreicht die Tasche, in der Zahnfleischerkrankung beginnt, was eine Bürste nicht kann. Das Reinigen der Zunge entfernt den Belag, in dem ein großer Teil der Gemeinschaft lebt, ohne Bakterien überall auszulöschen, wie es ein starkes Antiseptikum tut.
- Zahnfleischerkrankung behandeln. Blutendes oder zurückweichendes Zahnfleisch ist der Beginn der Parodontitis, und sie behandeln zu lassen hat den solidesten Ganzkörpernutzen von allem hier. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes verbesserte das die Blutzuckerkontrolle bescheiden.
- Zucker über den Tag verteilen. Was Karies antreibt, ist, wie lange der Mund sauer bleibt, sodass es mehr darauf ankommt, wie oft Zucker die Zähne erreicht, als auf die Gesamtmenge. Süße Getränke auf Mahlzeiten zu beschränken gibt dem Speichel Zeit, den pH-Wert zu erholen.
- Nitratreiches Gemüse essen. Blattgemüse wie Spinat und Rucola, zusammen mit Rote Bete, speisen die Zungenbakterien, die den Stickstoffmonoxid-Weg versorgen, und das kostengünstig.
- Antiseptische Mundspülung und der Nitrat-Weg. Eine starke tägliche antiseptische Spülung senkt die Zungenbakterien, die Stickstoffmonoxid liefern, und die oben genannten Studien maßen einen Anstieg des systolischen Blutdrucks, wenn das geschah.
Tiefer einsteigen
Die Seiten, die auf dieses Ökosystem wirken oder mit ihm verbunden sind:
- Das Darmmikrobiom, die andere große mikrobielle Gemeinschaft, von dieser hier getrennt gehalten, weil ihre Regeln und Tests sich unterscheiden.
- Vollwertkost, das Ernährungsmuster, das die Bakterien nährt, die Sie wollen, und jene aushungert, die Karies antreiben.
- Stickstoffmonoxid und das Endothel, wo der Nitrat-Weg der Zunge auf Blutdruck und Gefäßgesundheit trifft.
- Fluorid, das den Zahnschmelz gegen Säure härtet.
- Parodontitis, die Zahnfleischerkrankung, die mit dem Rest des Körpers verbunden ist, und die Entzündung, in die sie mündet.
- Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes, die beiden Erkrankungen, mit denen der Mund am klarsten verbunden ist.
Häufige Fragen
Verursacht Zahnfleischerkrankung Herzkrankheit?
Nicht bewiesen. Die beiden treten gemeinsam auf, selbst wenn andere Risiken berücksichtigt werden, aber dieselben Treiber erhöhen beide, sodass ein Teil der Verbindung gemeinsames Risiko sein könnte. Keine Studie hat gezeigt, dass die Behandlung des Zahnfleischs einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verhindert.
Ist Mundspülung schlecht für mich?
Das hängt von der Mundspülung und dem Grund ab. Ein starkes Antiseptikum, täglich verwendet, senkt die Zungenbakterien hinter dem Stickstoffmonoxid-Weg, weshalb es den Blutdruck erhöhen kann. Eine Spülung, die ein Zahnarzt für ein bestimmtes Problem verschreibt und für eine festgelegte Zeit angewendet wird, ist eine andere Frage als eine tägliche Gewohnheit.
Ist Zahnseide wichtig?
Das Ziel ist, den Raum zwischen den Zähnen zu reinigen, den eine Bürste nicht erreicht. Zahnseide, eine Interdentalbürste oder ein Munddusche erreichen ihn alle: Nutzen Sie, was auch immer Sie tatsächlich jeden Tag anwenden werden.
Kann mein Mund meinen Blutzucker beeinflussen?
Ja, und der Effekt ist kausal, weil die Studien Zahnfleischbehandlung gegen keine Behandlung testeten. Bei Typ-2-Diabetes verschlimmern Zahnfleischerkrankung und Blutzucker sich gegenseitig, sodass Zahnfleischpflege sich einen Platz im Plan neben der Medikation verdient.
Verursachen Zahnfleischbakterien die Alzheimer-Krankheit?
Nein. Die bisherige Evidenz stützt das nicht. Ein Zahnfleischbakterium und seine Enzyme sind in betroffenen Gehirnen aufgetaucht. Aber das ist eine untersuchte Spur, und das eine auf dieser Idee aufgebaute Medikament scheiterte in seiner Hauptstudie.
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Thomas Dehli, Founder & Editor, Sacred Lotus
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