Condition: Kopfschmerzen & Migräne

41 % der Akupunkturgruppe halbierten ihre Kopfschmerzhäufigkeit gegenüber 17 % der Kontrollgruppe (RR 2.40, 95%-KI 2.08 bis 2.76; NNT 4). Kopfschmerzhäufigkeit SMD -0.56 (95%-KI -0.65 bis -0.48). Moderate Evidenzsicherheit. Measured in: 4 trials, 2,199 to 2,519 participants with episodic migraine, compared against acute treatment or usual care alone. Weder Teilnehmer noch Behandler waren in diesem Vergleich verblindet, sodass er das gesamte Paket aus Aufmerksamkeit, Ritual, Erwartung und Nadeln gegen nichts Hinzugefügtes misst. Er sagt aus, was eine Akupunkturbehandlung leistet, nicht was die Nadelplatzierung dazu beiträgt.

Etwa 1.2 weniger Attacken pro 28 Tage als unter Placebo (MD -1.20, 95%-KI -1.59 bis -0.80), und etwa doppelt so viele Personen halbierten ihre Attackenhäufigkeit (RR 2.02, 95%-KI 1.57 bis 2.60; NNT 4). 200 mg war nicht wirksamer als 100 mg. Kein signifikanter Unterschied gegenüber Amitriptylin, Flunarizin oder Propranolol. Measured in: 17 unique trials; 1,737 participants for attack frequency and 1,190 for the responder rate. Unerwünschte Wirkungen waren bei 100 und 200 mg signifikant häufiger als unter Placebo, mit Numbers Needed to Harm von 2 bis 25, verursacht durch Parästhesien, Geschmacksveränderungen, Gewichtsverlust und kognitive Verlangsamung. Topiramat ist teratogen und verringert die Wirksamkeit mancher hormoneller Verhütungsmittel, was seinen Einsatz gerade in der von Migräne am stärksten betroffenen Gruppe einschränkt.

Die Kopfschmerztage halbierten sich bei 52 % unter Amitriptylin, 55 % unter Topiramat und 61 % unter Placebo. Die Studie wurde wegen Aussichtslosigkeit vorzeitig abgebrochen. Müdigkeit bei 30 % und Mundtrockenheit bei 25 % unter Amitriptylin; Parästhesien bei 31 % und Gewichtsverlust bei 8 % unter Topiramat. Drei Stimmungsstörungen unter Amitriptylin und ein Suizidversuch unter Topiramat. Measured in: 328 children and adolescents aged 8 to 17 with migraine, analyzed of 361 randomized. Eine Placebo-Ansprechrate von 61 % ist hoch genug, dass sich ein kleiner echter Medikamenteneffekt darin verbergen könnte, und der vorzeitige Abbruch wegen Aussichtslosigkeit verbreitert die Konfidenzintervalle. Dies schließt einen Nutzen in einer Untergruppe nicht aus, besagt aber, dass keines der beiden Medikamente bei einem Kind allein aufgrund der Erwachsenendaten begonnen werden sollte.

50 % der echten Akupunkturgruppe gegenüber 41 % der Schein-Gruppe halbierten ihre Kopfschmerzhäufigkeit unmittelbar nach der Behandlung (RR 1.23, 95%-KI 1.11 bis 1.36; NNT 11), und 53 % gegenüber 42 % bei der Nachuntersuchung (NNT 10). Kopfschmerzhäufigkeit SMD -0.18 (95%-KI -0.28 bis -0.08). Moderate Evidenzsicherheit. Measured in: 12 to 14 trials, 1,646 to 1,825 participants with episodic migraine. Schein-Akupunktur beinhaltet in diesen Studien einen Behandler, einen privaten Raum, eine halbe Stunde Aufmerksamkeit und oberflächliches Nadeln oder Hautkontakt an Nicht-Punkten, ist also ein aktiver Vergleichsarm. Die Marge von 9 Prozentpunkten ist das, was übrig bleibt, wenn all das abgezogen wird, und unerwünschte Wirkungen unterschieden sich nicht zwischen den Armen.

57 % der Akupunkturgruppe gegenüber 46 % der Medikamentengruppe halbierten ihre Kopfschmerzhäufigkeit nach der Behandlung (SMD -0.25, 95%-KI -0.39 bis -0.10). Nach sechs Monaten hatte sich die Lücke auf 59 % gegenüber 54 % verringert und war nicht mehr signifikant (SMD -0.13, 95%-KI -0.28 bis 0.01). Unerwünschte Wirkungen waren bei Akupunktur deutlich seltener (OR 0.25, 95%-KI 0.10 bis 0.62). Moderate Evidenzsicherheit. Measured in: 3 to 5 trials, 451 to 931 participants; comparators were the standard oral prophylactics in use when the trials ran. Eine tägliche Tablette mit Nebenwirkungen lässt sich nicht gegen eine Nadelbehandlung verblinden, und die Teilnehmer wussten, was sie erhielten. Der Wirksamkeitsvorteil war nach sechs Monaten größtenteils verschwunden, sodass der bleibende Befund der Unterschied bei den unerwünschten Wirkungen ist, nicht der Wirksamkeitsunterschied. NICE (CG150, geändert 2025) empfiehlt Akupunktur zur Migräneprophylaxe nur als Drittlinienoption, nachdem Propranolol, Topiramat und Amitriptylin versagt haben, was eine engere Befürwortung ist als zuvor in der Leitlinie. Sie empfiehlt sie weiterhin bei chronischem Spannungskopfschmerz und weiterhin nicht bei Kreuzschmerzen, sodass die unterschiedliche Bewertung je nach Erkrankung real ist. Der Vergleich gegenüber Medikamenten beruht auf 3 Studien und 739 Teilnehmern; die andernorts genannte breitere Teilnehmerspanne gehört zur Analyse unerwünschter Ereignisse, nicht zur Wirksamkeitsanalyse. Akupunktur hatte eine geringere Chance auf unerwünschte Ereignisse, nicht wörtlich ein Viertel der Anzahl.

Gegenüber üblicher Behandlung sprachen 48 % auf Akupunktur an gegenüber 19 % in einer Studie mit 1,265 Personen (RR 2.5, 95%-KI 2.1 bis 3.0) und 45 % gegenüber 4 % in einer Studie mit 207 Personen (RR 11). Gegenüber Schein-Akupunktur halbierten 51 % (205 von 391) gegenüber 43 % (133 von 312) ihre Kopfschmerzhäufigkeit (RR 1.3, 95%-KI 1.09 bis 1.5). Gegenüber Physiotherapie, Massage oder Bewegung zeigte Akupunktur keinen Vorteil, und einige Ergebnisse begünstigten leicht den Vergleichsarm. Measured in: 12 trials, 2,349 participants with frequent episodic or chronic tension-type headache. Die Vergleiche mit üblicher Behandlung stammen aus zwei unverblindeten Studien, und die Marge von 8 Prozentpunkten gegenüber Schein-Akupunktur beruht auf Daten aus fünf Studien. Unerwünschte Wirkungen wurden von 17 % unter Akupunktur und 12 % unter Schein-Akupunktur berichtet, ein Unterschied, der keine Signifikanz erreichte.

Die Migränetage sanken in den Wochen 17 bis 20 in der Gruppe mit manueller Akupunktur um 3.9 pro Monat gegenüber 2.2 bei Schein-Nadeln an Nicht-Akupunkturpunkten, und die Attacken sanken um 2.3 gegenüber 1.6. Keine schweren unerwünschten Ereignisse. Measured in: 147 adults with episodic migraine without aura at seven Chinese centers, mean age 36.5, 82% women, 20 sessions over 8 weeks. Dies ist eine der besser konzipierten Studien in diesem Bereich: Die Schein-Behandlung war nicht penetrierend statt oberflächlich genadelt, die Teilnehmer waren gezielt akupunkturnaiv, und die Verblindung wurde gemessen und hielt stand, wobei 79 % der echten Gruppe und 75 % der Schein-Gruppe glaubten, penetriert worden zu sein (P=0.891).

Die monatlichen Kopfschmerztage sanken um 12.3 bei Entzug plus gleichzeitig begonnener Prophylaxe, um 9.9 bei Prophylaxe ohne Entzug und um 8.5 bei alleinigem Entzug. Der Rückgang von chronischem zu episodischem Kopfschmerz betrug nach sechs Monaten 74.2 %, 60.0 % beziehungsweise 41.7 %. Measured in: 120 patients with medication overuse headache at a Danish tertiary headache center, mean age 43.9, 79.4% women; 102 completed follow-up. Offene Studie an einem einzelnen Spezialzentrum über sechs Monate, und jeder Arm erhielt die strukturierte Patientenschulung des Zentrums. Die Zahlen beschreiben, was mit fachlicher Unterstützung geschieht, nicht was beim eigenständigen Versuch geschieht. Die Anforderung, dass sich der Kopfschmerz nach dem Entzug bessern muss, war Teil der älteren ICHD-2-Definition, nicht der ICHD-3, die die Diagnose nicht mehr von einer Besserung abhängig macht.

Die monatlichen Migränetage sanken um 3.7 unter Erenumab 140 mg und um 3.2 unter 70 mg gegenüber 1.8 unter Placebo, ausgehend von einem Ausgangswert von 8.3. Die Migränetage halbierten sich bei 50.0 % und 43.3 % gegenüber 26.6 % unter Placebo. Die Rate unerwünschter Ereignisse entsprach der von Placebo. Measured in: 955 adults with episodic migraine randomized to 70 mg, 140 mg or placebo for six months. Sechs Monate Nachbeobachtung nur bei episodischer Migräne, sodass nichts über chronische Migräne oder Jahre kontinuierlicher Anwendung ausgesagt wird. Obstipation, gelegentlich schwer, trat als klassenweites Problem erst nach der Markteinführung auf, nicht in der Studie. Der Gewinn gegenüber Placebo liegt unter zwei Migränetagen pro Monat.

Die monatlichen Migränetage sanken um 4.2 unter Atogepant 60 mg, um 3.9 unter 30 mg und um 3.7 unter 10 mg gegenüber 2.5 unter Placebo, ausgehend von einem Ausgangswert von 7.5 bis 7.9. Der Gewinn gegenüber Placebo betrug 1.2 bis 1.7 Tage. Obstipation 6.9 bis 7.7 %, Übelkeit 4.4 bis 6.1 %. Measured in: 873 adults with episodic migraine analyzed over 12 weeks. Zwölf Wochen, nur episodische Migräne. Der Vorteil gegenüber Placebo liegt im selben Bereich von ein bis zwei Tagen wie bei den älteren oralen Prophylaktika; verändert hat sich die Verträglichkeit, nicht die Effektgröße.

Migränetage pro Monat: Candesartan 16 mg 2.95 (95%-KI 2.35 bis 3.55), Propranolol retardiert 160 mg 2.91 (2.36 bis 3.45), Placebo 3.53 (2.98 bis 4.08). Die Attacken halbierten sich bei 43 % unter Candesartan und 40 % unter Propranolol gegenüber 23 % unter Placebo. Unerwünschte Ereignisse 133, 143 beziehungsweise 90. Measured in: 72 adults with episodic or chronic migraine, triple-blind double crossover, three 12-week treatment periods. 72 Personen an einem norwegischen Zentrum. Candesartan wird bei Migräne in den meisten Ländern Off-Label eingesetzt und ist in der Schwangerschaft kontraindiziert. Der eigene Cochrane-Review zu Propranolol wurde 2017 zurückgezogen statt aktualisiert, sodass dieser Crossover-Vergleich für Propranolol mehr evidenzielles Gewicht trägt, als ein Erstlinienmedikament eigentlich benötigen sollte. Die Studie wurde vom Hersteller von Candesartan unterstützt, der das Medikament lieferte, Finanzierung beisteuerte und das Manuskript prüfte und genehmigte, bei einem Vergleich seines eigenen Medikaments mit dem Standard-Erstlinienprophylaktikum.

Gegenüber Placebo betrug die standardisierte mittlere Differenz -1.29 für Spannungskopfschmerz und -0.70 für Migräne. Das relative Risiko einer Halbierung der Kopfschmerzintensität lag bei 1.80 für Migräne und 1.41 für Spannungskopfschmerz. Die Wirksamkeit stieg mit längerer Behandlungsdauer. Kein signifikanter Unterschied gegenüber SSRIs. Measured in: Randomized trials of tricyclic antidepressants in adults with migraine, tension-type headache or both. Unerwünschte Wirkungen waren wahrscheinlicher als unter Placebo (RR 1.53), vorwiegend Mundtrockenheit, Benommenheit und Gewichtszunahme, wobei die Abbruchrate nicht erhöht war. Viele gepoolte Studien sind alt und klein, und eine Effektgröße von -1.29 bei Spannungskopfschmerz ist groß genug, dass ein Beitrag von Publikationsbias anzunehmen ist. Gegenüber SSRIs unterschieden sich die beiden nicht in der Kopfschmerzhäufigkeit, aber Trizyklika waren signifikant besser darin, eine 50%ige Reduktion der Intensität zu erreichen, sodass „kein Unterschied“ sie unterschätzt.

Aerobes Training reduzierte die Migränetage um 0.6 plus/minus 0.3 pro Monat. Ungepoolt sank die Attackendauer um 20 bis 27 % und die Schmerzintensität um 20 bis 54 %. Moderate Evidenzqualität für den Befund zu den Migränetagen. Measured in: 6 studies of aerobic exercise programs in adults with migraine. Sechs Studien, deren Endpunktmessungen für Dauer oder Intensität zu heterogen waren, um sie zu poolen, sodass die Autoren der Übersichtsarbeit zu beidem keinen Schluss zogen. Bewegung lässt sich nicht verblinden, und 0.6 Tage pro Monat sind etwa ein Drittel dessen, was ein vorbeugendes Medikament liefert.

Petasites-hybridus-Wurzelextrakt, 75 mg zweimal täglich, senkte die Anfallshäufigkeit über vier Monate um 48 % gegenüber 26 % unter Placebo (p = 0.0012), wobei 68 % ihre Anfälle halbierten gegenüber 49 %. Die 50-mg-Dosis reduzierte die Anfälle um 36 % und unterschied sich nicht von Placebo. Die häufigsten unerwünschten Wirkungen waren mild gastrointestinal, überwiegend Aufstoßen. Measured in: 245 adults aged 18 to 65 with migraine, three parallel arms over four months. Die Studienzahlen sind per-Protokoll und nicht Intention-to-treat. Deutschland und die Schweiz gingen gegen Pestwurz-Produkte vor (Swissmedic widerrief 2004 die Zulassung); im Vereinigten Königreich waren die Produkte von vornherein nicht zugelassen, es gab also keine Zulassung zu verlieren, und die Aufsichtsbehörde forderte 2012 einen freiwilligen Rückruf. Die Bedenken zur Lebertoxizität sind der Grund, warum die Frage der Produktqualität – ob die leberschädigenden Alkaloide tatsächlich entfernt werden – die gesamte Entscheidung ausmacht.

Anfälle waren während der späten Lutealphase und der frühen Follikelphase, wenn der Östrogenspiegel fällt, signifikant häufiger und während Phasen steigenden Östrogens signifikant seltener. Measured in: 38 women with regular menstrual cycles and one to four migraines a month, tracked with fertility monitors and daily urinary hormone metabolites. What could explain it instead: Cycle phase carries everything else that varies across the month with it: sleep, mood, analgesic use, and the prostaglandin release around menstruation. Timing alone cannot isolate estrogen withdrawal as the operative cause.. 38 Frauen mit regelmäßigem Zyklus und relativ seltener Migräne, was genau jene Personen ausschließt, deren Zyklen unregelmäßig und deren Anfälle häufig sind. Dies stützt die Östrogenentzugshypothese, ohne sie zu belegen.

400 mg täglich über drei Monate: 59 % halbierten ihre Anfälle gegenüber 15 % unter Placebo (NNT 2.3), mit Verbesserung bei Anfallshäufigkeit (p = 0.005) und Kopfschmerztagen (p = 0.012). Unerwünschte Wirkungen waren Durchfall und Polyurie. Measured in: 55 adults with migraine at a single Belgian center, three months. Eine kleine Einzelzentrumsstudie aus dem Jahr 1998, mit einer für diese Stichprobengröße ungewöhnlich großen Differenz bei den Respondern, die bei Erwachsenen nicht in größerem Maßstab repliziert wurde. Die Trennung zeigte sich erst nach dem ersten Monat, sodass ein vierwöchiger Versuch damit nichts beweist.

600 mg täglich Trimagnesiumdicitrat senkten die Anfallshäufigkeit in den Wochen 9 bis 12 um 41.6 % gegenüber 15.8 % unter Placebo, mit Durchfall bei 18.6 % und Magenreizung bei 4.7 %. Eine zweite Studie desselben Jahres mit Magnesiumaspartat fand 28.6 % Responder gegenüber 29.4 % unter Placebo und wurde bei der Zwischenanalyse wegen Aussichtslosigkeit abgebrochen. Measured in: Two randomized placebo-controlled trials: 81 adults aged 18 to 65 averaging 3.6 attacks a month, and 69 adults (64 women, 5 men) in a trial planned for 150. Die beiden Studien verwendeten unterschiedliche Magnesiumsalze mit unterschiedlicher Resorption, was der wahrscheinlichste Grund für die widersprüchlichen Ergebnisse ist, und keine wurde wiederholt. 600 mg zusätzliches Magnesium pro Tag überschreiten die tolerierbare Höchstaufnahmemenge, und etwa jede fünfte Person bekam Durchfall.

100 mg dreimal täglich: 47.6 % halbierten ihre Anfallshäufigkeit gegenüber 14.4 % unter Placebo nach drei Monaten (NNT 3), mit weniger Kopfschmerztagen und weniger Tagen mit Übelkeit. Gut verträglich. Measured in: 42 adults with migraine, double-blind placebo-controlled, three months. 42 Personen an einem Zentrum, und die Trennung zeigte sich erst im dritten Behandlungsmonat. Eine so große Responder-Differenz in einer so kleinen Studie ist genau das Muster, das sich am häufigsten nicht replizieren lässt.

Die Ergebnisse der Studien sind uneinheitlich. Die eine größere, methodisch strenge Studie fand einen Unterschied von 0.6 Anfällen pro Monat zwischen Mutterkraut und Placebo. Die Gutachter stuften die Gesamtevidenz als von niedriger Qualität ein und fanden keine wesentlichen Sicherheitsbedenken, mit milden und reversiblen unerwünschten Wirkungen. Measured in: Randomized placebo-controlled trials of feverfew for migraine prevention in adults. Präparate unterscheiden sich stark im Parthenolid-Gehalt, was ein plausibler Grund für die widersprüchlichen Studienergebnisse ist, und keine Studie hat einen standardisierten, stabilen Extrakt in größerem Maßstab getestet. Fachgesellschaften sind sich uneinig: Eine rät davon ab, es anzubieten, andere stufen es als wahrscheinlich wirksam ein.

Orales Sumatriptan 100 mg gegenüber Placebo: Number Needed to Treat 4.7 für Schmerzfreiheit nach zwei Stunden, 3.5 für Kopfschmerzlinderung nach zwei Stunden und 6.5 für anhaltende Schmerzfreiheit über 24 Stunden ohne Bedarfsmedikation (24 % gegenüber 8 %). Unerwünschte Wirkungen waren vorübergehend und mild mit einem klaren Dosis-Wirkungs-Verhältnis von 25 mg bis 100 mg. Measured in: 61 trials, 37,250 participants treating acute migraine attacks. Die meisten Studien behandelten eine einzelne Attacke, sodass hier nichts über die wiederholte Anwendung über Monate ausgesagt wird, wo die Schwelle für Medikamentenübergebrauch greift. Studienpopulationen schließen die kardiovaskuläre Erkrankung aus, die das Medikament kontraindiziert, sodass das Sicherheitsprofil nicht die Personen beschreibt, die ausgeschlossen werden müssen.

Ibuprofen 400 mg ließ 26 % nach zwei Stunden schmerzfrei zurück gegenüber 12 % unter Placebo (NNT 7.2), und ergab bei 57 % gegenüber 25 % eine Kopfschmerzlinderung nach zwei Stunden (NNT 3.2), mit anhaltender 24-Stunden-Linderung bei 45 % gegenüber 19 % (NNT 4.0). 200 mg war schwächer: 20 % gegenüber 10 % schmerzfrei (NNT 9.7). Unerwünschte Ereignisse entsprachen denen von Placebo. Measured in: 9 trials, 4,373 participants, 5,223 migraine attacks. Die Studien behandelten eine oder wenige Attacken, sodass das gastrointestinale und renale Risiko wiederholter Anwendung über Monate in diesen Zahlen nicht auftaucht. Keine der eingeschlossenen Studien kombinierte Ibuprofen mit einem Antiemetikum, obwohl dies gängige Praxis ist.

Paracetamol 1000 mg führte bei 19 % gegenüber 10 % unter Placebo (NNT 12) zu Schmerzfreiheit nach zwei Stunden und bei 56 % gegenüber 36 % (NNT 5.0) zu Kopfschmerzlinderung nach zwei Stunden. In Kombination mit Metoclopramid 10 mg unterschied es sich bei der Zwei-Stunden-Kopfschmerzlinderung nicht signifikant von oralem Sumatriptan 100 mg. Die Rate unerwünschter Ereignisse entsprach der von Placebo. Measured in: 11 studies, 2,942 participants, 5,109 migraine attacks. Eine Number Needed to Treat von 12 für Schmerzfreiheit ist im Vergleich zu den Alternativen schwach, und die Studien rekrutierten Personen, die bereit waren, Migräne mit Paracetamol zu behandeln, die plausibel mildere Attacken haben. Das nützliche Ergebnis liegt in der Kombination mit Metoclopramid.

Schmerzfreiheit nach zwei Stunden bei 32.2 % unter Lasmiditan 200 mg (OR 2.6, 95%-KI 2.0 bis 3.6) und 28.2 % unter 100 mg (OR 2.2, 1.6 bis 3.0) gegenüber 15.3 % unter Placebo. Linderung des belastendsten Symptoms bei 40.7 % und 40.9 % gegenüber 29.5 %. Measured in: 1,856 adults who treated a migraine attack; 77.9% had one or more cardiovascular risk factors in addition to migraine. Schwindel und Sedierung sind häufig genug, dass das Autofahren mindestens acht Stunden nach einer Dosis eingeschränkt ist. Es gibt keine direkte Vergleichsstudie gegenüber einem Triptan, sodass sich sein Stellenwert danach richtet, wer kein Triptan einnehmen kann, statt nach vergleichender Wirksamkeit.

Der wahrscheinliche Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch hatte eine Bevölkerungsprävalenz von etwa 5.6 % bei Frauen und 2.3 % bei Männern. Measured in: 41,614 adults aged 18 to 65 across 17 countries, 53.5% female, assessed by structured diagnostic interview. What could explain it instead: Probable medication overuse headache is assigned from self-reported medication days, and the people with the most headache days both take the most medication and recall it differently. A cross-sectional survey also cannot separate medication causing the headache from headache driving the medication.. Bevölkerungsumfragezahlen für WAHRSCHEINLICHEN Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch, da eine Umfrage weder das vorbestehende Kopfschmerzmuster noch die für eine vollständige Diagnose nötige dreimonatige Medikamentendauer feststellen kann. Das ist auch der Grund, warum die Diagnose „wahrscheinlich“ statt bestätigt lautet: Es ist eine Einschränkung der Umfrage, nicht der Person.

Schokolade war in keiner Kopfschmerz-Diagnosegruppe wahrscheinlicher, einen Kopfschmerz auszulösen, als Johannisbrot. Die vorherige Überzeugung, dass Schokolade ein Auslöser sei, änderte am Ergebnis nichts. Measured in: 63 women with chronic headache (50% migraine, 37.5% tension-type, 12.5% both), given two chocolate and two carob samples in random order under double-blind conditions after two weeks on a diet low in vasoactive amines. 63 Personen, alle Frauen, alle vorbehandelt mit einer Eliminationsdiät, die selbst die Reaktionsbereitschaft verändern kann, und Johannisbrot unterscheidet sich in Geschmack und Textur ausreichend, sodass die Verblindung unvollkommen ist. Ein Effekt bei der Minderheit, die eine sehr konsistente Schokoladenreaktion berichtet, kann damit nicht ausgeschlossen werden.

81 % der Menschen mit Migräne oder Kopfschmerz vom Spannungstyp bejahten mindestens einen Auslöser (95%-KI 0.75 bis 0.86). Stress wurde von 58 % genannt und Schlaf von 41 %. Die Zustimmungsraten stiegen mit der Anzahl der im Fragebogen abgefragten Auslöserkategorien und mit dem Publikationsjahr. Measured in: 85 articles published 1958 to 2015, 27,122 participants, 420 unique triggers grouped into 15 categories. Dies misst, was Menschen für den Auslöser ihrer Kopfschmerzen halten, nicht, was unter Testbedingungen tatsächlich einen Kopfschmerz auslöst. Der Anstieg der Zustimmung mit der Zahl der abgefragten Kategorien ist eine Eigenschaft des Fragebogens und nicht der antwortenden Person, und die Literatur wird von ihren eigenen Gutachtern als extrem heterogen beschrieben.

Prodromale Symptome treten Stunden vor dem Kopfschmerz auf und umfassen Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und Nackensteifigkeit. Heißhunger wird in dieser Phase häufig beschrieben, aber die hier zitierte Studie listet ihn nicht unter den von ihr gemessenen Symptomen auf. Measured in: 97 people with usable data of 120 recruited, using a prospective electronic diary. What could explain it instead: Expectancy. Participants knew the study was about symptoms preceding attacks, so both attention to early symptoms and the labeling of a subsequent headache as migraine are inflated by taking part.. Der für Auslöser relevante Punkt bleibt bestehen: Da eine Warnphase dem Schmerz um Stunden vorausgeht, kann ein in diesem Zeitfenster verzehrtes Nahrungsmittel ein frühes Symptom des Anfalls sein statt dessen Ursache. Nicht haltbar ist die spezifische Zuschreibung des Heißhungers zu dieser Quelle.

Wahrscheinlicher medikamenteninduzierter Kopfschmerz lag bei etwa 5.6 % bei Frauen gegenüber 2.3 % bei Männern, Teil des umfassenderen Musters, dass Migräne bei Frauen etwa zwei- bis dreimal häufiger ist. Measured in: 41,614 adults aged 18 to 65 across 17 countries, 53.5% female; and 162,576 US respondents aged 12 and over. What could explain it instead: Case ascertainment method. Structured interviews find far more migraine than mailed questionnaires do, so the two surveys differ in the size of the sex gap partly because they differ in how they ask. Men are also less likely to report headache to a clinician or to describe it as migraine.. Die beiden Erhebungen unterscheiden sich in der Größe des Geschlechtsunterschieds um etwa den Faktor zwei; die Richtung ist also gesichert, das Verhältnis nicht. Die gepoolte Stichprobe von 2025 überrepräsentiert Länder mit niedrigerem mittlerem Einkommen, und die US-Erhebung ist inzwischen fast zwei Jahrzehnte alt.

Erwachsene mit Migräne schnitten im Pittsburgh-Schlafqualitätsindex schlechter ab als Kontrollpersonen (g = 0.75, 95%-KI 0.54 bis 0.96), mit einer größeren Lücke bei chronischer Migräne (g = 1.03) als bei episodischer (g = 0.63). In der Polysomnografie hatten sowohl Erwachsene (g = -0.22) als auch Kinder (g = -0.71) einen geringeren REM-Schlaf-Anteil. Kinder hatten zudem eine kürzere Gesamtschlafzeit (g = -1.37) und mehr Wachphasen (g = 0.52). Measured in: 32 studies; 21 measuring subjective sleep quality in adults, 6 polysomnography in adults, 5 polysomnography in children. What could explain it instead: Reverse causation and shared drivers. Anxiety, depression and preventive medication all affect sleep architecture and headache frequency together, and the pooled studies did not consistently adjust for them.. Jeder Vergleich ist querschnittlich, sodass er nicht sagen kann, ob schlechter Schlaf Migräne antreibt, Migräne den Schlaf zerstört, oder beides. Der Effekt bei der Erwachsenen-Polysomnografie ist klein und beruht auf sechs Studien.

Migräne jeglicher Art war mit einem gepoolten relativen Risiko für ischämischen Schlaganfall von etwa 1.73 verbunden, das bei Migräne mit Aura auf 2.16 anstieg. Der Zusammenhang bei Männern (1.37, 95%-KI 0.89 bis 2.11) erreichte keine Signifikanz. Measured in: Pooled observational studies of migraine and cardiovascular disease; nine studies contributed the ischemic stroke estimate. What could explain it instead: Smoking and oral contraceptive use both travel with migraine and with stroke, and aura status in most contributing studies came from questionnaires, not neurological assessment, so misclassification could push the aura and no-aura estimates in either direction.. Gepoolte Beobachtungsdaten, keine Studien. Das absolute Risiko für einen ischämischen Schlaganfall bei einer jungen Frau ist niedrig, sodass eine Verdopplung eine kleine Zahl bleibt, und die Subgruppenbefunde nach Aura, Geschlecht, Alter, Rauchen und Verhütungsmittelgebrauch sind sekundäre Analysen und nicht die primäre Fragestellung.

Eine Fall-Kontroll-Analyse fand, dass Migräne OHNE Aura bei Anwenderinnen kombinierter Kontrazeptiva die Schlaganfall-Odds erhöhte, während Migräne MIT Aura dies nicht tat, was der älteren Arbeit widerspricht, auf der die Verschreibungsregeln beruhen. Jede Migräne erhöhte die Odds (OR 2.00), und eine Pille mit 30 µg oder mehr Östrogen war mit höheren Odds verbunden (OR 1.52) als niedriger dosierte Pillen. Measured in: 127 stroke cases matched to 635 controls, drawn from 203,853 combined hormonal contraception users at one US tertiary center between 2010 and 2019. What could explain it instead: Channeling by indication. Clinicians already avoid combined hormonal contraception in women with known aura, so the women with aura who were nonetheless prescribed it are a selected, lower-risk group, which drags the aura estimate down. Aura status was taken from chart review, not prospective classification.. 127 Ereignisse an einem einzigen Zentrum. Der Aura-Befund steht im Widerspruch zur größeren gepoolten Literatur und zu den Eignungskriterien, die die Verschreibungspraxis weltweit leiten, und ist ein Grund, die Frage weiter zu beobachten, statt die Verschreibungspraxis zu ändern. Dies ist die weniger verlässliche der beiden widersprüchlichen Quellen: Der Aura-Befund stammt aus einer Gruppe von Aura-Betroffenen, denen die Pille trotzdem verschrieben wurde, was für ein niedriges Ausgangsrisiko selektiert und ein Nullergebnis nahezu uninterpretierbar macht. Der Sicherheitshinweis auf dieser Seite folgt der verlässlicheren Metaanalyse und wird nicht abgeschwächt. Der Befund zur Östrogendosis ist der handlungsrelevante Teil.