Condition: Männliche Fruchtbarkeit

Eine Metaanalyse von 20 Studien mit 5,865 Männern fand Zigarettenrauchen assoziiert mit einer niedrigeren Spermienzahl (mittlere Differenz -9.72 Millionen/ml), geringerer Beweglichkeit (-3.48 Prozentpunkte) und geringerer normaler Morphologie (-1.37 Prozentpunkte), mit größeren Effekten bei mäßigen und starken Rauchern sowie bei Männern, die bereits Kinderwunschkliniken aufsuchten. Measured in: 5,865 men from fertility and urology clinics and the general population, pooled across 20 studies.. Die zusammengefassten Studien sind Beobachtungsstudien; sie belegen also einen Zusammenhang, keinen kontrollierten Vorher-Nachher-Effekt des Rauchstopps, und Männer, die rauchen, können sich auch in anderer Hinsicht unterscheiden, die das Sperma ebenfalls beeinflusst.

Die MOXI randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie gab 174 Männern mit männlicher Infertilität entweder eine tägliche Antioxidans-Formulierung (Vitamine C und E, Selen, L-Carnitin, Zink, Folsäure und Lycopin) oder Placebo. Nach drei Monaten gab es keine signifikanten Unterschiede bei Spermienmotilität, -morphologie oder DNA-Fragmentierung, und kumulative Lebendgeburt nach sechs Monaten betrug 15 % unter Antioxidantien gegenüber 24 % unter Placebo, ein Unterschied, der statistisch nicht signifikant war. Measured in: 174 men with male-factor infertility (low concentration, motility, morphology or high DNA fragmentation) whose female partners were ovulatory and 40 or younger, across nine US fertility centers.. Die Studie wurde wegen Nutzlosigkeit gestoppt und durch ihre Stichprobengröße begrenzt, schließt also einen großen Nutzen aus, nicht einen kleinen; sie testete eine Mehrfachzutat-Formel bei Paaren, die natürliche Konzeption und Clomifen mit Insemination verwendeten.

Ein klinischer Review beschreibt, wie von außen zugeführtes Testosteron die Hypophysenhormone (LH und FSH) unterdrückt, die die Hoden ansteuern, was das im Hoden selbst gebildete Testosteron stark senkt und die Spermienproduktion verringert, häufig bis zur Azoospermie. Die Spermienproduktion erholt sich nach Absetzen meist über Monate bis wenige Jahre, wenn auch nicht immer vollständig, weshalb Testosteron nicht zur Behandlung männlicher Infertilität eingesetzt wird. Measured in: Men receiving exogenous testosterone or anabolic steroids, drawn from clinical and contraceptive research.. Die Unterdrückung ist ein gut belegter physiologischer Effekt, der in der Forschung zur hormonellen Empfängnisverhütung für Männer gezielt genutzt wird; die Erholungszeit nach dem Absetzen variiert zwischen Männern und eine vollständige Erholung ist nicht garantiert.

Eine gemeinsame Metaanalyse von 21 Studien (13,077 Männer) fand einen J-förmigen Zusammenhang zwischen dem Body-Mass-Index und dem Risiko für Oligozoospermie oder Azoospermie: Im Vergleich zu normalgewichtigen Männern lag die Odds Ratio bei 1.28 für adipöse Männer und bei 2.04 für stark adipöse Männer, während sich die durchschnittliche Spermienkonzentration selbst zwischen den BMI-Kategorien nicht signifikant unterschied. Measured in: 13,077 men from both the general population and fertility clinics, pooled across 21 studies.. Dies ist beobachtend und über gemischte Populationen gepoolte, und das schärfste Risiko lag an den Gewichtsextremen, sodass das Signal in der Rate sehr niedriger Zählungen liegt, kein gleichmäßiger Rückgang der Konzentration.

Eine Meta-Analyse von 15 Querschnittsstudien (16,395 Männer) fand Alkoholkonsum mit niedrigerem Samenvolumen (um etwa 0.25 mL) und weniger normal geformten Spermien (um etwa 1.87 Prozentpunkte) verbunden, mit dem deutlichsten Unterschied beim Vergleich von Tages- mit gelegentlichen Trinkern, nicht von gelegentlichen mit keinen, was darauf hindeutet, dass mäßige Aufnahme die Samenparameter nicht nachteilig beeinflusste. Measured in: 16,395 men across 15 cross-sectional studies.. Die zugrundeliegenden Studien sind Querschnittsstudien und erfassen eine Momentaufnahme, nicht den Effekt des Reduzierens, und der deutlichste Schaden war an tägliches Trinken gebunden, nicht an mäßigen Konsum.

Eine Übersichtsarbeit zu testikulärem Hitzestress beschreibt, wie Spermienproduktion davon abhängt, dass die Hoden einige Grad unter der Kernkörpertemperatur liegen, und wie das Erhöhen der Skrotaltemperatur (durch berufliche Hitze, häufige heiße Bäder oder Saunas, prolongiertes Sitzen und Laptop-Nutzung auf dem Schoß) Spermienkonzentration und -motilität verringert. Eine kontrollierte Messstudie fand, dass Sitzen mit einem Laptop auf dem Schoß die Skrotaltemperatur um bis zu etwa 2.8 Grad Celsius (37,04°F) erhöhte (2.8 Grad auf der rechten Seite und 2.6 Grad auf der linken). Measured in: Men across observational and experimental studies of occupational, recreational and postural heat exposure.. Der Mechanismus ist gut beschrieben und der Temperaturanstieg ist messbar, aber die Größe des Fertilitätseffekts variiert mit der Menge und Häufigkeit der Hitze, und ein Großteil der menschlichen Evidenz ist beobachtend.

Eine Meta-Analyse fand, dass das Reparieren einer klinischen Varikozele die Spermienkonzentration um etwa 12.3 Millionen/mL und die Gesamtmotilität um etwa 10.9 Prozentpunkte erhöhte; in vier randomisierten Studien bei oligozoospermen Männern betrug das kombinierte Odds Ratio für Schwangerschaft 2.23, aber das Konfidenzintervall überschritt 1 (0.86 bis 5.78), sodass der Schwangerschaftsnutzen keine statistische Signifikanz erreichte. Eine separate Cochrane-Übersichtsarbeit kam zu einer ähnlich vorsichtigen Schlussfolgerung, dass eine Reparatur die Schwangerschaftschancen bei Paaren verbessern kann, bei denen der Mann eine klinische Varikozele und abnormales Sperma hat. Measured in: Men with a clinically detectable varicocele and abnormal semen parameters, across randomized and prospective studies.. Die klaren Gewinne liegen bei den Samenparametern; das Schwangerschaftssignal kommt von vier kleinen randomisierten Studien und war nicht statistisch signifikant, und der Nutzen ist auf Männer mit einer klinisch tastbaren Varikozele und einer abnormalen Samenanalyse beschränkt, nicht auf eine nur im Ultraschall gefundene.

Eine systematische Übersichtsarbeit von 35 Beobachtungsstudien, ausgewählt aus 1,944 gesichteten, fand, dass Ernährungsweisen, die reich an Fisch, Schalen- und Meerestieren, Geflügel, Getreide, Gemüse, Obst und fettarmen Milchprodukten sowie an Omega-3-Fetten, Vitamin C, Vitamin E, Selen, Zink, Vitamin D und Folat waren, mit besserer Spermienqualität assoziiert waren, während Ernährungsweisen mit viel verarbeitetem Fleisch, Vollfett-Milchprodukten, Kaffee, Alkohol, gesüßten Getränken und Süßigkeiten mit schlechterer Spermienqualität assoziiert waren. Ein hoher männlicher Konsum von Alkohol, Koffein und rotem oder verarbeitetem Fleisch war außerdem mit einer geringeren Schwangerschaftschance des Paares verbunden. Measured in: Fertile and infertile men across 35 cross-sectional, case-control and cohort studies, synthesized qualitatively, not pooled into a single estimate.. What could explain it instead: Diet clusters with the rest of a man's health: someone eating more fish, fruit and vegetables is also more likely to be leaner, more active, a non-smoker and a lighter drinker, and those travel with better semen quality on their own, so the review shows diet and semen quality moving together, not diet raising sperm counts by itself.. Die Übersichtsarbeit kombinierte Beobachtungsstudien unterschiedlichen Designs und unterschiedlicher Ernährungsmaße, ohne sie zu einer einzigen Zahl zu poolen, und die Autoren stellen fest, dass die Assoziationen eine Korrelation zeigen und einer Bestätigung durch große prospektive Kohorten und randomisierte Studien bedürfen.

In einer Studie mit 193 Männern im Alter von 38 bis 49 Jahren war höherer wahrgenommener Stress mit niedrigerer Spermienkonzentration, -motilität und normaler Morphologie assoziiert, während Männer, die zwei oder mehr belastende Lebensereignisse berichteten, niedrigere Motilität und Morphologie, aber ähnliche Spermienkonzentration hatten; beruflicher Stress war nicht mit Samenparametern assoziiert. Measured in: 193 men recruited for a study of stress and semen quality.. What could explain it instead: Reverse causation and lifestyle clustering: men who are more stressed may also sleep less, drink more or smoke, and being subfertile is itself stressful, so stress and semen quality move together without the design showing which drives which.. Eine kleine Querschnittsstichprobe einmalig gemessen, mit Stress und Samen an einem einzigen Zeitpunkt bewertet, erfasst also eine Assoziation, nicht den Effekt der Stressreduktion.

Eine Cochrane-Übersichtsarbeit zu 61 randomisierten Studien bei über 6,000 subfertilen Männern fand Evidenz geringer Qualität, dass Antioxidantien Lebendgeburt erhöhen können (OR 1.79, 95-%-KI 1.20 bis 2.67) und klinische Schwangerschaft (OR 2.97, 95-%-KI 1.91 bis 4.63). Die Schätzung stützte sich auf eine Handvoll kleiner Studien mit methodischen Schwächen, und der Lebendgeburtsnutzen verschwand, wenn Studien mit hohem Verzerrungsrisiko entfernt wurden (Peto OR 1.38, 95-%-KI 0.89 bis 2.16). Eine 2022-Aktualisierung von 90 Studien mit 10,303 Männern kam zur selben Schlussfolgerung mit sehr geringer Sicherheit (Lebendgeburt OR 1.43, 95-%-KI 1.07 bis 1.91). Measured in: More than 6,000 subfertile men across 61 randomized trials of varied antioxidants and doses.. Die Punktschätzung ist positiv, aber die Sicherheit ist gering bis sehr gering. Das Lebendgeburtssignal kam von wenigen kleinen Studien und hielt nicht, wenn Studien mit hohem Verzerrungsrisiko entfernt wurden, ist also ein eingeschränkter Nutzen, kein gesicherter, und die Übersichtsarbeit weist darauf hin, dass größere, besser konzipierte Studien die Frage klären würden.

Eine Metaanalyse randomisierter Studien fand, dass eine Coenzym-Q10-Supplementierung bei infertilen Männern die Coenzym-Q10-Werte im Sperma, die Spermienkonzentration und die Spermienbeweglichkeit erhöhte, während die eingeschlossenen Studien keine Zunahme der Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenraten zeigten. Measured in: Infertile men across randomized placebo-controlled trials of coenzyme Q10.. Die Studien maßen Spermaparameter, nicht Schwangerschaften oder Lebendgeburten, und waren klein, sodass nicht gezeigt wurde, dass eine Verbesserung der Werte auf einem Laborbericht sich in mehr Kindern niederschlägt.

Eine Metaanalyse fand, dass infertile Männer signifikant niedrigere Zinkwerte im Seminalplasma hatten als fertile Männer, und dass eine Zink-Supplementierung das Spermavolumen, die Spermienbeweglichkeit und den Anteil normal geformter Spermien erhöhte. Measured in: Fertile and infertile men across studies of seminal zinc and zinc supplementation.. Der Vergleich der Zinkwerte ist korrelativ, und die Supplementierungsstudien berichteten Spermamesswerte, keine Schwangerschaften; niedriges Zink im Sperma kann eine schlechtere Ernährung oder allgemeine Gesundheit anzeigen, nicht die alleinige Ursache sein.

In einer Querschnittsstudie mit 953 jungen dänischen Männern zeigte ein höherer Schlafstörungs-Score (ein modifizierter 4-Item-Karolinska-Schlaffragebogen) eine umgekehrt-U-förmige Assoziation mit niedrigerer Spermienkonzentration, niedrigerer Gesamtspermienanzahl, weniger normal geformten Spermien und kleineren Hoden. Measured in: 953 young men from the general Danish population, assessed once.. What could explain it instead: Reverse causation and shared causes: the same stress, shift work, alcohol or illness that disturbs sleep can independently lower semen quality, and a one-time snapshot of sleep cannot be separated from those. The design shows association, not that fixing sleep raises sperm counts.. Eine einzelne Querschnittsbefragung junger Männer aus der Allgemeinbevölkerung, mit einmalig selbst berichtetem Schlaf, erfasst also eine Korrelation, keine getestete Intervention.