Breath: Atemarbeit & HRV

Die Frequenz entspricht der natürlichen Frequenz des Barorezeptorreflexes, des Regelkreises, der die Herzfrequenz an Blutdruckänderungen anpasst und Herzfrequenzschwankungen antreibt, die um ein Vielfaches größer sind als in Ruhe. Der Nutzen wurde aus 58 randomisierten Studien zusammengefasst; der Mechanismus stammt aus separaten physiologischen Arbeiten. Die Autoren weisen auf die geringe Anzahl an Studien pro Erkrankung hin und fordern eine Bestätigung.

Zusammengefasst aus 47 randomisierten Studien und 3,515 Teilnehmern: Angst 0.38, Depression 0.30 und Schmerz 0.33 nach acht Wochen, verringert auf etwa 0.22 nach drei bis sechs Monaten. Die moderate Bewertung beschreibt die Sicherheit, nicht die Effektstärke, und diese Effekte sind klein. Sie gilt speziell für Achtsamkeit; Mantra-Programme wurden als unzureichend bewertet. Dass keine Studie eine Überlegenheit gegenüber Sport oder Medikamenten zeigte, ist kein Beleg für Gleichwertigkeit, da nur wenige Studien diesen Vergleich anstellten.

In 24 gepoolten Studien mit 484 Teilnehmern: Hedges' g von 0.81 im Vorher-Nachher-Vergleich und 0.83 gegenüber Kontrollgruppen. Biofeedback lässt sich nicht verblinden, die Teilnehmerin oder der Teilnehmer sieht den eigenen Rhythmus reagieren, die Trainerin oder der Trainer kennt die Studienarme, und alle Zielparameter werden selbst berichtet. Die Kontrollbedingungen waren größtenteils inaktiv. Erwartungshaltung steckt in dieser Schätzung und lässt sich aus den veröffentlichten Daten nicht herausrechnen.

14 randomisierte Studien, Hedges' g von 0.38 (95%-KI 0.16 bis 0.60), moderate Heterogenität (I-Quadrat 45%). Eine andere Forschungsgruppe als bei der Metaanalyse zu Angst, mit demselben unvermeidbaren Verblindungsproblem. Sowohl das Publikationsjahr als auch die Wahl des Depressionsfragebogens beeinflussten das Ergebnis, sodass der Effekt je nach Messmethode nicht stabil ist.

108 Erwachsene wurden auf vier Studienarme randomisiert, doch dieser spezifische Vergleich beruht auf 30 Personen, die seufzten, und 24, die meditierten. Die Ergebnisse wurden als p-Werte ohne Effektstärken berichtet, sodass die Größe des Unterschieds nicht feststeht. Ein erstes Signal, noch kein gesicherter Befund.

Bei 20 Erwachsenen mit essenzieller Hypertonie (Durchschnittsalter 56) gegenüber 26 Kontrollpersonen (Durchschnitt 52): systolisch 149.7 auf 141.1 mmHg, diastolisch 82.7 auf 77.8 mmHg, Barorezeptor-Empfindlichkeit 5.8 auf 10.3 ms/mmHg. Dies ist die akute Reaktion, gemessen über Minuten im Labor, kein Behandlungsergebnis. Nichts hier besagt, dass der Blutdruck zwischen den Sitzungen niedrig bleibt.

Die größte Zahl (17 Studien) stammte aus den lockersten Einschlusskriterien. Das Pooling von acht Gerätestudien ergab 3.67 mmHg systolisch, und nach Entfernung der fünf herstellerverbundenen Studien blieb kein Effekt. Eine auf verblindete, aktiv kontrollierte Studien beschränkte patientenindividuelle Analyse ergab 2.2 mmHg zugunsten der Kontrollgruppen, nicht signifikant (95%-KI -2.7 bis 7.0). Die Richtung wird als uneinheitlich vermerkt, da die Analysen Unterschiedliches einbezogen.

42 Erwachsene wurden entweder 15 Tage täglicher Praxis oder keiner Intervention zugelost, ohne Gruppe-mal-Zeit-Interaktion bei irgendeinem Messwert. Fünfzehn Tage sind kurz und 42 Personen sind wenig, und eine Nichts-tun-Kontrolle würde normalerweise dazu neigen, einen Effekt zu finden. Das war nicht der Fall. Ein einzelnes Nullergebnis schließt eine Frage nicht ab, verlagert aber die Beweislast auf die nächste Studie.

Die Resonanzfrequenz wurde ermittelt, indem die Atmung über einen Bereich von Frequenzen vorgegeben und der Punkt gefunden wurde, an dem die Herzfrequenzschwingungen am stärksten waren; sie blieb über zehn Trainingssitzungen hinweg konstant. Die Frequenzkartierung (0.055 bis 0.11 Hz) stammte von nur 5 gesunden Männern. Der Zusammenhang mit der Körpergröße legt nahe, dass das Blutvolumen die Regelkreisverzögerung bestimmt, eine Interpretation, die die Autoren anbieten und keine nachgewiesene Ursache. Die Studien sind klein.

Bei 7 Hunden senkte der Rhythmus das Verhältnis von physiologischem Totraum zu Atemzugvolumen um etwa 10 % und den intrapulmonalen Shunt im Vergleich zu gleichmäßiger Stimulation um 51 %. Die Interpretation lautet, dass die Abstimmung von Herzschlag und Atmung mehr Blut durch die Lunge leitet, während diese frische Luft enthält. Eine spätere Modellierungsanalyse argumentiert, dass die Effizienzerklärung nicht vollständig erklärt, warum dieser Rhythmus existiert.

Bei 8 gesunden Erwachsenen war der transkutane Sauerstoff bei sechs von ihnen während der Nasenatmung um 10 % höher; bei 6 langzeitintubierten Patienten erhöhte die Zugabe von Nasenluft zum Beatmungsgerät die arterielle Sauerstoffspannung um 18 %; Summen erhöhte das ausgeatmete nasale Stickstoffmonoxid bei 10 Erwachsenen um etwa das Fünfzehnfache. Sehr kleine Fallzahlen und akute Messungen der Sauerstoffspannung statt eines Gesundheits-Endpunkts, und der größte Effekt stammte von Patienten, deren Nase chirurgisch umgangen worden war, das Gegenteil der Situation eines Lesers.

44 Studien, Variation zwischen Personen von bis zu 260,000 % bei den Frequenzbereichsmaßen, wobei Kurzzeitwerte durchgängig unter den geltenden Task-Force-Normen lagen. Die Autoren der Übersichtsarbeit wollten Referenzbereiche erstellen und kamen zu dem Schluss, dass die Streuung zu groß war. Ein Teil ist biologisch bedingt, durch Alter, Körpergröße, Atemfrequenz und Körperhaltung, und ein Teil liegt an der Messmethode, da die Studien kein einheitliches Protokoll verwendeten.

Unter 50 ms gegenüber über 100 ms über 24 Stunden, mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 31 Monaten. Eine niedrige HRV nach einem Infarkt geht mit der Infarktgröße und einer schlechteren linksventrikulären Funktion einher, sodass sie eher anzeigt, wie viel Muskelgewebe verloren ging, als selbst auf das Überleben einzuwirken; auch eine Betablockade verschiebt den Messwert. Die Vorhersage wurde am unteren Ende des Bereichs getroffen, bei Personen, die gerade einen Herzinfarkt erlitten hatten, und gilt für eine Gruppe, nicht für ein einzelnes Individuum.

16 Wochen nächtlicher Aufzeichnung bei 11 männlichen Wasserballspielern ergaben einen mittleren wöchentlichen Variationskoeffizienten von 5.4 % für den log-transformierten RMSSD und 7.6 % für die Herzfrequenz, innerhalb oder unterhalb der bei anderen Protokollen beobachteten 3 bis 13 %. Die Zahl bezieht sich auf den log-transformierten Wert, der die Streuung komprimiert; auf der Rohwertskala, die die meisten Geräte anzeigen, ist die Schwankung größer. Dies kommt dem Best-Case-Szenario für die Messung nahe.

Die Praxis der trainierten Gruppe erzeugte intermittierende respiratorische Alkalose und Hypoxie mit stark erhöhtem Adrenalin; nach dem Endotoxin hatten sie höheres entzündungshemmendes IL-10 und niedrigeres TNF-alpha, IL-6 und IL-8. Dies ist die Studie, auf der nahezu jede Behauptung für die Methode beruht: 24 junge Männer, eine künstliche Provokation, kein klinischer Endpunkt, keine Nachbeobachtung. Das Training bündelte Meditation, Atmung und Kälte, sodass der Atemanteil nie isoliert wurde.

Ein Within-Subject-Vergleich über einen anaeroben Leistungstest; kein Leistungswert unterschied sich. Neun Personen und ein einzelner Test. Ausreichend, um zu sagen, dass eine Verengung der Atemwege die Leistungsabgabe nicht verbesserte, nicht ausreichend, um irgendetwas über Ausdauer, Anpassung über Monate oder Atemmuster während des gewöhnlichen Trainings zu klären.

Zehn heterogene Studien, überwiegend bei leichter obstruktiver Schlafapnoe oder Mundatmung. Zwei berichteten eine signifikante Verbesserung des Apnoe-Hypopnoe-Index oder der Sauerstoffentsättigung. Das Erstickungsbedenken ist eine begründete Vorsicht bezüglich Nasenobstruktion und kein dokumentierter Todesfall, aber es ist spezifisch und ernst.