Die Wissenschaft ist das beste Werkzeug, das wir haben, um zu unterscheiden, was wahr ist und was wir uns wünschen würden wahr zu sein. Ein großer Teil davon wird von Parteien finanziert, die ein Interesse am Ergebnis haben. Diese Kombination ist gut dokumentiert. Interne Memos und Gerichtsakten zeigen vier Vorgehensweisen.
Eine Zucker-Industriegruppe zahlte für eine Überprüfung aus dem Jahr 1967, die Fett als Ursache benannte. Die Tabakindustrie finanzierte Zweifel. Pharmahersteller ließen günstige Studien von Ghostwritern verfassen, und negative Studien blieben unveröffentlicht. Genau diese Fälle weisen auf eine Methode für jede Studie hin: die Finanzierung herausfinden, die Vorregistrierung prüfen, harte Endpunkte bevorzugen und Replikationen gewichten.
Worum es hier geht
Der Einfluss der Industrie auf die Wissenschaft ist ein dokumentiertes Muster von vier wiederkehrenden Vorgehensweisen: das Bezahlen einer bequemen Übersichtsarbeit, das Finanzieren von Zweifel, das Ghostwriting wohlwollender Papiere und das Verschwindenlassen negativer Studien. Jede dieser Vorgehensweisen hat seit den 1960er-Jahren eine Papierspur hinterlassen.
Die dokumentierten Fälle
Diese Fälle erstrecken sich über mehr als 40 Jahre, von einer Zeitschriften-Übersichtsarbeit 1967 bis zu einem Schuldeingeständnis 2007.
Zucker, Fett und eine erkaufte Übersichtsarbeit
1967 veröffentlichte das New England Journal of Medicine eine Übersichtsarbeit, die den Zusammenhang zwischen Zucker und Herzerkrankungen herunterspielte und stattdessen auf Fett und Cholesterin verwies. Eine Zuckerindustrie-Handelsgruppe, die Sugar Research Foundation, hatte Harvard-Ernährungsforscher dafür bezahlt, sie zu verfassen. Die Gruppe legte das Ziel der Übersichtsarbeit fest, lieferte Material dafür und kommentierte die Entwürfe. Nichts davon wurde offengelegt, weil Offenlegung damals nicht verlangt wurde. Diese Rahmung half, die fettarmen Ernährungsempfehlungen zu prägen, die über Jahrzehnte folgten (Kearns 2016). Dieselben Jahrzehnte sahen Adipositas und Typ-2-Diabetes ansteigen, heute beide größtenteils angetrieben durch von der Industrie geschaffene ultraverarbeitete Lebensmittel, reich an Zucker, Fett und Salz.
Das Tabak-Drehbuch
1969 hielt eine Tabak-Führungskraft die Strategie schriftlich fest:
Zweifel ist unser Produkt, denn er ist das beste Mittel, um mit der Faktenlage zu konkurrieren, die in den Köpfen der Allgemeinheit existiert.
Angesichts wachsender Belege, dass Rauchen Krankheiten verursachte, ließ die Industrie einzelne Befunde meist unangetastet. Sie finanzierte Forschungseinrichtungen und Öffentlichkeitsarbeit, um das Gesamtbild ungeklärt erscheinen zu lassen, und machte so aus einer weitgehend geklärten Frage eine öffentliche Kontroverse. Zweifel zu erzeugen kostet weniger als Evidenz zu erzeugen. Es funktioniert, weil echte Wissenschaft stets eine gewisse echte Unsicherheit enthält, sodass sich erzeugter Zweifel kaum davon unterscheiden lässt. Andere Branchen, die mit unbequemen Befunden konfrontiert waren, übernahmen denselben Ansatz (Brandt 2012).
Was die Finanzierungsdaten zeigen
Eine Übersichtsarbeit poolte 75 Studien, die industriefinanzierte mit unabhängiger Forschung zu denselben Produkten verglichen. Die gesponserte Arbeit berichtete etwa 27 % häufiger günstige Ergebnisse und 34 % häufiger günstige Schlussfolgerungen. Übliche Qualitätsprüfungen erklärten die Lücke nicht (Lundh 2017). In der gesamten Literatur sagt die Finanzierung einer Studie voraus, wie sie ausfällt, selbst wenn man die Qualität ihres Designs berücksichtigt.
Ghostwriting
In Gerichtsakten zu einem Hormontherapie-Produkt bewarben von Ghostwritern verfasste Übersichtsarbeiten seinen Nutzen und spielten das Brustkrebsrisiko herunter, das eine große unabhängige Studie später bestätigte (Fugh-Berman 2010). Das Muster wiederholte sich beim Schmerzmittel Rofecoxib, verkauft als Vioxx: Von der Firma verfasste Manuskripte erhielten externe Akademiker als Erstautoren hinzugefügt, nachdem das Schreiben größtenteils abgeschlossen war (Ross 2008).
Die fehlenden Studien und die Lösung
Von 74 Antidepressiva-Studien, die eine Zulassungsbehörde prüfte, erschien fast jede, die sie als positiv beurteilte, im Druck. Die meisten ungünstigen erschienen nicht oder wurden so verfasst, dass sie positiv klangen. Der Zeitschriftenrekord zeigte 94 % erfolgreiche Studien; die Behörde hatte 51 % gezählt (Turner 2008). Präregistrierung schließt diese Lücke: Eine Studie meldet ihr Hauptergebnis vor Beginn an ein öffentliches Register, sodass niemand das Ziel verschieben kann, nachdem die Zahlen vorliegen.
OxyContin zeigt die Marketingseite desselben Problems. Sein Hersteller verkaufte es ab 1996 mit der Behauptung, die Formulierung berge ein geringes Suchtrisiko. Verschreibung und Missbrauch stiegen gemeinsam an. 2007 bekannten sich das Unternehmen und drei Führungskräfte schuldig, dieses Risiko heruntergespielt zu haben.
The Research & Studies
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Evidence And Methods
Gesponserte Studien berichteten über 75 Studien hinweg etwa 27 % häufiger günstige Ergebnisse
Über Dutzende Vergleiche hinweg fielen industriefinanzierte Studien etwa 27 % häufiger positiv aus als unabhängige, und die üblichen Qualitätsprüfungen erklärten die Lücke nicht.
Lundh und Kollegen untersuchten in einer methodischen Cochrane-Übersicht Studien, die industriegesponserte mit nicht-industrieller Arzneimittel- und Medizinprodukt-Forschung verglichen. Industriesponsoring war mit günstigeren Wirksamkeitsergebnissen verbunden (Risk Ratio 1.27, 95 %-Konfidenzintervall 1.17 bis 1.37) und günstigeren Schlussfolgerungen (Risk Ratio 1.34, 95 %-Konfidenzintervall 1.19 bis 1.51). Gesponserte Studien zeigten auch eine geringere Übereinstimmung zwischen ihren Ergebnissen und ihren angegebenen Schlussfolgerungen. Die Assoziation hielt sich nach Berücksichtigung methodischer Qualität wie Randomisierung und Verblindung, was bedeutet, dass die Standard-Verzerrungsrisiko-Werkzeuge sie nicht erfassen.
Behandeln Sie die Finanzierungsquelle selbst als ein Stück Evidenz. Gewichten Sie eine unabhängige Replikation höher als eine einzelne von einem Sponsor finanzierte Studie, unabhängig von deren Größe.
The study · 1
Lundh et al., industry sponsorship and research outcome (Cochrane methodology review) · Cochrane Database Syst Rev 2017;2:MR000033
Zeitschriften zeigten 94 % der Antidepressiva-Studien als positiv; die Akten der Aufsichtsbehörde zeigten 51 %
Aufsichtsbehörden verfügten über die Ergebnisse von 74 Antidepressiva-Studien. Fast jede Studie mit gutem Ergebnis wurde veröffentlicht, während die meisten Studien mit schlechtem Ergebnis nie veröffentlicht wurden oder so verfasst wurden, dass sie besser aussahen, als sie waren. Jemand, der nur die Zeitschriften liest, würde denken, dass fast jede Studie erfolgreich war; die vollständige Aufzeichnung zeigte, dass es etwa die Hälfte war.
Turner und Kollegen verglichen 74 zwischen 1987 und 2004 bei der US Food and Drug Administration registrierte Antidepressiva-Studien mit dem, was in die veröffentlichte Literatur gelangte. Von 38 Studien, die die FDA als positiv einstufte, wurden 37 veröffentlicht. Von 36 Studien mit negativen oder fraglichen Ergebnissen wurden 22 überhaupt nicht veröffentlicht, und 11 weitere wurden in einer Form veröffentlicht, die ein positives Ergebnis vermittelte. Die veröffentlichte Aufzeichnung zeigte daher 94 % der Studien als positiv gegenüber den 51 % der FDA, und das gemeinsame Pooling veröffentlichter und unveröffentlichter Daten verringerte die gepoolte Effektstärke um etwa 32 %, wobei einzelne Medikamente zwischen 11 % und 69 % überhöht waren.
Eine einzelne veröffentlichte positive Studie kann für sich genommen irreführend sein, weil die gescheiterten Studien schlicht fehlen könnten. Bevorzugen Sie eine systematische Übersicht, die Studienregister durchsucht hat, nicht nur Zeitschriften, und prüfen Sie, ob der Endpunkt vorregistriert war.
The study · 1
Turner et al., selective publication of antidepressant trials and its influence on apparent efficacy · N Engl J Med 2008;358(3):252-260
1967 zahlte die Zuckerindustrie heimlich Harvard-Forscher dafür, Fett, nicht Zucker, verantwortlich zu machen
In den 1960er Jahren zahlte eine Gruppe der Zuckerindustrie im Stillen Harvard-Forscher dafür, eine einflussreiche Übersicht zu schreiben, die Nahrungsfett, nicht Zucker, für Herzerkrankungen verantwortlich machte. Die Zahlung und die Rolle der Industrie bei ihrer Gestaltung wurden zu jener Zeit nicht offengelegt.
Kearns, Schmidt und Glantz analysierten erhaltene Korrespondenz zwischen der Sugar Research Foundation (SRF) und Harvard-Ernährungsforschern. Die SRF zahlte umgerechnet etwa 50,000 US-Dollar (Stand 2016) für eine zweiteilige Literaturübersicht, veröffentlicht 1967 im New England Journal of Medicine, die die Belege für einen Zusammenhang zwischen Saccharose und koronarer Herzkrankheit herunterspielte und die Aufmerksamkeit auf Fett und Cholesterin lenkte. Die Dokumente zeigen, dass die SRF das Ziel der Übersicht festlegte, Artikel dafür lieferte und Entwürfe erhielt und kommentierte. Die Finanzierung und die Rolle der Industrie wurden nicht offengelegt, und eine Offenlegung war zu jener Zeit von der Zeitschrift nicht gefordert.
Wenn eine Übersicht zu einem ordentlichen Schluss kommt, prüfen Sie, wer dafür bezahlt hat und ob der Geldgeber die Fragestellung mitgestaltet hat. Hier war die nicht offengelegte Finanzierung genau das, was den Schluss jahrzehntelang unangefochten stehen ließ.
The study · 1
Kearns, Schmidt and Glantz, sugar industry and coronary heart disease research: a historical analysis of internal industry documents · JAMA Intern Med 2016;176(11):1680-1685
Industriefinanzierung ging über 1,140 Studien hinweg mit dem 3.6-Fachen der Odds für industriefreundliche Schlussfolgerungen einher
Bei der Durchsicht von über tausend Studien fanden Forscher, dass Industriegeld in der medizinischen Forschung verbreitet war und mit Schlussfolgerungen verbunden war, die den Geldgeber begünstigten, und manchmal mit dem Zurückhalten oder Verzögern von Ergebnissen.
Bekelman, Li und Gross überprüften systematisch die Evidenz zu finanziellen Interessenkonflikten in der biomedizinischen Forschung, gestützt auf 1,140 Originalartikel. Etwa ein Viertel der Forscher hatte Verbindungen zur Industrie, und etwa zwei Drittel der akademischen Institutionen hielten Beteiligungen an Startups, die Forschung innerhalb dieser Institutionen sponserten. Die Zusammenfassung von acht Studien, die den Zusammenhang zwischen Industriesponsoring und Endpunkten untersuchten, ergab eine aggregierte Odds Ratio von 3.60 (95 %-Konfidenzintervall 2.63 bis 4.91) für industriefreundliche Schlussfolgerungen. Die Übersicht dokumentierte auch Praktiken der Industrie, Veröffentlichungen einzuschränken und Daten zurückzuhalten.
Lesen Sie die Offenlegungserklärung und die Erklärung zur Datenverfügbarkeit zusammen. Ein Geldgeber, der Ergebnisse verzögern oder zurückhalten kann, prägt die veröffentlichte Aufzeichnung, bevor überhaupt eine Analyse berichtet wird.
The study · 1
Bekelman, Li and Gross, scope and impact of financial conflicts of interest in biomedical research: a systematic review · JAMA 2003;289(4):454-465
Ein Tabak-Memo von 1969 nannte Zweifel sein Produkt, um die Wissenschaft ungeklärt aussehen zu lassen
Angesichts wachsender Belege, dass Rauchen Krankheit verursachte, bestritt die Tabakindustrie dies nicht rundheraus. Sie bezahlte dafür, die Wissenschaft ungeklärt aussehen zu lassen, zusammengefasst in einer internen Zeile: Zweifel ist unser Produkt. Derselbe Ansatz wurde später bei anderen Gesundheitsfragen wiederverwendet.
Brandts Geschichte, aufgebaut auf durch Gerichtsverfahren freigegebenen Tabakindustrie-Dokumenten, beschreibt eine Strategie, die mit einem PR-Plan von 1953 begann und sich über industriefinanzierte Forschungsgremien wie das Council for Tobacco Research fortsetzte. Ein Memo von Brown and Williamson aus dem Jahr 1969 stellte fest, dass Zweifel ihr Produkt sei, da es das beste Mittel sei, um mit der in der öffentlichen Meinung bestehenden Faktenlage zu konkurrieren. Die Strategie bestritt nicht einzelne Befunde; sie rahmte eine geklärte Frage als offene wissenschaftliche Kontroverse, indem sie Arbeit und Kommentare finanzierte, die Unsicherheit betonten. Brandt argumentiert, dass diese Vorlage hergestellten Zweifels später von anderen Industrien übernommen wurde, die mit unbequemer Wissenschaft konfrontiert waren.
Hergestellter Zweifel kann wie eine gewöhnliche wissenschaftliche Debatte aussehen. Wenn eine Industrie die Stimmen finanziert, die eine gut geklärte Frage als offen bezeichnen, behandeln Sie diese Finanzierung als Teil der Evidenz, die Sie abwägen.
The study · 1
Brandt, inventing conflicts of interest: a history of tobacco industry tactics · Am J Public Health 2012;102(1):63-71
Ein Hersteller von Hormontherapie ließ als Ghostwriter Zeitschriftenübersichten verfassen, die das Brustkrebsrisiko herunterspielten
Ein Pharmaunternehmen beauftragte Autoren, für seine Hormontherapie günstige medizinische Zeitschriftenartikel zu verfassen, und ließ dann angesehene Akademiker ihre Namen darauf setzen. Leser sahen unabhängige Experten; die Worte stammten von den Autoren des Unternehmens.
Fugh-Berman analysierte Dokumente, die in einem Prozess über Hormontherapie offengelegt wurden. Der Hersteller beauftragte eine Agentur für medizinische Kommunikation, Übersichtsartikel und Kommentare zu verfassen, die die Vorteile der Hormontherapie betonten und aufkommenden Bedenken entgegenwirkten, einschließlich des Zusammenhangs mit Brustkrebs, und rekrutierte dann akademisch verbundene Autoren, die als genannte Autoren erscheinen sollten. Das Vorgehen kam durch Dokumente ans Licht, die nach der Women's Health Initiative-Studie offengelegt wurden, die berichtete, dass kombinierte Hormontherapie schwerwiegende Schäden mit sich brachte, was einem Großteil der Werbeliteratur widersprach.
Ein genannter akademischer Autor ist keine Garantie für unabhängige Autorschaft. Lesen Sie die Danksagungen und Finanzierungsangaben auf redaktionelle Unterstützung oder eine Agentur für medizinische Kommunikation, denn dort wird Ghostwriting offengelegt, wenn es überhaupt offengelegt wird.
The study · 1
Fugh-Berman, the haunting of medical journals: how ghostwriting sold hormone therapy · PLoS Med 2010;7(9):e1000335
Der Hersteller von Vioxx verfasste Studienarbeiten und rekrutierte dann Akademiker als genannte Autoren
In Prozessen um den Schmerzmittelwirkstoff Rofecoxib, vermarktet als Vioxx, zeigten Dokumente, dass das Unternehmen Zeitschriftenartikel intern verfasst und dann Universitätsforscher gefunden hatte, die als Erstautoren erscheinen sollten.
Ross und Kollegen überprüften Dokumente, die im Prozess um Rofecoxib vorgelegt wurden. Für mehrere klinische Studienberichte wurde ein Manuskript von einem Mitarbeiter des Unternehmens oder einem vom Unternehmen bezahlten Autor verfasst, bevor ein extern verbundener akademischer Autor rekrutiert wurde, um als Erstautor zu erscheinen. Die Dokumente zeigten auch Gast-Autorschaft in Übersichtsartikeln, die zur Unterstützung des Medikaments verwendet wurden. Die Arbeit quantifizierte das Muster über eine definierte Menge an Veröffentlichungen und unterschied diejenigen, die tatsächlich eine Arbeit schrieben, von Namensnennungen, die hinzugefügt wurden, nachdem das Schreiben größtenteils abgeschlossen war.
Genannte Autorschaft und tatsächliche Autorschaft können sich unterscheiden. Wenn mehrere Arbeiten zu einem Produkt einen gemeinsamen Stil und einen einzigen Sponsor teilen, fragen Sie, wer den ersten Entwurf geschrieben hat.
The study · 1
Ross et al., guest authorship and ghostwriting in publications related to rofecoxib · JAMA 2008;299(15):1800-1812
2007 bekannte sich der Hersteller von OxyContin schuldig, das Suchtrisiko des Medikaments heruntergespielt zu haben
Der Hersteller von OxyContin führte eine aggressive Kampagne durch, die Ärzten sagte, das Medikament verursache selten Sucht. Verschreibungen und Missbrauch stiegen gemeinsam, und 2007 räumte das Unternehmen vor Gericht ein, dass es über das Suchtrisiko irregeführt hatte.
Van Zee beschreibt das Marketing von OxyContin seit seiner Einführung 1996: eine bonusgetriebene Vertriebsmannschaft, die Ausweitung der Anwendung weit über Krebsschmerzen hinaus, markengebundene Werbeartikel, gesponserte Fortbildung und die zentrale Behauptung, die Formulierung mit verzögerter Freisetzung berge ein geringes Suchtrisiko. Die Verkäufe stiegen von etwa 48 Millionen US-Dollar im Jahr 1996 auf rund 1.1 Milliarden bis 2000. 2007 bekannten sich der Hersteller und drei Führungskräfte in Bundesanklagen wegen Falschkennzeichnung des Missbrauchsrisikos des Medikaments schuldig und stimmten Strafen von etwa 600 Millionen US-Dollar zu.
Die Behauptungen eines Herstellers über die Sicherheit eines Produkts sind nicht dasselbe wie Belege dafür. Gewichten Sie unabhängige Überwachungsdaten höher als die Beteuerungen eines Unternehmens, besonders wenn ein Produkt für breiteren Einsatz beworben wird.
The study · 1
Van Zee, the promotion and marketing of OxyContin: commercial triumph, public health tragedy · Am J Public Health 2009;99(2):221-227
Nachdem die Vorregistrierung 2000 zur Norm wurde, fiel die Erfolgsquote bei Herzstudien von 57 % auf 8 %
Bevor Forscher ihre Hauptfrage im Voraus erklären mussten, berichteten die meisten großen Herzstudien Erfolg. Nachdem die vorherige Registrierung zur Norm wurde, taten dies fast keine mehr, was nahelegt, dass die frühere Erfolgsquote stark Endpunkten geschuldet war, die erst gewählt wurden, nachdem die Ergebnisse bereits vorlagen.
Kaplan und Irvin untersuchten 55 große, zwischen 1970 und 2012 vom US National Heart, Lung, and Blood Institute finanzierte Studien, die Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel gegen harte Endpunkte testeten. Der Anteil, der einen signifikanten Nutzen beim vorab festgelegten primären Endpunkt berichtete, fiel von 17 von 30 (57 %) bei Studien vor 2000 auf 2 von 25 (8 %) bei Studien ab 2000. Die Autoren verknüpfen den Rückgang mit der um das Jahr 2000 eingeführten Anforderung, den primären Endpunkt und den Analyseplan vor Studienbeginn auf ClinicalTrials.gov zu registrieren, was die spätere Auswahl eines günstigen Endpunkts einschränkt.
Vorregistrierung ist eines der stärksten Signale dafür, dass einem Ergebnis vertraut werden kann. Prüfen Sie, ob der primäre Endpunkt veröffentlicht wurde, bevor die Rekrutierung begann, und seien Sie vorsichtig bei einem Schlagzeilenbefund, der nicht der zuerst genannte Endpunkt war.
The study · 1
Kaplan and Irvin, likelihood of null effects of large NHLBI clinical trials has increased over time · PLoS One 2015;10(8):e0132382
Wie man eine Studie liest, ohne das Geld aus dem Blick zu verlieren
Führen Sie diese sechs Prüfungen bei jeder Studie der Reihe nach durch.
- Finden Sie die Finanzierung und die Interessenkonflikte. Scrollen Sie zu den Offenlegungs- und Finanzierungsangaben am Ende. Ein Sponsor mit Interesse am Ergebnis disqualifiziert die Arbeit nicht; er sagt Ihnen, den Rest langsam zu lesen und eine unabhängige Replikation zu suchen.
- Prüfen Sie, ob sie präregistriert wurde. Suchen Sie nach einer öffentlichen Registrierung des Hauptergebnisses und des Analyseplans, eingereicht vor Studienbeginn. Fehlt sie, ist das ein Grund, den Befund mit Vorsicht zu behandeln.
- Fragen Sie, was tatsächlich gemessen wurde. Bevorzugen Sie ein hartes Ergebnis, das für eine Person zählt, wie Herzinfarkte oder Todesfälle, gegenüber einem Ersatzmarker, der nur vermutlich damit einhergeht. Ein Medikament kann den Marker bewegen und dennoch nichts für das Ergebnis bewirken.
- Lesen Sie zuerst die Zahl, dann die Schlussfolgerung. Betrachten Sie das primäre Ergebnis, bevor Sie den zusammenfassenden Satz des Abstracts lesen. Bewegte sich das Hauptergebnis nicht, klingt das Abstract aber positiv, stammt der positive Ton meist aus einem sekundären Ergebnis. Prüfen Sie, ob ein kleiner Effekt als großer dargestellt wird.
- Gewichten Sie Replikation stärker als jede einzelne Studie. Eine auffällige Arbeit ist ein Ausgangspunkt. Ein Befund, den unabhängige Gruppen reproduzieren, besonders Gruppen ohne eigenes Interesse daran, ist derjenige, auf dem man aufbauen sollte.
- Fragen Sie, wer profitiert. Nutzen Sie das als letzten Filter. Wenn ein Ergebnis für denjenigen, der dafür bezahlt hat, günstig ausfällt, verdient genau dieses Ergebnis am meisten eine unabhängige Prüfung.
Die Grenzen dieses Befunds
Der hier benannte Bestand ist klein: 6 Fälle: eine Zuckerhandelsgruppe, Tabak, eine Hormontherapie, ein Schmerzmittel, eine Antidepressiva-Klasse und OxyContin. Das reicht aus, um zu belegen, dass diese Praktiken real sind, und um die Warnzeichen zu vermitteln. Es ist kein Beweis, dass jede Studie erkauft ist. Industriegelder finanzieren einen Großteil wesentlicher Forschung, und eine gesponserte Studie kann gut konzipiert und korrekt sein.
Prüfung geht in beide Richtungen. Wenn ein Sicherheitsbedenken als geklärt abgetan wird, berufen sich die, die das sagen, manchmal auf Forschung, die von demjenigen finanziert wird, der davon profitiert, dass das Produkt auf dem Markt bleibt. Die Tabakindustrie fuhr genau dieses Spiel (Brandt 2012). Diese Fälle zeigen, wie man eine Studie liest; sie rechtfertigen kein Misstrauen gegenüber aller Forschung. Fragen Sie, wer bezahlt hat, egal ob eine Studie Alarm schlägt oder beschwichtigt.
Mehr erfahren
- Wie wir Evidenz bewerten: die Stärkestufen hinter der Rangordnung zu diesem Thema.
- Wie man eine Studie liest: eine einzelne Arbeit Zeile für Zeile durchgegangen.
- Cholesterin und Lipide: das Feld, das die Übersichtsarbeit von 1967 mitprägte.
- Vollwertkost: die kostenlose, selbstbestimmte Seite desselben Arguments.
- Die Biologie des Alterns: Ersatzmarker und harte Endpunkte, durchgearbeitet.
Häufige Fragen
Bedeutet Industriefinanzierung, dass eine Studie falsch ist?
Nein. Die Verzerrung zeigt sich in der Literatur als Ganzes; sie sagt nichts über eine einzelne Arbeit aus. Eine frühere Übersichtsarbeit von über 1,000 Studien fand, dass industriefinanzierte Arbeit etwa 3.6-mal so wahrscheinlich zu für den Sponsor günstigen Schlussfolgerungen kam wie unabhängig finanzierte Arbeit (Bekelman 2003). Dieselbe Übersichtsarbeit dokumentierte, dass Geldgeber Veröffentlichungen einschränkten und Daten zurückhielten. Betrachten Sie Finanzierung als Grund, genau zu lesen und eine unabhängige Replikation zu wünschen. Sie ist kein Grund, ein einzelnes Ergebnis für sich abzutun.
War die Geschichte Zucker gegen Fett wirklich absichtlich?
Ja. Die interne Korrespondenz dokumentiert den absichtlichen Teil. Sie klärt nicht die Ernährungswissenschaft selbst. Diese Wissenschaft hat sich in den seither fast 60 Jahren stark verändert. Die Lehre ist eng gefasst: verdeckte Finanzierung machte die Übersichtsarbeit überzeugend. Sie zeigt nicht, dass Fett unschädlich ist oder dass Zucker allein Herzerkrankungen verursacht.
Was genau ist Ghostwriting?
Ein Unternehmen beauftragt professionelle Autoren, einen Zeitschriftenartikel zu verfassen, der sein Produkt begünstigt, und wirbt dann akademische Forscher an, als namentlich genannte Autoren aufzutreten. Der Artikel liest sich wie eine unabhängige Expertenmeinung, während der Inhalt vom Sponsor stammt. Manchmal lässt sich die Spur in den Danksagungen finden, wo einer medizinischen Kommunikationsfirma für 'redaktionelle Unterstützung' gedankt wird.
Wenn eine Behandlung wirkt, warum sollten unveröffentlichte Studien eine Rolle spielen?
Man kann eine Behandlung nicht allein anhand der veröffentlichten Studien beurteilen. Wenn Fehlschläge nie veröffentlicht werden, bleiben nur die Erfolge übrig, sodass der durchschnittliche Nutzen höher erscheint, als er ist. Bei den Antidepressiva war der wahre durchschnittliche Nutzen etwa ein Drittel kleiner, als die veröffentlichten Studien nahelegten (Turner 2008). Eine Übersichtsarbeit, die auch die Studienregister durchsucht, schlägt eine Handvoll herausragender Arbeiten.
Was ist die eine nützlichste Gewohnheit, um sich davon nicht täuschen zu lassen?
Prüfen Sie, ob die Studie ihr Hauptergebnis präregistriert hat – das ist das schnellste einzelne Warnzeichen. Als die Vorabregistrierung für große Herzstudien zum Standard wurde, fiel der Anteil der Studien mit berichtetem Nutzen von 57 % auf 8 % (Kaplan 2015).
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Thomas Dehli, Founder & Editor, Sacred Lotus
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