La periodontitis es una enfermedad de las encías y, detectada a tiempo, los dientes pueden conservarse de por vida. Comienza como una película de bacterias a lo largo de la línea de la encía (placa) que inflama la encía y, si se deja ahí, disuelve lentamente el hueso que ancla los dientes. Casi todo lo que la controla es corriente y está en tu mano: limpia entre los dientes cada día, cepilla a lo largo de la línea de la encía y haz que retiren los depósitos endurecidos mediante raspado profesional.
Dejar de fumar cambia la enfermedad más que cualquier producto. Si tienes diabetes, tratar las encías reduce el azúcar en sangre a largo plazo, y un mejor control del azúcar alivia a su vez las encías. Los enjuagues bucales, los antibióticos y los suplementos que se venden para las encías añaden cada uno un poco sobre esa base —una fracción de milímetro— y ninguno de ellos la reemplaza.
Practice Ranking
Every practice we track for Periodontitis: saving the teeth, ranked by how well the evidence supports it for this condition. Strength describes the evidence, not our endorsement.
4 practices · 2 to start with
Smoking is a major driver of gum disease; quitting slows it.
Daily brushing plus cleaning between the teeth is the foundation of gum control; oil pulling did no better than an ordinary rinse.
Oral probiotics alongside deep cleaning improved gum pockets and bleeding, though the benefit faded once people stopped.
| # | Practice | Evidence | Type | Cost | Effort | Results In | Add to plan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Quitting Smoking: What It Does to the Body and the Methods That Actually Work Smoking is a major driver of gum disease; quitting slows it. | Strong | Pro | Free to $$ | Hard | Days to Longer | |
| 2 | Oral Health: What Protects Your Teeth and What the Mouth-Body Link Shows Daily brushing plus cleaning between the teeth is the foundation of gum control; oil pulling did no better than an ordinary rinse. | Moderate | Self-Directed | $ | Easy | Weeks to Months | |
| 3 | Vitamin D Vitamin D added to gum treatment helped mainly people who were low, so it is worth checking rather than taking blind. | Preliminary | Supplement | $ | Easy | Weeks to Months | |
| 4 | Probiotics: Which Strains Work, For What, and Who Should Take Care Oral probiotics alongside deep cleaning improved gum pockets and bleeding, though the benefit faded once people stopped. | Emerging | Supplement | $ to $$ | Easy | Days to Weeks | |
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Qué Es
La periodontitis es una inflamación de larga duración de los tejidos que sostienen un diente en su alvéolo. La desencadena la biopelícula de placa, la película bacteriana pegajosa que se acumula a lo largo de la línea de las encías. Tiene dos etapas. La gingivitis viene primero: la encía se enrojece, se hincha y sangra al cepillarse o limpiar entre los dientes. Todavía no se pierde hueso, y la gingivitis se revierte por completo una vez que se elimina la placa y se mantiene alejada. En personas susceptibles la inflamación se profundiza en periodontitis. La encía se separa del diente en un espacio llamado bolsa, y la respuesta del cuerpo a las bacterias disuelve el hueso que ancla el diente. El hueso perdido no vuelve a crecer por sí solo, así que los dientes se aflojan, se desplazan y algunos se pierden, generalmente después de años de progreso casi indoloro.
Traer la inflamación bajo control detiene la pérdida ósea adicional.
Qué Ayuda
La limpieza diaria y el raspado profesional controlan la enfermedad; los productos vendidos para las encías añaden poco encima. Un cepillo a lo largo de la línea de las encías elimina la biopelícula de las caras externas e internas de los dientes, pero deja las superficies entre ellos, donde la periodontitis a menudo comienza. Esa brecha es la razón por la que la limpieza entre los dientes importa. En 35 ensayos, añadir la limpieza interdental al cepillado tendió a reducir la inflamación de las encías. Los cepillos interdentales funcionaron al menos tan bien como el hilo dental, y fueron más fáciles de usar bien para muchas personas. Los ensayos fueron cortos y de baja certeza, así que se desconoce el tamaño exacto del beneficio. Pero todos los ensayos apuntaron en la misma dirección, hacia menos inflamación, y cuesta unos centavos al día.
Bajo la línea de las encías los depósitos se endurecen en una costra que ningún cepillo puede levantar, y raspar eso, el raspado y alisado radicular, es el paso que detiene la enfermedad activa. La herramienta y el número de visitas no importaron: manual, sónico y ultrasónico funcionaron todos, y una cita larga funcionó tan bien como varias. El raspado también funciona mejor una vez que un fumador deja de fumar. Los fumadores conllevaban un riesgo aproximadamente 80% más alto que las personas que habían dejado de fumar, y dejarlo lleva el riesgo de vuelta cerca del de alguien que nunca fumó, con las encías recuperándose más después. Fumar estrecha los pequeños vasos de la encía y oculta el sangrado que señalaría la inflamación, así que la enfermedad avanza más antes de notarse.
What To Do First
None of this needs a specialist to begin, and the daily part determines the outcome. The order matters less than doing the first few steadily. Start with the cleaning a brush cannot do, book the professional clean below the gumline, and deal with smoking and blood sugar if they apply to you.
A brush misses the surfaces between the teeth. Use floss or an interdental brush once a day. This is the single lever most in your own hands.
A soft brush angled at the gumline for two minutes, twice a day, removes the biofilm that drives the disease. Keep the technique light and thorough.
Scaling and root planing lifts the hardened deposits from below the gumline, where no brush or floss reaches. It is the professional step the daily cleaning cannot replace.
Quitting lowers the risk sharply and makes the scaling work better. It is the hardest of these steps and the one that changes the disease most.
Gum disease and diabetes each affect the other, so manage them together. Treating the gums lowers blood sugar.
Regular hygienist visits lift the deposits a brush cannot reach and catch deepening pockets early. Steady maintenance is what keeps the teeth once the active disease is under control.
Unos pocos extras añaden cada uno un poco más de beneficio encima de esa base. La doxiciclina en dosis baja ralentiza las enzimas que descomponen el tejido de las encías. A 20 mg dos veces al día durante tres meses, mejoró la fijación, el agarre de la encía y el hueso sobre el diente, y la profundidad de las bolsas frente a una píldora placebo. La dosis se sitúa por debajo del nivel que actúa como antibiótico. Un antibiótico de la clase tetraciclina colocado directamente en una bolsa persistente añadió aproximadamente medio milímetro de reducción de profundidad extra a lo largo de varios meses, con menos ganancia en fumadores. En el laboratorio, el arándano rojo actuó contra algunas bacterias de las encías pero ayudó a otras a adherirse a las células bucales, y sus ácidos pueden erosionar el esmalte. La evidencia es mixta, y el arándano rojo nunca se ha probado para la enfermedad de las encías en personas.
The Research & Studies
Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.
Oral Health
El raspado por debajo de la línea de las encías redujo la profundidad de las bolsas en aproximadamente 1.4 mm y cerró aproximadamente el 74 % de las bolsas
La limpieza profesional por debajo de la línea de las encías redujo la profundidad de las bolsas periodontales en aproximadamente 1.4 mm y cerró aproximadamente tres cuartas partes de las bolsas, y funcionó igual independientemente del instrumento o del número de visitas utilizados.
Al combinar nueve estudios, la instrumentación mecánica subgingival produjo una reducción ponderada de la profundidad de las bolsas de 1.4 mm (IC del 95 %: 1.0 a 1.7) a los 6 a 8 meses, con un cierre estimado del 74 % de las bolsas (IC del 95 %: 64 a 85). Seis ensayos no encontraron diferencias entre instrumentos manuales y sónicos o ultrasónicos, y trece ensayos no encontraron diferencias entre el tratamiento por cuadrantes y el de toda la boca. Measured in: Adults with periodontitis across randomized controlled trials of subgingival instrumentation; nine studies contributed baseline and final pocket-depth measures. Solo un ECA comparó la instrumentación directamente con la limpieza supragingival por sí sola, por lo que la mayor parte de la estimación de la profundidad de las bolsas proviene de medidas antes y después, no de un contraste controlado. La revisión informa sobre el control de la infección, no sobre la retención de los dientes durante décadas.
Who this may not transfer to:A synthesis of trials in adults with periodontitis of both sexes; the pooled estimate reflects short to medium-term pocket outcomes, not long-term tooth survival.
The study · 1
Suvan et al., subgingival instrumentation for treatment of periodontitis: a systematic review · J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22:155-175
El enjuague de clorhexidina redujo drásticamente la placa y disminuyó ligeramente la inflamación de las encías, pero mancha los dientes después de cuatro semanas
Enjuagarse con clorhexidina además de cepillarse redujo drásticamente la placa y disminuyó ligeramente la inflamación de las encías, pero usada durante un mes o más mancha los dientes, por lo que es adecuada para un tratamiento corto, no para un hábito diario.
En 51 ensayos (5345 participantes), el enjuague bucal de clorhexidina usado junto con la higiene oral mecánica produjo una gran reducción de la placa (DME 1.45, IC del 95 %: 1.00 a 1.90 a las 4-6 semanas, evidencia de alta calidad) y una pequeña reducción de la gingivitis (Índice Gingival 0.21 más bajo, IC del 95 %: 0.11 a 0.31) que los autores consideraron no relevante clínicamente. El uso durante cuatro semanas o más causó manchas dentales extrínsecas. Measured in: Children and adults using chlorhexidine mouthrinse for at least four weeks as an adjunct to mechanical oral hygiene, across 51 RCTs. La reducción de la gingivitis fue pequeña y se consideró no relevante clínicamente, y los datos fueron insuficientes en personas con inflamación gingival de moderada a grave. Enjuagarse durante cuatro semanas o más causa manchas dentales, y también se informaron alteraciones del gusto y molestias en la mucosa.
Who this may not transfer to:Trials enrolled children and adults of both sexes with a range of gum health; the strong plaque effect is clearest in mild gingivitis, and evidence was insufficient in moderate to severe disease.
The study · 1
James et al., chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health · Cochrane Database Syst Rev 2017;3:CD008676
La doxiciclina en dosis baja (20 mg dos veces al día) junto con la limpieza profunda mejoró modestamente la inserción y la profundidad de las bolsas
Una dosis baja de doxiciclina tomada junto con una limpieza profunda mejoró la inserción gingival y la profundidad de las bolsas en comparación con la limpieza profunda más una pastilla placebo, en tres ensayos comparables.
Al combinar tres ECA controlados con placebo y diseños comparables (doxiciclina 20 mg dos veces al día durante 3 meses, seguimiento de 9 meses), añadir doxiciclina a dosis subantimicrobiana al raspado y alisado radicular mejoró significativamente el nivel de inserción clínica, la profundidad de sondaje y los índices gingivales frente al raspado con placebo. La dosis está por debajo del nivel que actúa como antibiótico. Measured in: Adults with chronic periodontitis in three randomized placebo-controlled trials of scaling and root planing with or without subantimicrobial-dose doxycycline. Solo tres ECA cumplieron los criterios de inclusión, todos con el mismo régimen corto y el mismo seguimiento, por lo que la estimación se apoya en una base de evidencia pequeña; los autores piden más estudios. Las mejoras fueron estadísticamente significativas pero de magnitud modesta.
Who this may not transfer to:Three small trials in adults of both sexes with chronic periodontitis; the narrow evidence base limits how far the estimate carries to other patterns of disease.
The study · 1
Sgolastra et al., long-term efficacy of subantimicrobial-dose doxycycline as an adjunctive treatment to scaling and root planing: a systematic review and meta-analysis · J Periodontol 2011;82(11):1570-81
Un antibiótico colocado en la bolsa añadió aproximadamente 0.52 mm de reducción de la profundidad de la bolsa, menos en fumadores
Colocar un gel o fibra antibiótica directamente en una bolsa periodontal junto con una limpieza profunda añadió aproximadamente medio milímetro de reducción adicional de la profundidad de la bolsa a lo largo de varios meses, con menos beneficio en fumadores.
En 33 ECA combinados en un metaanálisis, colocar un antimicrobiano de liberación sostenida de la clase de las tetraciclinas en la bolsa junto con el raspado y alisado radicular añadió una reducción de la profundidad de la bolsa de 0.52 mm (IC del 95 %: 0.41 a 0.62) y una ganancia de inserción de 0.34 mm (IC del 95 %: 0.20 a 0.47) a los 6-9 meses, mantenida a los 12 meses y más allá. La minociclina fue la más constante, y las ganancias fueron menores en fumadores que en no fumadores. Measured in: Adults with chronic periodontitis across 33 RCTs pooled in meta-analysis of locally delivered tetracycline-class antimicrobials as an adjunct to scaling and root planing, follow-up at least 6 months. El beneficio añadido es inferior a un milímetro y se dirige a bolsas individuales, no a toda la boca. Los diseños de ensayo de boca dividida mostraron efectos mayores, y los resultados fueron marcadamente menores en fumadores, por lo que el promedio sobreestima la ganancia para algunos pacientes.
Who this may not transfer to:Trials in adults of both sexes with chronic periodontitis; a subgroup analysis found much smaller gains in smokers, so the pooled estimate does not carry evenly across patients.
The study · 1
Soysa et al., long-term efficacy of tetracycline class antimicrobials as local adjuncts in the treatment of chronic periodontitis: a systematic review and meta-analysis · Front Dent Med 2025;6:1658720
Los fumadores tenían aproximadamente un 80 % más de riesgo de enfermedad de las encías que las personas que habían dejado de fumar
Los fumadores tenían aproximadamente un 80 % más de riesgo de enfermedad de las encías que las personas que habían dejado de fumar, y tras dejar de fumar el riesgo volvía al de alguien que nunca había fumado, y el tratamiento también funcionaba mejor.
Al combinar seis estudios prospectivos, los fumadores tenían aproximadamente un 80 % más de riesgo de aparición o progresión de la periodontitis que las personas que habían dejado de fumar (RR 1.79, IC del 95 %: 1.36 a 2.35) y que los no fumadores (RR 1.82, IC del 95 %: 1.43 a 2.31), mientras que el riesgo entre quienes habían dejado de fumar no fue diferente al de los no fumadores (RR 0.97, IC del 95 %: 0.87 a 1.08). Quienes dejaron de fumar también recuperaron hasta 0.2 mm más de inserción y 0.32 mm más de reducción de bolsa tras la terapia periodontal. Measured in: Adults across six prospective longitudinal observational and interventional studies of smoking cessation and periodontitis onset, progression or treatment response. What could explain it instead: Smokers differ from non-smokers in ways that also affect the gums, including socioeconomic status, diet, alcohol use, oral-hygiene habits and access to dental care, any of which could inflate the apparent risk difference.. Solo seis estudios cumplieron los criterios de inclusión, por lo que las estimaciones combinadas se apoyan en una base limitada. Dado que las comparaciones de riesgo provienen en gran parte de datos observacionales, el beneficio de dejar de fumar se infiere, no se demuestra mediante aleatorización.
Who this may not transfer to:Prospective studies in adults of both sexes; the treatment-response gains came from short follow-up (12 to 24 months), so the longer-term size is less certain.
The study · 1
Leite et al., impact of smoking cessation on periodontitis: a systematic review and meta-analysis of prospective studies · Nicotine Tob Res 2019;21(12):1600-1608
Limpiar entre los dientes además de cepillarse redujo la inflamación de las encías en 35 ensayos
Limpiar entre los dientes con hilo dental o un cepillo interdental, además de cepillarse, parece reducir la inflamación de las encías, y los cepillos interdentales son al menos tan eficaces como el hilo dental.
En 35 ECA (3929 adultos), añadir el uso de hilo dental al cepillado podría reducir la gingivitis al mes (DME -0.58, IC del 95 %: -1.12 a -0.04; 8 ensayos), y los cepillos interdentales podrían reducir la gingivitis y la placa más que el cepillado solo, y podrían ser más eficaces que el hilo dental. La certeza fue de baja a muy baja y la mayoría de los ensayos fueron cortos, con baja inflamación inicial. Measured in: Adults in 35 randomized trials comparing toothbrushing plus an interdental device with toothbrushing alone, mostly with low baseline gingival inflammation. La evidencia es de certeza baja a muy baja: los ensayos fueron en su mayoría cortos, los participantes a menudo tenían poca inflamación inicial, y pocos midieron directamente la periodontitis o la caries interproximal, por lo que la magnitud del beneficio es incierta, aunque su dirección apunta a un beneficio.
Who this may not transfer to:Randomized adults of both sexes; most participants had a low level of baseline gingival inflammation, so the effect in people with established periodontitis is less certain.
The study · 1
Worthington et al., home use of interdental cleaning devices for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries · Cochrane Database Syst Rev 2019;4:CD012018
Los probióticos orales junto con la limpieza profunda mejoraron las bolsas periodontales y el sangrado en 12 ensayos, pero solo mientras se tomaban
Tomar probióticos orales junto con una limpieza profunda mejoró las bolsas periodontales y el sangrado en doce ensayos pequeños, pero solo mientras se tomaban.
En 12 ECA, los probióticos orales usados junto con el tratamiento mecánico mejoraron la profundidad de sondaje, el sangrado al sondaje y la pérdida de inserción, y redujeron los niveles de los principales patógenos periodontales, principalmente con cepas de Lactobacillus. Se necesitaba una administración continua para mantener el beneficio, y los probióticos fueron bien tolerados. Measured in: Adults with chronic or aggressive periodontitis across 12 randomized controlled trials of probiotics as an adjunct to mechanical periodontal treatment. Los ensayos fueron pequeños y usaron cepas, dosis y duraciones variadas, y el beneficio se mantuvo solo mientras se tomaban los probióticos, por lo que se trata de un complemento incipiente y bien tolerado, no un tratamiento establecido.
Who this may not transfer to:Small trials in adults of both sexes; strains and regimens varied widely, so the finding does not point to a single defined probiotic product.
The study · 1
Matsubara et al., the role of probiotic bacteria in managing periodontal disease: a systematic review · Expert Rev Anti Infect Ther 2016;14(7):643-55
La vitamina D añadida al tratamiento de las encías ayudó principalmente a las personas con déficit (por debajo de 30 ng/mL)
Añadir vitamina D al tratamiento de las encías ayudó principalmente a las personas con déficit de vitamina D; en personas cuyos niveles ya eran adecuados, añadió poco.
En cuatro estudios, añadir vitamina D a la terapia periodontal no quirúrgica aportó un beneficio clínico adicional limitado en personas cuyos niveles basales ya eran suficientes, pero en personas con déficit, los regímenes que restauraron el 25(OH)D sérico por encima de 30 ng/mL se asociaron con mayores reducciones en la profundidad de sondaje, mejor inserción y menores índices de placa y sangrado. Measured in: Patients with periodontitis undergoing non-surgical periodontal therapy across four studies assessing vitamin D status or supplementation. Solo cuatro estudios cumplieron los criterios de inclusión y la revisión los sintetizó cualitativamente, sin combinarlos, por lo que el beneficio se interpreta mejor como corregir un déficit, no como suplementar a todo el mundo; todavía se necesitan protocolos estandarizados y ensayos a largo plazo.
Who this may not transfer to:Few studies in adults of both sexes; the benefit is concentrated in deficient individuals and does not support routine supplementation of people with adequate levels.
The study · 1
Pesce et al., the effectiveness of vitamin D supplementation in association with non-surgical periodontal therapy: a systematic review · Dent J (Basel) 2026;14(4):211
El aceite de enjuague no funcionó mejor que un enjuague ordinario o el cepillado para la placa o la inflamación de las encías, en cinco ensayos cortos
Enjuagar aceite en la boca no funcionó mejor que un enjuague bucal ordinario o el cepillado para la placa o la inflamación de las encías en los pocos ensayos cortos que lo probaron.
En cinco ensayos controlados aleatorizados (160 participantes, con una duración de 10 a 45 días), el aceite de enjuague no mostró diferencia significativa frente al enjuague bucal de clorhexidina, el placebo o la higiene rutinaria en el índice de placa posintervención en tres estudios, ni en el índice gingival modificado en dos estudios. Los ensayos fueron pequeños, cortos y variaron en calidad de reporte. Measured in: 160 participants across five randomized trials comparing oil pulling with chlorhexidine, placebo or routine dental hygiene over 10 to 45 days. Los ensayos fueron pocos, pequeños y cortos, con calidad de reporte variable, y midieron la placa y la inflamación superficial de las encías, no resultados de periodontitis como la profundidad de bolsa o la inserción, por lo que el aceite de enjuague no se ha probado como tratamiento para la periodontitis.
Who this may not transfer to:Small short trials in adults of both sexes measuring plaque and gingival indices, not periodontitis outcomes, so the null does not settle its role in established gum disease.
The study · 1
Gbinigie et al., effect of oil pulling in promoting oro dental hygiene: a systematic review of randomized clinical trials · Complement Ther Med 2016;26:47-54
Blood Sugar
Tratar las encías redujo la HbA1c en aproximadamente un 0.43 % en personas con diabetes
En personas con diabetes y enfermedad de las encías a la vez, el tratamiento profesional de las encías redujo el azúcar en sangre a largo plazo en aproximadamente 0.43 puntos porcentuales a los tres o cuatro meses, un efecto similar al de añadir un medicamento moderado para la diabetes.
En 30 estudios (2443 participantes analizados), tratar la periodontitis mediante instrumentación subgingival redujo la HbA1c en un 0.43 % absoluto (4.7 mmol/mol) a los 3-4 meses (IC del 95 %: -0.59 % a -0.28 %), con una reducción del 0.30 % todavía presente a los 6 meses, con evidencia de certeza moderada. Los daños notificados fueron nulos o leves. Measured in: People with type 1 or type 2 diabetes and periodontitis across 35 RCTs (3249 randomized), most focused on type 2 diabetes, comparing periodontal treatment with no treatment or usual care. Dos de los 35 estudios tenían un riesgo de sesgo bajo, 14 un riesgo alto y 19 fueron poco claros, aunque un análisis de sensibilidad de los estudios de bajo riesgo respaldó el hallazgo. El seguimiento fue de 3 a 12 meses, por lo que la durabilidad del beneficio sobre el azúcar en sangre más allá de un año es incierta.
Who this may not transfer to:Adults of both sexes with mostly type 2 diabetes; the effect is measured in people who already have diabetes and does not speak to blood sugar in people without it.
The study · 1
Simpson et al., treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus · Cochrane Database Syst Rev 2022;4:CD004714
Heart And Vascular
La enfermedad de las encías se vinculó con un riesgo cardiovascular aproximadamente un 24 % más alto, una asociación, no una prueba
Las personas con enfermedad de las encías tenían aproximadamente un 24 % más de riesgo de eventos cardiovasculares mayores (ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares) y tasas de mortalidad más altas en grandes estudios, aunque esto es un vínculo, no una prueba de que la enfermedad de las encías los causara.
Al combinar 39 estudios de cohorte (4,389,263 personas), la enfermedad periodontal se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (RR 1.24, IC del 95 %: 1.15 a 1.34), enfermedad coronaria (RR 1.20), infarto de miocardio (RR 1.14), accidente cerebrovascular (RR 1.26), muerte cardíaca (RR 1.42) y mortalidad por cualquier causa (RR 1.31). Se trata de una asociación entre cohortes observacionales, no una prueba de que la enfermedad de las encías cause los eventos. Measured in: 39 prospective cohort studies totalling 4,389,263 individuals, following people with and without periodontal disease for later cardiovascular outcomes and mortality. What could explain it instead: Periodontitis and atherosclerosis share major drivers, including smoking, aging, diabetes and socioeconomic status, so much of the overlap may reflect shared causes, not a direct effect of gum disease on the heart.. Esto es observacional: los estudios muestran que la periodontitis va acompañada de riesgo cardiovascular, no que tratar las encías reduzca los ataques cardíacos, algo que los ensayos no han demostrado. Las asociaciones variaron según la región, la definición de la enfermedad y la duración del seguimiento.
Who this may not transfer to:Cohorts of adults of both sexes; because the finding is an association, it does not translate into a treatment effect for either sex.
The study · 1
Guo et al., periodontal disease and subsequent risk of cardiovascular outcome and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective studies · PLoS One 2023;18(9):e0290545
Fertility
Tratar la enfermedad de las encías en el embarazo no redujo claramente el parto prematuro antes de las 37 semanas
Tratar la enfermedad de las encías durante el embarazo no redujo claramente el parto prematuro, aunque podría disminuir la probabilidad de un bebé con bajo peso al nacer.
En 11 ECA (5671 participantes), tratar la enfermedad periodontal durante el embarazo no mostró una diferencia clara en el parto prematuro antes de las 37 semanas (RR 0.87, IC del 95 %: 0.70 a 1.10, evidencia de baja calidad). El bajo peso al nacer, inferior a 2500 g, podría reducirse (RR 0.67, IC del 95 %: 0.48 a 0.95, 7 estudios), y el efecto sobre el parto prematuro antes de las 35 o 32 semanas y sobre la mortalidad perinatal no fue claro. Measured in: Pregnant women with periodontitis (14 studies) or gingivitis (1 study) across 15 RCTs (7161 participants), comparing periodontal treatment with no treatment during pregnancy. Todos los estudios incluidos tenían un alto riesgo de sesgo, principalmente por falta de cegamiento y desequilibrio inicial, y la evidencia sobre el parto prematuro fue de baja calidad. Ningún estudio informó de daños maternos ni eventos adversos del tratamiento, y no se produjeron muertes maternas.
Who this may not transfer to:Measured only in pregnant women because the outcomes are obstetric; it does not carry to men, and the null on preterm birth is specific to treatment given during pregnancy.
The study · 1
Iheozor-Ejiofor et al., treating periodontal disease for preventing adverse birth outcomes in pregnant women · Cochrane Database Syst Rev 2017;6:CD005297
How it works
En el laboratorio, el arándano rojo combatió algunas bacterias de las encías pero ayudó a otras a adherirse, y sus ácidos pueden erosionar el esmalte
En placas de laboratorio, el arándano rojo actuó contra algunas bacterias de las encías, pero ayudó a que otras se adhirieran a las células bucales, y sus ácidos pueden desgastar el esmalte, por lo que el panorama es mixto y no se ha probado en pacientes.
En un modelo de células epiteliales orales, el jugo de arándano rojo mostró actividad antibacteriana y antiinflamatoria contra algunos patógenos periodontales, pero también aumentó la adherencia de Aggregatibacter actinomycetemcomitans y Porphyromonas gingivalis a las células orales, mientras reducía la adherencia de Fusobacterium nucleatum. Los ácidos orgánicos que aportan gran parte de la actividad también pueden erosionar el esmalte dental. Measured in: Laboratory study of cranberry juice against periodontal bacteria and in an oral epithelial cell model, with no clinical periodontitis trial. Este es trabajo de laboratorio en células y bacterias, no un ensayo clínico en personas con periodontitis, y los efectos fueron mixtos, no uniformemente favorables, por lo que no respalda el arándano rojo como tratamiento para la enfermedad de las encías.
Who this may not transfer to:A laboratory model in cells and bacteria; findings do not translate directly to people and no clinical periodontitis outcome was measured.
The study · 1
Pellerin et al., effect of cranberry juice deacidification on its antibacterial activity against periodontal pathogens and its anti-inflammatory properties in an oral epithelial cell model · Food Funct 2021;12(21):10470-10483
Los Vínculos con la Diabetes y el Corazón
El azúcar en sangre alto y la enfermedad de las encías se alimentan mutuamente. El azúcar en sangre alto inflama las encías y hace la periodontitis más probable y más grave, y las encías doloridas empujan el azúcar en sangre hacia arriba de nuevo. Eliminar la inflamación de las encías alivia ese bucle, bajando el azúcar en sangre a largo plazo unos 0.43 puntos porcentuales, aproximadamente lo que añade un fármaco leve para bajar la glucosa. La mayor parte de la diabetes tipo 2 es impulsada por la dieta y el exceso de peso, así que perder peso y comer alimentos integrales y menos procesados baja la misma azúcar en sangre que alimenta la inflamación de las encías.
El vínculo cardiaco es solo una correlación: la enfermedad de las encías ocurre junto con la enfermedad cardiaca, pero tratar las encías no ha reducido la tasa de infartos. Las personas con enfermedad periodontal conllevaban un riesgo aproximadamente un 24% más alto de eventos cardiovasculares mayores. La periodontitis y las arterias obstruidas comparten los mismos impulsores principales (tabaquismo, envejecimiento, diabetes y circunstancias sociales) así que buena parte de la superposición puede provenir de causas compartidas.
Para Profundizar
- Diabetes tipo 2: el vínculo bidireccional con las encías en detalle, y los cambios de dieta y peso que más mueven el azúcar en sangre.
- Insulina y glucosa: cómo funcionan el azúcar en sangre y la resistencia a la insulina, la maquinaria detrás del bucle encías-diabetes.
- El microbioma oral: la comunidad de bacterias en la boca de la que forma parte la biopelícula de placa.
Tratar la enfermedad de las encías durante el embarazo no redujo claramente el parto prematuro antes de las 37 semanas, aunque puede reducir la probabilidad de un bebé con bajo peso al nacer. El tratamiento es seguro en el embarazo y no provoca un parto temprano, así que se hace por el bien de la propia boca.
Cautions to Keep in Mind
Extra restraintEverything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.
Chlorhexidine stains the teeth with long use
Chlorhexidine mouthrinse cuts plaque sharply, but used for four weeks or longer it stains the teeth and can dull taste. It is usually given as a short course around treatment, on the schedule your dentist sets.
Antibiotic tablets are held back for the aggressive cases
A course of antibiotic tablets alongside scaling adds only a small extra benefit in ordinary chronic periodontitis, and taking them routinely for a small gain drives antibiotic resistance. They are reserved for fast-progressing or aggressive disease, decided with the dentist.
A hard brush and heavy scrubbing wear the gum back
The plaque comes off with a soft brush and a gentle, thorough technique. Scrubbing hard with a stiff brush abrades the gum and the root and drives recession over the years, so a light, regular technique is the aim.
Start slow, be smart, read the research, and consult a professional if you have any concerns. This is here to inform your choice, not make it for you.
La Perspectiva de la Medicina China
En la medicina china la boca pertenece a más de un órgano. La encía blanda está gobernada principalmente por el Estómago, el diente duro por el Riñón, así que una encía sangrante y un diente que se afloja pueden apuntar a dos desequilibrios diferentes.
The Chinese Medicine View
The Stomach channel crosses the upper gum, the Large Intestine channel the lower. Red, swollen, bleeding gums read as Stomach heat. Rich, greasy, spicy or over-sweet food is thought to generate this heat, which then rises along the Stomach channel to the mouth. The teeth are read differently. They are seen as an extension of the Kidney: grown from the same essence, or Jing, that builds bone and marrow. So teeth that loosen or lengthen with age read as declining essence as much as a local problem. Loose teeth with a pale tongue and a weak low back point to Kidney decline, and the aim is to build the body up. The swollen, throbbing gum of an abscess is a matter for a dentist first, whatever the pattern.
The inflamed, active picture: red, swollen, bleeding, sometimes painful gums, bad breath, thirst, a red tongue with a yellow coat. The direction is to clear Stomach heat and cool the blood, and the dietary heat from rich, sweet and greasy food is addressed alongside it.
The chronic, low-grade picture: gums a dull, dark red, mild recession, a dry mouth, heat felt in the palms and at night, and a red tongue with little coat. Read as Stomach and Kidney Yin too weak to hold the fire down, so the aim is to nourish Yin and settle the deficient heat.
The slow, deficient picture common with age or depletion: teeth that loosen or lengthen as the gum recedes, weak low back and knees, a pale tongue. Since the teeth are read as an extension of the Kidney and the essence that governs bone, the direction is to tonify the Kidney and support that essence.
Preguntas Frecuentes
¿Se puede revertir la periodontitis?
Parcialmente. La gingivitis, la etapa temprana, sana por completo una vez que se elimina la placa y se mantiene alejada. El hueso, una vez perdido, no vuelve a crecer, así que el tratamiento termina con la enfermedad activa sin reconstruir el hueso perdido. Combinado en nueve ensayos, el raspado bajó la profundidad de las bolsas unos 1.4 mm y devolvió aproximadamente tres cuartas partes de las bolsas a una profundidad saludable (Suvan, J Clin Periodontol 2020).
¿Cuál es la mejor cosa individual que puedo hacer?
Limpiar entre los dientes diariamente y, si fuma, dejarlo son las dos palancas más grandes que usted controla. Dejar de fumar mueve la enfermedad más que cualquier cosa en un estante, y el riesgo de un exfumador cae cerca del de alguien que nunca fumó (Leite, Nicotine Tob Res 2019).
¿Ayuda tratar mis encías a mi diabetes?
Sí, de forma medible. En personas con ambas condiciones, el tratamiento de las encías bajó el azúcar en sangre a largo plazo a los tres a cuatro meses, con evidencia de certeza moderada (Simpson, Cochrane 2022). Un mejor azúcar en sangre alivia la inflamación de las encías a cambio, así que las dos se manejan juntas.
¿Funcionan los enjuagues bucales y los suplementos?
Algunos ayudan un poco, encima de lo básico diario. Los probióticos orales, en su mayoría cepas de Lactobacillus, mejoraron las bolsas y el sangrado en 12 ensayos pequeños, pero solo mientras se tomaban. La vitamina D ayudó principalmente a las personas que eran deficientes, devolviendo su nivel por encima de 30 ng/mL. El aceite de coco para enjuague (oil pulling) no funcionó mejor que un enjuague ordinario en cinco ensayos cortos (James, Cochrane 2017).
¿Afecta la enfermedad de las encías al corazón?
La enfermedad de las encías y la enfermedad cardiaca aparecen juntas, pero no se ha demostrado que una cause la otra. Las personas con enfermedad de las encías tuvieron una tasa más alta de infartos, accidentes cerebrovasculares y muerte en 39 estudios de más de cuatro millones de personas (Guo, PLoS One 2023). En los ensayos, tratar las encías no ha reducido esos eventos.
¿Es una encía hinchada y dolorosa una emergencia?
A veces, sí. Un parche de encía que se hincha rápidamente y palpita con pus, a veces con mal sabor o un diente repentinamente flojo, puede ser un absceso periodontal que necesita atención dental el mismo día. Si la hinchazón llega a la cara o el cuello, o le cuesta tragar o respirar, trátelo como una emergencia.
When to See Someone
Most of managing periodontitis is steady and in your own hands. A few situations need same-day care. The signs to act on:
- A fast-swelling, throbbing area of gum with pus, a bad taste, or a suddenly loose tooth. This can be a periodontal abscess needing same-day drainage(seek urgent care)
- Swelling spreading to the face, under the jaw or the floor of the mouth, difficulty swallowing or opening the mouth, or any trouble breathing. This is a spreading infection and an emergency(seek urgent care)
- A mouth ulcer, sore, or red or white patch that does not heal within two to three weeks. It needs checking for oral cancer, especially in people who smoke or drink heavily(seek urgent care)
- Teeth that are loosening, drifting apart or changing how they bite together. A dentist should assess and stage the bone loss
- Gums that keep bleeding beyond the first week or two of better cleaning, or persistent bad breath or a bad taste. These are signs the disease is still active
- Diabetes that is hard to control alongside gum disease, since the two affect each other and treating the gums can help the blood sugar
Periodontitis is one of the more controllable chronic conditions. Act fast only on a swelling that could be an abscess or spreading infection.
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Thomas Dehli, Founder & Editor, Sacred Lotus
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