La eyaculación precoz es la queja sexual más común que plantean los hombres, y es una de las más tratables. Los médicos trazan la línea en torno a un minuto. De por vida significa que la eyaculación siempre se ha producido en torno a un minuto tras la penetración; adquirida significa que un hombre que antes duraba más ahora termina rápido. Varias cosas alargan el tiempo.
El entrenamiento del suelo pélvico tiene un ensayo que lo respalda y no cuesta nada una vez aprendido, y las técnicas de parada y arranque y de compresión lo complementan. Un aerosol o crema anestésica, aplicada unos minutos antes del sexo, actúa rápido y de forma fiable. La dapoxetina a demanda y los ISRS diarios de uso no autorizado en ficha técnica, como la paroxetina, alargan más el tiempo, cada uno con sus propios efectos secundarios, y el tramadol a demanda también funciona pero puede crear hábito. Si lo que desencadena las prisas es la pérdida de firmeza, lo primero es tratar la erección.
Practice Ranking
Every practice we track for Premature Ejaculation: what lengthens the time, and how well, ranked by how well the evidence supports it for this condition. Strength describes the evidence, not our endorsement.
2 practices · 1 to start with
Pelvic-floor training lengthened time to ejaculation to about 146 seconds in most men who did it; the empower-first place to begin.
Preliminary evidence for delay.
| # | Practice | Evidence | Type | Cost | Effort | Results In | Add to plan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Pelvic Floor Muscle Training: What It Does, Why Technique Makes It Work, and How to Start Pelvic-floor training lengthened time to ejaculation to about 146 seconds in most men who did it; the empower-first place to begin. | Emerging | Self-Directed | Free to $$ | Easy to Moderate | Weeks to Months | |
| 2 | Acupuncture: What the Evidence Shows, Where It Helps Most, and How to Start Preliminary evidence for delay. | Preliminary | Self-Directed | Free to $$$ | Easy to Moderate | Weeks to Months | |
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Qué Es
La eyaculación precoz es la eyaculación que llega antes de lo que un hombre quiere, con mayor frecuencia dentro de aproximadamente un minuto de la penetración. Un comité internacional de expertos trazó dos líneas clínicas. La eyaculación precoz de toda la vida ha ocurrido dentro de aproximadamente un minuto desde las primeras experiencias sexuales, junto con una incapacidad para retrasarla y una angustia real. La eyaculación precoz adquirida es una caída clara en un hombre que solía tener un control normal, a menudo a unos tres minutos o menos. La cifra medida tiene un nombre, la latencia eyaculatoria intravaginal, o IELT, y es el número que rastrean estos estudios.
Cuatro tipos apuntan a distintos primeros pasos:
- De toda la vida. Rápida desde las primeras experiencias sexuales de un hombre en adelante, generalmente dentro de aproximadamente un minuto, casi siempre. Parece funcionar en parte sobre la biología de la serotonina, por lo que funcionan los fármacos de tipo antidepresivo. El trabajo conductual, un agente adormecedor, o un ISRS ayudan todos.
- Adquirida. Un cambio claro respecto a cómo solía ser un hombre, y el tipo con más probabilidades de tener una causa específica detrás. Esa causa podría ser un nuevo problema de erección, un problema de tiroides, inflamación de la próstata, ansiedad, un medicamento nuevo, o tensión en la relación. Encontrarla y tratarla es el primer movimiento.
- Variable o subjetiva. Un tiempo que en realidad es normal pero se siente demasiado rápido, o que varía según la situación y cuán excitado esté. Muchos hombres aquí no tienen ningún problema médico. La información precisa y el diálogo abierto con una pareja hacen la mayor parte del trabajo.
- Con un problema de erección. Apresurarse a terminar antes de que la firmeza desaparezca, así que el final rápido sigue a una erección que se desvanece. Apuntar solo al tiempo pasa por alto la causa.
Qué Funciona, y Por Dónde Empezar
El entrenamiento del suelo pélvico, las técnicas de parar-empezar y de apretar, y un aerosol adormecedor alargan cada uno el tiempo, y ninguno necesita receta. En un ensayo con 40 hombres, el entrenamiento solo más que duplicó el tiempo promedio. Los fármacos con receta (dapoxetina a demanda, ISRS diarios, y tramadol) lo alargan más y vienen después de estos pasos autodirigidos.
The Research & Studies
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Sexual Function
Las cremas, geles y aerosoles anestésicos superaron al placebo en alargar el tiempo hasta la eyaculación
Las cremas y aerosoles anestésicos aplicados en el pene antes del sexo alargan de forma fiable el tiempo hasta la eyaculación.
Una revisión sistemática y metaanálisis de nueve ensayos aleatorizados encontró que los anestésicos tópicos, principalmente formulaciones de lidocaína y prilocaína (crema EMLA, gel de lidocaína, y un aerosol dosificado de lidocaína y prilocaína), aumentaron significativamente la latencia eyaculatoria intravaginal y mejoraron el control y la satisfacción en comparación con placebo, y el gel de lidocaína fue más eficaz que el sildenafilo o la paroxetina, aunque la mayoría de los ensayos incluidos fueron de calidad metodológica poco clara. Measured in: Men with premature ejaculation across randomized controlled trials of topical lidocaine and prilocaine preparations pooled in the review.. El entumecimiento local y la sensación reducida son comunes, y el anestésico puede transferirse a la pareja y embotar su sensación o, raramente, causar reacciones si no se limpia antes de la penetración.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome. The anaesthetic can transfer to and numb a partner of either sex if not wiped off, which is a use caution, not a measured effect in them.
The study · 1
Martyn-St James et al., topical anaesthetics for premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis · Sex Health 2016;13(2):114-123
Un aerosol anestésico aumentó el tiempo hasta la eyaculación aproximadamente seis veces, hasta casi cuatro minutos
Un aerosol medido de medicamento anestésico usado unos minutos antes del sexo aumentó el tiempo hasta la eyaculación aproximadamente seis veces en un gran ensayo.
En dos ensayos de fase 3 aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo, un aerosol de dosis medida que administraba lidocaína y prilocaína (PSD502), aplicado en la cabeza del pene aproximadamente cinco minutos antes del coito, elevó la latencia eyaculatoria intravaginal media geométrica de aproximadamente medio minuto a aproximadamente 2.6 minutos en el ensayo norteamericano (256 hombres, aproximadamente un aumento de 4.6 veces) y a aproximadamente 3.8 minutos en el ensayo europeo (300 hombres, un aumento ajustado de 6.3 veces), frente a poco cambio con placebo, y mejoró el control eyaculatorio y la satisfacción sexual autoinformados por el paciente. Measured in: Men with lifelong premature ejaculation and their female partners enrolled in multicenter phase 3 randomized controlled trials in Europe and North America.. Los ensayos duraron unos pocos meses, por lo que la durabilidad a largo plazo es menos cierta, y el entumecimiento local leve en el hombre o, sin limpiarlo, en la pareja fue el principal efecto secundario.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome. Partners were assessed for satisfaction, but the latency effect is measured in men; the spray can transfer numbness to a partner if not wiped off.
The studies · 2
Carson & Wyllie, improved ejaculatory latency, control and sexual satisfaction when PSD502 is applied topically in men with premature ejaculation: results of a phase III, double-blind, placebo-controlled study · J Sex Med 2010;7(9):3179-3189
Dinsmore & Wyllie, PSD502 improves ejaculatory latency, control and sexual satisfaction when applied topically 5 min before intercourse in men with premature ejaculation: results of a phase III, multicentre, double-blind, placebo-controlled study · BJU Int 2009;103(7):940-949
La dapoxetina a demanda elevó el tiempo hasta la eyaculación aproximadamente de dos veces y media a tres veces
La dapoxetina, un antidepresivo de acción rápida tomado un par de horas antes del sexo, aproximadamente triplicó el tiempo promedio hasta la eyaculación, aunque las náuseas y el mareo llevaron a algunos hombres a suspenderla.
Un análisis integrado de grandes ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo encontró que la dapoxetina a demanda a 30 mg y 60 mg, tomada una a tres horas antes del coito, aumentó la latencia eyaculatoria intravaginal promedio aproximadamente de dos veces y media a tres veces y mejoró las puntuaciones de control, satisfacción y malestar en comparación con placebo, de manera relacionada con la dosis; las náuseas, el mareo, el dolor de cabeza y la diarrea fueron los efectos adversos comunes y las principales razones de interrupción. Measured in: Several thousand men with premature ejaculation pooled from multinational phase 3 randomized controlled trials of dapoxetine.. El beneficio dura solo mientras se toma el fármaco, las tasas de interrupción fueron altas en gran parte por náuseas y mareo, y la dapoxetina está aprobada en muchos países pero no en Estados Unidos.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome; not transferable to women. Trial populations spanned multiple countries and were mostly men in stable relationships.
The study · 1
McMahon et al., efficacy and safety of dapoxetine for the treatment of premature ejaculation: integrated analysis of results from five phase 3 trials · J Sex Med 2011;8(2):524-539
La paroxetina diaria dio el retraso eyaculatorio más fuerte de los ISRS
Tomados todos los días, los antidepresivos estándar retrasan la eyaculación como efecto secundario, y la paroxetina la retrasó más, pero tardan una o dos semanas en funcionar y pueden bajar el deseo.
Un metaanálisis de 43 estudios de ISRS y clomipramina (1514 hombres) encontró que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina diarios prolongaron sustancialmente la latencia eyaculatoria intravaginal una vez que el fármaco se había acumulado tras una a dos semanas de uso diario. La eficacia general entre la paroxetina, la clomipramina, la sertralina y la fluoxetina fue ampliamente comparable, pero la paroxetina produjo el retraso eyaculatorio más fuerte, y los tamaños del efecto mayores provinieron de los ensayos mejor diseñados medidos con cronómetro. Measured in: Men with premature ejaculation across drug-treatment trials, with the analysis weighting studies by whether they used real-time stopwatch measurement and a prospective controlled design.. Los tamaños del efecto mayores provinieron de los estudios mejor diseñados con cronómetro, mientras que muchos ensayos fueron metodológicamente más débiles, los fármacos se usan fuera de indicación para este propósito, y los ISRS diarios pueden bajar el deseo, causar sudoración, o dificultar el orgasmo.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome; not transferable to women. Delayed orgasm from SSRIs occurs in both sexes, but the ejaculatory-latency measure is male-specific.
The study · 1
Waldinger et al., relevance of methodological design for the interpretation of efficacy of drug treatment of premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis · Int J Impot Res 2004;16(4):369-381
El tramadol a demanda superó al placebo en alargar el tiempo hasta la eyaculación, con un riesgo de dependencia
El tramadol, un analgésico que también retrasa la eyaculación, funcionó mejor que el placebo pero puede crear hábito, por lo que se guarda como una opción posterior.
Una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados encontró que el tramadol a demanda aumentó significativamente la latencia eyaculatoria intravaginal en comparación con placebo (cuatro ensayos, 721 hombres, P = 0.0007), con un efecto relacionado con la dosis pero alta heterogeneidad entre ensayos, mientras causaba más náuseas, mareo, somnolencia y dolor de cabeza que el placebo; ensayos individuales también lo situaron por delante de la paroxetina a demanda, el sildenafilo y el gel de lidocaína. Measured in: Men with premature ejaculation across randomized controlled trials of on-demand tramadol at various doses.. El tramadol es un opioide que conlleva un riesgo de dependencia y de interacciones relacionadas con la serotonina, los ensayos fueron en su mayoría cortos, y su seguridad a largo plazo en este uso no está establecida, razón por la cual las guías lo reservan para cuando otras opciones han fallado.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome; not transferable to women.
The study · 1
Martyn-St James et al., tramadol for premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis · BMC Urol 2015;15:6
Las pastillas para la erección ayudan al tiempo de eyaculación principalmente cuando también está presente un problema de erección
Las pastillas para la erección ayudan a la eyaculación precoz principalmente en hombres que también tienen un problema de erección, y son menos convincentes en hombres cuyas erecciones están bien.
Una revisión sistemática y metaanálisis encontró que los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 fueron más eficaces que el placebo para aumentar la latencia eyaculatoria intravaginal, no más eficaces que los ISRS por sí solos, y más eficaces que un ISRS solo cuando los dos se combinaban. En un ensayo aleatorizado independiente en hombres que tenían tanto eyaculación precoz como disfunción eréctil, añadir dapoxetina a un inhibidor de la PDE5 elevó el tiempo promedio hasta la eyaculación a 5.2 minutos frente a 3.4 con placebo. El papel más claro para estas pastillas es en hombres que también tienen un problema de erección, donde aliviar la firmeza decreciente aborda la prisa que se deriva de ella; el beneficio en hombres con erecciones normales es más débil y menos consistente. Measured in: Men with premature ejaculation, including subgroups with and without co-existing erectile dysfunction, across the randomized controlled trials pooled in the review.. Muchos ensayos fueron pequeños y combinaron un inhibidor de la PDE5 con otro tratamiento, dificultando aislar el efecto independiente del fármaco, y el beneficio en hombres con erecciones normales es incierto, por lo que este no es un tratamiento de primera línea para la EP por sí solo.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome; not transferable to women.
The studies · 2
Martyn-St James et al., phosphodiesterase type 5 inhibitors for premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis · Eur Urol Focus 2017;3(1):119-129
McMahon et al., efficacy and safety of dapoxetine in men with premature ejaculation and concomitant erectile dysfunction treated with a phosphodiesterase type 5 inhibitor · J Sex Med 2013;10(9):2312-2325
El entrenamiento del suelo pélvico elevó el tiempo hasta la eyaculación a aproximadamente 146 segundos en 33 de 40 hombres
Entrenar los músculos del suelo pélvico elevó el tiempo promedio hasta la eyaculación varias veces en hombres con eyaculación precoz de toda la vida, y no cuesta nada una vez aprendido.
En un estudio prospectivo de 40 hombres con eyaculación precoz de toda la vida, todos con una latencia eyaculatoria intravaginal basal de un minuto o menos, doce semanas de rehabilitación guiada de los músculos del suelo pélvico elevaron la latencia media a aproximadamente 146.2 segundos, y 33 de los 40 hombres (82.5 %) recuperaron el control del reflejo eyaculatorio; una comparación prospectiva aleatorizada independiente encontró que la rehabilitación del suelo pélvico alcanzó una latencia media de aproximadamente 126.6 segundos, sosteniéndose razonablemente frente a la dapoxetina a demanda, que alcanzó aproximadamente 178 a 203 segundos. Measured in: Men with lifelong premature ejaculation in single-center Italian studies, one a single-arm prospective cohort and one a randomized comparison against dapoxetine.. Los estudios fueron de un solo centro, de tamaño modesto, y dependían de que los hombres aprendieran y mantuvieran correctamente la técnica, y el diseño de un solo brazo del estudio más grande no puede separar el entrenamiento de los efectos de atención y práctica.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome. Pelvic-floor training helps women with other pelvic conditions, but this ejaculatory finding does not transfer.
The studies · 2
Pastore et al., pelvic floor muscle rehabilitation for patients with lifelong premature ejaculation: a novel therapeutic approach · Ther Adv Urol 2014;6(3):83-88
Pastore et al., a prospective randomized study to compare pelvic floor rehabilitation and dapoxetine for treatment of lifelong premature ejaculation · Int J Androl 2012;35(4):528-533
Detener-arrancar y apretar añadieron aproximadamente 7 a 9 minutos frente a la lista de espera en dos de cuatro pequeños ensayos
Las técnicas de parar y empezar y de compresión pueden ayudar a un hombre a durar más, pero la evidencia es escasa y funcionan mejor combinadas con otro tratamiento.
Una revisión sistemática de 10 ensayos aleatorizados (521 hombres) encontró evidencia limitada y de baja calidad para las técnicas conductuales. En dos de cuatro ensayos que las compararon con una lista de espera, las técnicas físicas como parar y empezar y la compresión aumentaron la latencia eyaculatoria intravaginal en aproximadamente 7 a 9 minutos, mientras que los otros dos no encontraron cambios; tres ensayos hallaron que añadir una técnica conductual al tratamiento farmacológico proporcionaba una pequeña ganancia adicional de entre medio minuto y un minuto sobre el fármaco solo, con mejor control y satisfacción. Measured in: Men with premature ejaculation across a small number of controlled and comparative trials of behavioral, psychotherapeutic and combined interventions.. Los ensayos incluidos fueron pocos, pequeños y metodológicamente débiles, varios carecían de un verdadero grupo control, y las ganancias tendían a desvanecerse una vez que se dejaba la práctica, por lo que el tamaño del efecto es incierto.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome; not transferable to women. The techniques were studied mostly in men in stable heterosexual relationships.
The study · 1
Cooper et al., behavioral therapies for management of premature ejaculation: a systematic review · Sex Med 2015;3(3):174-188
La acupuntura añadió aproximadamente medio minuto, y las hierbas chinas más un ISRS superaron al ISRS solo
Algunas fórmulas herbales chinas y la acupuntura prolongaron el tiempo hasta la eyaculación en los ensayos, pero los estudios eran débiles, por lo que esto es prometedor, no concluyente.
Una revisión sistemática de 10 ensayos aleatorizados de tratamientos complementarios y alternativos encontró pequeños aumentos en la latencia eyaculatoria intravaginal: la acupuntura la aumentó en aproximadamente 0.55 minutos frente a placebo en un ensayo, la medicina herbal ayurvédica en aproximadamente 0.80 minutos, y la medicina herbal china añadida a un ISRS superó al ISRS solo en aproximadamente 1.92 minutos, aunque las comparaciones directas favorecieron a los ISRS frente a la medicina herbal china por sí sola. La revisión concluyó que la evidencia global era de baja calidad y con un alto riesgo de sesgo. Measured in: Men with premature ejaculation across trials of Chinese herbal medicine, topical herbal preparations, acupuncture and other complementary treatments.. Los ensayos eran pequeños, en su mayoría realizados en centros únicos, con un enmascaramiento deficiente y un alto riesgo de sesgo, y algunos evaluaron productos herbales con contenidos no revelados, por lo que la magnitud y la fiabilidad de cualquier efecto son inciertas.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome; not transferable to women.
The study · 1
Cooper et al., complementary and alternative medicine for management of premature ejaculation: a systematic review · Sex Med 2017;5(1):e1-e18
Measurement And Diagnosis
La EP de toda la vida ocurre en aproximadamente un minuto, la adquirida en unos tres minutos o menos
Los médicos hablan de eyaculación precoz cuando un hombre casi siempre termina en aproximadamente un minuto tras la penetración y no puede retrasarlo, y esto le molesta a él o a su pareja.
Un comité internacional de expertos estableció una definición unificada basada en la evidencia: la eyaculación precoz de toda la vida es la que siempre o casi siempre ocurre en aproximadamente un minuto tras la penetración vaginal desde las primeras experiencias sexuales, y la eyaculación precoz adquirida es una reducción clínicamente significativa de la latencia, a menudo hasta unos tres minutos o menos, en un hombre que antes tenía un control normal; en ambos casos con incapacidad para retrasar la eyaculación y con consecuencias personales negativas, como angustia o evitación de la intimidad. Measured in: Adult men, as defined by the International Society for Sexual Medicine committee reviewing the evidence on ejaculatory latency and its consequences.. Los umbrales de uno y tres minutos proceden en gran medida de estudios sobre el coito vaginal y la latencia medida con cronómetro, por lo que se corresponden de forma imperfecta con otros tipos de sexo y con la rapidez que un hombre siente que tiene.
Who this may not transfer to:Premature ejaculation is male-specific, so the definition does not transfer to women. The latency thresholds derive mainly from studies of vaginal intercourse.
The study · 1
Serefoglu et al., an evidence-based unified definition of lifelong and acquired premature ejaculation: report of the ISSM ad hoc committee · J Sex Med 2014;11(6):1423-1441
Entrenamiento del Suelo Pélvico
Los músculos que controlan el reflejo eyaculatorio se pueden entrenar, apretándolos y soltándolos en series diarias.
En 40 hombres con eyaculación precoz de toda la vida, todos comenzando en un minuto o menos, doce semanas de entrenamiento guiado elevaron el tiempo promedio a unos 146 segundos. Treinta y tres de los 40 recuperaron el control del reflejo.
Un ensayo aleatorizado pequeño y separado del mismo grupo encontró que el entrenamiento funcionó más o menos igual de bien que la dapoxetina a demanda. Se suma encima de los otros pasos.
Las Técnicas de Parar-Empezar y Apretar
Dos ejercicios conductuales interrumpen la acumulación antes del punto sin retorno: detenerse hasta que pase el impulso, y pellizcar el glande para bajar la excitación. En dos de cuatro ensayos pequeños, estos añadieron aproximadamente de siete a nueve minutos comparados con hombres que no recibieron tratamiento. Los otros dos no encontraron cambio, y las ganancias se desvanecen si se detiene la práctica. Sumada a un fármaco, una técnica conductual superó al fármaco solo en aproximadamente medio minuto a un minuto.
Aerosoles y Cremas Adormecedoras
Un aerosol o crema de lidocaína y prilocaína embota la cabeza del pene. Los ensayos combinados encontraron que la crema, el gel y el aerosol dosificado superaron de forma fiable al placebo, y el gel de lidocaína superó tanto al sildenafilo como a la paroxetina en alargar el tiempo. En dos ensayos de fase 3, el aerosol dosificado llevó el tiempo promedio de aproximadamente medio minuto a 2.6 minutos en un ensayo y 3.8 minutos en el otro. Eso es un aumento de cinco a seis veces, frente a poco cambio con placebo.
Los ISRS, y el Tramadol Detrás de Ellos
La dapoxetina a demanda, un ISRS de acción corta hecho para esto, alarga el tiempo de aproximadamente dos y media a tres veces en grandes ensayos combinados, y mejora el control y la satisfacción. Los efectos secundarios son la razón principal por la que los hombres lo suspenden.
Los ISRS diarios sin indicación oficial son una dosis fija, y el retraso se acumula a lo largo de una a dos semanas. En un metaanálisis, la paroxetina dio el retraso más fuerte, con la clomipramina, la sertralina y la fluoxetina ampliamente comparables. Como el efecto funciona a lo largo de semanas, un ISRS diario no hace nada por un hombre que quiere ayuda en una noche en particular.
El tramadol a demanda, un analgésico con acción sobre la serotonina, superó al placebo en alargar el tiempo en ensayos combinados. Es un opioide y puede crear hábito, así que conlleva más riesgo que las opciones de ISRS.
Cuando un Problema de Erección es la Raíz
Cuando un hombre se apresura porque la firmeza se desvanece, la erección es la raíz. Tratarla, a menudo con un comprimido inhibidor de la PDE5, puede resolver la prisa por sí sola. Los comprimidos para la erección hacen poco por hombres cuyas erecciones ya son firmes. Por eso la erección se revisa y se trata primero, y por eso un nuevo problema eréctil vale la pena tomarlo en serio.
Donde la Evidencia Es Escasa
Muchos productos de venta libre para retrasar no están probados, y algunos contienen la misma lidocaína o prilocaína que los aerosoles probados. Los ensayos sobre condones más gruesos de control del clímax son pequeños y muestran un retraso modesto. Algunas fórmulas herbales chinas y la acupuntura alargaron el tiempo en ensayos. La acupuntura añadió aproximadamente medio minuto sobre placebo en un estudio, y las hierbas chinas sumadas a un ISRS superaron al ISRS solo en otros. Los ensayos fueron pequeños y con alto riesgo de sesgo, así que el efecto no está confirmado.
What To Do First
None of the first steps needs a prescription, and the order matters less than doing a few of them steadily. The self-directed work is yours to start today; the sprays and any prescription options are a conversation with whoever prescribes for you.
Squeeze the muscle you would use to stop your urine mid-flow, hold a few seconds, then release. Build up to daily sets over about twelve weeks, the schedule used in the trial.
Pause at the point of no return until the urge passes, or squeeze the head of the penis to let arousal drop, and build the habit over weeks. These help most stacked with pelvic-floor work, a numbing spray, or an SSRI; alone they do less.
Apply a metered numbing spray or cream a few minutes before sex, then wipe it off. It reliably lengthens the time.
If firmness is fading, treat the erection first with a prescriber. A new erection problem can also flag a circulation issue, so have it checked.
Performance anxiety worsens the problem, and open talk with a partner, plus accurate information about what is normal, does as much as any tablet for many men. This is often the whole answer for the variable, situational type.
If you want more control than the steps above give, on-demand dapoxetine works for a specific occasion and a daily SSRI works over weeks. Both are a shared decision with a prescriber who can weigh the side effects and your other medicines.
Para Profundizar
- Disfunción eréctil: el problema de erección que a menudo impulsa el final rápido; trátelo primero.
- Entrenamiento del suelo pélvico: el trabajo de control del reflejo detrás de la mayor ganancia autodirigida, enseñado paso a paso.
- Óxido nítrico y el endotelio: la señal del revestimiento arterial detrás de una erección, que vale la pena entender cuando la firmeza se desvanece.
- Ansiedad: la presión por el desempeño empeora el tiempo, y hablar abiertamente con una pareja lo alivia.
Cautions For This Practice
Extra restraintEverything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.
Numbing agents can transfer to a partner
Lidocaine and prilocaine can pass to a partner and dull their sensation, or rarely cause a local reaction, if they are not wiped off before penetration. Applying it a few minutes before, then wiping the penis clean, or using a condom over it, keeps the effect where it is wanted.
The SSRIs, on demand and daily
Dapoxetine, paroxetine and the other SSRIs can bring nausea, dizziness, headache, sweating, lower desire, or difficulty reaching orgasm. Do not combine them with another serotonergic drug (tramadol, other antidepressants, or St John's wort) without a prescriber's guidance. The combination can push serotonin too high. A daily SSRI is tapered gradually.
Tramadol can be habit-forming
Tramadol, an opioid, carries a clear risk of dependence when taken regularly to manage timing, along with serotonin interactions with the SSRIs. If you are relying on it to last longer, raise that with your prescriber.
Start slow, be smart, read the research, and consult a professional if you have any concerns. This is here to inform your choice, not make it for you.
When to See Someone
A sudden change can have a cause worth finding. These are the signs worth acting on:
- Pain on ejaculation, blood in the semen or urine, or fever with pelvic or groin pain, which can point to a prostate or other infection that needs treating(seek urgent care)
- A new erection problem alongside the change, often the root of the rushing, and an early sign of a circulation problem(seek urgent care)
- Thoughts of low mood or self-harm that come with the distress, which are a reason to reach out for support promptly(seek urgent care)
- A sudden change from long-standing normal control, especially with a drop in sex drive, fatigue or low mood, can point to a thyroid or hormonal cause worth measuring
- A testosterone, thyroid and general blood panel is something you can arrange yourself through direct-to-consumer testing
- Premature ejaculation that began soon after starting a new medication: worth reviewing with the prescriber before you stop it
- Marked distress, avoidance of sex, or relationship strain, where talking with a partner or a therapist trained in sexual health helps
- Taking tramadol regularly to manage timing, a dependence risk worth raising with your prescriber
Most of these signs point to something treatable once it is found. If the change was sudden, see a clinician to rule out an erection, thyroid, or prostate cause before settling on a fix.
Preguntas Frecuentes
¿Hay una pastilla aprobada en los Estados Unidos para esto?
No una hecha para esto. La dapoxetina a demanda, tomada de una a tres horas antes del sexo, está aprobada en gran parte de Europa y Asia pero no en los Estados Unidos. Los prescriptores estadounidenses usan en su lugar un ISRS diario como la paroxetina sin indicación oficial.
¿Qué pasa si tengo tanto eyaculación precoz como problemas de erección?
En hombres que tienen ambos, trate primero la erección. Añadir dapoxetina encima del tratamiento de la erección elevó el tiempo promedio hasta la eyaculación a 5.2 minutos, frente a 3.4 minutos con placebo. Un comprimido para la erección solo a menudo resuelve el tiempo.
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Thomas Dehli, Founder & Editor, Sacred Lotus
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Evidence strength
How confidently the research supports a claim. Strength describes the evidence, not our endorsement.