Measure: Conoce tu punto de partida

Cada 11 lb (5 kg) menos de fuerza de agarre se asoció con una tasa de mortalidad un 16% mayor (HR 1.16, IC del 95%: 1.13 a 1.20) en 139,691 personas de 17 países. Measured in: 139,691 adults aged 35 to 70 across 17 countries, 58% women (the PURE study). What could explain it instead: Observational. Low grip strength is often an early sign of illness rather than its cause, which the short four-year follow-up makes more likely, not less.. La fuerza de agarre es un marcador del estado general y no un objetivo en sí mismo, por lo que entrenar las manos no modificará el resultado. La afirmación, repetida con frecuencia, de que la fuerza de agarre supera a la presión arterial como predictor es más limitada de lo que parece: fue una comparación post hoc, medida por desviación estándar, y se cumple para la mortalidad pero no para la enfermedad cardiovascular nueva, donde la presión arterial predijo mejor. El seguimiento medio fue de solo cuatro años, y se trataba de adultos desde los 35 años en adelante, no de una muestra de adultos mayores.

Cada 0.1 m/s de aumento en la velocidad habitual de la marcha se asoció con una mortalidad aproximadamente un 12% menor (HR 0.88, IC del 95%: 0.87 a 0.90). Measured in: 34,485 community-dwelling adults aged 65 and over, pooled from nine cohorts, about 60% women. What could explain it instead: Observational, and slow walking reflects existing disease as much as it forecasts new disease.. Se trata de un análisis agrupado de datos de participantes individuales procedentes de nueve cohortes seleccionadas, y no de una revisión sistemática, por lo que carece de las comprobaciones de sesgo de publicación que esa expresión suele implicar. Las muestras eran mayoritariamente blancas y de Estados Unidos. La supervivencia predicha a diez años a los 75 años osciló entre el 19% y el 87% en hombres y entre el 35% y el 91% en mujeres a lo largo del rango de velocidades, una variación notable para una prueba que dura segundos.

Frente a un brazalete de tamaño correcto, un brazalete estándar dio una lectura sistólica 19.5 mmHg más alta (IC 95% 16.1 a 22.9) en personas cuyo brazo requería un brazalete extragrande, 4.8 mmHg más alta (3.0 a 6.6) en quienes requerían un brazalete grande, y 3.6 mmHg más baja (-5.6 a -1.7) en quienes requerían un brazalete pequeño. Measured in: 195 community-dwelling adults in Baltimore across a range of mid-arm circumferences, mean age 54, 34% male, 68% Black, 51% with hypertension. Las lecturas se tomaron con un dispositivo oscilométrico automatizado en un entorno de investigación, de modo que las cifras aíslan el error del brazalete con todas las demás variables controladas. En casa, el error del brazalete se suma a la posición del brazo y al tiempo de reposo en lugar de sustituirlos. Estudio de un solo centro y con predominio de población negra, y la distribución de la circunferencia del brazo determina a quién afecta.

Tras ajustar por el IMC, los hombres en el quintil más alto de circunferencia de cintura tuvieron 2.05 veces el riesgo de muerte de los del quintil más bajo (IC 95% 1.80 a 2.33) y las mujeres 1.78 veces (1.56 a 2.04). Para el índice cintura-cadera, las cifras fueron 1.68 y 1.51. El IMC siguió asociándose significativamente con la muerte en los modelos que también incluían la cintura. Measured in: 359,387 participants from nine European countries in the EPIC cohort, mean follow-up 9.7 years, 14,723 deaths; lowest mortality risk sat at a BMI of 25.3 in men and 24.3 in women. What could explain it instead: Reverse causation through illness-related weight loss. Undiagnosed cancer, COPD and heart failure shrink the waist years before they kill, which loads the leanest group with sick people and steepens the apparent gradient.. La cintura y el IMC aportan cada uno información que al otro le falta, por lo que este es un argumento para medir ambos en lugar de sustituir uno por otro. Los modelos ajustan por educación, tabaquismo, alcohol, actividad física y estatura, y no pueden eliminar mediante ajuste el problema de fondo de que la enfermedad causa pérdida de peso antes de causar la muerte.

La mortalidad por todas las causas, ajustada por riesgo, disminuyó en cada banda de aptitud física sin que se encontrara un límite superior. El grupo de menor aptitud física presentó 5.04 veces la mortalidad de los deportistas de élite (IC del 95%: 4.10 a 6.20), y por debajo del promedio frente a por encima del promedio presentó 1.41 (1.34 a 1.49). Esas cifras son comparables o mayores que las de la enfermedad coronaria (1.29), el tabaquismo (1.41) y la diabetes (1.40) en el mismo modelo. Measured in: 122,007 adults referred for symptom-limited exercise treadmill testing at a US tertiary center between 1991 and 2014, mean age 53.4, 59.2% male, median follow-up 8.4 years, 13,637 deaths. What could explain it instead: Reverse causation. Undiagnosed illness lowers treadmill performance before it becomes a diagnosis, and the least fit group in a referral population is enriched for people who were already unwell on the day they were tested.. Todos los integrantes de esta cohorte fueron remitidos para una prueba de esfuerzo en cinta rodante, lo que significa que todos tenían un motivo clínico para estar allí, por lo que no es una muestra de población general. La aptitud física se estimó a partir de los equivalentes metabólicos máximos en la cinta rodante en lugar de medirse mediante intercambio de gases, y nada de esto puede reproducirse con ningún dispositivo que usted posea.

Una de cada cinco personas no pudo sostener la postura de 10 segundos. Entre ellas, el 17.5% murió durante el seguimiento, frente al 4.6% de quienes sí pudieron, con un cociente de riesgo ajustado de 1.84 (IC del 95%: 1.23 a 2.78). Measured in: 1,702 adults aged 51 to 75 attending a private exercise-medicine clinic in Brazil, 68% men. What could explain it instead: Observational. Neurological and musculoskeletal disease impairs balance and independently raises mortality, and a clinic population differs from the general public in ways adjustment cannot remove.. Con mucho, la más pequeña de nuestras tres automediciones, y no una muestra de población general: se trataba de asistentes autoseleccionados de una sola clínica. El intervalo de confianza es amplio. Considérelo como una señal gratuita que vale la pena tener en cuenta, más que como un multiplicador preciso, y no con el mismo peso que los hallazgos sobre la fuerza de agarre y la velocidad de la marcha.

De seis medidas de salud y función seguidas trimestralmente durante un año, solo la mejora en la velocidad de la marcha predijo la supervivencia a ocho años. La mortalidad fue del 31.6% en quienes mejoraron al menos 0.1 m/s, del 41.2% en quienes mejoraron de forma transitoria y del 49.3% en quienes nunca mejoraron (hazard ratio ajustado 0.42, IC 95% 0.29 a 0.61). Measured in: 439 adults aged 65 and over recruited through a Medicare health maintenance organization and Veterans Affairs primary care programs in the United States. What could explain it instead: Observational. Recovery from an acute illness or a hospitalization raises gait speed and independently improves survival, so improvement partly marks who was temporarily unwell at baseline, not who got fitter.. Esto muestra que las personas cuya velocidad de marcha mejora viven más tiempo, no que hacer que tu velocidad de marcha mejore te haga vivir más tiempo. Los autores concluyen pidiendo investigación sobre si las intervenciones que aumentan la velocidad de la marcha afectan a la supervivencia, algo que no se había estudiado. La muestra es pequeña, de un solo país, y procede de dos sistemas de salud concretos.

En la misma cohorte donde cada 11 libras (5 kg) menos de fuerza de agarre conllevaba una tasa de muerte un 16% más alta, la fuerza de agarre no mostró una asociación significativa con la diabetes incidente, con el ingreso hospitalario por neumonía o EPOC, con lesión por caída, ni con fractura. Measured in: 139,691 adults aged 35 to 70 across 17 countries, 58% women, grip measured with a Jamar dynamometer, median follow-up 4.0 years. What could explain it instead: Observational. Fracture and fall injury depend heavily on bone density, medication and home environment, none of which grip strength measures, so a null here reflects what the test does not read, not an absence of relationship in the body.. Un resultado nulo con una mediana de cuatro años de seguimiento es una afirmación más débil que un nulo con quince, sobre todo para resultados tan poco frecuentes como la fractura en una cohorte que comienza a los 35 años. El hallazgo es que la fuerza de agarre es un marcador general y no específico, y no autoriza la afirmación inversa de que la fuerza de la mano no tenga relación con las caídas.

Cada una introducida por separado, tanto la presión en consulta (hazard ratio 1.13 por cada 10 mmHg sistólicos) como la presión en el hogar (1.23) predijeron eventos cardiovasculares. Introducidas en el mismo modelo, solo la presión en el hogar siguió prediciendo eventos (1.22, IC 95% 1.09 a 1.37) y la presión en consulta no lo hizo (1.01, 0.92 a 1.12). La presión sistólica en el hogar fue el único predictor de la mortalidad total. Measured in: 2,081 randomly selected Finnish adults aged 45 to 74, followed a mean of 6.8 years, with 162 cardiovascular events and 118 deaths. What could explain it instead: Observational. People willing and able to self-measure at home differ in health literacy, medication adherence and comorbidity from those who are not, and that difference tracks cardiovascular risk independently of the reading.. 162 eventos es un número modesto para una comparación de modelos, y los intervalos de confianza se solapan más de lo que sugiere una sola estimación puntual. En este estudio, las lecturas en el hogar se tomaron siguiendo instrucciones con un dispositivo validado suministrado, lo cual no es lo mismo que las lecturas tomadas con el monitor que cada persona posea. La monitorización ambulatoria, no la monitorización domiciliaria, sigue siendo el estándar de referencia para la presión fuera de la consulta.

Cada 10 latidos por minuto más de frecuencia cardíaca en reposo conllevó un riesgo relativo de 1.09 (IC 95% 1.07 a 1.12) para la mortalidad por todas las causas y de 1.08 (1.06 a 1.10) para la mortalidad cardiovascular. Frente a la categoría más baja, de 60 a 80 latidos por minuto conllevó 1.12 y por encima de 80 latidos por minuto conllevó 1.45 (1.34 a 1.57). El riesgo de mortalidad por todas las causas aumentó linealmente a partir de 45 latidos por minuto. Measured in: 46 prospective cohort studies in general populations, 1,246,203 participants and 78,349 deaths for all-cause mortality; 848,320 participants and 25,800 deaths for cardiovascular mortality. What could explain it instead: Observational. Fitness, thyroid disease, anemia, fever, subclinical heart failure and beta blocker use all set resting heart rate and independently affect mortality, and adjustment for traditional cardiovascular risk factors does not touch most of them.. Los autores informan de una heterogeneidad sustancial entre los estudios y detectaron sesgo de publicación, por lo que esto se sitúa en un nivel moderado en lugar de fuerte a pesar de su magnitud. La frecuencia cardíaca en reposo también se mide de forma inconsistente entre cohortes, y el aumento del riesgo cardiovascular solo alcanzó significación a partir de 90 latidos por minuto.

Frente a las personas con menos de 70 latidos por minuto en ambas mediciones (8.2 muertes por cardiopatía isquémica por 10,000 personas-año), quienes tenían menos de 70 en la primera medición y más de 85 diez años después tuvieron un hazard ratio ajustado de 1.9 (IC 95% 1.0 a 3.6), y quienes pasaron de 70-85 a más de 85 tuvieron 1.8 (1.2 a 2.8). La asociación no fue lineal (p = 0,003 para la tendencia cuadrática), y una disminución de la frecuencia cardíaca en reposo no mostró beneficio general de mortalidad. Measured in: 13,499 men and 15,826 women in Norway without known cardiovascular disease, measured twice about ten years apart in the Nord-Trondelag health study, mean 12 years of follow-up, 3,038 deaths of which 388 from ischaemic heart disease. What could explain it instead: Observational. A resting heart rate that climbs over a decade is a signal of developing illness, weight gain, deconditioning or new medication, all of which raise cardiac mortality on their own, so the rise marks the process, not causing it.. 388 muertes por cardiopatía isquémica repartidas en muchas categorías de cambio hacen que los hazard ratios individuales sean imprecisos, y el intervalo de confianza del mayor de ellos toca 1.0. El hallazgo de que una frecuencia decreciente no conllevó ningún beneficio general es la parte más relevante para quien intenta entrenar para bajar esa cifra, y es un resultado nulo dentro de un estudio observacional, no un ensayo de reducirla.

En los cuatro quintiles superiores del Índice de Regularidad del Sueño frente al quintil menos regular, la mortalidad por todas las causas fue entre un 20% y un 48% más baja, la mortalidad por cáncer entre un 16% y un 39% más baja, y la mortalidad cardiometabólica entre un 22% y un 57% más baja. La regularidad del sueño predijo la mortalidad por todas las causas con más fuerza que la duración del sueño, en las dos comparaciones de modelos realizadas. Measured in: 60,977 UK Biobank participants, mean age 62.8, 55.0% female, with more than 10 million hours of accelerometer data and 1,859 deaths over a mean 6.3 years. What could explain it instead: Observational. Shift work, chronic pain, depression and terminal illness all fragment sleep timing and independently raise mortality, so irregularity partly marks who is unwell or working nights.. Seis años de seguimiento en una cohorte con un índice de regularidad mediano de 81 deja poco margen para separar el sueño irregular del trabajo por turnos, la enfermedad y las circunstancias sociales que lo producen. La comparación con la duración se apoya en pruebas de modelos anidados cuyos valores p (0.14 a 0.20) muestran que la duración no añade nada, no que la regularidad sea una causa. Los participantes de UK Biobank son más sanos y menos desfavorecidos que la población del Reino Unido.

Puntuado de 0 a 10 según cuántos apoyos de mano o rodilla se necesitan para bajar al suelo y volver a ponerse de pie, las puntuaciones más bajas conllevaban mayor mortalidad. Frente a la banda superior de 8 a 10, las razones de riesgo ajustadas multivariadamente fueron 5.44 (IC del 95%: 3.1 a 9.5) para puntuaciones de 0 a 3, 3.44 (2.0 a 5.9) para 3.5 a 5.5 y 1.84 (1.1 a 3.0) para 6 a 7.5. Cada aumento de un punto conllevaba una mejora del 21% en la supervivencia. Measured in: 2,002 adults aged 51 to 80, 68% men, attending the CLINIMEX exercise-medicine clinic in Rio de Janeiro, median follow-up 6.3 years, 159 deaths (7.9%). What could explain it instead: Observational. The conditions that make it hard to get off the floor, arthritis, obesity, and neurological and cardiac disease among them, independently raise mortality, so the score reads existing illness as much as it forecasts new illness.. La misma población clínica autoseleccionada que el hallazgo del equilibrio de diez segundos, por lo que no es una muestra de población general y los intervalos de confianza son amplios. La puntuación combina fuerza, flexibilidad y peso corporal, por lo que un resultado bajo no apunta a una única causa, y la prueba requiere bajar al suelo, lo cual no es seguro de intentar solo si se es frágil o se ha sufrido una caída en el último año.

El análisis de supervivencia combinado se construyó con un cronómetro y un recorrido de 13 pies (4 metros): partiendo de pie, caminar al ritmo habitual, como si se caminara por la calle, sin más aliento. La velocidad media en los 34,485 participantes fue de 0.92 m/s (DE 0.27). Measured in: 34,485 community-dwelling adults aged 65 and over, mean age 73.5, 59.6% women, 79.8% white, pooled from nine cohorts collected between 1986 and 2000. What could explain it instead: Observational. Slow walking is a common final pathway for heart failure, arthritis, neuropathy and depression, so the speed reads existing disease as much as it forecasts new disease.. No todas las cohortes que contribuyeron usaron un recorrido de 13 pies (4 metros). Las distancias de marcha iban de 8 pies a 20 pies (6 metros) y se convirtieron a un equivalente de 13 pies (4 metros) mediante una fórmula, incluida una conversión derivada de solo 61 personas que caminaron ambas distancias. Reproducir el protocolo en casa te acerca más a las cifras publicadas que cualquier variación de él, y el número combinado sigue llevando esa conversión implícita.

Frente al brazo apoyado en un escritorio a la altura del corazón, apoyar la mano en el regazo sobrestimó la presión sistólica en 3.9 mmHg (IC 95% 2.5 a 5.2) y la diastólica en 4.0 mmHg (3.1 a 5.0). Un brazo sin apoyo a un costado sobrestimó la sistólica en 6.5 mmHg (5.1 a 7.9) y la diastólica en 4.4 mmHg (3.4 a 5.4). Measured in: 133 adults aged 18 to 80 recruited in Baltimore, mean age 57, 53% female; 36% had systolic pressure of 130 mmHg or above and 41% had a BMI of 30 or above. Ensayo de un solo centro con lecturas automatizadas por triplicado en condiciones de investigación, por lo que aísla la posición del brazo manteniendo todo lo demás constante. No indica con qué frecuencia se usa cada posición en la práctica, que es la cantidad que determina el error a nivel poblacional.

Los chequeos médicos generales tuvieron poco o ningún efecto sobre la mortalidad total (razón de riesgo 1.00; IC del 95%: 0.97 a 1.03; 11 ensayos, 233,298 participantes, 21,535 muertes, certeza alta, I-cuadrado 0%) ni sobre la mortalidad por cáncer (1.01; 0.92 a 1.12; certeza alta), y probablemente poco o ningún efecto sobre la mortalidad cardiovascular (1.05; 0.94 a 1.16; certeza moderada). Los eventos de cardiopatía isquémica no cambiaron (0.98; 0.94 a 1.03; certeza alta). Measured in: 17 randomized trials, 15 reporting outcome data, 251,891 participants unselected for disease or risk factors; geriatric trials were excluded by design. Esto trata sobre el cribado empaquetado de más de un sistema orgánico en personas sin un motivo particular para hacerse la prueba. No dice nada sobre una prueba específica solicitada por un motivo específico, nada sobre programas de cribado establecidos para una sola enfermedad, y nada sobre los adultos mayores, que fueron excluidos. Varios de los ensayos incluidos son lo bastante antiguos como para que los tratamientos disponibles ante un resultado positivo hayan mejorado desde entonces.

Para la prueba de sentarse y levantarse de una silla durante 30 segundos, la correlación intraclase test-retest fue de 0.84 en hombres y 0.92 en mujeres, y el número de repeticiones se correlacionó con la prensa de piernas máxima ajustada por peso a r = 0.78 en hombres y r = 0.71 en mujeres. El rendimiento cayó significativamente en cada década desde los sesenta hasta los ochenta años, y fue menor en los participantes poco activos que en los muy activos. Measured in: 76 community-dwelling volunteers over 60, mean age 70.5, for the reliability and validity work; the criterion-referenced independence standards were later derived from 2,140 moderate-functioning older adults aged 60 to 94. What could explain it instead: Volunteer selection. People who agree to perform two maximal leg-press tests are fitter and more mobile than the population the test is used to screen, which inflates both the reliability and the correlation with leg press.. La muestra de validación fue de 76 voluntarios generalmente activos, y los autores limitan su conclusión a personas mayores generalmente activas que viven en la comunidad. Los puntos de corte publicados describen la capacidad asociada con mantener la independencia física, una cuestión distinta de si uno se va a caer, y ninguno de los dos artículos midió caídas.

Al combinar datos de curvas ROC, la circunferencia de cintura mejoró la discriminación de resultados cardiometabólicos adversos en un 3% respecto al IMC, y el índice cintura-estatura en un 4 a 5% respecto al IMC. La comparación dentro de cada estudio del área bajo la curva encontró que el índice cintura-estatura era significativamente mejor que la circunferencia de cintura para diabetes, hipertensión, enfermedad cardiovascular y todos los resultados combinados, en ambos sexos. Measured in: 31 papers covering more than 300,000 adults across several ethnic groups. Se trata de estadísticas de discriminación para detectar factores de riesgo ya presentes, no de predicción prospectiva de eventos, y una mejora del 4 al 5% en el área bajo la curva es una ganancia modesta sobre una medida que la mayoría de las personas ya tienen. Los estudios incluidos usaron distintos puntos de referencia de la cintura y distintas definiciones de resultado.

En 120 estudios y 236 muestras, el protocolo de medición no tuvo una influencia sustancial en la asociación entre la circunferencia de cintura y la mortalidad por todas las causas o cardiovascular, la enfermedad cardiovascular o la diabetes. Se encontraron asociaciones significativas en el 65% de las muestras, y los protocolos habituales (cintura mínima, punto medio entre costilla y cadera, ombligo) se distribuyeron de forma similar entre los significativos y los no significativos. Measured in: 120 studies, 236 samples, analyzed by an expert panel across sample size, sex, age, race and ethnicity. Esto indica que el punto de medición no cambia la asociación de riesgo a nivel poblacional. No indica que los distintos puntos den el mismo número: no lo dan, y cambiar de punto de referencia entre tus propias mediciones producirá un cambio que es puro artefacto. La revisión también señala que no se ha publicado ninguna justificación científica para ninguno de los protocolos recomendados por las principales autoridades sanitarias.

El sueño medio medido fue de 6.0 horas frente a las 6.8 horas declaradas, una diferencia de unas 0.8 horas. Lo declarado subía solo 31 minutos por cada hora adicional de sueño medido, y la correlación entre la duración declarada y la medida fue de 0.45. Según el modelo, las personas que dormían 5 horas sobreestimaron en 1.3 horas y las que dormían 7 horas sobreestimaron en 0.3 horas. Measured in: 669 middle-aged adults at the Chicago site of the CARDIA study, 82% of those invited, measured with three days each of wrist actigraphy, a sleep log and questions about usual sleep duration in two waves. What could explain it instead: Health, sociodemographic and sleep characteristics all altered the size of the discrepancy in this sample, so the over-reporting is not a constant offset that can be subtracted, and groups differing in health differ in how wrong their estimate is.. La actigrafía es en sí misma una estimación: infiere el sueño a partir del movimiento y tiende a puntuar la vigilia tranquila como sueño, por lo que la brecha real entre la creencia y el sueño puede diferir de 0.8 horas en cualquier dirección. Una sola ciudad, un solo grupo de edad y tres noches por oleada.

La sensibilidad época por época para detectar el sueño fue alta en todos los dispositivos (0.93 o superior), mientras que la especificidad para detectar la vigilia fue de baja a media (0.18 a 0.54). Las comparaciones de las etapas del sueño fueron mixtas, y los dispositivos rindieron peor en la noche de sueño interrumpido. La mayoría de los dispositivos igualaron o superaron a la actigrafía de investigación en sueño y vigilia; dos dispositivos Garmin rindieron peor. Measured in: 34 healthy young adults, 22 women, mean age 28.1, tested on three consecutive nights in a sleep laboratory including one disrupted-sleep condition, against polysomnography. Que adultos jóvenes sanos duerman en un laboratorio se acerca a la condición más fácil que un rastreador de sueño enfrentará jamás, y los dispositivos ya fallaron en detectar la vigilia. Cualquier persona con insomnio, apnea o sueño fragmentado queda fuera de lo evaluado. El firmware de consumo también se revisa continuamente, por lo que un dispositivo probado en 2021 no es el dispositivo que se vende ahora.

En 158 publicaciones que abarcan nueve marcas de dispositivos comerciales, los dispositivos Fitbit, Apple y Samsung contaron los pasos con precisión en condiciones de laboratorio controladas. La precisión de la frecuencia cardíaca varió según la marca, siendo Apple Watch y Garmin los más precisos, mientras que Fitbit tendía a subestimar. Ninguna marca fue precisa para el gasto energético. Measured in: 158 publications examining nine commercial wearable device brands, in laboratory and free-living conditions. Las cifras de precisión proceden en su mayoría de pruebas de laboratorio controladas, lo que favorece el conteo de pasos: caminar despacio, empujar un carrito y el uso de silla de ruedas son las condiciones en las que los contadores fallan, y están infrarrepresentadas. Los dispositivos se rediseñan más rápido de lo que se validan, por lo que un veredicto a nivel de marca envejece con rapidez.

Treinta profesionales que calificaron diez diapositivas de lengua alcanzaron el umbral de acuerdo del 80% en el 17.3% de las ocasiones en la primera sesión y en el 19.1% en la segunda, y casi todas esas ocasiones correspondían a preguntas simples de sí o no: con opciones de respuesta más complejas, el acuerdo del 80% se alcanzó el 5% de las veces. En un estudio posterior que utilizó un esquema de clasificación formal, la fiabilidad entre observadores en 17 clínicos fue moderada para el saburra lingual (Gwet AC2 0.49 a 0.55) y aceptable para el color del cuerpo de la lengua y otras características corporales (0.34). Measured in: 30 traditional Chinese medicine practitioners rating 10 tongue slides across two sessions; separately, 17 clinicians in Hong Kong and mainland China rating 24 representative smartphone tongue images. What could explain it instead: Terminology, not perception. Practitioners trained in different lineages and languages use different operational definitions and different tongue regions, so disagreement about a word is scored as disagreement about a tongue.. Ambos estudios concluyen que el problema radica en las definiciones y no en la observación: el acuerdo aumentó cuando los profesionales usaron un esquema de clasificación operativo explícito, y el acuerdo del mismo observador entre mirar a una persona y mirar la fotografía fue de bueno a muy bueno. Esto mide el acuerdo sobre una descripción, y no evalúa si los signos de la lengua aportan información clínica.

En el umbral habitual de 13.5 segundos o más, la especificidad combinada fue de 0.74 (IC 95% 0.52 a 0.88) y la sensibilidad combinada de 0.31 (IC 95% 0.13 a 0.57), de modo que la prueba pasa por alto aproximadamente dos tercios de las personas que terminan cayéndose. La propia regresión logística de la revisión encontró que la puntuación no era un predictor significativo de caídas (OR 1.01, IC 95% 1.00 a 1.02, p = 0.05). Measured in: 25 studies reviewed in community-dwelling older adults, of which 10 could be pooled for the meta-analysis. Esto se refiere específicamente a la predicción de caídas en personas mayores que viven en la comunidad. La prueba sigue siendo una medida válida de la movilidad, correlacionándose con la Escala de Equilibrio de Berg y con las puntuaciones de actividades de la vida diaria en su validación original, y la conclusión de la revisión es que no debe usarse de forma aislada para identificar a personas con alto riesgo de caídas, no que no mida nada.

Los usuarios de dispositivos portátiles informaron tasas más altas de monitorización de síntomas y preocupación (p = 0.03) y más inquietudes sobre el tratamiento (p = 0.02) que los no usuarios. El 20% de los usuarios de dispositivos portátiles experimentó ansiedad y siempre contactó a su médico en respuesta a una notificación de ritmo irregular. Tras el emparejamiento, el uso de atención médica específica para fibrilación auricular fue significativamente mayor en los usuarios (p = 0.04), incluyendo más ECG, ecocardiogramas y ablaciones. Measured in: 172 patients with atrial fibrillation at a US academic center, mean age 72.6, 42% women, of whom 83 used a wearable, followed over 9 months of merged survey and electronic health record data. What could explain it instead: Selection by health anxiety. People already preoccupied with their rhythm are more likely to buy a monitor and more likely to call a doctor, which would produce this entire association without the device causing anything.. Retrospectivo y emparejado por puntaje de propensión, por lo que la dirección de la causalidad queda abierta: los pacientes más ansiosos podrían ser más propensos a comprar un dispositivo portátil desde un principio. 172 personas en un sistema de salud académico de EE. UU., y los autores piden un estudio prospectivo aleatorizado antes de concluir nada sobre el efecto neto. Se trata de una población cardíaca, y no dice nada directamente sobre las puntuaciones de preparación en usuarios sanos.

Se encontraron doce estudios elegibles: tres evaluaron tanto la fiabilidad intraobservador como la interobservador, y nueve solo la interobservador. Se logró un acuerdo aceptable donde el método contaba con definiciones operativas concretas. El acuerdo deficiente se atribuyó a definiciones y terminología poco claras en las descripciones clásicas y a descripciones imprecisas que persisten en los sistemas estandarizados. La mayoría de los estudios no evaluó en absoluto la fiabilidad intraobservador. Measured in: 12 studies of manual pulse diagnosis at the radial artery by human testers, published in English. Una revisión narrativa sin agrupación de datos, sobre una literatura que los autores describen como consistentemente limitada por muestras pequeñas y por evaluadores que a menudo conocían a los participantes de antemano. Informa hasta qué punto los profesionales concuerdan entre sí, lo cual es un requisito previo para un método diagnóstico, más que evidencia sobre lo que el método detecta.

A los doce meses, la presión sistólica fue 3.5 mmHg más baja que con la atención habitual solo con automonitorización (IC 95% -5.8 a -1.2) y 4.7 mmHg más baja al añadir telemonitorización (-7.0 a -2.4). La telemonitorización no superó a la automonitorización sola (-1.2 mmHg, IC 95% -3.5 a 1.2). Los eventos adversos fueron similares en los tres grupos. Measured in: 1,182 patients over 35 with blood pressure above 140/90 mmHg, across 142 UK general practices, who were willing to self-monitor; 1,003 (85%) were included in the primary analysis. El efecto provino de que los médicos de cabecera ajustaban la medicación con base en las lecturas, no de la mera existencia de las lecturas, de modo que la automonitorización sin que nadie ajuste nada es una intervención distinta sin motivo para esperar este resultado. Los participantes se seleccionaron por su disposición a automonitorizarse y el ensayo no fue enmascarado. El fabricante del monitor estaba entre los financiadores.

El entrenamiento de resistencia progresiva mejoró la velocidad de la marcha en 0.08 m/s (24 ensayos, 1,179 participantes, IC del 95%: 0.04 a 0.12) y produjo una mejora de moderada a grande al levantarse de una silla (11 ensayos, 384 participantes, DME -0.94, IC del 95%: -1.49 a -0.38). La fuerza muscular mejoró sustancialmente (73 ensayos, 3,059 participantes, DME 0.84). La capacidad física mejoró ligeramente (33 ensayos, DME 0.14). Measured in: 121 randomized trials, 6,700 participants, mostly older adults, with training typically two to three times a week at high intensity. Se trata de mejoras en las puntuaciones de las pruebas, no en los resultados que esas puntuaciones predicen, y ningún ensayo aquí midió la supervivencia. Los eventos adversos se registraron de forma deficiente en toda la literatura, aunque el dolor articular y la molestia muscular se informaron con frecuencia allí donde se rastrearon, y los eventos graves fueron raros y no se atribuyeron al ejercicio.