El sol breve y sin quemaduras beneficia a la mayoría de las personas, y la cantidad adecuada depende de tu piel, tu latitud y la estación. La luz solar produce vitamina D, libera óxido nítrico que empuja un poco a la baja la presión arterial, ajusta el reloj corporal y mejora el estado de ánimo. En una gran cohorte de mujeres, las que evitaban el sol murieron antes —entre 0.6 y 2.1 años estimados, sobre todo por enfermedad cardíaca.
Ese vínculo está enredado con el tabaquismo y la riqueza, de modo que no puede demostrar causa. Frente a los beneficios, las quemaduras intermitentes y las camas de bronceado elevan claramente el melanoma. El camino viable es una exposición corta y regular que nunca llegue a la quemadura, con cuidado adicional para la piel clara y el sol del mediodía en verano, y las camas de bronceado son un carcinógeno probado.
Findings & Outcomes
Qué Es
La luz solar que llega a su piel es una mezcla de dos bandas ultravioleta. La ultravioleta B es la banda más corta y de mayor energía. No penetra profundamente, produce vitamina D en la capa superior de la piel, y causa la mayoría de las quemaduras solares. La ultravioleta A es la banda más larga. Penetra más profundamente, impulsa la mayor parte del bronceado y el envejecimiento a largo plazo, y libera óxido nítrico en la sangre.
Cuánto ocurre de esto depende de usted y de dónde se encuentre:
- El tipo de piel determina la rapidez con la que se produce vitamina D y la rapidez con la que se quema. La piel clara que enrojece fácilmente produce vitamina D rápidamente; la piel más oscura está más protegida y necesita más tiempo de sol para obtener la misma vitamina D.
- La latitud y la estación determinan cuánta radiación ultravioleta B llega al suelo. Una mañana de invierno lejos del ecuador aporta poca; el sol del mediodía en verano cerca del ecuador aporta una gran cantidad.
- La hora del día importa porque la radiación ultravioleta B es más intensa alrededor del mediodía.
Qué Hace
La luz solar actúa a través de varias vías, y apuntan en direcciones opuestas según evidencia muy diferente.
Los beneficios se basan en evidencia más débil. Tres son mecanismos medidos directamente en la piel y la sangre: la síntesis de vitamina D, una liberación de óxido nítrico que reduce brevemente la presión arterial, y la señal de reloj corporal y estado de ánimo de la luz del día. El cuarto, una vida más larga entre las personas que reciben más sol, proviene del seguimiento de un gran grupo de mujeres durante unos 20 años. Muestra un patrón, no puede probar causalidad, y va asociado con el tabaquismo, la riqueza y la salud basal. En conjunto, respaldan recibir sol regularmente; ninguno respalda buscar más.
Los perjuicios se basan en evidencia más sólida. La radiación ultravioleta es una causa probada de melanoma y de los cánceres de piel comunes.
The Research & Studies
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Cancer Risk And Outcome
Las quemaduras y el sol intermitente elevaron el melanoma en 57 estudios, el sol constante al aire libre no lo hizo
En docenas de estudios, los antecedentes de quemaduras solares y el sol intenso ocasional elevaron el riesgo de melanoma, mientras que el sol diario y constante al aire libre no lo hizo. Quemarse es la parte que importa.
Al combinar 57 estudios observacionales, la exposición solar intermitente y los antecedentes de quemaduras solares se asociaron con un mayor riesgo de melanoma, mientras que una exposición solar ocupacional constante y alta se asoció inversamente. El patrón que eleva el melanoma es la quemadura intermitente, no el tiempo regular al aire libre. Measured in: 57 observational studies (case-control and cohort) of cutaneous melanoma and sun-exposure patterns, published before September 2002. Los estudios individuales se basan en el recuerdo de la exposición solar y las quemaduras, algo imperfecto, y las estimaciones varían según la latitud y el tipo de piel. Establece una asociación con un patrón de exposición, no un umbral de dosis.
The study · 1
Gandini et al., meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: II. Sun exposure · Eur J Cancer 2005;41(1):45-60
Las camas de bronceado elevaron el melanoma en aproximadamente un 20 %, y un 87 % cuando se comenzaba antes de los 35 años
Las personas que alguna vez habían usado una cama de bronceado tenían una mayor probabilidad de melanoma, y comenzar antes de los 35 años prácticamente la duplicaba. Más sesiones significaban más riesgo.
En 27 estudios, haber usado alguna vez una cama de bronceado se asoció con un riesgo de melanoma aproximadamente un 20 % más alto, aumentando con el número de sesiones, y el primer uso antes de los 35 años se asoció con un riesgo aproximadamente un 87 % más alto. Measured in: 27 observational studies of sunbed use and skin cancer, pooled in a systematic review and meta-analysis. Los estudios subyacentes son observacionales, por lo que es posible una confusión residual por el tipo de piel y la conducta de búsqueda de sol. La relación dosis-respuesta y la señal de la edad temprana son consistentes entre los estudios y apuntan en una dirección.
The study · 1
Boniol et al., cutaneous melanoma attributable to sunbed use: systematic review and meta-analysis · BMJ 2012;345:e4757
El protector solar regular redujo a la mitad el melanoma a lo largo de una década en el único ensayo aleatorizado
En el único ensayo aleatorizado sobre la cuestión, los adultos que usaron protector solar a diario tuvieron aproximadamente la mitad del melanoma en la siguiente década que quienes lo usaron a su antojo, y los melanomas invasivos bajaron aún más claramente. El mismo ensayo había mostrado que el protector solar previene el cáncer de piel escamoso común.
En el único ensayo aleatorizado de protector solar y melanoma, los adultos asignados a protector solar diario durante aproximadamente 4.5 años tuvieron aproximadamente la mitad de la tasa de melanoma que quienes lo usaron a su discreción durante la década siguiente (11 frente a 22 casos; razón de riesgo instantáneo de 0.50; IC del 95 %: 0.24 a 1.02; P = 0.051), y los melanomas invasivos bajaron más claramente (3 frente a 11 casos; razón de riesgo instantáneo de 0.27; IC del 95 %: 0.08 a 0.97). El mismo ensayo había mostrado antes que el uso regular de protector solar previene el carcinoma de células escamosas. Measured in: 1,621 adults aged 25 to 75 in Nambour, Queensland, Australia, randomized to daily versus discretionary sunscreen from 1992 to 1996 and then followed to 2006 (the Nambour Skin Cancer Prevention Trial). La reducción general del melanoma no alcanzó del todo la significación estadística (P = 0.051); la señal más clara fue para el melanoma invasivo, con un número modesto de casos. Este es un único ensayo en un entorno de alta radiación ultravioleta y piel clara, por lo que el tamaño del beneficio contra el melanoma descansa en pocos eventos.
Who this may not transfer to:Conducted with fair-skinned adults in a high-ultraviolet Australian setting where melanoma stakes are unusually high. The protective direction should carry to other fair-skinned populations, though the absolute benefit depends on local ultraviolet and skin type.
The study · 1
Green et al., reduced melanoma after regular sunscreen use: randomized trial follow-up (Nambour Skin Cancer Prevention Trial) · J Clin Oncol 2011;29(3):257-263
How it works
La radiación ultravioleta B produce vitamina D3 en la piel, la principal fuente natural para la mayoría de las personas
La piel produce vitamina D cuando la luz ultravioleta B la alcanza, y de ahí obtienen la mayoría de las personas la mayor parte de la suya. La piel más oscura, el invierno, la latitud alta, el protector solar y la edad reducen todos ellos cuánta se produce.
La luz ultravioleta B convierte un precursor del colesterol en la piel en vitamina D3, la principal fuente natural para la mayoría de las personas. La cantidad producida disminuye con la piel más oscura, la latitud más alta, el invierno, el protector solar y la edad. Que la piel produce vitamina D a partir del sol está asentado, pero la página sobre la vitamina D muestra que añadir más a una persona que ya tiene suficiente no aportó la prevención más amplia de enfermedades que antes se esperaba; el valor está en corregir un déficit que existe.
The study · 1
Holick, vitamin D deficiency (review of cutaneous synthesis and determinants) · N Engl J Med 2007;357(3):266-281
Heart And Vascular
La radiación ultravioleta A liberó óxido nítrico de la piel y bajó brevemente la presión arterial en 24 voluntarios
Cuando los investigadores brillaron luz ultravioleta sobre la piel de las personas, liberó un químico que ensanchó los vasos sanguíneos y bajó brevemente la presión arterial, separado de la vitamina D. Es una pista temprana, no un tratamiento.
En un pequeño experimento humano, exponer la piel a la radiación ultravioleta A liberó óxido nítrico almacenado en la piel hacia la circulación y bajó brevemente la presión arterial, independientemente de la vitamina D. Ofrece un mecanismo de por qué la presión arterial se corresponde con la estación y la latitud. Measured in: 24 healthy volunteers exposed acutely to two standard erythemal doses of ultraviolet A. Esto fue en 24 voluntarios medidos de forma aguda, no un ensayo de resultados de salud. Muestra que la vía existe; no establece que el sol cotidiano reduzca significativamente la presión arterial con el tiempo, y esa misma radiación ultravioleta conlleva un costo para la piel.
The study · 1
Liu et al. (Weller, Feelisch), UVA irradiation of human skin vasodilates arterial vasculature and lowers blood pressure independently of nitric oxide synthase · J Invest Dermatol 2014;134(7):1839-1846
Longevity And Mortality
Evitar el sol se asoció con entre 0.6 y 2.1 años menos de vida, una asociación con posibles factores de confusión
En un gran grupo de mujeres suecas, las que evitaban el sol tendían a morir antes que las que recibían más, por una estimación de entre medio año y dos años. Las muertes adicionales fueron principalmente de origen cardíaco, no cáncer de piel.
A lo largo de unos 20 años, las mujeres que evitaban el sol tuvieron una mayor mortalidad por cualquier causa que las mujeres con más exposición solar, con una esperanza de vida estimada entre 0.6 y 2.1 años más corta. El exceso de muertes se debió a causas cardiovasculares y otras no relacionadas con el cáncer, no al cáncer de piel. Measured in: 29,518 Swedish women aged 25 to 64 at enrollment, followed roughly 20 years (the Melanoma in Southern Sweden cohort). What could explain it instead: Sun avoidance is associated with things that shorten life: it correlates with smoking, poorer baseline health and less physical and outdoor activity, and people already unwell stay indoors more, so reverse causation is plausible. The analysis adjusted for several of these but cannot remove them all.. Los hábitos de exposición al sol se autoinformaron en un único momento inicial, y se trata de una cohorte regional. Los autores describen la magnitud del efecto como comparable a la del tabaquismo, y se aplica la misma cautela: la exposición fue observada, no asignada, por lo que la cifra no puede leerse como un efecto de tratamiento.
Who this may not transfer to:Measured only in women. The vitamin D, nitric oxide and circadian pathways proposed behind the signal are not sex-specific, but no men were in this cohort, so the size of the association is not established for them.
The study · 1
Lindqvist et al., avoidance of sun exposure as a risk factor for major causes of death (Melanoma in Southern Sweden cohort) · J Intern Med 2016;280(4):375-387
Cómo Funciona
Anatomy of the Practice
1Ultraviolet B makes vitamin D
The shorter ultraviolet B band turns a cholesterol precursor at the surface of the skin into vitamin D3, the main natural source for most people. Production climbs fast, then plateaus well before the skin reddens. Past that point you add skin damage without adding vitamin D. How much you make drops with darker skin, higher latitude, winter, sunscreen, and age.
2Ultraviolet A releases nitric oxide
The longer ultraviolet A band reaches deeper and frees a store of nitric oxide from the skin into the blood. In a small experiment that release relaxed blood vessels and briefly lowered blood pressure, separate from vitamin D. It may be one reason blood pressure runs higher in winter and at higher latitudes. It is still an early finding.
3Light sets the body clock
Light striking a specialized set of retinal cells sets the master clock in the brain. Morning light pulls that clock earlier; late light pushes it later. This is the pathway behind daylight sharpening morning alertness, bringing sleep on sooner, and lifting mood. It is why sun taken toward morning does the most.
4Ultraviolet damages skin DNA
The same ultraviolet that does all this also damages the DNA in skin cells. The body repairs most of it, but not all, so damage builds over a lifetime and occasionally becomes a mutation that grows. Burning doses cause the most damage. Melanoma tracks episodes of burning and past sunburns; steady outdoor work carries less of this risk.
Una carencia real de vitamina D vale la pena corregirla; añadir más a alguien que ya tiene niveles suficientes tuvo poco efecto en los grandes ensayos de vitamina D. La luz de la mañana durante el día y la oscuridad por la noche orientan el reloj corporal en la misma dirección.
Lograr El Equilibrio Correcto
Ways to Do It
Almost nothing here costs money. The core is a little regular sun without burning and learning your own skin, both free. The one paid item is sunscreen, for days spent long in the sun. Start at the top.
Short, regular time outdoors with some skin uncovered lets the body make vitamin D and set the clock. Taken in the morning, it does the most for sleep and mood. Aim for warmth on the skin and stop before any pinkness. On a strong-sun day a short spell suits lighter skin; darker skin and higher latitudes need longer.
Fair skin needs less sun and reddens fast; darker skin tolerates more and needs a longer dose. Season and latitude move the same dial: high summer near the equator is far stronger than a winter morning up north. Learn how fast your own skin begins to redden, and treat that as your ceiling.
The vitamin D forms early, while the skin-cancer risk builds with the hours. So for a long day outside, the free move is a hat, a shirt, and shade. Shade around midday, roughly late morning to mid-afternoon in summer, cuts the strongest ultraviolet and leaves the gentler morning and evening sun. Clothing is the most reliable sun protection there is.
For time outdoors beyond a short sensible dose, a broad-spectrum sunscreen of SPF 30 or higher lowers burning and cumulative damage. Reapplied every couple of hours and after swimming, it holds that protection. In the one randomized trial that tested it, regular use also lowered melanoma over the following decade. Most people apply too little; a generous layer is what reaches the labeled SPF.
A tanning bed gives ultraviolet with none of daylight's benefits, and it is a proven cause of melanoma.
In a sunless winter, or for someone who cannot get outdoors, sun alone will not cover vitamin D. Oily fish and fortified foods carry some, and a daily [vitamin D3](/go/integrative/practice/vitamin-d) supplement replaces the rest with no ultraviolet.
Protéjase contra las quemaduras; no necesita evitar la luz del día para estar a salvo del cáncer de piel.
Algunas personas deberían inclinarse hacia menos sol y más protección:
- piel muy clara, o lunares numerosos o inusuales
- antecedentes personales o familiares de cáncer de piel
- un sistema inmunitario suprimido
- una latitud soleada y con alta radiación ultravioleta
La piel más oscura en una latitud alta en invierno se inclina hacia el otro lado, hacia no recibir suficiente sol.
Para Profundizar
- Vitamina D: lo que la vitamina fabricada por el sol hace en el cuerpo, una dosis sensata y dónde los grandes ensayos encontraron sus límites.
- Luz matutina: la mitad circadiana del beneficio, y cómo obtener el reinicio del reloj corporal sin buscar un bronceado.
- Óxido nítrico y el endotelio: el revestimiento de los vasos sanguíneos y la vía del óxido nítrico que la piel alimenta.
- Luz nocturna y pantallas: el otro extremo de la señal luminosa diaria, protegiendo la oscuridad para que el sol diurno se mantenga eficaz.
- Sincronización circadiana: cómo la luz ajusta el reloj maestro, el mecanismo que sustenta el consejo sobre los horarios.
Cautions For This Practice
Extra restraintEverything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.
Never burn, and protect children especially
A sunburn is skin damage, and a history of sunburn is one of the clearest melanoma risk factors, with childhood and adolescent burns carrying particular weight. Keep children out of burning sun with shade, clothing, and sunscreen. Protect against burning; you do not need to avoid daylight to be safe from skin cancer. Cumulative ultraviolet over a lifetime also ages the skin and adds to skin-cancer risk.
Tanning beds raise melanoma risk, most when started young
A tanning bed is pure ultraviolet with none of the daylight that comes with time outside. Ever using one raises melanoma risk, and starting before age 35 nearly doubles it. The risk climbs with each session. The tan it produces is accumulated DNA damage that protects against almost no later burning, and self-tanning lotions add the same color with no ultraviolet.
Watch changing moles and spots
Have a doctor check any mole or spot that changes over time. The ABCDE signs are the guide: an uneven, Asymmetric shape; an irregular Border; more than one Color; a Diameter wider than a pencil eraser; or Evolving size, shape, or color. Also check anything that bleeds, itches, or will not heal. Caught early, melanoma and the common skin cancers are usually very treatable, so a changing spot is worth a prompt appointment.
A past skin cancer or family melanoma means much less sun
A personal history of melanoma or another skin cancer, or a close relative with melanoma, shifts the balance hard toward protection. The safe amount of sun, and how often to have your skin checked, are best set with a dermatologist who knows your history.
Some medications and conditions make skin far more sun-sensitive
Certain drugs make the skin burn much faster. They include some antibiotics such as doxycycline, some diuretics, retinoids, and St John's wort, and conditions like lupus do the same. If a medication you take lists photosensitivity, treat your usual sun tolerance as much lower and cover up or use sunscreen sooner.
A suppressed immune system raises skin cancer risk sharply
Organ-transplant recipients and others on long-term immune-suppressing treatment have a much higher rate of skin cancer. This group needs strict, consistent sun protection and regular skin checks.
Skin type changes how much sun is safe
At high latitudes, darker skin is the most likely to fall short of vitamin D, because it makes the vitamin slowly while the available ultraviolet is already low. Very fair skin has the opposite problem: it burns before it has had much sun, so it needs the most cover. Set the dose to your own skin.
Protect the eyes
Ultraviolet harms the eyes over time, adding to cataracts and other damage, and staring at the sun can injure the retina. Sunglasses that block ultraviolet are worth wearing in bright conditions. Getting morning light means facing the open sky, with your eyes off the sun itself.
Start slow, be smart, read the research, and consult a professional if you have any concerns. This is here to inform your choice, not make it for you.
Preguntas Frecuentes
¿Cuánto sol necesito realmente para la vitamina D?
Menos de lo que la mayoría imagina. Para la piel clara bajo un sol de verano intenso, descubrir los antebrazos y las piernas por debajo de la rodilla durante un breve período unas cuantas veces por semana es suficiente. La piel oscura y las latitudes septentrionales necesitan un tiempo apreciablemente mayor para obtener la misma cantidad.
¿Es mejor el sol o un suplemento para obtener vitamina D?
Para cualquiera con luz diurna fiable, el sol breve y sin quemar es la fuente natural de vitamina D. También aporta una señal para el reloj corporal y el estado de ánimo que una cápsula no puede dar. Donde la luz diurna escasea (durante un invierno oscuro, en turnos nocturnos, o para alguien confinado en casa), una pequeña píldora diaria de D3 restaura la vitamina y nada más.
¿Bloquea el protector solar la vitamina D?
En teoría filtra la radiación ultravioleta B que inicia la síntesis de vitamina D. En la práctica, la gente aplica una fracción de la cantidad probada y lo reaplica rara vez, por lo que la disminución real es pequeña. Los estudios sobre usuarios habituales de protector solar generalmente no los han encontrado deficientes. Dado que la vitamina se forma al inicio de la exposición, la breve dosis diaria que aporta el beneficio ya se ha completado en gran medida antes de que un protector solar de larga duración importe.
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