L'endothélium est la couche unique de cellules qui tapisse chaque artère, veine et capillaire. Il fabrique de l'oxyde nitrique, un gaz qui signale au muscle de la paroi vasculaire de se détendre afin que le vaisseau se dilate. Il règle la pression artérielle et le débit sanguin, et la quantité que vous produisez compte parmi les premiers éléments à décliner avant le durcissement des artères et l'athérosclérose. Vous l'augmentez avec l'exercice, où le sang plus rapide frottant contre la paroi constitue le signal, et avec des légumes riches en nitrates comme la betterave et les légumes-feuilles.
Vous le perdez avec l'âge et avec des heures de position assise ininterrompue. Une faible dilatation médiée par le flux, la façon standard de la mesurer, prédit des troubles cardiaques ultérieurs. Et les populaires compléments de L-arginine censés stimuler le NO, qui fournissent la matière première, n'ont pas amélioré les artères dans l'essai qui les a testés.
Findings & Outcomes
Ce que c'est
L'endothélium est la couche unique de cellules qui tapisse l'intérieur de chaque artère, veine et capillaire que vous possédez. La médecine l'a longtemps considéré comme inerte, un simple revêtement de tuyau passif. C'est un organe actif : il détecte le sang qui le traverse et contrôle le vaisseau qu'il tapisse.
Sa principale production est un gaz. Une paroi en bon état fabrique de petites quantités de monoxyde d'azote et le libère dans la paroi musculaire, où il signale au muscle de se relâcher, si bien que le vaisseau s'élargit et que la pression baisse. Une paroi qui cesse d'en fabriquer suffisamment est la première étape vers des artères rigides, l'hypertension et l'athérosclérose, avant tout blocage qu'un scanner pourrait montrer.
Le gaz ne dure que quelques secondes, si bien que vous ne pouvez ni le stocker ni le doser directement. Ce qui compte, c'est la quantité que la paroi fabrique d'un instant à l'autre, là où c'est nécessaire. La dilatation médiée par le flux la mesure chez une personne vivante : un brassard bloque brièvement le flux sanguin du bras, puis l'afflux de retour montre jusqu'où l'artère peut s'élargir.
Comment cela agit
How the Vessel Lining Works
1The lining releases nitric oxide, and the vessel relaxes
The endothelium continuously makes small amounts of nitric oxide using an enzyme called eNOS, which builds the gas from the amino acid L-arginine. The gas diffuses the short distance into the muscle of the vessel wall and signals it to relax, so the vessel widens. Furchgott showed this in 1980. A ring of artery relaxes when its trigger is applied, but only while the inner lining is intact. Scrape the lining off and the same trigger does nothing.
2Faster blood switches the enzyme on, through shear stress
The signal that raises eNOS activity is physical. As blood moves faster over the lining it drags along the wall, a force called shear stress, and shear stress is the main trigger for making nitric oxide. Anything that moves more blood faster over the lining raises it. That is why exercise and heat improve how vessels widen, and why sitting still lowers it.
3Food nitrate feeds a second supply route
A second route makes nitric oxide without eNOS. Nitrate from vegetables is concentrated in saliva, and bacteria on the tongue turn it into nitrite. The body then converts nitrite into nitric oxide. It does this best where oxygen is low, exactly where a starved vessel needs the gas most.
La voie de la contrainte de cisaillement explique pourquoi le mouvement compte : un sang plus rapide entraîne plus de friction sur la paroi. C'est pourquoi l'entraînement cardiovasculaire et la marche fonctionnent. La voie du nitrate alimentaire passe par la bouche. L'étape des bactéries de la langue est le microbiome buccal, et la dose alimentaire qui fonctionne figure sur la page nitrate alimentaire et betterave. Un bain de bouche antibactérien atténue cette seconde voie en tuant les bactéries de la langue dont elle dépend.
Ce qui l'augmente et le diminue
Chaque levier ci-dessous agit en augmentant la contrainte de cisaillement ou en alimentant la voie du nitrate alimentaire.
The Research & Studies
Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.
How it works
La paroi libère du monoxyde d'azote pour dilater le vaisseau
Les vaisseaux sanguins se dilatent parce que leur paroi interne libère un gaz, le monoxyde d'azote, qui indique au muscle de la paroi vasculaire de se relâcher. Retirez cette paroi et le même déclencheur ne fait plus rien.
En 1980, Furchgott et Zawadzki ont montré qu'un anneau d'artère de lapin ne se relâche en réponse à l'acétylcholine que lorsque sa couche endothéliale interne est intacte ; retirez la paroi et la réponse disparaît. La paroi libérait un signal de courte durée de vie qu'ils ont appelé facteur relaxant dérivé de l'endothélium, identifié plus tard comme le monoxyde d'azote, produit par l'enzyme eNOS et diffusant vers le muscle lisse pour dilater le vaisseau. La démonstration a été réalisée sur du tissu animal isolé et l'identité du facteur est venue de travaux ultérieurs, mais c'est le fondement de tout ce qui figure sur cette page : la paroi vasculaire est un organe actif qui contrôle son propre diamètre.
The study · 1
Furchgott & Zawadzki, the obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine · Nature 1980;288(5789):373-376
Les bactéries buccales transforment le nitrate alimentaire en monoxyde d'azote
Il existe une seconde manière de produire du monoxyde d'azote en dehors de l'enzyme présente dans vos vaisseaux : consommer des légumes riches en nitrates. Les bactéries buccales transforment le nitrate en nitrite, et le corps transforme celui-ci en monoxyde d'azote.
Parallèlement à l'enzyme eNOS, le corps fait fonctionner une voie basée sur l'alimentation. Le nitrate provenant des légumes-feuilles et de la betterave est absorbé, concentré dans les glandes salivaires, et réduit en nitrite par les bactéries de la langue ; le nitrite est ensuite converti en monoxyde d'azote dans le sang et les tissus, une conversion qui fonctionne mieux là où l'oxygène est faible, ce qui est précisément là où un vaisseau a le plus besoin de se dilater. Le bain de bouche antiseptique, en tuant ces bactéries, atténue cette voie. Lundberg et ses collègues décrivent cette voie dans une revue de 2008 ; c'est le mécanisme derrière les résultats sur la betterave et la pression artérielle, et non un résultat clinique en soi.
The study · 1
Lundberg et al., the nitrate-nitrite-nitric oxide pathway in physiology and therapeutics · Nat Rev Drug Discov 2008;7(2):156-167
Bloquer le cisaillement du flux sanguin a empêché l'exercice d'améliorer la dilation
L'exercice régulier a amélioré la capacité des artères à se dilater, et le déclencheur était la friction du sang circulant plus vite sur la paroi vasculaire pendant l'exercice. Lorsque cette friction était bloquée dans un bras, l'amélioration ne s'y produisait pas.
Tinken et ses collègues ont entraîné de jeunes hommes en bonne santé et mesuré la dilation médiée par le flux aux semaines deux, quatre et six, où elle a augmenté progressivement (P < 0.001). Pour tester le mécanisme, ils ont atténué la hausse de flux sanguin induite par l'exercice, et donc de la contrainte de cisaillement pariétale, dans un membre à l'aide d'un brassard ; le membre sous brassard n'a pas montré l'amélioration observée dans le membre libre. C'est la démonstration que la contrainte de cisaillement, la traînée du sang se déplaçant sur l'endothélium, est le signal qui régule à la hausse l'eNOS et améliore la fonction avec l'entraînement. L'échantillon était petit et masculin, il s'agit donc d'une étude de mécanisme, non de résultat.
Who this may not transfer to:Measured in young healthy men only. Endothelial responses to training, and the age at which function declines, differ by sex, so the size of the same adaptation in women is not established by this study.
The study · 1
Tinken et al., shear stress mediates endothelial adaptations to exercise training in humans · Hypertension 2010;55(2):312-318
La dilation décline avec l'âge, à partir d'environ 40 ans chez les hommes
La capacité des artères à se dilater décline avec l'âge. Chez les hommes, elle commence à baisser vers 40 ans ; chez les femmes, elle se maintient jusqu'au début de la cinquantaine, autour de la ménopause, puis chute plus rapidement.
Celermajer et ses collègues ont mesuré la dilation médiée par le flux chez 238 personnes en bonne santé, 103 hommes et 135 femmes âgés de 15 à 72 ans. La fonction a globalement décliné avec l'âge (r = -0.34, P < 0.0001). Le déclin a commencé vers 40 ans chez les hommes, à environ 0.21 % par an, et plus tard chez les femmes, à partir du début de la cinquantaine mais ensuite plus abrupt, à environ 0.49 % par an, un schéma compatible avec le soutien des œstrogènes au monoxyde d'azote endothélial jusqu'à la ménopause. Étant transversale, elle compare des personnes différentes d'âges différents, sans suivre des individus, de sorte que les différences générationnelles et les facteurs de risque qui s'accumulent avec l'âge se mêlent au signal du vieillissement.
The study · 1
Celermajer et al., aging is associated with endothelial dysfunction in healthy men years before the age-related decline in women · J Am Coll Cardiol 1994;24(2):471-476
Heart And Vascular
Le nitrate alimentaire a réduit la pression artérielle systolique d'environ 4 mmHg
Le jus de betterave et d'autres aliments riches en nitrates ont réduit le chiffre supérieur de la pression artérielle d'environ 4 à 5 mmHg dans 16 essais, un changement de l'ordre de celui d'un seul comprimé antihypertenseur. Le chiffre inférieur a bougé moins et de façon non fiable.
Siervo et ses collègues ont regroupé 16 essais contrôlés randomisés, 254 participants, sur le nitrate inorganique ou le jus de betterave. La pression artérielle systolique a chuté de 4.4 mmHg (IC à 95 % 2.8 à 5.9) ; la diastolique a chuté de 1.1 mmHg mais l'intervalle de confiance traversait zéro, donc ce changement n'était pas significatif. Le jus de betterave a produit l'effet systolique le plus important. Les essais étaient pour la plupart courts, la pression artérielle est un critère de substitution, non un événement clinique, et la revue ne rapporte pas de répartition par sexe, donc la façon dont l'effet se répartit entre hommes et femmes n'est pas établie ici.
C'est un effet alimentaire, donc la version pratique est diététique, et non un complément : une portion régulière de betterave ou de légumes-feuilles riches en nitrates comme la roquette, les épinards ou la blette. Éviter le bain de bouche antibactérien compte aussi, car il élimine les bactéries de la langue dont dépend cette voie.
The study · 1
Siervo et al., inorganic nitrate and beetroot juice supplementation reduces blood pressure in adults, a systematic review and meta-analysis · J Nutr 2013;143(6):818-826
Le jus de betterave a réduit la pression artérielle sur 24 heures d'environ 8/5 mmHg en cas d'hypertension
Chez les personnes souffrant d'hypertension, un verre quotidien de jus de betterave pendant quatre semaines a réduit la pression artérielle sur 24 heures d'environ 8/5 mmHg et a amélioré la capacité de leurs artères à se dilater, par rapport à un jus de betterave dont le nitrate avait été retiré.
Kapil et ses collègues ont randomisé 68 patients hypertendus, 34 naïfs de traitement et 34 déjà sous traitement, vers du nitrate alimentaire quotidien sous forme de jus de betterave ou un jus placebo appauvri en nitrate pendant quatre semaines. La pression artérielle en cabinet a chuté de 7.7/2.4 mmHg, la pression ambulatoire sur 24 heures de 7.7/5.2 mmHg, et la pression à domicile de 8.1/3.8 mmHg ; la dilation médiée par le flux s'est améliorée d'environ 20 % et la vitesse de l'onde de pouls, une mesure de rigidité, a chuté de 0.59 m/s. Le placebo était le même jus avec le nitrate retiré, donc la comparaison isole le nitrate. Il s'agit d'un seul essai de quatre semaines, le résumé ne rapporte pas la répartition par sexe, et les critères de jugement étaient la pression et la fonction vasculaire, non les crises cardiaques ou les AVC.
The study · 1
Kapil et al., dietary nitrate provides sustained blood pressure lowering in hypertensive patients, a randomized, phase 2, double-blind, placebo-controlled study · Hypertension 2015;65(2):320-327
La dilation médiée par le flux augmentée par l'exercice dans des essais randomisés
L'exercice a amélioré la capacité des artères à se dilater dans les essais regroupés. L'entraînement aérobie a augmenté la dilation médiée par le flux d'environ 2.8 points de pourcentage, l'entraînement en résistance et l'entraînement combiné suivant de près, et un entraînement aérobie plus intense a davantage aidé.
Ashor et ses collègues ont regroupé des essais contrôlés randomisés d'au moins quatre semaines chez des adultes, comparant l'exercice à des témoins sans exercice ou sédentaires, et ont mesuré la dilation médiée par le flux avant et après. Chaque modalité l'a améliorée : l'exercice aérobie par une différence moyenne pondérée de 2.79 points de pourcentage (IC à 95 % 2.12 à 3.45), l'entraînement en résistance de 2.52 (IC à 95 % 1.11 à 3.93), et l'entraînement combiné de 2.07 (IC à 95 % 0.70 à 3.44). Une relation dose-réponse est apparue pour l'intensité aérobie, où une hausse de 2 MET de l'intensité absolue ou une hausse de 10 % de l'intensité relative donnait environ 1 point de pourcentage d'amélioration de la dilation médiée par le flux, tandis que pour l'entraînement en résistance, une fréquence plus élevée comptait plus que l'intensité. Ceci complète la seule petite étude mécanistique qui avait isolé la contrainte de cisaillement comme déclencheur : cela donne l'ampleur de l'effet de l'entraînement sur de nombreux essais et les deux sexes, bien que la dilation médiée par le flux reste un marqueur de la fonction vasculaire, non un décompte d'événements.
Who this may not transfer to:Pooled from randomized trials across mixed populations; the review does not report a breakdown by sex, so how the same gain divides between men and women is not established here, and endothelial responses to training can differ by sex, age and fitness.
The study · 1
Ashor et al., exercise modalities and endothelial function, a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials · Sports Med 2015;45(2):279-296
Les comprimés de L-arginine n'ont pas aidé les artères après une crise cardiaque
Prendre de la L-arginine, l'acide aminé que le corps transforme en monoxyde d'azote, après une crise cardiaque n'a pas aidé les artères ni la fonction cardiaque, et davantage de personnes en prenant sont décédées. Inonder le corps de la matière première n'équivaut pas à ce que le vaisseau produise du monoxyde d'azote quand il en a besoin.
L'essai VINTAGE MI a randomisé 153 personnes après une crise cardiaque, dont 104 hommes, d'âge moyen 60 ans, vers la L-arginine ou un placebo en plus du traitement standard. Il n'y a eu aucune amélioration de la fraction d'éjection ni de la rigidité vasculaire. Six participants, 8.6 %, du groupe L-arginine sont décédés pendant l'étude de six mois contre aucun sous placebo (P = 0.01), et l'essai a été arrêté. Les effectifs sont petits et il s'agit d'une population spécifique, mais c'est un résultat marquant : la biologie du monoxyde d'azote concerne le bon signal au bon endroit, et un apport oral constant du précurseur n'a pas produit de bénéfice et pourrait avoir causé un préjudice. C'est la raison pour laquelle cette page pointe vers le nitrate alimentaire et l'exercice, et non vers un complément d'arginine.
The study · 1
Schulman et al., L-arginine therapy in acute myocardial infarction, the VINTAGE MI randomized clinical trial · JAMA 2006;295(1):58-64
Trois heures de position assise ont réduit la capacité de dilatation de l'artère de la jambe
Rester assis immobile pendant trois heures a réduit la capacité de l'artère de la jambe à se dilater. Prendre de la vitamine C au préalable a empêché ce phénomène, ce qui suggère que le problème est que l'immobilité laisse s'accumuler une oxydation nocive qui consomme le monoxyde d'azote.
Thosar et ses collègues ont fait asseoir 11 jeunes hommes en bonne santé, d'âge moyen environ 24 ans, pendant trois heures pendant que la dilation médiée par le flux était mesurée dans l'artère fémorale superficielle de la cuisse. La fonction a chuté au cours des trois heures. Dans un second bras, prendre de la vitamine C au préalable a empêché le déclin à une, deux et trois heures (P = 0.009, 0.016 et 0.004). Comme la vitamine C est un antioxydant, son effet protecteur implique le stress oxydatif, qui consomme le monoxyde d'azote, comme raison pour laquelle l'immobilité altère le vaisseau ; lorsque les jambes sont immobiles, le flux sanguin et la contrainte de cisaillement qui stimule l'eNOS chutent tous deux. Il s'agit d'un échantillon petit, jeune et masculin et d'une mesure aiguë, elle démontre donc le mécanisme, et non une conséquence à long terme.
Who this may not transfer to:Eleven young men. Vascular responses to sitting and to antioxidants may differ with sex, age and fitness, so this small study does not establish the same result in women or older adults.
La lecture pratique n'est pas de prendre de la vitamine C mais de fractionner les longues périodes assises : se lever ou faire une courte marche toutes les demi-heures restaure le flux sanguin qui maintient le fonctionnement de la paroi vasculaire, ce qui relève de la voie du flux, et non de la voie antioxydante.
The study · 1
Thosar et al., antioxidant vitamin C prevents decline in endothelial function during sitting · Med Sci Monit 2015;21:1015-1021
Progress Markers
Chaque augmentation de 1 % de la dilation médiée par le flux, environ 13 % de risque d'événement en moins
Les personnes dont les artères se dilatent mieux ont moins de futures crises cardiaques et d'AVC : chaque amélioration de 1 % de la dilation médiée par le flux s'accompagnait d'environ 13 % de risque en moins chez 5,500 personnes. C'est un bon marqueur de risque, ce qui est différent de démontrer que l'augmenter prévient les événements.
Inaba et ses collègues ont regroupé 14 études, 5,547 participants, et ont trouvé que chaque augmentation de 1 % de la dilation médiée par le flux brachial était associée à un risque relatif d'événement cardiovasculaire futur de 0.87 (IC à 95 % 0.83 à 0.91), soit environ 13 % de risque en moins par point de pourcentage. C'est pourquoi la dilation médiée par le flux est traitée comme une lecture significative de la santé vasculaire. Les données proviennent de cohortes observationnelles, donc les limites habituelles s'appliquent : une meilleure fonction s'accompagne de moins de facteurs de risque, et un marqueur qui prédit des événements est un critère de substitution, il n'établit donc pas à lui seul qu'un traitement qui l'augmente réduira les événements dans la même mesure.
The study · 1
Inaba et al., prediction of future cardiovascular outcomes by flow-mediated vasodilatation of brachial artery, a meta-analysis · Int J Cardiovasc Imaging 2010;26(6):631-640
L'exercice est le levier le plus clair, et la voie a été isolée. Des chercheurs ont entraîné des personnes, puis ont utilisé un brassard pour atténuer la hausse du flux sanguin induite par l'exercice dans un bras ; ce bras ne s'est pas amélioré tandis que le bras libre, si. En regroupant les essais randomisés, l'exercice, quel qu'en soit le type, a augmenté la dilatation médiée par le flux, l'entraînement aérobie d'environ 2.8 points de pourcentage, avec l'entraînement en résistance et l'entraînement combiné juste derrière. Un entraînement aérobie plus intense aidait davantage.
Le nitrate alimentaire est le second levier. Sur seize essais, le jus de betterave et d'autres aliments riches en nitrate ont fait baisser le chiffre supérieur de la tension artérielle de 4 à 5 mmHg, à l'échelle d'un seul comprimé. Chez les personnes hypertendues, un verre quotidien de jus de betterave pendant quatre semaines a fait baisser la pression sur 24 heures d'environ 8/5 mmHg. Cela a amélioré la fonction vasculaire d'environ un cinquième. Les deux chiffres proviennent d'aliments entiers, du jus de betterave et de légumes-feuilles.
Les pertes sont mesurées aussi. Trois heures de position assise ininterrompue ont réduit la capacité de l'artère de la cuisse à s'élargir, car l'immobilité laisse le flux sanguin et la contrainte de cisaillement chuter. La paroi fabrique aussi moins de monoxyde d'azote avec l'âge. Chez les hommes, la dilatation médiée par le flux commence à décliner vers 40 ans ; chez les femmes, elle tient jusqu'au début de la cinquantaine, autour de la ménopause, puis chute plus vite. Cette baisse plus tardive et plus abrupte chez les femmes est ce à quoi l'on s'attendrait si les œstrogènes maintenaient l'eNOS en activité jusqu'à la ménopause. L'alimentation ultra-transformée fait ses propres dégâts. Un seul repas gras et sucré atténue la dilatation médiée par le flux pendant deux à quatre heures, et une glycémie et un sel chroniquement élevés la maintiennent basse.
Cette mesure prédit le risque. Sur plus de cinq mille personnes, chaque hausse de 1 % de la dilatation médiée par le flux s'accompagnait d'un risque environ 13 % plus faible d'un futur événement cardiovasculaire. Elle suit le risque de près. Ce n'est pas la preuve que l'augmenter prévient des événements.
La L-arginine est la matière première qu'utilise l'eNOS, donc sur le papier, en avoir davantage devrait signifier plus de monoxyde d'azote. La libération est déclenchée par un sang plus rapide sur la paroi et par le nitrate alimentaire. Une dose orale constante du précurseur ne la déclenche pas.
Après une crise cardiaque, les compléments de L-arginine n'ont produit aucune amélioration des artères ni de la fonction cardiaque. L'essai a été arrêté quand six personnes en prenant étaient décédées contre aucune sous placebo. Inonder le corps de matière première n'équivaut pas à ce que la paroi fabrique du monoxyde d'azote au bon endroit et au bon moment.
Ce que cela signifie pour vous
- Bougez souvent, et interrompez les longues périodes assises. Se lever ou faire une courte marche toutes les demi-heures rétablit le flux sanguin qui maintient la paroi en activité.
- Faites de l'exercice régulièrement, sous quelque forme que vous continuerez de pratiquer ; chaque type testé a fait bouger la mesure.
- Mangez des légumes riches en nitrate. Une portion régulière de betterave ou de légumes-feuilles comme la roquette, les épinards ou la blette alimente la voie du nitrate alimentaire et fait baisser la tension artérielle d'une quantité modeste.
Aller plus loin
Les pratiques et pathologies où ces leviers accomplissent leur travail :
- Nitrate alimentaire et betterave, la dose alimentaire qui fonctionne et qui en tire le plus grand bénéfice.
- Le microbiome buccal, où vivent les bactéries de la langue qui assurent l'étape du nitrate alimentaire.
- L'entraînement cardiovasculaire et la marche, les leviers liés au mouvement.
- L'hypertension artérielle, où la paroi vasculaire, le nitrate alimentaire et l'exercice se rejoignent.
Questions fréquentes
Qu'est-ce que le monoxyde d'azote, et que fait-il ?
Dans les vaisseaux sanguins, c'est le principal signal pour les élargir. L'endothélium, la couche cellulaire unique qui tapisse chaque vaisseau, fabrique du monoxyde d'azote grâce à l'enzyme eNOS. Il libère le gaz dans la paroi du vaisseau, et le muscle qui s'y trouve se relâche. Une paroi relâchée signifie un vaisseau plus large, plus de flux et une pression plus basse. Le gaz ne dure que quelques secondes. Vous ne pouvez pas le stocker ; ce qui compte, c'est la quantité que votre paroi fabrique là où et quand c'est nécessaire.
La betterave fait-elle vraiment baisser la tension artérielle ?
Oui, modestement. Sur seize essais, le nitrate alimentaire a fait baisser le chiffre supérieur d'environ 4 à 5 mmHg, à peu près ce que fait un seul comprimé antihypertenseur. Chez les personnes déjà hypertendues, quatre semaines de jus de betterave quotidien ont fait baisser la pression sur 24 heures d'environ 8/5 mmHg et amélioré la capacité de leurs vaisseaux à s'élargir. L'effet a été mesuré à partir de betterave entière et de légumes-feuilles. Un bain de bouche antibactérien l'atténue en supprimant les bactéries de la langue dont la voie a besoin.
Les compléments stimulant le monoxyde d'azote fonctionnent-ils ?
Le plus populaire, la L-arginine, n'a pas fonctionné dans l'unique essai qui l'a testé. C'est la matière première que l'eNOS utilise pour fabriquer du monoxyde d'azote, si bien qu'en théorie, un apport plus important devrait produire plus de gaz. Mais après une crise cardiaque, elle n'a produit aucun bénéfice pour les artères ni la fonction cardiaque, et davantage de personnes en prenant sont décédées. Le monoxyde d'azote dépend du bon signal au bon endroit et au bon moment. Le nitrate alimentaire et le mouvement fournissent cela ; une dose orale constante, non.
Rester assis nuit-il à ma circulation ?
Sur quelques heures, oui, et c'est réversible. Après trois heures de position assise ininterrompue, l'artère de la jambe s'élargissait moins qu'avant, car des jambes immobiles laissent le flux sanguin ralentir et la contrainte de cisaillement chuter. La solution est le mouvement. Levez-vous ou marchez un peu toutes les demi-heures, et la paroi se remet au travail.
Qu'est-ce que la dilatation médiée par le flux ?
C'est la méthode standard pour mesurer le bon fonctionnement de la paroi de vos vaisseaux. Un brassard bloque le flux sanguin dans le bras pendant quelques minutes, et quand il se relâche, l'afflux de sang de retour élargit l'artère. L'ampleur de cet élargissement montre la quantité de monoxyde d'azote que la paroi peut fabriquer à la demande. Cela compte parce que cela suit le risque : en regroupant plus de cinq mille personnes, chaque amélioration de 1 % de la mesure était associée à environ 13 % de probabilité en moins d'un futur événement cardiovasculaire.
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