Votre bouche abrite des centaines d'espèces bactériennes sur les dents, la langue et les gencives, l'un des sites les plus densément peuplés de votre corps. Cette communauté compte dans deux directions. Localement, son équilibre détermine si vous développez des caries et des maladies des gencives. À travers le corps, les maladies des gencives sont liées au cœur, à la glycémie et à d'autres affections. Les preuves les plus solides sont pratiques. Le traitement des maladies des gencives a abaissé l'HbA1c d'environ 0,43 point dans le diabète de type 2.
Les bactéries de la langue transforment le nitrate alimentaire des légumes-feuilles en un signal de pression artérielle que le bain de bouche antiseptique atténue. Le sucre fréquent provoque les caries. Certains liens, comme celui entre les bactéries des gencives et la maladie d'Alzheimer, sont préliminaires et non établis. Le nettoyage mécanique et une alimentation riche en nitrates maintiennent cette communauté en équilibre.
Findings & Outcomes
Ce que c'est
Le microbiome buccal est l'ensemble des bactéries qui vivent dans votre bouche, sur les dents, la langue, la joue et la poche sous la ligne des gencives. Des relevés combinant culture et séquençage génétique ont catalogué de l'ordre de 700 espèces bactériennes et phylotypes, dont environ la moitié n'a pas encore été cultivée en laboratoire. Chaque surface porte son propre ensemble d'espèces. La maladie commence quand l'équilibre entre elles bascule vers un état appelé dysbiose, et ce basculement sous-tend les deux maladies buccales les plus courantes, la carie dentaire et la maladie parodontale.
Il faut distinguer la communauté buccale du microbiome intestinal. La communauté intestinale vit en grande partie sans oxygène, au fond de l'intestin, et est échantillonnée par les selles. La communauté buccale se trouve à l'air libre, baignée de salive et d'air, et est remodelée plusieurs fois par jour par ce que vous mangez et buvez. Une découverte sur l'une ne se transpose pas à l'autre.
Comment cela agit
What the Mouth's Bacteria Do
1Hundreds of species share the mouth
The mouth is a habitat spread across the teeth, the tongue, the cheek and the pocket below the gum line. A stable, diverse community takes up the nutrients and space. That competition limits how far the acid-making and disease-associated species can grow, and it is one of the ways a healthy mouth stays healthy.
2Sugar and frequency turn the mouth acidic
Decay is driven by acid. When you eat something sugary, plaque bacteria ferment it and produce acid, and the pH at the tooth surface drops. Saliva buffers a single exposure within about an hour. Frequent sugar keeps the mouth acidic for longer. That favors acid-tolerant species such as Streptococcus mutans and lactobacilli, whose acid dissolves the mineral in enamel. How often you eat sugar matters as much as how much. That all-day pattern is largely a product of ultra-processed foods and sweetened drinks built for constant snacking.
3Tongue bacteria feed the nitric oxide route
Some bacteria on the tongue perform a step human cells cannot. They convert dietary nitrate, concentrated in beetroot and leafy greens, into nitrite. The body then turns that nitrite into nitric oxide, the short-lived gas that relaxes blood vessels. The body normally makes nitric oxide inside the vessel wall. This second route skips that and runs entirely on living mouth bacteria, so anything that kills those bacteria can raise your blood pressure.
La maladie parodontale fonctionne différemment de la carie. À mesure que la plaque mûrit dans la poche sous la ligne des gencives, l'équilibre bascule vers des espèces qui se développent sans oxygène et provoquent le système immunitaire. La réponse inflammatoire du corps face à elles, autant que les bactéries elles-mêmes, endommage le tissu et l'os qui maintiennent les dents en place. La forme avancée est la parodontite. C'est elle qui relie la bouche au reste du corps, car il s'agit d'une inflammation chronique de bas grade sur une surface ulcérée ouverte sur la circulation sanguine.
Ce à quoi cela se relie
La parodontite se relie à plusieurs maladies majeures, et la solidité de ces liens est inégale.
Le lien le plus étudié est celui avec le cœur. Une revue consensuelle de l'épidémiologie trouve la parodontite associée de façon indépendante à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire athérosclérotique. Traiter les gencives améliore les marqueurs de la fonction vasculaire et de l'inflammation. Comme le tabagisme, l'âge, le diabète et les circonstances sociales augmentent tous à la fois la maladie parodontale et la maladie cardiaque, une partie de l'association relève d'un risque partagé. Il n'a pas été démontré que traiter la parodontite prévient les crises cardiaques ou les AVC, si bien que le sens de la causalité n'est pas établi.
Le lien avec le métabolisme fonctionne dans les deux sens. Le diabète augmente le risque et la sévérité de la maladie parodontale, et la maladie parodontale est associée à un moins bon contrôle de la glycémie. Un consensus conjoint entre diabétologie et parodontologie a exposé cette relation bidirectionnelle. Ce lien est plus solide que le lien cardiaque parce qu'un essai peut agir dessus.
En regroupant trente essais chez des personnes atteintes de diabète de type 2, le traitement parodontal a fait baisser l'HbA1c d'environ 0.43 point de pourcentage à trois à quatre mois.
L'HbA1c est le marqueur de la glycémie moyenne sur trois mois, et cette baisse est de l'ordre de ce qu'obtiennent certains médicaments hypoglycémiants. Une réduction plus faible persistait jusqu'à six mois. Comme le traitement a été testé contre l'absence de traitement, le changement peut lui être attribué, ce qui appuie les soins des gencives comme composante de la prise en charge du diabète de type 2 aux côtés des médicaments.
Trois autres liens se situent à un stade de preuve plus précoce.
- Grossesse. La maladie parodontale maternelle est associée à des probabilités plus élevées d'accouchement prématuré et de faible poids de naissance. Les essais ayant traité la parodontite pendant la grossesse n'ont pas réduit ces résultats, si bien que cela reste une association dont la cause n'est pas établie.
- Polyarthrite rhumatoïde. Des travaux de laboratoire ont montré qu'une bactérie parodontale peut amener des cellules immunitaires à marquer les propres protéines du corps de la même façon que le fait le système immunitaire dans la polyarthrite rhumatoïde. C'est un lien moléculaire possible entre l'infection des gencives et l'auto-immunité, encore seulement un mécanisme.
- Maladie d'Alzheimer. Porphyromonas gingivalis, une bactérie majeure de la maladie parodontale, et ses enzymes toxiques, les gingipaïnes, ont été retrouvées dans le cerveau de personnes décédées atteintes de la maladie d'Alzheimer. Des expériences chez la souris appuient ce lien. Ces travaux ont été financés en partie par une entreprise développant un médicament contre cette bactérie, ce qui constitue un conflit d'intérêts. Un essai humain ultérieur de ce médicament n'a pas atteint son objectif principal. Cela laisse un rôle dans la maladie d'Alzheimer humaine au stade de piste précoce.
Deux autres liens passent par la voie du monoxyde d'azote, et ce sont ceux sur lesquels vous pouvez agir le plus directement. Comme les bactéries de la langue assurent l'étape qui transforme le nitrate alimentaire en nitrite, manger des légumes riches en nitrate fait baisser la tension artérielle. Un verre quotidien de jus de betterave riche en nitrate a fait baisser la tension artérielle d'environ 8/4 mmHg chez des personnes hypertendues. Dans une étude mécanistique, l'effet a disparu quand les volontaires ont cessé d'avaler leur salive, ce qui montre que les bactéries de la langue sont nécessaires. Cette même dépendance explique un coût inattendu du bain de bouche antiseptique. Le bain de bouche à la chlorhexidine a réduit la conversion du nitrate en nitrite par la langue d'environ 90 pour cent et a augmenté la tension artérielle systolique d'environ 2 à 3.5 mmHg. L'effet s'est maintenu chez des volontaires en bonne santé sur une semaine et chez des adultes hypertendus traités sur trois jours.
The Research & Studies
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How it works
La bouche héberge environ 700 espèces bactériennes réparties entre les dents, la langue et les gencives
Votre bouche abrite des centaines d'espèces de bactéries, et différentes surfaces telles que les dents, la langue et les gencives portent des communautés différentes. Une bouche saine héberge une communauté diversifiée et équilibrée de celles-ci.
La bouche humaine héberge de l'ordre de 700 espèces et phylotypes bactériens, dont environ la moitié n'a pas encore été cultivée, organisés en communautés distinctes sur les dents, la langue, la joue et sous la ligne gingivale. Il s'agit d'un catalogue de ce qui vit dans la bouche, issu d'enquêtes combinant culture et séquençage génétique, et non d'une affirmation sur des résultats de santé. Le nombre exact d'espèces dépend de la méthode de séquençage et de la manière dont un phylotype est défini.
The study · 1
Dewhirst et al., the human oral microbiome · J Bacteriol 2010;192(19):5002-5017
Le sucre fréquent maintient la bouche acide, favorisant les bactéries qui dissolvent l'émail
Le sucre en lui-même ne carie pas les dents. Les bactéries le transforment en acide, et consommer des aliments sucrés maintient souvent la bouche acide, ce qui favorise les bactéries productrices d'acide responsables des caries. La fréquence compte autant que la quantité.
Un apport fréquent de sucre alimentaire fournit aux bactéries de la plaque dentaire un combustible répété pour la production d'acide ; les baisses de pH qui en résultent sélectionnent des espèces productrices d'acide et tolérantes à l'acide, telles que Streptococcus mutans et les lactobacilles, faisant basculer une communauté stable vers une communauté qui dissout l'émail. Ce compte rendu écologique est bien étayé, mais la carie est multifactorielle : la salive, l'exposition au fluor, la surface de la dent et la fréquence de consommation de sucre déterminent tous ensemble si la communauté bascule vers la maladie.
The study · 1
Marsh, dental plaque as a biofilm and a microbial community, implications for health and disease · BMC Oral Health 2006;6 Suppl 1:S14
Les bactéries de la langue transforment le nitrate alimentaire en nitrite que le corps transforme en oxyde nitrique
Les bactéries de votre langue transforment le nitrate des légumes verts et de la betterave en nitrite, que votre corps transforme ensuite en oxyde nitrique, le gaz qui aide les vaisseaux sanguins à se détendre. Sans ces bactéries, cette voie ne fonctionne pas.
Le nitrate provenant des légumes est absorbé, concentré dans la salive, et réduit en nitrite par des bactéries vivant sur la langue ; le corps convertit ensuite ce nitrite en oxyde nitrique, une voie d'approvisionnement qui ne passe pas par l'enzyme eNOS. Ceci décrit la voie métabolique, et non un résultat de traitement. Savoir si une portion donnée de nitrate aide une personne donnée, et dans quelle mesure, est la question distincte que les résultats sur la pression artérielle abordent.
The study · 1
Lundberg et al., the nitrate-nitrite-nitric oxide pathway in physiology and therapeutics · Nat Rev Drug Discov 2008;7(2):156-167
Une bactérie des gencives peut citrulliner des protéines de la manière dont l'auto-immunité rhumatoïde est déclenchée
Une bactérie impliquée dans la maladie parodontale peut amener les cellules immunitaires à marquer les propres protéines du corps d'une manière qui ressemble au déclencheur attaqué par le système immunitaire dans la polyarthrite rhumatoïde. C'est un mécanisme plausible, non une cause établie.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, il a été démontré que la bactérie parodontale Aggregatibacter actinomycetemcomitans provoque l'hypercitrullination de protéines à l'intérieur des neutrophiles, générant les antigènes citrullinés que le système immunitaire rhumatoïde attaque, un pont moléculaire entre l'infection des gencives et le processus auto-immun. Il s'agit d'une découverte mécanistique dans des échantillons de patients et des travaux de laboratoire, non d'une preuve que le traitement des gencives prévient ou améliore la polyarthrite rhumatoïde. La bactérie n'a été associée que chez environ la moitié des patients étudiés.
The study · 1
Konig et al., Aggregatibacter actinomycetemcomitans-induced hypercitrullination links periodontal infection to autoimmunity in rheumatoid arthritis · Sci Transl Med 2016;8(369):369ra176
Heart And Vascular
La maladie parodontale est associée à un risque cardiovasculaire plus élevé, avec des causes communes non résolues
Les personnes atteintes de maladie parodontale présentent plus de maladies cardiaques et artérielles que celles qui n'en sont pas atteintes, même après ajustement pour d'autres facteurs de risque. Traiter les gencives améliore les marqueurs de fonction vasculaire, bien qu'il n'ait pas été démontré que cela prévient les crises cardiaques.
Une revue de consensus des études épidémiologiques constate que la parodontite est associée de manière indépendante à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire athérosclérotique, et rapporte que le traitement parodontal améliore des mesures de substitution telles que la fonction endothéliale et les marqueurs inflammatoires. What could explain it instead: Smoking, age, diabetes and socioeconomic status all raise both gum disease and heart disease, so part of the association reflects shared risk, not gum disease acting on the arteries.. Le lien repose principalement sur des données observationnelles, si bien que des causes communes sont difficiles à écarter, et améliorer un marqueur de substitution n'équivaut pas à prévenir une crise cardiaque ou un AVC.
The study · 1
Sanz et al., periodontitis and cardiovascular diseases, consensus report · J Clin Periodontol 2020;47(3):268-288
Le bain de bouche antiseptique réduisait la conversion du nitrate par la langue d'environ 90 % et augmentait la pression systolique de 2 à 3.5 mmHg
Tuer les bactéries de votre langue avec un bain de bouche antiseptique bloque la voie qui produit l'oxyde nitrique, et la pression artérielle augmente légèrement de quelques points, observé aussi bien chez des personnes saines que chez des personnes déjà traitées pour une hypertension.
L'utilisation d'un bain de bouche antiseptique à la chlorhexidine réduisait la conversion du nitrate en nitrite par la langue d'environ 90 % et augmentait la pression artérielle systolique d'environ 2 à 3.5 mmHg : chez 19 volontaires sains sur 7 jours, et, dans un essai croisé randomisé, de 2.3 mmHg chez 15 adultes hypertendus traités après 3 jours. Les deux études étaient petites et courtes, et mesuraient la pression artérielle, non les crises cardiaques ou les AVC. L'ampleur de l'effet et les personnes les plus concernées restent à préciser.
C'est une raison de reconsidérer le bain de bouche antiseptique quotidien comme habitude routinière, non une raison de l'éviter lorsqu'un dentiste le prescrit pour un problème précis. Pour l'haleine fraîche et l'entretien général, le nettoyage mécanique et les rinçages à faible teneur en alcool ou non antiseptiques préservent les bactéries réductrices de nitrate.
The studies · 2
Kapil et al., physiological role for nitrate-reducing oral bacteria in blood pressure control · Free Radic Biol Med 2013;55:93-100
Bondonno et al., antibacterial mouthwash blunts oral nitrate reduction and increases blood pressure in treated hypertensive men and women · Am J Hypertens 2015;28(5):572-575
Le jus de betterave riche en nitrate pris quotidiennement a réduit la pression artérielle d'environ 8/4 mmHg en cas d'hypertension
Un verre quotidien de jus de betterave riche en nitrate a réduit la pression artérielle d'environ 8/4 mmHg chez les personnes souffrant d'hypertension, et la baisse s'est maintenue sur quatre semaines. Les bactéries présentes sur votre langue permettent cet effet : elles transforment le nitrate du jus en nitrite, et lorsque cette étape est bloquée, le bénéfice disparaît.
Le nitrate absorbé à partir de l'alimentation se concentre dans la salive, et les bactéries réductrices de nitrate à l'arrière de la langue le convertissent en nitrite ; l'organisme forme ensuite de l'oxyde nitrique, qui détend les vaisseaux sanguins. Cette voie entérosalivaire fonctionne parallèlement au système enzymatique eNOS, elle peut donc fournir de l'oxyde nitrique même lorsque cette enzyme est déficiente.
Who this may not transfer to:The sustained trial enrolled both men and women with hypertension; the acute mechanistic work was in healthy volunteers, so the size of the blood-pressure drop in any one person depends on their baseline pressure and diet.
Les légumes verts feuillus tels que les épinards et la roquette, ainsi que la betterave, alimentent cette voie à faible coût. Préserver les bactéries de la langue par un nettoyage mécanique et des bains de bouche plus doux maintient cette voie ouverte.
The studies · 2
Kapil et al., dietary nitrate provides sustained blood pressure lowering in hypertensive patients: a randomized, phase 2, double-blind, placebo-controlled study · Hypertension 2015;65(2):320-327
Webb et al., acute blood pressure lowering, vasoprotective, and antiplatelet properties of dietary nitrate via bioconversion to nitrite · Hypertension 2008;51(3):784-790
Regroupé sur 16 essais, le nitrate alimentaire a réduit la pression artérielle systolique d'environ 4.4 mmHg
Sur 16 essais randomisés, le nitrate provenant de la betterave et des légumes verts a réduit la pression artérielle systolique (le chiffre supérieur) d'environ 4 mmHg en moyenne, et plus les personnes prenaient de nitrate, plus la baisse était importante.
La cohérence entre les essais, associée au schéma dose-réponse, renforce l'idée que le nitrate alimentaire lui-même entraîne la baisse de la pression artérielle via la voie bactéries orales, nitrate-nitrite-oxyde nitrique.
Who this may not transfer to:The pooled participants were mixed men and women; the average drop is a group figure, so an individual result depends on baseline blood pressure, dose, and how much nitrate the usual diet already supplies.
Consommer régulièrement des légumes riches en nitrate est un moyen gratuit de soutenir cet effet, et cela dépend du maintien en place des bactéries réductrices de nitrate sur la langue.
The study · 1
Siervo et al., inorganic nitrate and beetroot juice supplementation reduces blood pressure in adults: a systematic review and meta-analysis · J Nutr 2013;143(6):818-826
Blood Sugar
Le diabète et la maladie parodontale augmentent chacun le risque et la sévérité de l'autre
Le diabète rend la maladie parodontale plus probable et plus sévère, et la maladie parodontale s'accompagne à son tour d'un moins bon contrôle de la glycémie. Les deux s'alimentent mutuellement.
Un rapport de consensus conjoint constate que la relation fonctionne dans les deux sens : le diabète augmente le risque et la sévérité de la parodontite, et la parodontite est associée à un moins bon contrôle de la glycémie et à un risque accru de complications du diabète. What could explain it instead: Obesity, age and general metabolic health raise the risk of both periodontitis and type 2 diabetes, so shared risk explains part of the association.. Le lien est établi en grande partie à partir de données observationnelles, et les deux affections partagent des facteurs communs, de sorte qu'une partie de l'association reflète ces facteurs partagés, et non l'action d'une affection sur l'autre.
The study · 1
Sanz et al., scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes, EFP and IDF consensus report · J Clin Periodontol 2018;45(2):138-149
Le traitement de la maladie parodontale a réduit l'HbA1c d'environ 0.43 point dans le diabète de type 2
Le traitement de détartrage en profondeur pour la maladie parodontale a réduit la glycémie à long terme (HbA1c) d'environ 0.4 point chez les personnes atteintes de diabète de type 2, un effet de l'ordre de celui que procurent certains médicaments hypoglycémiants, bien qu'il s'estompe quelque peu au cours de l'année.
En regroupant 30 essais portant sur 2,443 personnes atteintes de diabète de type 2, le traitement de la parodontite a réduit l'HbA1c de 0.43 point de pourcentage (IC à 95 % de 0.28 à 0.59 ; environ 4.7 mmol/mol) à 3 à 4 mois par rapport à l'absence de traitement, avec une réduction plus faible persistant jusqu'à 6 mois. Ceci a été classé comme preuve de certitude modérée, la plupart des essais n'ont duré que quelques mois, et la durabilité de l'effet au-delà de 6 mois repose sur peu de données. Cela soutient le traitement des gencives comme partie intégrante des soins du diabète, non comme substitut à ceux-ci.
The study · 1
Simpson et al., treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus (Cochrane review) · Cochrane Database Syst Rev 2022;4:CD004714
Fertility
La maladie parodontale maternelle s'accompagne de probabilités plus élevées d'accouchement prématuré (RC 1.57)
Les femmes atteintes de maladie parodontale pendant la grossesse ont des taux quelque peu plus élevés de bébés prématurés et de petite taille. L'association apparaît dans les données, mais les essais qui traitaient la maladie parodontale pendant la grossesse n'ont pas réduit ces résultats.
En regroupant 24 études portant sur 15,278 femmes, la maladie parodontale maternelle était associée à des probabilités plus élevées d'accouchement prématuré (RC 1.57, IC à 95 % de 1.39 à 1.77) et de faible poids à la naissance (RC 2.43, IC à 95 % de 1.75 à 3.37). What could explain it instead: Smoking, socioeconomic status and access to care raise both periodontal disease and adverse pregnancy outcomes, so shared risk accounts for part of the association.. Les études regroupées sont observationnelles, et les essais randomisés de traitement parodontal pendant la grossesse n'ont pas réduit l'accouchement prématuré, donc il s'agit d'une association, non d'une cause établie.
The study · 1
Zhang et al., periodontal disease and adverse neonatal outcomes, a systematic review and meta-analysis · Front Pediatr 2022;10:799740
Cognition
P. gingivalis trouvé dans des cerveaux d'Alzheimer, une piste précoce, non une cause prouvée
Une bactérie de la maladie parodontale et ses toxines ont été trouvées dans des cerveaux atteints de la maladie d'Alzheimer, et chez la souris elle a endommagé le cerveau d'une manière qu'un médicament pouvait atténuer. C'est une piste précoce concernant un contributeur possible, non une cause démontrée de la maladie.
Porphyromonas gingivalis, une bactérie majeure de la maladie parodontale, et ses enzymes toxiques, les gingipaïnes, ont été identifiées dans les cerveaux de personnes décédées avec la maladie d'Alzheimer, en corrélation avec la pathologie tau ; chez la souris, l'infection orale a entraîné une colonisation cérébrale et une neurodégénérescence qu'un inhibiteur de gingipaïne a réduites. Ceci repose sur du tissu post-mortem et des travaux sur l'animal, en partie financés par une entreprise développant l'inhibiteur, et un essai humain ultérieur de cet inhibiteur n'a pas atteint son critère principal. Un rôle de cette bactérie dans la maladie d'Alzheimer humaine n'est pas établi.
The study · 1
Dominy et al., Porphyromonas gingivalis in Alzheimer's disease brains, evidence for disease causation and treatment with small-molecule inhibitors · Sci Adv 2019;5(1):eaau3333
Plusieurs résultats du tableau ci-dessus sont classés comme mécanisme, car on ne peut pas assigner au hasard à quelqu'un un ensemble différent de bactéries buccales. Les mécanismes de la carie et du monoxyde d'azote sont bien établis. Les liens avec le diabète et le cœur sont modérés et surtout observationnels. Les liens avec la maladie d'Alzheimer et la polyarthrite rhumatoïde sont des pistes précoces.
Ce que vous pouvez faire
L'objectif est de maintenir la communauté buccale en équilibre. Dépouiller la bouche de ses bactéries élimine à la fois les espèces qui limitent la carie et celles qui alimentent la voie du monoxyde d'azote. Le brossage, le nettoyage entre les dents, et la consommation de légumes riches en nitrate protègent à la fois les dents et la voie des vaisseaux sanguins.
Quelques habitudes quotidiennes maintiennent la communauté en équilibre :
- Nettoyer mécaniquement. Le brossage et le nettoyage entre les dents éliminent la plaque et constituent la base. Le nettoyage entre les dents atteint la poche où la maladie parodontale commence, ce qu'une brosse ne peut pas faire. Nettoyer la langue élimine l'enduit où vit une grande partie de la communauté, sans éliminer les bactéries partout comme le fait un antiseptique puissant.
- Traiter la maladie parodontale. Des gencives qui saignent ou se rétractent sont le début de la parodontite, et les faire traiter offre le bénéfice le plus solide pour tout le corps parmi tout ce qui est mentionné ici. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, cela a modestement amélioré le contrôle de la glycémie.
- Espacer le sucre. Ce qui provoque la carie, c'est la durée pendant laquelle la bouche reste acide, si bien que la fréquence à laquelle le sucre atteint les dents compte plus que le total. Réserver les boissons sucrées aux repas laisse à la salive le temps de rétablir le pH.
- Manger des légumes riches en nitrate. Les légumes-feuilles comme les épinards et la roquette, ainsi que la betterave, nourrissent les bactéries de la langue qui alimentent la voie du monoxyde d'azote, à faible coût.
- Le bain de bouche antiseptique et la voie du nitrate. Un rinçage antiseptique quotidien puissant réduit les bactéries de la langue qui alimentent le monoxyde d'azote, et les études ci-dessus ont mesuré une hausse de la tension artérielle systolique quand cela se produisait.
Aller plus loin
Les pages qui agissent sur cet écosystème, ou qui s'y relient :
- Le microbiome intestinal, l'autre grande communauté microbienne, tenue à l'écart de celle-ci car ses règles et ses tests diffèrent.
- Les aliments complets, le mode alimentaire qui nourrit les bactéries que vous voulez et affame celles qui provoquent la carie.
- Le monoxyde d'azote et l'endothélium, où la voie du nitrate de la langue rencontre la tension artérielle et la santé vasculaire.
- Le fluor, qui durcit l'émail contre l'acide.
- La parodontite, la maladie des gencives qui se relie au reste du corps, et l'inflammation qu'elle alimente.
- L'hypertension artérielle et le diabète de type 2, les deux pathologies auxquelles la bouche est le plus clairement reliée.
Questions fréquentes
La maladie parodontale cause-t-elle la maladie cardiaque ?
Non prouvé. Les deux vont de pair même après prise en compte des autres risques, mais les mêmes facteurs font monter les deux, si bien qu'une partie du lien pourrait relever d'un risque partagé. Aucun essai n'a montré que traiter les gencives prévient une crise cardiaque ou un AVC.
Le bain de bouche est-il mauvais pour moi ?
Cela dépend du bain de bouche et de la raison. Un antiseptique puissant utilisé chaque jour réduit les bactéries de la langue à l'origine de la voie du monoxyde d'azote, ce qui explique qu'il peut augmenter la tension artérielle. Un rinçage qu'un dentiste prescrit pour un problème précis, utilisé pendant une durée définie, est une question distincte d'une habitude quotidienne.
Le fil dentaire compte-t-il ?
L'objectif est de nettoyer l'espace entre les dents, là où une brosse n'atteint pas. Le fil dentaire, une brossette interdentaire, ou un hydropulseur y parviennent tous : utilisez celui que vous ferez réellement chaque jour.
Ma bouche peut-elle affecter ma glycémie ?
Oui, et l'effet est causal, car les essais ont testé le traitement des gencives contre l'absence de traitement. Dans le diabète de type 2, la maladie parodontale et la glycémie s'aggravent mutuellement, si bien que les soins des gencives méritent une place dans le plan de traitement aux côtés des médicaments.
Les bactéries des gencives causent-elles la maladie d'Alzheimer ?
Non. Les preuves à ce jour ne le soutiennent pas. Une bactérie des gencives et ses enzymes ont été retrouvées dans des cerveaux atteints. Mais c'est une piste en cours d'investigation, et l'unique médicament construit sur cette idée a échoué à son essai principal.
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Thomas Dehli, Founder & Editor, Sacred Lotus
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