Condition: Céphalées et migraine

41 % du groupe acupuncture ont réduit de moitié leur fréquence de céphalées, contre 17 % des témoins (RR 2.40, IC à 95 % : 2.08 à 2.76 ; NNT 4). Différence moyenne standardisée de la fréquence des céphalées : -0.56 (IC à 95 % : -0.65 à -0.48). Certitude modérée. Measured in: 4 trials, 2,199 to 2,519 participants with episodic migraine, compared against acute treatment or usual care alone. Ni les participants ni les praticiens n'étaient en insu dans cette comparaison, si bien qu'elle mesure l'ensemble du dispositif — attention, rituel, attente et insertion d'aiguilles — face à l'absence de complément. Elle indique ce qu'apporte un traitement d'acupuncture, pas ce que contribue précisément le placement des aiguilles.

Environ 1.2 crise en moins par 28 jours par rapport au placebo (différence moyenne -1.20, IC à 95 % : -1.59 à -0.80), et une proportion environ deux fois plus élevée de patients réduisant de moitié leur fréquence de crises (RR 2.02, IC à 95 % : 1.57 à 2.60 ; NNT 4). La dose de 200 mg n'était pas plus efficace que celle de 100 mg. Aucune différence significative face à l'amitriptyline, la flunarizine ou le propranolol. Measured in: 17 unique trials; 1,737 participants for attack frequency and 1,190 for the responder rate. Les événements indésirables aux doses de 100 et 200 mg étaient significativement plus fréquents que sous placebo, avec des nombres nécessaires pour nuire allant de 2 à 25, dus aux paresthésies, aux troubles du goût, à la perte de poids et au ralentissement cognitif. Le topiramate est tératogène et réduit l'efficacité de certaines contraceptions hormonales, ce qui limite son usage précisément dans le groupe le plus touché par la migraine.

Les jours de céphalées ont diminué de moitié chez 52 % des patients sous amitriptyline, 55 % sous topiramate et 61 % sous placebo. L'essai a été arrêté précocement pour futilité. Fatigue chez 30 % et sécheresse buccale chez 25 % sous amitriptyline ; paresthésies chez 31 % et perte de poids chez 8 % sous topiramate. Trois troubles de l'humeur sous amitriptyline et une tentative de suicide sous topiramate. Measured in: 328 children and adolescents aged 8 to 17 with migraine, analyzed of 361 randomized. Une réponse au placebo de 61 % est suffisamment élevée pour qu'un petit effet médicamenteux réel puisse s'y dissimuler, et l'arrêt précoce pour futilité élargit les intervalles de confiance. Cela n'exclut pas un bénéfice dans un sous-groupe, mais indique bien qu'aucun des deux médicaments ne devrait être instauré chez un enfant sur la seule base des données obtenues chez l'adulte.

50 % du groupe acupuncture réelle contre 41 % du groupe simulé ont réduit de moitié leur fréquence de céphalées immédiatement après le traitement (RR 1.23, IC à 95 % : 1.11 à 1.36 ; NNT 11), et 53 % contre 42 % au suivi (NNT 10). Différence moyenne standardisée de la fréquence des céphalées : -0.18 (IC à 95 % : -0.28 à -0.08). Certitude modérée. Measured in: 12 to 14 trials, 1,646 to 1,825 participants with episodic migraine. L'acupuncture simulée dans ces essais implique un praticien, une salle privée, une demi-heure d'attention et une insertion superficielle d'aiguilles ou un contact cutané sur des points non spécifiques ; il s'agit donc d'un comparateur actif. L'écart de 9 points de pourcentage est ce qui subsiste une fois tout cela soustrait, et les effets indésirables ne différaient pas entre les groupes.

57 % du groupe acupuncture contre 46 % du groupe médicament ont réduit de moitié leur fréquence de céphalées après le traitement (différence moyenne standardisée de -0.25, IC à 95 % : -0.39 à -0.10). À six mois, l'écart s'était réduit à 59 % contre 54 % et n'était plus significatif (différence moyenne standardisée de -0.13, IC à 95 % : -0.28 à 0.01). Les effets indésirables étaient bien moins fréquents avec l'acupuncture (RC 0.25, IC à 95 % : 0.10 à 0.62). Certitude modérée. Measured in: 3 to 5 trials, 451 to 931 participants; comparators were the standard oral prophylactics in use when the trials ran. Un comprimé quotidien avec effets secondaires ne peut pas être mis en insu face à un traitement par aiguilles, et les participants savaient lequel ils recevaient. L'avantage en termes d'efficacité avait largement disparu à six mois, si bien que le résultat durable est la différence d'effets indésirables plutôt que la différence d'efficacité. Le NICE (CG150, modifié en 2025) recommande l'acupuncture pour la prophylaxie de la migraine uniquement en troisième intention, après l'échec du propranolol, du topiramate et de l'amitriptyline, ce qui constitue une recommandation plus restreinte que celle donnée auparavant. Il continue de la recommander pour la céphalée de tension chronique, et continue de la déconseiller pour la lombalgie, si bien que la distinction entre pathologies est réelle. La comparaison face aux médicaments repose sur 3 essais et 739 participants ; la fourchette de participants plus large citée ailleurs appartient à l'analyse des événements indésirables, pas à celle de l'efficacité. L'acupuncture présentait des cotes d'événements indésirables plus faibles, et non littéralement le quart du nombre.

Face aux soins habituels, 48 % ont répondu à l'acupuncture contre 19 % dans un essai portant sur 1,265 personnes (RR 2.5, IC à 95 % : 2.1 à 3.0) et 45 % contre 4 % dans un essai portant sur 207 personnes (RR 11). Face à un traitement simulé, 51 % (205 sur 391) contre 43 % (133 sur 312) ont réduit de moitié leur fréquence de céphalées (RR 1.3, IC à 95 % : 1.09 à 1.5). Face à la physiothérapie, au massage ou à l'exercice, l'acupuncture n'a montré aucun avantage et certains résultats favorisaient légèrement le comparateur. Measured in: 12 trials, 2,349 participants with frequent episodic or chronic tension-type headache. Les comparaisons face aux soins habituels proviennent de deux essais sans insu, et l'écart de 8 points de pourcentage par rapport au traitement simulé repose sur cinq essais fournissant des données. Des effets indésirables ont été rapportés par 17 % des patients sous acupuncture et 12 % sous traitement simulé, une différence qui n'a pas atteint la significativité.

Le nombre de jours de migraine a diminué de 3.9 par mois dans le groupe acupuncture manuelle, contre 2.2 avec une insertion simulée d'aiguilles sur des points non spécifiques, aux semaines 17 à 20, et les crises ont diminué de 2.3 contre 1.6. Aucun événement indésirable grave. Measured in: 147 adults with episodic migraine without aura at seven Chinese centers, mean age 36.5, 82% women, 20 sessions over 8 weeks. Il s'agit de l'un des essais les mieux conçus dans ce domaine : le traitement simulé était non pénétrant plutôt qu'une insertion superficielle d'aiguilles, les participants étaient naïfs de toute acupuncture par conception, et l'insu a été mesuré et s'est maintenu, avec 79 % du groupe réel et 75 % du groupe simulé croyant avoir été piqués (P=0.891).

Le nombre mensuel de jours de céphalées a diminué de 12.3 avec un sevrage associé à un traitement préventif débuté simultanément, de 9.9 avec un préventif sans sevrage, et de 8.5 avec le sevrage seul. Le retour d'une céphalée chronique à une céphalée épisodique était de 74.2 %, 60.0 % et 41.7 % respectivement à six mois. Measured in: 120 patients with medication overuse headache at a Danish tertiary headache center, mean age 43.9, 79.4% women; 102 completed follow-up. Étude en ouvert menée dans un seul centre spécialisé sur six mois, et chaque groupe a bénéficié du programme d'éducation structuré du centre. Ces chiffres décrivent ce qui se passe avec un accompagnement expert, pas ce qui se passe en tentant cela seul. L'exigence selon laquelle la céphalée devait s'améliorer après le sevrage faisait partie de l'ancienne définition ICHD-2, et non de l'ICHD-3, qui ne conditionne plus le diagnostic à une amélioration.

Le nombre mensuel de jours de migraine a diminué de 3.7 sous érénumab à 140 mg et de 3.2 sous 70 mg, contre 1.8 sous placebo, à partir d'une valeur de référence de 8.3. Les jours de migraine ont diminué de moitié chez 50.0 % et 43.3 % des participants, contre 26.6 % sous placebo. Les taux d'événements indésirables étaient équivalents au placebo. Measured in: 955 adults with episodic migraine randomized to 70 mg, 140 mg or placebo for six months. Six mois de suivi dans la migraine épisodique uniquement, ce qui ne dit donc rien de la migraine chronique ni d'années d'usage continu. La constipation, parfois sévère, est apparue comme un problème de classe après la mise sur le marché plutôt que dans l'essai. Le gain par rapport au placebo est inférieur à deux jours de migraine par mois.

Le nombre mensuel de jours de migraine a diminué de 4.2 sous atogépant à 60 mg, de 3.9 sous 30 mg et de 3.7 sous 10 mg, contre 2.5 sous placebo, à partir d'une valeur de référence de 7.5 à 7.9. Le gain par rapport au placebo était de 1.2 à 1.7 jour. Constipation : 6.9 à 7.7 % ; nausées : 4.4 à 6.1 %. Measured in: 873 adults with episodic migraine analyzed over 12 weeks. Douze semaines, migraine épisodique uniquement. L'avantage par rapport au placebo se situe dans la même fourchette d'un à deux jours qu'occupent les anciens préventifs oraux ; ce qui a changé, c'est la tolérance plutôt que l'ampleur de l'effet.

Jours de migraine par mois : candésartan 16 mg, 2.95 (IC à 95 % : 2.35 à 3.55) ; propranolol à libération prolongée 160 mg, 2.91 (2.36 à 3.45) ; placebo, 3.53 (2.98 à 4.08). Les crises ont diminué de moitié chez 43 % des patients sous candésartan et 40 % sous propranolol, contre 23 % sous placebo. Événements indésirables : 133, 143 et 90 respectivement. Measured in: 72 adults with episodic or chronic migraine, triple-blind double crossover, three 12-week treatment periods. 72 personnes dans un seul centre norvégien. Le candésartan est utilisé hors autorisation de mise sur le marché pour la migraine dans la plupart des pays, et il est contre-indiqué pendant la grossesse. La propre revue Cochrane sur le propranolol a été retirée en 2017 plutôt que mise à jour, si bien que cet essai croisé porte pour lui plus de poids probant qu'un médicament de première intention ne devrait en nécessiter. L'essai a été soutenu par le fabricant du candésartan, qui a fourni le médicament, contribué au financement, et relu et approuvé le manuscrit, portant sur une comparaison de son propre médicament face au préventif standard de première intention.

Par rapport au placebo, différence moyenne standardisée de -1.29 pour la céphalée de tension et de -0.70 pour la migraine. Risque relatif de réduction de moitié de l'intensité des céphalées : 1.80 pour la migraine et 1.41 pour la céphalée de tension. L'efficacité augmentait avec la durée du traitement. Aucune différence significative face aux ISRS. Measured in: Randomized trials of tricyclic antidepressants in adults with migraine, tension-type headache or both. Les effets indésirables étaient plus fréquents que sous placebo (RR 1.53), principalement la sécheresse buccale, la somnolence et la prise de poids, bien que les abandons n'aient pas été plus élevés. De nombreux essais regroupés sont anciens et de petite taille, et une taille d'effet de -1.29 pour la céphalée de tension est suffisamment importante pour qu'un biais de publication doive être présumé y contribuer. Face aux ISRS, les deux ne différaient pas sur la fréquence des céphalées, mais les tricycliques étaient significativement meilleurs pour obtenir une réduction de 50 % de l'intensité, si bien que « aucune différence » les sous-estime.

L'exercice aérobie a réduit les jours de migraine de 0.6 plus ou moins 0.3 par mois. Sans regroupement, la durée des crises a diminué de 20 à 27 % et l'intensité de la douleur de 20 à 54 %. Preuves de qualité modérée pour le résultat concernant les jours de migraine. Measured in: 6 studies of aerobic exercise programs in adults with migraine. Six études, avec des critères de jugement trop hétérogènes pour être regroupés en ce qui concerne la durée ou l'intensité, si bien que les auteurs de la revue n'ont tiré aucune conclusion sur l'un ou l'autre. L'exercice ne peut pas être mis en insu, et 0.6 jour par mois représente environ un tiers de ce qu'apporte un médicament préventif.

L'extrait de racine de Petasites hybridus à 75 mg deux fois par jour a réduit la fréquence des crises de 48 % contre 26 % sous placebo sur quatre mois (p = 0.0012), avec 68 % des patients réduisant de moitié leurs crises contre 49 %. La dose de 50 mg a réduit les crises de 36 % et ne s'est pas distinguée du placebo. Les effets indésirables les plus fréquents étaient gastro-intestinaux légers, principalement des éructations. Measured in: 245 adults aged 18 to 65 with migraine, three parallel arms over four months. Les chiffres de l'essai sont per-protocole plutôt qu'en intention de traiter. L'Allemagne et la Suisse ont pris des mesures contre les produits à base de pétasite (Swissmedic a révoqué son autorisation en 2004) ; au Royaume-Uni, les produits n'étaient pas autorisés au départ, il n'y avait donc aucune autorisation à perdre, et le régulateur a demandé un retrait volontaire en 2012. La préoccupation liée à l'hépatotoxicité explique pourquoi la question de la qualité du produit, à savoir si les alcaloïdes toxiques pour le foie sont réellement éliminés, constitue l'ensemble de la décision.

Les crises étaient significativement plus fréquentes pendant les phases lutéale tardive et folliculaire précoce, lorsque l'estrogène chute, et significativement moins fréquentes pendant les phases de hausse de l'estrogène. Measured in: 38 women with regular menstrual cycles and one to four migraines a month, tracked with fertility monitors and daily urinary hormone metabolites. What could explain it instead: Cycle phase carries everything else that varies across the month with it: sleep, mood, analgesic use, and the prostaglandin release around menstruation. Timing alone cannot isolate estrogen withdrawal as the operative cause.. 38 femmes ayant des cycles réguliers et une migraine relativement peu fréquente, ce qui exclut précisément les personnes dont les cycles sont irréguliers et dont les crises sont fréquentes. Cela soutient l'hypothèse du sevrage estrogénique plutôt que de l'établir.

400 mg par jour pendant trois mois : 59 % ont réduit de moitié leurs crises contre 15 % sous placebo (NNT 2.3), avec une amélioration de la fréquence des crises (p = 0.005) et des jours de céphalées (p = 0.012). Les effets indésirables étaient la diarrhée et la polyurie. Measured in: 55 adults with migraine at a single Belgian center, three months. Il s'agit d'un seul petit essai monocentrique datant de 1998, avec un écart de répondeurs inhabituellement large pour cette taille d'échantillon, et il n'a pas été reproduit à grande échelle chez l'adulte. La séparation n'est apparue qu'après le premier mois, de sorte qu'un essai de quatre semaines ne prouve rien.

600 mg par jour de dicitrate de trimagnésium ont réduit la fréquence des crises de 41.6 % contre 15.8 % sous placebo aux semaines 9 à 12, avec une diarrhée chez 18.6 % et une irritation gastrique chez 4.7 % des patients. Un second essai la même année, utilisant l'aspartate de magnésium, a trouvé 28.6 % de répondeurs contre 29.4 % sous placebo et a été arrêté lors de l'analyse intermédiaire pour futilité. Measured in: Two randomized placebo-controlled trials: 81 adults aged 18 to 65 averaging 3.6 attacks a month, and 69 adults (64 women, 5 men) in a trial planned for 150. Les deux essais utilisaient des sels de magnésium différents avec une absorption différente, ce qui est la raison la plus probable de leur désaccord, et aucun des deux n'a été reproduit. 600 mg par jour de magnésium en supplément dépassent l'apport maximal tolérable, et environ une personne sur cinq a eu de la diarrhée.

100 mg trois fois par jour : 47.6 % ont réduit de moitié leur fréquence de crises contre 14.4 % sous placebo à trois mois (NNT 3), avec moins de jours de céphalées et moins de jours avec nausées. Bien toléré. Measured in: 42 adults with migraine, double-blind placebo-controlled, three months. 42 personnes dans un seul centre, et la séparation n'est apparue qu'au troisième mois de traitement. Un écart de répondeurs aussi large dans un essai aussi petit est le type de résultat qui échoue le plus souvent à se reproduire.

Les résultats entre essais sont incohérents. Le seul essai rigoureux de plus grande envergure a trouvé une différence de 0.6 crise par mois entre la grande camomille et le placebo. Les évaluateurs ont classé la qualité globale des preuves comme faible et n'ont trouvé aucune préoccupation majeure de sécurité, avec des effets indésirables légers et réversibles. Measured in: Randomized placebo-controlled trials of feverfew for migraine prevention in adults. Les préparations diffèrent largement en teneur en parthénolide, ce qui est une raison plausible du désaccord entre les essais, et aucun essai n'a testé un extrait stable standardisé à grande échelle. Les organismes professionnels sont divisés à ce sujet, certains recommandant de ne pas l'offrir et d'autres le jugeant probablement efficace.

Sumatriptan oral à 100 mg contre placebo : nombre nécessaire à traiter de 4.7 pour l'absence de douleur à deux heures, de 3.5 pour le soulagement des céphalées à deux heures, et de 6.5 pour l'absence de douleur soutenue sur 24 heures sans médicament de secours (24 % contre 8 %). Les événements indésirables étaient transitoires et légers, avec une relation dose-effet nette entre 25 mg et 100 mg. Measured in: 61 trials, 37,250 participants treating acute migraine attacks. La plupart des essais ont traité une seule crise, si bien que rien ici ne décrit un usage répété sur plusieurs mois, là où le seuil d'abus médicamenteux se manifeste. Les populations des essais excluent les maladies cardiovasculaires qui contre-indiquent le médicament, si bien que le profil de sécurité ne décrit pas les personnes qui doivent être exclues.

L'ibuprofène à 400 mg a laissé 26 % des patients sans douleur à deux heures contre 12 % sous placebo (NNT 7.2), et a apporté un soulagement des céphalées à deux heures chez 57 % contre 25 % (NNT 3.2), avec un soulagement soutenu sur 24 heures chez 45 % contre 19 % (NNT 4.0). La dose de 200 mg était plus faible : 20 % contre 10 % sans douleur (NNT 9.7). Les événements indésirables étaient équivalents au placebo. Measured in: 9 trials, 4,373 participants, 5,223 migraine attacks. Les essais ont traité une ou quelques crises, si bien que le risque gastro-intestinal et rénal d'un usage répété sur plusieurs mois n'apparaît pas dans ces chiffres. Aucun essai inclus n'a associé l'ibuprofène à un antiémétique, bien que cela soit une pratique courante.

Le paracétamol à 1000 mg a apporté une absence de douleur à deux heures chez 19 % des patients contre 10 % sous placebo (NNT 12) et un soulagement des céphalées à deux heures chez 56 % contre 36 % (NNT 5.0). Associé au métoclopramide à 10 mg, il n'était pas significativement différent du sumatriptan oral à 100 mg pour le soulagement des céphalées à deux heures. Les taux d'événements indésirables étaient équivalents au placebo. Measured in: 11 studies, 2,942 participants, 5,109 migraine attacks. Un nombre nécessaire à traiter de 12 pour l'absence de douleur est médiocre comparé aux alternatives de cette page, et les essais ont recruté des personnes disposées à traiter leur migraine au paracétamol, lesquelles présentent vraisemblablement des crises plus légères. C'est l'association avec le métoclopramide qui apporte le résultat utile.

Absence de douleur à deux heures chez 32.2 % des patients sous lasmiditan à 200 mg (RC 2.6, IC à 95 % : 2.0 à 3.6) et 28.2 % sous 100 mg (RC 2.2, 1.6 à 3.0), contre 15.3 % sous placebo. Soulagement du symptôme le plus gênant chez 40.7 % et 40.9 % contre 29.5 %. Measured in: 1,856 adults who treated a migraine attack; 77.9% had one or more cardiovascular risk factors in addition to migraine. Les vertiges et la sédation sont suffisamment fréquents pour que la conduite automobile soit déconseillée pendant au moins huit heures après une prise. Il n'existe aucun essai tête à tête face à un triptan, si bien que sa place est déterminée par qui ne peut pas en prendre plutôt que par une efficacité comparative.

La céphalée par abus médicamenteux probable avait une prévalence populationnelle d'environ 5.6 % chez les femmes et 2.3 % chez les hommes. Measured in: 41,614 adults aged 18 to 65 across 17 countries, 53.5% female, assessed by structured diagnostic interview. What could explain it instead: Probable medication overuse headache is assigned from self-reported medication days, and the people with the most headache days both take the most medication and recall it differently. A cross-sectional survey also cannot separate medication causing the headache from headache driving the medication.. Ces chiffres proviennent d'une enquête populationnelle sur la céphalée par abus médicamenteux PROBABLE, car une enquête ne peut pas établir le profil de céphalée préexistant ni la durée de trois mois de prise médicamenteuse nécessaires à un diagnostic complet. C'est aussi pourquoi le diagnostic est « probable » plutôt que confirmé : il s'agit d'une limite de l'enquête, non de la personne.

Le chocolat n'était pas plus susceptible de provoquer une céphalée que la caroube dans aucun groupe diagnostique de céphalées. La croyance préalable que le chocolat était un déclencheur n'a pas changé le résultat. Measured in: 63 women with chronic headache (50% migraine, 37.5% tension-type, 12.5% both), given two chocolate and two carob samples in random order under double-blind conditions after two weeks on a diet low in vasoactive amines. 63 personnes, toutes des femmes, toutes prétraitées par un régime d'éviction qui peut lui-même modifier la réactivité, et la caroube diffère suffisamment en goût et en texture pour que l'aveugle soit imparfait. Cela ne peut exclure un effet chez la minorité qui rapporte une réaction très constante au chocolat.

81 % des personnes souffrant de migraine ou de céphalée de tension ont déclaré au moins un déclencheur (IC à 95 % de 0.75 à 0.86). Le stress a été mentionné par 58 % et le sommeil par 41 %. Les taux de déclaration augmentaient avec le nombre de catégories de déclencheurs interrogées par le questionnaire, et avec l'année de publication. Measured in: 85 articles published 1958 to 2015, 27,122 participants, 420 unique triggers grouped into 15 categories. Ceci mesure ce que les gens croient déclencher leurs céphalées, et non ce qui en provoque une sous test. L'augmentation des déclarations avec le nombre de catégories interrogées est une propriété du questionnaire plutôt que de la personne qui y répond, et la littérature est décrite par ses propres évaluateurs comme extrêmement hétérogène.

Les symptômes prémonitoires apparaissent des heures avant la céphalée et incluent la fatigue, la difficulté à se concentrer et une raideur de la nuque. Les envies alimentaires sont largement décrites dans cette phase, mais l'étude citée ici ne les liste pas parmi les symptômes qu'elle a mesurés. Measured in: 97 people with usable data of 120 recruited, using a prospective electronic diary. What could explain it instead: Expectancy. Participants knew the study was about symptoms preceding attacks, so both attention to early symptoms and the labeling of a subsequent headache as migraine are inflated by taking part.. Le point qui importe pour les déclencheurs reste valable : parce qu'une phase d'alerte précède la douleur de plusieurs heures, un aliment consommé dans cette fenêtre peut être un symptôme précoce de la crise plutôt que sa cause. C'est l'attribution spécifique de l'envie alimentaire à cette citation qui ne tient pas.

La céphalée probablement due à un abus médicamenteux touchait environ 5.6 % des femmes contre 2.3 % des hommes, ce qui s'inscrit dans le schéma plus large de la migraine, environ deux à trois fois plus fréquente chez les femmes. Measured in: 41,614 adults aged 18 to 65 across 17 countries, 53.5% female; and 162,576 US respondents aged 12 and over. What could explain it instead: Case ascertainment method. Structured interviews find far more migraine than mailed questionnaires do, so the two surveys differ in the size of the sex gap partly because they differ in how they ask. Men are also less likely to report headache to a clinician or to describe it as migraine.. Les deux enquêtes sont en désaccord sur l'ampleur de la différence entre les sexes, d'un facteur d'environ deux, de sorte que la direction est établie mais pas le ratio. L'échantillon combiné de 2025 surreprésente les pays à revenu intermédiaire inférieur, et l'enquête américaine date maintenant de près de deux décennies.

Les adultes migraineux obtenaient de moins bons scores à l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh que les témoins (g = 0.75, IC à 95 % : 0.54 à 0.96), avec un écart plus marqué dans la migraine chronique (g = 1.03) que dans la migraine épisodique (g = 0.63). En polysomnographie, tant les adultes (g = -0.22) que les enfants (g = -0.71) présentaient un pourcentage de sommeil paradoxal plus faible. Les enfants avaient également un temps de sommeil total plus court (g = -1.37) et davantage d'éveils (g = 0.52). Measured in: 32 studies; 21 measuring subjective sleep quality in adults, 6 polysomnography in adults, 5 polysomnography in children. What could explain it instead: Reverse causation and shared drivers. Anxiety, depression and preventive medication all affect sleep architecture and headache frequency together, and the pooled studies did not consistently adjust for them.. Chaque comparaison est transversale, si bien qu'elle ne peut pas dire si un mauvais sommeil cause la migraine, si la migraine perturbe le sommeil, ou les deux. L'effet observé en polysomnographie chez l'adulte est faible et repose sur six études.

La migraine, quel que soit son type, présentait un risque relatif combiné d'AVC ischémique d'environ 1.73, s'élevant à 2.16 pour la migraine avec aura. L'association chez les hommes (1.37, IC à 95 % de 0.89 à 2.11) n'a pas atteint la significativité. Measured in: Pooled observational studies of migraine and cardiovascular disease; nine studies contributed the ischemic stroke estimate. What could explain it instead: Smoking and oral contraceptive use both travel with migraine and with stroke, and aura status in most contributing studies came from questionnaires, not neurological assessment, so misclassification could push the aura and no-aura estimates in either direction.. Des données observationnelles combinées, et non des essais. Le risque absolu d'AVC ischémique chez une jeune femme est faible, de sorte qu'un doublement de celui-ci reste un petit chiffre, et les résultats des sous-groupes par aura, sexe, âge, tabagisme et usage de contraceptifs sont des analyses secondaires plutôt que la question principale.

Une analyse cas-témoins a trouvé que la migraine SANS aura augmentait les probabilités d'AVC chez les utilisatrices de contraceptifs combinés, tandis que la migraine AVEC aura ne le faisait pas, ce qui contredit les travaux plus anciens sur lesquels reposent les règles de prescription. Toute migraine augmentait les probabilités (OR 2.00), et une pilule contenant 30 µg ou plus d'estrogène présentait des probabilités plus élevées (OR 1.52) que les pilules à dose plus faible. Measured in: 127 stroke cases matched to 635 controls, drawn from 203,853 combined hormonal contraception users at one US tertiary center between 2010 and 2019. What could explain it instead: Channeling by indication. Clinicians already avoid combined hormonal contraception in women with known aura, so the women with aura who were nonetheless prescribed it are a selected, lower-risk group, which drags the aura estimate down. Aura status was taken from chart review, not prospective classification.. 127 événements dans un seul centre. Le résultat sur l'aura va à l'encontre de la littérature combinée plus large et des critères d'éligibilité qui guident la prescription à travers le monde, et c'est une raison de continuer à surveiller la question plutôt que de changer ce qui est prescrit. Il s'agit de la moins fiable des deux sources contradictoires : le résultat sur l'aura provient d'un groupe de personnes souffrant d'aura à qui la pilule a quand même été prescrite, ce qui sélectionne pour un risque de base faible et rend un résultat nul presque ininterprétable. Le conseil de sécurité de cette page suit la méta-analyse la plus fiable et n'est pas atténué. Le résultat sur la dose d'estrogène est la partie exploitable.