La moitié de la fertilité d'un couple relève de l'homme, et une grande partie du versant masculin se mesure et se modifie. Un spermogramme est le point de départ. Les leviers les mieux étayés sont ceux qu'un homme maîtrise lui-même : arrêter la cigarette, perdre les kilos superflus, réduire la consommation quotidienne d'alcool, et garder les testicules au frais. La cure de varicocèle aide l'homme qui s'y prête.
Les spermatozoïdes mettent environ trois mois à se former, si bien que tout changement a besoin d'un cycle complet avant qu'un test de contrôle puisse le montrer. Les compléments antioxydants peuvent améliorer les chiffres d'un compte rendu de laboratoire, et dans le plus grand essai isolé ils n'ont pas augmenté les naissances vivantes. La testostérone, quoi que dise le marketing, met à l'arrêt la production de spermatozoïdes ; un homme qui espère concevoir devrait donc s'en abstenir.
Practice Ranking
Every practice we track for Male Fertility: improving sperm health, ranked by how well the evidence supports it for this condition. Strength describes the evidence, not our endorsement.
8 practices · 2 to start with
Smoking harms semen quality; quitting is a clear first step.
A healthy overall diet tracks with better semen quality; the most accessible lever, though the evidence is observational.
Daily drinking tracked with lower semen volume and fewer normal sperm, so easing back matters if you drink most days.
Improves semen parameters where obesity is a factor.
Disturbed sleep tracked with lower sperm counts, so protecting steady sleep is a low-cost thing to get right.
Higher stress tracked with lower sperm concentration and motility; calming practices are a reasonable, harmless place to start.
Coenzyme Q10 raised sperm concentration and motility in trials, though none measured actual pregnancies.
Infertile men had lower seminal zinc, and supplements raised motility and volume in early trials.
| # | Practice | Evidence | Type | Cost | Effort | Results In | Add to plan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Quitting Smoking: What It Does to the Body and the Methods That Actually Work Smoking harms semen quality; quitting is a clear first step. | Moderate | Pro | Free to $$ | Hard | Days to Longer | |
| 2 | Whole Foods and Ultra-Processed Foods: What the Evidence Shows and How to Eat Well A healthy overall diet tracks with better semen quality; the most accessible lever, though the evidence is observational. | Emerging | Self-Directed | $ to $$ | Moderate to Hard | Weeks to Months | |
| 3 | Reduce Alcohol and Your Health: What the Evidence Shows Now Daily drinking tracked with lower semen volume and fewer normal sperm, so easing back matters if you drink most days. | Moderate | Self-Directed | Free | Moderate to Hard | Weeks to Months | |
| 4 | Weight Loss: The Single Strongest Lever for Metabolic Health, and What the Trials Actually Show Improves semen parameters where obesity is a factor. | Moderate | Self-Directed | Free to $$$ | Moderate to Hard | Weeks to Months | |
| 5 | Sleep Regularity: Why a Steady Schedule May Matter More Than Hours Disturbed sleep tracked with lower sperm counts, so protecting steady sleep is a low-cost thing to get right. | Preliminary | Self-Directed | Free | Moderate | Days to Weeks | |
| 6 | Meditation and Mindfulness Higher stress tracked with lower sperm concentration and motility; calming practices are a reasonable, harmless place to start. | Preliminary | Self-Directed | Free | Moderate | Weeks to Months | |
| 7 | Coenzyme Q10: What the Trials Show for Heart Failure, Migraine, and Statin Muscle Pain Coenzyme Q10 raised sperm concentration and motility in trials, though none measured actual pregnancies. | Preliminary | Supplement | $ to $$ | Easy | Weeks to Months | |
| 8 | Zinc: What It Helps, the Right Dose, and the Copper Ceiling Infertile men had lower seminal zinc, and supplements raised motility and volume in early trials. | Preliminary | Supplement | $ | Easy | Days | |
Default order puts the best-supported practices first, with self-directed care ahead of clinical options. Click any row to open the practice.
Ce que c'est
La fertilité masculine se résume à produire suffisamment de spermatozoïdes sains et mobiles et à les délivrer. Les spermatozoïdes sont produits en continu dans les testicules, et chaque nouveau lot met environ 74 jours à mûrir, plus quelques semaines de plus pour voyager et terminer sa maturation. Tout ce qui suit découle de ce calendrier : tout changement que vous faites aujourd'hui apparaît dans le sperme environ trois mois plus tard.
Une analyse du sperme est le point de départ du côté masculin. Elle mesure quatre éléments : le nombre de spermatozoïdes (concentration), combien nagent bien (mobilité), combien ont une forme normale (morphologie), et le volume de l'échantillon. Un seul résultat bas n'est pas un diagnostic. Les chiffres varient largement selon la maladie, une fièvre, le délai depuis la dernière éjaculation, et le hasard. Une seule mesure sous la fourchette de référence appelle une répétition après un cycle complet de spermatogenèse.
La fertilité est une question à deux personnes, et le côté masculin en porte une grande part. Un facteur masculin est impliqué chez jusqu'à la moitié des couples qui peinent à concevoir, et dans un bon nombre de ces cas, c'est la raison principale. C'est pourquoi une analyse du sperme fait partie du début d'un bilan, réalisée en parallèle des tests de la partenaire.
Ce qui nuit et ce qui aide
La plupart de ce qui fait bouger le côté masculin est comportemental, et la plupart a été étudié en mesurant les dommages que cause chaque facteur. Le tabagisme, l'excès de poids, l'alcool quotidien et la chaleur réduisent chacun les chiffres ; le bénéfice se trouve à les défaire. Dans l'ordre approximatif de la solidité des preuves derrière eux :
- Arrêtez de fumer. Dans 20 études portant sur 5,865 hommes, les fumeurs avaient en moyenne environ 9.7 millions de spermatozoïdes de moins par millilitre, avec une mobilité plus faible et moins de spermatozoïdes de forme normale. L'écart était le plus grand chez les fumeurs modérés et importants.
- Perdez l'excès de poids, si vous en portez. Chez 13,077 hommes, l'obésité multipliait environ par deux les chances d'un nombre de spermatozoïdes très bas ou absent aux poids les plus élevés, tandis que la concentration moyenne bougeait à peine. Le gain se voit surtout chez les hommes obèses. Une grande partie de cet excès de poids découle des aliments ultra-transformés, les produits riches en graisses, en sucre et en sel qui fournissent aujourd'hui plus de la moitié des calories consommées par les adultes américains (NHANES).
- Réduisez l'alcool quotidien. En regroupant 16,395 hommes, les buveurs quotidiens avaient un volume de sperme plus faible et moins de spermatozoïdes de forme normale que les buveurs occasionnels. Le verre occasionnel n'est pas la cible.
- Gardez les testicules au frais. La production de spermatozoïdes nécessite des testicules à quelques degrés en dessous de la température corporelle centrale. Un ordinateur portable sur les genoux, des bains chauds et des bains prolongés fréquents, et des heures de position assise ininterrompue augmentent tous la température scrotale et réduisent la production.
- Protégez le sommeil et apaisez le stress. Les deux sont associés à un meilleur sperme, bien que seulement dans des études ponctuelles sans essai derrière elles.
- Mangez bien. Dans 35 études, les régimes construits autour du poisson, des légumes, des fruits et des céréales complètes allaient avec une meilleure qualité de sperme que les régimes construits autour de la viande transformée, des produits laitiers entiers et des sucreries.
Côté bénéfice, la réparation de la varicocèle est la procédure la plus claire. Lorsqu'un homme a une varicocèle palpable à la main et que son analyse de sperme est aussi anormale, la réparation a augmenté la concentration de spermatozoïdes d'environ 12 millions par millilitre. Dans quatre essais randomisés, les chances de grossesse étaient plus élevées mais n'ont pas atteint la significativité, donc les gains sur le sperme sont plus certains que les gains sur la grossesse.
Les compléments sont le levier le plus commercialisé et disposent des preuves les plus faibles. La coenzyme Q10 a augmenté la concentration et la mobilité des spermatozoïdes dans les essais. Le zinc est plus bas dans le sperme des hommes infertiles, et sa supplémentation a augmenté le volume, la mobilité et la forme normale. Les deux ont fait bouger le rapport de laboratoire, et aucun n'a montré qu'il ramenait plus d'enfants.
Les antioxydants sont les plus étudiés d'entre eux, et le tableau est mitigé. L'essai randomisé MOXI a donné à 174 hommes une formule multi-antioxydante ou un placebo. Il n'a trouvé aucune amélioration de la mobilité, de la forme, ou de l'intégrité de l'ADN. Les naissances vivantes étaient de 15 % sous complément contre 24 % sous placebo, une différence qui n'a pas atteint la significativité. En regroupant 61 essais portant sur plus de 6,000 hommes, il existe un signal de faible certitude selon lequel les antioxydants pourraient augmenter les naissances vivantes, mais il s'affaiblit dans les études de meilleure qualité et n'est pas établi. Les leviers gratuits sont ceux liés à de véritables grossesses ; les compléments font surtout légèrement bouger les chiffres de laboratoire, avec seulement un indice faible et incertain qu'ils aident les naissances.
The Research & Studies
Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.
Fertility
Le tabagisme s'accompagnait d'environ 9.7 millions/mL de spermatozoïdes en moins chez 5,865 hommes
Les hommes qui fument ont tendance à avoir moins de spermatozoïdes et une motilité plus faible, et l'effet est plus important chez les gros fumeurs.
Une méta-analyse de 20 études portant sur 5,865 hommes a trouvé que le tabagisme était associé à un nombre de spermatozoïdes plus faible (différence moyenne -9.72 millions/mL), une motilité plus faible (-3.48 points de pourcentage) et une morphologie normale plus faible (-1.37 point de pourcentage), avec des effets plus importants chez les fumeurs modérés et lourds et chez les hommes déjà suivis dans des cliniques de fertilité. Measured in: 5,865 men from fertility and urology clinics and the general population, pooled across 20 studies.. Les études regroupées sont observationnelles, elles établissent donc une association, et non un effet contrôlé avant-après de l'arrêt, et les hommes qui fument peuvent différer d'autres manières affectant aussi le sperme.
Who this may not transfer to:Semen quality is a male-specific outcome and does not transfer to women. The effect was larger in men already seen at fertility clinics and in heavier smokers.
The study · 1
Sharma et al., Cigarette Smoking and Semen Quality: A New Meta-analysis Examining the Effect of the 2010 WHO Laboratory Methods · Eur Urol 2016;70(4):635-645
Les compléments antioxydants n'ont pas augmenté les naissances vivantes dans l'essai MOXI, 15 % contre 24 %
Dans un essai randomisé, un complément antioxydant n'a pas amélioré la qualité du sperme et n'a pas conduit à davantage de naissances vivantes.
L'essai randomisé en double aveugle contrôlé contre placebo MOXI a donné à 174 hommes présentant une infertilité de facteur masculin soit une formulation antioxydante quotidienne (vitamines C et E, sélénium, l-carnitine, zinc, acide folique et lycopène) soit un placebo. Après trois mois, il n'y avait pas de différences significatives dans la motilité, la morphologie ou la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes, et la naissance vivante cumulée à six mois était de 15 % sous antioxydants contre 24 % sous placebo, une différence qui n'était pas statistiquement significative. Measured in: 174 men with male-factor infertility (low concentration, motility, morphology or high DNA fragmentation) whose female partners were ovulatory and 40 or younger, across nine US fertility centers.. L'essai a été arrêté pour futilité et était limité par sa taille d'échantillon, il exclut donc un bénéfice important, non un tout petit ; il a testé une seule formule à ingrédients multiples chez des couples utilisant la conception naturelle et le clomifène avec insémination.
Who this may not transfer to:The supplement was taken by the male partner and the outcomes are male-factor and couple outcomes. The result applies to this specific multi-ingredient formula and dose.
The study · 1
Steiner et al., The effect of antioxidants on male factor infertility: the Males, Antioxidants, and Infertility (MOXI) randomized clinical trial · Fertil Steril 2020;113(3):552-560
Prendre de la testostérone peut faire chuter le nombre de spermatozoïdes à zéro
Prendre de la testostérone coupe le signal corporel qui fabrique les spermatozoïdes, et peut faire chuter le nombre de spermatozoïdes à zéro.
Une revue clinique décrit comment la testostérone prise de l'extérieur supprime les hormones hypophysaires (LH et FSH) qui stimulent les testicules, abaissant fortement la testostérone produite à l'intérieur du testicule et réduisant la production de spermatozoïdes, souvent jusqu'à l'azoospermie. La production de spermatozoïdes se rétablit généralement sur des mois à quelques années après l'arrêt, bien que pas toujours complètement, c'est pourquoi la testostérone n'est pas utilisée pour traiter l'infertilité masculine. Measured in: Men receiving exogenous testosterone or anabolic steroids, drawn from clinical and contraceptive research.. La suppression est un effet physiologique bien établi, utilisé délibérément dans la recherche sur la contraception hormonale masculine ; le temps de récupération après l'arrêt varie selon les hommes et n'est pas garanti d'être complet.
Who this may not transfer to:Male-specific effect on spermatogenesis. It applies to men taking testosterone or anabolic steroids from any source, including prescribed replacement.
The study · 1
Crosnoe et al., Exogenous testosterone: a preventable cause of male infertility · Transl Androl Urol 2013;2(2):106-113
L'obésité a approximativement doublé les chances d'un nombre de spermatozoïdes très faible ou absent aux poids les plus élevés
Porter un excès de poids augmente le risque d'avoir un nombre de spermatozoïdes très faible ou nul.
Une méta-analyse collaborative de 21 études (13,077 hommes) a trouvé une relation en forme de J entre l'indice de masse corporelle et le risque d'oligozoospermie ou d'azoospermie : par rapport aux hommes de poids normal, le rapport de cotes était de 1.28 pour les hommes obèses et de 2.04 pour les hommes en obésité morbide, tandis que la concentration moyenne de spermatozoïdes elle-même ne différait pas significativement entre les catégories d'IMC. Measured in: 13,077 men from both the general population and fertility clinics, pooled across 21 studies.. Ceci est observationnel et regroupé dans des populations mixtes, et le risque le plus marqué se situait aux extrêmes de poids, le signal réside donc dans le taux de comptes très faibles, et non dans une baisse uniforme de concentration.
Who this may not transfer to:Male-specific reproductive outcome. The risk was concentrated at the highest weights, so the finding speaks most to men who are obese or morbidly obese.
The study · 1
Sermondade et al., BMI in relation to sperm count: an updated systematic review and collaborative meta-analysis · Hum Reprod Update 2013;19(3):221-231
La consommation quotidienne d'alcool s'accompagnait d'un volume de sperme plus faible et moins de spermatozoïdes normaux chez 16,395 hommes
La consommation quotidienne d'alcool est liée à un sperme de moins bonne qualité, tandis que la consommation occasionnelle ou modérée ne montre pas le même effet.
Une méta-analyse de 15 études transversales (16,395 hommes) a trouvé que la consommation d'alcool était associée à un volume de sperme plus faible (d'environ 0.25 mL) et moins de spermatozoïdes de forme normale (d'environ 1.87 point de pourcentage), la différence étant la plus nette en comparant les consommateurs quotidiens aux consommateurs occasionnels, et non les occasionnels aux non-consommateurs, suggérant qu'une consommation modérée n'affectait pas négativement les paramètres du sperme. Measured in: 16,395 men across 15 cross-sectional studies.. Les études sous-jacentes sont transversales, elles capturent donc un instantané, et non l'effet d'une réduction, et le dommage le plus net était lié à la consommation quotidienne, et non à un usage modéré.
Who this may not transfer to:Semen parameters are male-specific. The harm was clearest for daily drinkers; moderate or occasional intake did not show the same association.
The study · 1
Ricci et al., Semen quality and alcohol intake: a systematic review and meta-analysis · Reprod Biomed Online 2017;34(1):38-47
Un ordinateur portable sur les genoux a augmenté la température scrotale d'environ 2.8 degrés, et la chaleur réduit la production de spermatozoïdes
Réchauffer les testicules au-dessus de leur température plus fraîche normale réduit la production de spermatozoïdes, les maintenir au frais aide donc.
Une revue sur le stress thermique testiculaire décrit comment la production de spermatozoïdes dépend du fait que les testicules restent quelques degrés en dessous de la température corporelle centrale, et comment l'élévation de la température scrotale (par la chaleur professionnelle, des bains chauds ou des saunas fréquents, une position assise prolongée, et l'utilisation d'un ordinateur portable sur les genoux) réduit la concentration et la motilité des spermatozoïdes. Une étude de mesure contrôlée a montré que rester assis avec un ordinateur portable sur les genoux augmentait la température scrotale jusqu'à environ 2.8 degrés Celsius (2.8 degrés du côté droit et 2.6 degrés du côté gauche). Measured in: Men across observational and experimental studies of occupational, recreational and postural heat exposure.. Le mécanisme est bien décrit et la hausse de température est mesurable, mais l'ampleur de l'effet sur la fertilité varie selon l'intensité et la fréquence de la chaleur, et une grande partie des preuves chez l'humain sont observationnelles.
Who this may not transfer to:Testicular thermoregulation is male-specific. The laptop measurement was in young volunteers; the fertility effect depends on the dose and frequency of heat.
The studies · 2
Durairajanayagam et al., Causes, effects and molecular mechanisms of testicular heat stress · Reprod Biomed Online 2015;30(1):14-27
Sheynkin et al., Increase in scrotal temperature in laptop computer users · Hum Reprod 2005;20(2):452-455
La réparation de la varicocèle a augmenté la concentration en spermatozoïdes d'environ 12 millions/mL, le bénéfice sur la grossesse restant non tranché
Corriger une varicocèle augmente de façon fiable le nombre de spermatozoïdes, bien que son effet sur les chances de grossesse soit moins établi.
Une méta-analyse a constaté que la réparation d'une varicocèle cliniquement décelable augmentait la concentration en spermatozoïdes d'environ 12.3 millions/mL et la motilité totale d'environ 10.9 points de pourcentage ; dans quatre essais randomisés chez des hommes oligozoospermiques, le rapport de cotes combiné pour la grossesse était de 2.23 mais l'intervalle de confiance traversait un (0.86 à 5.78), le bénéfice sur la grossesse n'a donc pas atteint la significativité statistique. Une revue Cochrane distincte est parvenue à une conclusion tout aussi prudente, à savoir que la réparation pourrait améliorer les chances de grossesse dans les couples où l'homme présente une varicocèle clinique et un spermogramme anormal. Measured in: Men with a clinically detectable varicocele and abnormal semen parameters, across randomized and prospective studies.. Les gains clairs concernent les paramètres du sperme ; le signal sur la grossesse provient de quatre petits essais randomisés et n'était pas statistiquement significatif, et le bénéfice se limite aux hommes ayant une varicocèle cliniquement palpable et un spermogramme anormal, non une varicocèle détectée uniquement à l'échographie.
Who this may not transfer to:Varicocele repair is a male-specific procedure. Benefit was seen in men with a palpable varicocele and abnormal semen; it does not extend to subclinical varicoceles found only on imaging.
The studies · 2
Baazeem et al., Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair · Eur Urol 2011;60(4):796-808
Kroese et al., Surgery or embolization for varicoceles in subfertile men (Cochrane Review) · Cochrane Database Syst Rev 2012;(10):CD000479
Une alimentation globalement saine était associée à une meilleure qualité du sperme dans 35 études
Les hommes suivant une alimentation basée sur le poisson, les légumes, les fruits et les céréales complètes avaient tendance à présenter une meilleure qualité de sperme que les hommes dont l'alimentation reposait sur la viande transformée, les produits laitiers entiers et les sucreries.
Une revue systématique de 35 études observationnelles, sélectionnées parmi 1,944 études examinées, a montré que les régimes riches en poisson, crustacés et fruits de mer, volaille, céréales, légumes, fruits et produits laitiers pauvres en graisses, ainsi qu'en graisses oméga-3, vitamine C, vitamine E, sélénium, zinc, vitamine D et folate, étaient associés à une meilleure qualité du sperme, tandis que les régimes riches en viande transformée, produits laitiers entiers, café, alcool, boissons sucrées et sucreries étaient associés à une qualité de sperme plus faible. Une consommation masculine élevée d'alcool, de caféine et de viande rouge ou transformée était également liée à une probabilité de grossesse plus faible chez le couple. Measured in: Fertile and infertile men across 35 cross-sectional, case-control and cohort studies, synthesized qualitatively, not pooled into a single estimate.. What could explain it instead: Diet clusters with the rest of a man's health: someone eating more fish, fruit and vegetables is also more likely to be leaner, more active, a non-smoker and a lighter drinker, and those travel with better semen quality on their own, so the review shows diet and semen quality moving together, not diet raising sperm counts by itself.. La revue a combiné des études observationnelles de conception et de mesures alimentaires variées sans les regrouper en un seul chiffre, et les auteurs précisent que les associations montrent une corrélation et nécessitent une confirmation par de vastes cohortes prospectives et des essais randomisés.
Who this may not transfer to:Semen quality is a male-specific outcome. The review pooled observational studies of varied diets and populations, so it points to a general dietary direction, not a specific plan or dose.
The study · 1
Salas-Huetos et al., Dietary patterns, foods and nutrients in male fertility parameters and fecundability: a systematic review of observational studies · Hum Reprod Update 2017;23(4):371-389
Davantage de stress s'accompagnait d'une concentration et d'une motilité de spermatozoïdes plus faibles chez 193 hommes
Les hommes sous un stress perçu plus élevé avaient tendance à avoir une concentration, une motilité et une morphologie de spermatozoïdes plus faibles.
Dans une étude portant sur 193 hommes âgés de 38 à 49 ans, un stress perçu plus élevé était associé à une concentration, une motilité et une morphologie normale de spermatozoïdes plus faibles, tandis que les hommes ayant rapporté deux événements de vie stressants ou plus avaient une motilité et une morphologie plus faibles mais une concentration de spermatozoïdes similaire ; la tension professionnelle n'était pas associée aux paramètres du sperme. Measured in: 193 men recruited for a study of stress and semen quality.. What could explain it instead: Reverse causation and lifestyle clustering: men who are more stressed may also sleep less, drink more or smoke, and being subfertile is itself stressful, so stress and semen quality move together without the design showing which drives which.. Un petit échantillon transversal mesuré une fois, avec le stress et le sperme évalués à un seul moment, il capture donc une association, et non l'effet d'une réduction du stress.
Who this may not transfer to:Semen quality is a male-specific outcome. The sample was small, so the estimate is imprecise.
The study · 1
Janevic et al., Effects of work and life stress on semen quality · Fertil Steril 2014;102(2):530-538
Dans 61 essais sur les antioxydants chez plus de 6,000 hommes, les antioxydants pourraient augmenter la naissance vivante avec une faible certitude (OR 1.79)
En regroupant l'ensemble des essais sur les antioxydants, il existe un signal de faible certitude selon lequel ils pourraient augmenter les naissances vivantes, bien que cela ne soit pas tranché.
Une revue Cochrane de 61 essais randomisés chez plus de 6,000 hommes sous-fertiles a trouvé des preuves de faible qualité selon lesquelles les antioxydants pourraient augmenter la naissance vivante (OR 1.79, IC à 95 % 1.20 à 2.67) et la grossesse clinique (OR 2.97, IC à 95 % 1.91 à 4.63). L'estimation reposait sur une poignée de petites études présentant des faiblesses méthodologiques, et le bénéfice sur la naissance vivante a disparu lorsque les études à haut risque de biais ont été retirées (OR de Peto 1.38, IC à 95 % 0.89 à 2.16). Une mise à jour de 2022 portant sur 90 essais chez 10,303 hommes est parvenue à la même conclusion avec une certitude très faible (naissance vivante OR 1.43, IC à 95 % 1.07 à 1.91). Measured in: More than 6,000 subfertile men across 61 randomized trials of varied antioxidants and doses.. L'estimation ponctuelle est positive mais la certitude est faible à très faible. Le signal sur la naissance vivante provenait de peu de petites études et ne tenait pas lorsque les études à haut risque de biais étaient retirées, c'est donc un bénéfice nuancé, non tranché, et la revue signale que des essais plus vastes et mieux conçus permettraient de trancher la question.
Who this may not transfer to:Antioxidants were taken by the male partner; the outcome is a couple outcome (live birth and clinical pregnancy). The review pooled many different supplements, so it does not speak to any single product.
The study · 1
Smits et al., Antioxidants for male subfertility (Cochrane Review) · Cochrane Database Syst Rev 2019;3(3):CD007411
La coenzyme Q10 a augmenté la concentration en spermatozoïdes et la motilité, mais les essais n'ont mesuré aucune naissance
La coenzyme Q10 a augmenté le nombre de spermatozoïdes et la motilité dans les essais, mais les études n'ont pas mesuré si davantage de bébés naissaient.
Une méta-analyse d'essais randomisés a constaté que la supplémentation en coenzyme Q10 augmentait les taux séminaux de coenzyme Q10, la concentration en spermatozoïdes et la motilité des spermatozoïdes chez les hommes infertiles, tandis que les études incluses n'ont pas démontré d'augmentation des taux de grossesse ou de naissance vivante. Measured in: Infertile men across randomized placebo-controlled trials of coenzyme Q10.. Les essais mesuraient des paramètres du sperme, non des grossesses ou naissances vivantes, et étaient de petite taille, une amélioration des chiffres sur un rapport de laboratoire n'a donc pas été montrée comme se traduisant par davantage d'enfants.
Who this may not transfer to:Male-specific. The measured gains were in semen parameters, not in pregnancy or live birth.
The study · 1
Lafuente et al., Coenzyme Q10 and male infertility: a meta-analysis · J Assist Reprod Genet 2013;30(9):1147-1156
Les hommes infertiles avaient un zinc séminal plus bas, et les compléments de zinc ont augmenté la motilité et le volume
Les hommes infertiles ont tendance à avoir moins de zinc dans leur sperme, et les compléments de zinc ont augmenté certaines mesures spermatiques.
Une méta-analyse a constaté que les hommes infertiles avaient des taux de zinc significativement plus bas dans le plasma séminal que les hommes fertiles, et que la supplémentation en zinc augmentait le volume du sperme, la motilité des spermatozoïdes et le pourcentage de spermatozoïdes de forme normale. Measured in: Fertile and infertile men across studies of seminal zinc and zinc supplementation.. La comparaison des taux de zinc est corrélationnelle, et les études de supplémentation rapportaient des mesures spermatiques, non des grossesses ; un faible zinc séminal peut être le signe d'une alimentation ou d'une santé générale moins bonnes, sans en être la seule cause.
Who this may not transfer to:Male-specific. The outcomes were seminal zinc and semen parameters, not live birth.
The study · 1
Zhao et al., Zinc levels in seminal plasma and their correlation with male infertility: A systematic review and meta-analysis · Sci Rep 2016;6:22386
Sleep
Le sommeil perturbé s'accompagnait d'un nombre de spermatozoïdes plus faible chez 953 jeunes hommes
Les hommes ayant un sommeil plus perturbé avaient tendance à avoir un nombre de spermatozoïdes plus faible.
Dans une étude transversale portant sur 953 jeunes hommes danois, un score plus élevé de perturbation du sommeil (un questionnaire Karolinska Sleep Questionnaire modifié à 4 items) montrait une association en forme de U inversé avec une concentration de spermatozoïdes plus faible, un nombre total de spermatozoïdes plus faible, moins de spermatozoïdes de forme normale et des testicules plus petits. Measured in: 953 young men from the general Danish population, assessed once.. What could explain it instead: Reverse causation and shared causes: the same stress, shift work, alcohol or illness that disturbs sleep can independently lower semen quality, and a one-time snapshot of sleep cannot be separated from those. The design shows association, not that fixing sleep raises sperm counts.. Une seule enquête transversale chez de jeunes hommes de la population générale, avec un sommeil autodéclaré et mesuré une seule fois, elle capture donc une corrélation, et non une intervention testée.
Who this may not transfer to:Male-specific semen outcome. The sample was young men from the general population, not men presenting with infertility, so the absolute figures may differ in a fertility-clinic group.
The study · 1
Jensen et al., Association of sleep disturbances with reduced semen quality: a cross-sectional study among 953 healthy young Danish men · Am J Epidemiol 2013;177(10):1027-1037
Comment ça fonctionne
La production de spermatozoïdes fonctionne sur une boucle hormonale et un testicule frais. L'hypophyse du cerveau envoie deux signaux, LH et FSH. La LH indique aux cellules du testicule de fabriquer de la testostérone directement là où les spermatozoïdes se forment, et la FSH entraîne la production de spermatozoïdes elle-même. La concentration de testostérone à l'intérieur du testicule est plusieurs fois supérieure à celle du sang, et c'est ce taux local dont dépend la production de spermatozoïdes.
C'est pourquoi le testicule est suspendu à l'extérieur du corps, quelques degrés plus frais. La chaleur d'un ordinateur portable, d'un bain chaud, ou d'une position assise prolongée augmente cette température et réduit la production. La chaleur augmente le stress oxydatif à l'intérieur du testicule, et les spermatozoïdes, chargés des graisses qui rendent leur queue flexible, sont particulièrement faciles à endommager de cette façon. C'est le raisonnement derrière les compléments antioxydants, bien que les essais n'aient montré qu'un signal faible et de faible certitude.
Prendre de la testostérone en comprimé, en gel, ou en injection rompt la boucle. La testostérone supplémentaire venant de l'extérieur supprime les signaux LH et FSH du cerveau. Sans ces signaux, le testicule cesse de fabriquer sa propre testostérone locale élevée, et ralentit ou arrête de produire des spermatozoïdes. L'effet est assez fiable pour être utilisé délibérément dans les essais de contraception hormonale masculine. Si vous voulez concevoir, ne prenez pas de testostérone ni de stéroïdes anabolisants : ils coupent les signaux qui produisent les spermatozoïdes, et la production peut tomber à zéro.
En prendre pendant que vous essayez d'avoir un enfant joue contre vous. La testostérone extérieure et les stéroïdes anabolisants réduisent tous deux au silence les signaux cérébraux dont le testicule a besoin, et une analyse répétée peut revenir vide.
Pour aller plus loin
- Fertilité et essai de conception : le tableau au niveau du couple dans lequel s'inscrit le côté masculin, y compris le minutage et l'âge de la partenaire.
- Traitement à la testostérone : à quoi sert le traitement à la testostérone, et pourquoi il réduit la fertilité.
- Exposition à la chaleur : saunas et bains chauds pour la santé générale, et la raison distincte de garder cette chaleur loin des testicules pendant l'essai de conception.
- Le régime méditerranéen : le modèle à base de poisson et de légumes associé à une meilleure qualité de sperme.
- Poids et santé métabolique : perdre l'excès de poids, le levier qui compte le plus pour les hommes les plus lourds.
- Alcool : combien coûte la consommation d'alcool, et où se situe l'habitude quotidienne.
Le point de vue de la médecine chinoise
The Chinese Medicine View
Chinese medicine locates fertility in the Kidneys, and specifically in the Kidney essence, or jing. The tradition sees jing as a deep reserve: it is passed to a child and slowly spent over a lifetime. This is a classical domain, one of the areas the medicine has long been asked to treat. These patterns describe how a man presents, and sit alongside a semen analysis and a hormone panel. The tradition does not read every case as emptiness to be built back up. One recognized pattern is a hot, heavy, congested lower body, sometimes with genital inflammation. For that pattern, warming Kidney-Yang tonics are the wrong move. The tradition also reads a varicocele as stagnant blood, which it treats by moving blood. Long use is not proof of benefit, and trial support for herbs in male fertility is limited. Herbs belong with a practitioner who can tell these patterns apart: what warms a cold, depleted man is wrong for a damp, hot one.
The core reproductive pattern: low drive, weak or aching lower back and knees, thin or scanty semen, tiredness, and a sense of the reserves running low, more common with age or after long strain. The direction is to nourish Kidney essence and Yin.
A cold, depleted picture: low libido, cold limbs, weak erections, fatigue worse in winter, a pale swollen tongue. The classical direction is to warm and tonify Kidney Yang, and this is the pattern where warming tonics were traditionally reserved.
A heavy, hot, congested lower burner, sometimes with genital dampness, a bitter taste or scanty dark urine, and at times inflammation. Here Chinese medicine clears Damp-Heat and cautions against the warming Yang tonics that suit the deficient patterns.
Fixed, dull aching or a palpable fullness in the scrotum, the way the tradition reads a varicocele, often with tension and stress. The direction is to move Qi and blood and disperse the stagnation.
Cautions
Extra restraintEverything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.
If you want children, do not take testosterone
Testosterone taken as a gel, pill, or injection suppresses the brain signals that drive the testis, and sperm production can stop altogether. Anabolic steroids are testosterone-like and do the same, so tell any doctor about past or present steroid use when fertility is the goal. Production usually returns over months to a year or more after stopping, though not always fully. A man who needs testosterone for clinically low levels and also wants children has other routes, such as clomiphene or hCG, that a specialist can arrange.
Most single-supplement claims rest on weak trials
Coenzyme Q10, zinc, and antioxidant blends nudged numbers on a semen analysis in small studies. Treat them as low-cost, low-risk additions if you want them, and put the free levers first, since those are the ones shown to raise live births.
Zinc in large doses over time
Zinc is low-risk at ordinary doses. But high doses (above roughly 40 mg a day) for months can deplete copper and cause problems of its own, so more is not better here. If you supplement, keep the dose modest.
The free levers cost nothing and carry the outcome evidence, so start there. Supplements can ride alongside if you want them.
When to See Someone
Most of improving male fertility is steady, self-directed work over a sperm cycle or two, and much of it is in your own hands. A few situations sit outside that and are worth acting on, one or two the same day:
- A new lump, swelling, or firm area in a testicle, which needs prompt assessment to rule out a testicular tumor, one of the more treatable cancers when caught early(seek urgent care)
- Sudden severe pain in a testicle, with or without swelling or nausea. This can be a twisted testicle (torsion), a same-day emergency; treatment within hours can save the testicle.(seek urgent care)
- No sperm on two separate analyses (azoospermia). An andrology or urology workup tells a blockage from a production problem; both have routes forward.
- A very low sperm count together with small or soft testes, low libido, or breast tenderness, which can point to a hormonal or genetic cause worth testing before anything else
- Trouble conceiving after 12 months of regular unprotected sex, or after 6 months if the female partner is over 35, when both partners are evaluated together
- Currently taking, or thinking about, testosterone, anabolic steroids, or other hormone products while hoping to conceive, since these suppress sperm production and the timing is best planned with a prescriber
- A history of an undescended testicle in childhood, previous testicular surgery, or past chemotherapy or radiation. All of these change the picture; flag them early.
None of this is meant to alarm you. Male fertility is measurable, and many of the levers that move it are ordinary daily habits that also serve the rest of your health. Arrange your own semen analysis and hormone panel through your doctor or direct-to-consumer testing. Act the same day if a testicle turns suddenly painful or newly lumpy.
Questions fréquentes
Comment améliorer mon nombre de spermatozoïdes ?
Commencez par les leviers gratuits, car ils disposent des preuves les plus solides. Arrêter de fumer est le mieux étayé de tous (Sharma, Eur Urol 2016). Perdre l'excès de poids, réduire l'alcool, et garder la chaleur loin des testicules vont dans le même sens. Laissez à chacun un cycle complet de spermatogenèse avant de retester.
Combien de temps faut-il pour améliorer la qualité du sperme ?
Environ trois mois. Attendez un cycle complet avant de juger un changement, et avant de retester un résultat anormal.
Les compléments de CoQ10 et de zinc fonctionnent-ils pour le sperme ?
Ils font bouger les chiffres de laboratoire plus que le résultat. La coenzyme Q10 et le zinc ont chacun amélioré les mesures d'une analyse de sperme dans de petits essais (Lafuente, J Assist Reprod Genet 2013 ; Zhao, Sci Rep 2016). Pourtant, aucun n'a augmenté le taux de grossesse. Mettez les leviers gratuits en premier.
La testostérone aide-t-elle la fertilité masculine ?
C'est le contraire. La testostérone venant de l'extérieur coupe les signaux hypophysaires (LH et FSH) qui font fonctionner le testicule, de sorte que le testicule peut arrêter de produire des spermatozoïdes (Crosnoe, Transl Androl Urol 2013). Un homme qui souhaite des enfants et a une testostérone basse dispose d'autres voies pour l'augmenter sans arrêter la production de spermatozoïdes.
Une varicocèle peut-elle causer l'infertilité, et la réparation aide-t-elle ?
Une varicocèle, un nœud de veines dilatées au-dessus du testicule, est fréquente et souvent sans danger. Pour un homme qui peut en palper une et dont l'analyse de sperme est anormale, la réparation améliore de façon fiable les chiffres du sperme. Le bénéfice sur la grossesse est moins certain (Baazeem, Eur Urol 2011).
Quand un couple devrait-il se faire dépister pour l'infertilité masculine ?
Un an de rapports sexuels réguliers non protégés sans grossesse est généralement le déclencheur d'un bilan, et cela tombe à six mois si elle a plus de 35 ans. Une analyse de sperme fait partie de ce premier bilan. Un testicule soudainement douloureux ou gonflé nécessite des soins le jour même, indépendamment de tout calendrier de fertilité.
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Thomas Dehli, Founder & Editor, Sacred Lotus
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