L'éjaculation précoce est la plainte sexuelle la plus fréquemment évoquée par les hommes, et c'est l'une des plus faciles à traiter. Les médecins fixent la limite à environ une minute. La forme primaire signifie que l'éjaculation est toujours survenue dans la minute suivant la pénétration ; la forme acquise désigne un homme qui durait plus longtemps auparavant et qui finit désormais rapidement. Plusieurs approches allongent la durée.
La rééducation du plancher pelvien est étayée par un essai et ne coûte rien une fois apprise, et les techniques stop-start et du serrement s'y ajoutent. Un spray ou une crème anesthésiante, appliqué quelques minutes avant le rapport, agit vite et de façon fiable. La dapoxétine à la demande et les ISRS quotidiens hors AMM comme la paroxétine allongent le plus la durée, chacun avec ses propres effets indésirables, et le tramadol à la demande fonctionne aussi mais peut créer une accoutumance. Si c'est la perte de rigidité qui déclenche la précipitation, c'est l'érection qu'il faut traiter en premier.
Practice Ranking
Every practice we track for Premature Ejaculation: what lengthens the time, and how well, ranked by how well the evidence supports it for this condition. Strength describes the evidence, not our endorsement.
2 practices · 1 to start with
Pelvic-floor training lengthened time to ejaculation to about 146 seconds in most men who did it; the empower-first place to begin.
Preliminary evidence for delay.
| # | Practice | Evidence | Type | Cost | Effort | Results In | Add to plan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Pelvic Floor Muscle Training: What It Does, Why Technique Makes It Work, and How to Start Pelvic-floor training lengthened time to ejaculation to about 146 seconds in most men who did it; the empower-first place to begin. | Emerging | Self-Directed | Free to $$ | Easy to Moderate | Weeks to Months | |
| 2 | Acupuncture: What the Evidence Shows, Where It Helps Most, and How to Start Preliminary evidence for delay. | Preliminary | Self-Directed | Free to $$$ | Easy to Moderate | Weeks to Months | |
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Ce que c'est
L'éjaculation précoce est une éjaculation qui survient plus tôt qu'un homme ne le souhaite, le plus souvent dans la minute qui suit la pénétration. Un comité international d'experts a tracé deux lignes cliniques. L'éjaculation précoce permanente survient dans environ une minute depuis les toutes premières expériences sexuelles, avec une incapacité à la retarder et une réelle détresse. L'éjaculation précoce acquise est une baisse nette chez un homme qui avait auparavant un contrôle normal, souvent jusqu'à environ trois minutes ou moins. La mesure a un nom, la latence éjaculatoire intravaginale, ou IELT, et c'est le chiffre que suivent ces études.
Quatre types orientent vers des premières démarches différentes :
- Permanente. Rapide dès les premières expériences sexuelles d'un homme, généralement en environ une minute, presque à chaque fois. Elle semble reposer en partie sur la biologie de la sérotonine, ce qui explique pourquoi les médicaments de type antidépresseur fonctionnent. Le travail comportemental, un agent anesthésiant, ou un ISRS aident tous.
- Acquise. Un changement net par rapport à ce qu'était un homme auparavant, et le type le plus susceptible d'avoir une cause spécifique sous-jacente. Cette cause peut être un nouveau problème érectile, un trouble thyroïdien, une inflammation de la prostate, de l'anxiété, un nouveau médicament, ou une tension relationnelle. La trouver et la traiter est la première démarche.
- Variable ou subjective. Un timing en réalité normal mais ressenti comme trop rapide, ou qui varie selon la situation et le niveau d'excitation. Beaucoup d'hommes dans ce cas n'ont aucun problème médical. Une information précise et un dialogue ouvert avec un partenaire font l'essentiel du travail.
- Avec un problème érectile. Se hâter de finir avant que la fermeté ne s'estompe, de sorte que la fin rapide suit une érection qui décline. Viser uniquement le timing manque la cause.
Ce qui fonctionne, et par où commencer
L'entraînement du plancher pelvien, les techniques d'arrêt-départ et de compression, et un spray anesthésiant allongent tous le temps, et aucun ne nécessite d'ordonnance. Dans un essai portant sur 40 hommes, l'entraînement seul a plus que doublé le temps moyen. Les médicaments sur ordonnance (dapoxétine à la demande, ISRS quotidiens, et tramadol) l'allongent le plus et interviennent après ces étapes autogérées.
The Research & Studies
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Sexual Function
Les crèmes, gels et sprays anesthésiants ont surpassé le placebo pour allonger le temps jusqu'à l'éjaculation
Les crèmes et sprays anesthésiants appliqués sur le pénis avant le rapport allongent de façon fiable le temps jusqu'à l'éjaculation.
Une revue systématique et méta-analyse de neuf essais randomisés a constaté que les anesthésiques topiques, principalement des formulations de lidocaïne et de prilocaïne (crème EMLA, gel de lidocaïne, et un spray dosé de lidocaïne et prilocaïne), augmentaient significativement la latence éjaculatoire intravaginale et amélioraient le contrôle et la satisfaction par rapport au placebo, et le gel de lidocaïne était plus efficace que le sildénafil ou la paroxétine, bien que la plupart des essais inclus fussent de qualité méthodologique incertaine. Measured in: Men with premature ejaculation across randomized controlled trials of topical lidocaine and prilocaine preparations pooled in the review.. L'engourdissement local et la sensation réduite sont fréquents, et l'anesthésique peut se transférer au partenaire et atténuer sa sensation ou, rarement, provoquer des réactions s'il n'est pas essuyé avant la pénétration.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome. The anaesthetic can transfer to and numb a partner of either sex if not wiped off, which is a use caution, not a measured effect in them.
The study · 1
Martyn-St James et al., topical anaesthetics for premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis · Sex Health 2016;13(2):114-123
Un spray anesthésiant a multiplié par environ six le temps jusqu'à l'éjaculation, jusqu'à près de quatre minutes
Un spray dosé de médicament anesthésiant utilisé quelques minutes avant le rapport a multiplié par environ six le temps jusqu'à l'éjaculation dans un grand essai.
Dans deux essais de phase 3 randomisés, en double aveugle, contrôlés contre placebo, un aérosol doseur délivrant de la lidocaïne et de la prilocaïne (PSD502), appliqué sur le gland du pénis environ cinq minutes avant le rapport, a augmenté la latence éjaculatoire intravaginale moyenne géométrique d'environ une demi-minute à environ 2.6 minutes dans l'essai nord-américain (256 hommes, une augmentation d'environ 4.6 fois) et à environ 3.8 minutes dans l'essai européen (300 hommes, une augmentation ajustée de 6.3 fois), contre peu de changement sous placebo, et a amélioré le contrôle éjaculatoire et la satisfaction sexuelle rapportés par les patients. Measured in: Men with lifelong premature ejaculation and their female partners enrolled in multicenter phase 3 randomized controlled trials in Europe and North America.. Les essais ont duré quelques mois, la durabilité à long terme est donc moins certaine, et un engourdissement local léger chez l'homme ou, sans essuyage, chez la partenaire, était le principal effet secondaire.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome. Partners were assessed for satisfaction, but the latency effect is measured in men; the spray can transfer numbness to a partner if not wiped off.
The studies · 2
Carson & Wyllie, improved ejaculatory latency, control and sexual satisfaction when PSD502 is applied topically in men with premature ejaculation: results of a phase III, double-blind, placebo-controlled study · J Sex Med 2010;7(9):3179-3189
Dinsmore & Wyllie, PSD502 improves ejaculatory latency, control and sexual satisfaction when applied topically 5 min before intercourse in men with premature ejaculation: results of a phase III, multicentre, double-blind, placebo-controlled study · BJU Int 2009;103(7):940-949
La dapoxétine à la demande a augmenté le temps jusqu'à l'éjaculation d'environ deux fois et demie à trois fois
La dapoxétine, un antidépresseur à action rapide pris deux heures environ avant le rapport sexuel, a à peu près triplé le temps moyen jusqu'à l'éjaculation, bien que des nausées et des étourdissements aient conduit certains hommes à arrêter le traitement.
Une analyse intégrée de vastes essais randomisés, en double aveugle, contrôlés contre placebo a montré que la dapoxétine à la demande, à 30 mg et 60 mg, prise une à trois heures avant le rapport, augmentait la latence éjaculatoire intravaginale moyenne d'environ deux fois et demie à trois fois et améliorait les scores de contrôle, de satisfaction et de détresse par rapport au placebo, de façon dose-dépendante ; les nausées, les étourdissements, les maux de tête et la diarrhée étaient les effets indésirables courants et les principales raisons d'arrêt. Measured in: Several thousand men with premature ejaculation pooled from multinational phase 3 randomized controlled trials of dapoxetine.. Le bénéfice ne dure que tant que le médicament est pris, les taux d'arrêt étaient élevés, en grande partie à cause des nausées et des étourdissements, et la dapoxétine est approuvée dans de nombreux pays mais pas aux États-Unis.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome; not transferable to women. Trial populations spanned multiple countries and were mostly men in stable relationships.
The study · 1
McMahon et al., efficacy and safety of dapoxetine for the treatment of premature ejaculation: integrated analysis of results from five phase 3 trials · J Sex Med 2011;8(2):524-539
La paroxétine quotidienne a donné le retard éjaculatoire le plus fort parmi les ISRS
Pris chaque jour, les antidépresseurs classiques retardent l'éjaculation en tant qu'effet secondaire, et la paroxétine la retardait le plus, mais ils mettent une à deux semaines à agir et peuvent diminuer le désir.
Une méta-analyse de 43 études sur les ISRS et la clomipramine (1,514 hommes) a montré que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine pris quotidiennement prolongeaient substantiellement la latence éjaculatoire intravaginale une fois le médicament accumulé après une à deux semaines d'utilisation quotidienne. L'efficacité globale de la paroxétine, de la clomipramine, de la sertraline et de la fluoxétine était globalement comparable, mais la paroxétine produisait le retard éjaculatoire le plus important, et les tailles d'effet les plus grandes provenaient des essais les mieux conçus mesurés au chronomètre. Measured in: Men with premature ejaculation across drug-treatment trials, with the analysis weighting studies by whether they used real-time stopwatch measurement and a prospective controlled design.. Les tailles d'effet les plus grandes provenaient des essais les mieux conçus utilisant un chronomètre, alors que de nombreux essais étaient méthodologiquement plus faibles, les médicaments sont utilisés hors indication à cette fin, et les ISRS quotidiens peuvent diminuer le désir, provoquer des sueurs ou rendre l'orgasme difficile.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome; not transferable to women. Delayed orgasm from SSRIs occurs in both sexes, but the ejaculatory-latency measure is male-specific.
The study · 1
Waldinger et al., relevance of methodological design for the interpretation of efficacy of drug treatment of premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis · Int J Impot Res 2004;16(4):369-381
Le tramadol à la demande a surpassé le placebo pour allonger le temps jusqu'à l'éjaculation, avec un risque de dépendance
Le tramadol, un antalgique qui retarde aussi l'éjaculation, a fonctionné mieux que le placebo mais peut créer une dépendance, il est donc réservé comme option ultérieure.
Une revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés a montré que le tramadol à la demande augmentait significativement la latence éjaculatoire intravaginale par rapport au placebo (quatre essais, 721 hommes, P = 0.0007), avec un effet dose-dépendant mais une forte hétérogénéité entre les essais, tout en provoquant davantage de nausées, d'étourdissements, de somnolence et de maux de tête que le placebo ; des essais isolés le plaçaient aussi devant la paroxétine à la demande, le sildénafil et le gel de lidocaïne. Measured in: Men with premature ejaculation across randomized controlled trials of on-demand tramadol at various doses.. Le tramadol est un opioïde qui comporte un risque de dépendance et d'interactions liées à la sérotonine, les essais étaient pour la plupart courts, et sa sécurité à long terme dans cette indication n'est pas établie, c'est pourquoi les recommandations le réservent aux cas où les autres options ont échoué.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome; not transferable to women.
The study · 1
Martyn-St James et al., tramadol for premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis · BMC Urol 2015;15:6
Les comprimés pour l'érection aident le contrôle de l'éjaculation surtout lorsqu'un problème d'érection est aussi présent
Les comprimés pour l'érection aident l'éjaculation précoce surtout chez les hommes qui ont aussi un problème d'érection, et sont moins convaincants chez les hommes dont les érections sont normales.
Une revue systématique et méta-analyse a montré que les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 étaient plus efficaces que le placebo pour augmenter la latence éjaculatoire intravaginale, pas plus efficaces que les ISRS seuls, et plus efficaces qu'un ISRS seul lorsque les deux étaient combinés. Dans un essai randomisé distinct chez des hommes ayant à la fois une éjaculation précoce et une dysfonction érectile, l'ajout de dapoxétine à un inhibiteur de la PDE5 a porté le temps moyen jusqu'à l'éjaculation à 5.2 minutes contre 3.4 sous placebo. Le rôle le plus clair de ces comprimés concerne les hommes ayant aussi un problème d'érection, où soulager la fermeté déclinante répond à la précipitation qui en découle ; le bénéfice chez les hommes ayant des érections normales est plus faible et moins constant. Measured in: Men with premature ejaculation, including subgroups with and without co-existing erectile dysfunction, across the randomized controlled trials pooled in the review.. De nombreux essais étaient de petite taille et combinaient un inhibiteur de la PDE5 avec un autre traitement, rendant difficile l'isolement de l'effet propre du médicament, et le bénéfice chez les hommes ayant des érections normales est incertain ; ce n'est donc pas un traitement de première intention de l'éjaculation précoce à lui seul.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome; not transferable to women.
The studies · 2
Martyn-St James et al., phosphodiesterase type 5 inhibitors for premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis · Eur Urol Focus 2017;3(1):119-129
McMahon et al., efficacy and safety of dapoxetine in men with premature ejaculation and concomitant erectile dysfunction treated with a phosphodiesterase type 5 inhibitor · J Sex Med 2013;10(9):2312-2325
L'entraînement du plancher pelvien a augmenté le temps jusqu'à l'éjaculation à environ 146 secondes chez 33 des 40 hommes
L'entraînement des muscles du plancher pelvien a multiplié plusieurs fois le temps moyen jusqu'à l'éjaculation chez des hommes présentant une éjaculation précoce permanente, et cela ne coûte rien une fois appris.
Dans une étude prospective portant sur 40 hommes présentant une éjaculation précoce permanente, tous avec une latence éjaculatoire intravaginale initiale d'une minute ou moins, douze semaines de rééducation guidée du plancher pelvien ont augmenté la latence moyenne à environ 146.2 secondes, et 33 des 40 hommes (82.5 %) ont retrouvé le contrôle du réflexe éjaculatoire ; une comparaison randomisée prospective distincte a constaté que la rééducation du plancher pelvien atteignait une latence moyenne d'environ 126.6 secondes, tenant raisonnablement tête à la dapoxétine à la demande, qui atteignait environ 178 à 203 secondes. Measured in: Men with lifelong premature ejaculation in single-center Italian studies, one a single-arm prospective cohort and one a randomized comparison against dapoxetine.. Les études étaient monocentriques, de taille modeste, et dépendaient de la bonne acquisition et du maintien de la technique par les hommes, et la conception à bras unique de la plus grande étude ne permet pas de séparer l'entraînement des effets d'attention et de pratique.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome. Pelvic-floor training helps women with other pelvic conditions, but this ejaculatory finding does not transfer.
The studies · 2
Pastore et al., pelvic floor muscle rehabilitation for patients with lifelong premature ejaculation: a novel therapeutic approach · Ther Adv Urol 2014;6(3):83-88
Pastore et al., a prospective randomized study to compare pelvic floor rehabilitation and dapoxetine for treatment of lifelong premature ejaculation · Int J Androl 2012;35(4):528-533
L'arrêt-départ et la pression ont ajouté environ 7 à 9 minutes par rapport à la liste d'attente dans deux des quatre petits essais
Les techniques de l'arrêt-départ et de la pression peuvent aider un homme à durer plus longtemps, mais les preuves sont minces et elles fonctionnent mieux combinées à un autre traitement.
Une revue systématique de 10 essais randomisés (521 hommes) a trouvé des preuves limitées et de faible qualité pour les techniques comportementales. Dans deux des quatre essais les comparant à une liste d'attente, des techniques physiques telles que l'arrêt-départ et la pression ont augmenté la latence éjaculatoire intravaginale d'environ 7 à 9 minutes, tandis que les deux autres n'ont trouvé aucun changement ; trois essais ont trouvé que l'ajout d'une technique comportementale au traitement médicamenteux apportait un petit gain supplémentaire d'environ une demi-minute à une minute par rapport au médicament seul, avec un meilleur contrôle et une meilleure satisfaction. Measured in: Men with premature ejaculation across a small number of controlled and comparative trials of behavioral, psychotherapeutic and combined interventions.. Les essais inclus étaient peu nombreux, de petite taille et méthodologiquement faibles, plusieurs manquaient d'un véritable groupe témoin, et les gains avaient tendance à s'estomper une fois la pratique arrêtée, la taille de l'effet est donc incertaine.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome; not transferable to women. The techniques were studied mostly in men in stable heterosexual relationships.
The study · 1
Cooper et al., behavioral therapies for management of premature ejaculation: a systematic review · Sex Med 2015;3(3):174-188
L'acupuncture a ajouté environ une demi-minute, et les plantes chinoises associées à un ISRS ont surpassé l'ISRS seul
Certaines formules de phytothérapie chinoise et l'acupuncture ont allongé le temps jusqu'à l'éjaculation dans des essais, mais les études étaient faibles, ce qui rend cela prometteur, non établi.
Une revue systématique de 10 essais randomisés de traitements complémentaires et alternatifs a montré de petites augmentations de la latence éjaculatoire intravaginale : l'acupuncture l'a augmentée d'environ 0.55 minute par rapport au placebo dans un essai, la phytothérapie ayurvédique d'environ 0.80 minute, et la phytothérapie chinoise ajoutée à un ISRS a surpassé l'ISRS seul d'environ 1.92 minute, bien que les comparaisons directes aient favorisé les ISRS par rapport à la phytothérapie chinoise seule. La revue a conclu que l'ensemble des données probantes était de faible qualité et à haut risque de biais. Measured in: Men with premature ejaculation across trials of Chinese herbal medicine, topical herbal preparations, acupuncture and other complementary treatments.. Les essais étaient de petite taille, majoritairement menés dans un seul centre, mal en aveugle et à haut risque de biais, et certains ont testé des produits à base de plantes au contenu non divulgué, de sorte que l'ampleur et la fiabilité de tout effet demeurent incertaines.
Who this may not transfer to:Male-specific outcome; not transferable to women.
The study · 1
Cooper et al., complementary and alternative medicine for management of premature ejaculation: a systematic review · Sex Med 2017;5(1):e1-e18
Measurement And Diagnosis
L'éjaculation précoce permanente survient dans environ une minute, l'acquise en environ trois minutes ou moins
Les médecins parlent d'éjaculation précoce lorsqu'un homme finit presque toujours dans la minute suivant la pénétration et ne peut pas la retarder, et que cela le gêne lui ou sa ou son partenaire.
Un comité international d'experts a établi une définition unifiée fondée sur les preuves : l'éjaculation précoce permanente est une éjaculation survenant toujours ou presque toujours dans la minute suivant la pénétration vaginale dès les premières expériences sexuelles, et l'éjaculation précoce acquise est une réduction cliniquement significative de la latence, souvent à environ trois minutes ou moins, chez un homme ayant auparavant un contrôle normal, dans les deux cas avec une incapacité à retarder l'éjaculation et des conséquences personnelles négatives telles que la détresse ou l'évitement de l'intimité. Measured in: Adult men, as defined by the International Society for Sexual Medicine committee reviewing the evidence on ejaculatory latency and its consequences.. Les seuils d'une minute et de trois minutes proviennent en grande partie d'études sur les rapports vaginaux et la latence mesurée au chronomètre, ils se transposent donc imparfaitement à d'autres types de rapports sexuels et à la rapidité que l'homme ressent.
Who this may not transfer to:Premature ejaculation is male-specific, so the definition does not transfer to women. The latency thresholds derive mainly from studies of vaginal intercourse.
The study · 1
Serefoglu et al., an evidence-based unified definition of lifelong and acquired premature ejaculation: report of the ISSM ad hoc committee · J Sex Med 2014;11(6):1423-1441
Entraînement du plancher pelvien
Les muscles qui contrôlent le réflexe éjaculatoire peuvent être entraînés, contractés et relâchés en séries quotidiennes.
Chez 40 hommes souffrant d'éjaculation précoce permanente, tous partant d'une minute ou moins, douze semaines d'entraînement guidé ont porté le temps moyen à environ 146 secondes. Trente-trois des 40 ont retrouvé le contrôle du réflexe.
Un autre petit essai randomisé du même groupe a trouvé que l'entraînement fonctionnait à peu près aussi bien que la dapoxétine à la demande. Il s'ajoute aux autres étapes.
Les techniques d'arrêt-départ et de compression
Deux exercices comportementaux interrompent la montée avant le point de non-retour : s'arrêter jusqu'à ce que l'envie passe, et pincer le gland pour faire redescendre l'excitation. Dans deux des quatre petits essais, cela a ajouté environ sept à neuf minutes par rapport aux hommes sans traitement. Les deux autres n'ont trouvé aucun changement, et les gains s'estompent si la pratique s'arrête. Ajoutée à un médicament, une technique comportementale a battu le médicament seul d'environ trente secondes à une minute.
Sprays et crèmes anesthésiants
Un spray ou une crème à la lidocaïne et à la prilocaïne engourdit le gland du pénis. Les essais regroupés ont trouvé que la crème, le gel et le spray doseur battaient de manière fiable le placebo, et le gel de lidocaïne a battu à la fois le sildénafil et la paroxétine pour allonger le temps. Dans deux essais de phase 3, le spray doseur a fait passer le temps moyen d'environ trente secondes à 2.6 minutes dans un essai et 3.8 minutes dans l'autre. C'est une augmentation de cinq à six fois, contre peu de changement sous placebo.
Les ISRS, et le tramadol derrière eux
La dapoxétine à la demande, un ISRS à action courte conçu pour cela, allonge le temps d'environ deux fois et demie à trois fois dans de grands essais regroupés, et améliore le contrôle et la satisfaction. Les effets secondaires sont la principale raison pour laquelle les hommes l'arrêtent.
Les ISRS quotidiens hors indication sont une dose permanente, et le délai se construit sur une à deux semaines. Dans une méta-analyse, la paroxétine a donné le délai le plus fort, avec la clomipramine, la sertraline et la fluoxétine globalement comparables. Comme l'effet agit sur des semaines, un ISRS quotidien ne fait rien pour un homme qui veut de l'aide pour une soirée particulière.
Le tramadol à la demande, un antidouleur ayant une action sérotoninergique, a battu le placebo pour allonger le temps dans des essais regroupés. C'est un opioïde qui peut créer une dépendance, donc il comporte plus de risque que les options ISRS.
Lorsqu'un problème érectile est la cause
Lorsqu'un homme se précipite parce que la fermeté s'estompe, l'érection est la cause. La traiter, souvent avec un comprimé inhibiteur de la PDE5, peut résoudre la précipitation à elle seule. Les comprimés érectiles font peu pour les hommes dont les érections sont déjà fermes. C'est pourquoi l'érection est vérifiée et traitée en premier, et pourquoi un nouveau problème érectile mérite d'être pris au sérieux.
Où les preuves se raréfient
De nombreux produits retardateurs en vente libre ne sont pas testés, et certains contiennent la même lidocaïne ou prilocaïne que les sprays testés. Les essais sur les préservatifs épaissis à effet retardateur sont petits et montrent un délai modeste. Certaines formules de plantes chinoises et l'acupuncture ont allongé le temps dans des essais. L'acupuncture a ajouté environ trente secondes par rapport au placebo dans une étude, et les plantes chinoises ajoutées à un ISRS ont battu l'ISRS seul dans d'autres. Les essais étaient petits et à haut risque de biais, donc l'effet n'est pas confirmé.
What To Do First
None of the first steps needs a prescription, and the order matters less than doing a few of them steadily. The self-directed work is yours to start today; the sprays and any prescription options are a conversation with whoever prescribes for you.
Squeeze the muscle you would use to stop your urine mid-flow, hold a few seconds, then release. Build up to daily sets over about twelve weeks, the schedule used in the trial.
Pause at the point of no return until the urge passes, or squeeze the head of the penis to let arousal drop, and build the habit over weeks. These help most stacked with pelvic-floor work, a numbing spray, or an SSRI; alone they do less.
Apply a metered numbing spray or cream a few minutes before sex, then wipe it off. It reliably lengthens the time.
If firmness is fading, treat the erection first with a prescriber. A new erection problem can also flag a circulation issue, so have it checked.
Performance anxiety worsens the problem, and open talk with a partner, plus accurate information about what is normal, does as much as any tablet for many men. This is often the whole answer for the variable, situational type.
If you want more control than the steps above give, on-demand dapoxetine works for a specific occasion and a daily SSRI works over weeks. Both are a shared decision with a prescriber who can weigh the side effects and your other medicines.
Pour aller plus loin
- Dysfonction érectile : le problème érectile qui pousse souvent à la fin rapide ; à traiter en premier.
- Entraînement du plancher pelvien : le travail de contrôle du réflexe derrière le plus gros gain autogéré, enseigné étape par étape.
- Monoxyde d'azote et endothélium : le signal de la paroi artérielle derrière une érection, à comprendre quand la fermeté s'estompe.
- Anxiété : la pression de performance aggrave le timing, et un dialogue ouvert avec un partenaire l'atténue.
Cautions For This Practice
Extra restraintEverything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.
Numbing agents can transfer to a partner
Lidocaine and prilocaine can pass to a partner and dull their sensation, or rarely cause a local reaction, if they are not wiped off before penetration. Applying it a few minutes before, then wiping the penis clean, or using a condom over it, keeps the effect where it is wanted.
The SSRIs, on demand and daily
Dapoxetine, paroxetine and the other SSRIs can bring nausea, dizziness, headache, sweating, lower desire, or difficulty reaching orgasm. Do not combine them with another serotonergic drug (tramadol, other antidepressants, or St John's wort) without a prescriber's guidance. The combination can push serotonin too high. A daily SSRI is tapered gradually.
Tramadol can be habit-forming
Tramadol, an opioid, carries a clear risk of dependence when taken regularly to manage timing, along with serotonin interactions with the SSRIs. If you are relying on it to last longer, raise that with your prescriber.
Start slow, be smart, read the research, and consult a professional if you have any concerns. This is here to inform your choice, not make it for you.
When to See Someone
A sudden change can have a cause worth finding. These are the signs worth acting on:
- Pain on ejaculation, blood in the semen or urine, or fever with pelvic or groin pain, which can point to a prostate or other infection that needs treating(seek urgent care)
- A new erection problem alongside the change, often the root of the rushing, and an early sign of a circulation problem(seek urgent care)
- Thoughts of low mood or self-harm that come with the distress, which are a reason to reach out for support promptly(seek urgent care)
- A sudden change from long-standing normal control, especially with a drop in sex drive, fatigue or low mood, can point to a thyroid or hormonal cause worth measuring
- A testosterone, thyroid and general blood panel is something you can arrange yourself through direct-to-consumer testing
- Premature ejaculation that began soon after starting a new medication: worth reviewing with the prescriber before you stop it
- Marked distress, avoidance of sex, or relationship strain, where talking with a partner or a therapist trained in sexual health helps
- Taking tramadol regularly to manage timing, a dependence risk worth raising with your prescriber
Most of these signs point to something treatable once it is found. If the change was sudden, see a clinician to rule out an erection, thyroid, or prostate cause before settling on a fix.
Questions fréquentes
Existe-t-il un comprimé approuvé aux États-Unis pour cela ?
Pas un conçu spécifiquement pour cela. La dapoxétine à la demande, prise une à trois heures avant un rapport, est approuvée dans une grande partie de l'Europe et de l'Asie mais pas aux États-Unis. Les prescripteurs américains utilisent à la place un ISRS quotidien comme la paroxétine hors indication.
Que faire si j'ai à la fois une éjaculation précoce et un trouble érectile ?
Chez les hommes qui ont les deux, traitez d'abord l'érection. Ajouter de la dapoxétine au traitement de l'érection a porté le temps moyen jusqu'à l'éjaculation à 5.2 minutes, contre 3.4 minutes sous placebo. Un comprimé érectile seul règle souvent le timing.
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Thomas Dehli, Founder & Editor, Sacred Lotus
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Evidence strength
How confidently the research supports a claim. Strength describes the evidence, not our endorsement.