Measure: Savoir où vous en êtes

Chaque diminution de 11 lb (5 kg) de la force de préhension s'accompagnait d'un taux de mortalité supérieur de 16 % (RR 1.16, IC à 95 % 1.13 à 1.20) chez 139,691 personnes dans 17 pays. Measured in: 139,691 adults aged 35 to 70 across 17 countries, 58% women (the PURE study). What could explain it instead: Observational. Low grip strength is often an early sign of illness rather than its cause, which the short four-year follow-up makes more likely, not less.. La force de préhension est un marqueur de l'état général plutôt qu'une cible en soi, si bien qu'entraîner ses mains ne modifiera pas le résultat. L'affirmation souvent répétée selon laquelle la préhension surpasse la tension artérielle comme facteur prédictif est plus restreinte qu'il n'y paraît : il s'agissait d'une comparaison post-hoc, mesurée par écart type, et cela vaut pour le décès mais pas pour une nouvelle maladie cardiovasculaire, où la tension artérielle prédisait mieux. Le suivi médian n'était que de quatre ans, et il s'agissait d'adultes à partir de 35 ans plutôt que d'un échantillon de personnes âgées.

Chaque augmentation de 0.1 m/s de la vitesse de marche habituelle s'accompagnait d'une mortalité inférieure d'environ 12 % (RR 0.88, IC à 95 % 0.87 à 0.90). Measured in: 34,485 community-dwelling adults aged 65 and over, pooled from nine cohorts, about 60% women. What could explain it instead: Observational, and slow walking reflects existing disease as much as it forecasts new disease.. Il s'agit d'une analyse regroupée de données individuelles issues de neuf cohortes sélectionnées plutôt que d'une revue systématique, elle ne comporte donc aucun des contrôles du biais de publication que ce terme implique habituellement. Les échantillons étaient majoritairement blancs et basés aux États-Unis. La survie prédite à dix ans à 75 ans allait de 19 % à 87 % chez les hommes et de 35 % à 91 % chez les femmes selon la vitesse, un écart remarquable pour un test qui prend quelques secondes.

Par rapport à un brassard de taille correcte, un brassard standard donnait une lecture systolique supérieure de 19.5 mmHg (IC à 95 % : 16.1 à 22.9) chez les personnes dont le bras nécessitait un brassard extra-large, supérieure de 4.8 mmHg (3.0 à 6.6) chez celles nécessitant un grand brassard, et inférieure de 3.6 mmHg (-5.6 à -1.7) chez celles nécessitant un petit brassard. Measured in: 195 community-dwelling adults in Baltimore across a range of mid-arm circumferences, mean age 54, 34% male, 68% Black, 51% with hypertension. Les mesures ont été prises avec un appareil oscillométrique automatisé en contexte de recherche, de sorte que les chiffres isolent l'erreur liée au brassard, toutes les autres variables étant contrôlées. À domicile, l'erreur liée au brassard s'ajoute à la position du bras et au temps de repos plutôt que de les remplacer. Étude monocentrique et à forte proportion de personnes noires, et la distribution de la circonférence du milieu du bras détermine qui est affecté.

Après ajustement pour l'IMC, les hommes situés dans le cinquième supérieur du tour de taille présentaient un risque de décès 2.05 fois plus élevé que ceux du cinquième inférieur (IC à 95 % : 1.80 à 2.33) et les femmes 1.78 fois plus élevé (1.56 à 2.04). Pour le rapport tour de taille/tour de hanches, les chiffres étaient de 1.68 et 1.51. L'IMC est resté significativement associé au décès dans les modèles incluant également le tour de taille. Measured in: 359,387 participants from nine European countries in the EPIC cohort, mean follow-up 9.7 years, 14,723 deaths; lowest mortality risk sat at a BMI of 25.3 in men and 24.3 in women. What could explain it instead: Reverse causation through illness-related weight loss. Undiagnosed cancer, COPD and heart failure shrink the waist years before they kill, which loads the leanest group with sick people and steepens the apparent gradient.. Le tour de taille et l'IMC apportent chacun des informations que l'autre ne capture pas, ce qui plaide pour mesurer les deux plutôt que de remplacer l'un par l'autre. Les modèles ajustent pour l'éducation, le tabagisme, l'alcool, l'activité physique et la taille, mais ne peuvent pas éliminer le problème sous-jacent selon lequel la maladie entraîne une perte de poids avant d'entraîner la mort.

La mortalité toutes causes confondues ajustée sur le risque diminuait dans chaque tranche de forme physique, sans limite supérieure identifiée. Le groupe le moins en forme présentait une mortalité 5.04 fois plus élevée que les athlètes d'élite (IC à 95 % : 4.10 à 6.20), et le groupe en dessous de la moyenne par rapport au-dessus de la moyenne présentait un risque de 1.41 (1.34 à 1.49). Ces chiffres sont comparables ou supérieurs à ceux de la coronaropathie (1.29), du tabagisme (1.41) et du diabète (1.40) dans le même modèle. Measured in: 122,007 adults referred for symptom-limited exercise treadmill testing at a US tertiary center between 1991 and 2014, mean age 53.4, 59.2% male, median follow-up 8.4 years, 13,637 deaths. What could explain it instead: Reverse causation. Undiagnosed illness lowers treadmill performance before it becomes a diagnosis, and the least fit group in a referral population is enriched for people who were already unwell on the day they were tested.. Tous les membres de cette cohorte avaient été orientés vers un test au tapis roulant, ce qui signifie que chacun avait une raison clinique d'y être, ce qui n'en fait donc pas un échantillon représentatif de la population générale. La forme physique était estimée à partir des équivalents métaboliques de pointe au tapis roulant plutôt que mesurée par échange gazeux, et rien de cela ne peut être reproduit avec un appareil que vous possédez.

Une personne sur cinq n'a pas pu tenir la position pendant 10 secondes. Parmi elles, 17.5 % sont décédées pendant le suivi, contre 4.6 % de celles qui le pouvaient, soit un rapport de risque ajusté de 1.84 (IC à 95 % 1.23 à 2.78). Measured in: 1,702 adults aged 51 to 75 attending a private exercise-medicine clinic in Brazil, 68% men. What could explain it instead: Observational. Neurological and musculoskeletal disease impairs balance and independently raises mortality, and a clinic population differs from the general public in ways adjustment cannot remove.. De loin la plus petite de nos trois auto-mesures, et non un échantillon représentatif de la population générale : il s'agissait de participants auto-sélectionnés d'une seule clinique. L'intervalle de confiance est large. Il faut y voir un signal simple qui mérite d'être pris en compte plutôt qu'un multiplicateur précis, et ne pas lui accorder le même poids qu'aux résultats sur la préhension et la vitesse de marche.

Parmi six mesures de santé et de fonction suivies trimestriellement pendant un an, seule l'amélioration de la vitesse de marche prédisait la survie à huit ans. La mortalité était de 31.6 % chez ceux qui s'étaient améliorés d'au moins 0.1 m/s, de 41.2 % chez ceux qui s'étaient améliorés de façon transitoire, et de 49.3 % chez ceux qui ne s'étaient jamais améliorés (rapport de risque ajusté 0.42, IC à 95 % : 0.29 à 0.61). Measured in: 439 adults aged 65 and over recruited through a Medicare health maintenance organization and Veterans Affairs primary care programs in the United States. What could explain it instead: Observational. Recovery from an acute illness or a hospitalization raises gait speed and independently improves survival, so improvement partly marks who was temporarily unwell at baseline, not who got fitter.. Cela montre que les personnes dont la vitesse de marche s'améliore vivent plus longtemps, et non qu'améliorer sa propre vitesse de marche fait vivre plus longtemps. Les auteurs concluent en appelant à des recherches sur la question de savoir si des interventions augmentant la vitesse de marche affectent la survie, ce qui n'avait pas été fait. L'échantillon est petit, mono-national, et issu de deux systèmes de santé spécifiques.

Dans la même cohorte où chaque diminution de 11 lb (5 kg) de force de préhension était associée à un taux de mortalité supérieur de 16 %, la force de préhension ne montrait aucune association significative avec le diabète incident, l'hospitalisation pour pneumonie ou BPCO, les blessures dues à une chute, ou les fractures. Measured in: 139,691 adults aged 35 to 70 across 17 countries, 58% women, grip measured with a Jamar dynamometer, median follow-up 4.0 years. What could explain it instead: Observational. Fracture and fall injury depend heavily on bone density, medication and home environment, none of which grip strength measures, so a null here reflects what the test does not read, not an absence of relationship in the body.. Une absence d'effet sur une durée médiane de suivi de quatre ans est une affirmation plus faible qu'une absence d'effet sur quinze ans, en particulier pour des résultats aussi peu fréquents que les fractures dans une cohorte débutant à 35 ans. Le constat est que la force de préhension est un marqueur général plutôt que spécifique, et cela n'autorise pas l'affirmation inverse selon laquelle la force de la main serait sans rapport avec les chutes.

Introduites séparément, la pression mesurée au cabinet (rapport de risque de 1.13 par tranche de 10 mmHg systolique) et la pression à domicile (1.23) prédisaient toutes deux les événements cardiovasculaires. Introduites dans le même modèle, seule la pression à domicile prédisait encore les événements (1.22, IC à 95 % : 1.09 à 1.37), et la pression au cabinet ne le faisait plus (1.01, 0.92 à 1.12). La pression systolique à domicile était le seul prédicteur de la mortalité totale. Measured in: 2,081 randomly selected Finnish adults aged 45 to 74, followed a mean of 6.8 years, with 162 cardiovascular events and 118 deaths. What could explain it instead: Observational. People willing and able to self-measure at home differ in health literacy, medication adherence and comorbidity from those who are not, and that difference tracks cardiovascular risk independently of the reading.. 162 événements est un nombre modeste pour une comparaison de modèles, et les intervalles de confiance se chevauchent davantage que ne le suggère une seule estimation ponctuelle. Dans cette étude, les mesures à domicile ont été prises sous instruction avec un appareil validé fourni, ce qui n'est pas la même chose que des mesures prises avec l'appareil que possède la personne. La mesure ambulatoire, et non la mesure à domicile, reste la référence pour la pression en dehors du cabinet.

Chaque augmentation de 10 battements par minute de la fréquence cardiaque de repos était associée à un risque relatif de 1.09 (IC à 95 % : 1.07 à 1.12) pour la mortalité toutes causes confondues et de 1.08 (1.06 à 1.10) pour la mortalité cardiovasculaire. Par rapport à la catégorie la plus basse, la tranche de 60 à 80 battements par minute présentait un risque de 1.12 et celle au-dessus de 80 battements par minute un risque de 1.45 (1.34 à 1.57). Le risque de mortalité toutes causes confondues augmentait de façon linéaire à partir de 45 battements par minute. Measured in: 46 prospective cohort studies in general populations, 1,246,203 participants and 78,349 deaths for all-cause mortality; 848,320 participants and 25,800 deaths for cardiovascular mortality. What could explain it instead: Observational. Fitness, thyroid disease, anemia, fever, subclinical heart failure and beta blocker use all set resting heart rate and independently affect mortality, and adjustment for traditional cardiovascular risk factors does not touch most of them.. Les auteurs signalent une hétérogénéité substantielle entre les études et ont détecté un biais de publication, ce qui explique pourquoi ce résultat est classé comme modéré plutôt que fort malgré son ampleur. La fréquence cardiaque de repos est également mesurée de façon incohérente selon les cohortes, et l'augmentation du risque cardiovasculaire n'a atteint la significativité qu'à partir de 90 battements par minute.

Par rapport aux personnes sous 70 battements par minute aux deux mesures (8.2 décès par cardiopathie ischémique pour 10,000 personnes-années), celles sous 70 à la première mesure et au-dessus de 85 dix ans plus tard présentaient un rapport de risque ajusté de 1.9 (IC à 95 % : 1.0 à 3.6), et celles passant de 70-85 à plus de 85 présentaient un rapport de 1.8 (1.2 à 2.8). L'association n'était pas linéaire (p = 0,003 pour la tendance quadratique), et une diminution de la fréquence cardiaque de repos ne montrait aucun bénéfice général sur la mortalité. Measured in: 13,499 men and 15,826 women in Norway without known cardiovascular disease, measured twice about ten years apart in the Nord-Trondelag health study, mean 12 years of follow-up, 3,038 deaths of which 388 from ischaemic heart disease. What could explain it instead: Observational. A resting heart rate that climbs over a decade is a signal of developing illness, weight gain, deconditioning or new medication, all of which raise cardiac mortality on their own, so the rise marks the process, not causing it.. 388 décès par cardiopathie ischémique répartis sur de nombreuses catégories de variation rendent les rapports de risque individuels imprécis, et l'intervalle de confiance du plus élevé d'entre eux touche 1.0. Le constat qu'une fréquence en baisse n'apportait aucun bénéfice général est l'élément le plus pertinent pour quiconque cherche à faire baisser ce chiffre par l'entraînement, et il s'agit d'une absence d'effet au sein d'une étude observationnelle plutôt que d'un essai visant à l'abaisser.

Pour les quatre quintiles supérieurs de l'indice de régularité du sommeil par rapport au quintile le moins régulier, la mortalité toutes causes confondues était inférieure de 20 % à 48 %, la mortalité par cancer inférieure de 16 % à 39 % et la mortalité cardiométabolique inférieure de 22 % à 57 %. La régularité du sommeil prédisait la mortalité toutes causes confondues plus fortement que la durée du sommeil, dans les deux comparaisons de modèles réalisées. Measured in: 60,977 UK Biobank participants, mean age 62.8, 55.0% female, with more than 10 million hours of accelerometer data and 1,859 deaths over a mean 6.3 years. What could explain it instead: Observational. Shift work, chronic pain, depression and terminal illness all fragment sleep timing and independently raise mortality, so irregularity partly marks who is unwell or working nights.. Six années de suivi dans une cohorte présentant un indice de régularité médian de 81 laisse peu de marge pour distinguer le sommeil irrégulier du travail posté, de la maladie et des circonstances sociales qui le produisent. La comparaison avec la durée repose sur des tests de modèles emboîtés dont les valeurs p (0.14 à 0.20) montrent que la durée n'ajoute rien, plutôt qu'elles ne démontrent que la régularité en est une cause. Les participants de l'UK Biobank sont en meilleure santé et moins défavorisés que la population britannique.

Noté de 0 à 10 selon le nombre d'appuis de la main ou du genou nécessaires pour vous baisser jusqu'au sol et vous relever, un score plus bas était associé à une mortalité plus élevée. Par rapport à la tranche supérieure de 8 à 10, les rapports de risque ajustés en multivarié étaient de 5.44 (IC à 95 % : 3.1 à 9.5) pour les scores de 0 à 3, de 3.44 (2.0 à 5.9) pour 3.5 à 5.5 et de 1.84 (1.1 à 3.0) pour 6 à 7.5. Chaque augmentation d'un point était associée à une amélioration de 21 % de la survie. Measured in: 2,002 adults aged 51 to 80, 68% men, attending the CLINIMEX exercise-medicine clinic in Rio de Janeiro, median follow-up 6.3 years, 159 deaths (7.9%). What could explain it instead: Observational. The conditions that make it hard to get off the floor, arthritis, obesity, and neurological and cardiac disease among them, independently raise mortality, so the score reads existing illness as much as it forecasts new illness.. Il s'agit de la même population de clinique auto-sélectionnée que pour le résultat sur l'équilibre de dix secondes, ce n'est donc pas un échantillon représentatif de la population générale, et les intervalles de confiance sont larges. Le score combine la force, la souplesse et le poids corporel, de sorte qu'un résultat bas ne pointe vers aucune cause unique, et le test demande de se baisser jusqu'au sol, ce qui n'est pas sûr à tenter seul si vous êtes fragile ou avez chuté au cours de l'année écoulée.

L'analyse de survie regroupée a été construite à partir d'un chronomètre et d'un parcours de 13 pieds (4 mètres) : départ arrêté, marchez à votre allure habituelle, comme si vous marchiez dans la rue, sans autre encouragement. La vitesse moyenne chez les 34,485 participants était de 0.92 m/s (écart-type 0.27). Measured in: 34,485 community-dwelling adults aged 65 and over, mean age 73.5, 59.6% women, 79.8% white, pooled from nine cohorts collected between 1986 and 2000. What could explain it instead: Observational. Slow walking is a common final pathway for heart failure, arthritis, neuropathy and depression, so the speed reads existing disease as much as it forecasts new disease.. Les cohortes contributrices n'utilisaient pas toutes un parcours de 13 pieds (4 mètres). Les distances de marche allaient de 8 pieds à 20 pieds (6 mètres) et ont été converties en équivalent de 13 pieds (4 mètres) par une formule, dont une conversion issue de seulement 61 personnes ayant marché les deux distances. Reproduire le protocole chez soi vous rapproche davantage des chiffres publiés que toute variation de celui-ci, et le chiffre regroupé porte toujours cette conversion en lui.

Par rapport au bras soutenu sur un bureau à hauteur du cœur, poser la main sur les genoux surestimait la pression systolique de 3.9 mmHg (IC à 95 % : 2.5 à 5.2) et la diastolique de 4.0 mmHg (3.1 à 5.0). Un bras non soutenu le long du corps surestimait la systolique de 6.5 mmHg (5.1 à 7.9) et la diastolique de 4.4 mmHg (3.4 à 5.4). Measured in: 133 adults aged 18 to 80 recruited in Baltimore, mean age 57, 53% female; 36% had systolic pressure of 130 mmHg or above and 41% had a BMI of 30 or above. Essai monocentrique avec des mesures automatisées en triple sous conditions de recherche, ce qui isole la position du bras, tout le reste étant maintenu constant. Il n'indique pas la fréquence d'utilisation de chaque position en pratique, qui est la quantité déterminant l'erreur au niveau de la population.

Les bilans de santé généraux n'avaient que peu ou pas d'effet sur la mortalité totale (rapport de risque 1.00, IC à 95 % : 0.97 à 1.03 ; 11 essais, 233,298 participants, 21,535 décès, certitude élevée, I² 0 %) ni sur la mortalité par cancer (1.01, 0.92 à 1.12, certitude élevée), et probablement peu ou pas sur la mortalité cardiovasculaire (1.05, 0.94 à 1.16, certitude modérée). Les événements liés à la cardiopathie ischémique restaient inchangés (0.98, 0.94 à 1.03, certitude élevée). Measured in: 17 randomized trials, 15 reporting outcome data, 251,891 participants unselected for disease or risk factors; geriatric trials were excluded by design. Il s'agit ici d'un dépistage groupé portant sur plus d'un système d'organes chez des personnes n'ayant aucune raison particulière d'être testées. Cela ne dit rien d'un test spécifique prescrit pour une raison précise, rien des programmes de dépistage établis pour une seule maladie, et rien des personnes âgées, qui ont été exclues. Plusieurs essais inclus sont suffisamment anciens pour que les traitements disponibles en cas de résultat positif se soient depuis améliorés.

Pour le test de lever de chaise de 30 secondes, la corrélation intraclasse test-retest était de 0.84 chez les hommes et de 0.92 chez les femmes, et le nombre de levers de chaise était corrélé avec la presse à jambes ajustée au poids maximal à r = 0.78 chez les hommes et r = 0.71 chez les femmes. La performance a diminué de manière significative à chaque décennie, de la soixantaine à la quatre-vingtaine, et était plus faible chez les participants peu actifs que chez les participants très actifs. Measured in: 76 community-dwelling volunteers over 60, mean age 70.5, for the reliability and validity work; the criterion-referenced independence standards were later derived from 2,140 moderate-functioning older adults aged 60 to 94. What could explain it instead: Volunteer selection. People who agree to perform two maximal leg-press tests are fitter and more mobile than the population the test is used to screen, which inflates both the reliability and the correlation with leg press.. L'échantillon de validation comprenait 76 volontaires généralement actifs, et les auteurs limitent leur conclusion aux personnes âgées vivant en communauté et généralement actives. Les seuils publiés décrivent la capacité associée au maintien de l'indépendance physique, ce qui est une question différente de celle de savoir si vous allez chuter, et aucun des deux articles n'a mesuré les chutes.

En regroupant les données des courbes ROC (receiver operating characteristic), le tour de taille améliorait la discrimination des issues cardiométaboliques défavorables de 3 % par rapport à l'IMC, et le rapport tour de taille/taille de 4 à 5 % par rapport à l'IMC. La comparaison intra-étude de l'aire sous la courbe a révélé que le rapport tour de taille/taille était significativement meilleur que le tour de taille pour le diabète, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires et l'ensemble des issues combinées, dans les deux sexes. Measured in: 31 papers covering more than 300,000 adults across several ethnic groups. Il s'agit de statistiques de discrimination pour détecter des facteurs de risque déjà présents, et non d'une prédiction prospective d'événements, et une amélioration de 4 à 5 % de l'aire sous la courbe représente un gain modeste par rapport à une mesure que la plupart des gens possèdent déjà. Les études incluses utilisaient des repères de mesure du tour de taille et des définitions des issues différents.

Sur 120 études et 236 échantillons, le protocole de mesure n'avait pas d'influence substantielle sur l'association entre le tour de taille et la mortalité toutes causes confondues ou cardiovasculaire, les maladies cardiovasculaires ou le diabète. Des associations significatives ont été trouvées dans 65 % des échantillons, et les protocoles courants (taille minimale, point médian entre les côtes et la hanche, ombilic) étaient répartis de façon similaire parmi les échantillons significatifs et non significatifs. Measured in: 120 studies, 236 samples, analyzed by an expert panel across sample size, sex, age, race and ethnicity. Cela signifie que le site de mesure ne modifie pas l'association de risque au niveau de la population. Cela ne signifie pas que les différents sites donnent le même chiffre : ce n'est pas le cas, et changer de repère entre vos propres mesures produira une variation qui est entièrement un artefact. La revue note également qu'aucune justification scientifique n'a été publiée pour aucun des protocoles recommandés par les principales autorités sanitaires.

La durée moyenne de sommeil mesurée était de 6.0 heures contre 6.8 heures rapportées, soit un écart d'environ 0.8 heure. Les valeurs rapportées n'augmentaient que de 31 minutes pour chaque heure supplémentaire de sommeil mesuré, et la corrélation entre la durée rapportée et la durée mesurée était de 0.45. Selon le modèle, les personnes dormant 5 heures surestimaient leur durée de sommeil de 1.3 heure, et celles dormant 7 heures la surestimaient de 0.3 heure. Measured in: 669 middle-aged adults at the Chicago site of the CARDIA study, 82% of those invited, measured with three days each of wrist actigraphy, a sleep log and questions about usual sleep duration in two waves. What could explain it instead: Health, sociodemographic and sleep characteristics all altered the size of the discrepancy in this sample, so the over-reporting is not a constant offset that can be subtracted, and groups differing in health differ in how wrong their estimate is.. L'actigraphie elle-même n'est qu'une estimation : elle déduit le sommeil à partir du mouvement et a tendance à noter l'éveil calme comme du sommeil, de sorte que l'écart réel entre la perception et le sommeil peut différer de 0.8 heure dans un sens ou dans l'autre. Une seule ville, une seule tranche d'âge, et trois nuits par vague.

La sensibilité époque par époque pour détecter le sommeil était élevée sur tous les appareils (0.93 ou plus), tandis que la spécificité pour détecter l'éveil était faible à moyenne (0.18 à 0.54). Les comparaisons des stades de sommeil étaient mitigées, et les appareils étaient moins performants lors de la nuit de sommeil perturbé. La plupart des appareils égalaient ou dépassaient l'actigraphie de recherche pour le sommeil et l'éveil ; deux appareils Garmin étaient moins performants. Measured in: 34 healthy young adults, 22 women, mean age 28.1, tested on three consecutive nights in a sleep laboratory including one disrupted-sleep condition, against polysomnography. De jeunes adultes en bonne santé dormant en laboratoire représentent à peu près la condition la plus facile qu'un tracker de sommeil rencontrera jamais, et les appareils échouaient déjà à détecter l'éveil. Toute personne souffrant d'insomnie, d'apnée ou de sommeil fragmenté se situe en dehors de ce qui a été testé. Le micrologiciel grand public est également révisé en continu, de sorte qu'un appareil testé en 2021 n'est pas celui vendu aujourd'hui.

Sur 158 publications couvrant neuf marques d'appareils commerciaux, les appareils Fitbit, Apple et Samsung comptaient les pas avec précision en conditions de laboratoire contrôlées. La précision de la fréquence cardiaque variait selon la marque, Apple Watch et Garmin étant les plus précis et Fitbit ayant tendance à sous-estimer. Aucune marque n'était précise pour la dépense énergétique. Measured in: 158 publications examining nine commercial wearable device brands, in laboratory and free-living conditions. Les chiffres de précision proviennent surtout de tests de laboratoire contrôlés, ce qui avantage le comptage des pas : la marche lente, la poussée d'un chariot et l'utilisation d'un fauteuil roulant sont les conditions où les compteurs échouent, et elles sont sous-représentées. Les appareils sont reconçus plus vite qu'ils ne sont validés, de sorte qu'un verdict au niveau de la marque se périme rapidement.

Trente praticiens évaluant dix diapositives de langue ont atteint le seuil d'accord de 80 % dans 17.3 % des cas lors de la première session et 19.1 % lors de la seconde, et la quasi-totalité de ces cas concernaient de simples questions oui/non : avec des choix de réponse plus complexes, l'accord de 80 % n'était atteint que dans 5 % des cas. Dans une étude ultérieure utilisant un système de classification formel, la fiabilité inter-évaluateurs entre 17 cliniciens était modérée pour l'enduit lingual (Gwet AC2 0.49 à 0.55) et faible pour la couleur du corps de la langue et d'autres caractéristiques corporelles (0.34). Measured in: 30 traditional Chinese medicine practitioners rating 10 tongue slides across two sessions; separately, 17 clinicians in Hong Kong and mainland China rating 24 representative smartphone tongue images. What could explain it instead: Terminology, not perception. Practitioners trained in different lineages and languages use different operational definitions and different tongue regions, so disagreement about a word is scored as disagreement about a tongue.. Les deux études concluent que le problème réside dans les définitions plutôt que dans l'observation : l'accord augmentait lorsque les praticiens utilisaient un système de classification opérationnel explicite, et l'accord intra-évaluateur entre l'observation directe d'une personne et celle d'une photographie était bon à très bon. Cela mesure l'accord sur une description, et cela ne teste pas si les signes de la langue portent une information clinique.

Au seuil habituel de 13.5 secondes ou plus, la spécificité poolée était de 0.74 (IC à 95 % : 0.52 à 0.88) et la sensibilité poolée de 0.31 (IC à 95 % : 0.13 à 0.57), de sorte que le test manque environ les deux tiers des personnes qui finissent par chuter. La régression logistique propre à la revue a révélé que le score n'était pas un prédicteur significatif des chutes (OR 1.01, IC à 95 % : 1.00 à 1.02, p = 0.05). Measured in: 25 studies reviewed in community-dwelling older adults, of which 10 could be pooled for the meta-analysis. Il s'agit ici de prédire les chutes spécifiquement chez les personnes âgées vivant en communauté. Le test reste une mesure valide de la mobilité, corrélée avec l'échelle d'équilibre de Berg et avec les scores d'activités de la vie quotidienne dans sa validation initiale, et la conclusion de la revue est qu'il ne devrait pas être utilisé isolément pour identifier les personnes à haut risque de chute, plutôt qu'il ne mesure rien.

Les utilisateurs d'objets connectés rapportaient des taux plus élevés de surveillance des symptômes et de préoccupation (p = 0.03) et davantage de préoccupations liées au traitement (p = 0.02) que les non-utilisateurs. 20 % des utilisateurs d'objets connectés ressentaient de l'anxiété et contactaient systématiquement leur médecin en réponse à une notification de rythme irrégulier. Après appariement, le recours aux soins de santé spécifiques à la fibrillation auriculaire était significativement plus élevé chez les utilisateurs (p = 0.04), avec notamment plus d'ECG, d'échocardiogrammes et d'ablations. Measured in: 172 patients with atrial fibrillation at a US academic center, mean age 72.6, 42% women, of whom 83 used a wearable, followed over 9 months of merged survey and electronic health record data. What could explain it instead: Selection by health anxiety. People already preoccupied with their rhythm are more likely to buy a monitor and more likely to call a doctor, which would produce this entire association without the device causing anything.. Étude rétrospective avec appariement par score de propension, de sorte que le sens de la causalité reste ouvert : les patients plus anxieux pourraient être plus enclins à acheter un objet connecté dès le départ. 172 personnes dans un système de santé universitaire américain, et les auteurs appellent à une étude randomisée prospective avant de conclure quoi que ce soit sur l'effet net. Il s'agit d'une population cardiaque, et cela ne dit rien directement des scores de récupération chez les utilisateurs en bonne santé.

Douze études éligibles ont été identifiées : trois évaluaient à la fois la fiabilité intra- et inter-évaluateurs, et neuf uniquement la fiabilité inter-évaluateurs. Un accord acceptable était obtenu lorsque la méthode reposait sur des définitions opérationnelles concrètes. Le faible accord était attribué à des définitions et une terminologie imprécises dans les descriptions classiques, ainsi qu'à des descriptions imprécises persistant dans les systèmes standardisés. La plupart des études n'évaluaient pas du tout la fiabilité intra-évaluateur. Measured in: 12 studies of manual pulse diagnosis at the radial artery by human testers, published in English. Il s'agit d'une revue narrative sans regroupement statistique, portant sur une littérature que les auteurs décrivent comme systématiquement limitée par de petits échantillons et par des évaluateurs qui connaissaient souvent les participants au préalable. Elle rapporte dans quelle mesure les praticiens sont d'accord entre eux, ce qui est un prérequis pour une méthode diagnostique plutôt qu'une preuve de ce que la méthode détecte.

À douze mois, la pression systolique était inférieure de 3.5 mmHg par rapport aux soins habituels avec l'autosurveillance seule (IC à 95 % : -5.8 à -1.2) et inférieure de 4.7 mmHg avec l'ajout de la télésurveillance (-7.0 à -2.4). La télésurveillance ne faisait pas mieux que l'autosurveillance seule (-1.2 mmHg, IC à 95 % : -3.5 à 1.2). Les événements indésirables étaient similaires dans les trois groupes. Measured in: 1,182 patients over 35 with blood pressure above 140/90 mmHg, across 142 UK general practices, who were willing to self-monitor; 1,003 (85%) were included in the primary analysis. L'effet provenait du fait que les médecins généralistes ajustaient la posologie en fonction des mesures, et non du simple fait que ces mesures existaient ; l'autosurveillance sans que personne n'ajuste rien constitue donc une intervention différente, pour laquelle il n'y a aucune raison d'attendre ce résultat. Les participants ont été sélectionnés en fonction de leur volonté de s'autosurveiller, et l'essai n'était pas en aveugle. Le fabricant de l'appareil figurait parmi les bailleurs de fonds.

L'entraînement progressif en résistance améliorait la vitesse de marche de 0.08 m/s (24 essais, 1,179 participants, IC à 95 % : 0.04 à 0.12) et produisait une amélioration modérée à importante pour se lever d'une chaise (11 essais, 384 participants, DMS -0.94, IC à 95 % : -1.49 à -0.38). La force musculaire s'améliorait substantiellement (73 essais, 3,059 participants, DMS 0.84). La capacité physique s'améliorait légèrement (33 essais, DMS 0.14). Measured in: 121 randomized trials, 6,700 participants, mostly older adults, with training typically two to three times a week at high intensity. Il s'agit d'améliorations des scores aux tests, et non des issues que ces scores prédisent, et aucun essai ici n'a mesuré la survie. Les événements indésirables étaient mal recensés dans l'ensemble de la littérature, bien que les douleurs articulaires et les courbatures aient été fréquemment rapportées lorsqu'elles étaient suivies, et les événements graves étaient rares et non attribués à l'exercice.