Intake: Le régime carnivore

En regroupant 13 essais randomisés d'une durée de 12 mois ou plus, les adultes assignés à un régime cétogène très pauvre en glucides (50 g de glucides par jour ou moins) étaient 0.91 kg (2 lb) plus légers que ceux sous régime pauvre en graisses (différence moyenne pondérée -0.91 kg, IC à 95 % -1.65 à -0.17 ; 1,415 patients). Measured in: 1,415 adults across 13 randomized controlled trials comparing a very-low-carbohydrate ketogenic diet with a low-fat diet over 12 months or more. La différence moyenne est faible et provient de régimes cétogènes, qui conservent une part d'aliments végétaux, non de régimes carnivores. Aucun essai randomisé n'a suivi un régime carnivore pendant un an, de sorte qu'il s'agit d'une inférence à partir du régime étudié le plus proche, et l'observance dans les essais est imparfaite.

Dans une enquête en ligne portant sur 2,029 adultes ayant suivi un régime carnivore pendant une durée médiane de 14 mois (âge médian 44 ans, 67 % d'hommes), 95 % ont rapporté une amélioration de la santé globale, 66 % à 91 % ont rapporté une amélioration du bien-être, et l'indice de masse corporelle médian est passé de 27.2 à 24.3 kg/m2. Les symptômes indésirables rapportés étaient rares (moins de 1 % à 5.5 %). Measured in: 2,029 self-selected adults recruited on social media who self-identified as consuming a carnivore diet for 6 months or more; anthropometrics and outcomes were self-reported. What could explain it instead: Self-selection and survivorship bias dominate: respondents recruited themselves through carnivore-diet communities and only current adherents were captured, so people who felt worse and stopped never appear. Self-reported weight and health status are unverified and prone to recall and expectation bias, and there is no control group to separate the diet from motivation, other lifestyle changes, or regression to the mean.. Il s'agit d'une enquête auto-sélectionnée, sans groupe témoin ni vérification. Tous les participants comptabilisés avaient choisi ce régime et l'avaient poursuivi, de sorte que quiconque l'a essayé et s'est senti moins bien ou l'a abandonné en est absent, ce qui biaise les résultats rapportés à la hausse. Elle enregistre ce que ressentent les utilisateurs assidus, non ce que cause le régime, et ne peut étayer aucune affirmation selon laquelle le régime aurait produit les changements.

En regroupant 11 essais randomisés d'une durée de 6 mois ou plus chez des adultes auparavant en bonne santé, les régimes pauvres en glucides ont fait augmenter le cholestérol LDL par rapport aux régimes pauvres en graisses (différence moyenne pondérée 0.16 mmol/L, environ 6 mg/dL ; IC à 95 % 0.003 à 0.33 ; 1,369 participants), parallèlement à une perte de poids plus importante. Un régime carnivore comporte plus de graisses saturées que ceux utilisés dans ces essais, et dans l'enquête auprès des utilisateurs de régime carnivore, le cholestérol LDL moyen était de 172 mg/dL. Measured in: 1,369 previously healthy adults across 11 randomized controlled trials of low-carbohydrate versus low-fat diets lasting 6 months or more. La moyenne de 6 mg/dL observée dans les essais sous-estime probablement l'effet d'un régime carnivore, car il est plus riche en graisses saturées que les régimes pauvres en glucides étudiés ; la moyenne de 172 mg/dL de l'enquête auprès des utilisateurs n'est pas contrôlée mais va dans le même sens. La réponse individuelle varie considérablement, et aucun essai n'a mesuré si l'élévation du cholestérol LDL sous ce régime se traduit par des événements cardiaques.

Après examen des données épidémiologiques et mécanistiques, le Centre international de recherche sur le cancer a classé la viande transformée comme cancérogène pour l'homme (Groupe 1) et la viande rouge comme probablement cancérogène (Groupe 2A), citant un risque de cancer colorectal environ 18 % plus élevé pour chaque tranche de 50 g de viande transformée consommée quotidiennement. Measured in: IARC Working Group evaluation of over 800 epidemiological studies of red and processed meat and cancer, drawing on large prospective cohorts. What could explain it instead: The evidence is observational, so residual confounding by total dietary pattern, body weight, physical activity, smoking, and cooking method cannot be excluded, and processed meat is often eaten alongside other risk factors. The classification reflects strength of evidence that meat can cause cancer, not the size of any one person's risk.. Le chiffre concernant le cancer colorectal provient de cohortes observationnelles, qui ne peuvent pas séparer complètement la consommation de viande du reste de l'alimentation et du mode de vie d'une personne, et il s'applique surtout à la viande transformée, pas à la viande fraîche. Il s'agit d'une association au niveau de la population, elle ne détermine donc pas le risque d'un individu, mais un régime construit sur une consommation quotidienne de viande rouge et transformée se situe du mauvais côté de cette association.

Dans un essai croisé randomisé en simple aveugle, des adultes atteints du syndrome de l'intestin irritable ont évalué les symptômes gastro-intestinaux globaux à 22.8 mm (IC à 95 % 16.7 à 28.8) sur une échelle visuelle analogique de 100 mm sous régime pauvre en FODMAP, contre 44.9 mm (IC à 95 % 36.6 à 53.1) sous régime australien typique (p < 0.001). Les symptômes étaient inchangés chez les témoins en bonne santé. Measured in: 30 adults with irritable bowel syndrome and 8 matched healthy controls, each period lasting 21 days. Ceci teste un régime pauvre en FODMAP, non un régime carnivore, et n'est proposé qu'à titre de preuve que retirer un groupe d'aliments déclencheurs peut réduire les symptômes digestifs. Un régime carnivore élimine bien plus que les glucides fermentescibles, ce qui peut soulager les symptômes de certaines personnes tout en ne leur indiquant rien sur l'aliment responsable. L'essai est petit et court (périodes de 21 jours).