Arrêter de fumer est le plus grand changement unique que la plupart des gens puissent faire pour leur propre santé, et la récupération commence le jour même. Les fumeurs de toute une vie perdent environ dix ans d'espérance de vie, et arrêter en rend une grande partie — plus vous arrêtez tôt, plus vous en récupérez. C'est difficile, parce que la nicotine crée une dépendance, et les méthodes diffèrent beaucoup par leur efficacité. Le soutien comportemental gratuit et une ligne téléphonique d'aide à l'arrêt améliorent vos chances.
Les substituts nicotiniques les augmentent encore, et la varénicline est le médicament le plus puissant. Les cigarettes électroniques aident certains fumeurs à délaisser le tabac, même si elles comportent leurs propres risques. Une certaine prise de poids la première année est fréquente. La plupart des fumeurs font plusieurs tentatives avant d'arrêter définitivement.
Findings & Outcomes
Ce que c'est
Arrêter de fumer signifie cesser définitivement les cigarettes de tabac. La difficulté est chimique : la nicotine atteint le cerveau en environ 10 secondes après une bouffée et fait monter la dopamine. Après des mois ou des années, le cerveau s'adapte, si bien que couper la nicotine apporte des envies, de l'irritabilité, une mauvaise concentration, une humeur basse et un sommeil perturbé. Le caractère addictif est en partie conçu délibérément : les fabricants de cigarettes ont ajouté de l'ammoniaque pour libérer la nicotine sous forme basique et accélérer sa délivrance, documenté dans les propres documents de l'industrie.
Comme la dépendance est physique, la traiter comme une addiction, avec du soutien et souvent des médicaments, est ce qui augmente les chances.
Séparez la fumée de la nicotine. La fumée transporte du goudron, du monoxyde de carbone et des milliers de produits chimiques de combustion, dont plus de 70 sont cancérigènes. Cette fumée cause l'essentiel des dommages aux poumons, au cœur et aux vaisseaux sanguins. La nicotine est ce qui rend le tabagisme addictif. Le goudron et les gaz sont ce qui le rend mortel. Chaque méthode présentée ici gère la nicotine afin que vous puissiez arrêter la fumée.
Ce que ça fait
Le plus grand gain isolé de l'arrêt du tabac concerne la durée et la qualité de vie. Dans une étude américaine portant sur plus de 200,000 adultes, les personnes qui ont arrêté entre 35 et 44 ans ont gagné environ neuf années de vie. Arrêter avant 40 ans a évité environ 90 % du risque excédentaire de mourir prématurément à cause de la poursuite du tabagisme. Les gains touchent presque tous les systèmes d'organes (cœur et artères, poumons, gencives, yeux, fertilité et contrôle de l'asthme), et ils sont plus importants plus tôt on arrête.
The Research & Studies
Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.
Longevity And Mortality
Arrêter de fumer avant 40 ans évite environ 90 % du risque excédentaire de décès ; arrêter entre 35 et 44 ans permet de gagner environ 9 ans
Dans une étude portant sur plus de 200,000 adultes américains, les fumeurs de longue date sont morts environ une décennie plus tôt que les non-fumeurs, et arrêter de fumer a permis de récupérer la majeure partie de cette perte si l'arrêt était précoce : arrêter après 30 ans passés a permis de gagner environ neuf ans, et arrêter avant 40 ans a évité environ 90 % du risque supplémentaire de décès précoce lié au tabagisme.
Jha et ses collègues ont relié les antécédents de tabagisme et d'arrêt de la National Health Interview Survey américaine (participants interrogés de 1997 à 2004) aux décès survenus jusqu'en 2006, avec des rapports de risque ajustés selon l'âge, l'éducation, l'adiposité et l'alcool. Les fumeurs actuels âgés de 25 à 79 ans avaient environ trois fois la mortalité toutes causes des non-fumeurs (RR pour les femmes 3.0, IC à 99 % 2.7 à 3.3 ; hommes 2.8, IC à 99 % 2.4 à 3.1). La probabilité de survivre de 25 à 79 ans était environ deux fois plus élevée chez les non-fumeurs (70 % contre 38 % chez les femmes, 61 % contre 26 % chez les hommes). Ceux ayant arrêté entre 25 et 34 ans, 35 et 44 ans, et 45 et 54 ans ont gagné environ 10, 9 et 6 ans de vie ; les auteurs ont conclu que l'arrêt avant 40 ans réduit d'environ 90 % la mortalité excédentaire liée à la poursuite du tabagisme.
Who this may not transfer to:Analyzed and reported separately for women and men, with closely similar mortality ratios and life-years gained in each.
Le bénéfice est réel à tout âge et d'autant plus important que l'arrêt est précoce, c'est donc un argument pour arrêter maintenant, pas une raison de penser qu'il est trop tard. Même arrêter après 50 ou 60 ans ajoute des années de vie et réduit le risque.
The study · 1
Jha et al., 21st-Century Hazards of Smoking and Benefits of Cessation in the United States · N Engl J Med 2013;368(4):341-350
Addiction
La varénicline a plus que doublé l'arrêt du tabac à long terme par rapport au placebo (RR 2.24) et a surpassé les substituts nicotiniques et le bupropion
La varénicline, un comprimé sur ordonnance, est le médicament unique le plus efficace pour arrêter de fumer. Dans les essais regroupés, elle a environ doublé à triplé la chance d'arrêter durablement par rapport à un comprimé factice, et elle a surpassé à la fois les substituts nicotiniques et l'autre comprimé anti-tabac, le bupropion.
Cahill et ses collègues ont regroupé 39 essais sur la varénicline (27 dans la comparaison principale contre placebo, 12,625 participants). La varénicline à dose standard versus placebo a donné un risque relatif d'abstinence soutenue à six mois ou plus de 2.24 (IC à 95 % 2.06 à 2.43), noté de haute certitude, NNT d'environ 11. La varénicline a surpassé le bupropion (RR 1.39) et les substituts nicotiniques (RR 1.25). Les nausées étaient l'effet indésirable le plus fréquent, généralement légères à modérées et s'atténuant avec le temps. Un avertissement encadré de 2008 a soulevé des préoccupations concernant l'humeur dépressive et les idées suicidaires, mais le vaste essai EAGLES et les analyses ultérieures n'ont pas confirmé de lien causal avec des événements neuropsychiatriques, bien que les preuves chez les personnes atteintes de maladie psychiatrique active soient moins concluantes.
Who this may not transfer to:Trials enrolled men and women; efficacy is well replicated across mixed populations.
La varénicline est un médicament sur ordonnance et une décision à prendre avec un clinicien, et elle peut souvent être obtenue via la télémédecine. C'est le médicament unique le plus puissant, il fonctionne mieux associé à un accompagnement comportemental, et les préoccupations neuropsychiatriques initiales ne se sont pas confirmées dans le plus grand essai.
The study · 1
Cahill et al., Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation (Cochrane review) · Cochrane Database Syst Rev 2016;5:CD006103
Parmi tous les médicaments homologués, la varénicline et l'association de substituts nicotiniques se sont classées comme les aides à l'arrêt les plus efficaces
Lorsque tous les médicaments approuvés pour arrêter de fumer sont comparés dans une seule analyse, deux options arrivent en tête, à peu près à égalité : la varénicline, et l'utilisation combinée de deux formes de substituts nicotiniques. Les deux surpassent un seul produit nicotinique ou le comprimé de bupropion, et tous surpassent un traitement factice.
Cahill et ses collègues ont combiné les preuves directes et indirectes des revues Cochrane sur les substituts nicotiniques, le bupropion, la varénicline et les associations, couvrant 267 études. Par rapport au placebo, les substituts nicotiniques sous forme unique et le bupropion augmentaient chacun l'arrêt du tabac d'environ 80 % (rapports de cotes proches de 1.8), tandis que la varénicline (RC d'environ 2.9) et l'association de substituts nicotiniques (RC d'environ 2.7) étaient les plus élevés. La varénicline était supérieure aux substituts nicotiniques sous forme unique et au bupropion ; l'association de substituts nicotiniques et la varénicline ne différaient pas significativement l'une de l'autre.
Who this may not transfer to:Network drew on trials enrolling men and women; rankings are consistent across the mixed evidence base.
Le message pratique est que les deux options les plus puissantes sont la varénicline et une association patch plus forme à action rapide de nicotine, de sorte qu'une personne ne pouvant pas ou préférant ne pas prendre de varénicline dispose d'une voie en vente libre presque équivalente avec l'association de substituts nicotiniques.
The study · 1
Cahill et al., Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis · Cochrane Database Syst Rev 2013;5:CD009329
Les substituts nicotiniques ont augmenté les taux d'arrêt à long terme d'environ 55 % par rapport au contrôle (RR 1.55)
Les substituts nicotiniques, tels que les patchs, gommes, pastilles, inhalateurs et sprays, augmentent la chance d'arrêter durablement d'environ moitié en plus par rapport à l'absence de traitement. Cela fonctionne avec ou sans accompagnement, et chaque forme homologuée est utile.
Hartmann-Boyce et ses collègues ont regroupé 133 essais avec 64,640 participants comparant les substituts nicotiniques au placebo ou à un contrôle sans substitut. Le risque relatif global d'abstinence à six mois ou plus était de 1.55 (IC à 95 % 1.49 à 1.61), de haute certitude. Par forme : gomme 1.49, patch 1.64, comprimés oraux/pastilles 1.52, inhalateur 1.90, spray nasal 2.02. Les effets étaient largement indépendants de la définition de l'abstinence et de l'intensité du soutien. Les effets indésirables étaient spécifiques au produit et mineurs (irritation cutanée avec les patchs, irritation buccale avec la gomme), les événements graves étant extrêmement rares.
Who this may not transfer to:Studies had similar numbers of men and women and the effect is well replicated in mixed populations.
Les substituts nicotiniques sont disponibles en vente libre, fonctionnent sous toutes leurs formes, et n'exigent pas d'accompagnement intensif pour être efficaces, ce qui en fait le médicament de première intention accessible pour la plupart des gens. Les utiliser correctement et à une dose adéquate compte plus que le choix d'une forme particulière.
The study · 1
Hartmann-Boyce et al., Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation (Cochrane review) · Cochrane Database Syst Rev 2018;5:CD000146
L'association de substituts nicotiniques (patch plus une forme à action rapide) a surpassé une seule forme de substitut nicotinique (RR 1.27)
Utiliser deux types de substituts nicotiniques à la fois, un patch continu plus une gomme ou une pastille pour les envies soudaines, fonctionne mieux que l'utilisation d'une seule forme. Une gomme plus dosée surpasse une gomme moins dosée, et commencer le patch une à deux semaines avant la date d'arrêt peut également aider.
Theodoulou et ses collègues ont regroupé 68 essais (43,327 participants) comparant les types, doses, durées et moments d'administration des substituts nicotiniques. L'association de substituts nicotiniques (forme à action rapide plus patch) par rapport à une forme unique a donné un RR de 1.27 (IC à 95 % 1.17 à 1.37), de haute certitude. Une forme à action rapide seule et un patch seul donnaient des taux d'arrêt similaires (RR 0.90, non significativement différent). Le préchargement des substituts nicotiniques avant le jour d'arrêt a aidé (RR 1.25, IC à 95 % 1.08 à 1.44). Des doses plus élevées de patch et de gomme avaient tendance à surpasser des doses plus faibles. Les événements cardiaques et les événements indésirables graves étaient rares et mesurés de manière incohérente.
Who this may not transfer to:Trials enrolled men and women recruited from community and clinic settings; the combination benefit is consistent across them.
En pratique, il s'agit d'un patch pour un niveau de fond constant plus une gomme ou une pastille pour les envies soudaines, à une dose adéquate, les deux disponibles en vente libre. Cette association se situe aux côtés de la varénicline comme l'une des deux options médicamenteuses les plus efficaces.
The study · 1
Theodoulou et al., Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation (Cochrane review) · Cochrane Database Syst Rev 2023;6:CD013308
Les cigarettes électroniques à la nicotine ont surpassé la substitution nicotinique pour l'arrêt du tabac (RR 1.55), avec une haute certitude
Vapoter de la nicotine aide les gens à arrêter de fumer mieux que les patchs ou gommes de nicotine, et les preuves de cela sont désormais jugées de haute certitude. Cela fonctionne pour certaines personnes qui n'ont pas pu arrêter autrement, et les effets secondaires à court terme sont similaires à ceux de la substitution nicotinique.
Lindson et ses collègues maintiennent ceci comme une revue systématique vivante, mise à jour le plus récemment en mars 2025. Les cigarettes électroniques à la nicotine contre la substitution nicotinique ont donné un RR de 1.55 (IC à 95 % 1.28 à 1.88 ; I² = 0 % ; 9 études, 2,703 participants), haute certitude, se traduisant par environ 3 arrêts supplémentaires pour 100. Les cigarettes électroniques à la nicotine ont aussi surpassé le soutien comportemental ou l'absence de soutien. Les taux d'événements indésirables étaient similaires entre cigarette électronique et substitution nicotinique (RR d'environ 1.01), et les événements indésirables graves étaient rares avec de larges intervalles de confiance. La plainte à court terme la plus constante avec les cigarettes électroniques était l'irritation de la gorge et de la bouche.
Who this may not transfer to:Trials enrolled men and women who smoked; the cessation benefit is consistent across the mixed evidence base.
Pour un fumeur ayant essayé et échoué avec d'autres méthodes, passer à une cigarette électronique à la nicotine est une voie de sortie du tabac fondée sur des preuves. Les réserves sont qu'elle n'est pas sans risque, que ses effets à long terme sont inconnus, et qu'elle n'est pas destinée aux personnes n'ayant jamais fumé, tout cela étant couvert dans les mises en garde.
The study · 1
Lindson et al., Electronic cigarettes for smoking cessation (Cochrane living review) · Cochrane Database Syst Rev 2025;11:CD010216
Dans un essai britannique, les cigarettes électroniques ont presque doublé l'arrêt du tabac à 1 an par rapport à la substitution nicotinique (18.0 % contre 9.9 %)
Dans un grand essai britannique, deux fois plus de personnes ont arrêté de fumer pendant un an avec une cigarette électronique qu'avec des patchs ou gommes de nicotine (18 % contre 10 %). Le hic était que la plupart de ceux qui avaient arrêté avec la cigarette électronique vapotaient encore un an plus tard, tandis que la plupart de ceux qui avaient arrêté avec la substitution nicotinique avaient aussi arrêté celle-ci.
Hajek et ses collègues ont randomisé 886 adultes dans des services d'aide à l'arrêt du National Health Service britannique vers un kit de démarrage de cigarette électronique (18 mg/mL de nicotine, rechargeable de deuxième génération) ou la substitution nicotinique de leur choix y compris des combinaisons, les deux pendant jusqu'à 3 mois, plus au moins 4 semaines de soutien comportemental. L'abstinence soutenue à un an validée biochimiquement était de 18.0 % avec les cigarettes électroniques contre 9.9 % avec la substitution nicotinique (RR 1.83, IC à 95 % 1.30 à 2.58, P < 0.001). L'irritation de la gorge et de la bouche était plus fréquente avec les cigarettes électroniques (65.3 % contre 51.2 %). Parmi les abstinents à un an, l'usage continu du produit assigné était de 80 % pour les cigarettes électroniques contre 9 % pour la substitution nicotinique.
Who this may not transfer to:Both sexes enrolled; the participants were motivated smokers already seeking help, so the absolute quit rates may be higher than in the general smoking population.
C'est l'essai de référence en comparaison directe derrière les recommandations actuelles sur les cigarettes électroniques. Il montre que les cigarettes électroniques peuvent surpasser la substitution nicotinique standard pour l'arrêt, tout en signalant le compromis qu'un usage continu est fréquent, le but est donc de finir par réduire progressivement l'appareil.
The study · 1
Hajek et al., A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy · N Engl J Med 2019;380(7):629-637
Behavior Change
Le soutien comportemental a augmenté l'arrêt du tabac, et fonctionne le mieux combiné à un médicament
Le conseil et le soutien comportemental structuré, en personne, par téléphone ou par SMS, augmentent la chance d'arrêter de fumer. Ils sont les plus efficaces lorsqu'ils sont associés à un médicament, de sorte que le soutien plus un médicament surpasse chacun des deux pris séparément.
Hartmann-Boyce et ses collègues ont synthétisé 312 études d'intervention comportementale. Un soutien comportemental d'intensité croissante améliorait l'abstinence, et la combinaison du soutien comportemental avec la pharmacothérapie surpassait chaque composante seule. La synthèse a rassemblé le conseil téléphonique, le conseil en personne, le soutien imprimé et numérique, et les approches d'incitation financière, les incitations et la pharmacothérapie combinée au soutien figurant parmi les stratégies les plus efficaces.
Who this may not transfer to:Behavioral trials enrolled men and women broadly; the benefit of support and of combining it with medication is consistent across mixed populations.
Comme le soutien et le médicament s'additionnent, le plan pratique le plus solide est un médicament plus un certain soutien structuré, et le soutien peut être gratuit (une ligne d'aide, un programme de textos, une application), ce qui rend cette combinaison accessible à tous.
The study · 1
Hartmann-Boyce et al., Behavioural interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis · Cochrane Database Syst Rev 2021;1:CD013229
Le conseil téléphonique par ligne d'aide a augmenté l'arrêt du tabac, davantage avec des appels répétés
Appeler une ligne d'aide à l'arrêt du tabac et bénéficier d'un accompagnement augmente les chances d'arrêter, et bénéficier de plusieurs séances de rappel fonctionne mieux qu'un seul appel. Aux États-Unis, la ligne nationale gratuite est le 1-800-QUIT-NOW.
Matkin et ses collègues ont passé en revue 104 essais de conseil téléphonique proactif. Le conseil à plusieurs séances de rappel augmentait l'arrêt par rapport à un seul appel ou à l'auto-assistance (risque relatif regroupé dans la plage de 1.38 à 1.42 selon les principales analyses), et il y avait une relation dose-réponse selon le nombre d'appels. Le conseil téléphonique apportait aussi un bénéfice supplémentaire lorsqu'il était combiné à la pharmacothérapie ou au contact en personne. Les lignes d'aide sont gratuites pour l'appelant dans de nombreux pays, ce qui en fait une option de soutien largement accessible.
Who this may not transfer to:Quitline trials enrolled men and women across many countries; the benefit of proactive multi-session counseling is consistent.
Une ligne d'aide est gratuite, fondée sur des preuves, et accessible à quiconque a un téléphone, c'est donc l'une des façons les plus accessibles d'ajouter un soutien comportemental à une tentative d'arrêt ; demander plusieurs séances de rappel, non un seul appel, en tire davantage de bénéfice.
The study · 1
Matkin et al., Telephone counselling for smoking cessation (Cochrane review) · Cochrane Database Syst Rev 2019;5:CD002850
Heart And Vascular
Arrêter de fumer a fortement réduit les événements cardiovasculaires en 5 ans (RR 0.61 contre fumeurs actuels)
Chez les gros fumeurs, arrêter de fumer a réduit le taux de crises cardiaques, d'AVC et d'insuffisance cardiaque d'environ 39 % en cinq ans par rapport aux personnes ayant continué de fumer. Le risque a continué de baisser ensuite, bien qu'il ait fallu environ 10 à 15 ans pour se rapprocher de celui d'un non-fumeur.
Duncan et ses collègues ont analysé 8,770 participants de Framingham (5,308 fumeurs ou anciens fumeurs, médiane de 17.2 paquets-années à l'inclusion) sur une durée médiane de 26.4 ans, avec 2,435 premiers événements cardiovasculaires. Par rapport au tabagisme actuel, arrêter de fumer au cours des 5 dernières années était associé à une incidence plus faible de maladie cardiovasculaire (RR 0.61, IC à 95 % 0.49 à 0.76). Par rapport aux non-fumeurs, le risque des anciens fumeurs n'a cessé d'être significativement élevé qu'entre 10 et 15 ans après l'arrêt (RR entre 10 et moins de 15 ans : 1.25, IC à 95 % 0.98 à 1.60). La MCV désignait ici l'infarctus du myocarde, l'AVC, l'insuffisance cardiaque ou le décès cardiovasculaire.
Who this may not transfer to:Cohort was about 45% male; associations were reported for the pooled population and are consistent with the wider cessation literature in both sexes.
La baisse rapide et précoce est l'élément encourageant : une grande partie du bénéfice cardiovasculaire de l'arrêt survient au cours des cinq premières années. Le fait que le risque des anciens fumeurs reste légèrement supérieur à celui des non-fumeurs pendant une décennie ou plus est une raison d'arrêter plus tôt, pas une raison de douter du bénéfice.
The study · 1
Duncan et al., Association of Smoking Cessation With Subsequent Risk of Cardiovascular Disease · JAMA 2019;322(7):642-650
Cancer Risk And Outcome
Le risque de cancer du poumon diminue après l'arrêt du tabac, mais reste élevé pendant des années chez les anciens gros fumeurs
Arrêter de fumer réduit régulièrement le risque de cancer du poumon, avec une baisse significative dans les cinq premières années, mais pour une personne ayant fumé beaucoup et longtemps, un risque supplémentaire persiste pendant des décennies. Arrêter en vaut la peine à tout moment, et le plus tôt est le mieux.
Tindle et ses collègues ont suivi 8,907 participants de Framingham pendant environ 28.7 ans, enregistrant 284 cancers du poumon incidents, dont 93 % chez des personnes ayant plus de 21 paquets-années. Comparés aux gros fumeurs actuels, les anciens gros fumeurs présentaient un risque de cancer du poumon plus faible qui diminuait avec le temps écoulé depuis l'arrêt (HR 0.61 dans les 5 ans suivant l'arrêt), mais par rapport aux non-fumeurs, le risque chez les plus gros fumeurs restait élevé plus de 25 ans après l'arrêt. L'étude a souligné à la fois le bénéfice de l'arrêt et le risque persistant qui justifie le dépistage du cancer du poumon chez les anciens fumeurs de longue date.
Who this may not transfer to:Pooled mixed-sex cohort; the dose-response and decline after cessation are consistent with the wider epidemiology in both sexes.
Le risque persistant chez les fumeurs de longue date explique pourquoi le dépistage du cancer du poumon (TDM à faible dose) est proposé aux personnes âgées ayant de lourds antécédents tabagiques, même des années après l'arrêt ; une personne peut elle-même se renseigner sur son éligibilité. C'est un argument pour arrêter tôt et pour se faire dépister si l'on a beaucoup fumé, pas un argument contre l'arrêt du tabac.
The study · 1
Tindle et al., Lifetime Smoking History and Risk of Lung Cancer: Results From the Framingham Heart Study · J Natl Cancer Inst 2018;110(11):1201-1207
Fertility
Le tabagisme réduit le nombre de spermatozoïdes, la motilité et la forme normale (méta-analyse de 5,865 hommes)
Les hommes qui fument ont tendance à avoir un nombre de spermatozoïdes plus bas, une motilité spermatique moins bonne, et moins de spermatozoïdes de forme normale que ceux qui ne fument pas, et l'effet est plus important selon la quantité fumée. Pour un homme essayant de concevoir, ne pas fumer est l'un des facteurs modifiables qui compte.
Sharma et ses collègues ont regroupé des études portant sur 5,865 hommes, en tenant compte du changement de 2010 des méthodes de spermogramme de l'OMS. Le tabagisme était associé à une concentration en spermatozoïdes plus basse (différence moyenne -9.72 x10^6/mL, IC à 95 % -13.32 à -6.12), une motilité plus basse (DM -3.48 %, IC à 95 % -5.53 à -1.44), et une morphologie normale plus basse (DM -1.37 %, IC à 95 % -2.63 à -0.11). L'analyse de sous-groupe a montré un effet plus important chez les fumeurs modérés à importants et chez les hommes de cliniques de fertilité.
Who this may not transfer to:Semen quality is a male measure, so this claim applies to men only.
Comme ces paramètres spermatiques peuvent récupérer après l'arrêt à mesure que de nouveaux spermatozoïdes sont produits sur un cycle d'environ trois mois, arrêter de fumer est une étape pratique pour un homme essayant de concevoir, aux côtés des bases générales de la fertilité.
The study · 1
Sharma et al., Cigarette Smoking and Semen Quality: A New Meta-analysis · Eur Urol 2016;70(4):635-645
Oral Health
Le risque de maladie parodontale d'une personne ayant arrêté revient près de celui d'une personne n'ayant jamais fumé ; les fumeurs portent un risque environ 80 % plus élevé
Le tabagisme est une cause majeure de maladie parodontale, et arrêter inverse une grande partie de ce risque : la probabilité d'un ancien fumeur de développer ou d'aggraver une parodontite revient près de celle d'une personne n'ayant jamais fumé, tandis que les fumeurs actuels portent un risque environ 80 % plus élevé. Les personnes qui arrêtent guérissent aussi mieux après un traitement des gencives.
Leite et ses collègues ont regroupé des études prospectives longitudinales et interventionnelles. Ceux ayant arrêté contre ceux n'ayant jamais fumé : RR 0.97 (IC à 95 % 0.87 à 1.08), essentiellement aucun excès de risque. Fumeurs contre ceux ayant arrêté : RR 1.79 (IC à 95 % 1.36 à 2.35) ; fumeurs contre ceux n'ayant jamais fumé : RR 1.82 (IC à 95 % 1.43 à 2.31). Après une thérapie parodontale non chirurgicale à 12 à 24 mois, ceux ayant arrêté ont gagné jusqu'à 0.2 mm d'attache clinique supplémentaire (IC à 95 % -0.32 à -0.08) et 0.32 mm de réduction de profondeur de poche en plus (IC à 95 % 0.07 à 0.52) par rapport à ceux n'ayant pas arrêté.
Who this may not transfer to:Periodontal studies enrolled men and women; the reversal of risk after quitting applies to both.
Pour la santé des gencives, le message est encourageant : une grande partie des dommages du tabagisme sur le risque parodontal s'inverse après l'arrêt, et arrêter améliore l'efficacité du traitement des gencives, faites-le donc avant ou en même temps que les soins parodontaux.
The study · 1
Leite et al., Impact of Smoking Cessation on Periodontitis: A Systematic Review and Meta-analysis · Nicotine Tob Res 2019;21(12):1600-1608
Vision
Le tabagisme actuel est l'un des rares facteurs de risque forts et constants pour la dégénérescence maculaire tardive
Le tabagisme est l'un des rares facteurs de risque forts et modifiables de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, une cause majeure de perte de vision centrale avec l'âge. Parmi les nombreux facteurs étudiés, le tabagisme actuel s'est distingué comme étant systématiquement lié à la forme la plus grave de la maladie.
Chakravarthy et ses collègues ont passé au crible des études sur la DMLA tardive avec des estimations pour 16 facteurs de risque présélectionnés et ont mené des méta-analyses à effets fixes. L'âge croissant, le tabagisme actuel, une chirurgie de la cataracte antérieure, et des antécédents familiaux de DMLA ont montré des associations fortes et cohérentes avec la DMLA tardive, tandis que des facteurs tels que l'indice de masse corporelle, les antécédents cardiovasculaires, et un fibrinogène plasmatique plus élevé étaient modérés, et le sexe, l'ethnicité, le diabète, et la couleur de l'iris étaient plus faibles ou incohérents. Le tabagisme est le principal facteur modifiable parmi les associations fortes.
Who this may not transfer to:Risk-factor studies enrolled men and women; smoking is a consistent AMD risk factor in both.
Comme le tabagisme est ici le principal facteur de risque modifiable, arrêter est le moyen le plus clair de réduire le risque supplémentaire d'une personne pour cette forme de perte de vision, et le risque chez les anciens fumeurs décline sur des années vers celui des personnes n'ayant jamais fumé.
The study · 1
Chakravarthy et al., Clinical risk factors for age-related macular degeneration: a systematic review and meta-analysis · BMC Ophthalmol 2010;10:31
Sexual Function
Arrêter de fumer était associé à une amélioration de la fonction érectile sur 6 mois
Dans une étude sur des hommes fumeurs souffrant de troubles érectiles, ceux qui ont réussi à arrêter ont eu tendance à voir leur fonction érectile s'améliorer sur six mois. Le tabagisme rétrécit les petites artères dont dépend une érection, et arrêter les aide à récupérer.
Chan et ses collègues ont randomisé 719 hommes chinois souffrant de dysfonction érectile et fumeurs vers un conseil d'arrêt du tabac avec substitution nicotinique brève contre un conseil bref d'arrêt. L'intervention a augmenté l'abstinence (autodéclarée 23 % contre 12.8 %, RR 1.79, IC à 95 % 1.22 à 2.62 ; validée 11.4 % contre 5.5 %, RR 2.07, IC à 95 % 1.13 à 3.77). L'amélioration de la dysfonction érectile entre le départ et 6 mois était associée à l'arrêt autodéclaré à 6 mois, non à l'attribution de l'intervention, ce qui signifie qu'elle suivait le fait d'arrêter réellement, non le fait de se voir offrir de l'aide.
Who this may not transfer to:Erectile function is a male outcome, so this claim applies to men only.
Le mécanisme est vasculaire : les érections dépendent d'un flux sanguin sain dans les petites artères, que le tabagisme altère, arrêter est donc l'une des étapes modifiables pouvant améliorer la fonction érectile aux côtés de l'exercice et de la santé cardiovasculaire.
The study · 1
Chan et al., Smoking-cessation and adherence intervention among Chinese patients with erectile dysfunction · Am J Prev Med 2010;39(3):251-258
Respiratory
Les fumeurs asthmatiques ayant arrêté ont gagné environ 400 mL de fonction pulmonaire en 6 semaines
Les fumeurs asthmatiques ayant réussi à arrêter avaient une fonction pulmonaire nettement meilleure en six semaines, gagnant environ 400 mL à un test respiratoire par rapport à ceux ayant continué à fumer. Le tabagisme rend aussi les inhalateurs contre l'asthme moins efficaces, arrêter aide donc aussi le traitement à fonctionner.
Chaudhuri et ses collègues ont proposé à des fumeurs asthmatiques l'option d'arrêter ou de continuer. Sur 32 recrutés, 10 ont arrêté pendant 6 semaines et 11 ont continué. Par rapport aux fumeurs continus à 6 semaines, ceux ayant arrêté avaient une différence moyenne de VEMS de 407 mL (IC à 95 % 21 à 793, p = 0.039) et une baisse du nombre de neutrophiles dans les crachats, indiquant une inflammation des voies aériennes moindre. Les mesures de réponse aux corticostéroïdes n'ont pas changé sur la courte fenêtre de 6 semaines. Le contexte est que le tabagisme actif aggrave les symptômes de l'asthme, accélère le déclin de la fonction pulmonaire, et altère la réponse aux corticostéroïdes inhalés.
Who this may not transfer to:Small mixed-sex study; the lung-function gain is consistent with the wider evidence that active smoking harms asthma control, though the sample is small.
Pour un fumeur asthmatique, arrêter améliore à la fois directement la fonction pulmonaire et restaure une partie de l'effet du traitement par corticostéroïdes inhalés, en faisant l'un des changements les plus précieux pour le contrôle de l'asthme.
The study · 1
Chaudhuri et al., Effects of smoking cessation on lung function and airway inflammation in smokers with asthma · Am J Respir Crit Care Med 2006;174(2):127-133
Comment ça marche
Arrêter de fumer inverse différents dommages à des vitesses différentes. Le changement le plus rapide concerne les gaz du sang et le tonus des vaisseaux. Le monoxyde de carbone de la fumée se lie à l'hémoglobine et évince l'oxygène, et la nicotine rétrécit les vaisseaux sanguins et accélère le cœur. En quelques heures après la dernière cigarette, la demi-vie de la nicotine étant d'environ deux heures, le sang transporte plus d'oxygène, et la fréquence cardiaque et la pression artérielle se stabilisent. Les changements plus lents prennent des mois à des années. L'un concerne la muqueuse des voies respiratoires, chroniquement enflammée, ses cils nettoyants paralysés par la fumée. L'autre concerne les parois artérielles et l'ADN, où des années d'exposition augmentent le risque à long terme de maladie cardiaque et de cancer.
Anatomy of the Practice
1The first day
Nicotine and carbon monoxide clear quickly. Heart rate and blood pressure, pushed up by nicotine, begin to fall within about 20 minutes. The carbon monoxide in the blood drops to a non-smoker's level within roughly a day. Oxygen delivery then returns to normal. Withdrawal also begins now: the cravings and irritability are the brain adjusting to the missing nicotine.
2The first weeks to months
Withdrawal symptoms peak in the first week and ease over two to four weeks. Over one to three months, inflammation in the airway lining settles and the cilia start clearing mucus again. The smoker's cough and breathlessness lessen, and lung function on spirometry improves. Appetite returns, and taste and smell sharpen. That is part of why weight tends to rise in this window.
3The first years
As the arteries and airways recover, the risk of a heart attack or stroke falls substantially within about five years. It keeps falling toward a never-smoker's level over the next decade. The risk of lung, mouth, throat, and other smoking-related cancers declines over years, the longer you stay stopped, the more. For a long-term heavy smoker, some raised lung-cancer risk persists for many years.
Les méthodes qui fonctionnent
La plupart des gens essaient par la seule volonté, et la plupart de ces tentatives échouent : seuls environ 3 à 5 % restent non-fumeurs un an plus tard. Une méthode éprouvée augmente les chances. Le soutien comportemental et une ligne téléphonique d'aide à l'arrêt améliorent les chances de tous et constituent le point de départ. Les substituts nicotiniques, un comprimé sur ordonnance et les cigarettes électroniques ajoutent davantage par-dessus. Chaque couche ajoutée s'empile sur la précédente.
Ways to Do It
Pick a quit date, line up support before it, and give yourself proper tools. Most people do best combining behavioral support with one of the medications.
Choose a date within the next two weeks, tell the people around you, and clear cigarettes, lighters and ashtrays out. Then line up free behavioral support: in the US the national quitline is 1-800-QUIT-NOW, and there are free text-message programs and apps. Telephone counseling and structured behavioral support measurably raise quit rates on their own, and cost nothing.
Cravings are short, usually three to five minutes, and they pass whether or not you smoke. Have a plan for the situations that trigger you: coffee, alcohol, stress, the drive to work: delay, breathe slowly, drink water, walk, keep your hands and mouth busy. Withdrawal is worst in the first days, so front-load your support there.
Nicotine replacement therapy (NRT) supplies nicotine without the smoke, taking the edge off cravings so you can break the habit. It raises quit rates by about half again over willpower alone. A nicotine patch gives a steady background, and a fast-acting form, gum or lozenge, handles breakthrough cravings. Using both together works better than either alone, and both are sold over the counter. Starting the patch a week or two before your quit date may help further.
Varenicline (Champix or Chantix) is a prescription pill that blunts both withdrawal and the reward from smoking. It roughly doubles to triples the chance of quitting for good, the strongest single medication. It outperforms both nicotine replacement and the other quit-smoking pill, bupropion. It needs a prescription, which a doctor or telehealth service can provide. Nausea is the most common side effect and usually fades.
For a smoker who has struggled to quit with support and medication, switching fully to an e-cigarette (vaping) helps some people get off tobacco. It is a large step down in harm from cigarettes. The cessation trials enrolled established smokers; the effect in people who never smoked has not been studied.
Bupropion (Zyban) is a non-nicotine prescription pill that reduces cravings. It is a reasonable choice for someone who does not want varenicline or has a reason to avoid it. It is less effective than varenicline in head-to-head trials but clearly better than an unaided attempt, and it can be combined with nicotine replacement.
Aller plus loin
- Le dysfonctionnement érectile : les raisons liées au flux sanguin pour lesquelles le tabagisme le cause, et ce qui se rétablit une fois l'arrêt fait.
- La fertilité masculine : où se situe le tabagisme parmi les causes réversibles d'une mauvaise qualité du sperme.
- La dégénérescence maculaire : la maladie oculaire que le tabagisme rend plus probable, et pourquoi arrêter compte.
- La parodontite : le tabagisme, la maladie gingivale, et ce qui change pour un ancien fumeur.
- L'asthme : comment le tabagisme aggrave le contrôle, et ce qui change après qu'un fumeur asthmatique arrête.
Le point de vue de la médecine chinoise
La médecine chinoise n'a aucune catégorie pour les cigarettes, et ce serait une invention de prétendre que la tradition les a anticipées. Ce qu'elle offre, c'est une façon de lire la fumée, la chaleur et la sécheresse dans le corps.
La tradition lit la fumée de tabac comme une influence chaude, asséchante et âcre qui entre par le Poumon. Le Poumon gouverne le souffle et les défenses de surface du corps. Une exposition prolongée est censée consumer le Yin du Poumon (son aspect refroidissant et humidifiant) et générer chaleur et Glaires. Ce tableau correspond à la toux sèche, aux mucosités épaisses et aux signes de chaleur qu'un fumeur de longue date montre souvent. L'envie et l'agitation du sevrage pourraient se lire à travers les schémas du Foie, où la stagnation et la montée du Yang produisent irritabilité et agitation.
La tradition ne traiterait pas chaque personne qui arrête de la même façon. Une personne sèche et déplétée, avec une langue rouge et une toux sèche saccadée, se lit très différemment d'une personne humide et chargée en Glaires. L'acupuncture et les herbes sont adaptées à ce schéma individuel, et le tabagisme lui-même n'est jamais traité comme un diagnostic fixe unique. L'acupuncture est parfois proposée comme aide à l'arrêt, et elle est populaire, bien que les essais contrôlés n'aient pas montré qu'elle surpasse de façon fiable une acupuncture simulée pour les taux de sevrage. Proposée comme soin de soutien, elle peut stabiliser quelqu'un pendant quelques semaines difficiles.
Cautions For This Practice
Everything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.
L'arrêt du tabac est suivi d'une prise de poids d'environ 9 à 11 livres sur un an, principalement dans les 3 premiers mois
Aubin et ses collègues ont regroupé 62 études sur des personnes ayant arrêté avec une abstinence prolongée jusqu'à 12 mois. La prise de poids moyenne chez les personnes ayant arrêté sans traitement était de 1.12 kg (2,469 lb) à 1 mois, 2.26 kg (4,982 lb) à 2 mois, 2.85 kg (6,283 lb) à 3 mois, 4.23 kg (9,326 lb) à 6 mois, et 4.67 kg (10,3 lb) à 12 mois. En utilisant les écarts-types pondérés, à 12 mois, environ 16 % avaient perdu du poids, 37 % avaient pris moins de 5 kg (11,02 lb), 34 % avaient pris de 5 à 10 kg (11,02–22,05 lb), et 13 % avaient pris plus de 10 kg (22,05 lb). La prise de poids était similaire que les personnes aient utilisé ou non un médicament d'aide à l'arrêt et qu'elles se soient particulièrement inquiétées ou non de leur poids.Aubin et al., Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis
Le principal effet secondaire de la varénicline est la nausée ; l'avertissement précoce concernant l'humeur et la suicidalité n'a pas été confirmé comme causal
Dans la revue Cochrane de Cahill et collègues, la nausée était l'effet indésirable de la varénicline le plus fréquemment rapporté, la plupart du temps léger à modéré et tendant à s'atténuer. Une analyse groupée a suggéré une augmentation relative possible de 25 % des événements indésirables graves (RR 1.25, IC à 95 % 1.04 à 1.49), mais la plupart étaient des événements comorbides (infections, cancers, blessures) jugés sans lien avec le traitement, et des pertes de suivi plus élevées dans les groupes témoins ont probablement sous-estimé les taux du groupe témoin. L'essai EAGLES, conçu pour tester le signal neuropsychiatrique, n'a pas soutenu de lien causal avec l'humeur ou le comportement suicidaire, chez les personnes sans ou avec des troubles psychiatriques stables.Cahill et al., Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation (Cochrane review)
Withdrawal is uncomfortable and temporary
Cravings, irritability, low mood, poor concentration, restlessness and disturbed sleep are all withdrawal. They peak early and mostly settle within a few weeks. If low mood is severe or persistent, or you have a history of depression, arrange support in advance. Quitting can unmask or worsen low mood in some people.
Some medications need a dose review when you stop
Chemicals in tobacco smoke speed the liver's clearance of several drugs, so quitting can raise the blood levels of some of them. This matters for a few specific medicines, including certain psychiatric drugs (such as clozapine and olanzapine), theophylline, and insulin, where the dose may need adjusting after you stop. If you take a regular prescription medication, mention that you are quitting to whoever prescribes it.
E-cigarettes: lower harm, not zero harm
Vaping exposes you to far fewer toxicants than cigarettes. It still is not harmless. Throat and mouth irritation are common, and its long-term effects are not yet known. The nicotine addiction continues, so many people who switch keep using the device long term.
Expect some weight gain, and keep it in proportion
Most people gain about 9 to 11 pounds (4,082–4,99 kg) over the first year, most of it in the first three months. Appetite returns and metabolism resettles. The range is wide: some lose weight, and some gain much more. The health gain from stopping smoking far outweighs this. Staying active and eating well through the first months keeps it down.
Start slow, be smart, read the research, and consult a professional if you have any concerns. This is here to inform your choice, not make it for you.
Questions fréquentes
Les cigarettes électroniques sont-elles un moyen sûr d'arrêter ?
Elles aident certaines personnes à arrêter, mais le mot « sûr » est excessif. Dans un essai britannique, elles ont à peu près doublé le taux de sevrage à un an par rapport aux patchs de nicotine, et la revue vivante Cochrane les classe désormais plus efficaces que les substituts nicotiniques avec une haute certitude. Face à cela, la dépendance à la nicotine persiste et les effets à long terme restent inconnus.
Arrêter aide-t-il pour des choses comme les érections, la fertilité et la maladie gingivale ?
Oui, de façons qui apparaissent dans les mesures. Le tabagisme rétrécit les petites artères dont dépendent les érections, et l'arrêt est associé à une meilleure fonction érectile. Il abaisse aussi le nombre, la mobilité et la forme normale des spermatozoïdes, si bien qu'arrêter compte pour un homme qui essaie de concevoir. Le risque de maladie gingivale (parodontite) d'un ancien fumeur chute près de celui d'une personne n'ayant jamais fumé, et arrêter améliore l'efficacité du traitement gingival. Le tabagisme est l'un des rares facteurs de risque forts et modifiables de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, une cause majeure de perte de vision. Pour un fumeur asthmatique, la fonction pulmonaire s'améliore en quelques semaines après l'arrêt.
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Thomas Dehli, Founder & Editor, Sacred Lotus
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