Le sélénium est un oligo-élément essentiel que votre corps intègre à une poignée de protéines. Là où le sol en est pauvre, les régimes ordinaires en manquent, et la carence qui en résulte provoque de véritables maladies. La plupart des gens aux États-Unis et dans d'autres régions bien pourvues en sélénium en obtiennent déjà assez par l'alimentation ordinaire. Chez les personnes déjà pourvues, les grands essais de sélénium supplémentaire n'ont trouvé aucun bénéfice contre le cancer ou les maladies cardiaques.
Un essai a trouvé un risque accru de diabète de type 2. Les hommes qui en avaient déjà des taux élevés ont développé des cancers de la prostate plus agressifs. Dans la thyroïdite de Hashimoto, il abaisse les anticorps thyroïdiens, même si l'on ne sait pas encore si cela change le ressenti des personnes ou leur besoin de médicaments. Le bénéfice réside dans la carence ; une fois pourvu, les mêmes doses cessent d'aider et commencent à comporter un risque.
Findings & Outcomes
Ce que c'est
Le sélénium est un oligo-élément, un minéral dont le corps a besoin en très petites quantités, environ 55 microgrammes par jour pour un adulte. Il provient de l'alimentation : fruits de mer, abats, œufs, volaille, viande, produits laitiers et céréales complètes. Les noix du Brésil en contiennent bien plus que tout autre aliment. La quantité qu'un aliment végétal en contient dépend du sol dans lequel il a poussé, si bien que l'apport en sélénium varie d'une région à l'autre plus que la plupart des nutriments. Certaines régions de Chine et d'autres zones continentales reposent sur un sol si pauvre en sélénium que les personnes vivant des aliments locaux en manquent. La majeure partie des États-Unis, du Canada et d'autres pays ayant une alimentation variée en reçoivent largement assez.
Le corps n'utilise pas le minéral tel quel. Il incorpore le sélénium dans une petite famille d'environ 25 protéines, les sélénoprotéines. Elles remplissent trois fonctions : défendre les cellules contre les dommages oxydatifs, recycler d'autres antioxydants, et convertir l'hormone thyroïdienne en sa forme active. Une fois que l'on a assez de sélénium pour remplir ces protéines, le sélénium excédentaire n'a plus où se loger. C'est pourquoi un apport faible et un apport élevé produisent des effets si différents.
Ce que ça fait
La valeur prouvée du sélénium se situe dans la carence. Là où le sélénium du sol est faible, comme dans certaines régions de Chine et d'autres zones continentales, les régimes ordinaires tombent en dessous de la cible de 55 microgrammes. Deux maladies apparaissent alors. La maladie de Keshan est une cardiomyopathie, une maladie du muscle cardiaque. La maladie de Kashin-Beck endommage les articulations. Le sélénium prévient les deux, et la correction de la carence dans les régions chinoises pauvres en sélénium compte parmi les réussites de santé publique les plus nettes de la nutrition.
Le tableau change là où le sélénium est déjà suffisant, comme c'est le cas pour la plupart des personnes ayant une alimentation variée. Pour une personne déjà repue en sélénium, comme la plupart des gens suivant une alimentation variée, le sélénium supplémentaire pose une question différente, et les grands essais randomisés ont été conçus pour y répondre.
Chaque fiche ci-dessous évalue l'un de ces résultats selon ses propres preuves, des maladies de carence bien établies aux essais de supplémentation à 200 microgrammes.
The Research & Studies
Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.
How it works
Le sélénium agit par le biais d'environ 25 sélénoprotéines, incluant les glutathion peroxydases, les thiorédoxine réductases et les désiodases thyroïdiennes
Votre corps n'utilise pas le sélénium tel quel. Il l'incorpore dans un petit ensemble d'environ 25 protéines qui décomposent les sous-produits nocifs du métabolisme, maintiennent le fonctionnement d'autres antioxydants et convertissent l'hormone thyroïdienne en sa forme active. Tout ce que fait le sélénium passe par ces protéines.
Les sélénoprotéines incorporent le sélénium sous forme de l'acide aminé sélénocystéine, codé par un codon UGA recodé. La famille des glutathion peroxydases (GPx1 à GPx4) réduit le peroxyde d'hydrogène et les hydroperoxydes lipidiques ; les thiorédoxine réductases régénèrent la thiorédoxine réduite et d'autres systèmes antioxydants ; les trois iodothyronine désiodases (DIO1, DIO2, DIO3) ajoutent ou retirent de l'iode pour convertir la prohormone thyroïdienne T4 en T3 active ou en formes inactives. La sélénoprotéine P est la principale forme de transport et un marqueur du statut. La hiérarchie de synthèse des sélénoprotéines fait que certaines protéines sont préservées et d'autres sacrifiées en premier lorsque le sélénium est rare, et que la plupart atteignent un plateau une fois l'apport suffisant.
Who this may not transfer to:Selenoprotein biochemistry is a property of human cells generally, not a finding in one group of people, so it applies across sexes and ages.
Ce mécanisme explique pourquoi les effets aux apports faibles et élevés diffèrent si nettement : en dessous de l'adéquation, les protéines ne peuvent pas être fabriquées et leur fonction décline ; au-dessus de l'adéquation, les protéines sont saturées et le sélénium supplémentaire n'a nulle part d'utile où aller. Cela décrit comment le sélénium fonctionne, ce n'est pas une affirmation qu'un supplément particulier aide.
The study · 1
Rayman MP, Selenium and human health · Lancet 2012;379(9822):1256-1268
Counts once: this finding and 1 other here come from the same source, so they are one body of evidence, not separate confirmations.
Cancer Risk And Outcome
Le sélénium n'a pas prévenu le cancer de la prostate chez 35,533 hommes (SELECT)
Dans le plus grand essai jamais mené sur le sélénium et le cancer, donner à plus de 35,000 hommes un supplément quotidien de sélénium pendant des années n'a réduit en rien leur risque de cancer de la prostate, et n'a pas non plus prévenu d'autres cancers.
SELECT (Lippman et al., 2009) a utilisé un plan factoriel 2x2 avec 200 microgrammes par jour de L-sélénométhionine et/ou 400 UI de vitamine E chez des hommes relativement en bonne santé des États-Unis, du Canada et de Porto Rico. Le sélénium n'a produit aucune réduction du cancer de la prostate ni du cancer global. Le bras vitamine E a montré ultérieurement une augmentation statistiquement significative de 17 pour cent du cancer de la prostate lors du suivi prolongé, une constatation concernant la vitamine E, non le sélénium. Le sélénium a également été associé à une augmentation non significative du diabète de type 2, ce qui concordait avec le signal d'un essai antérieur.
Who this may not transfer to:Prostate cancer is a male-specific outcome, so this trial was in men by design; the parallel cancer-prevention and diabetes findings from mixed-sex trials are graded separately on this page.
Il s'agit d'une preuve solide qu'un supplément de sélénium ne prévient pas le cancer de la prostate chez des hommes bien nourris, de sorte que le rationnel antioxydant contre le cancer ne justifie pas d'en prendre. Les hommes de SELECT n'étaient en grande majorité pas carencés en sélénium au départ, ce qui est le contexte dans lequel s'appliquent le résultat nul et les signaux de risque.
The study · 1
Lippman SM et al., Effect of Selenium and Vitamin E on Risk of Prostate Cancer and Other Cancers: SELECT · JAMA 2009;301(1):39-51
Les suppléments de sélénium ne préviennent pas le cancer dans l'ensemble (revue Cochrane)
En regroupant les essais de haute qualité, les suppléments de sélénium ne réduisent pas le risque de cancer, même chez les personnes ayant initialement un faible taux de sélénium. La revue a également signalé davantage de diabète de type 2 et davantage de problèmes cutanés, capillaires et unguéaux avec la supplémentation.
Vinceti et al. (mise à jour Cochrane 2018) ont conclu que les données des essais randomisés ne montrent aucun bénéfice du sélénium dans la prévention du cancer en général ou du cancer de la prostate, contrairement aux associations observationnelles antérieures. La revue a noté des préjudices à des doses supplémentaires d'environ 200 microgrammes par jour : augmentation du diabète de type 2, augmentation du cancer de la peau non mélanome, cancer de la prostate avancé chez ceux ayant l'exposition de base la plus élevée, et anomalies dermatologiques. Elle a classé les résultats nuls sur la prévention du cancer comme de certitude élevée.
Who this may not transfer to:The pooled trials included both sexes; prostate-specific findings necessarily reflect the male participants, while overall cancer and diabetes findings span mixed populations.
Cela tranche la question de la prévention du cancer défavorablement pour les suppléments de sélénium dans la population générale, y compris celle à faible statut, et associe le résultat nul à des préjudices réels, ce qui explique pourquoi la supplémentation systématique pour prévenir le cancer n'est pas soutenue.
The study · 1
Vinceti M et al., Selenium for preventing cancer (Cochrane systematic review) · Cochrane Database Syst Rev 2018;1:CD005195
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Chez les hommes déjà à taux élevé en sélénium, les suppléments ont augmenté de 91 % le cancer de la prostate de haut grade
Lorsque les chercheurs de SELECT ont trié les hommes selon la quantité de sélénium qu'ils avaient déjà, le supplément n'a rien fait pour les hommes partant avec un faible taux, mais a presque doublé le risque de cancer de la prostate agressif chez les hommes déjà à taux élevé. Le préjudice dépendait du fait d'avoir déjà un taux suffisant.
Kristal et al. (2014) ont utilisé un plan cas-cohorte au sein de SELECT avec 1,739 cas au total et 489 cas de cancer de la prostate de haut grade, ainsi qu'une sous-cohorte aléatoire de 3,117 hommes, estimant les rapports de risque par quintile de taux de base de sélénium dans les ongles d'orteil. La supplémentation en sélénium a augmenté le risque de cancer de la prostate de haut grade de 91 pour cent chez les hommes au-dessus d'environ le 60e percentile de sélénium de base, sans effet en dessous. Les auteurs ont conclu que les hommes devraient éviter la supplémentation en sélénium à des doses dépassant les apports alimentaires recommandés.
Who this may not transfer to:Prostate cancer is a male-specific outcome; this case-cohort analysis was within the all-male SELECT trial.
La règle pratique est de corriger une carence, non de compléter un organisme déjà suffisant. Ce préjudice touchant les hommes déjà à taux élevé en sélénium, l'étape sensée avant toute supplémentation est de vérifier son statut, non de supposer qu'en prendre plus est plus sûr.
The study · 1
Kristal AR et al., Baseline Selenium Status and Effects of Selenium and Vitamin E Supplementation on Prostate Cancer Risk · J Natl Cancer Inst 2014;106(3):djt456
Heart And Vascular
Le sélénium prévient la maladie de Keshan, la cardiomyopathie de carence des régions pauvres en sélénium
Dans certaines régions de Chine où le sol ne contient presque pas de sélénium, les populations ont développé une grave maladie du muscle cardiaque appelée maladie de Keshan. Donner du sélénium à ces populations l'a largement enrayée, l'un des exemples les plus clairs d'une carence minérale causant une maladie et de sa correction la prévenant.
La maladie de Keshan ressemble à une cardiomyopathie dilatée, avec augmentation du volume du cœur et nécrose et fibrose myocardiques multifocales, et a historiquement touché les enfants et les femmes en âge de procréer dans les régions pauvres en sélénium de la Chine, avec des cas également rapportés en Corée et au Japon. À partir des années 1970, une prévention complète incluant une supplémentation en sélénite de sodium et une amélioration alimentaire a nettement réduit l'incidence dans les zones endémiques. La carence en sélénium est l'hypothèse étiologique dominante ; une hypothèse concurrente met l'accent sur l'infection à coxsackievirus ou les toxines fongiques, et la compréhension actuelle est qu'un faible sélénium prépare le terrain et que d'autres facteurs déclenchent la maladie. L'effet de la supplémentation en sélénium sur le pronostic de la maladie établie est moins bien établi que son rôle dans la prévention.
Who this may not transfer to:Keshan disease affected both sexes in endemic regions, with a historical predominance among children and women of childbearing age; the deficiency mechanism applies across sexes.
C'est le bénéfice établi du sélénium, et il concerne une carence véritable dans les régions pauvres en sélénium. Cela n'implique pas que les personnes déjà bien pourvues gagnent une protection cardiaque avec un supplément de sélénium ; les grands essais menés chez des personnes bien nourries n'ont trouvé aucun bénéfice cardiovasculaire.
The study · 1
Li SJ et al., Recent Advances on Selenium Nutrition and Keshan Disease · Int Heart J 2024;65(2):173-179
Thyroid
Le sélénium abaisse les anticorps anti-thyroperoxydase dans la thyroïdite de Hashimoto
Dans la maladie de Hashimoto, une maladie thyroïdienne auto-immune, la prise de sélénium abaisse le niveau des anticorps que le système immunitaire fabrique contre la thyroïde. Cette baisse des anticorps est un résultat réel et répété dans les essais.
Toulis et al. (2010) ont regroupé quatre essais randomisés et ont constaté que le sélénium réduisait les titres de TPOAb à 3 mois (différence moyenne pondérée à effets aléatoires -271.09, IC à 95 % -421.98 à -120.19). La revue de 2024 de Huwiler et al. sur les essais contrôlés randomisés a constaté que le sélénium diminuait la TSH chez les patients atteints de Hashimoto non traités par lévothyroxine, et réduisait les TPOAb ainsi que le marqueur de stress oxydatif malondialdéhyde, et l'a jugé sûr dans cet usage. Les TPOAb sont un marqueur d'activité auto-immune, non une mesure directe de la fonction thyroïdienne ou des symptômes.
Who this may not transfer to:Hashimoto's thyroiditis is far more common in women, and trial populations were predominantly female; the antibody effect is reported in mixed but female-skewed samples.
La réduction des anticorps est la raison pour laquelle le sélénium est discuté pour la maladie de Hashimoto, mais il s'agit d'un changement d'un marqueur biologique. La question de savoir si l'abaissement des TPOAb modifie ce que ressent une personne ou l'évolution de la maladie est une question distincte et non résolue traitée dans la carte suivante, ce qui relève donc des soins thyroïdiens standard décidés avec un clinicien.
The studies · 2
Toulis KA et al., Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and meta-analysis · Thyroid 2010;20(10):1163-1173
Huwiler VV et al., Selenium Supplementation in Patients with Hashimoto Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials · Thyroid 2024;34(3):295-313
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La baisse des anticorps n'a pas été démontrée comme modifiant les symptômes, l'évolution de la maladie ou le besoin de lévothyroxine
Le sélénium abaisse clairement un anticorps thyroïdien dans la maladie de Hashimoto, mais les essais n'ont pas montré que cela améliore le ressenti des personnes, ralentit la maladie, ou réduit le besoin de médication thyroïdienne. Le marqueur bouge ; que quelque chose de perceptible par le patient change reste non confirmé.
Les méta-analyses rapportent systématiquement des réductions des TPOAb et, chez les patients non traités par lévothyroxine, de la TSH, mais les essais sont généralement courts, hétérogènes, et centrés sur des marqueurs biochimiques, non sur le ressenti ou le devenir des patients sur des années. La revue Huwiler de 2024 a explicitement identifié des preuves insuffisantes sur les résultats rapportés par les patients et les critères cliniques à long terme. L'effet biochimique est donc mieux établi que tout effet clinique, et le sélénium ne se substitue pas à la prise en charge standard de l'hypothyroïdie.
Who this may not transfer to:Trial populations were predominantly female, reflecting the sex distribution of Hashimoto's; the limitation in clinical-outcome evidence applies across the studied groups.
À lire en parallèle du résultat sur les anticorps, pas isolément. Une personne envisageant le sélénium pour la maladie de Hashimoto doit comprendre que l'effet démontré de manière fiable porte sur un marqueur de laboratoire, et devrait discuter d'une cure définie avec son clinicien, sans s'attendre à un soulagement des symptômes ou à une dose de médication réduite que les preuves ne soutiennent pas encore.
The study · 1
Huwiler VV et al., Selenium Supplementation in Patients with Hashimoto Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials · Thyroid 2024;34(3):295-313
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Blood Sugar
Le sélénium à 200 mcg/jour a augmenté le risque de diabète de type 2 d'environ 55 % (essai NPC)
Dans un essai de longue durée, les personnes prenant un supplément quotidien de 200 microgrammes de sélénium ont développé un diabète de type 2 environ 55 pour cent plus souvent que celles prenant un comprimé factice, et le risque supplémentaire était le plus élevé chez celles ayant déjà un taux élevé de sélénium au départ.
Stranges et ses collègues (2007) ont rapporté ceci comme une analyse secondaire de l'essai NPC, mené dans une zone à faible teneur en sélénium de l'est des États-Unis chez des personnes sans diabète au départ. Le rapport de risque global pour le diabète de type 2 était de 1.55 (IC à 95 % 1.03 à 2.33) ; dans le tertile le plus élevé de sélénium plasmatique initial, il était de 2.70. La revue Cochrane de 2018 a constaté que le signal sur le diabète persistait dans l'ensemble plus large des preuves d'essais, bien que la nature d'un seul essai et le mécanisme incertain justifient une prudence dans l'interprétation.
Who this may not transfer to:The trial enrolled both men and women; the diabetes signal has been examined in mixed-sex pooled analyses without a clear sex difference reported.
C'est une raison de ne pas prendre de compléments de sélénium pour la santé générale, en particulier si vous êtes déjà suffisamment pourvu en sélénium, puisque le préjudice était le plus important précisément chez ces personnes. Cela ne va pas à l'encontre d'atteindre une suffisance alimentaire, là où se situent les bénéfices établis du sélénium.
The studies · 2
Stranges S et al., Effects of long-term selenium supplementation on the incidence of type 2 diabetes: a randomized trial · Ann Intern Med 2007;147(4):217-223
Vinceti M et al., Selenium for preventing cancer (Cochrane systematic review) · Cochrane Database Syst Rev 2018;1:CD005195
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Immune Function
Un sélénium adéquat soutient la fonction immunitaire normale ; un statut bas s'accompagne de moins bons résultats
Votre système immunitaire a besoin de sélénium pour fonctionner normalement, et les personnes qui en manquent ont tendance à moins bien s'en sortir. Combler une carence aide ; il existe peu de bonnes preuves qu'entasser du sélénium supplémentaire sur un corps déjà suffisamment pourvu renforce l'immunité.
Rayman (2012) résume les associations entre un statut bas en sélénium et une mortalité accrue, une fonction immunitaire moins bonne, et des réponses antivirales altérées, aux côtés de bénéfices proposés d'un statut plus élevé pour l'immunité et la reproduction. Une grande partie de cela est observationnel et sujet à une causalité inverse, puisque la maladie elle-même abaisse le statut en sélénium. Le rôle immunitaire est fondé mécanistiquement sur la fonction des sélénoprotéines, mais un bénéfice clinique de la supplémentation chez des personnes déjà suffisamment pourvues n'a pas été démontré de façon fiable.
Who this may not transfer to:The immune associations are drawn from mixed-sex populations; the selenoprotein basis for immune function applies across sexes.
Cela soutient l'atteinte d'une suffisance en sélénium dans le cadre d'une alimentation normale, non la prise de sélénium à forte dose comme booster immunitaire. Là où le statut est bas, la correction est raisonnable ; là où il est adéquat, l'argument immunitaire pour plus est mince.
The study · 1
Rayman MP, Selenium and human health · Lancet 2012;379(9822):1256-1268
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La question de la supplémentation
Pendant des années, le sélénium a eu la réputation d'être un antioxydant préventif du cancer. La logique était simple : un minéral qui éponge les dommages oxydatifs devrait protéger contre la maladie. De grands essais randomisés menés chez des personnes bien nourries n'ont pas confirmé cela.
Le plus vaste était SELECT. Il a donné à 35,533 hommes 200 microgrammes de sélénium par jour (seul, avec de la vitamine E, ou contre placebo) pendant des années. Le sélénium n'a pas réduit le cancer de la prostate, le critère qu'il était conçu pour tester, et il n'a pas non plus réduit les autres cancers. Une revue Cochrane regroupant les essais randomisés est arrivée à la même conclusion, avec un haut degré de certitude : le sélénium ne prévient pas le cancer dans l'ensemble. Le constat s'est maintenu même chez les personnes qui avaient un faible taux de sélénium au départ.
Deux résultats sont allés plus loin qu'un simple constat nul. Dans l'essai Nutritional Prevention of Cancer, 1,202 personnes ont pris 200 microgrammes par jour pendant près de huit ans.
Le diabète de type 2 est apparu plus souvent sous sélénium que sous placebo, avec un rapport de risque de 1.55, soit environ 55 % de plus. L'excès est retombé presque entièrement sur les personnes qui avaient déjà un taux de sélénium élevé au départ, où le risque a plus que doublé.
Une analyse ultérieure de SELECT a réparti les hommes selon leur taux de sélénium de départ : ceux qui avaient un taux bas au départ n'ont montré aucun changement ; ceux qui avaient déjà un taux élevé ont présenté 91 % de cancers de la prostate de haut grade en plus.
Les preuves se répartissent en trois constats :
- Corriger une véritable carence, et prévenir les maladies qu'elle provoque : établi.
- Prévenir le cancer ou les maladies cardiaques chez les personnes bien nourries : les essais disent non.
- Ajouter davantage à un corps déjà repu en sélénium : diabète de type 2 accru, et, chez les hommes dont le taux de sélénium était déjà élevé, cancer de la prostate plus agressif.
Comment ça agit
Trois familles de sélénoprotéines portent l'essentiel de l'effet du sélénium. Les glutathion peroxydases décomposent le peroxyde d'hydrogène et les peroxydes lipidiques, les sous-produits réactifs du métabolisme normal, avant qu'ils n'endommagent les membranes cellulaires. Les thiorédoxine réductases maintiennent rechargés les autres systèmes antioxydants de la cellule. Les iodothyronine désiodases convertissent l'hormone de réserve de la thyroïde, la T4, en sa forme active, la T3. C'est ainsi que le sélénium agit sur la thyroïde.
Anatomy of the Practice
1When you are deficient
Below the level needed to fill the selenoproteins, glutathione peroxidase and the other selenium enzymes fall off, antioxidant defense weakens, and the deiodinases make less active thyroid hormone. In selenium-poor regions this is the backdrop to the two deficiency diseases, which appear where low selenium meets other triggers, such as a virus for Keshan disease.
2When you are sufficient
The selenoproteins saturate. Glutathione peroxidase and selenoprotein P reach a plateau near the 55-microgram requirement, where more selenium no longer builds more of them. Past that point there are no more enzymes for extra selenium to become, so more intake adds exposure without adding function.
3When you have far too much
At sustained intake many times the 55-microgram requirement, selenium is taken up in place of sulfur into keratin and other structural proteins, and at extreme doses it impairs nerve function. This is selenosis.
Ways to Do It
For most people a varied diet already covers the day's selenium. The higher-dose uses belong to specific situations, and because the risk rises with excess, check your level first.
A varied diet covers the roughly 55 micrograms a day an adult needs. In most of the world the food supply carries enough selenium that deficiency is unlikely without an unusual diet or a low-selenium region. This is the route for almost everyone.
Brazil nuts are the richest food source by a wide margin, and also the most variable. A single nut can carry anywhere from about 70 to several hundred micrograms, depending on where it grew. One a day is a generous top-up; a daily handful can carry you past the 400-microgram upper limit.
Because the benefit sits only in deficiency and the risk rises with excess, knowing where you stand matters more for selenium than for most nutrients. A blood test you can order yourself, without a clinician, tells you whether you are actually deficient before you add any. A varied diet supplies enough for most people, so the test often comes back replete.
For someone with a poor or very restricted diet, or from a low-selenium region, a small supplement around the daily requirement, well under the 400-microgram upper limit, covers the gap. Selenomethionine and selenium-enriched yeast are the common forms. The aim is the roughly 55-microgram requirement, since the trials found no reward for pushing a replete body higher.
The thyroid-antibody trials used about 200 micrograms a day. Whether that changes symptoms or medication need has not been shown; discuss it with your thyroid clinician (see Go Deeper).
Pour aller plus loin
- Santé thyroïdienne : où se situe le sélénium parmi les éléments qui affectent la thyroïde, et comment les résultats sur les anticorps se placent à côté des soins standards pour la maladie de Hashimoto.
- Diabète de type 2 : la maladie pour laquelle les essais sur le sélénium ont soulevé un signal, et ce qui influence réellement le risque.
- Zinc : un autre oligo-élément dont la carence est ce qu'il faut corriger.
- Vitamine D : le même schéma d'une véritable carence qui mérite d'être corrigée, et des essais décevants sur la supplémentation systématique à forte dose chez des personnes déjà suffisantes.
- Multivitamine : où se situe généralement une dose modeste de sélénium, et si un complément quotidien à large spectre mérite sa place.
- Iode : l'autre oligo-élément dont dépend la thyroïde, avec la même leçon qu'un apport suffisant aide et qu'un excès nuit.
- Insuffisance en micronutriments : le tableau plus large des nutriments dont les gens manquent réellement.
Le point de vue de la médecine chinoise
La médecine chinoise n'a pas de concept de sélénium. Ce que la tradition possède, ce sont des siècles d'expérience avec les aliments qui se trouvent en être riches, et une façon de penser à qui un aliment riche convient.
Les meilleurs aliments riches en sélénium sont ceux que la tradition connaît bien. Les fruits de mer et les aliments marins sont lus comme nourrissant l'essence du Rein, les réserves profondes associées à la constitution et au vieillissement, ainsi que le Yin et le Sang. Les abats comme le rein et le foie sont utilisés comme toniques pour les organes dont ils portent le nom, une logique de l'aliment-médicament qui précède toute analyse nutritionnelle. Les œufs sont considérés comme nourrissant doucement le Sang et le Yin.
L'instinct de la tradition est que la bonne quantité dépend de la personne. Les aliments riches, réchauffants et nourrissants conviennent à quelqu'un d'épuisé, de sec ou d'affaibli. Pour quelqu'un déjà humide, léthargique ou chargé de Glaires, la même richesse alimente l'accumulation. Un aliment qui est un remède pour une constitution est un fardeau pour une autre.
Cautions For This Practice
Extra restraintEverything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.
Le sélénium à forte dose cause une sélénose : perte de cheveux et d'ongles, fatigue et troubles digestifs
MacFarquhar et ses collègues (2010) ont enquêté sur l'épidémie : un complément alimentaire liquide contenait environ 200 fois son sélénium étiqueté. La dose médiane estimée était de 41,749 microgrammes par jour. Au-delà des symptômes fréquents, le sélénium sérique initial moyen était de 751 microgrammes/L contre une référence de 125 ou moins. La sélénose chronique classique inclut aussi une odeur d'ail dans l'haleine et, à une exposition extrême, une neuropathie périphérique. La limite supérieure tolérable pour les adultes est de 400 microgrammes par jour, la marge de sécurité au-dessus du besoin de 55 microgrammes est donc étroite.MacFarquhar JK et al., Acute Selenium Toxicity Associated With a Dietary Supplement
Le sélénium a une plage de sécurité étroite : préjudice à la fois à faible et à forte consommation
Rayman (2012) décrit les effets pléiotropes du sélénium via les sélénoprotéines, de l'activité antioxydante et anti-inflammatoire à la production d'hormone thyroïdienne, et les preuves qu'un statut à la fois bas et élevé comporte un risque. Un statut bas est lié à de moins bons résultats ; les bénéfices d'un statut plus élevé s'appliquent là où l'apport était inadéquat, tandis que supplémenter les personnes déjà suffisamment pourvues peut augmenter le risque de diabète de type 2 et, dans certaines analyses, d'autres préjudices. La synthèse des sélénoprotéines plafonne une fois les besoins satisfaits, ce qui est le fondement biochimique du fait que plus n'est pas mieux au-delà de la suffisance.Rayman MP, Selenium and human health
The window between too little and too much is narrow
An adult needs about 55 micrograms a day; the tolerable upper limit is 400. That gap is small compared with most nutrients. Sustained intake above the limit causes selenosis. The signs: hair loss, brittle or discolored nails, a garlic odor on the breath, stomach upset, fatigue, irritability, and at high exposure nerve damage. Selenium is essential, and toxic in excess.
Before adding a supplement, test first
Most people on a varied diet are not deficient. Before adding a supplement, a selenium blood test shows whether you fall below the requirement, so you are correcting a real shortfall and not a guessed one.
Contaminated or mislabeled products
In 2008 a liquid supplement contained 200 times its labeled selenium and poisoned 201 people across ten states. They had taken a median of about 42,000 micrograms a day. Many were left with hair loss, nail damage, fatigue, and joint pain, some lasting months. Buy from a reputable manufacturer, and be wary of very high per-dose amounts. Stop and seek advice if you notice hair or nail changes or a persistent garlic taste after starting a product.
If you are pregnant, on thyroid medication, or considering a high dose
In pregnancy, reaching adequacy from food is safe and sensible, and a real deficiency is worth correcting. A high-dose or long-term supplement, or use for a thyroid condition, is worth talking through with a clinician. Selenium status, your diet, and your other conditions all bear on whether it helps you.
Start slow, be smart, read the research, and consult a professional if you have any concerns. This is here to inform your choice, not make it for you.
Questions fréquentes
Dois-je prendre un supplément de sélénium ?
La plupart des gens aux États-Unis et dans d'autres régions où le sélénium est suffisant obtiennent déjà les quelque 55 microgrammes par jour dont ils ont besoin grâce à une alimentation variée. Dans les grands essais, ajouter davantage à un corps déjà bien nourri n'a apporté aucun bénéfice et un risque supplémentaire. Un supplément a du sens pour quelqu'un qui est carencé (une alimentation pauvre, ou une région pauvre en sélénium), et un dosage sanguin du sélénium permet de déterminer dans quel groupe on se trouve.
Les noix du Brésil sont-elles un bon moyen d'obtenir du sélénium ?
Oui, en petites quantités. Le hic, c'est que l'on ne peut pas connaître la dose : deux noix provenant de régions différentes peuvent différer de plusieurs fois en teneur en sélénium, si bien qu'une noix du Brésil est un aliment, pas un supplément dosé. Une par jour suffit amplement ; c'est en en mangeant une poignée par jour que l'on dépasse la dose.
Le sélénium aide-t-il la thyroïde ou la maladie de Hashimoto ?
Dans la thyroïdite de Hashimoto, le sélénium, aux doses utilisées dans les essais, abaisse les anticorps thyroïdiens, un résultat répété dans plusieurs essais. Les essais n'ont pas mesuré si les patients se sentaient mieux, avaient besoin de moins de médicaments, ou connaissaient une évolution plus légère de la maladie. C'est donc un sujet raisonnable à aborder avec votre médecin spécialiste de la thyroïde, en complément des soins standards.
Peut-on consommer trop de sélénium ?
Oui. La cause habituelle est un supplément à forte dose pris pendant des mois, ou un produit mal étiqueté ; l'alimentation en est rarement responsable. Les premiers signes que l'on remarque sont une chute de cheveux, des ongles cassants et une odeur d'ail dans l'haleine. Si ces signes apparaissent après le début d'un supplément, arrêtez-le et faites vérifier votre taux de sélénium.
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