Transcraniële magnetische stimulatie, of TMS, behandelt depressie die niet heeft gereageerd op medicatie. Een clinician houdt een elektromagnetische spoel tegen de hoofdhuid en stuurt korte magnetische pulsen naar de onderliggende cortex die de stemming reguleert. De behandeling wordt in een kliniek gegeven terwijl de persoon wakker zit, in dagelijkse sessies gedurende vier tot zes weken. Het is een van de beter onderbouwde opties voor therapieresistente depressie. In gerandomiseerde proeven reageert ongeveer drie op de tien personen en bereikt ongeveer één op de vijf remissie, enkele malen hoger dan het percentage dat wordt gezien met een uitgeschakelde schijnspoel.
Een nieuwere vorm, intermittente theta-burst stimulatie, bereikt hetzelfde resultaat in een sessie van drie minuten in plaats van dertigzeven. Een intensief protocol van vijf dagen bracht de meeste deelnemers van een kleine proef in remissie. Het effect is echt en reproduceerbaar. Het is geen genezing: de meeste personen bereiken geen remissie, de reactie op schijnbehandeling is aanzienlijk, en het voordeel kan over het volgende jaar verdwijnen zonder onderhoudssessies. TMS is ook goedgekeurd voor obsessief-compulsieve stoornis en als hulpmiddel bij het stoppen met roken.
Findings & Outcomes
Wat het is
Transcraniële magnetische stimulatie is een klinische behandeling die een magnetisch veld gebruikt om van buiten de schedel een gericht gebied van de hersenen te beïnvloeden. Een elektromagnetische spoel wordt tegen de schedel gehouden, meestal boven de linker voorkant van het hoofd, en het apparaat stuurt er snelle magnetische pulsen doorheen. Elke puls gaat pijnloos door de schedel. In de cortex net onder de spoel wekt het een kleine elektrische stroom op die nabijgelegen neuronen laat vuren. Een standaardsessie duurt 20 tot 40 minuten. TMS wordt toegediend in een kliniek, nooit thuis.
Hoe het werkt
Eén enkele puls heeft slechts een kortstondig effect. De behandeling werkt door herhaling: pulsen toegediend in een ritme, sessie na sessie, veranderen hoe prikkelbaar dat stukje cortex een tijdje na afloop van elke sessie blijft. De richting hangt af van snelheid. Toegediend in een snel ritme, ongeveer 10 pulsen per seconde, verhogen de pulsen doorgaans de prikkelbaarheid in het doelgebied; toegediend rond 1 per seconde verlagen ze deze doorgaans.
What Happens Across a Course of Treatment
1The first session, and finding the dose
The clinician first measures the motor threshold: pulses over the area that controls the hand, turned up until the thumb twitches, which sets the strength for that person. The treatment coil then moves to the left dorsolateral prefrontal cortex, a region on the mood-regulating network. Pulses feel like a firm tapping on the scalp.
2The daily course
Sessions run once a day, five days a week, for four to six weeks in the standard protocol. The antidepressant effect builds over these weeks, not in one session, the excitability shift accumulates. Faster variants exist: intermittent theta-burst stimulation shortens each session, and an accelerated protocol packs many short sessions into each day to finish in under a week.
3After the course, and repeating it
A course treats the current depressive episode, then ends. If depression returns later, another course can follow.
Het specifieke ritme achter het meeste nieuwere onderzoek is theta-burststimulatie. Het pakt de pulsen samen in korte hoogfrequente bursts die ongeveer vijf keer per seconde worden herhaald, overeenkomend met het theta-ritme van de hersenen. Bij gezonde vrijwilligers veranderde dit patroon, toegepast boven de motorcortex, de corticale prikkelbaarheid tot wel een uur lang, na stimulatie die slechts één tot twee minuten duurde. De richting splitste opnieuw per patroon. Intermitterende bursts verhoogden de prikkelbaarheid, wat lijkt op langdurige potentiëring, de versterking van verbindingen die aan leren ten grondslag ligt. Continue bursts verlaagden deze, wat lijkt op langdurige depressie. Het effect op de motorcortex is rechtstreeks gemeten en goed vastgesteld. Het toepassen ervan op hoe herhaalde prefrontale sessies de stemming verbeteren is afleiding, en individuele respons varieert.
De Vormen En Hun Bewijs
TMS is niet één procedure. Verschillende spoelen, ritmes en doelgebieden hebben afzonderlijke FDA-goedkeuringen, elk met een eigen onderzoeksbasis.
Standaard rTMS Voor Depressie
Repetitieve TMS boven de linker prefrontale cortex is het oudste en best onderbouwde gebruik. De FDA keurde het in 2008 goed voor ernstige depressie die niet had gereageerd op medicatie. In het door NIMH gesponsorde OPT-TMS-onderzoek kregen 190 volwassenen dagelijks linker prefrontale rTMS of een schijnprocedure als hun enige antidepressieve behandeling. Remissie bereikte ongeveer 14% bij actieve behandeling tegenover 5% bij schijnbehandeling over drie weken. Een grotere meta-analyse voegde 29 gerandomiseerde, schijngecontroleerde onderzoeken bij 1,371 mensen samen. Hoogfrequente rTMS gaf respons bij 29.3% en remissie bij 18.6%, tegenover 10.4% en 5% bij schijnbehandeling. Dat komt neer op ongeveer één extra reagerende persoon voor elke 6 behandelden. De meeste mensen bereiken nog steeds geen remissie. De schijnrespons, bijna één op de tien, betekent dat een deel van wat iemand voelt voortkomt uit verwachting en de aandacht van dagelijkse bezoeken.
Theta-Burst En Versnelde Protocollen
De duur van een standaardsessie beperkt hoeveel mensen een kliniek kan behandelen. Intermitterende theta-burststimulatie levert dezelfde kuur in ongeveer drie minuten. De THREE-D-studie testte dat bij 414 volwassenen met behandelresistente depressie. De kortere sessie evenaarde standaard 10 Hz rTMS: respons van 49% versus 47%, remissie van 32% versus 27%, met vergelijkbare bijwerkingen. Die gelijkwaardigheid is waarom theta-burst nu breed wordt gebruikt. Een intensievere aanpak comprimeert de hele kuur. Stanford Neuromodulation Therapy levert 10 korte sessies per dag gedurende vijf dagen, waarbij elk doelgebied wordt bepaald door de hersenscan van de persoon. In een dubbelblinde studie bij 29 mensen bereikte 79% van de actieve groep op enig moment binnen de volgende maand remissie, tegenover 13% bij schijnbehandeling. Die studie was klein en op één locatie. Ze bevindt zich in een vroeger stadium van bewijs en wacht op bevestiging voordat het cijfer voor waar wordt aangenomen.
Diepe TMS Voor OCS
Een dieper reikende spoel, gedragen als een helm, richt zich op circuits die dieper liggen dan de standaard achtvormige spoel kan bereiken. Op die basis keurde de FDA diepe TMS in 2018 goed voor obsessieve-compulsieve stoornis. De doorslaggevende studie was multicenter en dubbelblind, bij 99 volwassenen. Diepe TMS boven de mediale prefrontale en anterieure cingulaire cortex werd toegediend direct na een korte symptoomprovocatie. Het gaf respons bij 38.1% versus 11.1% bij schijnbehandeling, en de winst hield een maand later stand. Respons betekende minstens een daling van 30% in symptomen: veel mensen waren verbeterd maar nog ver van symptoomvrij.
Diepe TMS Als Hulpmiddel Bij Het Stoppen Met Roken
In 2020 werd diepe TMS de eerste hersenstimulatiebehandeling die de FDA goedkeurde om volwassenen te helpen stoppen met roken. De doorslaggevende studie omvatte 262 chronische rokers. Diepe TMS naar de prefrontale en insulaire cortices, toegediend direct na een trekkprikkel, gaf een vierweekse continue stoppercentage van 19.4% tot en met week 18, tegenover 8.7% bij schijnbehandeling. De meeste mensen rookten nog steeds, dus het ondersteunt de inspanning om te stoppen in plaats van deze te vervangen.
The Research & Studies
Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.
How it works
Theta-burst-TMS verschoof de prikkelbaarheid van de menselijke cortex tot een uur lang, omhoog of omlaag afhankelijk van het patroon
Korte gepatroneerde magnetische pulsen kunnen de activiteit van de hersenen omhoog of omlaag duwen, en de verandering houdt langer aan dan de pulsen zelf, wat de manier is waarop herhaalde sessies verondersteld worden de stemmingsregulerende cortex te verschuiven gedurende een behandelkuur.
Huang en collega's pasten het theta-burst-protocol, dat wordt gebruikt om synaptische langdurige potentiëring en depressie in hersenplakjes op te wekken, aan tot een TMS-protocol over de menselijke motorcortex. Bursts van drie pulsen op 50 Hz, herhaald op 5 Hz, veroorzaakten aanhoudende, omkeerbare veranderingen in de corticospinale prikkelbaarheid gemeten via motorisch opgewekte potentialen: het intermitterende patroon versterkte de reacties en het continue patroon verzwakte ze, tot een uur lang. Dit toonde aan dat gepatroneerde TMS plasticiteitachtige mechanismen inschakelt, en dit vormt de fysiologische basis voor de theta-burst-protocollen die nu worden gebruikt bij depressie.
The study · 1
Huang et al., Theta burst stimulation of the human motor cortex · Neuron 2005;45(2):201-6
Mood & stress
Over 29 trials reageerde hoogfrequente rTMS bij 29% versus 10% bij schijn, remissie 19% versus 5%
Door de trials te poolen, reageert ongeveer drie op de tien mensen en worden er ongeveer een op de vijf volledig beter met TMS, meerdere keren de schijnrespons, dus er reageert ruwweg één extra persoon per zes behandelde.
Berlim en collega's poolden 29 gerandomiseerde, dubbelblinde, schijngecontroleerde trials van hoogfrequente rTMS voor ernstige depressie. Hoogfrequente rTMS was significant superieur aan schijn op zowel respons (29.3% vs 10.4%) als remissie (18.6% vs 5.0%), met gepoolde odds ratio's van 3.3 en numbers needed to treat van 6 en 8. Het effect hield stand of rTMS als monotherapie of als augmentatie werd gebruikt en in unipolaire en gemengde steekproeven. Uitvalspercentages waren laag en vergelijkbaar tussen de armen, wat goede verdraagbaarheid aantoont.
The study · 1
Berlim et al., Response, remission and drop-out rates following high-frequency rTMS for major depression, systematic review and meta-analysis · Psychol Med 2014;44(2):225-39
Een theta-burst sessie van 3 minuten evenaarde standaard rTMS van 37 minuten, 49% versus 47% respons
Een sessie theta-burst van drie minuten werkte even goed als de oude behandeling van zeven en dertig minuten, waardoor een kliniek veel meer mensen per dag kan behandelen.
De THREE-D trial (Blumberger et al.) was een grote gerandomiseerde niet-inferioriteitsstudie bij behandelingsresistente depressie, waarbij iTBS werd vergeleken met conventionele 10 Hz linker-prefrontale rTMS, met een niet-inferioriteitsgrens van 2.25 punten op de 17-item Hamilton Rating Scale for Depression. Respons (49% vs 47%) en remissie (32% vs 27%) waren vergelijkbaar, en bijwerkingen, uitval en verdraagbaarheid waren vergelijkbaar. Omdat iTBS een gelijkwaardig resultaat levert in een fractie van de tijd, is het de verandering die doorstroom-TMS-klinieken praktisch haalbaar maakte.
The study · 1
Blumberger et al., Effectiveness of theta burst versus high-frequency rTMS in patients with depression (THREE-D), a randomised non-inferiority trial · Lancet 2018;391(10131):1683-92
Geneesmiddelvrije rTMS bracht depressie bij 14% tot remissie versus 5% bij schijn, ongeveer vier keer de kans
In een rigoureuze geneesmiddelvrije trial knapte ongeveer één op de zeven mensen met moeilijk te behandelen depressie volledig op met echte TMS, tegenover ongeveer één op de twintig met een nepspoel.
De Optimization of TMS (OPT-TMS)-studie was een multicenter, dubbelblinde, schijngecontroleerde gerandomiseerde trial gefinancierd door het Amerikaanse National Institute of Mental Health, die dagelijkse linker-dorsolaterale-prefrontale rTMS testte als monotherapie bij medicatieresistente unipolaire ernstige depressie. In de vaste driewekse fase werd remissie op de primaire uitkomst bereikt door ongeveer 14% bij actief versus 5% bij schijn, met een odds ratio nabij 4.2. Omdat het geen gelijktijdige antidepressiva gebruikte en een geloofwaardige schijn had, is het een van de sterkere enkelvoudige trials van rTMS-werkzaamheid, hoewel de korte kuur de remissiecijfers beperkt.
The study · 1
George et al., Daily left prefrontal rTMS for acute treatment of medication-resistant depression, a sham-controlled randomized trial (OPT-TMS) · Arch Gen Psychiatry 2010;67(5):507-16
Twee derde van de acute responders ging na 12 maanden nog steeds goed, minder dan 30% kreeg een terugval
Van de mensen die verbeterden na een kuur TMS, ging het een jaar later met de meesten nog steeds goed, al hadden sommigen een herhaalde kuur of onderhoudssessies nodig om dit vol te houden.
Dunner en collega's volgden 257 patiënten met farmacoresistente ernstige depressie die baat hadden gehad bij acute rTMS, gedurende een naturalistische periode van 12 maanden. Ongeveer twee derde van de acute responders behield de respons, de terugval was onder 30%, en ongeveer een derde kreeg gedurende het jaar opnieuw rTMS. Patiënten kregen ook gebruikelijke zorg, dus dit beschrijft de duurzaamheid in de dagelijkse praktijk, niet de duurzaamheid van een enkele kuur op zich.
The study · 1
Dunner et al., A multisite naturalistic observational study of TMS for pharmacoresistant major depression, durability of benefit over a 1-year follow-up · J Clin Psychiatry 2014;75(12):1394-401
Een intensief theta-burst protocol van 5 dagen bracht 79% versus 13% bij schijn tot remissie in een kleine trial
Een samengeperste versie van vijf dagen, tien korte sessies per dag, bracht het grootste deel van een kleine groep in remissie, veel meer dan de nepbehandeling en veel sneller dan de gebruikelijke zes weken.
Cole en collega's testten SNT (eerder SAINT), een versneld intermitterend theta-burstprotocol dat 10 sessies dagelijks gedurende 5 opeenvolgende dagen leverde, gericht via de functionele MRI-connectiviteit van elke deelnemer. In deze dubbelblinde schijngecontroleerde trial van 29 mensen met behandelingsresistente depressie was remissie op enig punt tijdens de opvolging van 4 weken 79% bij actief en 13% bij schijn. De effectgrootte is veel groter dan bij standaardprotocollen, maar de steekproef was klein en eencentrum met korte opvolging, wat het op een opkomend stadium plaatst dat grotere, langere bevestiging behoeft.
The study · 1
Cole et al., Stanford Neuromodulation Therapy (SNT), a double-blind randomized controlled trial · Am J Psychiatry 2022;179(2):132-41
Anxiety And Stress
Diepe TMS reageerde bij 38% versus 11% bij schijn voor OCS na zes weken
Voor obsessief-compulsieve stoornis verbeterde ongeveer twee op de vijf mensen met diepe TMS tegenover ongeveer één op de negen met een nepspoel, en de verbetering hield ten minste een maand na behandeling aan.
Carmi en collega's voerden de doorslaggevende prospectieve multicenter gerandomiseerde dubbelblinde schijngecontroleerde trial van diepe TMS voor OCS uit met de H7-spoel om de mediale prefrontale en anterieure cingulate cortex te bereiken, met hoogfrequente stimulatie geleverd na geïndividualiseerde symptoomuitlokking, vijf dagen per week gedurende zes weken. Respons (een verlaging van 30% of meer in Y-BOCS) was 38.1% voor actief en 11.1% voor schijn, aangehouden bij de opvolging van een maand. Deze trial ondersteunde de FDA-goedkeuring van diepe TMS voor OCS in 2018.
The study · 1
Carmi et al., Efficacy and safety of deep TMS for OCD, a prospective multicenter randomized double-blind placebo-controlled trial · Am J Psychiatry 2019;176(11):931-8
Addiction
Diepe TMS verhoogde het voortdurende stoppen-met-roken-percentage van 4 weken naar 19% versus 9% bij schijn
Als hulpmiddel bij het stoppen met roken bleef ongeveer één op de vijf mensen een maand van sigaretten af met echte TMS, tegenover ruwweg één op de elf met een nepspoel.
Zangen en collega's rapporteerden de doorslaggevende multicenter dubbelblinde gerandomiseerde gecontroleerde trial van repetitieve (diepe) TMS voor stoppen met roken bij 262 chronische rokers die eerdere stogepogin hadden gefaald. Bilaterale stimulatie van de laterale prefrontale en insulaire cortex werd gegeven na een door aanwijzing veroorzaakte hunkerprocedure, dagelijks gedurende drie weken en vervolgens wekelijks gedurende drie weken. Het voortdurende stoppercentage van vier weken tot en met week 18, het primaire eindpunt, was 19.4% voor actief versus 8.7% voor schijn. Dit was de eerste grote multicenter RCT van hersenstimulatie bij verslaving en ondersteunde de FDA-goedkeuring in 2020.
The study · 1
Zangen et al., Repetitive TMS for smoking cessation, a pivotal multicenter double-blind randomized controlled trial · World Psychiatry 2021;20(3):397-404
Verdieping
- Depressie: wat echt helpt: het volledige scala aan behandelingen, en waar een klinische optie in een latere lijn past tussen de eerst geprobeerde.
- Ketamine en esketamine: een andere snelwerkende klinische behandeling voor depressie die weerstand heeft geboden aan medicatie.
- Nervus-vagusstimulatie: een verwante apparaatbehandeling die de nervus vagus stimuleert om de stemmingscircuits te bereiken.
- Stoppen met roken: het gedragsmatige en farmacologische werk dat diepe TMS bedoeld is te ondersteunen.
Cautions For This Practice
Extra restraintEverything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.
Epileptische aanvallen waren zeldzaam, ongeveer 0.3 per 10,000 sessies over 587,000 sessies
Taylor en collega's ondervroegen leden van de Clinical TMS Society over epileptische aanvallen in hun praktijken, met gegevens van 586,656 sessies bij 25,526 patiënten van alle fabrikanten, waarbij 18 aanvallen werden gerapporteerd, wat een algeheel percentage geeft van 0.31 per 10,000 sessies en 0.71 per 1,000 patiënten. De percentages waren hoger voor H-coil-apparaten (diep) dan voor figuur-8-apparaten. De schatting komt overeen met veiligheidsgegevens over theta-burst die een aanvalsrisico per sessie van onder ongeveer 0.02 tot 0.03 procent laten zien, en het plaatst het aanvalsrisico als laag maar niet nul.Taylor et al., Seizure risk with repetitive TMS, survey results from over a half-million treatment sessions
Metal and electronic implants in or near the head
The strong magnetic field is the reason for the main hard limit. Ferromagnetic or electronic hardware in or near the head can heat, move, or malfunction in the field, so TMS is generally not done in that case. This includes aneurysm clips, cochlear implants, deep-brain or vagus-nerve stimulators, metal fragments in the eye or skull, and stents or coils near the treatment area. Dental fillings and braces are usually fine. The clinic asks this screening question before treatment, and it is the single most common reason someone cannot have TMS.
Seizure risk, rare but real
The one serious risk is a seizure: rare, about 0.3 per 10,000 sessions in a 586,656-session survey, and higher with the deeper-reaching coils. The risk rises with a personal history of seizures or epilepsy, with drugs or stimulants that lower the seizure threshold, and with sleep deprivation or heavy alcohol use. The clinic screens for all of these. A seizure during TMS is brief and self-limiting, and the setting is prepared for it.
Common, mild effects during and after a session
Most side effects are minor and settle over the first week or two. The most common are scalp discomfort or pain at the coil site during the pulses, and a headache afterward. Some people notice their face or jaw twitch while the pulses run. These tend to ease as tolerance builds, and the strength can be adjusted. The coil makes a loud click, so earplugs are worn, since the sound can affect hearing over a long course.
Bipolar disorder, pregnancy, and severe depression
In someone with bipolar disorder, stimulation aimed at lifting mood can occasionally tip toward a manic or agitated state, so it is used with a mood-stabilizing plan and specialist oversight. Data in pregnancy are limited. TMS avoids the systemic drug exposure that medication carries, which is part of why it is considered, but it is a decision to make with a clinician. For severe depression, TMS is one part of care under a clinician, not a reason to delay urgent help. If your low mood is severe, or you are having thoughts of harming yourself, reach a clinician or a crisis line now.
TMS is a real, regulated clinic treatment. It has consistent trial evidence for treatment-resistant depression and clearances for OCD and smoking cessation. Weigh the real size of the benefit, remember it can fade without maintenance, and keep the sham response in mind. Take the metal-implant and seizure cautions seriously, and work with a qualified clinic for anything touching your own care.
Veelgestelde vragen
Werkt TMS daadwerkelijk voor depressie?
Ja, voor medicatieresistente depressie, in een reële maar bescheiden mate. Het is een optie in een latere lijn: verzekeraars vergoeden het meestal pas nadat een paar medicijnen zijn geprobeerd, en een volledige kuur kost doorgaans enkele duizenden dollars. Het wordt ingezet bij een ernstig, vastgesteld geval, nadat eenvoudigere stappen zijn geprobeerd.
Hoe ziet een TMS-sessie eruit, en is het hetzelfde als elektroshocktherapie?
Nee, het is een andere behandeling. Tijdens TMS zit de persoon wakker in een stoel, zonder anesthesie en zonder sedatie. Elektroconvulsietherapie, of ECT, is wat mensen zich voorstellen: het stuurt een elektrische stroom door het hele brein onder algehele anesthesie om opzettelijk een korte aanval op te wekken. ECT is een sterkere, meer sederende behandeling die wordt gebruikt bij de ernstigste depressie. TMS wekt geen aanval op, en de persoon rijdt er daarna zelf mee naar huis.
Is TMS veilig, en kan het een aanval veroorzaken?
Voor de meeste mensen wordt TMS goed verdragen, zonder geneesmiddel dat in het lichaam achterblijft en zonder hersteltijd. Het ene reële risico is zeldzaam:
Het enige serieuze risico is een aanval: zeldzaam, ongeveer 0.3 per 10,000 sessies in een onderzoek van 586,656 sessies, en hoger bij de dieper reikende spoelen.
Houdt het voordeel stand?
Wanneer een kuur werkt, houdt de verbetering vaak stand. Sommigen hebben een herhaalde kuur of af en toe onderhoudssessies nodig om het te behouden. In vervolgstudies gaat het de meeste mensen die reageerden een jaar later nog steeds goed, en minder dan een derde valt binnen 12 maanden terug.
Explore Related
Other pages this one connects to, by the evidence they share, the outcomes they touch, and the ground they cover.
All 9 registered claim citations independently checked and cross-referenced.
Thomas Dehli, Founder & Editor, Sacred Lotus
Sacred Lotus has published Chinese medicine reference material since 2001. Integrative pages are held to the same standard as the herb and formula library: cite the source, grade the claim at its real strength, and say where the research has not looked. This page is educational and it is not medical advice. Last updated 15 augustus 2026.
Evidence strength
How confidently the research supports a claim. Strength describes the evidence, not our endorsement.