Biology: Insulin & Glukosa

Dalam kondisi klem hiperinsulinemik euglikemik, sekitar 80% ambilan glukosa terjadi di otot rangka, dan jaringan adiposa mengambil kurang dari 5% dari beban glukosa yang diinfuskan. Dalam keadaan puasa, gambaran ini berbalik: sekitar 70 hingga 75% ambilan glukosa terjadi di jaringan yang sama sekali tidak memerlukan insulin, terutama otak, sel darah merah, dan jaringan splanknik. Measured in: Synthesis of euglycemic clamp and limb-catheterization studies in adults with and without type 2 diabetes. Angka 80% ini menggambarkan suatu keadaan laboratorium, insulin diinfuskan hingga mencapai tingkat tinggi yang stabil dengan glukosa dijaga konstan, yang tidak sama dengan makanan campuran yang disantap di meja makan. Ini menetapkan proporsi, bukan porsi pasti dari makan malam tertentu.

Kontraksi meningkatkan penyerapan glukosa otot hingga 50 kali lipat melalui jalur sinyal yang berbeda dari jalur insulin, melibatkan AMPK, kalsium, dan nitrat oksida di hulu perpindahan GLUT4 ke membran. Jalur ini tetap terjaga pada otot yang resisten insulin, sehingga menjelaskan mengapa olahraga menurunkan glukosa pada orang yang insulinnya sudah tidak bekerja dengan baik. Measured in: Review of human and rodent muscle physiology, biopsy and tracer work. Kedua sumber merupakan tinjauan naratif, bukan pengukuran primer, dan posisi mereka sendiri adalah bahwa atribusi jalur ini belum pasti dan bersifat redundan secara desain. Bagian yang kuat dan dapat dikutip adalah terjaganya jalur kontraksi pada otot yang resisten insulin; detail molekuler di baliknya adalah bagian yang lemah.

Dalam dua protokol laboratorium 8 hari yang memisahkan fase sirkadian dari perilaku, makanan yang identik menghasilkan glukosa postprandial 17% lebih tinggi pada malam biologis dibandingkan pagi biologis, dengan insulin fase awal 27% lebih rendah. Ketidaksesuaian sirkadian di atas itu menambahkan lagi 6%. Measured in: Healthy adults in a randomized crossover with a 12-hour behavioral inversion, so the same meals were eaten at opposite circadian phases. Sebuah inversi perilaku, bukan protokol desinkronisasi paksa; para penulis mengontraskan desain ini dengan pekerjaan desinkronisasi paksa mereka sendiri sebelumnya. Ini mengisolasi fase sirkadian dari kandungan makanan, dan tidak mengisolasinya dari gangguan akibat membalik hari.

Pelepasan insulin terhadap beban glukosa intravena bersifat bifasik: lonjakan cepat insulin yang tersimpan, diikuti fase berkelanjutan yang lebih lambat. Menghilangkan fase awal ini secara eksperimental pada orang sehat menghasilkan gangguan toleransi glukosa dan lonjakan glukosa yang berlebihan, dan memulihkan kenaikan insulin awal pada orang dengan diabetes tipe 2 memperbaiki profil glukosa pascamakan. Measured in: Review of human and animal physiological studies of early-phase insulin secretion. Sebagian besar pemisahan fase yang jelas ini berasal dari glukosa intravena, yang bukan cara makan seperti biasanya. Setelah makanan campuran, kedua fase tersebut menyatu satu sama lain, dan kenaikan awal lebih kecil dan lebih lambat dibandingkan yang ditunjukkan oleh eksperimen intravena.

Setelah puasa semalam, produksi glukosa seluruh tubuh lebih tinggi pada orang dengan diabetes tipe 2 dibandingkan dengan kontrol, 11.1 berbanding 8.9 mikromol per kg per menit. Glikogenolisis hepatik bersih lebih rendah, 1.3 berbanding 2.8, sehingga kelebihan tersebut berasal dari glukoneogenesis, yang menyumbang 88% dari produksi glukosa dibandingkan dengan 70% pada kontrol. Measured in: 7 people with type 2 diabetes and 5 controls, studied with 13C magnetic resonance spectroscopy across 23 hours of fasting. Dua belas orang secara keseluruhan, diukur di satu laboratorium pada tahun 1992 dengan metode yang saat itu masih baru. Arah temuan ini telah bertahan pada penelitian selanjutnya; persentase pastinya berasal dari sampel yang sangat kecil.

Dengan menggunakan makanan berlabel dan tes toleransi glukosa oral, hiperglikemia setelah makan disebabkan oleh laju penghilangan glukosa dari darah yang lebih rendah, bukan oleh glukosa yang tiba lebih cepat dari usus dan bukan pula oleh kegagalan menekan produksi hati. Produksi glukosa endogen segera ditekan dan glukosa dari makanan muncul dengan laju yang sebanding pada kedua kelompok. Measured in: 32 people with impaired fasting glucose and 28 with normal fasting glucose, each studied on two occasions. Enam puluh orang di satu pusat penelitian, dan metode pelacak ini membagi aliran glukosa berdasarkan model, bukan mengukur setiap jaringan secara langsung. Metode ini menunjukkan bahwa pembuangan glukosa adalah tahap pembatas tanpa menyebutkan di jaringan otot mana hal itu terjadi.

Setelah 45 hingga 60 menit latihan ergometer pada 60 hingga 70% VO2max, GLUT4 membran plasma meningkat 74 ± 20% di atas nilai istirahat pada penderita diabetes tipe 2 dan 71 ± 18% pada kontrol, diukur dengan biopsi otot terbuka. Peningkatan ini terjadi pada setiap peserta. Measured in: 10 people, 5 with type 2 diabetes (2 men, 3 women) and 5 controls (all men), each giving two open biopsies of the same muscle 3 to 6 weeks apart from opposite legs, one at rest and one after exercise. Uji coba ini tidak memiliki lengan insulin. Defek yang distimulasi insulin yang biasanya dijadikan pembanding dilaporkan dalam studi terpisah sebelumnya, tidak diukur pada sepuluh orang ini, sehingga perbandingan tersebut disusun dari berbagai makalah, bukan diamati dalam satu studi. Lima orang per kelompok, satu sesi latihan, dan hasil yang diukur adalah protein transporter dalam fraksi membran, bukan glukosa yang keluar dari darah. GLUT4 membran saat istirahat sekitar 32% lebih rendah pada kelompok diabetes, yang tidak mencapai signifikansi pada ukuran sampel ini.

Selama masa reproduksi, perempuan menyimpan lemak secara subkutan lebih diutamakan daripada di lokasi viseral dan ektopik, memiliki sensitivitas insulin yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki, serta memiliki kapasitas sekresi insulin yang lebih besar dan respons inkretin yang lebih besar. Keunggulan tersebut menghilang seiring memburuknya toleransi glukosa menuju diabetes. Di sebagian besar dunia, diabetes lebih prevalen pada laki-laki, paling menonjol pada usia paruh baya. Measured in: Review of human and animal work on sex differences in energy balance and glucose metabolism. Sebuah tinjauan naratif, dan sebagian besar dukungan mekanistiknya berasal dari model hewan pengerat, di mana jantan secara konsisten mengalami resistensi insulin dan hiperglikemia lebih mudah dibandingkan betina. Studi klem pada manusia yang mendasari perbedaan sensitivitas ini secara individual berukuran kecil.

Diukur hingga delapan kali per siklus dengan kunjungan yang waktunya ditentukan oleh monitor kesuburan, HOMA-IR meningkat dari 1.35 pada fase pertengahan folikular menjadi 1.59 pada fase luteal awal dan 1.55 pada fase luteal akhir. Perubahan ini berasal dari insulin, bukan glukosa. HOMA-IR mengikuti estradiol dan progesteron secara positif serta FSH dan SHBG secara terbalik. Para penulis menggambarkan variasi ini sebagai minor. Measured in: 257 healthy premenopausal women, mean age 27, mean BMI 24, followed across one or two cycles. What could explain it instead: Diet, sleep and activity also shift across the cycle and were not controlled, so part of the change attributed to hormones may be behavior that travels with them.. Perubahan ini kecil: sekitar 0.2 unit HOMA-IR, masih berada dalam rentang pergerakan insulin puasa seseorang akibat alasan lain. Ini menjadi alasan untuk menstandardisasi fase siklus dalam penelitian, bukan alasan untuk merencanakan sesuatu di sekitar seminggu berdasarkan hal tersebut.

Diikuti setiap tahun selama empat tahun, semua wanita mengalami penambahan lemak subkutan perut seiring bertambahnya usia, dan hanya mereka yang menjadi pascamenopause yang mengalami penambahan lemak viseral dan lemak tubuh total. Pengeluaran energi saat tidur turun 1.5 kali lebih jauh pada kelompok tersebut (-7.9% dibandingkan -5.3%), dan oksidasi lemak turun 32% pada wanita yang menjadi pascamenopause serta tidak berubah pada mereka yang tidak. Aktivitas fisik turun secara signifikan dua tahun sebelum menopause dan tetap rendah. Measured in: 156 healthy initially premenopausal women (103 Caucasian, 53 African-American), 51 of whom became postmenopausal during follow-up; 24-hour energy expenditure measured by whole-room calorimeter in 34. What could explain it instead: Activity dropped two years before menopause, so behavior was already changing before the hormonal transition completed, and part of the fat gain attributed to menopause may follow the activity change instead.. Observasional, dan penuaan serta menopause terjadi bersamaan, sehingga memisahkan keduanya bergantung pada perbandingan antara wanita yang telah melewati masa transisi dengan wanita seusia yang belum. Pengukuran pengeluaran energi berasal dari subkelompok berjumlah 34 orang.

Penurunan di bawah garis dasar 2 hingga 3 jam setelah makan standar memprediksi rasa lapar dan pola makan berikutnya lebih baik daripada puncaknya. Penurunan yang lebih besar dikaitkan dengan rasa lapar yang lebih besar pada 2 hingga 3 jam (r = 0.16), jeda yang lebih pendek hingga makan berikutnya (r = -0.14), asupan energi yang lebih besar pada 3 hingga 4 jam (r = 0.19), dan asupan yang lebih besar selama 24 jam (r = 0.27). Arahnya konsisten pada kohort validasi di AS. Measured in: 1,070 adults across a UK exploratory and a US validation cohort, eating 8,624 standardized meals followed by 71,715 free-living meals with continuous monitoring. What could explain it instead: Hunger and subsequent intake were self-reported under free-living conditions, so people whose glucose dips more may also differ in habitual meal composition, sleep and activity, all of which independently affect appetite.. Korelasinya kecil, antara 0.14 dan 0.27, yang pada ukuran sampel ini merupakan sinyal yang dapat diandalkan namun menjelaskan hanya sebagian kecil dari variasi. Beberapa penulis dipekerjakan oleh perusahaan yang menjual program pemantauan yang menjadi sumber data tersebut.

Pada laki-laki dan perempuan dengan obesitas berat yang dicocokkan usia dan BMI-nya, yang diteliti dengan klem dua tahap dan pelacak glukosa, laki-laki memiliki sensitivitas insulin hati yang lebih rendah: insulin menekan produksi glukosa endogen sebesar 61.7% pada laki-laki berbanding 72.8% pada perempuan (p = 0.028). Sensitivitas insulin jaringan adiposa, pembuangan glukosa perifer, produksi glukosa basal, dan kandungan lemak hati tidak berbeda. Measured in: 46 severely obese adults, mean age 48 and 46, mean BMI 41 in both groups; liver fat measured in a subset of 27. Empat puluh enam orang, semuanya mengalami obesitas berat dengan BMI rata-rata 41, sehingga tidak menggambarkan populasi yang kurus. Ini adalah satu studi dan perbedaan yang ditemukan terbatas pada hati.

Dalam substudi metabolik dari uji remisi DiRECT, lemak hati turun dari 16.0% menjadi 3.1% segera setelah penurunan berat badan, dan lemak pankreas serta trigliserida plasma turun baik kontrol glukosa menjadi normal maupun tidak. Yang membedakan orang-orang yang mencapai kontrol glukosa non-diabetes adalah pemulihan respons insulin fase pertama, dari 0.04 menjadi 0.11 nmol/menit/m2, yang masih ada pada 12 bulan. Responden memiliki durasi diabetes yang lebih pendek dibandingkan non-responden, 2.7 berbanding 3.8 tahun. Measured in: Metabolic substudy of the Diabetes Remission Clinical Trial: 64 in the intervention group and 26 controls. Membandingkan responden dengan non-responden di dalam suatu uji coba adalah perbandingan observasional, bukan perbandingan acak, sehingga perbedaan durasi dan pemulihan sel beta bisa jadi keduanya merupakan penanda seberapa jauh penyakit telah berkembang, bukan hubungan sebab dan akibat.

Dengan menggunakan klem euglikemik multi-tahap berurutan pada masing-masing dari tiga kesempatan, yaitu saat istirahat, segera setelah 60 menit latihan ergometer pada 150 W, dan 48 jam kemudian, baik sensitivitas maupun responsivitas insulin masih meningkat pada 48 jam. Km tampak menurun dari 52 ± 3 menjadi 43 ± 4 dan kemudian 40 ± 3 µU/ml; Vmax meningkat dari 9.5 ± 0.8 menjadi 10.9 ± 0.7 dan 10.7 ± 0.8 mg/menit/kg. Pada tiga peserta lainnya, tidak ada yang tersisa pada hari kelima. Measured in: 7 untrained men, with 3 more studied at 5 days. Tujuh pria tidak terlatih di satu laboratorium pada tahun 1988, dengan hasil nol lima hari yang berlaku pada tiga di antaranya. Yang bertahan pada 48 jam secara khusus adalah konversi glukosa menjadi glikogen, masih 7.2 dibandingkan 5.7 saat istirahat, sementara OKSIDASI glukosa maksimal justru bergerak ke arah sebaliknya dan lebih rendah setelah olahraga dibandingkan saat istirahat. Jadi "sensitivitas insulin membaik" merupakan ringkasan dari temuan yang lebih spesifik. Tidak ada hormon atau metabolit glukoregulatori yang diukur yang dapat menjelaskan efek ini.

Setelah penyesuaian untuk usia, etnis, jenis kelamin, serta obesitas umum dan sentral, setiap kenaikan 10% pada indeks otot rangka, yaitu massa otot sebagai proporsi berat badan, dikaitkan dengan HOMA-IR yang 11% lebih rendah (95% CI 6 hingga 15%) dan prevalensi prediabetes atau diabetes yang 12% lebih rendah (95% CI 1 hingga 21%). Asosiasi ini lebih kuat pada orang tanpa diabetes. Measured in: 13,644 participants in the third US National Health and Nutrition Examination Survey. What could explain it instead: Reverse causation is the obvious one: insulin resistance and the inactivity that accompanies it reduce muscle mass, so low muscle may be a consequence, not a cause. Physical activity itself is not adjusted for and independently affects both sides.. Bersifat cross-sectional, sehingga arah sebab-akibatnya bisa saja terbalik, dan massa otot diperkirakan melalui bioelectrical impedance, bukan diukur dengan pemindaian. Hasil yang diukur adalah HOMA-IR, sebuah indeks darah puasa, bukan clamp.

Selama 7.1 tahun, diabetes yang diobati terjadi pada 8.3% pengguna estrogen terkonjugasi ekuin dibandingkan 9.3% pada plasebo, HR 0.88 (95% CI 0.77 hingga 1.01, p = 0.072). HOMA-IR turun secara signifikan dibandingkan kontrol pada tahun pertama, dengan perbedaan antar kelompok sebesar -0.53, dan perbedaan tersebut hilang pada tahun ke-3 dan ke-6. Measured in: 10,739 postmenopausal women aged 50 to 79 who had previously had a hysterectomy, randomized in the Women's Health Initiative estrogen-alone trial. Perbandingan utama tidak mencapai signifikansi, dan diabetes ditentukan melalui pengobatan yang dilaporkan sendiri, bukan melalui pengujian terhadap semua orang. Para penulis menyatakan bahwa estrogen tidak boleh digunakan untuk mencegah diabetes, karena efek-efek lainnya membatasi penggunaan jangka panjang untuk tujuan tersebut.

Dengan 600 kkal per hari, glukosa plasma puasa menjadi normal dalam satu minggu, dari 166 mg/dL (9.2 mmol/l) menjadi 106 mg/dL (5.9 mmol/l). Supresi insulin terhadap keluaran glukosa hepatik membaik dari 43% menjadi 74% dalam minggu yang sama, dibandingkan dengan 68% pada kontrol non-diabetes. Trigliserida hati turun dari 12.8% menjadi 2.9% pada minggu ke-8, dan respons insulin fase pertama naik dari 0.19 menjadi 0.46 nmol/menit/m2. Measured in: 11 people with type 2 diabetes, 9 men and 2 women, mean age 49.5, mean BMI 33.6, studied before and after 1, 4 and 8 weeks; 8 weight-matched non-diabetic participants studied once as a reference. Sebelas orang, tanpa kelompok kontrol yang menerima intervensi yang sama, dan sebagian besar laki-laki. Kelompok referensi diukur sekali saja, tidak diikuti dari waktu ke waktu, sehingga hanya menjadi acuan angka tanpa menguji angka tersebut.

Pada orang dengan diabetes tipe 2 dan IMT di bawah 27, siklus penurunan berat badan 5% yang berulang membawa IMT dari 24.8 menjadi 22.5 selama 12 bulan dan total lemak tubuh dari 32.1% menjadi 27.6%. Kadar lemak hati, ekspor lemak hati, dan insulin puasa semuanya turun ke tingkat normal. Remisi yang bertahan, yang berarti HbA1c di bawah 48 mmol/mol tanpa obat penurun glukosa apa pun, dicapai oleh 14 dari 20 orang, setelah penurunan berat badan awal sebesar 6.5%. Sekresi insulin pascamakan meningkat tetapi tetap di bawah kontrol yang dicocokkan. Measured in: 20 people with type 2 diabetes and BMI under 27 (13 women, 7 men, mean age 59), with 20 matched normoglycemic controls studied once. Dua puluh orang, tanpa randomisasi dan tanpa kelompok kontrol yang menjalani penurunan berat badan yang sama, sehingga tingkat remisi ini tidak dapat dibandingkan dengan tingkat remisi dari uji coba acak. Kontrol yang dicocokkan diukur sekali saja, yang menjadi acuan tampilan normal tanpa menguji intervensi tersebut.

Toleransi glukosa terganggu dan glukosa puasa terganggu mengidentifikasi populasi yang tumpang tindih namun berbeda, dan lokasi resistensi insulin pun berbeda. Orang dengan toleransi glukosa terganggu memiliki resistensi insulin otot yang nyata dengan resistensi insulin hati yang hanya ringan. Orang dengan glukosa puasa terganggu memiliki resistensi insulin hati yang berat dengan sensitivitas insulin otot yang normal atau mendekati normal. Keduanya menunjukkan penurunan sekresi insulin fase awal; hanya toleransi glukosa terganggu yang juga menunjukkan gangguan sekresi fase akhir. Measured in: Synthesis of clamp and tracer studies in people with impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance and normal glucose tolerance. Sebuah tinjauan oleh satu kelompok peneliti, yang mengacu pada pekerjaan klem mereka sendiri maupun pihak lain, dan kategori-kategori yang dijelaskannya merupakan ambang batas yang ditarik pada suatu distribusi kontinu, bukan penyakit yang terpisah.

Defisiensi zat besi, dengan atau tanpa anemia, meningkatkan HbA1c dibandingkan kontrol tanpa peningkatan glukosa yang sepadan. Anemia bukan akibat defisiensi zat besi menunjukkan kemungkinan penurunan HbA1c. Jadi kadar glukosa darah yang sama dapat terbaca tinggi atau rendah pada HbA1c tergantung pada apa yang sedang terjadi pada sel darah merah. Measured in: 12 studies from 544 screened, in non-pregnant adults not known to have diabetes. Sebagian besar penelitian yang disertakan berfokus pada defisiensi zat besi; bukti mengenai kelainan eritrosit lainnya masih tipis, dan tinjauan ini menyatakan hal tersebut. Tinjauan ini tidak mengukur seberapa besar pergeseran yang terjadi atau pada tingkat defisiensi berapa hal ini mulai berpengaruh. Angka populasi di sini menggambarkan tinjauan sistematis (12 dari 544 studi); rujukan kedua adalah tinjauan klinis naratif yang mendukung arah temuan tersebut, namun bukan merupakan salah satu dari studi-studi itu.

Setelah penyesuaian untuk glukosa plasma dan karakteristik lain yang berkorelasi dengan HbA1c, HbA1c lebih tinggi pada partisipan Kulit Hitam dibandingkan partisipan Kulit Putih pada setiap tingkat glikemia: 0.13 dan 0.21 poin persentase pada toleransi glukosa normal di kedua sampel, 0.26 dan 0.30 pada prediabetes, dan 0.47 pada keduanya pada diabetes. Kesenjangan ini melebar seiring memburuknya toleransi glukosa. Measured in: 1,581 non-Hispanic Black and White adults aged 18 to 87 in the SIGT study, and 1,967 aged over 40 in NHANES III, none with known diabetes. What could explain it instead: Self-identified race is a social category standing in for unmeasured biology, including red cell lifespan and glycation rate, and for unmeasured differences in access to care, diet and measurement setting. The adjustment covers measured glucose, not those.. Mekanismenya tidak diketahui, yang dinyatakan oleh para penulis sebagai suatu keterbatasan. Konsekuensinya bersifat praktis, bukan teoretis: ambang batas HbA1c yang sama tidak berkorespondensi dengan kadar glukosa yang sama pada setiap orang.

Ketika tes toleransi glukosa oral 75 g diulang pada orang yang sama, 95% dari selisih tes-uji ulang pada mereka dengan toleransi glukosa normal berada dalam 15% dari median untuk glukosa puasa, 46% untuk glukosa 2 jam, 61% untuk insulin puasa, dan 125% untuk insulin 2 jam. Variasi tersebut sebagian besar bersifat biologis, bukan analitis. Measured in: 524 adults aged 50 to 74 from a general Caucasian population without known diabetes, each tested twice: 246 with normal tolerance, 198 with impaired tolerance and 80 with newly detected diabetes. What could explain it instead: Prior days' carbohydrate intake, activity, sleep and intercurrent illness all shift a glucose tolerance test and were not controlled between the two visits, so part of what looks like measurement noise is real short-term physiology.. Satu populasi, satu kelompok usia, dan tes ulang yang dilakukan dalam kondisi penelitian. Hal ini menjadikan angka-angka tersebut sebagai batas bawah untuk variabilitas dunia nyata, bukan batas atasnya.

Para penulis model HOMA menetapkan penggunaan yang tepat untuk model tersebut sebagai studi kohort dan epidemiologis, dan menyebutkan penggunaan yang tidak tepat termasuk mengukur fungsi sel beta secara terisolasi, dengan menambahkan bahwa data input utama harus andal. Input tersebut tidak terstandardisasi: di antara 12 imunoasai insulin komersial dari 9 produsen, koefisien variasi antar-asai berkisar dari 12% hingga 66%, dengan median 24%, dan preparasi rujukan bersama tidak memperbaiki hal ini. Measured in: The model paper is a methodological review by the group that built HOMA; the assay data come from an American Diabetes Association workgroup evaluation of commercial insulin methods. Tidak satu pun dari kedua makalah tersebut menyatakan bahwa HOMA-IR tidak berguna, dan indeks ini berkorelasi cukup baik dengan pengukuran clamp pada tingkat kelompok. Keterbatasannya adalah apa yang terjadi pada indeks tingkat kelompok ketika satu orang membandingkan angkanya sendiri dengan angka orang lain, yang diukur menggunakan asai yang berbeda.

Dengan mengenakan sensor generasi terkini yang dibutakan (blinded) hingga 10 hari, glukosa rata-rata adalah 98 hingga 99 mg/dl (5.4 hingga 5.5 mmol/l) pada setiap kelompok usia kecuali mereka yang berusia di atas 60 tahun, di mana angkanya 104 mg/dl (5.8 mmol/l). Median waktu antara 70 dan 140 mg/dl (3.9 hingga 7.8 mmol/l) adalah 96%, median waktu di atas 140 mg/dl adalah 2.1% dari hari tersebut, sekitar 30 menit, dan rata-rata koefisien variasi dalam-individu adalah 17%. Measured in: 153 healthy, non-obese, non-pregnant children and adults aged 7 to 80 without diabetes, across 12 US centers. What could explain it instead: The device reads above blood glucose by a variable margin, so the small amount of time recorded above range is partly a property of the measurement, not of the person.. Sampel yang tidak obesitas, telah diskrining, dan sehat, sehingga ini menggambarkan apa yang terbaca oleh sensor pada orang yang dipilih karena kondisinya baik, bukan pada populasi umum. Ini juga hanya satu model sensor, dan sensor bisa berbeda-beda.

Prevalensi gabungan gangguan toleransi glukosa terisolasi adalah 8% pada perempuan berbanding 5% pada laki-laki, dan gangguan glukosa puasa terisolasi 15% pada perempuan berbanding 21% pada laki-laki. Dibandingkan dengan laki-laki, perempuan memiliki odds gangguan toleransi glukosa terisolasi yang lebih tinggi (OR 1.42, 95% CI 1.23 hingga 1.65) dan odds gangguan glukosa puasa terisolasi yang lebih rendah (OR 0.65, 0.44 hingga 0.96), dengan odds yang serupa untuk keadaan gabungan. Measured in: 8 studies suitable for meta-analysis, 52,256 participants of whom 25,263 were women. Delapan studi, dengan kepastian sedang untuk estimasi prevalensi dan kepastian tinggi hanya untuk kedua perbandingan antar jenis kelamin. Konsekuensi praktisnya, bahwa skrining glukosa puasa saja menemukan proporsi perempuan yang lebih sedikit, merupakan penafsiran para penulis sendiri, bukan sesuatu yang diuji secara langsung oleh analisis tersebut.

Glukosa puasa dan pascamakan yang diperkirakan oleh CGM berada 16 mg/dL (0.9 ± 0.6 mmol/L) dan 16 mg/dL (0.9 ± 0.5 mmol/L) lebih tinggi dari perkiraan kapiler (keduanya p<0.001). Besarnya bias ini bervariasi menurut jenis makanan uji dan menurut individu. CGM melebih-lebihkan waktu di atas 140 mg/dL (7.8 mmol/L) sekitar empat kali lipat, turun menjadi sekitar dua kali lipat setelah disesuaikan dengan perbedaan awal (baseline). Measured in: 15 healthy adults, each completing seven laboratory visits with randomized carbohydrate challenges including glucose, whole fruit, blended fruit and commercial smoothies, sampled every 15 minutes for 120 minutes. Lima belas orang, satu jenis sensor, satu laboratorium. Temuan ini menyangkut perangkat tertentu dibandingkan dengan pengambilan sampel kapiler, dan tidak boleh dibaca sebagai sifat umum dari setiap monitor yang ada di pasaran.

Acarbose, obat yang cara kerjanya adalah meredam kenaikan glukosa pascamakan secara spesifik, tidak menghasilkan pengurangan kejadian kardiovaskular mayor selama median lima tahun: 470 kejadian (14%) pada kelompok acarbose berbanding 479 (15%) pada kelompok plasebo, HR 0.98, 95% CI 0.86 hingga 1.11. Obat ini memang mengurangi progresi menjadi diabetes, 13% berbanding 16%, rasio laju 0.82 (0.71 hingga 0.94). Measured in: 6,522 Chinese adults with coronary heart disease and impaired glucose tolerance, randomized to acarbose or placebo and followed a median of 5.0 years. Satu uji coba, di satu negara, pada orang yang sudah memiliki penyakit jantung koroner, dan obat yang bekerja pada dinding usus bukanlah intervensi yang sama dengan otot yang menyerap glukosa saat berkontraksi. Yang dibatasi di sini adalah seberapa jauh angka pasca-makan yang lebih rendah, dengan sendirinya, dapat ditafsirkan sebagai janji.