Condition: Sakit Kepala & Migrain

41% dari kelompok akupunktur mengalami penurunan separuh frekuensi sakit kepala mereka dibandingkan dengan 17% pada kelompok kontrol (RR 2.40, 95% CI 2.08 hingga 2.76; NNT 4). Frekuensi sakit kepala SMD -0.56 (95% CI -0.65 hingga -0.48). Kepastian moderat. Measured in: 4 trials, 2,199 to 2,519 participants with episodic migraine, compared against acute treatment or usual care alone. Baik partisipan maupun praktisi tidak dibutakan dalam perbandingan ini, sehingga yang diukur adalah keseluruhan paket perhatian, ritual, ekspektasi, dan penusukan jarum dibandingkan dengan tanpa penambahan apa pun. Ini menunjukkan apa yang diberikan oleh satu rangkaian terapi akupunktur, bukan kontribusi dari penempatan jarumnya.

Sekitar 1.2 serangan lebih sedikit per 28 hari dibanding plasebo (MD -1.20, 95% CI -1.59 hingga -0.80), dan kira-kira dua kali lipat proporsi pasien yang frekuensi serangannya berkurang separuh (RR 2.02, 95% CI 1.57 hingga 2.60; NNT 4). Dosis 200 mg tidak lebih efektif dibanding 100 mg. Tidak ada perbedaan signifikan dibanding amitriptyline, flunarizine, atau propranolol. Measured in: 17 unique trials; 1,737 participants for attack frequency and 1,190 for the responder rate. Kejadian efek samping pada 100 dan 200 mg secara signifikan lebih sering dibanding plasebo, dengan angka number needed to harm dari 2 hingga 25, didorong oleh parestesia, perubahan rasa, penurunan berat badan, dan perlambatan kognitif. Topiramate bersifat teratogenik dan mengurangi efektivitas beberapa kontrasepsi hormonal, yang membatasi penggunaannya justru pada kelompok yang paling terdampak migrain.

Hari sakit kepala berkurang separuh pada 52% dengan amitriptilin, 55% dengan topiramat, dan 61% dengan plasebo. Uji ini dihentikan lebih awal karena kesia-siaan (futility). Kelelahan 30% dan mulut kering 25% pada amitriptilin; parestesia 31% dan penurunan berat badan 8% pada topiramat. Tiga gangguan suasana hati pada amitriptilin dan satu percobaan bunuh diri pada topiramat. Measured in: 328 children and adolescents aged 8 to 17 with migraine, analyzed of 361 randomized. Respons plasebo sebesar 61% cukup tinggi sehingga efek obat sejati yang kecil dapat tersembunyi di dalamnya, dan penghentian dini karena kesia-siaan memperlebar interval kepercayaan. Hal ini tidak menyingkirkan kemungkinan manfaat pada suatu subkelompok, dan hal ini memang menunjukkan bahwa tidak satu pun dari kedua obat tersebut sebaiknya dimulai pada anak hanya berdasarkan kekuatan data dewasa.

50% dari kelompok akupunktur sungguhan dibandingkan dengan 41% dari kelompok akupunktur palsu mengalami penurunan separuh frekuensi sakit kepala mereka segera setelah pengobatan (RR 1.23, 95% CI 1.11 hingga 1.36; NNT 11), dan 53% dibandingkan 42% pada saat tindak lanjut (NNT 10). Frekuensi sakit kepala SMD -0.18 (95% CI -0.28 hingga -0.08). Kepastian moderat. Measured in: 12 to 14 trials, 1,646 to 1,825 participants with episodic migraine. Akupunktur palsu dalam uji coba ini melibatkan seorang praktisi, ruangan pribadi, setengah jam perhatian, dan penusukan dangkal atau kontak kulit pada titik-titik bukan-titik, sehingga ini merupakan pembanding aktif. Selisih 9 poin persentase adalah yang tersisa setelah semua itu dikurangkan, dan efek samping tidak berbeda antara kedua kelompok.

57% dari kelompok akupunktur dibandingkan dengan 46% dari kelompok obat mengalami penurunan separuh frekuensi sakit kepala mereka setelah pengobatan (SMD -0.25, 95% CI -0.39 hingga -0.10). Pada bulan keenam, selisih ini menyempit menjadi 59% dibandingkan 54% dan tidak lagi signifikan (SMD -0.13, 95% CI -0.28 hingga 0.01). Efek samping jauh lebih sedikit dengan akupunktur (OR 0.25, 95% CI 0.10 hingga 0.62). Kepastian moderat. Measured in: 3 to 5 trials, 451 to 931 participants; comparators were the standard oral prophylactics in use when the trials ran. Tablet harian dengan efek samping tidak dapat disamarkan (blinded) terhadap satu rangkaian penjaruman, dan partisipan mengetahui perlakuan mana yang mereka terima. Keunggulan efikasi sebagian besar telah menghilang pada bulan keenam, sehingga temuan yang bertahan adalah perbedaan efek samping, bukan perbedaan efikasi. NICE (CG150, diamendemen 2025) merekomendasikan akupunktur untuk profilaksis migrain hanya sebagai lini ketiga, setelah propranolol, topiramate, dan amitriptyline gagal, yang merupakan pengesahan yang lebih sempit dibandingkan panduan sebelumnya. Panduan tersebut masih merekomendasikannya untuk sakit kepala tipe tegang kronis, dan masih merekomendasikan untuk tidak menggunakannya pada nyeri punggung bawah, sehingga perbedaan lintas kondisi ini nyata. Perbandingan terhadap obat-obatan bertumpu pada 3 uji coba dan 739 partisipan; rentang partisipan yang lebih luas yang dikutip di tempat lain merupakan bagian dari analisis efek samping, bukan analisis efikasi. Akupunktur memiliki odds efek samping yang lebih rendah, bukan secara harfiah seperempat dari jumlahnya.

Dibandingkan dengan perawatan rutin, 48% merespons akupunktur berbanding 19% dalam sebuah uji coba pada 1,265 orang (RR 2.5, 95% CI 2.1 hingga 3.0) dan 45% berbanding 4% dalam uji coba pada 207 orang (RR 11). Dibandingkan dengan sham, 51% (205 dari 391) berbanding 43% (133 dari 312) mengalami penurunan setengah frekuensi sakit kepala mereka (RR 1.3, 95% CI 1.09 hingga 1.5). Dibandingkan dengan fisioterapi, pijat, atau olahraga, akupunktur tidak menunjukkan keunggulan dan beberapa hasil sedikit lebih menguntungkan pembanding. Measured in: 12 trials, 2,349 participants with frequent episodic or chronic tension-type headache. Perbandingan perawatan rutin berasal dari dua uji coba yang tidak disamarkan (unblinded), dan margin 8 poin persentase di atas sham bertumpu pada lima uji coba yang menyediakan data. Efek samping dilaporkan oleh 17% pada akupunktur dan 12% pada sham, suatu perbedaan yang tidak mencapai signifikansi.

Hari migrain menurun 3.9 per bulan pada kelompok akupunktur manual berbanding 2.2 dengan penjaruman sham pada titik non-akupunktur pada minggu 17 sampai 20, dan serangan menurun 2.3 berbanding 1.6. Tidak ada efek samping berat. Measured in: 147 adults with episodic migraine without aura at seven Chinese centers, mean age 36.5, 82% women, 20 sessions over 8 weeks. Ini adalah salah satu uji coba dengan desain terbaik di bidang ini: sham yang digunakan tidak menembus kulit (non-penetrating), bukan penjaruman dangkal, partisipan naif terhadap akupunktur menurut desain, dan penyamaran (blinding) diukur dan dipertahankan, dengan 79% dari kelompok nyata dan 75% dari kelompok sham meyakini bahwa mereka telah ditusuk (P=0.891).

Hari sakit kepala bulanan menurun 12.3 dengan penghentian obat disertai pemberian preventif yang dimulai bersamaan, 9.9 dengan preventif tanpa penghentian obat, dan 8.5 dengan penghentian obat saja. Reversi dari sakit kepala kronis menjadi episodik adalah 74.2%, 60.0%, dan 41.7% secara berturut-turut pada bulan keenam. Measured in: 120 patients with medication overuse headache at a Danish tertiary headache center, mean age 43.9, 79.4% women; 102 completed follow-up. Label terbuka di satu pusat spesialis selama enam bulan, dan setiap lengan penelitian menerima edukasi pasien terstruktur dari pusat tersebut. Angka-angka ini menggambarkan apa yang terjadi dengan dukungan ahli, bukan apa yang terjadi jika mencoba ini sendirian. Persyaratan bahwa sakit kepala membaik setelah penghentian obat merupakan bagian dari definisi ICHD-2 yang lebih lama, bukan ICHD-3, yang tidak lagi mensyaratkan perbaikan sebagai syarat diagnosis.

Hari migrain per bulan turun 3.7 dengan erenumab 140 mg dan 3.2 dengan 70 mg dibandingkan 1.8 dengan plasebo, dari awal 8.3 hari. Hari migrain berkurang setengah pada 50.0% dan 43.3% dibandingkan 26.6% pada plasebo. Tingkat kejadian efek samping setara dengan plasebo. Measured in: 955 adults with episodic migraine randomized to 70 mg, 140 mg or placebo for six months. Enam bulan masa tindak lanjut hanya pada migrain episodik, sehingga tidak memberikan informasi apa pun tentang migrain kronis atau tentang penggunaan berkelanjutan selama bertahun-tahun. Konstipasi, yang kadang-kadang parah, muncul sebagai masalah kelas obat ini setelah peluncuran, bukan dalam uji coba. Selisih keuntungan dibandingkan plasebo kurang dari dua hari migrain per bulan.

Jumlah hari migrain per bulan turun 4.2 pada atogepant 60 mg, 3.9 pada 30 mg, dan 3.7 pada 10 mg, dibandingkan 2.5 pada plasebo, dari baseline 7.5 hingga 7.9. Selisih keuntungan dibanding plasebo adalah 1.2 hingga 1.7 hari. Konstipasi 6.9 hingga 7.7%, mual 4.4 hingga 6.1%. Measured in: 873 adults with episodic migraine analyzed over 12 weeks. Dua belas minggu, hanya migrain episodik. Keunggulan dibanding plasebo berada pada kisaran satu hingga dua hari yang sama dengan yang dicapai oleh preventif oral yang lebih lama; yang berubah adalah tolerabilitas, bukan besarnya efek.

Hari migrain per bulan: candesartan 16 mg 2.95 (95% CI 2.35 hingga 3.55), propranolol lepas lambat 160 mg 2.91 (2.36 hingga 3.45), plasebo 3.53 (2.98 hingga 4.08). Serangan berkurang separuh pada 43% pasien dengan candesartan dan 40% dengan propranolol dibanding 23% pada plasebo. Kejadian efek samping masing-masing 133, 143, dan 90. Measured in: 72 adults with episodic or chronic migraine, triple-blind double crossover, three 12-week treatment periods. 72 orang di satu pusat di Norwegia. Candesartan digunakan off-label untuk migrain di sebagian besar negara dan dikontraindikasikan pada kehamilan. Tinjauan Cochrane untuk propranolol sendiri ditarik pada tahun 2017 dan tidak diperbarui, sehingga uji crossover ini membawa bobot bukti yang lebih besar bagi obat tersebut daripada yang seharusnya dibutuhkan oleh obat lini pertama. Uji ini didukung oleh produsen candesartan, yang menyediakan obat, memberikan pendanaan, serta meninjau dan menyetujui naskah, dalam sebuah perbandingan antara obatnya sendiri dengan obat pencegahan lini pertama standar.

Dibandingkan dengan plasebo, perbedaan rata-rata terstandarisasi -1.29 untuk sakit kepala tipe tegang dan -0.70 untuk migrain. Risiko relatif untuk mengurangi separuh intensitas sakit kepala adalah 1.80 untuk migrain dan 1.41 untuk sakit kepala tipe tegang. Efektivitas meningkat seiring durasi pengobatan yang lebih panjang. Tidak ada perbedaan signifikan dibandingkan dengan SSRI. Measured in: Randomized trials of tricyclic antidepressants in adults with migraine, tension-type headache or both. Efek samping lebih mungkin terjadi dibandingkan plasebo (RR 1.53), terutama mulut kering, kantuk, dan penambahan berat badan, meskipun angka putus obat tidak meningkat. Banyak uji yang digabungkan sudah lama dan berukuran kecil, dan ukuran efek sebesar -1.29 untuk sakit kepala tipe tegang cukup besar sehingga bias publikasi patut diasumsikan turut berkontribusi. Dibandingkan dengan SSRI, keduanya tidak berbeda pada frekuensi sakit kepala, tetapi trisiklik secara signifikan lebih baik dalam mencapai pengurangan 50% pada intensitas, sehingga "tidak ada perbedaan" meremehkan efektivitasnya.

Olahraga aerobik mengurangi hari migrain sebesar 0.6 plus minus 0.3 per bulan. Tanpa dipooling, durasi serangan menurun 20 hingga 27% dan intensitas nyeri menurun 20 hingga 54%. Bukti berkualitas sedang untuk temuan hari migrain. Measured in: 6 studies of aerobic exercise programs in adults with migraine. Enam studi, dengan ukuran hasil yang terlalu heterogen untuk digabungkan baik untuk durasi maupun intensitas, sehingga para peninjau tidak menarik kesimpulan pada keduanya. Olahraga tidak dapat dibutakan (blinded), dan 0.6 hari per bulan kira-kira sepertiga dari yang diberikan oleh obat pencegah.

Ekstrak akar Petasites hybridus 75 mg dua kali sehari mengurangi frekuensi serangan 48% dibandingkan 26% pada plasebo selama empat bulan (p = 0.0012), dengan 68% mengalami pengurangan separuh serangan mereka dibandingkan 49%. Dosis 50 mg mengurangi serangan 36% dan tidak menunjukkan pemisahan dari plasebo. Efek samping yang paling umum adalah gastrointestinal ringan, terutama bersendawa. Measured in: 245 adults aged 18 to 65 with migraine, three parallel arms over four months. Angka-angka uji coba tersebut adalah per-protokol, bukan intention-to-treat. Jerman dan Swiss bertindak terhadap produk butterbur (Swissmedic mencabut otorisasinya pada tahun 2004); di Inggris produk-produk tersebut sejak awal tidak berlisensi, sehingga tidak ada otorisasi yang bisa dicabut, dan regulator meminta penarikan sukarela pada tahun 2012. Kekhawatiran hepatotoksisitas inilah yang menjadikan pertanyaan mutu produk, yaitu apakah alkaloid yang beracun bagi hati benar-benar telah dihilangkan, sebagai inti keputusan.

Serangan secara signifikan lebih sering terjadi selama fase luteal akhir dan folikular awal, saat estrogen menurun, dan secara signifikan lebih jarang terjadi selama fase peningkatan estrogen. Measured in: 38 women with regular menstrual cycles and one to four migraines a month, tracked with fertility monitors and daily urinary hormone metabolites. What could explain it instead: Cycle phase carries everything else that varies across the month with it: sleep, mood, analgesic use, and the prostaglandin release around menstruation. Timing alone cannot isolate estrogen withdrawal as the operative cause.. 38 wanita dengan siklus teratur dan migrain yang relatif jarang, yang secara tepat mengecualikan orang-orang yang siklusnya tidak teratur dan serangannya sering. Hal ini mendukung hipotesis penarikan estrogen, bukan membuktikannya secara pasti.

400 mg per hari selama tiga bulan: 59% mengalami penurunan separuh serangan dibandingkan 15% pada kelompok plasebo (NNT 2.3), dengan perbaikan pada frekuensi serangan (p = 0.005) dan hari sakit kepala (p = 0.012). Efek samping berupa diare dan poliuria. Measured in: 55 adults with migraine at a single Belgian center, three months. Satu uji coba kecil dari pusat tunggal tahun 1998, dengan kesenjangan responden yang tidak biasa besarnya untuk ukuran sampel tersebut, dan belum direplikasi dalam skala besar pada orang dewasa. Perbedaan baru tampak setelah bulan pertama, sehingga uji coba empat minggu tidak membuktikan apa pun.

600 mg per hari trimagnesium disitrat menurunkan frekuensi serangan 41.6% dibandingkan 15.8% pada kelompok plasebo pada minggu 9 hingga 12, dengan diare pada 18.6% dan iritasi lambung pada 4.7%. Uji coba kedua pada tahun yang sama menggunakan magnesium aspartat menemukan 28.6% responden dibandingkan 29.4% pada kelompok plasebo dan dihentikan pada analisis interim karena kesia-siaan (futility). Measured in: Two randomized placebo-controlled trials: 81 adults aged 18 to 65 averaging 3.6 attacks a month, and 69 adults (64 women, 5 men) in a trial planned for 150. Kedua uji coba menggunakan garam magnesium yang berbeda dengan penyerapan yang berbeda, yang kemungkinan besar menjadi alasan perbedaan hasilnya, dan tidak ada satupun yang telah diulang. 600 mg per hari magnesium tambahan melebihi batas asupan atas yang dapat ditoleransi, dan sekitar satu dari lima orang mengalami diare.

100 mg tiga kali sehari: 47.6% mengalami penurunan separuh frekuensi serangan dibandingkan 14.4% pada kelompok plasebo pada tiga bulan (NNT 3), dengan lebih sedikit hari sakit kepala dan lebih sedikit hari dengan mual. Ditoleransi dengan baik. Measured in: 42 adults with migraine, double-blind placebo-controlled, three months. 42 orang di satu pusat, dan pemisahan hanya muncul pada bulan pengobatan ketiga. Kesenjangan responden yang sedemikian lebar dalam uji coba sekecil ini adalah pola yang paling sering gagal direplikasi.

Hasil di berbagai uji coba tidak konsisten. Satu uji coba yang lebih besar dan ketat menemukan perbedaan 0.6 serangan per bulan antara feverfew dan plasebo. Para peninjau menilai bukti keseluruhan berkualitas rendah dan tidak menemukan masalah keamanan besar, dengan efek samping yang ringan dan reversibel. Measured in: Randomized placebo-controlled trials of feverfew for migraine prevention in adults. Sediaan sangat bervariasi dalam kandungan parthenolide, yang merupakan alasan yang masuk akal mengapa hasil uji coba tidak konsisten, dan belum ada uji coba yang menguji ekstrak standar yang stabil dalam skala besar. Badan-badan profesional terpecah mengenai hal ini, dengan satu badan merekomendasikan untuk tidak menawarkannya dan badan-badan lain menilainya kemungkinan efektif.

Sumatriptan oral 100 mg dibandingkan plasebo: jumlah yang perlu diobati (number needed to treat) 4.7 untuk bebas nyeri pada dua jam, 3.5 untuk pereda sakit kepala pada dua jam, dan 6.5 untuk bebas nyeri yang bertahan hingga 24 jam tanpa obat penyelamat (24% dibandingkan 8%). Efek samping bersifat sementara dan ringan dengan respons dosis yang jelas dari 25 mg hingga 100 mg. Measured in: 61 trials, 37,250 participants treating acute migraine attacks. Sebagian besar uji coba menangani satu serangan tunggal, sehingga tidak ada yang di sini menggambarkan penggunaan berulang selama berbulan-bulan, yang merupakan titik di mana ambang batas penggunaan obat berlebihan berlaku. Populasi uji coba mengecualikan penyakit kardiovaskular yang menjadi kontraindikasi obat ini, sehingga profil keamanan tidak menggambarkan orang-orang yang perlu dikecualikan.

Ibuprofen 400 mg membuat 26% bebas nyeri pada dua jam dibandingkan 12% pada plasebo (NNT 7.2), dan memberikan pereda sakit kepala pada dua jam pada 57% dibandingkan 25% (NNT 3.2), dengan pereda yang bertahan 24 jam pada 45% dibandingkan 19% (NNT 4.0). Dosis 200 mg lebih lemah: 20% dibandingkan 10% bebas nyeri (NNT 9.7). Kejadian efek samping setara dengan plasebo. Measured in: 9 trials, 4,373 participants, 5,223 migraine attacks. Uji coba menangani satu atau beberapa serangan, sehingga risiko gastrointestinal dan ginjal akibat penggunaan berulang selama berbulan-bulan tidak muncul dalam angka-angka ini. Tidak ada uji coba yang disertakan yang menggabungkan ibuprofen dengan antiemetik, meskipun hal itu merupakan praktik rutin.

Parasetamol 1000 mg memberikan kebebasan nyeri pada dua jam pada 19% dibandingkan 10% pada plasebo (NNT 12) dan pereda sakit kepala pada dua jam pada 56% dibandingkan 36% (NNT 5.0). Jika dikombinasikan dengan metoklopramid 10 mg, hasilnya tidak berbeda secara signifikan dari sumatriptan oral 100 mg untuk pereda sakit kepala pada dua jam. Tingkat kejadian efek samping setara dengan plasebo. Measured in: 11 studies, 2,942 participants, 5,109 migraine attacks. Angka yang diperlukan untuk diobati (number needed to treat) sebesar 12 untuk kebebasan nyeri tergolong buruk dibandingkan alternatif lain pada halaman ini, dan uji coba merekrut orang-orang yang bersedia mengobati migrain dengan parasetamol, yang secara masuk akal memiliki serangan yang lebih ringan. Kombinasi dengan metoklopramid adalah tempat di mana hasil yang bermanfaat itu berada.

Bebas nyeri pada dua jam terjadi pada 32.2% dengan lasmiditan 200 mg (OR 2.6, 95% CI 2.0 hingga 3.6) dan 28.2% dengan 100 mg (OR 2.2, 1.6 hingga 3.0) dibandingkan 15.3% dengan plasebo. Perbaikan pada gejala yang paling mengganggu terjadi pada 40.7% dan 40.9% dibandingkan 29.5%. Measured in: 1,856 adults who treated a migraine attack; 77.9% had one or more cardiovascular risk factors in addition to migraine. Pusing dan sedasi cukup sering terjadi sehingga mengemudi dibatasi selama setidaknya delapan jam setelah dosis. Tidak ada uji coba head-to-head terhadap triptan, sehingga posisinya ditentukan oleh siapa yang tidak dapat menggunakan triptan, bukan oleh efikasi komparatif.

Sakit kepala akibat penggunaan obat berlebihan yang mungkin (probable) memiliki prevalensi populasi sekitar 5.6% pada perempuan dan 2.3% pada laki-laki. Measured in: 41,614 adults aged 18 to 65 across 17 countries, 53.5% female, assessed by structured diagnostic interview. What could explain it instead: Probable medication overuse headache is assigned from self-reported medication days, and the people with the most headache days both take the most medication and recall it differently. A cross-sectional survey also cannot separate medication causing the headache from headache driving the medication.. Angka survei populasi untuk sakit kepala akibat penggunaan obat berlebihan yang MUNGKIN (probable), karena survei tidak dapat memastikan pola sakit kepala yang sudah ada sebelumnya atau durasi penggunaan obat selama tiga bulan yang diperlukan untuk diagnosis penuh. Itulah sebabnya diagnosisnya disebut "mungkin", bukan terkonfirmasi: ini merupakan keterbatasan survei, bukan keterbatasan orangnya.

Cokelat tidak lebih mungkin memicu sakit kepala dibandingkan carob pada kelompok diagnosis sakit kepala mana pun. Keyakinan sebelumnya bahwa cokelat merupakan pemicu tidak mengubah hasil ini. Measured in: 63 women with chronic headache (50% migraine, 37.5% tension-type, 12.5% both), given two chocolate and two carob samples in random order under double-blind conditions after two weeks on a diet low in vasoactive amines. 63 orang, semuanya perempuan, semuanya telah menjalani diet eliminasi terlebih dahulu yang mungkin dengan sendirinya mengubah reaktivitas, dan carob cukup berbeda dalam rasa dan tekstur sehingga penyamaran (blinding) tidak sempurna. Hal ini tidak dapat menyingkirkan adanya efek pada sebagian kecil orang yang melaporkan reaksi cokelat yang sangat konsisten.

81% orang dengan migrain atau sakit kepala tipe tegang mengakui setidaknya satu pemicu (95% CI 0.75 hingga 0.86). Stres diakui oleh 58% dan tidur oleh 41%. Tingkat pengakuan meningkat seiring dengan jumlah kategori pemicu yang ditanyakan dalam kuesioner, serta seiring tahun publikasi. Measured in: 85 articles published 1958 to 2015, 27,122 participants, 420 unique triggers grouped into 15 categories. Ini mengukur apa yang diyakini orang sebagai pemicu sakit kepala mereka, bukan apa yang benar-benar memicu sakit kepala saat diuji. Peningkatan pengakuan seiring dengan jumlah kategori yang ditanyakan merupakan sifat dari kuesioner itu sendiri, bukan sifat dari orang yang menjawabnya, dan literatur ini digambarkan oleh para peninjaunya sendiri sebagai sangat heterogen.

Gejala premonitori muncul beberapa jam sebelum sakit kepala dan meliputi rasa lelah, kesulitan berkonsentrasi, dan leher kaku. Keinginan mengonsumsi makanan tertentu banyak dijelaskan pada fase ini, tetapi studi yang dikutip di sini tidak mencantumkannya di antara gejala yang diukur. Measured in: 97 people with usable data of 120 recruited, using a prospective electronic diary. What could explain it instead: Expectancy. Participants knew the study was about symptoms preceding attacks, so both attention to early symptoms and the labeling of a subsequent headache as migraine are inflated by taking part.. Poin penting mengenai pemicu tetap berlaku: karena fase peringatan mendahului nyeri selama beberapa jam, makanan yang dikonsumsi pada rentang waktu tersebut dapat merupakan gejala awal serangan, bukan penyebabnya. Yang tidak berlaku adalah atribusi spesifik keinginan makan (craving) terhadap kutipan ini.

Kemungkinan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebihan mencapai sekitar 5.6% pada wanita dibandingkan 2.3% pada pria, sebagai bagian dari pola yang lebih luas di mana migrain kira-kira dua hingga tiga kali lebih umum pada wanita. Measured in: 41,614 adults aged 18 to 65 across 17 countries, 53.5% female; and 162,576 US respondents aged 12 and over. What could explain it instead: Case ascertainment method. Structured interviews find far more migraine than mailed questionnaires do, so the two surveys differ in the size of the sex gap partly because they differ in how they ask. Men are also less likely to report headache to a clinician or to describe it as migraine.. Kedua survei tidak sepakat mengenai besarnya perbedaan jenis kelamin dengan selisih sekitar dua kali lipat, sehingga arahnya sudah pasti namun rasionya belum. Sampel gabungan tahun 2025 terlalu banyak mewakili negara berpenghasilan menengah ke bawah, dan survei AS kini sudah berusia hampir dua dekade.

Orang dewasa dengan migrain memiliki skor Pittsburgh Sleep Quality Index yang lebih buruk dibandingkan kontrol (g = 0.75, 95% CI 0.54 hingga 0.96), dengan kesenjangan yang lebih besar pada migrain kronis (g = 1.03) dibandingkan episodik (g = 0.63). Pada polisomnografi, baik orang dewasa (g = -0.22) maupun anak-anak (g = -0.71) memiliki persentase tidur REM yang lebih rendah. Anak-anak juga memiliki waktu tidur total yang lebih sedikit (g = -1.37) dan lebih banyak terjaga (g = 0.52). Measured in: 32 studies; 21 measuring subjective sleep quality in adults, 6 polysomnography in adults, 5 polysomnography in children. What could explain it instead: Reverse causation and shared drivers. Anxiety, depression and preventive medication all affect sleep architecture and headache frequency together, and the pooled studies did not consistently adjust for them.. Setiap perbandingan bersifat cross-sectional, sehingga tidak dapat memastikan apakah tidur yang buruk memicu migrain, migrain merusak tidur, atau keduanya. Efek polisomnografi pada dewasa kecil dan hanya bertumpu pada enam studi.

Migrain jenis apa pun membawa risiko relatif gabungan stroke iskemik sekitar 1.73, meningkat menjadi 2.16 untuk migrain dengan aura. Asosiasi pada pria (1.37, 95% CI 0.89 hingga 2.11) tidak mencapai signifikansi. Measured in: Pooled observational studies of migraine and cardiovascular disease; nine studies contributed the ischemic stroke estimate. What could explain it instead: Smoking and oral contraceptive use both travel with migraine and with stroke, and aura status in most contributing studies came from questionnaires, not neurological assessment, so misclassification could push the aura and no-aura estimates in either direction.. Data observasional gabungan, bukan uji coba. Risiko absolut stroke iskemik pada wanita muda rendah, sehingga penggandaan risiko tersebut tetap merupakan angka kecil, dan temuan subkelompok berdasarkan aura, jenis kelamin, usia, merokok, dan penggunaan kontrasepsi merupakan analisis sekunder, bukan pertanyaan utama.

Satu analisis kasus-kontrol menemukan bahwa migrain TANPA aura meningkatkan odds stroke pada pengguna kontrasepsi kombinasi, sementara migrain DENGAN aura tidak, bertentangan dengan penelitian lama yang menjadi dasar aturan peresepan. Migrain jenis apa pun meningkatkan odds (OR 2.00), dan pil yang mengandung 30 µg estrogen atau lebih membawa odds lebih tinggi (OR 1.52) dibandingkan pil dosis rendah. Measured in: 127 stroke cases matched to 635 controls, drawn from 203,853 combined hormonal contraception users at one US tertiary center between 2010 and 2019. What could explain it instead: Channeling by indication. Clinicians already avoid combined hormonal contraception in women with known aura, so the women with aura who were nonetheless prescribed it are a selected, lower-risk group, which drags the aura estimate down. Aura status was taken from chart review, not prospective classification.. 127 kejadian di satu pusat tunggal. Temuan aura ini bertentangan dengan literatur gabungan yang lebih besar dan dengan kriteria kelayakan yang memandu peresepan di seluruh dunia, dan ini merupakan alasan untuk terus mengamati pertanyaan tersebut, bukan untuk mengubah apa yang diresepkan. Ini adalah sumber yang kurang dapat diandalkan dari dua sumber yang bertentangan: hasil aura berasal dari kelompok penderita aura yang tetap diresepkan pil tersebut, yang menyeleksi risiko dasar rendah dan membuat hasil nol hampir tidak dapat diinterpretasikan. Saran keselamatan pada halaman ini mengikuti meta-analisis yang lebih dapat diandalkan dan tidak dilunakkan. Temuan dosis-estrogen adalah bagian yang dapat ditindaklanjuti.