Condition: Diabetes Tipe 2

68 dari 149 (46%) pada kelompok intervensi berada dalam remisi pada 12 bulan, dibandingkan 6 dari 149 (4%) pada perawatan biasa (OR yang disesuaikan 19.7, 95% CI 7.8 hingga 49.8). Rata-rata perubahan berat badan adalah -22.0 lb (-10.0 kg, SD 8.0) dibandingkan -2.2 lb (-1.0 kg, SD 3.7). Measured in: 306 adults aged 20 to 65 with type 2 diabetes diagnosed within the previous 6 years and BMI 27 to 45, recruited through 49 primary care practices in Scotland and Tyneside. Not taking insulin.. Pengacakan dilakukan berdasarkan praktik, bukan berdasarkan individu, sehingga sampel efektifnya lebih kecil dari 306 dan perbedaan tingkat dukungan antar-praktik tidak dapat dipisahkan dari intervensi tersebut. Ini bersifat open-label, yang memang harus demikian, dan remisi dinilai setelah penghentian obat penurun glukosa yang diwajibkan protokol, yang sendirinya tidak aman tanpa pengawasan. Tidak ada satu pun pengguna insulin yang direkrut.

Remisi pada 12 bulan menurut berat badan yang hilang, pada kedua kelompok uji coba: 0 dari 76 (0%) di antara mereka yang berat badannya naik, 6 dari 89 (7%) yang kehilangan 0 hingga 11 lb (0 hingga 5 kg), 19 dari 56 (34%) yang kehilangan 11 hingga 22 lb (5 hingga 10 kg), 16 dari 28 (57%) yang kehilangan 22 hingga 33 lb (10 hingga 15 kg), dan 31 dari 36 (86%) yang kehilangan 33 lb (15 kg) atau lebih. Measured in: The 306 DiRECT participants pooled across intervention and control arms, grouped after the fact by weight change. Ini adalah analisis di dalam uji coba berdasarkan penurunan berat badan yang dicapai, bukan berdasarkan penugasan acak, sehingga kelompok-kelompoknya terseleksi sendiri oleh keberhasilan mereka masing-masing. Apa pun yang membuat seseorang mampu kehilangan 33 lb (15 kg) mungkin juga secara independen mendukung remisi, dan gradiennya akan tampak sama saja pada kedua kasus.

53 dari 149 (36%) berada dalam remisi pada 24 bulan dibandingkan 5 dari 149 (3%) pada perawatan biasa (OR yang disesuaikan 25.82). 17 dari 149 (11%) tetap mempertahankan kehilangan 33 lb (15 kg) atau lebih, turun dari 24% pada satu tahun. Di antara mereka yang mempertahankan kehilangan 22 lb (10 kg), 29 dari 45 (64%) berada dalam remisi. Measured in: The same DiRECT cohort followed to 24 months, with continued structured weight-maintenance support. Tingkat remisi turun seiring penurunan berat badan yang dipertahankan menurun, yang merupakan hubungan yang sama seperti pada satu tahun, bukan temuan terpisah. Dua tahun masih singkat untuk sebuah kondisi yang diukur dalam dekade, dan dukungan pemeliharaan yang diberikan lebih besar daripada yang ditawarkan kepada kebanyakan orang.

Remisi parsial atau lengkap mencapai 11.5% pada tahun ke-1 dan 7.3% pada tahun ke-4 pada kelompok gaya hidup intensif, dibandingkan 2.0% pada kelompok kontrol pada kedua titik tersebut. Remisi yang bertahan sepanjang keempat tahun terjadi pada 3.5% dibandingkan 0.5%. Measured in: 4,503 adults with type 2 diabetes and overweight or obesity in the Look AHEAD trial, randomized to intensive lifestyle intervention or diabetes support and education. Para partisipan memiliki diabetes yang lebih lama mapan dibandingkan kohort DiRECT, yang merupakan alasan paling mungkin mengapa angkanya seperempat dari angka DiRECT, dan definisi yang digunakan di sini mencakup remisi parsial, bukan ambang batas konsensus 2021 yang lebih ketat.

Olahraga terstruktur menurunkan HbA1c sebesar 0.67 poin persentase dibandingkan kontrol. Berdasarkan jenisnya: aerobik 0.73, resistensi 0.57, kombinasi 0.51. Berdasarkan volumenya: lebih dari 150 menit seminggu memberikan 0.89, 150 menit atau kurang memberikan 0.36. Saran aktivitas fisik saja mengubah HbA1c hanya ketika dikombinasikan dengan saran diet (0.58). Measured in: 47 randomized controlled trials, 8,538 people with type 2 diabetes. Program uji coba diawasi, yang bukan apa yang dilakukan kebanyakan orang di rumah, dan perbandingan jenisnya adalah antar-uji coba, bukan di dalam uji coba yang sama, sehingga urutan aerobik-versus-resistensi bukan hasil head-to-head. Uji coba dengan tindak lanjut yang lebih pendek mendominasi.

Insidensinya adalah 11.0 kasus per 100 orang-tahun pada plasebo, 7.8 pada metformin (pengurangan 31%), dan 4.8 dengan intervensi gaya hidup (pengurangan 58%), selama rata-rata 2.8 tahun. Kelompok gaya hidup menargetkan penurunan berat badan 7% dan 150 menit aktivitas fisik seminggu. Measured in: 3,234 people with impaired fasting and post-load glucose, 68% women, mean age 51. Kelompok gaya hidup diberikan dengan 16 sesi pengajaran individual dan kontak berkelanjutan dengan manajer kasus, yang merupakan dukungan lebih besar daripada yang diberikan perawatan rutin. Titik akhirnya adalah pelintasan ambang batas diagnostik, bukan kejadian klinis.

Dalam uji coba langsung pada orang dengan diabetes tipe 2 yang sudah menggunakan metformin, obat dual-hormon tirzepatide menurunkan HbA1c hingga 2.3 poin persentase dan menurunkan berat badan beberapa kilogram lebih banyak dibandingkan semaglutide. Keduanya merupakan suntikan mingguan, dan keduanya umumnya menyebabkan mual dan efek usus lainnya pada awal penggunaan. Uji coba ini berlangsung 40 minggu dan mengukur glukosa dan berat badan, sehingga berbicara tentang kontrol kondisi tersebut, bukan tentang kejadian jantung atau ginjal jangka panjang.

11 dari 85 (13%) partisipan intervensi dalam perpanjangan berada dalam remisi pada 5 tahun, dibandingkan 5 dari 93 (5%) kontrol. Dari mereka yang remisi pada tahun ke-2, 26% masih dalam remisi pada tahun ke-5. Rata-rata penurunan berat badan dari garis dasar adalah 13.4 lb (6.1 kg) pada kelompok perpanjangan dan 10.1 lb (4.6 kg) pada kontrol. Measured in: DiRECT participants who continued into a 3-year extension offering low-intensity dietary support, plus the original control participants followed alongside. What could explain it instead: Self-selection into the extension. The participants who agreed to three more years of dietary support are plausibly the ones who were doing better already, which would inflate the extension group's remission rate independently of the support itself.. Perpanjangan ini tidak diacak. Para partisipan memilih sendiri apakah akan melanjutkan, sehingga perbandingan pada 5 tahun adalah antara orang yang memilih untuk mendapat dukungan lanjutan dan orang yang tidak. Angka absolutnya kecil: 13% adalah 11 orang.

HbA1c 6.0% atau lebih rendah, dengan atau tanpa obat, pada 5 tahun: 14 dari 49 (29%) setelah bypass lambung, 11 dari 47 (23%) setelah gastrektomi sleeve, 2 dari 38 (5%) pada terapi medis intensif saja. Rata-rata penurunan HbA1c dari garis dasar adalah 2.1 poin persentase setelah pembedahan dibandingkan 0.3 pada terapi medis. Measured in: 134 people completing 5-year follow-up in STAMPEDE, mean age 49 (SD 8), mean baseline HbA1c 9.2%, mean BMI 37, BMI range 27 to 43. Titik akhir ini memperbolehkan penggunaan obat, sehingga ini adalah kendali glikemik, bukan remisi menurut definisi konsensus 2021. Ini adalah uji coba satu pusat dan kelompoknya kecil: 29% adalah 14 orang. Risiko operasi, operasi ulang, dan konsekuensi nutrisi seumur hidup sama sekali berada di luar titik akhir ini.

Pada 10 tahun, remisi berdasarkan intention to treat adalah 9 dari 18 (50.0%) setelah diversi biliopankreatik, 5 dari 20 (25.0%) setelah bypass lambung, dan 1 dari 18 (5.5%) pada terapi medis (p=0.0082). Dari 34 partisipan yang remisi pada 2 tahun, 20 (58.8%) telah kambuh pada 10 tahun. Komplikasi diabetes jauh lebih jarang pada kelompok bedah (risiko relatif 0.07). Measured in: 60 people with type 2 diabetes randomized at a single center in Italy, with 95% follow-up at 10 years. Enam puluh orang pada tiga kelompok adalah uji coba yang sangat kecil, sehingga setiap poin persentase bertumpu pada sebagian kecil dari seorang individu. Diversi biliopankreatik, kelompok dengan tingkat remisi tertinggi, juga merupakan yang paling malabsorptif dan sekarang jarang dilakukan.

Selama 9 bulan dibandingkan kontrol tanpa olahraga, latihan aerobik dan resistensi gabungan menurunkan HbA1c sebesar 0.34 poin persentase (p=0.03). Aerobik saja (0.24, p=0.14) dan resistensi saja (0.16, p=0.32) tidak mencapai signifikansi. HbA1c garis dasar pada kelompok kontrol adalah 7.7%. Measured in: 262 adults with type 2 diabetes, 63% women, 47.3% non-white, mean age 55.8, in the HART-D trial. Kelompok mode tunggal tidak memiliki daya statistik untuk mendeteksi efek sekecil ini, sehingga hasil yang tidak signifikan di sana bukanlah hal yang sama dengan tidak ada efek. HbA1c garis dasar sudah dekat dengan target pada 7.7%, yang menyisakan lebih sedikit ruang untuk perbaikan dibandingkan uji coba yang merekrut partisipan dengan kendali yang lebih buruk.

Berjalan kaki 10 menit setelah setiap makan utama menurunkan area di bawah kurva glukosa inkremental 3 jam menjadi 0.88 dari total berjalan kaki yang sama yang dilakukan sebagai satu sesi 30 menit harian (95% CI 0.78 hingga 0.99), sebuah penurunan 12%. Setelah makan malam, rasionya adalah 0.78 (0.67 hingga 0.91), sebuah penurunan 22%. Measured in: 41 adults with type 2 diabetes, mean age 60 (SD 9.9), each completing both 2-week conditions in randomized order with continuous glucose monitoring. Ini mengukur glukosa postprandial selama dua minggu, bukan HbA1c dan bukan hasil klinis apa pun. Keunggulan makan malam terkacaukan dengan komposisi makanan, karena itu adalah makan yang membawa karbohidrat paling banyak pada populasi ini.

Dibandingkan duduk terus-menerus, jeda berjalan kaki intensitas ringan menurunkan glukosa postprandial (SMD -0.72, 95% CI -1.03 hingga -0.41) dan insulin (SMD -0.83, -1.18 hingga -0.48). Jeda berdiri menurunkan glukosa lebih sedikit (SMD -0.31, -0.60 hingga -0.03) dan tidak menurunkan insulin. Tidak satu pun yang mengubah tekanan sistolik. Measured in: 7 randomized crossover trials in mixed-sex adults, predominantly with overweight or obesity. Ini adalah studi laboratorium akut yang mengukur satu hari saja, sehingga tidak ada apa pun di sini yang menunjukkan efeknya bertahan atau mengubah HbA1c. Para penulis secara khusus mencatat bahwa kelayakan dalam kehidupan sehari-hari belum diuji.

Pada 10 pendekatan diet, pola ketogenik, rendah karbohidrat, dan rendah lemak secara signifikan mengurangi HbA1c, dan pola karbohidrat sedang, indeks glikemik rendah, Mediterania, tinggi protein, dan rendah lemak secara signifikan mengurangi glukosa puasa. Pola ketogenik menempati peringkat tertinggi untuk HbA1c. Measured in: 42 randomized controlled trials, 4,809 people with type 2 diabetes. Meta-analisis jaringan menyimpulkan sebagian besar perbandingan ini secara tidak langsung, dan uji coba diet berlangsung singkat dan bersifat open-label, sehingga peringkatnya mencerminkan kepatuhan jangka pendek sama besarnya dengan fisiologi. Peringkat ketogenik bertumpu pada uji coba paling sedikit dan paling singkat dalam jaringan tersebut.

Pada 6 bulan, diet rendah dan sangat rendah karbohidrat menghasilkan tingkat remisi yang lebih tinggi (didefinisikan sebagai HbA1c di bawah 6.5%) daripada diet kontrol, disertai penurunan berat badan dan penurunan HbA1c yang bermakna secara klinis. Pada 12 bulan, efeknya berkisar dari minimal hingga sepele. Kejadian merugikan tidak berbeda antar-kelompok pada kedua titik waktu. Measured in: 23 randomized trials, 1,357 people with type 2 diabetes, including unpublished trial data. Definisi remisi enam bulan memperbolehkan obat penurun glukosa berkelanjutan pada beberapa uji coba, yang bukan remisi menurut konsensus 2021. Tingkat remisi turun secara substansial ketika partisipan yang diobati insulin disertakan, dan kepastian bukti dinilai sedang hingga rendah.

Selama 4 tahun, 44% kelompok bergaya Mediterania memulai terapi obat antihiperglikemik dibandingkan 70% kelompok rendah lemak, sebuah perbedaan absolut sebesar 26 poin persentase. Kelompok Mediterania juga memiliki perbaikan yang lebih besar pada kendali glikemik, faktor risiko koroner, dan berat badan. Measured in: 215 people with newly diagnosed type 2 diabetes and overweight, randomized to a Mediterranean-style diet with under 50% of calories from carbohydrate (n=108) or a low-fat diet with under 30% of calories from fat (n=107). Satu pusat, tidak disamarkan (unblinded), dan keputusan untuk memulai obat dibuat berdasarkan ambang batas HbA1c 7%, sehingga titik akhirnya bergantung pada efek glikemik, bukan independen darinya. Pembanding rendah lemak tersebut adalah resep spesifik, bukan pola makan biasa.

CGM waktu nyata menurunkan HbA1c sebesar 0.19 poin persentase dan CGM yang dipindai secara intermiten sebesar 0.31. CGM waktu nyata mengurangi kepuasan pengguna; CGM yang dipindai secara intermiten memperbaikinya. Keduanya meningkatkan risiko kejadian merugikan (RR CGM waktu nyata 1.22, yang dipindai secara intermiten sedikit lebih tinggi). Tidak satu pun yang mengubah komposisi tubuh, tekanan darah, atau lipid. Measured in: 26 randomized controlled trials (17 real-time CGM, 9 intermittently scanned), 2,783 people with type 2 diabetes. Teknologi sensor berubah secara substansial sepanjang rentang uji coba yang disertakan, sehingga angka gabungan tersebut merata-ratakan perangkat yang sudah tidak sebanding lagi. Sebagian besar uji coba berlangsung singkat, dan para partisipannya sebagian besar menggunakan insulin atau regimen intensif, bukan diet saja.

Selama 12 bulan, diabetes berkembang pada 18.18% kelompok Tianqi dibandingkan 29.32% pada plasebo (p=0.01), sebuah pengurangan risiko relatif 32.1%. Toleransi glukosa normal dipulihkan pada 63.13% dibandingkan 46.60% (p=0.001). Berat badan dan BMI tidak berbeda antar-kelompok. Tidak ada kejadian merugikan serius yang terjadi. Measured in: 420 people with impaired glucose tolerance randomized in a double-blind multicenter trial in China; 389 completed (198 Tianqi, 191 placebo). Ini adalah satu uji coba untuk satu kapsul eksklusif berisi sepuluh herba, dilakukan sepenuhnya di Tiongkok, dan belum direplikasi secara independen di luar latar tersebut. Uji coba ini menguji pencegahan pada pradiabetes, sehingga tidak mengatakan apa pun tentang pengobatan diabetes yang sudah mapan. Titik akhirnya adalah konversi menjadi diabetes yang didefinisikan oleh tes toleransi glukosa oral, sebuah ambang batas diagnostik, bukan hasil klinis yang keras (hard outcome). Itu tetap merupakan ketelitian yang tidak biasa untuk literatur ini, dan itu bukan hal yang sama dengan mencegah suatu kejadian klinis.

Pada 69 sediaan herbal yang berbeda, beberapa menunjukkan penurunan glukosa yang signifikan dibandingkan plasebo, tujuh menunjukkan kendali metabolik yang lebih baik daripada obat hipoglikemik resep, dan 15 kombinasi menunjukkan manfaat tambahan di atas pengobatan konvensional saja. Para peninjau menilai tidak satu pun yang layak direkomendasikan berdasarkan bukti ini. Measured in: 66 randomized trials, 8,302 participants with type 2 diabetes, searched to April 2004. Kualitas metodologis yang rendah, sampel kecil, dan kemungkinan bias publikasi menyelimuti keseluruhan set ini, dan tinjauan ini sekarang sudah berusia dua dekade. Klaim bahwa tujuh sediaan mengungguli obat resep adalah tepatnya jenis hasil yang dihasilkan oleh kualitas uji coba yang rendah dan yang belum direplikasi pada latar independen.

Berberin yang dikombinasikan dengan intervensi gaya hidup menurunkan glukosa puasa, glukosa pasca-beban, dan HbA1c dibandingkan dengan intervensi gaya hidup saja. Dikombinasikan dengan obat hipoglikemik oral, ini menambahkan penurunan lebih lanjut. Untuk lipid, ini menurunkan trigliserida dan meningkatkan kolesterol HDL. Tidak ada reaksi merugikan serius yang dilaporkan pada 27 uji coba tersebut. Measured in: 27 randomized controlled trials, 2,569 people, across type 2 diabetes, hyperlipidemia and hypertension. Para peninjau menilai kualitas uji coba yang disertakan sebagai terbatas, dan hampir semua uji coba dilakukan di Tiongkok di mana pemalsuan produk herbal antidiabetes dengan sulfonilurea terdokumentasi, yang menjadi alasan spesifik untuk memperlakukan temuan penurun glukosa dalam literatur ini dengan hati-hati. Berberin juga menghambat enzim CYP dan P-glikoprotein, sehingga interaksi dengan obat resep masuk akal dan sebagian besar belum terukur.

403 kejadian primer pada kelompok intervensi dibandingkan 418 pada kelompok kontrol, HR 0.95 (95% CI 0.83 hingga 1.09, p=0.51), selama median 9.6 tahun. Penurunan berat badan adalah 8.6% dibandingkan 0.7% pada tahun ke-1 dan 6.0% dibandingkan 3.5% pada akhir. HbA1c, kebugaran, dan sebagian besar penanda risiko membaik. Measured in: 5,145 adults with type 2 diabetes and overweight or obesity across 16 US centers, randomized to intensive lifestyle intervention or diabetes support and education. Uji coba ini dihentikan lebih awal karena kesia-siaan (futility), sehingga tidak dapat menyingkirkan kemungkinan manfaat yang muncul kemudian. Partisipan kelompok kontrol juga menerima perawatan diabetes standar termasuk peningkatan penggunaan statin dan obat penurun glukosa, yang mempersempit kesenjangan yang harus dilampaui oleh intervensi tersebut.

Dibandingkan dengan pengobatan diet-dahulu konvensional, metformin memberikan pengurangan risiko 32% untuk titik akhir terkait diabetes apa pun (95% CI 13 hingga 47, p=0.002), 42% untuk kematian terkait diabetes (9 hingga 63, p=0.017), dan 36% untuk mortalitas segala sebab (9 hingga 55, p=0.011), selama median 10.7 tahun. Metformin juga menyebabkan lebih sedikit kenaikan berat badan dan lebih sedikit episode hipoglikemia dibandingkan insulin atau sulfonilurea. Measured in: 1,704 overweight people with newly diagnosed type 2 diabetes in UKPDS, of whom 753 formed the primary randomized comparison, mean age 53. Pembandingnya adalah kebijakan diet-dahulu dari tahun 1980-an, bukan perawatan modern, sehingga besarnya manfaat dibandingkan alternatif masa kini bukanlah apa yang diukur oleh uji coba ini. Sebuah perbandingan sekunder UKPDS di mana metformin ditambahkan pada sulfonilurea menunjukkan peningkatan kematian terkait diabetes, sebuah hasil yang tidak dapat dijelaskan oleh para peneliti dan belum direplikasi. Monoterapi metformin biasanya menurunkan HbA1c sekitar 1 poin persentase. Bandingkan itu dengan angka olahraga pada halaman ini: pada 0.67 poin, olahraga terstruktur mencapai sebagian besar dari apa yang dilakukan metformin.

Kejadian kardiovaskular merugikan mayor turun 14% (HR 0.86, 95% CI 0.80 hingga 0.93, p<0.0001), mortalitas segala sebab 12%, rawat inap karena gagal jantung 11%, dan hasil ginjal komposit 21%. Tidak ada peningkatan hipoglikemia berat, retinopati, pankreatitis, atau kanker pankreas. Measured in: 8 cardiovascular outcome trials, 60,080 people with type 2 diabetes, most at high cardiovascular risk. Uji coba tersebut merekrut orang dengan risiko kardiovaskular yang tinggi, sehingga manfaat absolut pada seseorang yang baru didiagnosis dan sehat secara umum lebih kecil daripada yang tersirat dari angka relatif ini. Sebagian besar komposit ginjal didorong oleh perubahan albuminuria, bukan oleh dialisis atau kematian.

Komposit primer kematian kardiovaskular, infark miokard non-fatal, atau stroke non-fatal terjadi pada 10.5% kelompok empagliflozin dibandingkan 12.1% pada plasebo (HR 0.86, 95.02% CI 0.74 hingga 0.99, p=0.04). Kematian kardiovaskular turun 38%, rawat inap karena gagal jantung 35%, dan kematian akibat sebab apa pun 32%. Infeksi genital lebih umum. Measured in: 7,020 people with type 2 diabetes at high cardiovascular risk, median observation 3.1 years. Semua yang direkrut memiliki penyakit kardiovaskular yang sudah mapan, sehingga ini tidak menggambarkan seseorang yang baru didiagnosis tanpa riwayat vaskular. Empagliflozin tidak mengurangi infark miokard non-fatal atau stroke secara individual; komposit tersebut didorong oleh komponen kematian kardiovaskular.

Pada orang yang belum pernah mengonsumsi obat dengan risiko kardiovaskular rendah, tidak ada pengobatan penurun glukosa yang berbeda dari plasebo untuk hasil vaskular. Pada orang dengan risiko kardiovaskular yang meningkat yang sudah mengonsumsi metformin, semaglutide oral, empagliflozin, liraglutide, exenatide extended-release, dan dapagliflozin mengurangi mortalitas segala sebab, dan penghambat SGLT2 mengurangi rawat inap gagal jantung dan penyakit ginjal tahap akhir. Measured in: 453 randomized trials of glucose-lowering drugs in adults with type 2 diabetes. Meta-analisis jaringan membandingkan pengobatan yang seringkali tidak pernah diuji secara langsung berhadapan, sehingga perbandingan ini bertumpu pada asumsi bahwa populasi uji coba cukup serupa untuk digabungkan. Kelompok berisiko rendah juga memiliki lebih sedikit kejadian, yang membatasi apa yang dapat dideteksi di sana.

Dalam uji coba tirzepatide terbesar hingga saat ini, orang dengan diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular yang sudah ada memiliki tingkat serangan jantung, stroke, dan kematian kardiovaskular yang serupa pada tirzepatide dibandingkan dulaglutide, suntikan lain yang sudah terbukti melindungi jantung. Tirzepatide tidak mengungguli dulaglutide pada titik akhir tersebut, dan memberikan perbaikan yang lebih besar pada glukosa, berat badan, dan ukuran ginjal. Semua orang di sini sudah menderita penyakit jantung, sehingga tingkat kejadian sehari-hari untuk seseorang yang baru didiagnosis lebih rendah.

Komposit primer penyakit ginjal tahap akhir, penggandaan kreatinin serum, atau kematian ginjal atau kardiovaskular terjadi pada 43.2 per 1,000 orang-tahun pada kelompok canagliflozin dibandingkan 61.2 pada plasebo (HR 0.70, 95% CI 0.59 hingga 0.82, p=0.00001). Penyakit ginjal tahap akhir saja turun 32% (HR 0.68, 0.54 hingga 0.86). Measured in: 4,401 people with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease (eGFR 30 to under 90, urinary albumin-to-creatinine ratio above 300), all on renin-angiotensin blockade, median follow-up 2.62 years. Ini adalah uji coba pada orang yang sudah memiliki penyakit ginjal albuminurik yang signifikan, dan semua orang sudah mengonsumsi penghambat ACE atau ARB, sehingga manfaatnya bersifat aditif terhadap itu, bukan menggantikannya. Uji coba ini dihentikan lebih awal karena efikasi, yang cenderung melebih-lebihkan ukuran efek.

Penurunan berat badan pada 12 bulan adalah -11.7 lb (-5.3 kg) pada diet rendah lemak sehat dibandingkan -13.2 lb (-6.0 kg) pada diet rendah karbohidrat sehat, sebuah perbedaan antar-kelompok sebesar 1.5 lb (0.7 kg), 95% CI -0.2 hingga 1.6. Tidak ada interaksi signifikan dengan pola genotipe (p=0.20) atau dengan sekresi insulin garis dasar (p=0.47). Measured in: 609 adults aged 18 to 50 with overweight or obesity, 57% women, mean BMI 33; 481 completed. Para partisipan ini tidak memiliki diabetes tipe 2, sehingga penerapannya bersifat parsial: perbandingan diet di sini menyangkut berat badan dan prediktornya, bukan kendali glikemik pada diabetes. Kedua kelompok menerima dukungan ahli gizi yang intensif yang tidak didapatkan kebanyakan orang.

Di antara orang normoglikemik yang diklasifikasikan memiliki pola glukosa paling bervariasi, sekitar seperempat sampel, waktu yang dipantau mencapai hingga 15% dalam rentang pradiabetes dan 2% dalam rentang diabetes. Measured in: 57 adults wearing continuous glucose monitors, characterized alongside standard glucose tolerance and insulin testing. What could explain it instead: Sensor bias against blood glucose. The device systematically reads higher than capillary blood, so time spent in the prediabetic and diabetic ranges is partly a property of the measurement, not of the person.. Ini menggambarkan seperempat yang paling bervariasi, bukan orang normoglikemik secara umum, dan 15% adalah batas atas, bukan rata-rata. Jika dibaca sebagai angka umum, ini akan membuat pemantauan kontinu tampak lebih mengkhawatirkan daripada yang didukung oleh makalah tersebut.

Glukosa puasa dan postprandial yang diestimasi CGM berada 16 ± 11 dan 16 ± 9 mg/dL (0.9 ± 0.6 dan 0.9 ± 0.5 mmol/L) di atas estimasi kapiler (keduanya p<0.001). Besarnya bias bervariasi menurut makanan uji dan individu. CGM melebih-lebihkan waktu di atas 140 mg/dL (7.8 mmol/L) sekitar empat kali lipat, turun menjadi sekitar dua kali lipat setelah disesuaikan dengan perbedaan garis dasar. Measured in: 15 healthy adults, each completing seven laboratory visits with randomized carbohydrate challenges including glucose, whole fruit, blended fruit and commercial smoothies, sampled every 15 minutes for 120 minutes. Lima belas orang, satu jenis sensor, satu laboratorium. Temuan ini menyangkut perangkat spesifik dibandingkan sampling kapiler, dan tidak boleh dibaca sebagai sifat umum dari setiap monitor di pasaran.