Drug: Ayahuasca

Apa Itu Ini

Ayahuasca adalah ramuan Amazon yang dibuat dari dua tumbuhan: daun yang mengandung zat psikedelik DMT, dan tanaman merambat yang membuat DMT tetap aktif saat ditelan. Kelompok-kelompok pribumi di seluruh Amazon barat telah menggunakannya selama beberapa generasi dalam praktik penyembuhan dan spiritual. Pada abad kedua puluh, dua gereja Brasil, Uniao do Vegetal dan Santo Daime, membangun tradisi keagamaan formal di sekitar ramuan ini. Tradisi-tradisi itu sejak itu menyebar ke Amerika Utara dan Eropa. Perhatian penelitian lebih sempit dan baru-baru ini: sekumpulan kecil studi tentang depresi, sebagian besar berasal dari satu kelompok penelitian.

Ramuan ini menggabungkan dua jenis tumbuhan yang hampir tidak memberikan efek apa pun sendiri-sendiri jika diminum, tetapi memberikan efek besar jika dikombinasikan.

The Two Plants, and Why Both Are Needed

1The leaf: DMT

The leaves of Psychotria viridis contain N,N-dimethyltryptamine, or DMT, a short-acting psychedelic. Swallowed on its own, DMT is broken down in the gut and liver by an enzyme called monoamine oxidase before it reaches the brain. By mouth it has almost no effect.

2The vine: the MAO inhibitors

The vine Banisteriopsis caapi contains harmine, harmaline, and tetrahydroharmine, a group of compounds called harmala alkaloids that block monoamine oxidase. With that enzyme inhibited, the DMT survives digestion and becomes active by mouth. This is the whole reason the brew works, and it is also the source of its most serious danger.

3The combined effect

The result is a psychedelic experience lasting roughly four to six hours. Intense nausea and vomiting almost always come with it; the tradition treats this as part of the process and calls it the purge. The MAO inhibition outlasts the visual effects; it is an active drug interaction for as long as the alkaloids are in the body.

Apa yang Dilakukannya

Bukti tunggal terkuat adalah satu uji coba acak dan terkontrol plasebo pada sekitar 29 orang dengan depresi resistan terhadap pengobatan. Dosis tunggal menurunkan skor depresi lebih baik daripada plasebo pada hari pertama, kedua, dan ketujuh. Pada hari ketujuh, 64 persen kelompok ayahuasca merespons, dibandingkan 27 persen pada kelompok plasebo, dan kesenjangan antara kedua kelompok melebar sepanjang minggu tersebut. Uji coba ini dilakukan di satu lokasi, dengan satu dosis, pada kurang dari 30 orang, tanpa tindak lanjut melewati tiga minggu.

Dua studi label terbuka dari kelompok peneliti yang sama, satu pada enam pasien dan satu pada 17 pasien, melaporkan penurunan besar dalam skor depresi yang bertahan hingga tiga minggu. Tidak satu pun memiliki kelompok kontrol, dan para penulis pun mengakui hal itu.

Sebuah tinjauan sistematis menggabungkan uji coba ayahuasca kecil ini bersama studi psilosibin dan LSD. Kesimpulannya yang terukur cukup jelas: hasilnya menjanjikan, dan basis buktinya hanya segelintir studi kecil. Jumlah responden terbesar berasal dari survei terhadap orang-orang yang sudah minum ayahuasca dalam upacara, beberapa mencapai ribuan responden di puluhan negara. Survei-survei itu melaporkan adanya hubungan antara penggunaan dalam upacara dengan suasana hati dan kesejahteraan yang lebih baik. Namun orang-orang yang bersedia menjawab bukanlah kelompok acak, sehingga survei tidak dapat menunjukkan bahwa ramuan ini yang menyebabkan perubahan tersebut.

Satu keterbatasan memengaruhi setiap studi di sini. Pengalamannya begitu khas sehingga hampir tidak ada peserta uji coba yang benar-benar tetap buta terhadap apakah mereka meminum ayahuasca atau plasebo. Ekspektasi pun menjadi sulit dipisahkan dari efek obatnya. Keterbatasan kedua adalah suasananya: hampir semua ini terjadi dalam upacara yang telah dipersiapkan dengan dukungan, dan dukungan itu sendiri mungkin menjadi bagian dari apa yang membantu.

The Research & Studies

Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.

Mood & stress

Satu dosis ayahuasca meredakan depresi resisten pengobatan lebih besar dibandingkan plasebo, dengan 64% merespons pada hari ketujuh dibandingkan 27%Emerging

In plain terms

Dalam satu uji acak kecil, satu dosis ayahuasca meredakan depresi yang sulit diobati lebih besar dibandingkan minuman plasebo, dan pada hari ketujuh sekitar dua pertiga kelompok ayahuasca telah merespons dibandingkan sekitar seperempat pada plasebo.

In detail

Uji coba lengan paralel, tersamar ganda ini mengacak 29 pasien dengan depresi resisten pengobatan untuk menerima satu dosis ayahuasca atau minuman plasebo yang dirancang untuk meniru rasa dan efek ringannya. Depresi diukur dengan skala MADRS dan Hamilton pada awal studi dan 1, 2, dan 7 hari setelah dosis. Ayahuasca terpisah dari plasebo pada setiap titik waktu, dan kesenjangannya melebar selama seminggu. Ini adalah uji coba terkontrol pertama untuk sebuah psikedelik pada depresi resisten pengobatan, dan ukurannya sangat kecil, satu lokasi, satu dosis, dan mengikuti pasien hanya selama tiga minggu.

The study · 1

Palhano-Fontes et al., rapid antidepressant effects of the psychedelic ayahuasca in treatment-resistant depression: a randomized placebo-controlled trial · Psychol Med 2019;49:655-663

Dalam studi label terbuka kecil tanpa kelompok kontrol, satu dosis ayahuasca diikuti oleh penurunan besar pada skor depresi yang bertahan hingga tiga mingguPreliminary

In plain terms

Dalam dua studi kecil di mana semua orang tahu bahwa mereka menerima ayahuasca, skor depresi menurun tajam dalam satu hari dan tetap lebih rendah selama sekitar tiga minggu, tetapi tanpa kelompok pembanding, hasil ini tidak dapat memisahkan obat dari ekspektasi.

In detail

Laporan tahun 2015 melibatkan enam sukarelawan dengan episode depresi yang sedang berlangsung dalam unit rawat inap; studi SPECT tahun 2016 melibatkan 17 pasien dengan depresi rekuren. Keduanya bersifat label terbuka, sehingga para partisipan tahu bahwa mereka menerima ayahuasca dan tidak ada lengan plasebo atau daftar tunggu. Para penulis menggambarkan temuan tersebut sebagai bersifat awal dan menyerukan replikasi acak tersamar ganda, yang kemudian dicoba oleh uji coba tahun 2019.

The studies · 2

Osorio et al., antidepressant effects of a single dose of ayahuasca in patients with recurrent depression: a preliminary report · Braz J Psychiatry 2015;37:13-20

Sanches et al., antidepressant effects of a single dose of ayahuasca in patients with recurrent depression: a SPECT study · J Clin Psychopharmacol 2016;36:77-81

Sebuah tinjauan sistematis menemukan bahwa bukti klinis untuk ayahuasca pada depresi dan kecemasan adalah sejumlah kecil uji coba tahap awalPreliminary · mixed

In plain terms

Para peninjau yang mengumpulkan setiap uji klinis ayahuasca dan psikedelik terkait selama 25 tahun hanya menemukan segelintir studi kecil, sebagian besar tidak terkontrol, sehingga hasil yang menjanjikan tersebut bertumpu pada basis yang tipis.

In detail

Tinjauan ini menggabungkan uji klinis ayahuasca bersama psilosibin dan LSD dan menilai keseluruhan kumpulan pekerjaan tersebut sebagai menjanjikan tetapi bersifat awal, dibatasi oleh sampel kecil, sedikit desain acak, dan kesulitan penyamaran (blinding). Tinjauan ini disertakan di sini untuk menempatkan hasil khusus ayahuasca dalam konteks, bukan untuk menambahkan klaim efikasi terpisah.

The study · 1

Dos Santos et al., antidepressive, anxiolytic, and antiaddictive effects of ayahuasca, psilocybin and LSD: a systematic review of clinical trials published in the last 25 years · Ther Adv Psychopharmacol 2016;6:193-213

Survei besar terhadap peminum ayahuasca seremonial melaporkan asosiasi antara penggunaan dan kesehatan mental serta kesejahteraan yang lebih baikPreliminary

In plain terms

Dalam survei besar, orang yang meminum ayahuasca dalam upacara cenderung melaporkan suasana hati dan kesejahteraan yang lebih baik, tetapi mereka adalah orang yang memilih untuk terus meminumnya, sehingga hasilnya menunjukkan sebuah pola, bukan bukti bahwa hal itu membantu.

In detail

Survei ini menangkap informasi terperinci tentang karakteristik upacara, praktik pendukung, dan motivasi di seluruh sampel internasional besar orang yang menggunakan ayahuasca dalam lingkungan tradisional, neo-syamanik, dan gereja sinkretis. Ini adalah salah satu kumpulan data terbesar tentang penggunaan seremonial dan menggarisbawahi seberapa besar lingkungan tersebut membentuk hasil yang dilaporkan, yang juga menjadi alasan mengapa sulit mengisolasi ramuan itu sendiri.

The study · 1

Perkins et al., influence of context and setting on the mental health and wellbeing outcomes of ayahuasca drinkers: results of a large international survey · Front Pharmacol 2021;12:623979

Cara Kerjanya

DMT mengaktifkan reseptor serotonin 5-HT2A, reseptor yang sama yang sentral bagi psilosibin dan LSD. Mengaktifkan reseptor tersebut tampaknya meningkatkan fleksibilitas aktivitas di seluruh korteks dan melonggarkan pola pikir yang kaku dan berpusat pada diri sendiri yang menjadi ciri depresi.

Dalam studi SPECT label terbuka, aliran darah otak meningkat setelah pemberian dosis di nucleus accumbens, insula, dan area subgenual, tiga wilayah yang terkait dengan suasana hati.

Bukti terkontrolnya hanya satu uji coba kecil, dan penelitian mekanismenya masih tahap awal. Sejauh ini peneliti hanya mengamati perubahan pada otak. Mereka belum menunjukkan bahwa perubahan itu menyebabkan perbaikan suasana hati.

Jika dikonsumsi bersama antidepresan SSRI atau SNRI, penghambat MAO lainnya, atau obat serotonergik lainnya, ramuan ini dapat mendorong kadar serotonin ke tingkat yang mengancam nyawa.

Status Hukum

US law classifies DMT as Schedule I, the most restricted category, and ayahuasca as a preparation falls under the same classification. That is far more restrictive than the research is developed. The exceptions are narrow. In 2006 the Supreme Court ruled that the Uniao do Vegetal could use the brew as a sacrament under the Religious Freedom Restoration Act. Santo Daime congregations have won similar protection in the courts. Outside those recognized exemptions, use is illegal under federal law, and in most other countries the brew stays controlled or investigational. Nothing here is a route to obtaining it; it is a description of where the law currently stands.

Pelajari Lebih Lanjut

• Psikedelik dalam kesehatan mental: bidang yang lebih luas meliputi psilosibin, MDMA, dan obat yang telah disetujui esketamin, tempat bukti uji coba lebih besar dan keterbatasan penyamaran serta suasana yang sama berlaku.
• Depresi: apa yang sebenarnya membantu: rangkaian lengkap pengobatan depresi, dan di mana posisi opsi investigasional seperti ini di antara opsi-opsi dengan rekam jejak yang lebih panjang.
• Yang Sheng: tradisi preventif menumbuhkan kehidupan, dan praktik harian yang menenangkan yang diutamakannya.

Pandangan Pengobatan Tiongkok

Pengobatan Tiongkok memiliki kerangka lama untuk keadaan pikiran yang berubah, dan cenderung mengarah pada kehati-hatian. Jantung dikatakan menaungi Shen, jiwa atau kesadaran. Pikiran yang jernih, emosi yang stabil, dan tidur yang tenang dibaca sebagai tanda Shen yang berakar kuat. Pikiran yang dibanjiri, disorientasi, atau dilanda ketakutan adalah gangguan pada Shen, dan tradisi ini memperlakukannya sebagai sesuatu yang perlu ditenangkan dan dikuatkan akarnya. Tujuan tradisi ini adalah pengakaran: menenangkan Shen, menyelaraskan Jantung dan Hati, dan mengembalikan pikiran yang tercerai-berai ke dalam tubuh. Ini dilakukan melalui ketenangan, napas, dan kehidupan yang teratur.

Dilihat melalui kacamata ini, ramuan yang membawa berjam-jam visi dan ketakutan dapat dipandang sebagai pengadukan paksa terhadap Shen. Muntah yang hebat dibaca sebagai pengurasan kuat Qi Lambung dan Limpa, yang memberatkan bagi orang yang lemah atau defisien. Tradisi ini akan mendekatinya dengan sangat hati-hati, dan akan sangat menghindarinya pada seseorang yang sudah terkuras, gelisah, atau tidak stabil. Tradisi preventif yang lebih luas dari Yang Sheng, menumbuhkan kehidupan, akan mengutamakan praktik pengakaran: ketenangan, napas, tidur, dan ritme harian yang teratur.

Cautions For This Practice

Everything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.

Alkaloid penghambat-MAO pada ayahuasca dapat berkombinasi dengan obat serotonergik dan menyebabkan sindrom serotonin

Penghambatan monoamine oksidase adalah aksi obat yang dikarakterisasi dengan baik dan berbahaya, dan ini adalah mekanisme yang menjadi sandaran ramuan ini untuk aktivitas oralnya. Penghambatan yang sama yang membuat DMT tetap aktif juga menghilangkan jalur utama untuk membersihkan serotonin, sehingga obat serotonergik menumpuk di atasnya. Interaksi ini, bukan pengalaman psikedeliknya sendiri, merupakan risiko yang paling mungkin menyebabkan bahaya fisik yang serius.Callaway & Grob, ayahuasca preparations and serotonin reuptake inhibitors: a potential combination for severe adverse interactions

Dalam penggunaan seremonial dan uji coba, muntah dan mual adalah efek samping yang paling umum

Survei ini melibatkan pengguna keagamaan berpengalaman yang menjawab kuesioner daring, dan menemukan bahwa sebagian besar efek samping bersifat sementara dan gastrointestinal, dengan sebagian kecil melaporkan efek negatif yang menetap. Muntah berulang bersifat dehidrasi dan membebani bagi orang yang lemah atau tidak sehat, dan muntah yang dilaporkan di berbagai uji coba mengonfirmasi bahwa ini adalah fitur yang hampir universal, bukan kejadian yang langka.Durante et al., risk assessment of ayahuasca use in a religious context: self-reported risk factors and adverse effectsSanches et al., antidepressant effects of a single dose of ayahuasca in patients with recurrent depression: a SPECT study

Serotonin syndrome from drug interactions

The vine blocks the enzyme that clears serotonin. Taken alongside an SSRI or SNRI antidepressant, another MAO inhibitor, or another serotonergic drug, the brew can push serotonin to life-threatening levels. The migraine triptans, tramadol, and dextromethorphan carry the same risk. High serotonin brings agitation, high fever, rapid heart rate, rigidity, and in severe cases death. Older MAO-inhibitor pharmacology also flags tyramine-rich foods such as aged cheese and cured meats. These can spike blood pressure. Anyone on psychiatric medication is in exactly this interaction territory, and stopping an antidepressant carries its own risks that a prescribing clinician should manage.

It strains the heart and the stomach

Ayahuasca raises heart rate and blood pressure during the experience. That is a concern for anyone with heart disease or uncontrolled hypertension. Intense nausea and vomiting are near-universal, and repeated vomiting is dehydrating and hard on a frail or unwell body.

Psychiatric history changes the risk sharply

A personal or family history of bipolar disorder or of psychosis is the most important caution, because serotonergic psychedelics can trigger mania or, in vulnerable people, prolonged psychosis. A survey of religious users found that those with a psychiatric diagnosis reported adverse effects more often. This is not a setting to work through a fragile or unstable state.

Ayahuasca shows a preliminary antidepressant signal in a tiny body of research. It is also a potent brew whose central mechanism is a hazardous drug interaction. Read the evidence at its modest strength. Take the serotonin-syndrome and psychiatric risks seriously.

Pertanyaan Umum

Dapatkah Ayahuasca Digunakan sebagai Pengobatan?

Tidak sebagai obat yang disetujui, dan tidak ada dokter yang dapat meresepkannya. Manfaat yang diteliti berasal dari relawan yang telah diseleksi ketat dalam ruangan yang telah dipersiapkan dengan dukungan yang siap sedia, suasana yang sangat berbeda dari ramuan berkekuatan tidak diketahui yang diminum sendirian. Untuk depresi yang tidak terangkat oleh antidepresan standar, pengungkit dengan rekam jejak terpanjang diutamakan lebih dulu: gerakan teratur, tidur yang baik, cahaya matahari pagi, dan makanan utuh. Semua ini memiliki bukti antidepresan yang nyata. Itulah langkah-langkah gratis dan mandiri dalam panduan depresi. Setelah itu, percakapan dengan klinisi kesehatan mental yang berkualifikasi adalah langkah yang didukung bukti untuk hal-hal yang belum tercapai oleh perawatan standar.