Learning: Sistem Pelatihan Ulang Dinamis Saraf (DNRS)

Apa Itu Ini

Dynamic Neural Retraining System adalah kursus mandiri yang diciptakan Annie Hopper, dijual sebagai program video daring dengan buku kerja untuk orang dengan penyakit kronis yang berlangsung lama. Ini juga dipasarkan untuk penyakit jamur dan intoleransi makanan serta kimia. Kursus ini berlangsung sekitar 14 jam instruksi, diikuti dengan praktik harian yang diminta program untuk dipertahankan setidaknya selama enam bulan. Versi daring berharga beberapa ratus dolar, dengan tambahan opsional tatap muka dan pembinaan yang berbiaya lebih mahal.

Cara Kerjanya

DNRS dibangun atas satu gagasan: dalam kondisi-kondisi ini, sistem limbik, sirkuit ancaman otak, tetap teraktivasi berlebihan, dan DNRS berpegang bahwa aktivasi berlebihan ini mempertahankan gejala.

Pada fibromialgia dan kondisi terkait, sumsum tulang belakang dan otak memperkuat sinyal yang masuk, sehingga input biasa dapat tercatat sebagai nyeri, dan ambang batas untuk kelelahan, mual, dan sensitivitas menurun. Penguatan itu terukur dan bersifat fisik. Ini adalah bagian dari alasan mengapa gejalanya dianggap sebagai penyakit sungguhan.

Berikutnya adalah respons terkondisi. Tubuh mempelajari asosiasi, sehingga bau, makanan, atau tempat yang dulu datang bersama rasa sakit dapat mulai memicu gejala dengan sendirinya. Ini adalah pembelajaran yang sama yang mendasari banyak respons kecemasan.

Klaim ketiga adalah yang belum terkonfirmasi: bahwa rutinitas harian yang dilatih, melalui neuroplastisitas, melatih ulang sistem limbik keluar dari penyakit. Program ini mengatakan orang pulih dari kondisi seperti ME dan MCS dengan cara ini. Menyebut sensitisasi sentral dan respons terkondisi menjelaskan mengapa suatu pendekatan mungkin membantu, meskipun itu tidak menjadikan penyakit itu psikologis. Seseorang dapat memiliki sistem saraf yang tersensitisasi dan penyakit organik pada saat yang sama.

Apa yang Diminta Program Ini dari Anda

Anatomy of the Practice

1The course

The person watches about fourteen hours of video and learns the model and the daily routine. The program teaches that these symptoms come from a conditioned brain response, and it makes that reframing central to the method.

2The daily practice

The person runs the routine several times a day, and whenever a symptom or stressful thought starts. They stop, step through a short sequence of movements and visualizations, and rehearse calm, positive statements. The program asks for a firm commitment, often an hour or more a day, kept up without long gaps.

3Over months

Many who finish report improvement. But the people who sustain a demanding daily practice differ from those who start it, and these illnesses rise and fall on their own. Reported improvement is not proof the practice caused it. The program describes recovery as gradual and uneven.

Apa yang Ditunjukkan Bukti

Uji terkontrol terkuat dari gagasan ini menggunakan program yang berbeda pada kondisi yang berbeda. Sebuah uji coba acak memberikan terapi pemrosesan ulang nyeri kepada 151 orang dewasa dengan nyeri punggung kronis, mengajari mereka untuk memperlakukan nyeri sebagai sinyal otak yang aman. Pada minggu keempat, 66% bebas nyeri atau hampir bebas nyeri, dibandingkan 20% pada injeksi plasebo label terbuka dan 10% pada perawatan biasa. Nyeri punggung berbeda dari kelelahan dan sensitivitas yang ditargetkan DNRS. Uji coba ini menunjukkan pendekatan berbasis otak dapat menurunkan nyeri primer kronis, tetapi hanya untuk nyeri. Pendekatan berbasis otak untuk sensitisasi sentral adalah area penelitian yang aktif, dan apa yang diuji pada nyeri punggung kronis hari ini mungkin mencapai kondisi-kondisi ini berikutnya.

Lebih dekat dengan DNRS adalah uji coba acak tersamar tunggal yang menambahkan pelatihan ulang amigdala ke perawatan standar untuk orang dengan fibromialgia dan kelelahan kronis. Mereka yang menerimanya melaporkan kesehatan fisik, energi, nyeri, tekanan gejala, dan kelelahan yang lebih baik daripada kelompok perawatan standar. Hasilnya rapuh: dari 44 orang yang diacak, hanya 21 yang menyelesaikan, dan hanya 7 yang menyelesaikan lengan pelatihan ulang.

DNRS itu sendiri belum pernah diuji dalam uji coba terkontrol. Studi yang dipublikasikan terkuat dari program yang sebanding, pelatihan ulang amigdala dan insula, melaporkan bahwa peserta menilai kesehatan mereka lebih tinggi setelah tiga bulan atau lebih di sebagian besar kondisi yang diteliti. Studi ini tidak memiliki kelompok kontrol.

Datanya dilaporkan sendiri dari sampel kecil yang memilih sendiri, dan penulisnya adalah konsultan berbayar untuk program tersebut. Sebagian besar dukungan yang tersisa bersifat testimoni, dipublikasikan oleh program-program itu sendiri.

The Research & Studies

Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.

How it works

Nyeri kronis dan kondisi terkait melibatkan amplifikasi sistem saraf (sensitisasi sentral)Moderate · mixed

In plain terms

Pada kondisi seperti fibromialgia, sistem saraf meningkatkan volume nyeri dan sinyal lainnya. Gejala-gejala tersebut bersifat fisik, dan amplifikasi ini merupakan mekanisme yang diakui secara medis, bukan sesuatu yang dibayangkan oleh penderitanya.

In detail

Pada banyak kondisi nyeri kronis dan gangguan fungsional, termasuk fibromyalgia, sistem saraf pusat memperkuat nyeri dan sinyal sensorik lainnya, bukan sekadar melaporkan kerusakan jaringan yang sedang berlangsung, suatu proses yang disebut sensitisasi sentral (central sensitization) atau nyeri nosiplastik (nociplastic pain). Ini merupakan mekanisme yang telah dikenali dan menjadi salah satu alasan mengapa gejala-gejala tersebut bersifat fisik. Measured in: Adults with chronic pain conditions, synthesized in a general medical review of chronic pain. Sensitisasi sentral menjelaskan sebagian dari kondisi-kondisi ini dan tidak menjadikannya bersifat psikologis atau dapat dipulihkan hanya melalui pikiran. Ini merupakan dasar pemikiran mengapa pendekatan berbasis sistem saraf mungkin membantu, bukan bukti bahwa program tertentu benar-benar efektif.

The study · 1

Cohen et al., chronic pain, an update on burden, best practices, and new advances · Lancet 2021;397(10289):2082-2097

Pain

Sebuah terapi nyeri berbasis otak membuat dua pertiga pasien nyeri punggung kronis bebas nyeri, dibandingkan dengan seperlima pada kelompok plaseboModerate

In plain terms

Dalam satu uji klinis, terapi berbasis otak yang membingkai ulang nyeri sebagai alarm palsu membuat dua pertiga pasien nyeri punggung kronis bebas nyeri, dibandingkan dengan seperlima yang diberikan plasebo. Ini adalah program yang berbeda dari DNRS, yang diuji pada kondisi yang berbeda.

In detail

Dalam sebuah uji acak terhadap 151 orang dewasa dengan nyeri punggung kronis, terapi pemrosesan ulang nyeri (pain reprocessing therapy), yang mengajarkan pasien untuk menilai ulang nyeri sebagai sinyal otak yang tidak berbahaya, membuat 66% (33 dari 50) pasien bebas nyeri atau hampir bebas nyeri pada minggu keempat, dibandingkan dengan 20% (10 dari 51) pada kelompok injeksi plasebo label terbuka (open-label) dan 10% (5 dari 50) pada kelompok perawatan biasa. Rata-rata nyeri turun menjadi 1.18 dari 10 dengan terapi tersebut, dibandingkan dengan 2.84 pada plasebo dan 3.13 pada perawatan biasa, dan manfaat ini bertahan hingga satu tahun. Measured in: 151 adults with primary chronic back pain, 54% female, mean age 41, in a university research setting. Studi ini menguji terapi pemrosesan ulang nyeri (pain reprocessing therapy), bukan DNRS, dan pada nyeri punggung kronis, bukan pada kondisi kelelahan dan sensitivitas yang menjadi sasaran DNRS. Ini merupakan dukungan tidak langsung bahwa pendekatan berbasis otak dapat mengurangi nyeri primer kronis, bukan pengujian terhadap DNRS. Uji tunggal, dengan sampel komunitas yang memilih sendiri untuk mengikuti (self-selected) dan termotivasi untuk mencoba pengobatan psikologis.

The study · 1

Ashar et al., effect of pain reprocessing therapy vs placebo and usual care for patients with chronic back pain, a randomized clinical trial · JAMA Psychiatry 2022;79(1):13-23

Energy And Fatigue

Sebuah uji coba acak berskala kecil terhadap program pelatihan-ulang otak (brain-retraining) yang serupa memperbaiki gejala fibromyalgia dan kelelahan kronis, tetapi hanya sedikit peserta yang menyelesaikannyaPreliminary

In plain terms

Sebuah uji coba kecil terhadap program pelatihan ulang otak (brain-retraining), yang ditambahkan pada perawatan standar, memperbaiki energi, nyeri, dan kelelahan yang dilaporkan sendiri pada penderita fibromyalgia dan kelelahan kronis. Hanya 7 orang yang menyelesaikan kelompok pelatihan ulang, sehingga hasil ini rapuh.

In detail

Dalam sebuah uji acak tersamar tunggal, pelatihan ulang amigdala (amygdala retraining, program pelatihan ulang otak yang sudah ada) yang ditambahkan pada kursus multidisiplin selama 1.5 hari memperbaiki kesehatan fisik, energi, nyeri, distres gejala, dan kelelahan yang dilaporkan sendiri dibandingkan dengan perawatan standar saja pada fibromialgia dan kelelahan kronis. Dari 44 orang yang diacak, 21 menyelesaikan studi, dengan 7 orang berada pada kelompok pelatihan ulang. Measured in: 44 patients with fibromyalgia and/or chronic fatigue randomized (21 completed), median age 48, 91% women, in a tertiary-care clinic. Tingkat dropout yang sangat tinggi, dengan hanya 7 dari 22 peserta yang menyelesaikan kelompok pelatihan ulang, ditambah hasil yang dilaporkan sendiri dan intervensi yang tidak disamarkan (unblinded), menjadikan ini sebagai sinyal awal. Studi ini menguji pelatihan ulang amigdala (amygdala retraining), sebuah program terkait, bukan DNRS.

The study · 1

Toussaint et al., a mind-body technique for symptoms related to fibromyalgia and chronic fatigue · Explore (NY) 2012;8(2):92-98

Evidence And Methods

Dukungan yang dipublikasikan untuk program seperti DNRS bersifat tidak terkontrol dan dilaporkan sendiri (self-reported); belum ada uji coba yang menguji DNRS itu sendiriPreliminary · mixed

In plain terms

Studi terbaik mengenai kursus pelatihan ulang otak yang serupa menemukan bahwa orang-orang mengatakan mereka merasa lebih baik setelahnya, tetapi tidak ada kelompok pembanding, data yang dilaporkan bersifat laporan-diri (self-reported), dan penulis dibayar oleh program tersebut. Belum ada uji terkontrol yang menguji DNRS itu sendiri.

In detail

Studi terkuat yang dipublikasikan mengenai program pelatihan ulang otak yang sebanding (pelatihan ulang amigdala dan insula, Gupta Program) menemukan bahwa partisipan menilai kesehatan dan fungsi mereka lebih tinggi setelah tiga bulan atau lebih pada 14 dari 16 kondisi kronis. Studi ini tidak memiliki kelompok kontrol, menggunakan data yang dilaporkan sendiri dari sampel kecil yang dipilih sendiri (self-selected), dan ditulis oleh seorang konsultan berbayar untuk program tersebut. Belum ada uji coba terkontrol acak (randomized controlled trial) yang menguji Dynamic Neural Retraining System itu sendiri. Measured in: Self-selected users of a brain-retraining program reporting on their own health across multiple chronic conditions, cross-sectional survey. What could explain it instead: With no control group, the reported gains cannot be separated from the natural rise and fall of fluctuating illness (regression to the mean), the expectation set by a program people chose and paid for, and the greater tendency of those who improved to complete a follow-up survey. The author's financial tie to the program is a further source of bias.. Survei sebelum-dan-sesudah terhadap orang-orang yang memilih dan membayar sendiri suatu program tidak dapat menunjukkan bahwa program tersebut menyebabkan perubahan itu. Hal ini hanya mencerminkan apa yang dikutip oleh para pendukungnya, dan belum ada uji terkontrol yang menguji DNRS.

The study · 1

Bratty, neuroplasticity intervention, amygdala and insula retraining (AIR), significantly improves overall health and functioning across various chronic conditions · Integr Med (Encinitas) 2023;22(6):20-28

Cara Mencobanya

Ways to Do It

Three ideas sit under DNRS: calming a sensitized nervous system, working with conditioned responses, and pacing activity. All three can be practiced for free, and they carry the most support behind them. The paid course packages them into a structured program with a fixed routine and coaching. Keep any of this alongside your medical care.

1

The free principlesFreeModerate

A daily calming practice such as meditation or slow breathing. Gentle pacing. And noticing what sets off your symptoms, without forcing yourself through them.

2

Books and apps$Moderate

Books on chronic pain, central sensitization, and pain science, plus low-cost meditation or nervous-system apps, cover much of the same ground the courses teach.

3

A structured course$$ to $$$Hard

DNRS and comparable programs sell a set curriculum, a fixed daily routine, and coaching. What they package is structure and support.

★

A routine you keep upTwo ways in

Whatever the source, these approaches all ask for a calming, pacing practice held steadily. Two routes reach it, at opposite ends of cost and effort.

DIY buildFreeHard

Assemble your own: a daily meditation or breathing practice, careful pacing, and a clinician working up and treating the underlying illness. It takes self-direction to build and sustain.

Buy one Affiliate$$ to $$$Moderate

Buy a structured course for the curriculum and the coaching. Someone else built the routine, so it is easier to follow.

Pelajari Lebih Lanjut

• Kecemasan: respons ancaman terkondisi yang sama mendorong kecemasan, tempat pengobatan perilaku memiliki basis bukti yang jauh lebih besar.
• Meditasi: praktik menenangkan dan melatih perhatian yang menjadi dasar sebagian besar rutinitas pelatihan ulang otak, gratis dan diteliti secara tersendiri.

Pandangan Pengobatan Tiongkok

Pengobatan Tiongkok membaca kelelahan dan sensitivitas jangka panjang melalui beberapa pola. Kelelahan yang tidak sebanding dengan usaha, pencernaan yang buruk, dan rasa berat menunjuk pada defisiensi Qi Limpa, kegagalan mengubah makanan menjadi Qi yang dapat digunakan. Keterkurasan yang lebih dalam, dengan dingin, cadangan rendah, dan perjalanan yang panjang, menunjuk pada defisiensi Ginjal dan pengurasan Esensi. Ketegangan, mudah marah, dan gejala yang datang dan pergi dengan stres termasuk stagnasi Qi Hati. Tidur yang terganggu dan pikiran yang tidak mau tenang dibaca sebagai Shen, jiwa yang dinaungi Jantung, yang tidak tenang.

Tradisi ini memperlakukan pikiran dan tubuh sebagai satu sistem. Sebuah praktik yang menenangkan Shen dan meredakan stagnasi Qi Hati dipegang juga menenangkan tubuh, dan praktik menenangkan telah lama menjadi bagian dari pengobatan Tiongkok. Tradisi ini tidak akan membaca itu sebagai melatih ulang otak keluar dari penyakit. Ia akan mengobati defisiensi yang mendasarinya. Peringatan klasik 勞則氣耗, kelelahan menghabiskan Qi, menunjuk pada istirahat dan menonik defisiensi pada seseorang yang cadangannya rendah.

Dua peringatan berikut, dan seorang praktisi Five Branches akan mengangkatnya:

• Praktik menenangkan pikiran tidak menggantikan pengobatan defisiensi konstitusional, dan dengan sendirinya dapat membiarkan akarnya tidak tersentuh.
• Tradisi ini tidak membaca sinyal tubuh sebagai kesalahan yang harus diabaikan. Mual dari suatu bahan kimia, atau keruntuhan setelah usaha, adalah informasi tentang keadaan seseorang, dan pola di baliknya tetap membutuhkan perawatan.

Jika Anda bekerja dengan praktisi, pola ini layak ditanyakan, karena pengobatan bergantung padanya dan berbeda dari orang ke orang.

Cautions For This Practice

Extra restraint

Everything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.

Keep medical care going; this does not replace a diagnosis

Myalgic encephalomyelitis, multiple chemical sensitivity, fibromyalgia, and long COVID are physical illnesses, and they can occur alongside conditions that need to be found and treated. A brain-retraining course is not a substitute for a medical workup. Do not stop a treatment, drop an investigation, or leave a new or changing symptom unexamined because a program frames the illness as a brain response.

Be wary of marketing that promises recovery or blames setbacks on you

No trial has shown DNRS reverses these conditions. Be wary of any program that guarantees recovery, or treats a relapse as proof you practiced wrong. That blames the patient and adds guilt to an already hard illness. Reported improvement also reflects the expectation people bring to a program they chose and paid for.

In ME/CFS, do not push through symptoms

Post-exertional malaise, a worsening after even small exertion, is a defining feature of ME/CFS, and pushing through it can cause lasting setbacks. Treat any encouragement to override fatigue or ramp activity on a schedule with care. Pace to stay under the level that triggers a crash.

Start slow, be smart, read the research, and consult a professional if you have any concerns. This is here to inform your choice, not make it for you.

Pertanyaan Umum

Apakah ini berarti gejala saya hanya khayalan?

Tidak. Ini adalah penyakit fisik. Bahwa pendekatan yang diarahkan otak sedang diteliti tidak menempatkan masalahnya di imajinasi Anda.

Apakah DNRS sama dengan Gupta Program?

Keduanya adalah produk yang hampir identik. Keduanya menjual kurikulum yang ditetapkan, rutinitas harian yang tetap, dan pembinaan, untuk kondisi kronis yang sama. Pilihannya bergantung pada format, biaya, dan kecocokan.

Apakah aman untuk dicoba?

Praktik itu sendiri, rutinitas menenangkan dan latihan mental, membawa sedikit risiko fisik bagi sebagian besar orang. Risiko sesungguhnya adalah menghentikan perawatan medis atau memaksakan diri melalui kelelahan pada ME/CFS.