Supplement: Ginkgo Biloba

Apa Itu Ini

Ginkgo adalah ekstrak dari daun berbentuk kipas dari pohon ginkgo, salah satu spesies pohon tertua yang masih hidup. Hampir semua studi Barat bergantung pada satu sediaan yang terdefinisi dengan baik, ekstrak daun terstandardisasi yang disebut EGb761, dikonsumsi sebagai tablet antara 120 dan 240 mg per hari. Sebagian besar orang mengenalnya sebagai pil ingatan, dan ingatan adalah klaim yang paling banyak diandalkan uji coba.

Anatomy of the Practice

1In the small vessels

The extract mildly relaxes small blood vessels and makes red cells and platelets less sticky, so blood moves a little more easily through fine circulation. This is the property behind both the circulation research and the bleeding caution: the same effect that eases flow also thins the blood.

2In the tissues

The flavonoids in the leaf clear reactive oxygen and the terpene lactones block platelet-activating factor, a signaling molecule in clotting and inflammation. These were the mechanisms that made ginkgo a plausible candidate for protecting the aging brain and the inner ear.

3At the level of outcomes

A plausible mechanism is only a starting point. When the outcomes were measured, whether people developed dementia, whether memory held, or whether the ringing quieted, the mechanism did not translate into a large benefit.

Cara Kerjanya

Semua yang dijanjikan ginkgo untuk dilakukan berasal dari satu sifat: ia memperbaiki sirkulasi dalam pembuluh halus dan meredakan tekanan oksidatif dalam jaringan yang diberi makan pembuluh tersebut. Itu adalah farmakologi yang sungguhan. Itulah mengapa herba ini pernah diharapkan membantu tiga organ sekaligus: otak seiring penuaan, telinga bagian dalam, dan gambaran kardiovaskular di kaki.

Apa yang terkandung dalam sebuah botol sama pentingnya dengan biologinya. Uji coba pencegahan dan demensia semuanya mengandalkan sediaan terstandardisasi 240 mg yang sama, sehingga toples yang dibuat secara longgar yang tidak menyebutkan apa pun tentang standardisasi bukanlah yang diteliti. Kesenjangan itu adalah sebagian besar alasan mengapa rak suplemen dan catatan uji coba terbaca begitu berbeda. Penggunaan paling banyak dipasarkan dari semuanya, meredakan tinnitus, mendapatkan halamannya sendiri yang menelusuri ke mana bukti itu bermuara.

Apa yang Ditemukan Uji Coba

Ginkgo tiba di Barat dibawa oleh tiga hal:

• mekanisme yang dapat dipercaya dari kimianya,
• puluhan tahun peresepan rutin di seluruh Eropa,
• dan serangkaian uji coba awal yang menjanjikan di klinik ingatan.

Selama bertahun-tahun itu cukup bagi klaim ingatan untuk diulang seolah sudah terselesaikan. Kemudian pencegahan diuji secara langsung, dan jawabannya berubah.

Dua uji coba besar dan panjang langsung menargetkan pencegahan. Studi Ginkgo Evaluation of Memory menempatkan 3,069 orang dewasa lanjut usia pada 240 mg sehari selama sekitar enam tahun. Ini tidak mencatat penurunan pada laju demensia baru dan tidak ada perlambatan pada penurunan kognitif biasa. GuidAge, dilakukan di Prancis, memberikan ekstrak yang sama kepada 2,854 orang dewasa lanjut usia yang sudah memiliki keluhan ingatan selama lima tahun dan tidak menemukan pengurangan pada perkembangan menjadi penyakit Alzheimer. Dua uji coba pencegahan dengan ukuran dan durasi seperti ini yang jatuh pada hasil yang sama hampir sejelas yang bisa didapat jenis pertanyaan ini.

Untuk menahan demensia pada orang dewasa lanjut usia yang sehat atau khawatir, ginkgo tidak melakukannya.

Turun di bawah pencegahan dan dasarnya bergeser. Pada orang yang sudah memiliki diagnosis demensia, sebuah meta-analisis dari ekstrak terstandardisasi 240 mg menemukan perolehan sederhana pada kognisi dan aktivitas hidup sehari-hari dibandingkan plasebo. Tinjauan Cochrane yang lebih luas terhadap literatur demensia kurang terkesan. Ini menilai keseluruhan bukti tidak konsisten dan sulit diandalkan, dengan sinyal yang lebih stabil terkumpul pada dosis 240 mg yang lebih tinggi.

Dua penggunaan yang dipasarkan lainnya lebih tipis. Pada tinnitus, sebuah tinjauan Cochrane menemukan ekstrak terstandardisasi ini tidak dengan jelas membantu orang yang masalah utamanya adalah dengungan itu sendiri. Untuk nyeri kaki pada klaudikasio intermiten, sebuah meta-analisis awal mencatat perolehan kecil pada jarak berjalan tanpa nyeri. Tinjauan Cochrane yang lebih baru yang menggabungkan lebih banyak uji coba tidak menemukan keunggulan yang berarti dibandingkan plasebo.

Vertigo adalah satu penggunaan perifer dengan sinyal yang lebih kuat. Dalam uji coba acak 12 minggu pada 160 orang dewasa dengan vertigo, EGb 761 pada 240 mg sehari bertahan setara dengan betahistine, resep standar untuk pusing. Klinisi menilai 79 persen kelompok ginkgo membaik banyak atau sangat banyak dibandingkan 70 persen pada obat tersebut, dengan lebih sedikit efek samping. Uji coba ini membandingkan EGb 761 dengan betahistine dan tidak menjalankan lengan plasebo. Pendanaannya berasal dari pembuat ekstrak tersebut. Apa yang ditunjukkan EGb 761 di sini adalah seri dengan obat yang diterima, bukan kemenangan atas pil kosong.

Dibaca bersama, uji coba menempatkan ginkgo seperti ini:

• Ini tidak mencegah demensia atau mempertajam ingatan yang sehat.
• Ini memberikan peningkatan sederhana pada gejala demensia yang sudah ada.
• Ini kira-kira setara dengan obat standar untuk vertigo, berdasarkan kekuatan satu uji coba tanpa lengan plasebo.
• Ini hampir tidak melakukan apa pun yang dapat diandalkan untuk tinnitus atau nyeri kaki akibat klaudikasio.

The Research & Studies

Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.

Cognition

Tidak ada pengurangan demensia pada 240 mg sehari selama enam tahun pada 3,069 orang dewasa yang lebih tuaStrong · no effect

In plain terms

Mengonsumsi ekstrak ginkgo standar setiap hari selama sekitar enam tahun tidak menurunkan kemungkinan terkena demensia dibandingkan dengan pil plasebo.

In detail

Studi Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) mengacak 3,069 orang dewasa yang tinggal di komunitas berusia 75 tahun ke atas, dengan kognisi normal atau gangguan kognitif ringan saat masuk, ke 120 mg EGb761 standar dua kali sehari (total 240 mg) atau plasebo, dan diikuti selama median 6.1 tahun. Tidak ada perbedaan dalam tingkat insidensi demensia atau demensia tipe Alzheimer antara kelompok. Ini adalah uji coba pencegahan ginkgo yang terbesar dan terlama.

Who this may not transfer to:Tested in adults 75 and older; it measured whether ginkgo prevents dementia, not whether it treats established dementia.

The study · 1

DeKosky 2008, JAMA · JAMA

Memori dan pikiran menurun dengan kecepatan yang sama seperti plasebo pada 3,069 orang dewasa yang lebih tuaStrong · no effect

In plain terms

Penurunan memori dan pemikiran sehari-hari yang datang seiring bertambahnya usia berlangsung dengan kecepatan yang sama baik orang dewasa yang lebih tua mengonsumsi ginkgo standar atau pil plasebo.

In detail

Analisis yang ditetapkan sebelumnya dari kohort GEM (3,069 orang dewasa berusia 72 hingga 96 tahun) membandingkan tingkat penurunan kognitif antara 240 mg sehari EGb761 standar dan plasebo di berbagai tes neuropsikologis. Tidak ada perbedaan dalam trajektori domain kognitif apa pun selama median 6.1 tahun tindak lanjut. Ini menanggapi klaim populer bahwa ginkgo menjaga pikiran yang menua tetap tajam.

Who this may not transfer to:Adults 72 and older with healthy or mildly impaired cognition; it does not test younger users.

The study · 1

Snitz 2009, JAMA · JAMA

Tidak ada pengurangan diagnosis Alzheimer selama 5 tahun pada 2,854 orang dewasa dengan keluhan memoriModerate · no effect

In plain terms

Pada orang dewasa yang lebih tua yang telah memperhatikan masalah memori, lima tahun ginkgo standar tidak mengurangi berapa banyak yang kemudian berkembang menjadi penyakit Alzheimer.

In detail

Uji coba GuidAge mengacak 2,854 orang dewasa Prancis berusia 70 tahun ke atas yang secara spontan melaporkan keluhan memori kepada dokter mereka ke 120 mg EGb761 standar dua kali sehari atau plasebo selama lima tahun. Konversi ke penyakit Alzheimer yang mungkin tidak berbeda secara signifikan antara kelompok. Hasilnya menguatkan temuan pencegahan GEM dalam populasi dan negara yang berbeda.

Who this may not transfer to:Older European adults who already noticed memory changes; it repeats the US prevention result in a different country.

The study · 1

Vellas 2012, Lancet Neurol · Lancet Neurol

Peningkatan kecil pada kognisi dan fungsi harian pada 240 mg sehari pada orang yang sudah mengidap demensiaModerate

In plain terms

Bagi orang yang sudah mengidap demensia, ekstrak ginkgo standar pada 240 mg sehari memberikan peningkatan sederhana dalam berpikir dan mengelola tugas harian dibandingkan dengan pil plasebo.

In detail

Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis yang menggabungkan sembilan uji coba acak terkontrol plasebo (2,561 pasien) ginkgo pada gangguan kognitif dan demensia menemukan bahwa EGb761 pada 240 mg sehari menghasilkan peningkatan yang signifikan secara statistik pada kognisi dan aktivitas kehidupan sehari-hari dibandingkan plasebo, dengan efek yang lebih jelas pada dosis yang lebih tinggi. Manfaatnya ada dalam mengobati gejala demensia yang sudah ada, pertanyaan yang berbeda dari uji coba pencegahan, dan efeknya sederhana.

Who this may not transfer to:Applies to people who already carry a dementia diagnosis, not to healthy adults hoping to prevent it.

The study · 1

Tan 2015, J Alzheimers Dis · J Alzheimers Dis

Digabungkan dari 36 uji coba, bukti demensia tidak konsisten dan tidak andalModerate · mixed

In plain terms

Ketika semua uji coba ginkgo untuk demensia dibaca bersama, hasilnya tidak konsisten satu sama lain sehingga kesimpulan yang pasti tidak dapat ditarik.

In detail

Sebuah tinjauan sistematis Cochrane yang menggabungkan 36 uji coba ginkgo untuk gangguan kognitif dan demensia menyimpulkan bahwa buktinya tidak konsisten dan tidak andal, mencatat bahwa meskipun beberapa uji coba, terutama pada dosis yang lebih tinggi, melaporkan manfaat, keseluruhan bukti tidak mendukung efek klinis yang dapat diprediksi. Ini adalah alasan untuk tidak mengandalkan meta-analisis positif tunggal mana pun.

Who this may not transfer to:A judgment on the whole trial base for cognitive impairment and dementia, not one study.

The study · 1

Birks 2009, Cochrane Database Syst Rev · Cochrane Database Syst Rev

Hearing And Tinnitus

Tidak ada kelegaan yang jelas ketika telinga berdenging adalah keluhan utama, di 12 uji cobaModerate · no effect

In plain terms

Bagi orang yang masalah utamanya adalah telinga berdenging, ginkgo standar tidak jelas mengurangi denging atau tekanan yang ditimbulkannya.

In detail

Sebuah tinjauan Cochrane mengenai ginkgo untuk tinnitus menggabungkan 12 uji coba acak terkontrol plasebo (1,915 peserta) dan tidak menemukan bukti jelas bahwa ginkgo mengurangi keparahan tinnitus ketika tinnitus adalah gejala utama yang dihadirkan, menilai kepastian bukti sebagai rendah. Beberapa uji coba yang lebih lama di mana tinnitus adalah gejala sekunder dari kondisi lain merupakan literatur yang terpisah dan lebih lemah.

Who this may not transfer to:People whose main complaint is the ringing itself, not tinnitus that is a symptom of another condition.

The study · 1

Sereda 2022, Cochrane Database Syst Rev · Cochrane Database Syst Rev

Heart And Vascular

Tidak ada peningkatan jarak berjalan yang dapat diandalkan di 14 uji coba gabunganModerate · no effect

In plain terms

Ketika lebih banyak uji coba ditambahkan, ginkgo standar tidak secara berarti membantu orang dengan nyeri kaki sirkulasi buruk berjalan lebih jauh dibandingkan pil plasebo.

In detail

Sebuah tinjauan Cochrane mengenai ginkgo untuk klaudikasio intermiten menggabungkan 14 uji coba acak terkontrol plasebo (739 peserta) dan menyimpulkan tidak ada bukti manfaat yang signifikan secara klinis pada jarak berjalan bebas nyeri atau maksimal. Tinjauan yang lebih baru dan lebih besar ini menggantikan meta-analisis positif yang lebih awal dan menunjukkan ke arah tidak ada efek yang dapat diandalkan.

Who this may not transfer to:Adults with peripheral arterial disease; the larger, later pooling of the walking-distance trials.

The study · 1

Nicolai 2013, Cochrane Database Syst Rev · Cochrane Database Syst Rev

Sekitar 112 feet (34 meter) lebih banyak berjalan bebas nyeri dalam pool awal dari 8 uji cobaPreliminary

In plain terms

Pada orang dengan nyeri kaki akibat sirkulasi yang buruk, uji coba gabungan awal menyarankan bahwa ginkgo membuat mereka berjalan sedikit lebih jauh sebelum nyeri dimulai.

In detail

Sebuah meta-analisis dari 8 uji coba acak terkontrol plasebo menemukan ginkgo menghasilkan peningkatan yang sederhana namun signifikan secara statistik pada jarak berjalan bebas nyeri pada klaudikasio intermiten dibandingkan plasebo, perbedaan rata-rata tertimbang 112 feet (34 meter) (95% CI 26 hingga 43). Perolehan absolutnya kecil dan para penulis mencatat bahwa uji cobanya sederhana dalam ukuran dan kualitas, sehingga mereka memperlakukannya sebagai sinyal awal yang perlu dikonfirmasi oleh pekerjaan selanjutnya.

Who this may not transfer to:Adults with peripheral arterial disease; an early signal the larger later review did not confirm.

The study · 1

Pittler 2000, Am J Med · Am J Med

Vestibular

Setara dengan betahistin, obat vertigo standar, selama 12 minggu dalam uji coba pada 160 pasienPreliminary

In plain terms

Untuk vertigo, ginkgo terstandardisasi mampu bersaing dengan betahistin, obat resep umum untuk pusing. Dalam uji coba selama 12 minggu, keduanya bekerja kurang lebih setara, dan ginkgo menyebabkan lebih sedikit efek samping.

In detail

Sebuah uji coba acak tersamar ganda (Sokolova 2014, Int J Otolaryngol) memberikan 160 orang dewasa dengan vertigo, usia rata-rata 58 tahun, EGb 761 pada dosis 240 mg per hari atau betahistin pada dosis 32 mg per hari selama 12 minggu. Kedua kelompok membaik pada semua ukuran hasil, termasuk skala gejala vertigo dan kesan global dokter, tanpa perbedaan signifikan di antara keduanya, dan perbaikan kelompok ginkgo secara numerik sedikit lebih besar. Dokter menilai 79% kelompok EGb 761 dan 70% kelompok betahistin membaik banyak atau sangat banyak, dan EGb 761 menyebabkan lebih sedikit kejadian merugikan. Batasan yang penting adalah bahwa uji coba ini tidak memiliki kelompok plasebo, sehingga perbaikan pada kedua kelompok juga mencakup redanya vertigo secara alami seiring waktu; yang ditunjukkan uji coba ini adalah bahwa ginkgo setara dengan obat yang telah diterima, bukan bahwa ginkgo mengalahkan plasebo.

Who this may not transfer to:Middle-aged and older adults with vertigo; the comparison is against an active drug, not placebo.

How to use it

Khusus untuk vertigo, EGb 761 terstandardisasi adalah salah satu penggunaan ginkgo yang lebih didukung, tetapi penyebab pusing harus dinilai terlebih dahulu, dan kehati-hatian terhadap perdarahan tetap berlaku.

The study · 1

Sokolova 2014, Int J Otolaryngol · Int J Otolaryngol 2014;2014:682439

Ways to Do It

Match what you do to what you want. If the goal is protecting your memory for the years ahead, the strongest levers are not ginkgo, so the first rung is free. If the goal is trying a standardized extract for symptoms that already exist, the later rungs cover how to do that sensibly.

1

Protect the brain the ways that are backedFreeModerate

For keeping a mind sharp into later life, the best-supported levers are keeping blood pressure controlled, moving most days, sleeping well, staying socially and mentally engaged, and not smoking. None of these is ginkgo, and together they carry far more evidence than any supplement for brain aging.

2

What the trials tested is a standardized extract$Easy

The research record is built on the EGb761-type standardized extract, made to about 24 percent flavone glycosides and 6 percent terpene lactones. A product labeled only ginkgo, with no standardization stated, has not been studied to the same degree. An independent testing mark on the label is one more sign of what you are actually getting.

3

For existing memory symptoms, 240 mg a day, reviewed with a clinician$Easy

The modest benefit in people who already have dementia showed up at 240 mg a day of the standardized extract, taken for several weeks before judging it. Pair it with a proper medical assessment of the memory change, so the cause is found and tracked. It also carries the bleeding cautions below, so your prescriber should know you take it.

4

Set your expectations for prevention by the trialsFreeEasy

If you are healthy and hoping to hold off decline, the two large trials point away from ginkgo doing that. Spending the effort on the first rung will do more for the same goal.

5

Give it a fair trial length, then reassess$Easy

The trials that saw any symptom benefit ran for weeks to months, so a few days tells you nothing. If you try it, give it eight to twelve weeks at the standardized 240 mg dose, then judge with your prescriber whether anything has changed.

Pelajari Lebih Lanjut

• Tinnitus: bukti lengkap tentang apa yang meredakan dan tidak meredakan dengungan tersebut.
• Omega-3 dan minyak ikan: suplemen lain yang uji coba besarnya menulis ulang klaim populer yang percaya diri, pendamping yang berguna untuk membaca melampaui judul berita.

Pandangan Pengobatan Tiongkok

Pengobatan Tiongkok dan suplemen Barat mengambil dari bagian yang berbeda dari pohon yang sama. Rak apotek menjual daunnya; obat Tiongkok klasik adalah biji di dalam buahnya, Bai Guo, dan itu digunakan untuk tugas yang sama sekali berbeda.

Bai Guo memiliki kedudukan lama dalam materia medica. Ini digolongkan sebagai astringen dan digunakan terutama untuk mengikat Paru dan meredakan mengi. Itu menempatkannya di antara herba untuk batuk dan asma, tanpa kaitan klasik dengan ingatan atau sirkulasi. Biji ini muncul dalam formula mengi klasik Ding Chuan Tang, dan juga menangani keputihan dan sering berkemih. Tradisi ini mendosisnya dengan hati-hati, memperlakukan biji mentah sebagai beracun dan hanya mengizinkan jumlah kecil yang telah diolah. Daunnya, sebaliknya, adalah pendatang yang cukup baru dalam praktik Tiongkok dan tidak membawa catatan klasik mendalam seperti bijinya.

Kedua penjelasan itu tidak pernah bertemu, dan memaksa salah satu untuk menjelaskan yang lain akan menjadi rekaan. Satu tradisi bernalar tentang biji yang mengikat Paru dan harus ditangani dengan hati-hati karena beracun mentah. Laboratorium Barat meneliti ekstrak daun untuk otak dan sirkulasi dan menemukan klaim ingatan sebagian besar kosong. Tanaman yang sama, bagian yang berbeda, tujuan yang berbeda.

Cautions For This Practice

Extra restraint

Everything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.

Perdarahan spontan serius pada 15 kasus yang dilaporkan, terutama dengan pengencer darah

Sebuah laporan kasus dan tinjauan sistematis literatur mengidentifikasi 15 kasus perdarahan yang dipublikasikan yang terkait dengan ginkgo, termasuk 8 episode perdarahan intrakranial dan perdarahan ke mata, beberapa pada orang yang juga mengonsumsi obat antiplatelet atau antikoagulan. Mekanismenya adalah inhibisi ginkgo terhadap faktor pengaktif platelet, yang mengurangi agregasi platelet. Uji coba terkontrol fungsi platelet kurang konsisten, tetapi bukti kasus dan mekanisme bersama-sama menjamin kehati-hatian seputar pengencer darah dan operasi.Bent 2005, J Gen Intern Med

Bleeding, blood thinners and surgery

Ginkgo makes platelets less sticky and blocks platelet-activating factor, so it thins the blood. Documented cases of spontaneous bleeding, including into the eye and the brain, have occurred in people taking it. Take it seriously if you use warfarin, aspirin, clopidogrel or any other blood thinner. The same holds if you have a bleeding disorder, or surgery or dental work coming up. Tell your prescriber. Stopping ginkgo one to two weeks before planned surgery is standard.

The raw seed and seizures

The traditional Chinese drug is the seed, Bai Guo. The raw or undercooked seed contains a compound that can trigger seizures when eaten in quantity, with children most at risk. This warns against eating raw ginkgo seeds. It does not apply to the standardized leaf extract, which is processed to remove most of that compound. The plant and the word are the same even though the products differ, so the seed caution often gets misapplied to the supplement.

Product quality and adulteration

Ginkgo is among the more frequently adulterated botanicals on the market, sometimes bulked with cheaper flavonoids so a lab test looks right. A product that does not state EGb761-type standardization, or carry an independent testing mark, may not be what the trials studied or what the label claims. This is the quality variable most within your control.

Allergy and ginkgolic acids

Poorly processed extracts can retain ginkgolic acids, relatives of the compounds in poison ivy that cause allergic skin and mucous-membrane reactions. People sensitive to those plants, and anyone who reacts to a ginkgo product, should avoid it. A properly standardized extract keeps these acids low.

Pregnancy, and when a memory change needs a doctor

There is little safety data in pregnancy, and the blood-thinning effect is a further reason to avoid ginkgo then. Separately, a new or worsening memory problem should be assessed medically; the treatable causes are worth finding, and ginkgo did not prevent dementia in the trials that tested it.

Start slow, be smart, read the research, and consult a professional if you have any concerns. This is here to inform your choice, not make it for you.

Pertanyaan Umum

Haruskah saya mengonsumsi ginkgo untuk ingatan saya?

Bagi orang yang sehat, bukti berjalan ke arah sebaliknya. Uji coba Ginkgo Evaluation of Memory dan GuidAge mencari demensia yang lebih sedikit dan penurunan yang lebih lambat pada orang dewasa lanjut usia dan tidak menemukan keduanya. Reputasi ini bertahan selama bertahun-tahun; hasil pencegahan di balik klaim ingatan kembali kosong. Mencoba ginkgo tetap saja adalah keputusan pribadi yang wajar, dibuat dengan hasil itu diperhitungkan.

Jika uji cobanya negatif, mengapa ginkgo masih dijual untuk ingatan?

Karena reputasi bertahan lebih lama daripada studi yang mengujinya. Nama ginkgo dibangun selama bertahun-tahun penggunaan rutin di Eropa, jauh sebelum kedua uji coba pencegahan besar itu ada. Pemasaran membawanya maju dengan kekuatan kimia daun yang nyata, yang masih membuat ceritanya terdengar masuk akal di rak. Klaim pada label sekadar melampaui apa yang dapat ditunjukkan uji coba di kemudian hari.

Apakah ginkgo membantu pusing atau vertigo?

Ya, dan itu adalah penggunaan ginkgo yang paling didukung di luar otak. Dalam satu uji coba yang didanai perusahaan, ginkgo menyamai betahistine, obat pusing standar, meskipun uji coba itu tidak memiliki kelompok plasebo untuk dikalahkan. Jadi ginkgo terlihat sebaik pengobatan yang diterima, berdasarkan bukti yang tipis. Vertigo memiliki banyak penyebab, jadi periksakan vertigo Anda sebelum mengobatinya, dan perhatikan peringatan pendarahan di atas jika Anda mengonsumsi pengencer darah.

Apakah ginkgo aman dikonsumsi dengan pengencer darah?

Perlakukan ini sebagai pertanyaan keamanan utama dengan ginkgo. Ini mengurangi kelengketan trombosit, sehingga di atas warfarin, aspirin, atau clopidogrel dapat mendorong risiko pendarahan lebih tinggi, dan laporan kasus mencakup pendarahan spontan yang serius. Kekhawatiran yang sama berlaku sebelum operasi atau perawatan gigi, di mana menghentikan satu hingga dua minggu sebelumnya adalah hal rutin. Jika Anda menggunakan pengencer darah apa pun atau memiliki gangguan pendarahan, konsultasikan ginkgo dengan peresep Anda sebelum memulai.