Drug: Tretinoin

Apa Itu

Tretinoin adalah asam all-trans-retinoat, bentuk aktif vitamin A, dioleskan ke kulit sebagai krim, gel, atau losion. Di Amerika Serikat, ini membutuhkan resep, dijual sebagai Retin-A dan sebagai tretinoin generik, dan ini adalah retinoid rujukan yang menjadi acuan semua retinoid lainnya. Retinoid yang lebih ringan (adapalen, dan retinol serta retinaldehida dalam krim yang dijual bebas) berubah menjadi asam yang sama dalam kulit, hanya lebih lambat. Dua penggunaan membawa bukti paling kuat. Yang pertama adalah photoaging: kerutan, tekstur kasar, dan pigmen belang yang menumpuk setelah bertahun-tahun terpapar matahari. Yang kedua adalah jerawat, tempat pedoman American Academy of Dermatology 2024 menempatkan retinoid topikal sebagai lini pertama. Satu krim menangani keduanya karena krim ini mengubah cara sel kulit matang dan cara dermis di bawahnya dibangun kembali.

Apa Fungsinya

Dalam sebuah uji coba 16 minggu, dokter kulit mengoleskan tretinoin 0.1 % pada satu sisi wajah dan krim plasebo yang setara pada sisi lainnya, kemudian menilai keduanya secara buta. Pada 14 dari 15 wajah, sisi tretinoin membaik dalam kerutan halus, kekasaran, dan warna belang; tidak satu pun sisi plasebo membaik.

Uji coba yang lebih panjang menyusul. Krim emolien tretinoin pada 0.05 % dan 0.01 %, digunakan selama 48 minggu, terus memperbaiki kulit photoaged sepanjang tahun seiring efek samping awal mereda. Hasilnya tetap dangkal: krim ini melembutkan garis halus, tekstur, dan pigmen, tetapi hanya berbuat sedikit untuk lipatan dalam atau kulit kendur. Kerusakan yang diperbaikinya juga sebagian besar dapat dicegah: perlindungan matahari harian adalah pengungkit gratis yang mencegah kerusakan itu terbentuk, sehingga krim ini adalah perbaikan setelah pencegahan. Peptida tembaga (GHK-Cu) adalah krim yang lebih lembut yang dijual untuk kulit yang sama-sama menua akibat matahari; bukti manusianya jauh lebih tipis daripada tretinoin.

Untuk jerawat, sebuah meta-analisis jaringan menggabungkan 179 uji coba acak. Retinoid topikal yang dipasangkan dengan benzoil peroksida membersihkan sekitar 26 % lebih banyak lesi dibandingkan krim plasebo pada jerawat ringan hingga sedang. Retinoid bekerja pada sumbatan pori itu sendiri, sehingga membersihkan titik yang meradang dan benjolan kecil yang muncul sebelumnya. Banyak orang terus menggunakannya pada frekuensi rendah untuk menjaga jerawat tidak muncul kembali setelah bersih.

The Research & Studies

Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.

Skin And Hair

Hampir setiap wajah yang diobati dengan tretinoin membaik pada photoaging sementara tidak ada satu pun wajah plasebo yang membaikStrong

In plain terms

Tretinoin adalah krim yang paling banyak diteliti untuk melembutkan garis-garis halus akibat sinar matahari, menghaluskan tekstur kasar, dan meratakan diskolorasi akibat sinar matahari. Dalam uji coba, hampir setiap wajah yang diobati membaik dan hampir tidak ada wajah plasebo yang membaik, dan hasilnya bertahan serta terus meningkat selama satu tahun.

In detail

Dalam sebuah uji acak tersamar ganda terkontrol vehicle selama 16 minggu, 14 dari 15 wajah yang diobati dengan tretinoin 0.1% membaik pada photoaging (kerutan halus, kekasaran taktil, dan dispigmentasi), sementara 0 dari 15 wajah yang diobati dengan vehicle membaik. Uji coba multisenter tersamar ganda terpisah selama 48 minggu untuk krim emolien tretinoin pada 0.05% dan 0.01% mempertahankan dan lebih lanjut memperbaiki kerusakan akibat sinar matahari selama satu tahun penggunaan sekali sehari, dengan efek samping yang mereda seiring waktu. Measured in: Adults with facial and forearm photodamage across a 16-week crossover trial and 48-week multicenter maintenance trials. Hasil uji coba yang jelas ada pada kerutan halus, kekasaran, dan pigmen; tretinoin memberikan sedikit hasil untuk lipatan dalam atau kulit kendur, dan perbaikannya memudar jika Anda berhenti menggunakannya.

The studies · 2

Weiss et al., Topical tretinoin improves photoaged skin · JAMA 1988;259(4):527-532

Olsen et al., Tretinoin emollient cream for photodamaged skin, 48-week multicenter double-blind studies · J Am Acad Dermatol 1997;37(2 Pt 1):217-226

Retinoid topikal adalah pengobatan lini pertama jerawat yang sangat direkomendasikan; retinoid ditambah benzoil peroksida membersihkan sekitar 26% lebih banyak lesi dibandingkan plaseboStrong

In plain terms

Untuk jerawat, tretinoin adalah pengobatan lini pertama yang membuka pori-pori tersumbat, dan panduan dermatologi sangat merekomendasikan retinoid topikal. Memadukan retinoid dengan benzoil peroksida membersihkan jauh lebih banyak jerawat dibandingkan krim plasebo.

In detail

Panduan American Academy of Dermatology tahun 2024 memberikan rekomendasi kuat untuk retinoid topikal, termasuk tretinoin, pada jerawat. Dalam sebuah meta-analisis jaringan terhadap 179 uji acak, retinoid topikal yang dikombinasikan dengan benzoil peroksida mengurangi total lesi sekitar 26% lebih banyak dibandingkan plasebo pada jerawat ringan hingga sedang (perbedaan rata-rata 26.16%, interval kredibel 95% 16.75 hingga 35.36). Measured in: Adolescents and adults with acne across a GRADE-based guideline and a 179-trial network meta-analysis. Retinoid dapat mengiritasi dan dapat mengeringkan atau memerahkan kulit pada minggu-minggu pertama serta sering menyebabkan flare awal; memulai dengan penggunaan setiap dua malam sekali disertai pelembap adalah cara sebagian besar orang melewati hal tersebut.

The studies · 2

Reynolds et al., Guidelines of care for the management of acne vulgaris · J Am Acad Dermatol 2024;90(5):1006.e1-1006.e30

Mavranezouli et al., systematic review and network meta-analysis of treatments for acne vulgaris · Br J Dermatol 2022;187(5):639-649

Kekuatan tretinoin yang lebih tinggi lebih mengiritasi tanpa lebih efektif untuk photoagingModerate · risk

In plain terms

Tretinoin dengan kekuatan lebih tinggi tidak lebih efektif untuk photoaging tetapi lebih mengiritasi. Kekuatan yang lebih rendah bekerja kurang lebih sama baiknya dengan kemerahan dan pengelupasan yang lebih sedikit, itulah sebabnya memulai dengan dosis rendah dan meningkat bertahap masuk akal.

In detail

Dalam sebuah uji coba tersamar ganda terkontrol vehicle selama 48 minggu (n=99), krim tretinoin 0.1% dan 0.025% memperbaiki photoaging wajah dengan jumlah yang serupa dan signifikan secara statistik dibandingkan vehicle, tetapi eritema dan pengelupasan secara signifikan lebih umum pada 0.1% dibandingkan 0.025%. Para penulis menyimpulkan bahwa iritasi berkaitan dengan dosis dan bukan penyebab dari manfaat tersebut. Measured in: 99 photoaged adults completing a 48-week face trial of 0.1% tretinoin, 0.025% tretinoin, or vehicle. Iritasi, kekeringan, dan pengelupasan umum terjadi pada minggu-minggu pertama bagi sebagian besar orang, dan jerawat dapat memburuk sebelum membaik; hal ini mereda dengan penggunaan yang lebih jarang dan pelembap dan bukan tanda bahwa krim tersebut gagal.

Who this may not transfer to:Retinoid dermatitis is a direct skin-barrier effect not specific to sex, and it is reported across trials that enrolled both men and women, so the dose-related irritation is expected to transfer.

The study · 1

Griffiths et al., Two concentrations of topical tretinoin cause similar improvement of photoaging but different degrees of irritation · Arch Dermatol 1995;131(9):1037-1044

Gel tretinoin menunjukkan potensi fototoksik dan fotoalergi yang rendah di bawah paparan cahaya terkontrolPreliminary · no effect

In plain terms

Pengujian paparan cahaya formal terhadap gel tretinoin menemukan sedikit tanda bahwa gel tersebut membuat kulit terbakar atau bereaksi di bawah sinar matahari. Tabir surya harian tetap berlaku, karena tretinoin dapat membuat kulit baru lebih sensitif pada awalnya dan sinar mataharilah yang menyebabkan kerusakan yang diobatinya.

In detail

Dalam dua studi fase 1 acak, tersamar bagi evaluator, terkontrol vehicle pada sukarelawan sehat, kombinasi tetap klindamisin 1.2% dan gel tretinoin 0.025% menunjukkan potensi fototoksik dan fotoalergi yang rendah di bawah paparan UVA, UVB, dan cahaya tampak, dengan sebagian besar subjek tidak menunjukkan reaksi inflamasi setelah iradiasi dan satu penghentian akibat fotoalergi. Measured in: 95 healthy volunteers across a phototoxicity study (n=37) and a photoallergy study (n=58). Studi ini menguji satu gel kombinasi pada konsentrasi rendah, bukan tretinoin pada kekuatan yang lebih tinggi atau penggunaan jangka panjang; label produk tetap menyarankan meminimalkan paparan sinar matahari dan menggunakan tabir surya.

Who this may not transfer to:Phototoxic and photoallergic potential is a property of the drug and formulation, not of the wearer's sex, so the low potential seen in mixed healthy volunteers is expected to transfer.

The study · 1

Murray et al., The phototoxic and photoallergy potential of clindamycin phosphate 1.2%/tretinoin 0.025% gel · J Drugs Dermatol 2014;13(1):16-22

How it works

Tretinoin sebagian memulihkan pembentukan kolagen yang telah diturunkan oleh kerusakan akibat sinar matahariModerate

In plain terms

Kerusakan akibat sinar matahari menurunkan kolagen kulit. Tretinoin mendorong kulit untuk membuat kolagen jauh lebih banyak lagi selama sekitar satu tahun, yang merupakan perubahan di balik tekstur yang lebih halus yang terlihat oleh orang-orang.

In detail

Pembentukan kolagen I 56% lebih rendah pada kulit lengan bawah yang rusak akibat sinar matahari dibandingkan dengan kulit yang terlindungi dari sinar matahari pada orang yang sama (P < 0.001) dan berkaitan dengan tingkat keparahan klinis kerusakan akibat sinar matahari. Dalam sebuah uji coba tersamar ganda terkontrol vehicle, 10 hingga 12 bulan penggunaan krim tretinoin 0.1% setiap malam meningkatkan pembentukan kolagen I sekitar 80%, dibandingkan dengan penurunan 14% pada krim vehicle (P = 0.006). Measured in: 26 subjects biopsied for baseline collagen plus 29 patients treated for 10 to 12 months with tretinoin or vehicle. Studi kecil ini mengukur kolagen di kulit lengan bawah, sehingga menunjukkan mekanismenya, bukan titik akhir kosmetik, dan pembangunan kembali ini memakan waktu hampir satu tahun.

Who this may not transfer to:The mechanism is dermal collagen synthesis, not a sex-specific pathway, and the clinical photoaging trials that rest on it enrolled both sexes, so the finding is expected to transfer.

The study · 1

Griffiths et al., Restoration of collagen formation in photodamaged human skin by tretinoin · N Engl J Med 1993;329(8):530-535

Cara Kerjanya

Tretinoin mengikat reseptor di dalam sel kulit, menyalakan seperangkat gen yang berbeda. Pada epidermis, lapisan permukaan, ini mempercepat pergantian sel kulit dan melonggarkan perekat antar sel mati yang menyumbat pori; itulah efek jerawatnya. Lebih dalam lagi, ini bekerja pada kolagen, protein yang memberi kekencangan pada kulit, dan matahari menurunkan kolagen. Pada kulit lengan bawah yang terpapar matahari, pembentukan kolagen berjalan 56 % lebih rendah dibandingkan kulit yang terlindung matahari dari orang yang sama, dan penurunannya berkaitan dengan seberapa rusak tampilan kulit akibat matahari.

Tretinoin membalikkan sebagian dari kehilangan itu. Setelah 10 hingga 12 bulan tretinoin 0.1 % setiap malam, pembentukan kolagen naik sekitar 80 %, sementara krim plasebo menunjukkan penurunan 14 %.

Tretinoin bekerja dari bawah. Selama sekitar setahun, ini mendorong sel-sel hidup untuk membangun kembali kolagen yang telah diturunkan oleh matahari, sehingga perubahan yang terlihat lambat dan berbalik ketika Anda berhenti.

Cara Menggunakannya

Dalam sebuah perbandingan langsung 48 minggu, tretinoin 0.1 % dan 0.025 % memperbaiki photoaging dengan jumlah yang sama, sementara krim yang lebih kuat menyebabkan kemerahan dan pengelupasan yang jauh lebih banyak. Manfaatnya berasal dari obat itu sendiri, sehingga langkah yang bijak adalah memulai dengan kekuatan rendah dan meningkat hanya sejauh yang diizinkan kulit Anda.

Ways to Do It

A clinician matches the strength to your skin, then almost everything that goes wrong comes from using too much too soon. The dose that works is small and consistent, so aim for a schedule your skin tolerates each week; more than that only adds irritation. Start at the lowest strength and least-frequent schedule, and increase only once your skin is calm.

1

See a clinician and start low$Moderate

A clinician can start you at a lower strength such as 0.025% tretinoin. Use a pea-sized amount for the whole face, at night, every other night to begin, on dry skin. Build up to nightly only once that is comfortable, for most people a few weeks to a couple of months.

2

Buffer to get through the first weeks$Moderate

Apply a plain moisturizer before or after the dose to soften the early redness and peeling. Expect a stretch where skin looks worse and acne can flare before it improves; this purge settles on its own. Keeping the frequency low and the moisturizer generous is how most people stay on it long enough to see the benefit.

3

Wear sunscreen and give it months$Easy

Use a broad-spectrum sunscreen of SPF 30 or higher every morning. Sun is what causes the damage tretinoin treats, and fresh skin can be more sun-sensitive early on. Daylight also breaks tretinoin down, so it is used at night. Judge it at three to six months, not three weeks; the collagen change behind the smoother texture takes months to show.

Pandangan Pengobatan Tiongkok

Pengobatan Tiongkok tidak memiliki padanan untuk tretinoin. Tradisi ini menangani kulit dari dalam, membaca kekusaman, kekeringan, dan penyembuhan yang lambat sebagai tanda defisiensi Darah atau Limpa yang lemah. Tradisi ini bekerja melalui pola makan, herba, dan gaya hidup.

Hentikan tretinoin sebelum pembuahan dan sepanjang kehamilan. Retinoid oral termasuk di antara penyebab cacat lahir terkuat yang diketahui, itulah sebabnya kehati-hatian ini berlaku juga untuk krim.

Cautions For This Practice

Extra restraint

Everything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.

Paparan retinoid topikal pada trimester pertama tidak dikaitkan dengan peningkatan signifikan pada cacat lahir, tetapi data ini tidak dapat membenarkan penggunaan selama kehamilan

Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis terhadap 654 kehamilan yang terpapar retinoid topikal pada trimester pertama dibandingkan 1,375 kontrol yang tidak terpapar tidak mendeteksi peningkatan signifikan pada malformasi kongenital mayor (OR 1.22, 95% CI 0.65 hingga 2.29), keguguran spontan (OR 1.02, 95% CI 0.64 hingga 1.63), berat lahir rendah (OR 1.01, 95% CI 0.31 hingga 3.27), atau prematuritas (OR 0.69, 95% CI 0.39 hingga 1.23). Para penulis menilai hasil ini menenangkan setelah paparan yang tidak disengaja tetapi tidak cukup kuat untuk membenarkan penggunaan yang disengaja. Jumlah kehamilan yang terpapar sedikit, sehingga risiko tidak dapat disingkirkan sepenuhnya; retinoid oral adalah penyebab kuat cacat lahir, dan panduan yang berlaku adalah menghentikan tretinoin topikal saat berusaha hamil dan selama kehamilan.Kaplan et al., Pregnancy outcomes following first-trimester exposure to topical retinoids

Do not use in pregnancy, or while trying to conceive

Stop tretinoin before conception and throughout pregnancy. A meta-analysis of women exposed in the first trimester found no significant rise in birth defects: reassuring after an accidental exposure. The numbers are small and cannot rule out added risk. Oral retinoids are among the strongest known causes of birth defects, which is why the caution holds for the cream. Ask your clinician about breastfeeding.

Expect irritation in the first weeks

Redness, dryness, stinging, and peeling are common early on. If irritation is severe, cracking, or not settling, cut back the frequency or speak to your clinician.

Protect against cold, dry weather

Wind, cold, and low humidity all deepen the dryness, so winter often calls for less frequent use and more moisturizer.

Watch what you combine it with

Layering tretinoin with strong exfoliating acids, benzoyl peroxide in the same application, or physical scrubs multiplies the irritation. Benzoyl peroxide pairs well for acne but is usually best used at a different time of day. Waxing over treated skin can tear it. Tell your clinician about every skincare product and any other retinoid you use.

Start slow, be smart, read the research, and consult a professional if you have any concerns. This is here to inform your choice, not make it for you.

Pertanyaan Umum

Berapa lama sebelum saya melihat sesuatu, dan apakah memburuk dulu?

Untuk jerawat, perbaikan jelas pertama biasanya muncul sekitar 8 hingga 12 minggu, sering kali setelah beberapa minggu ketika bintik-bintik tampak lebih buruk saat pori-pori mengosongkan diri. Photoaging lebih lambat, dengan tekstur dan warna bergeser selama bulan-bulan berikutnya.

Bolehkah saya menggunakan tretinoin jika sedang hamil atau menyusui?

Tidak. Hindari saat sedang mencoba hamil dan sepanjang kehamilan, dan tanyakan kepada klinisi Anda tentang menyusui.

Apakah saya benar-benar perlu tabir surya dengan ini?

Ya. Sebuah uji cahaya formal terhadap gel tretinoin menemukan bahwa gel ini memiliki potensi rendah untuk membuat kulit terbakar, sehingga krim itu sendiri tidak menaikkan risiko terbakar Anda di siang hari. Kenakan tabir surya spektrum luas setiap pagi terlepas dari itu.