Stimulation: Stimulasi Saraf Vagus

Apa Itu

Vagus adalah saraf kranial kesepuluh, dinamai dari bahasa Latin untuk mengembara. Saraf ini meninggalkan batang otak dan berjalan turun melalui leher dan dada menuju jantung, paru-paru, dan sebagian besar usus. Stimulasi saraf vagus berarti memberikan sinyal listrik kecil pada saraf itu dengan sengaja. Ini dimulai sebagai perangkat yang ditanam untuk epilepsi dan sejak itu mengambil beberapa bentuk.

Refleks inflamasi menjelaskan mengapa saraf ini diteliti di luar epilepsi. Pekerjaan yang dipimpin Kevin Tracey menunjukkan bahwa vagus adalah bagian dari sebuah lingkaran yang digunakan tubuh untuk merasakan peradangan dan menurunkannya. Sinyal yang berjalan ke atas mencatat molekul inflamasi yang meningkat; sinyal yang berjalan ke bawah menurunkan keluaran molekul yang sama dari sel kekebalan.

The Anatomy Of The Vagus Nerve

1From The Brainstem

The vagus begins in the medulla, low in the brainstem, where a hub called the nucleus tractus solitarius receives the sensory traffic coming up from the body. From there the nerve descends through an opening in the base of the skull and runs down the neck alongside the great vessels.

2Through The Neck And Chest

In the neck it gives off the branch that supplies the voice box, which is why stimulating the nerve can change the voice. It continues into the chest, sending fibers to the heart, where it is the main slowing influence on heart rate, and to the lungs and airways.

3To The Organs And Back

Below the chest it reaches the stomach, gut, liver and other organs. Roughly four in five of its fibers are sensory, carrying information from the organs up to the brain. That sensory traffic feeds the inflammatory reflex.

Cara Kerjanya

Sebuah pulsa listrik pada vagus bekerja pada kedua arah sekaligus, karena saraf ini berjalan dua arah. Ke bawah, pada sisi parasimpatis, ini dapat memperlambat jantung dan menggeser tubuh menuju pengaturan istirahat-dan-pemulihannya. Ke atas, sepanjang berkas sensorik yang lebih besar, ini mencapai nukleus traktus solitarius di batang otak. Dari sana, sinyal itu diteruskan ke wilayah yang mengatur suasana hati, keterjagaan, dan pelepasan bahan kimia pensinyalan otak sendiri. Efek antikejang dan antidepresan diperkirakan muncul terutama sepanjang jalur ke atas menuju otak ini, dan jantung berperan kecil.

Efek kekebalan berjalan melalui refleks inflamasi. Pensinyalan ke bawah, diteruskan melalui limpa, mendorong pelepasan asetilkolin. Asetilkolin mengikat reseptor pada sel kekebalan dan menurunkan keluaran molekul inflamasi mereka seperti faktor nekrosis tumor. Ini adalah jalur anti-inflamasi kolinergik, dasar untuk menguji saraf ini pada penyakit inflamasi seperti artritis reumatoid.

Ada juga jalan menuju saraf itu dari permukaan telinga. Sebuah cabang kecil vagus memasok sebagian daun telinga, sehingga sebuah klip atau elektrode di sana mencapai proyeksi sentral yang sama tanpa pembedahan. Pencitraan otak pada manusia menunjukkan bahwa menstimulasi titik ini mengaktifkan hub batang otak dan sasaran-sasarannya selanjutnya. Itulah dasar bentuk klip telinga non-invasif. Hub sentral yang sama juga dapat dijangkau melalui napas lambat, jalur sehari-hari yang lebih lembut ke dalam sistem tersebut. Tonus vagal mengukur pengaruh istirahat vagus pada jantung, dibaca sebagai variabilitas denyut jantung.

Apa yang Berubah

Selama tahun-tahun pertamanya, pengobatan ini adalah satu prosedur khusus, sebuah generator pulsa yang ditanam di bawah tulang selangka, kabelnya melingkar di sekitar saraf di leher. Ini disetujui di Amerika Serikat pada 1997 untuk epilepsi yang tidak merespons obat, dan persetujuan depresi menyusul pada 2005. Dua perkembangan kemudian memperluas bidang ini: refleks inflamasi membingkai ulang vagus sebagai pengaruh pada sistem kekebalan, dan cabang telinga menawarkan jalan masuk tanpa pembedahan. Temuan kedua itu mengubah prosedur rumah sakit menjadi sesuatu yang dapat diteliti oleh klinik kecil, atau pembuat perangkat konsumen. Belakangan, memasangkan stimulasi singkat dengan terapi fisik disetujui untuk rehabilitasi stroke.

Bentuk-Bentuknya dan Buktinya

VNS Tertanam Untuk Epilepsi Dan Depresi

Perangkat yang ditanam membawa bukti yang paling kuat dan paling lama. Pada epilepsi resisten obat, ini mengurangi frekuensi kejang dalam jumlah sederhana. Dalam uji coba pentingnya, stimulasi tinggi memotong kejang sekitar 28 persen selama tiga bulan, dibandingkan sekitar 15 persen pada stimulasi rendah. Ini adalah opsi standar ketika obat dan pembedahan tidak cukup. Untuk depresi resisten pengobatan, buktinya terbagi menurut kerangka waktu. Uji coba terkontrol singkat yang mendukung persetujuan tidak secara jelas mengalahkan perangkat palsu selama sepuluh minggu. Sinyal yang lebih kuat bersifat jangka panjang: selama bertahun-tahun, orang dengan implan menunjukkan angka respons dan remisi yang lebih tinggi daripada mereka yang menjalani perawatan biasa dalam sebuah perbandingan observasional yang besar.

VNS Berpasangan Untuk Rehabilitasi Stroke

Penggunaan yang lebih baru memasangkan pulsa stimulasi singkat dengan setiap gerakan selama rehabilitasi. Pulsa itu mendarat selama jendela ketika otak paling mudah membentuk koneksi baru. Dalam uji coba tersamar pentingnya, VNS-REHAB, orang yang menerima stimulasi berpasangan selama terapi lengan mendapatkan lebih banyak gerakan daripada terapi saja. Mereka sekitar dua kali lebih mungkin mencapai perbaikan yang berarti. MicroTransponder, pembuat perangkat itu, mendanai uji coba tersebut. Ini membawa persetujuan untuk pemulihan lengan setelah stroke iskemik, bersandar pada satu uji coba penting itu.

Transcutaneous Auricular VNS, The Ear Clip

Bentuk non-invasif, stimulasi saraf vagus aurikular transkutan atau taVNS, mengalirkan arus melalui kulit telinga. Ini menarik minat paling besar. Banyak uji coba kecil pada depresi, kecemasan, peradangan, dan fibrilasi atrium telah melaporkan hasil yang menggembirakan. Tiga batasan berjalan melalui semuanya:

• uji coba tersebut kecil;
• sulit untuk disamarkan secara meyakinkan, karena seseorang dapat merasakan klip telinga tersebut;
• uji coba tersebut bervariasi dalam bagaimana dan di mana pada telinga mereka menstimulasi.

Pada depresi, sebuah protokol klip telinga mengurangi gejala dalam uji coba awal, termasuk satu yang menyamai antidepresan standar. Uji coba ini kecil, dan perbandingan itu tidak memiliki perangkat tiruan. Pada fibrilasi atrium, stimulasi telinga tingkat rendah menurunkan beban aritmia dalam studi acak kecil.

Praktik Tonus Vagal Sehari-hari

Di luar perangkat apa pun, beberapa praktik menaikkan tonus vagal. Napas lambat mendekati enam napas per menit adalah yang paling didukung. Ini mendorong ayunan denyut jantung yang paling luas dan paling halus, dan mekanismenya dipahami dengan baik, dibahas secara lengkap pada halaman kerja napas dan HRV. Paparan dingin dan respons menyelam juga melibatkan vagus. Bersenandung, melantunkan, dan berkumur dipromosikan dengan alasan bahwa keduanya menggunakan otot tenggorokan yang dipasok vagus.

Efek napas pada tonus vagal sudah mapan. Klaim bahwa bersenandung atau berkumur mengobati sebuah penyakit tidak demikian.

Tonus vagal mengukur pengaruh istirahat vagus pada jantung, dibaca sebagai variabilitas denyut jantung.

The Research & Studies

Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.

How it works

Sinyal yang turun melalui saraf vagus memberi tahu sel imun untuk memproduksi lebih sedikit TNF, refleks inflamasiStrong · mixed

In plain terms

Saraf vagus terhubung ke sistem kekebalan tubuh. Sinyal yang bergerak turun melaluinya menurunkan jumlah molekul inflamasi yang dihasilkan oleh sel imun, itulah sebabnya saraf ini sedang diteliti untuk penyakit inflamasi.

In detail

Refleks inflamasi, yang dikarakterisasi dalam penelitian yang dipimpin oleh Kevin Tracey, adalah suatu lingkar fisiologis di mana nervus vagus baik merasakan peningkatan inflamasi melalui serabut aferennya maupun meredamnya melalui jalur eferen, jalur anti-inflamasi kolinergiknya. Aktivitas vagal eferen, yang diteruskan melalui nervus splenikus, memicu pelepasan asetilkolin yang bekerja pada reseptor nikotinik alfa-7 pada makrofag untuk mengurangi produksi tumor necrosis factor dan sitokin lainnya. Ini merupakan makalah mekanisme dasar dan tinjauan konsep, bukan uji klinis, sehingga makalah ini menetapkan jalurnya, bukan besarnya efek pengobatan apa pun.

The study · 1

Tracey, The inflammatory reflex · Nature 2002;420(6917):853-9

Stimulasi kulit telinga mencapai hub vagus batang otak yang sama pada pemindaian otakModerate · mixed

In plain terms

Salah satu cabang saraf vagus mencapai telinga bagian luar, sehingga sebuah klip yang dipasang di sana dapat mengirimkan sinyal ke pusat batang otak yang sama dengan yang ditargetkan oleh perangkat bedah, tanpa memerlukan operasi apa pun. Pemindaian otak mengonfirmasi bahwa jalur telinga ini mengaktifkan pusat tersebut.

In detail

MRI fungsional pada orang sehat menunjukkan bahwa stimulasi transkutan pada konka aurikula, yang dipersarafi oleh cabang aurikular nervus vagus, menghasilkan aktivasi bermakna pada nucleus tractus solitarius dan area yang terhubung dengannya, termasuk locus coeruleus, sesuai dengan pola proyeksi sentral yang diharapkan dari nervus vagus. Ini merupakan dasar anatomis dan pencitraan bagi bentuk penjepit telinga (ear-clip) yang non-invasif. Hal ini menunjukkan keterlibatan sentral dari jalur tersebut, yang merupakan langkah awal yang diperlukan, namun bukan merupakan hasil klinis apa pun.

The study · 1

Frangos, non-invasive access to vagus central projections via the external ear, fMRI evidence · Brain Stimul 2015;8(3):624-36

Stimulasi klip telinga (ear-clip) mengubah default mode network yang terkait dengan depresi pada hasil pemindaian otakEmerging · mixed

In plain terms

Pemindaian otak menunjukkan bahwa klip telinga mengubah aktivitas dalam suatu jaringan yang berperilaku abnormal pada depresi, yang merupakan mekanisme yang masuk akal untuk efek terhadap suasana hati. Hal ini menunjukkan bahwa sinyal mencapai sirkuit yang relevan, bukan bahwa gejala membaik.

In detail

Sebuah studi fMRI (functional MRI) pada pasien dengan gangguan depresi mayor menemukan bahwa stimulasi saraf vagus transkutan (transcutaneous vagus nerve stimulation) memodulasi konektivitas jaringan mode default (default mode network), termasuk keterkaitannya dengan region yang terlibat dalam regulasi suasana hati, menggesernya menjauh dari pola yang biasanya terlihat pada depresi. Hal ini memberikan jembatan mekanistik antara jalur telinga dan temuan terkait suasana hati. Sebagai studi pencitraan, penelitian ini menggambarkan efek sentral pada jaringan otak; penelitian ini sendiri tidak mengukur perbaikan klinis.

The study · 1

Fang et al., transcutaneous vagus nerve stimulation modulates default mode network in major depressive disorder · Biol Psychiatry 2016;79(4):266-73

Seizure Control

Stimulasi implan mengurangi kejang yang resisten terhadap obat sekitar 28% dibandingkan 15% pada stimulasi rendah dalam uji coba utamanyaStrong

In plain terms

Untuk epilepsi yang tidak dapat dikendalikan dengan obat, perangkat implan merupakan pengobatan yang telah ditetapkan dan disetujui. Dalam uji coba pivotal, perangkat ini mengurangi kejang sekitar 28 persen dibandingkan dengan 15 persen pada stimulasi rendah, dan manfaatnya cenderung meningkat selama satu hingga dua tahun pertama.

In detail

Stimulasi saraf vagus yang diimplan merupakan bentuk pertama dari terapi ini, disetujui di Amerika Serikat pada tahun 1997 sebagai terapi tambahan untuk epilepsi fokal, atau onset parsial, yang resistan terhadap obat (refrakter terhadap pengobatan). Dalam uji multisenter pivotal dengan kontrol aktif, pasien dengan stimulasi tinggi mengalami rata-rata penurunan frekuensi kejang sebesar 28 persen selama tiga bulan dibandingkan dengan 15 persen pada stimulasi rendah (p=0.04). Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2022 dari International League Against Epilepsy mengumpulkan data jangka panjang dan melaporkan rata-rata penurunan kejang sekitar 35 persen (34.7 persen), dengan tingkat responden yang membaik seiring bertahunnya waktu, dan menyimpulkan bahwa neurostimulasi merupakan pilihan yang efektif untuk epilepsi resistan terhadap obat. Perangkat ini mengurangi seberapa sering kejang terjadi dan digunakan bersamaan dengan pengobatan.

Who this may not transfer to:The trials enrolled adults and adolescents with focal epilepsy that had not responded to medication, so the figures describe that refractory population and the implanted device, not the non-invasive ear form.

The studies · 2

Touma et al., neurostimulation in people with drug-resistant epilepsy, systematic review and meta-analysis (ILAE Surgical Therapies Commission) · Epilepsia 2022;63(6):1314-1329

Handforth et al., VNS therapy for partial-onset seizures, a randomised active-control trial · Neurology 1998;51(1):48-55

Mood & stress

Selama 10 minggu, implan tersebut tidak mengungguli sham untuk depresi, dengan tingkat respons sekitar 15% berbanding 10%Moderate · no effect

In plain terms

Selama sepuluh minggu pertamanya, perangkat implan tersebut tidak secara jelas mengungguli perangkat tiruan yang dimatikan (dummy device) untuk depresi yang resisten terhadap pengobatan. Ini merupakan poin yang merugikan, dan inilah sebabnya bukti jangka pendek lebih lemah dibandingkan gambaran jangka panjang.

In detail

Uji coba terkontrol acak tersamar ganda pada fase akut mengenai stimulasi nervus vagus terimplan pada depresi yang resisten terhadap pengobatan membandingkan stimulasi aktif dengan sham (terimplan tetapi tidak memberikan terapi) selama 10 minggu pada 235 partisipan. Tingkat respons sekitar 15 persen untuk stimulasi aktif dan 10 persen untuk sham, dan perbedaan pada hasil primer tidak signifikan secara statistik. Hasil akut yang mengecewakan ini menjadi inti dari perdebatan panjang mengenai persetujuan alat tersebut untuk depresi, yang lebih bergantung pada data terbuka jangka panjang daripada pada uji coba terkontrol ini.

The study · 1

Rush et al., VNS for treatment-resistant depression, randomised controlled acute phase trial · Biol Psychiatry 2005;58(5):347-54

Selama 5 tahun, 68% memberikan respons terhadap implan dibandingkan dengan 41% pada perawatan biasaModerate

In plain terms

Selama lima tahun, orang-orang dengan implan menunjukkan hasil yang lebih baik dibandingkan mereka yang menjalani perawatan biasa: sekitar 68 persen memberikan respons dibandingkan 41 persen, dengan lebih banyak yang mencapai remisi. Sinyal jangka panjang ini adalah alasan utama mengapa penggunaan untuk depresi tetap dipertahankan, meskipun uji coba jangka pendeknya lemah.

In detail

Sebuah registri observasional besar selama 5 tahun membandingkan pasien dengan depresi resisten-pengobatan yang diterapi dengan stimulasi saraf vagus terimplan tambahan terhadap mereka yang menerima pengobatan seperti biasa (treatment as usual) (kurang lebih 795 pasien pada kedua kelompok). Kelompok stimulasi menunjukkan angka respons kumulatif yang lebih tinggi (sekitar 68 berbanding 41 persen) dan remisi yang lebih tinggi selama masa tindak lanjut. Karena penetapan kelompok tidak dilakukan secara acak, kedua kelompok mungkin berbeda dalam hal-hal yang juga memengaruhi hasil, sehingga besarnya efek sesungguhnya masih belum pasti meskipun arahnya konsisten.

The study · 1

Aaronson et al., 5-year observational study of VNS versus treatment as usual in treatment-resistant depression · Am J Psychiatry 2017;174(7):640-8

Stimulasi jepit telinga meringankan depresi setara dengan antidepresan citalopram dalam uji coba dengan 107 pasienEmerging

In plain terms

Versi ear-clip menurunkan skor depresi dalam studi-studi awal berskala kecil, dan dalam satu uji coba bekerja hampir sama baiknya dengan antidepresan yang umum digunakan. Hasilnya menjanjikan, tetapi uji coba tersebut berskala kecil dan sulit untuk dilakukan penyamaran (blinding).

In detail

Uji coba awal stimulasi saraf vagus aurikular transkutan (taVNS) pada gangguan depresi mayor melaporkan penurunan skor gejala, pertama pada uji percontohan terkontrol non-acak dan kemudian pada penelitian acak. Dalam sebuah uji efektivitas komparatif acak dengan 107 pasien, taVNS yang diberikan selama delapan minggu menghasilkan perbaikan gejala yang serupa dengan antidepresan citalopram, tanpa perbedaan signifikan antara kedua kelompok; kedua kelompok menunjukkan perbaikan, sehingga kontribusi plasebo tidak dapat disingkirkan. Penelitian-penelitian ini berskala kecil, dan melakukan penyamaran (blinding) yang meyakinkan pada intervensi klip telinga cukup sulit, sehingga ekspektasi menjadi perhatian yang nyata, dan perbandingan dengan citalopram menggunakan obat aktif sebagai pengganti perangkat tiruan (dummy device). Bukti yang ada masih berada pada tahap awal (emerging), menjanjikan namun belum mapan.

The studies · 2

Rong et al., effect of taVNS on major depressive disorder, non-randomised controlled pilot · J Affect Disord 2016;195:172-9

Comparative effectiveness of taVNS versus citalopram for major depressive disorder, a randomised trial · Neuromodulation 2022;25(3):450-60

Heart And Vascular

Stimulasi telinga menurunkan beban fibrilasi atrium sekitar 85% selama enam bulan dalam sebuah uji coba dengan 53 orangEmerging

In plain terms

Stimulasi lembut pada telinga mengurangi jumlah fibrilasi atrium yang dialami orang dalam uji coba berskala kecil, baik pada saat itu maupun selama enam bulan. Efeknya jelas terlihat dalam studi-studi ini, tetapi studinya berskala kecil dan bersifat satu pusat (single-center).

In detail

Dalam sebuah studi akut acak, stimulasi transkutan tingkat rendah pada tragus menekan fibrilasi atrium yang diinduksi dan menurunkan penanda inflamasi dibandingkan dengan sham. Uji klinis acak lanjutan TREAT AF (sekitar 53 partisipan) memberikan stimulasi telinga harian selama enam bulan dan menemukan median beban fibrilasi atrium sekitar 85 persen lebih rendah dibandingkan dengan sham (p=0.011). Ini merupakan uji coba berskala kecil, sebagian besar dilakukan di satu pusat (single-center), pada fibrilasi atrium paroksismal, sehingga arahnya menggembirakan meskipun besarnya efek dan daya tahannya masih belum pasti dan belum terkonfirmasi dalam penelitian multisenter berskala besar.

The studies · 2

Stavrakis et al., low-level transcutaneous electrical vagus nerve stimulation suppresses atrial fibrillation · J Am Coll Cardiol 2015;65(9):867-75

Stavrakis et al., TREAT AF, transcutaneous electrical vagus nerve stimulation to suppress atrial fibrillation, a randomised clinical trial · JACC Clin Electrophysiol 2020;6(3):282-91

Inflammatory Arthritis

Pada 17 pasien, stimulasi vagus menurunkan TNF dan meringankan artritis reumatoid, yang memburuk ketika stimulasi dimatikanPreliminary

In plain terms

Dalam sebuah studi awal berskala sangat kecil, sebuah implan yang menstimulasi saraf vagus menurunkan peradangan dan meredakan artritis reumatoid, dan artritis tersebut memburuk kembali ketika implan dimatikan. Ini merupakan demonstrasi pertama, bukan sebuah pengobatan.

In detail

Sebuah studi label-terbuka (open-label) pertama pada manusia mengimplantasikan stimulator saraf vagus pada sekelompok kecil pasien dengan rheumatoid arthritis (sekitar 17 partisipan) dan menemukan bahwa stimulasi aktif menurunkan produksi tumor necrosis factor pada darah utuh (whole-blood) serta menurunkan skor aktivitas penyakit klinis, dengan perburukan selama periode ketika perangkat dimatikan. Studi ini didanai oleh SetPoint Medical, perusahaan yang mengembangkan implan tersebut, alasan tambahan untuk mencermati hasil label-terbuka berskala kecil ini dengan hati-hati. Ini merupakan demonstrasi klinis dari refleks inflamasi (inflammatory reflex) pada penyakit autoimun. Tanpa kelompok kontrol, sampel yang kecil, dan desain label-terbuka, studi ini merupakan demonstrasi awal yang mendorong dilakukannya uji coba terkontrol berskala lebih besar, bukan sebuah terapi yang telah mapan.

The study · 1

Koopman et al., VNS inhibits cytokine production and attenuates disease severity in rheumatoid arthritis · Proc Natl Acad Sci USA 2016;113(29):8284-9

Pelajari Lebih Lanjut

• Kerja napas dan HRV: cara gratis yang paling didukung bukti untuk menaikkan tonus vagal, dengan protokol dan mekanismenya.
• Variabilitas denyut jantung: angka yang membaca tonus vagal, dan apa yang dapat serta tidak dapat diberitahukannya kepada Anda.
• Resonansi dan penyelarasan: mengapa bernapas mendekati kecepatan resonansi bergandengan dengan jantung dengan cara yang dilakukannya.
• Depresi: di mana stimulasi tertanam dan klip telinga berada di antara hal-hal yang diteliti untuk suasana hati yang rendah.

Pandangan Pengobatan Tiongkok

Pengobatan Tiongkok menggambarkan wilayah yang diatur vagus melalui napas dan turunnya Qi. Paru-Paru mengatur Qi dan mengendalikan pernapasan, 肺主氣，司呼吸, dan napas adalah tempat menenangkan tubuh dimulai. Instruksi 氣沉丹田, turunkan Qi ke Dan Tian, mengarahkan napas turun ke dalam perut. Seorang guru modern memberikan instruksi yang sama untuk pernapasan lambat. Tradisi ini mencapainya dari penjelasan yang berbeda tentang tubuh.

Tradisi ini berpendapat bahwa Qi yang sehat turun: Qi Paru-Paru dan Qi Lambung dimaksudkan untuk bergerak ke bawah. Ketika keduanya memberontak ke atas, hasilnya adalah batuk, sesak napas, mual, atau perasaan gelisah dan tidak berpijak. Arah turun dan menenangkan itu berada dekat dengan apa yang dilakukan sisi parasimpatis ketika vagus menenangkan jantung. Jantung menampung Shen, pikiran dan jiwa, dan nadi yang tenang dan merata dibaca sebagai Shen yang tenang. Irama jantung yang stabil dan responsif dihasilkan dari pengaruh menenangkan yang sama itu dalam istilah modern.

Cautions For This Practice

Everything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.

Bentuk penjepit telinga (ear-clip) umumnya dapat ditoleransi dengan baik, sebagian besar efeknya berupa iritasi kulit ringan atau sensasi kesemutan

Sebuah tinjauan sistematis mengenai keamanan dan tolerabilitas stimulasi saraf vagus transkutan (transcutaneous vagus nerve stimulation) pada manusia mengumpulkan kejadian merugikan dari berbagai studi yang telah dipublikasikan dan menemukan bahwa intervensi ini secara umum ditoleransi dengan baik. Efek yang paling sering dilaporkan bersifat ringan dan lokal, terutama iritasi kulit atau kemerahan pada lokasi stimulasi, kesemutan di sekitar telinga atau wajah, serta sesekali sakit kepala atau pusing, dengan kejadian serius yang jarang terjadi. Kualitas pelaporan bervariasi antar studi sumber, sehingga tinjauan ini menggambarkan gambaran keamanan yang baik, bukan angka kejadian yang presisi.Redgrave et al., safety and tolerability of transcutaneous vagus nerve stimulation in humans, a systematic review

Perangkat yang ditanamkan umumnya menyebabkan suara serak, batuk, dan sensasi di tenggorokan selama stimulasi

Uji coba epilepsi acak dengan kontrol aktif (199 orang diimplan, 196 dianalisis) mendokumentasikan profil efek samping dari perangkat yang diimplan. Efek yang dirinci dalam uji coba tersebut adalah perubahan suara atau suara serak dan sesak napas, yang timbul terutama selama stimulasi aktif; batuk serta sensasi pada tenggorokan atau leher juga merupakan efek yang dikenali, karena saraf vagus mempersarafi laring. Efek-efek tersebut umumnya ringan, dan efek pada suara khususnya cenderung berkurang seiring waktu dan dapat dikurangi dengan menyesuaikan parameter stimulasi. Komplikasi serius yang terkait perangkat jarang terjadi dalam uji coba tersebut.VNS for partial-onset seizures, a randomised active-control trial (Handforth et al.)

The implanted device is surgery

Placing an implanted stimulator is a minor operation and carries the ordinary risks of one, including infection and, rarely, injury to nearby structures. Once it is running, the most common effects come from the stimulation itself: a hoarse or altered voice, a cough, throat tightness and shortness of breath, usually during the seconds the device is active. These tend to be mild and often ease over the first months, and the settings can be adjusted. Weigh these with the specialist managing the device.

The ear clip and the heart

For someone with a cardiac pacemaker, an implanted defibrillator or a known heart-rhythm disorder, ear-clip stimulation is worth a cardiologist's review first. It acts on the same autonomic pathways that influence heart rate and rhythm. Skin irritation or a little redness at the clip is the common minor effect for everyone else.

Not a stand-in for treating serious depression

For someone in a depressive episode, and especially with any thoughts of self-harm, an ear clip is not a substitute for proper care. The implanted form is used under psychiatric supervision for depression that has resisted other treatments, a very different setting from a consumer device. If low mood is severe or persistent, the right first step is a clinician.

Consumer device quality varies widely

The ear-clip devices sold to the public differ a great deal in how well they deliver and target current. Most have not been tested in any published trial. A promising result from a research protocol does not automatically transfer to a given device.

Start slow, be smart, read the research, and consult a professional if you have any concerns. This is here to inform your choice, not make it for you.

Pertanyaan Umum

Apakah stimulasi saraf vagus aman?

Keamanan bergantung pada bentuknya. Sebuah tinjauan sistematis dari versi klip telinga pada manusia menemukan bahwa versi ini umumnya ditoleransi dengan baik.

Apakah stimulasi saraf vagus disetujui FDA?

Hanya bentuk yang ditanam yang disetujui, diberikan melalui pembedahan di bawah perawatan spesialis. Klip telinga yang dijual kepada konsumen, dan praktik napas-dan-dingin sehari-hari, berada di luar persetujuan itu. Yang terbaru dari penggunaan yang disetujui itu, sebuah sistem stimulasi berpasangan untuk pemulihan lengan setelah stroke, disetujui pada 2021.