Science: Efek Plasebo

Apa Itu

Sebuah plasebo adalah pengobatan lembam (inert) yang diberikan dalam sebuah suasana yang membuat seseorang mengharapkan manfaat: sebuah pil gula, sebuah suntikan saline, sebuah prosedur pura-pura. Efek plasebo mengikuti: tubuh merespons, dan orang itu melaporkan perubahan tersebut. Tiga hal mendorongnya.

• Ekspektasi (expectancy) adalah keyakinan sadar bahwa keringanan akan datang.
• Kondisioning adalah pembelajaran asosiatif. Setelah keringanan mengikuti sebuah pil atau sebuah kunjungan klinik berkali-kali, pil dan klinik itu sendiri mulai memicu respons itu, sebelum obat aktif mana pun bekerja.
• Ritual terapeutik adalah keseluruhan pertemuan itu: perhatian, penjelasan, otoritas dan kehangatan orang yang mengobati Anda.

Tak satu pun dari ini berarti bahwa gejala itu direkayasa. Respons-respons itu adalah peristiwa fisik dalam otak dan kimiawi tubuh itu sendiri.

Menggerakkan Gejala, Bukan Penyakit

Plasebo bekerja kuat pada gejala yang dilaporkan sendiri, terutama nyeri, dan jauh lebih sedikit pada perjalanan objektif penyakit.

Dua sintesis besar, Hrobjartsson 2001 dan 2010, mengumpulkan setiap uji coba yang mengadu plasebo melawan tanpa pengobatan. Dalam tinjauan tahun 2010 atas 202 uji coba, plasebo meringankan secara sedang gejala yang dilaporkan pasien, paling jelas untuk nyeri. Dalam tinjauan 114-uji coba yang lebih awal, plasebo tidak menggerakkan hasil yang dibaca dari sebuah pemindaian atau sebuah tes.

Sebuah plasebo dapat membuat seseorang merasa kurang nyeri. Plasebo tidak menyusutkan tumor, menyembuhkan patah tulang, atau membersihkan infeksi. Mengobati penyakit serius dengan keyakinan sebagai pengganti perawatan efektif adalah di mana letak bahayanya: seseorang menunda pengobatan untuk sebuah kondisi yang tidak akan pernah tersentuh oleh sebuah plasebo.

Klaim bahwa keyakinan menyembuhkan penyakit serius mengambil sebuah efek nyata dan terukur dan mendorongnya melampaui apa yang pernah ditunjukkan oleh uji coba mana pun.

The Research & Studies

Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.

How it works

Naloxone membalikkan kelegaan nyeri plasebo, sehingga opioid tubuh sendiri yang bekerjaEstablished

In plain terms

Orang-orang yang benar-benar mendapatkan kelegaan nyeri dari plasebo setelah operasi gigi kehilangan kelegaan tersebut ketika diberi obat yang menghambat opioid. Kelegaan plasebo tersebut berjalan menggunakan opioid tubuh sendiri, bukan imajinasi.

In detail

Levine, Gordon, dan Fields meneliti nyeri setelah pencabutan gigi geraham ketiga yang impaksi. Pasien yang merespons plasebo dengan berkurangnya nyeri kehilangan analgesia tersebut ketika diberi naloxone, antagonis opioid, sedangkan naloxone memiliki efek yang lebih kecil pada kasus di mana plasebo tidak menghasilkan kelegaan. Pembalikan ini menetapkan bahwa setidaknya satu jalur utama analgesia plasebo adalah pelepasan opioid endogen, memberikan efek plasebo mekanisme neurokimia yang konkret. Penelitian pencitraan dan farmakologis yang lebih baru telah berulang kali mengonfirmasi keterlibatan opioid dalam analgesia yang didorong oleh ekspektasi. Distribusi jenis kelamin sampel operasi gigi tidak dilaporkan dengan cara yang mendukung perincian.

The study · 1

Levine, Gordon & Fields, The mechanism of placebo analgesia · Lancet 1978;2(8091):654-657

Plasebo meredakan gejala yang dilaporkan sendiri, terutama nyeri, di 202 uji cobaEstablished

In plain terms

Ketika para peneliti menggabungkan setiap uji coba yang membandingkan plasebo dengan tidak menerima apa pun, plasebo membuat orang merasa sedikit lebih baik pada hal-hal yang mereka laporkan sendiri, terutama nyeri. Plasebo tidak mengubah hasil yang diukur dengan pemindaian atau tes.

In detail

Tinjauan Cochrane tahun 2010 oleh Hrobjartsson dan Gotzsche menggabungkan 202 uji coba acak di mana satu kelompok menerima plasebo dan kelompok lain tidak menerima pengobatan. Plasebo menunjukkan efek keseluruhan yang sederhana pada hasil kontinu yang dilaporkan pasien, paling konsisten untuk nyeri, dengan besarannya sangat bervariasi tergantung kondisi dan kualitas uji coba, dan sedikit atau tidak ada efek pada hasil biner atau ukuran objektif. Efeknya lebih besar ketika pasien diberi tahu bahwa intervensi tersebut dimaksudkan untuk memperkuat respons dan ketika hasilnya dinilai oleh pasien, bukan instrumen. Para penulis menyimpulkan plasebo dapat memengaruhi hasil yang dilaporkan pasien, terutama nyeri dan mual, tetapi buktinya tidak mendukung efek plasebo klinis umum terhadap perjalanan penyakit.

The study · 1

Hrobjartsson & Gotzsche, Placebo interventions for all clinical conditions · Cochrane Database Syst Rev 2010;(1):CD003974

Plasebo tidak mengubah penyakit yang diukur secara objektif di 114 uji cobaEstablished

In plain terms

Menggabungkan 114 uji coba plasebo versus tanpa pengobatan, plasebo tidak mengubah hasil yang diukur secara objektif, seperti nilai laboratorium atau temuan fisik. Efek apa pun yang ada hanya muncul pada gejala yang dinilai sendiri oleh orang-orang, terutama nyeri.

In detail

Analisis New England Journal of Medicine tahun 2001 oleh Hrobjartsson dan Gotzsche, Is the placebo powerless?, membandingkan plasebo dengan kelompok tanpa pengobatan di 114 uji coba acak. Analisis ini tidak menemukan efek plasebo yang signifikan secara statistik pada hasil biner dan tidak ada efek penting pada hasil kontinu objektif, dengan kemungkinan efek kecil yang terbatas pada hasil subjektif kontinu, terutama nyeri. Temuan ini secara langsung membantah gagasan populer mengenai efek plasebo yang luas dan mengubah penyakit: plasebo tidak mengecilkan tumor, menyembuhkan patah tulang, atau membersihkan infeksi. Pemulihan yang tampak setelah pengobatan inert lebih baik dijelaskan oleh perjalanan alami penyakit dan regresi menuju rata-rata dibandingkan oleh plasebo itu sendiri.

The study · 1

Hrobjartsson & Gotzsche, Is the placebo powerless? · N Engl J Med 2001;344(21):1594-1602

Mengharapkan obat Parkinson melepaskan dopamin seperti dosis levodopaEstablished

In plain terms

Ketika orang dengan Parkinson mengharapkan menerima obat mereka, pemindaian otak menunjukkan otak mereka melepaskan dopamin, zat kimia yang kurang pada penyakit ini, hanya dari ekspektasi tersebut. Respons plasebo memiliki tanda kimia yang terlihat.

In detail

de la Fuente-Fernandez dan rekan-rekannya menggunakan PET dengan raclopride, sebuah pelacak (tracer) yang sensitif terhadap pelepasan dopamin, pada pasien dengan penyakit Parkinson. Ekspektasi untuk menerima obat antiparkinson menghasilkan pelepasan dopamin endogen yang substansial di striatum dorsal dan ventral, dengan besaran yang sebanding dengan dosis terapeutik levodopa atau apomorfin. Hasil ini menempatkan respons plasebo pada Parkinson di dalam sirkuit ganjaran (reward) dan motorik yang terkuras akibat penyakit tersebut, menunjukkan bahwa ekspektasi manfaat melibatkan sistem dopaminergik yang sama dengan yang menjadi target obat. Ini merupakan temuan pencitraan mekanistik pada suatu penyakit tertentu, bukan klaim bahwa plasebo memperlambat progresivitas Parkinson.

The study · 1

de la Fuente-Fernandez et al., Expectation and dopamine release · Science 2001;293(5532):1164-1166

Plasebo menurunkan aktivitas di area pemrosesan nyeri otak pada fMRIEstablished

In plain terms

Pemindaian otak selama pereda nyeri plasebo menunjukkan aktivitas yang lebih rendah di wilayah yang menciptakan rasa nyeri, dan aktivitas yang lebih tinggi di wilayah perencanaan saat orang mengantisipasi pereda nyeri. Ekspektasi membentuk ulang cara otak menangani sinyal nyeri.

In detail

Wager dan rekan-rekannya menggunakan MRI fungsional selama paradigma analgesia plasebo. Plasebo mengurangi aktivitas neural yang terkait dengan nyeri di wilayah-wilayah termasuk talamus, insula, dan korteks singulat anterior selama stimulasi noksius, serta meningkatkan aktivitas di korteks prefrontal selama antisipasi nyeri, konsisten dengan sinyal ekspektasi top-down yang memodulasi pemrosesan nyeri. Studi ini membantu menetapkan bahwa analgesia plasebo bukan sekadar perubahan dalam pelaporan, melainkan perubahan dalam pemrosesan sentral sinyal nyeri itu sendiri. Studi ini memetakan mekanisme ekspektasi, bukan menguji suatu pengobatan.

The study · 1

Wager et al., Placebo-induced changes in FMRI in the anticipation and experience of pain · Science 2004;303(5661):1162-1167

Hubungan praktisi yang hangat meningkatkan keringanan gejala IBS dari 28% menjadi 62%Established

In plain terms

Pasien IBS dibagi menjadi kelompok daftar tunggu, kelompok yang diberi pengobatan pura-pura (sham) singkat dengan sedikit interaksi, dan kelompok yang diberi pengobatan pura-pura yang sama oleh praktisi yang hangat dan penuh perhatian. Pelaporan perbaikan gejala meningkat pada setiap tahap, dari sekitar 28% menjadi 44% menjadi 62%. Hubungan itu sendiri meningkatkan seberapa besar perbaikan yang dilaporkan oleh peserta.

In detail

Kaptchuk dan rekan-rekannya melakukan pengacakan terhadap 262 pasien dengan sindrom iritasi usus (irritable bowel syndrome) ke dalam kelompok daftar tunggu, akupunktur palsu (sham acupuncture) dengan interaksi praktisi yang terbatas, atau akupunktur palsu yang disertai hubungan pasien-praktisi yang diperkuat, hangat, dan penuh perhatian. Perbaikan yang memadai pada tiga minggu meningkat di seluruh kelompok, sekitar 28% pada daftar tunggu, 44% dengan interaksi terbatas, dan 62% dengan hubungan yang diperkuat, menunjukkan respons dosis bertingkat. Uji coba ini mengisolasi komponen-komponen respons plasebo dan menunjukkan bahwa ritual terapeutik serta kualitas hubungan klinis memberikan efek aktif yang dapat diukur, melampaui efek penilaian dan riwayat alamiah penyakit. Kohort IBS cenderung didominasi perempuan; uji coba ini melibatkan kedua jenis kelamin.

The study · 1

Kaptchuk et al., Components of placebo effect: randomised controlled trial in IBS · BMJ 2008;336(7651):999-1003

90% dari gejala otot akibat statin juga muncul pada plasebo yang identikEstablished

In plain terms

Orang-orang yang telah berhenti mengonsumsi statin karena gejala otot mengonsumsi statin, pil dummy (plasebo) yang identik, dan tidak mengonsumsi apa pun, secara acak dalam urutan yang bergantian selama beberapa bulan. Sembilan puluh persen gejala yang mereka catat saat mengonsumsi statin juga muncul saat mengonsumsi pil dummy. Gejalanya nyata, tetapi obat tersebut bukan penyebab sebagian besar gejala itu.

In detail

Uji coba n-of-1 SAMSON oleh Wood, Howard, dan rekan-rekannya melibatkan 60 pasien yang telah menghentikan terapi statin karena gejala merugikan. Setiap pasien menjalani urutan acak berupa bulan-bulan dengan atorvastatin, bulan-bulan dengan plasebo identik, dan bulan-bulan tanpa tablet, sambil mencatat intensitas gejala harian. Beban gejala selama bulan-bulan plasebo adalah 90% dari beban gejala selama bulan-bulan statin, dan tidak terdapat perbedaan signifikan dalam intensitas gejala antara statin dan plasebo. Temuan ini mengkuantifikasi komponen nosebo pada intoleransi statin: gejala tersebut memang dialami, tetapi sebagian besar intensitasnya disebabkan oleh tindakan meminum tablet dan ekspektasi akan bahaya, bukan oleh obatnya. Kedua jenis kelamin turut disertakan dalam penelitian ini.

The studies · 2

Wood, Howard et al., N-of-1 trial of a statin, placebo, or no treatment to assess side effects (SAMSON) · N Engl J Med 2020;383(22):2182-2184

Colloca & Barsky, Placebo and nocebo effects · N Engl J Med 2020;382(6):554-561

Memperingatkan pria tentang efek samping seksual finasteride meningkatkannya dari 15% menjadi 44%Established

In plain terms

Pria yang mengonsumsi finasteride untuk pembesaran prostat diberi tahu tentang kemungkinan efek samping seksual, atau tidak diberi tahu. Mereka yang diperingatkan melaporkan efek samping ini sekitar tiga kali lebih sering, kurang lebih 44% dibandingkan 15%, pada obat yang identik. Peringatan itu sendiri meningkatkan tingkat bahaya yang dilaporkan.

In detail

Mondaini dan rekan-rekannya meneliti 120 pria yang mengonsumsi finasteride untuk pembesaran prostat jinak, diacak berdasarkan apakah mereka diberi tahu bahwa obat tersebut dapat menyebabkan disfungsi ereksi, penurunan libido, dan masalah ejakulasi. Pria yang diberi konseling mengenai efek-efek ini melaporkannya sebesar 43.6%, dibandingkan 15.3% di antara pria yang tidak diberi tahu, untuk obat dan dosis yang sama. Perbedaan tiga kali lipat ini merupakan efek nosebo yang jelas: ekspektasi terhadap bahaya tertentu secara substansial meningkatkan pelaporan kejadiannya. Karena uji coba ini hanya melibatkan pria, yang mengonsumsi finasteride untuk kondisi khusus pria, besarnya efek serupa pada wanita belum diuji.

Who this may not transfer to:Measured only in men taking a drug for a male condition. The nocebo mechanism, expectation of harm increasing reported harm, is general and well documented in both sexes elsewhere, but the specific magnitude seen here has not been measured in women and should not be assumed to be the same.

The study · 1

Mondaini et al., Finasteride 5 mg and sexual side effects: how many are a nocebo phenomenon · J Sex Med 2007;4(6):1708-1712

Plasebo yang dilabeli secara terbuka mengungguli tanpa perlakuan pada IBS, 59% berbanding 35%Emerging

In plain terms

Pasien IBS yang secara terbuka diberitahu bahwa pil mereka adalah pil gula, dan bahwa plasebo tetap dapat membantu, melaporkan perbaikan yang lebih besar dibandingkan pasien yang tidak diberi apa pun, sekitar 59% berbanding 35%. Mengetahui bahwa itu adalah plasebo tidak menghilangkan efeknya.

In detail

Kaptchuk dan koleganya melakukan randomisasi terhadap 80 pasien dengan sindrom iritasi usus (irritable bowel syndrome) ke kelompok plasebo label terbuka, pil yang secara terbuka dijelaskan sebagai inert disertai penjelasan bahwa plasebo dapat menghasilkan manfaat melalui proses penyembuhan diri pikiran-tubuh (mind-body self-healing), atau ke kelompok tanpa penanganan. Kelompok plasebo label terbuka melaporkan tingkat kelegaan yang memadai dan perbaikan global yang secara signifikan lebih tinggi, berkisar 59% berbanding 35%, selama tiga minggu. Hasil ini menantang asumsi bahwa penyembunyian (concealment) diperlukan agar plasebo dapat bekerja, dan membuka jalur penelitian plasebo label terbuka. Ini merupakan uji coba yang kecil dan singkat pada kondisi yang didefinisikan berdasarkan gejala, dan plasebo label terbuka belum terbukti memengaruhi penyakit secara objektif.

The study · 1

Kaptchuk et al., Placebos without deception: a randomized controlled trial in IBS · PLoS One 2010;5(12):e15591

Uji coba plasebo label terbuka yang digabungkan menunjukkan manfaat besar dibandingkan tanpa pengobatan (SMD sekitar 0.88)Emerging

In plain terms

Dengan menggabungkan beberapa uji coba di mana orang secara sadar mengonsumsi plasebo, terdapat manfaat yang cukup besar dibandingkan dengan tidak mendapatkan apa pun, pada kondisi seperti IBS, depresi, dan nyeri punggung. Basis buktinya masih tipis.

In detail

Charlesworth dan rekan-rekannya melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis terhadap uji coba acak plasebo terbuka (open-label placebo), yaitu plasebo yang diberikan dengan pengungkapan penuh, dibandingkan dengan tanpa pengobatan. Dari sejumlah kecil uji coba pada kondisi seperti sindrom iritasi usus besar (irritable bowel syndrome), depresi, rinitis alergi, nyeri punggung bawah kronis, dan ADHD, plasebo terbuka menunjukkan efek gabungan yang besar (perbedaan rata-rata terstandardisasi sekitar 0.88, 95% CI 0.62 hingga 1.14) pada hasil yang dilaporkan sendiri. Para penulis menekankan jumlah uji coba yang sedikit, ukuran sampel yang sederhana, serta heterogenitas, dan bahwa hasil yang diukur bersifat subjektif. Sintesis ini mendukung plasebo terbuka sebagai efek yang layak diteliti lebih lanjut, namun tetap menempatkannya pada tingkat bukti yang masih berkembang (emerging), dan terbatas pada gejala, bukan penyakit yang bersifat objektif.

The study · 1

Charlesworth et al., Effects of placebos without deception compared with no treatment · J Evid Based Med 2017;10(2):97-107

Mekanisme: Ekspektasi Dan Kondisioning

Otak memperlakukan ekspektasi sebagai sebuah sinyal dan bertindak atasnya, melibatkan sistem opioid dan dopamin tubuh itu sendiri.

Peredaan nyeri plasebo berjalan pada opioid tubuh itu sendiri. Setelah operasi gigi, keringanan yang didapat orang dari plasebo dibalikkan oleh naloxone, obat yang memblokir opioid. Pembalikan itu adalah buktinya: opioid tubuh itu sendirilah yang bekerja. Pencitraan otak selama analgesia plasebo menunjukkan aktivitas yang lebih rendah di wilayah yang membangun pengalaman nyeri, thalamus, insula, dan korteks cingulate anterior. Aktivitas prefrontal naik ketika seseorang mengantisipasi keringanan.

Pada penyakit Parkinson, ekspektasi akan sebuah obat aktif melepaskan dopamin yang terukur di striatum, pada skala dosis terapeutik levodopa. Sistem-sistem ini menaikkan atau menurunkan intensitas sebuah gejala. Sistem-sistem ini tidak membangun kembali jaringan atau membunuh sebuah patogen, sehingga efeknya tidak melampaui gejala itu.

Pertemuan itu sendiri memiliki dosis. Sebuah uji coba mendaftarkan 262 pasien dengan sindrom iritasi usus. Peneliti membagi mereka menjadi tiga: sebuah daftar tunggu; sebuah pura-pura singkat dengan sedikit interaksi; dan pura-pura yang sama dalam sebuah hubungan yang hangat, penuh perhatian, tidak tergesa-gesa. Keringanan yang memadai naik bertahap, dari sekitar 28% ke 44% ke 62%, terbesar dengan hubungan penuh perhatian. Respons ini menjawab ekspektasi dan ritual, sehingga seseorang dapat menggunakannya dengan sengaja. Seorang klinisi yang hangat, sebuah rutinitas yang dipercaya, dan tindakan pengobatan masing-masing meringankan gejala nyata seperti nyeri, mual, atau kelelahan, tanpa biaya, dan tanpa menyentuh penyakit itu sendiri.

Plasebo Berlabel Terbuka

Beberapa plasebo tetap membantu ketika orang itu diberi tahu bahwa pil itu lembam (inert). Sekelompok uji coba berlabel terbuka telah digabungkan, dalam sindrom iritasi usus, nyeri punggung bawah kronis, depresi, dan kelelahan. Efeknya besar menurut ukuran yang biasa: sebuah standardized mean difference mendekati 0.88 (95% CI 0.62 hingga 1.14).

Angka itu bersandar pada uji coba yang sedikit, kecil, singkat atas gejala yang dilaporkan sendiri, sehingga besarnya belum mapan. Seperti plasebo yang disembunyikan, pil berlabel terbuka bekerja pada gejala dan tidak menyentuh penyakit objektif. Bukti yang tipis di sini berarti sedikit uji coba yang dijalankan, bukan bahwa efek itu diuji dan hasilnya nihil. Hasilnya menunjukkan bahwa penyembunyian tidak pernah menjadi bagian yang diperlukan. Ritual, ekspektasi, dan tindakan melakukan sesuatu mungkin membawa sebagian besar efek itu dengan sendirinya.

Efek Nocebo

Ekspektasi berjalan ke dua arah. Efek nocebo menjalankan mekanisme yang sama secara terbalik: ketika seseorang mengharapkan bahaya, mereka bisa merasakannya. Gejala-gejala ini mendorong sebagian besar efek samping yang dituduhkan pada obat.

Dalam uji coba SAMSON, 60 orang yang telah berhenti minum statin karena gejala otot menjalani, dalam urutan acak, bulan-bulan dengan statin, bulan-bulan dengan plasebo identik, dan bulan-bulan tanpa apa pun. Nyerinya nyata, bukan dipalsukan: 90% dari beban gejala yang tercatat pada statin juga muncul pada plasebo identik, tanpa perbedaan bermakna dalam intensitas. Sebagian besar nyeri itu sederhananya tidak berasal dari obat tersebut.

Mengapa Ini Berarti Kita Memercayai Uji Coba Terkontrol

Metode ini mengikuti dari biologinya. Ekspektasi dan ritual perawatan dapat menggerakkan sebuah gejala dengan sendirinya. Jadi seseorang yang membaik setelah sebuah pengobatan mengatakan sedikit tentang apakah pengobatan itu yang melakukan pekerjaannya. Tiga kekuatan membuat sebuah gejala membaik apa pun yang Anda lakukan:

• respons plasebo itu sendiri,
• jalannya alami sebuah penyakit yang memang akan mereda dengan sendirinya,
• regresi ke rata-rata: orang mencari bantuan ketika mereka merasa paling buruk, lalu secara alami melayang kembali menuju rata-rata mereka.

Sebuah kisah sebelum-dan-sesudah tunggal mencampur ketiganya sekaligus. Satu-satunya cara memisahkan efek pengobatan itu sendiri adalah membandingkannya dengan sebuah plasebo yang diberikan dalam ritual yang sama. Maka ekspektasi dan riwayat alami mendarat di kedua sisi dan saling meniadakan. Yang tersisa adalah efek spesifiknya, jika ada.

Karena ekspektasi menggerakkan gejala, hanya sebuah desain yang menjaga ekspektasi tetap stabil yang dapat menunjukkan apa nilai sebuah pengobatan. Sebuah hasil yang melampaui plasebo tercocokkan memperoleh bobot; sebuah kisah tanpa kontrol memperoleh bobot paling sedikit, logika di balik how we grade evidence. Ekspektasi dan ketenangan bekerja melalui stress axis tubuh.

Pertanyaan Umum

Apakah efek plasebo semuanya hanya di kepala saya?

Tidak. Perubahannya bersifat fisik: otak Anda melepaskan opioidnya sendiri. "Di kepala Anda" secara keliru menyiratkan bahwa gejala itu direkayasa. Perbedaan sebenarnya adalah antara apa yang Anda rasakan (nyeri, mual, kelelahan) dan apa yang diukur oleh sebuah pemindaian atau tes darah, dan sebuah plasebo bekerja hanya pada yang pertama.

Bisakah sebuah plasebo menyembuhkan sebuah penyakit atau menyusutkan sebuah tumor?

Tidak. Sebuah plasebo mengubah bagaimana sebuah gejala terasa sementara penyakit yang mendasarinya berjalan sesuai perjalanannya, sehingga tidak dapat membersihkan sebuah infeksi atau membalikkan sebuah pertumbuhan. Ketika sebuah tumor tampak menyusut atau sebuah penyakit lama mereda setelah sebuah pengobatan lembam, penyebabnya adalah naik-turunnya alami penyakit itu sendiri.

Apakah plasebo bekerja jika saya tahu itu sebuah plasebo?

Kadang-kadang, untuk kondisi yang didefinisikan oleh bagaimana perasaan seseorang. Dalam satu uji coba, orang dengan sindrom iritasi usus secara terbuka diberikan pil berlabel lembam, dengan penjelasan singkat bahwa plasebo dapat bekerja melalui jalur pikiran-tubuh. Sekitar 59% membaik, berbanding 35% dari mereka yang tidak diberi apa pun. Mengatakan kebenaran tentang pil itu tidak mematikan efeknya.

Apa itu efek nocebo?

Mengharapkan bahaya dapat menghasilkan bahaya, efek plasebo yang berjalan terbalik. Finasteride, sebuah obat untuk pembesaran prostat, menunjukkannya dengan jelas. Pria yang secara eksplisit diperingatkan tentang efek samping seksual melaporkannya sekitar tiga kali lebih sering daripada pria yang tidak diperingatkan: 44% berbanding 15%, untuk obat yang sama. Peringatan itu, bukan hanya bahan kimianya, membentuk apa yang mereka rasakan.

Mengapa uji coba terkontrol membutuhkan sebuah kelompok plasebo?

Karena sebuah kelompok tanpa pengobatan tidak cukup dengan sendirinya. Sebuah daftar tunggu menangkap pemulihan alami dan regresi ke rata-rata. Daftar tunggu itu melewatkan ekspektasi dan ritual yang dibawa oleh sebuah pil atau prosedur nyata. Hanya sebuah plasebo tercocokkan, yang diberikan dengan ritual yang sama, mengisolasi hal-hal itu, sehingga selisih di atasnya adalah efek spesifik pengobatan tersebut.