Pijn tijdens de menstruatie is een van de meest voorkomende redenen waarom vrouwen werk en school missen. Het grootste deel ervan betreft primaire dysmenorroe, behandelbare pijn zonder onderliggende ziekte. Deze wordt veroorzaakt door de prostaglandinen die het baarmoederslijmvlies vrijgeeft tijdens het afschilferen. De twee beste behandelingen met wetenschappelijke onderbouwing zijn goedkoop en kunnen gecombineerd worden: een ontstekingsremmer die vroeg wordt gestart, en een warmtekompres op de onderbuik. Hormonale anticonceptie, lichaamsbeweging, een TENS-apparaat en enkele supplementen met een consistente werking vormen een aanvulling op deze basisbasis.
De Chinese geneeskunde beschouwt menstruatiepijn als tong jing en behandelt het op basis van patronen. Eén type pijn is anders. Pijn die pas jaren na het begin van je menstruaties optreedt, in de loop der tijd verergert, tussen de menstruaties door voorkomt, of gepaard gaat met pijnlijke geslachtsgemeenschap of zware bloedingen, wijst op iets anders. Het kan secundair zijn aan endometriose en andere behandelbare aandoeningen. Hiervoor is een arts nodig.
Practice Ranking
Every practice we track for Period Pain (Dysmenorrhea): what eases the cramps, ranked by how well the evidence supports it for this condition. Strength describes the evidence, not our endorsement.
5 practices · 2 to start with
A heating pad or hot water bottle on the lower abdomen relieves cramps as well as oral painkillers, cheaply and immediately.
Regular exercise lowers period-pain intensity; a free, self-directed lever between periods.
Magnesium beat placebo for period pain across three small trials.
Fish oil had a mild effect on cramp severity in trials.
Pressing the SP-6 point on the inner ankle modestly cut period pain, and you can do it yourself.
| # | Practice | Evidence | Type | Cost | Effort | Results In | Add to plan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Heat Exposure: What Sauna and Hot Baths Do, and How to Start A heating pad or hot water bottle on the lower abdomen relieves cramps as well as oral painkillers, cheaply and immediately. | Moderate | Self-Directed | Free to $$$ | Easy to Moderate | Weeks to Longer | |
| 2 | Walking: How Many Steps You Need, and Where the Curve Flattens Regular exercise lowers period-pain intensity; a free, self-directed lever between periods. | Emerging | Self-Directed | Free | Easy | Days to Longer | |
| 3 | Magnesium: What It Does, Which Form to Take, and How Much Magnesium beat placebo for period pain across three small trials. | Emerging | Supplement | $ | Easy | Days to Weeks | |
| 4 | Omega-3 and Fish Oil: Clear on Triglycerides, Mixed on the Heart Fish oil had a mild effect on cramp severity in trials. | Emerging | Supplement | $ to $$ | Easy | Weeks to Months | |
| 5 | Acupressure and Self-Massage: The Research, the Points, and How to Use Them Pressing the SP-6 point on the inner ankle modestly cut period pain, and you can do it yourself. | Emerging | Self-Directed | Free | Easy | Days to Weeks | |
Default order puts the best-supported practices first, with self-directed care ahead of clinical options. Click any row to open the practice.
Wat Het Is
De meeste menstruatiepijn is primaire dysmenorroe: krampen zonder onderliggende ziekte. Het is de belangrijkste oorzaak van herhaald kortdurend school- en werkverzuim bij jongere vrouwen. De pijn begint meestal binnen een jaar of twee na de eerste menstruaties, zodra de cycli op ovulatie overgaan, en treedt op bij het begin van de bloeding of net daarvoor. De pijn zit laag in de buik, kan uitstralen naar de onderrug en dijen, en neemt af binnen de eerste dag of twee. Misselijkheid, dunne ontlasting, hoofdpijn en vermoeidheid komen er vaak bij. De andere vorm is secundaire dysmenorroe, waarbij een ziekte de pijn veroorzaakt: endometriose, adenomyose, myomen of bekkenontsteking, behandeld door de onderliggende oorzaak aan te pakken. Endometriose alleen al treft ongeveer 1 op de 10 vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Hoe Het Werkt
Elke maand, wanneer het baarmoederslijmvlies afbreekt, komen er prostaglandinen vrij, signaalmoleculen die de baarmoederspier hard laten samentrekken en zo haar eigen bloedtoevoer afknijpen. Die krachtige contracties en de korte onderbreking van de bloedtoevoer vormen de kramp zelf. Vrouwen met primaire dysmenorroe maken meer prostaglandinen aan dan vrouwen zonder deze aandoening, en de verhoogde pijngevoeligheid kan ook buiten de menstruatie aanhouden. Een ontstekingsremmer blokkeert die prostaglandineproductie en behandelt zo de oorzaak van de kramp. In de grootste review (Marjoribanks, 2015), 80 onderzoeken bij 5,820 vrouwen, verviervoudigde een NSAID ruwweg de kans op goede verlichting ten opzichte van een placebopil (oddsratio 4.37). Hormonale anticonceptie en warmte werken via hetzelfde mechanisme.
Wat Helpt
De meeste menstruatiepijn kan thuis onder controle worden gebracht, en de eerste stap kost niets: warmte op de onderbuik. Warmte ontspant de baarmoederspier en verhoogt de lokale doorbloeding, waardoor dezelfde kramp verlicht wordt die de medicijnen aanpakken. In gepoolde onderzoeken verlichtte een warmtekussen menstruatiepijn ongeveer even goed als orale pijnstillers (gestandaardiseerd gemiddeld verschil −0.72) en presteerde het duidelijk beter dan geen behandeling (Jo & Lee, Sci Rep 2018). Een kruik, een warmtekussen of een zelfklevende warmtepleister onder de kleding werken allemaal.
Een ontstekingsremmer is de andere hoeksteen en werkt goed samen met warmte. Bij een placebo krijgt ongeveer 18 op de 100 vrouwen matige tot uitstekende verlichting. Bij een NSAID zijn dat er 45 tot 53 op de 100. In vergelijkende onderzoeken presteerde het NSAID ook beter dan paracetamol. Het hefboompunt dat de meeste vrouwen missen, is de timing.
Een dosis die wordt ingenomen vóórdat de prostaglandinespiegels pieken, werkt beter dan dezelfde dosis nadat de pijn al gepiekt heeft.
Begin bij het eerste teken van pijn of bloeding, neem het volgens een schema gedurende de eerste 2 tot 3 dagen, met voedsel. De prijs is meer bijwerkingen dan bij een placebo, vooral maagklachten en hoofdpijn.
Hormonale anticonceptie is de andere eerstelijnsoptie. De combinatiepil verdunt het baarmoederslijmvlies en vermindert de afgifte van prostaglandinen. Gepoolde onderzoeken tonen een matige afname gedurende de hele cyclus (gestandaardiseerd gemiddeld verschil −0.58, hoogwaardig bewijs).
Regelmatige lichaamsbeweging vermindert krampen wanneer het als maandenlange gewoonte wordt volgehouden. In onderzoeken verminderde 45 tot 60 minuten 3 of meer keer per week de pijn met ongeveer 25 mm op een schaal van 100 mm, vergeleken met geen behandeling. Het bewijs is zwak, afkomstig uit kleine en uiteenlopende onderzoeken, maar de resultaten wezen allemaal dezelfde kant op. Een TENS-apparaat is een klein toestel dat een milde stroom door huidpads stuurt. Het kan pijn verminderen en de behoefte aan extra medicatie verlagen, een redelijke optie voor wie geen NSAID's kan gebruiken. Beide zijn te combineren met warmte.
Verschillende supplementen lieten een hint van voordeel zien, maar een Cochrane-review uit 2016 van 27 onderzoeken (Pattanittum) beoordeelde het bewijs overal als laag of zeer laag van kwaliteit. Magnesium presteerde beter dan een placebopil in 3 kleine onderzoeken, met minder behoefte aan extra pijnstillers. Visolie had een mild effect. Geen van deze is uitgemaakt; ze zijn allemaal laag risico om een cyclus of twee te proberen.
The Research & Studies
Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.
Menstrual Pain
Ontstekingsremmers verhoogden de goede pijnverlichting van 18% naar 45-53%
Ontstekingsremmers zoals ibuprofen en naproxen zijn de meest effectieve eerstelijnsbehandeling voor menstruatiepijn. Waar ongeveer 18 op de 100 vrouwen goede verlichting krijgen van een nepmiddel, doen 45 tot 53 op de 100 dat met een NSAID.
De Cochrane-review uit 2015 pooldde 80 gerandomiseerde onderzoeken bij 5,820 vrouwen met primaire dysmenorroe. NSAID's waren effectiever dan placebo voor pijnverlichting (odds ratio 4.37, 95% BI 3.76 tot 5.09; 35 RCT's), en effectiever dan paracetamol (OR 1.89, 95% BI 1.05 tot 3.43). Geen enkel NSAID was duidelijk beter dan de andere, hoewel de onderzoeken weinig power hadden om zulke verschillen te detecteren. NSAID's blokkeren cyclo-oxygenase, waardoor de prostaglandineproductie die de kramp aandrijft wordt verminderd, wat verklaart waarom ze op de oorzaak inwerken, en de pijn niet alleen maskeren. Het bewijs werd als laag beoordeeld, voornamelijk vanwege slechte rapportage van methoden.
Wanneer gestart bij het eerste teken van pijn of bloeding en volgens een schema ingenomen gedurende de eerste twee tot drie dagen, werkt een NSAID dat al in het lichaam aanwezig is wanneer de prostaglandinepiek arriveert beter dan dezelfde dosis laat ingenomen. Neem het met voedsel.
The study · 1
Marjoribanks et al., Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea · Cochrane Database Syst Rev 2015
Een warmtekussen verlichtte menstruatiepijn ongeveer even goed als orale pijnstillers
Een warmtekussen op de onderbuik werkt ongeveer even goed als pijnstillers voor menstruatiekrampen, en het stapelt ermee. Het is goedkoop, veilig, en kan naast al het andere worden gebruikt.
De meta-analyse van Jo en Lee uit 2018 pooldde onderzoeken naar warmtetherapie op de buik bij primaire dysmenorroe: warmte presteerde ongeveer even goed als orale pijnstillers (gestandaardiseerd gemiddeld verschil -0.72 in het voordeel van warmte, gepoold uit twee onderzoeken (n=274)) en was duidelijk beter dan geen behandeling (gemiddeld verschil -4.04 op een VAS van 0 tot 10 cm, 95% BI -4.88 tot -3.20). Een eerder gerandomiseerd, actief gecontroleerd onderzoek bij 344 vrouwen vond dat continue, lokale warmte op laag niveau superieur was aan 1,000 mg paracetamol over een periode van 8 uur. Warmte wordt verondersteld het gladde spierweefsel van de baarmoeder te ontspannen en de lokale bloeddoorstroming te verhogen, waardoor de ischemische kramp verlicht wordt. De onderzoeken zijn klein en kunnen niet worden geblindeerd omdat een warm kussen voelbaar is, dus de omvang van het effect is zacht, ook al is de richting consistent.
Gebruik continue lage warmte (een kruik, warmtekussen, of zelfklevende warmtepleister die op het werk gedragen kan worden) op de onderbuik naar behoefte, alleen of bovenop een NSAID.
The studies · 2
Jo & Lee, Heat therapy for primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis · Sci Rep 2018
Akin et al., Continuous low-level topical heat wrap therapy vs acetaminophen for primary dysmenorrhea · J Reprod Med 2004
De combinatiepil gaf een matige vermindering van de menstruatiepijn (SMD -0.58)
De combinatiepil maakt het baarmoederslijmvlies dunner, wat de prostaglandineafgifte vermindert en de menstruatiepijn over de hele cyclus verlaagt. Continu gebruik, waarbij de stopweek wordt overgeslagen, werkt waarschijnlijk beter dan het gebruikelijke regime.
De Cochrane-review uit 2023 pooldde 21 gerandomiseerde onderzoeken bij 3,723 vrouwen. Gecombineerde orale anticonceptiva verminderden dysmenorroepijn meer dan placebo (gestandaardiseerd gemiddeld verschil -0.58, 95% BI -0.74 tot -0.41; bewijs van hoge kwaliteit), waarbij pijnverbetering vaker voorkwam dan met placebo. Continue dosering was waarschijnlijk effectiever dan het standaard cyclische regime (bewijs van lage kwaliteit, 2 RCT's). De afruil is onregelmatige bloeding, vaker dan met placebo, samen met waarschijnlijke hoofdpijn en misselijkheid. Veel vrouwen gebruiken hormonale behandeling over de hele cyclus samen met een NSAID op de pijnlijke dagen, hoewel die combinatie niet goed genoeg is gemeten om er een getal op te plakken.
Dit is een gesprek met een arts dat afhangt van uw voorgeschiedenis; verwacht aanvankelijk wat onregelmatige bloedingen, en vraag naar continu gebruik in plaats van cyclisch gebruik als pijnbeheersing het doel is.
The study · 1
Schroll et al., Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea · Cochrane Database Syst Rev 2023
Voedingssupplementen verminderden de menstruatiepijn over het geheel genomen niet duidelijk
De meeste supplementen die voor menstruatiepijn worden verkocht, rusten op kleine onderzoeken van lage kwaliteit. Sommige tonen een signaal, maar geen enkel supplement heeft bewijs van hoge kwaliteit dat het betrouwbaar krampen behandelt. Dat betekent niet dat ze niets doen; de onderzoeken zijn te klein en te zwak om dat vast te stellen.
Pattanittums Cochrane-review uit 2016 pooldde 27 gerandomiseerde onderzoeken (3,101 vrouwen), meestal bij studenten in hun late tienerjaren en vroege twintiger jaren, die 12 kruidengeneesmiddelen testten (waaronder kamille, kaneel, venkel, fenegriek, gember, valeriaan) en vijf niet-kruidensupplementen (visolie, melatonine, vitaminen B1 en E, zinksulfaat). Al het bewijs werd beoordeeld als laag of zeer laag van kwaliteit, beperkt door zeer kleine steekproefgroottes en slechte rapportage. De review ondersteunt geen algemene aanbeveling voor supplementen, en sluit ze ook niet uit: het betekent dat de sterke marketingclaims voor specifieke supplementen en ontstekingsremmende diëten verder gaan dan wat gemeten is.
Behandel supplementen als laagrisico-experimenten die worden toegevoegd bovenop de goed onderbouwde stappen (een vroeg NSAID en warmte), niet als vervanging daarvoor, en nooit als reden om onderzoek naar ernstige of verergerende pijn uit te stellen.
The study · 1
Pattanittum et al., Dietary supplements for dysmenorrhoea · Cochrane Database Syst Rev 2016
Regelmatig sporten verminderde krampijn met ongeveer 25 mm op een schaal van 100 mm
Regelmatig sporten, ongeveer 45 tot 60 minuten drie keer per week, verlicht menstruatiekrampen met ongeveer 25 mm op een pijnschaal van 100 mm, wat genoeg is om te merken. Het werkt wanneer het door de hele maand wordt volgehouden, niet alleen op de pijnlijke dagen.
Armours Cochrane-review uit 2019 pooldde 10 onderzoeken (754 vrouwen) naar lichaamsbeweging bij primaire dysmenorroe. Lichaamsbeweging kan een groot effect hebben op pijn versus geen behandeling (gestandaardiseerd gemiddeld verschil -1.86, 95% BI -2.06 tot -1.66; 9 RCT's), ongeveer een vermindering van 25 mm op een VAS van 100 mm, waarschijnlijk klinisch relevant. Onderzoeken gebruikten werk met lage intensiteit (rekoefeningen, kernversterking, yoga) of hoge intensiteit (aerobe training, Zumba); geen enkele gebruikte krachttraining als interventie. De gradering is laag: de onderzoeken waren klein, de resultaten varieerden enorm (I-kwadraat 91%), en lichaamsbeweging kan niet geblindeerd worden, dus een deel van het effect is waarschijnlijk verwachting van baat. Of het voordeel aanhoudt nadat regelmatige lichaamsbeweging stopt, of standhoudt bij vrouwen boven de 25, is onduidelijk.
Sport regelmatig door de hele cyclus heen, niet alleen tijdens een pijnlijke menstruatie; de onderzoeken vroegen om 45 tot 60 minuten, drie keer of vaker per week, op elke intensiteit die bij u past.
The study · 1
Armour et al., Exercise for dysmenorrhoea · Cochrane Database Syst Rev 2019
TENS kan menstruatiepijn verminderen met ongeveer 1.39 punten op een schaal van 0 tot 10
Een TENS-apparaat, een klein toestel dat via huidpads een milde elektrische stroom stuurt, kan menstruatiepijn verlichten en de behoefte aan medicatie verminderen. Het is een redelijke niet-medicamenteuze optie voor iemand die geen ontstekingsremmers kan nemen.
De Cochrane-review uit 2024 (Han e.a.), die de versie uit 2009 vervangt, omvatte 20 gerandomiseerde onderzoeken bij 585 vrouwen. Hoogfrequente TENS kan pijn verminderen vergeleken met placebo of geen behandeling (gemiddeld verschil -1.39 op een schaal van 0 tot 10, 95% BI -2.51 tot -0.28; 10 RCT's; bewijs met lage zekerheid, I-kwadraat 88%), met enig bewijs voor minder behoefte aan noodpijnstilling. TENS wordt verondersteld te werken door de overdracht van pijnlijke prikkels te remmen, endogene opioïden vrij te geven, en de ischemie van de baarmoederspier te verminderen. De onderzoeken waren weinig in aantal, klein, en onderling inconsistent.
Probeer een TENS-apparaat tijdens de pijn als u NSAID's wilt vermijden of niet kunt nemen; het is laagrisico en kan met warmte worden gecombineerd.
The study · 1
Han et al., Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain control in women with primary dysmenorrhoea · Cochrane Database Syst Rev 2024
Vitamine B1 maakte 87% van de meisjes vrij van menstruatiepijn in één onderzoek
In één grote studie verhielp of verminderde vitamine B1 met 100 mg per dag gedurende drie maanden de menstruatiepijn bij de meeste meisjes die het namen, en het voordeel hield stand nadat ze stopten. Het rust in wezen op deze ene studie, dus het signaal is sterk maar dun gerepliceerd.
Gokhales gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde crossoverstudie uit 1996 gaf 556 meisjes van 12 tot 21 jaar met matige tot ernstige spastische dysmenorroe thiaminehydrochloride 100 mg oraal per dag gedurende 90 dagen. Wanneer de groep die eerst het werkzame middel kreeg en de groep die eerst placebo kreeg werden gecombineerd, was 87% volledig genezen, 8% had verlichting, en 5% onveranderd, met onveranderde resultaten bij follow-up na twee maanden zonder behandeling. Dit is de grote studie waarop latere reviews (Proctor 2001, Pattanittum 2016) de aanbeveling voor vitamine B1 baseren. Het effect lijkt groot, maar de bewijsbasis is in wezen deze ene oude studie bij een jonge populatie, en is niet breed gerepliceerd.
B1 is goedkoop en laagrisico om te proberen bij 100 mg per dag; behandel het opvallende genezingspercentage als veelbelovend, niet als vaststaand, aangezien het uit één enkel onderzoek komt.
The study · 1
Gokhale, Curative treatment of primary (spasmodic) dysmenorrhoea · Indian J Med Res 1996
Gember versloeg placebo voor krampijn en evenaarde NSAID's (SMD -1.13)
Van de supplementen heeft gember een van de meer consistente signalen uit kleine onderzoeken: het versloeg placebo voor krampijn en zag er ongeveer even goed uit als ontstekingsremmers, hoewel de onderliggende onderzoeken van onzekere kwaliteit zijn.
De systematische review en meta-analyse uit 2024 (Moshfeghinia e.a.) omvatte 24 studies kwalitatief en 12 kwantitatief. Gember was effectiever dan placebo voor pijnintensiteit (gestandaardiseerd gemiddeld verschil -1.13, 95% BI -1.59 tot -0.68; I-kwadraat 81%) en pijnduur (SMD -0.29). Het toonde geen verschil met NSAID's (SMD 0.01, 95% BI -0.24 tot 0.25) of lichaamsbeweging (SMD 0.06) voor pijnintensiteit. Veiligheidsgegevens werden zelden gerapporteerd, en de bevindingen worden beperkt door het risico op vertekening in de opgenomen onderzoeken en een onduidelijke risico-batenverhouding. Als een verwarmend aromaticum past gember ook binnen de Chinese geneeskundige duiding van menstruatiepijn van het koude type.
Gember is een redelijk, laagrisico supplement om te proberen bij krampen; de doses en preparaten varieerden per onderzoek, dus er is geen enkel gevalideerd regime.
The study · 1
Moshfeghinia et al., Ginger for pain management in primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis · J Integr Complement Med 2024
Visolie had een mild effect op de ernst van krampen (SMD -1.08)
Visolie (omega-3) heeft een mild effect op menstruatiepijn in gepoolde onderzoeken (een gestandaardiseerd effect van ongeveer -1.08), waarbij het voordeel merkwaardig genoeg het sterkst is bij lagere doses. Het bewijs is beperkt en komt uit kleine, meestal uit één regio afkomstige onderzoeken.
De systematische review en meta-analyse uit 2022 (Eur J Clin Pharmacol) poolde RCT's van omega-3-meervoudig-onverzadigde vetzuren bij primaire dysmenorroe. Omega-3 verminderde de pijnintensiteit (gestandaardiseerd gemiddeld verschil -1.075, 95%-BI -1.871 tot -0.279), en meta-regressie vond dat de effectiviteit daalde naarmate de dagelijkse inname steeg en naarmate de leeftijd van de vrouwen steeg. De auteurs beschrijven het effect als mild. Een eerdere Cochrane-review vond eveneens dat visolie effectiever was dan placebo in één klein onderzoek, en gecombineerd met vitamine B1 in een ander. De onderzoeken zijn klein en heterogeen, dus dit staat te boek als een opkomende, geen vastgestelde, optie.
Als je visolie probeert tegen krampen, suggereren de onderzoeken bescheiden doses, geen grote; geef het een paar cycli en beoordeel op basis van je eigen reactie.
The study · 1
Systematic review, The impact of omega-3 polyunsaturated fatty acids on primary dysmenorrhea · Eur J Clin Pharmacol 2022
Magnesium versloeg placebo bij menstruatiepijn in drie kleine onderzoeken
Magnesium kan mogelijk helpen bij menstruatiepijn: drie kleine onderzoeken vonden dat het beter werkte dan een neppil, en vrouwen hadden minder extra pijnstillers nodig. Niemand heeft de beste dosis vastgesteld, dus staat het te boek als een veelbelovende maar onopgehelderde optie.
De Cochrane-review van Proctor en Murphy uit 2001 poolde drie kleine onderzoeken die magnesium met placebo vergeleken: over het geheel genomen was magnesium effectiever voor pijnverlichting en verminderde het de behoefte aan extra medicatie, zonder significant verschil in bijwerkingen. De reviewers noemden het een veelbelovende behandeling maar konden geen dosis of regime aanbevelen omdat de onderzoeken varieerden. Een review uit 2017 over magnesium in de gynaecologische praktijk kwam tot een vergelijkbare voorzichtige conclusie, namelijk dat magnesiumsuppletie effectief is bij de preventie van dysmenorroe, premenstrueel syndroom en menstruele migraine, terwijl werd opgemerkt dat het farmacologische mechanisme niet goed is gekarakteriseerd.
Magnesium is laag risico om te proberen; omdat geen enkel regime is gevalideerd, begin met een standaard supplementdosis en beoordeel over een paar cycli.
The studies · 2
Proctor & Murphy, Herbal and dietary therapies for primary and secondary dysmenorrhoea · Cochrane Database Syst Rev 2001
Parazzini et al., Magnesium in the gynecological practice: a literature review · Magnes Res 2017
Chinese kruidenformules versloegen standaardmedicatie tegen pijn (RR 1.99), in zwakke onderzoeken
Chinese kruidenformules toonden een veelbelovend voordeel voor menstruatiepijn in veel onderzoeken, waarbij ze op de gepoolde cijfers beter presteerden dan standaardmedicatie. Het addertje onder het gras is dat de onderzoeken van slechte kwaliteit waren en de meeste iedereen dezelfde vaste formule gaven, wat niet is hoe de geneeskunde wordt beoefend.
De Cochrane-review van Zhu uit 2008 poolde 39 gerandomiseerde onderzoeken bij 3,475 vrouwen. Chinese kruidengeneeskunde leverde significante verbeteringen op in pijnverlichting (risicoratio 1.99, 95%-BI 1.52 tot 2.60 versus farmaceutische geneesmiddelen; 14 RCT's) en in algehele symptomen, en deed het beter dan acupunctuur en warmtecompressie in kleine vergelijkingen. De reviewers noemden het bewijs veelbelovend maar beperkt door de slechte methodologische kwaliteit van de onderzoeken. Twee structurele problemen blazen het schijnbare effect op: de meeste onderzoeken gaven elke ingeschreven vrouw één vaste formule, terwijl de methode is om de formule af te stemmen op het individuele patroon; en de meeste werden gepubliceerd in Chineestalige tijdschriften, waar het gepubliceerde bestand sterk neigt naar positieve resultaten. Het werkelijke effect is daarom kleiner dan het gepoolde cijfer, met een hoeveelheid die niemand kan kwantificeren.
Kruidenformules worden voorgeschreven door een behandelaar na een patroondiagnose; een vaste vrij verkrijgbare formule is niet hoe de traditie werkt en niet wat de veelbelovende onderzoeken zouden moeten worden gelezen als aanbeveling.
The study · 1
Zhu et al., Chinese herbal medicine for primary dysmenorrhoea · Cochrane Database Syst Rev 2008
Het aandrukken van het SP-6-punt verminderde bescheiden de menstruatiepijn (SMD -0.29)
Het aandrukken van het klassieke gynaecologiepunt SP-6, aan de binnenkant van het onderbeen, verminderde in onderzoeken bescheiden de menstruatiepijn, en het zelf aandrukken werkte beter dan het naalden. Het is de goedkoopste versie van de traditie om te proberen, op zacht bewijs.
De bijgewerkte systematische review en meta-analyse uit 2024 (Med Acupunct) poolde 19 onderzoeken (9 acupressuur, 10 acupunctuur; 1,171 patiënten met primaire dysmenorroe). Stimulatie op Sanyinjiao (Milt-6) verminderde de pijn significant (gestandaardiseerd gemiddeld verschil -0.29, 95%-BI -0.41 tot -0.17), met aanzienlijke heterogeniteit. Acupressuur was effectiever dan acupunctuur op het punt (SMD -0.52, 95%-BI -0.71 tot -0.33). SP-6, het ontmoetingspunt van de drie Yin-meridianen van het been, is het klassieke punt voor gynaecologische klachten, en zelf-acupressuur is iets wat een vrouw zichzelf kan leren toepassen, wat het de goedkoopste optie maakt.
Stevige zelf-acupressuur op SP-6 (een handbreedte boven het binnenste enkelbot, achter het scheenbeen) tijdens pijn is gratis en laag risico om te proberen; het gepoolde effect is bescheiden, dus behandel het als aanvulling.
The study · 1
Updated systematic review, Effect of Sanyinjiao (Spleen-6) acupoint for pain management in primary dysmenorrhea · Med Acupunct 2024
Acupunctuur versloeg schijnnaalden niet bij menstruatiepijn
Het algehele onderzoeksbewijs kan niet zeggen of acupunctuur menstruatiepijn behandelt. Het beste enkele onderzoek vond dat echte acupunctuur niet beter was dan nep- (schijn-) naalden, hoewel beide beter waren dan niets doen, wat het patroon is van een grote placeborespons.
De Cochrane-review van Smith uit 2016 poolde 42 onderzoeken bij 4,640 vrouwen. Bevindingen voor acupunctuur versus schijnbehandeling waren inconsistent en niet doorslaggevend, en het enige onderzoek met een laag risico op bias in alle domeinen vond geen verschil tussen echte en schijnacupunctuur na drie, zes of twaalf maanden. Ten opzichte van geen behandeling deed acupunctuur het beter, maar een voordeel boven niets dat verdwijnt tegenover een overtuigende placebo is de vorm van een grote niet-specifieke respons, wat de reden is waarom een menstruatiepijnonderzoek zonder schijngroep de vraag niet kan beslechten. De kwaliteit was laag of zeer laag bij alle vergelijkingen.
Als je acupunctuur waardeert en er toegang toe hebt, zijn de risico's laag; weeg het gewoon als een optie waarvan het specifieke effect boven placebo niet is vastgesteld, geen eerstelijnsbehandeling.
The study · 1
Smith et al., Acupuncture for dysmenorrhoea · Cochrane Database Syst Rev 2016
How it works
Prostaglandinen laten de baarmoederspier krampen en de eigen bloedtoevoer afknijpen
Primaire menstruatiepijn komt van prostaglandinen, signaalmoleculen die de baarmoederslijmvliesbekleding afgeeft terwijl ze afgestoten wordt. Ze laten de spier samentrekken en zijn eigen bloedtoevoer afknijpen, en dat samentrekken is de kramp.
Dawoods baanbrekende farmacologische reviews stelden vast dat primaire dysmenorroe samenhangt met verhoogde endometriale prostaglandineafgifte, wat baarmoedercontracties met hoge druk en ischemie veroorzaakt. Een kritische review uit 2015 voegt toe dat vrouwen met dysmenorroe een verhoogde pijngevoeligheid vertonen die zelfs buiten de menstruatiefase aanhoudt, en dat dysmenorroe een risicofactor is voor latere chronische pijnaandoeningen zoals fibromyalgie. Dit mechanisme verklaart waarom de behandelingen met het beste bewijs, ontstekingsremmers, hormonale anticonceptie en warmte, elk inwerken op die prostaglandine-en-contractieroute, niet alleen op de pijnsensatie.
The studies · 2
Dawood, Dysmenorrhoea and prostaglandins: pharmacological and therapeutic considerations · Drugs 1981
Iacovides et al., What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review · Hum Reprod Update 2015
Verder Lezen
- Endometriose, de belangrijkste ziekte achter secundaire menstruatiepijn.
- Warmte en saunabaden, het bredere bewijs voor therapeutische warmte.
- Magnesium: dosering en bewijs voor het mineraal.
- Omega-3 (visolie), het ontstekingsremmende vet.
- Wandelen en actief blijven, de eenvoudigste vorm van de bewegingshefboom.
- Bekkenbodemtraining: gerichte beweging voor bekkenpijn.
Het Perspectief van de Chinese Geneeskunde
The Chinese Medicine View
Period pain, tong jing (痛经), is one of the areas Chinese medicine has worked out in the most detail. Our own differentiation of painful menstruation goes through it pattern by pattern. The reading turns on three things: timing in the cycle, whether warmth or pressure helps, and the nature of the blood. Each points to a different treatment. Both can be true at once: this tradition has lasted a long time and gives a cheap self-help move, the SP-6 point below, while the formal trials are mixed. Early results for Chinese herbal formulas and SP-6 acupressure look promising but are not yet solid. The pattern is read before the formula is chosen.
Distending, stabbing pain before and during the period, worse for pressure. It often comes with clots, and the pain eases once they pass, alongside premenstrual irritability and breast distension. The direction is to move Qi and break Blood stasis. The anchor formula is Xue Fu Zhu Yu Tang.
Cramping pain that eases the moment heat is applied, worse for cold and damp weather, with a cold feeling low in the belly and paler blood carrying dark clots. The direction is to warm the lower burner and dispel cold. Wen Jing Tang, the warm-the-menses decoction, is the anchor. This is the pattern that fits the heat pack and warming spices such as ginger.
A dull, dragging ache during or after the period that feels better for pressure and warmth, with light, pale flow, tiredness and dizziness. The aim is to nourish and build strength, so a strong moving formula used for this pattern only makes it worse.
A dull ache after the period, low back and knee soreness, scanty pale flow. The direction is to supplement the Liver and Kidney.
SP-6 (Sanyinjiao), aan de binnenkant van het onderbeen een handbreedte boven het enkelbot, is het klassieke punt voor gynaecologische klachten, waar de drie Yin-kanalen van het been samenkomen. Het is het onderdeel van de traditie dat een vrouw zichzelf kan leren toepassen. In gepoolde onderzoeken verminderde stimulatie van SP-6 menstruatiepijn in bescheiden mate, en zelf op het punt drukken werkte beter dan het te naalden (Med Acupunct 2024). Dat maakt stevige zelfacupressuur op SP-6 tijdens de pijn de goedkoopste vorm om te proberen. Het effect is klein. Op een punt drukken is ook lastig te testen tegen een eerlijke schijnbehandeling, dus behandel SP-6 als aanvulling op de belangrijkste stappen.
Cautions
Extra restraintEverything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.
Ontstekingsremmers verhoogden de bijwerkingen van 10% naar 11-14%
De Cochrane-review uit 2015 vond dat NSAID's de algemene bijwerkingen verhoogden (OR 1.29, 95% BI 1.11 tot 1.51; 25 RCT's), gastro-intestinale effecten (OR 1.58, 95% BI 1.12 tot 2.23) en neurologische effecten zoals hoofdpijn en slaperigheid (OR 2.74, 95% BI 1.66 tot 4.53). Dit is waarom NSAID's met voorzichtigheid moeten worden gebruikt of vermeden bij mensen met een voorgeschiedenis van maagzweren of bloedingen, nierziekte, ongecontroleerde hoge bloeddruk, of aspirine-gevoelig astma, en waarom ze zorgvuldigheid vereisen naast bloedverdunners en sommige bloeddrukmedicijnen.Marjoribanks et al., Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea
Endometriose treft ongeveer 1 op de 10 vrouwen en wordt tot 10 jaar gemist
Een JAMA-review uit 2025 rapporteert dat endometriose tot 10% van de vrouwen treft tijdens hun reproductieve jaren, waarbij 90% van de getroffenen bekkenpijn meldt inclusief dysmenorroe, en de diagnose vaak 5 tot 12 jaar wordt vertraagd, waarbij de meeste vrouwen eerst drie of meer artsen raadplegen. Een systematische BJOG-review uit 2025 over de tijd tot diagnose bevestigde dat vertragingen tot ongeveer 10 jaar aanhouden ondanks verbeterde richtlijnen. Secundaire dysmenorroe, veroorzaakt door endometriose, adenomyose, myomen of bekkenontstekingsziekte, wordt precies gemist wanneer ernstige menstruatiepijn als normaal wordt weggewuifd. Pijn die jaren na het begin van de menstruatie is ontstaan, verergert, buiten de menstruatie optreedt, of gepaard gaat met pijn tijdens seks, hevige of onregelmatige bloeding, of darm- of blaassymptomen, vereist onderzoek, geen sterker supplement.De Corte et al., Time to diagnose endometriosis: current status, challenges and regional characteristics - a systematic literature reviewEndometriosis: A Review
Supplements are adjuncts, not cures
Ginger, vitamin B1, magnesium and fish oil are low-risk to try, but the evidence behind them is weak. None is a substitute for the well-evidenced steps of an early NSAID and heat. A supplement does harm in one situation: when it becomes the reason a woman keeps medicating serious pain. Severe, worsening, or new pain needs assessment.
Chinese herbal formulas are matched to the pattern
The medicine matches a formula to the pattern in front of it, but the promising trials gave one fixed formula to everyone enrolled. A formula is chosen after a pattern diagnosis by a practitioner. The strong Blood-moving formulas are wrong for deficiency-type pain and are generally avoided in pregnancy. Use these through a qualified practitioner and a regulated supplier.
Most period pain is safe to treat at home with the simple steps above. Consult a licensed practitioner if you have questions, or promptly if any of the warning signs below fit you.
When to See Someone
Most period pain is not a sign that anything is wrong. One rule sits above the rest: pain that is severe, new, worsening, or happening outside your period is a reason to get assessed. See a doctor, and urgently for the marked ones, if you have:
- Sudden, severe pelvic pain, pain with fever and abnormal discharge, or a positive pregnancy test with pain and bleeding. These are reasons to seek care the same day(seek urgent care)
- Period pain that first appears years after your periods began, or that worsens cycle on cycle
- Pain that happens outside your period, at other points in the cycle or between cycles, or that starts several days before bleeding or drags on well after it stops
- Pain during sex (dyspareunia), or pain with bowel or bladder symptoms during your period, both of which point toward endometriosis
- Heavy or irregular bleeding alongside the pain. This can point to fibroids or adenomyosis and is worth assessing on its own
- Pain that does not settle on an anti-inflammatory taken properly, or on hormonal treatment. Endometriosis is diagnosed on average years, sometimes close to a decade, after the pain starts. Those years accumulate when severe period pain is dismissed as normal. Ask to be looked into
None of this is meant to alarm you. Painful periods are common and usually manageable with the simple steps above. Endometriosis is the exception, because spotting its warning signs early changes the outcome.
Veelgestelde Vragen
Behandelt acupunctuur menstruatiepijn?
Een Cochrane-review uit 2016 (Smith) concludeerde dat de onderzoeken te uiteenlopend waren om een oordeel te vellen. De ene studie met een laag risico op vertekening vond geen verschil tussen echt en nep (schijn-)naalden op 3, 6 of 12 maanden. Beide presteerden beter dan niets doen, wat overeenkomt met een sterke placeborespons. Een nulresultaat bij schijnbehandeling ontkracht het langdurige klinische gebruik niet. Het betekent wel dat het bewijs geen groot effect van de naalden zelf kan onderbouwen.
Helpt gember tegen krampen?
Van de supplementen heeft gember het beste bewijs. Een meta-analyse uit 2024 (Moshfeghinia) vond dat gember beter presteerde dan placebo bij krampijn (gestandaardiseerd gemiddeld verschil −1.13) en er ongeveer even goed uitzag als NSAID's. De onderliggende onderzoeken dragen een hoog risico op vertekening, dus het werkelijke effect kan kleiner blijken naarmate er betere studies verschijnen. Het is laag risico om een cyclus of twee te proberen.
Helpt vitamine B1?
Eén groot onderzoek (Gokhale, 1996) gaf meisjes 3 maanden lang 100 mg thiamine per dag. Bij de meesten verminderde of verdween de pijn, en het voordeel bleef bestaan nadat ze stopten. Het berust in wezen op die ene oude studie, dus de bevinding is veelbelovend maar verre van uitgemaakt.
Moet de combinatiepil continu worden ingenomen?
Waarschijnlijk werkt het zo beter. Een Cochrane-review uit 2023 (Schroll) vond dat het overslaan van de pilvrije week vermoedelijk meer pijnverlichting geeft dan het gebruikelijke maandelijkse schema. Het beoordeelde het algehele voordeel van de pil als matig, op basis van hoogwaardig bewijs. Verwacht aanvankelijk onregelmatige bloedingen, en waarschijnlijk enige hoofdpijn en misselijkheid in het begin.
Werkt warmte beter dan paracetamol tegen krampen?
In één onderzoek bij 344 vrouwen (Akin, 2004) presteerde een continue laagintensieve warmtewikkel beter dan 1,000 mg paracetamol. Warmte is medicatievrij, gemakkelijk toepasbaar wanneer je medicatie wilt vermijden of verminderen. Het kan ook bovenop een ontstekingsremmer worden gebruikt wanneer één middel niet genoeg is.
Hoe onderscheid ik gewone krampen van iets ernstigers?
Krampen die begonnen bij je eerste menstruaties en elke maand ongeveer hetzelfde blijven, zijn bijna altijd primair en veilig om thuis te behandelen. Een patroon dat verandert, wijst juist op endometriose en verwante aandoeningen. Recente reviews (De Corte, BJOG 2025; JAMA 2025) benadrukken dat deze pijn behandelbaar is zodra ze wordt opgespoord, dus de bovenstaande waarschuwingssignalen zijn het waard om er vroeg naar te handelen.
All 20 registered claim citations independently checked and cross-referenced.
Thomas Dehli, Founder & Editor, Sacred Lotus
Sacred Lotus has published Chinese medicine reference material since 2001. Integrative pages are held to the same standard as the herb and formula library: cite the source, grade the claim at its real strength, and say where the research has not looked. This page is educational and it is not medical advice. Last updated 9 augustus 2026.
Evidence strength
How confidently the research supports a claim. Strength describes the evidence, not our endorsement.