Onvruchtbaarheid wordt doorgaans gedefinieerd als een jaar proberen zonder zwangerschap, of zes maanden zodra de vrouw ouder is dan dertigvijf, en een groot deel ervan is behandelbaar. De stappen met het sterkste bewijs erachter zijn eenvoudig: timing van geslachtsgemeenschap op het vruchtbare venster, inname van foliumzuur vóór conceptie, en gebruik van letrozol voor het veelvoorkomende ovulatietekort bij PCOS. Behandel ook mannelijke factoren; de man is in ongeveer de helft van de paren een oorzaak. Enkele populaire toevoegingen leveren minder op dan ze beloven. Acupunctuur rondom IVF leidde in de grote trials niet tot meer levendgeborenen.
Endometriaal schrapen, een toevoeging bij IVF, maakte geen verschil. Het vereisen van gewichtsverlies vóór behandeling verhoogde de geboortecijfers niet in de trial die dit testte. Roken en zwaar alcoholgebruik verlagen wel de kansen, en dat is het waard om te veranderen. Het juiste moment voor een evaluatie komt eerder dan veel mensen verwachten, en wachten tot na dat moment kost alleen maar tijd.
Practice Ranking
Every practice we track for Fertility and Trying to Conceive: what improves the odds, ranked by how well the evidence supports it for this condition. Strength describes the evidence, not our endorsement.
2 practices · 1 to start with
Smoking lowers fertility in both partners; quitting helps.
Cutting heavy drinking is a reduce-lever while trying to conceive.
| # | Practice | Evidence | Type | Cost | Effort | Results In | Add to plan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Quitting Smoking: What It Does to the Body and the Methods That Actually Work Smoking lowers fertility in both partners; quitting helps. | Moderate | Pro | Free to $$ | Hard | Days to Longer | |
| 2 | Reduce Alcohol and Your Health: What the Evidence Shows Now Cutting heavy drinking is a reduce-lever while trying to conceive. | Emerging | Self-Directed | Free | Moderate to Hard | Weeks to Months | |
Default order puts the best-supported practices first, with self-directed care ahead of clinical options. Click any row to open the practice.
Wat Het Is
Tegen de tijd dat een koppel dit zo lang heeft geprobeerd zonder zwanger te worden, is het meestal de moeite waard om naar een oorzaak te zoeken. Dat punt bereiken is een aanleiding om je te laten onderzoeken, zodat een oorzaak kan worden gevonden en behandeld. Onder koppels die na een jaar nog steeds proberen, heeft ongeveer de helft een oorzaak die de moeite waard is om te vinden.
Wat Helpt
Twee eenvoudige stappen wegen het zwaarst, en geen van beide is exotisch. Ten eerste, plan seks rond het vruchtbare venster. Regelmatige seks elke één tot twee dagen gedurende de week vóór de eisprong geeft de beste kans per cyclus, kosteloos, vanaf de eerste maand. Ten tweede, begin met foliumzuur voordat je zwanger wordt. Rond de conceptie verminderde het het risico op ernstige ruggenmerg- en hersenafwijkingen met ongeveer 72% bij vrouwen met een hoog risico (MRC Vitamin Study, Lancet 1991). Foliumzuur beschermt de zwangerschap. Het verhoogt niet de kans om zwanger te worden, dus begin ermee voordat je gaat proberen.
Bij PCOS presteert letrozol beter dan het oudere clomifeen. Over maximaal vijf cycli leverde het meer levendgeborenen op, 27.5% tegenover 19.1%, met hogere ovulatiepercentages en geen toename van ernstige geboorteafwijkingen. Het wordt gemonitord door een zorgverlener en werkt specifiek voor het ovulatieprobleem van PCOS.
De oorzaak benoemen levert de grootste winst op, omdat elke oorzaak zijn eigen oplossing heeft. Ovulatie-inductie herstart een vastgelopen cyclus bij PCOS. Chirurgie of IVF kan een oplossing bieden voor eileiders die geblokkeerd of beschadigd zijn door bekkeninfectie of endometriose. De mannelijke kant is even belangrijk als het vrouwelijke onderzoek. Een mannelijke factor kan worden behandeld of omzeild met geassisteerde voortplanting. Het verbetert ook door te stoppen met roken, de testikels koel te houden, en een varicocele te herstellen waar er een wordt gevonden. Onze gids voor mannelijke vruchtbaarheid behandelt die kant volledig.
Antioxidantsupplementen voor mannen kunnen een beetje helpen. Een Cochrane-review vond dat ze de kans op een levendgeborene mogelijk verhogen, maar de onderzoeken zijn weinig, klein en van lage kwaliteit, dus het signaal is onzeker (de Ligny, 2022). Ze zijn goedkoop en laag risico.
The Research & Studies
Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.
Fertility
Letrozol versloeg clomifeen bij levendgeborenen door PCOS, 27.5% versus 19.1%
Voor vrouwen met polycysteus-ovariumsyndroom die niet ovuleren, werkt het geneesmiddel letrozol beter dan het oudere clomifeen: meer eisprongen en meer levendgeborenen, zonder toename van ernstige geboorteafwijkingen.
De PPCOS II-studie randomiseerde 750 vrouwen met PCOS naar letrozol of clomifeen gedurende maximaal vijf cycli. Het cumulatieve percentage levendgeborenen was 27.5% met letrozol tegenover 19.1% met clomifeen (rate ratio 1.44, 95%-BI 1.10 tot 1.87), met hogere cumulatieve eisprong- en zwangerschapspercentages. Er waren vier ernstige aangeboren afwijkingen met letrozol en één met clomifeen, een verschil dat niet statistisch significant was. Op basis van deze studie werd letrozol een eerstelijnsmiddel voor ovulatie-inductie bij PCOS. Dit geldt specifiek voor anovulatoire PCOS, niet voor onverklaarde onvruchtbaarheid of andere oorzaken.
Ovulatie-inductie is een voorgeschreven behandeling die door een arts wordt gevolgd; letrozol is het voorkeursmiddel als eerstelijnsbehandeling voor anovulatoire PCOS, en de keuze en dosis worden bepaald samen met degene die je zorg regisseert.
The study · 1
Legro 2014, N Engl J Med · N Engl J Med
Foliumzuur vóór de bevruchting verminderde neuralebuisdefecten met 72%
Het nemen van foliumzuur vóór en in de vroege zwangerschap verlaagt het risico op ernstige wervelkolom- en hersendefecten bij de baby sterk. Het is standaard preconceptiezorg. Het maakt u niet vruchtbaarder; het beschermt de zwangerschap wanneer die eenmaal optreedt.
De MRC Vitamin Study was een gerandomiseerde, dubbelblinde trial in 33 centra in zeven landen bij vrouwen met een verhoogd risico vanwege een eerdere zwangerschap met een aandoening. Foliumzuur (4 mg per dag) rond de conceptie verminderde het opnieuw optreden van neuralebuisdefecten met 72% (relatief risico 0.28, 95%-BI 0.12 tot 0.71). Andere vitaminen toonden geen vergelijkbaar effect. Dit vestigde periconceptioneel foliumzuur als standaard preconceptiezorg en ligt ten grondslag aan het algemene advies om te beginnen met foliumzuur voordat je probeert zwanger te worden. Het voordeel is preventie van een geboorteafwijking, geen verhoging van de kans om zwanger te worden, wat een veelvoorkomend misverstand is dat het waard is om duidelijk te maken.
Begin met foliumzuur voordat u probeert zwanger te raken, bij de standaard preconceptiedosis, of een hogere dosis als u een aangedane zwangerschap of een andere risicofactor heeft gehad, zoals geadviseerd door uw arts. Het beschermt de zwangerschap, niet het verhogen van de vruchtbaarheid.
The study · 1
Endometriumkrassen verbeterde het aantal levendgeborenen bij IVF niet, 26.1% versus 26.1%
Een populaire betaalde toevoeging aan IVF, het krassen van het baarmoederslijmvlies vóór een cyclus, maakte in een groot onderzoek geen verschil voor het aantal baby's. Het staat symbool voor een breder patroon van dure IVF-extra's die meer beloven dan ze waarmaken.
Een internationale gerandomiseerde trial uit 2019 (New England Journal of Medicine) wees 1364 vrouwen die IVF ondergingen toe aan endometriumkrassen of geen krassen vóór hun cyclus. Levendgeborene kwam voor bij 26.1% van beide groepen (gecorrigeerde odds ratio 1.00, 95%-BI 0.78 tot 1.27), zonder verschil in doorgaande zwangerschap, klinische zwangerschap of miskraam. Endometriumkrassen werden op grote schaal aangeboden en in rekening gebracht op basis van de theorie dat het de innesteling verbetert; dit onderzoek vond geen voordeel. Het is een concreet voorbeeld van het bredere probleem van IVF-toevoegingen die worden vermarkt vooruitlopend op het bewijs, en een reden om te vragen wat een extra daadwerkelijk toevoegt voordat je ervoor betaalt.
Voordat je betaalt voor een IVF-toevoeging, vraag wat gerandomiseerd bewijs laat zien over de verbetering van levendgeborenen; specifiek voor endometriumkrassen toonde een groot onderzoek geen voordeel aan, dus is het een kostenpost zonder aangetoond rendement.
The study · 1
Lensen 2019, N Engl J Med · N Engl J Med
Bevruchting vindt alleen plaats in de zes dagen die eindigen op de eisprong
Je kunt alleen bevruchten in een smal tijdvenster van zes dagen per cyclus, eindigend op de dag waarop de eicel wordt vrijgegeven. Dat venster gericht benutten, in plaats van één enkele kalenderdag, is een van de eenvoudigste dingen die de maandelijkse kans verhogen.
In een prospectief cohort noteerden 221 gezonde vrouwen die zwangerschap planden dagelijks hun gemeenschap en identificeerden de eisprong aan de hand van urinaire hormoonmetabolieten. Bevruchting bleef vrijwel beperkt tot een interval van zes dagen dat eindigde op de dag van de eisprong, met de hoogste kans bij gemeenschap in de twee dagen daarvoor. Er volgden geen zwangerschappen op gemeenschap buiten dit venster. De bevinding brengt de biologie van het vruchtbare venster in kaart en vormt de basis voor het advies om regelmatig gemeenschap te hebben gedurende de dagen voorafgaand aan de eisprong, in plaats van te proberen één dag te treffen.
Streef naar gemeenschap om de één tot twee dagen gedurende de week voorafgaand aan en inclusief de eisprong, in plaats van het te bewaren voor één enkele voorspelde dag. Ovulatietests, cyclustracking en veranderingen in het baarmoederhalsslijm helpen allemaal om het venster te lokaliseren.
The study · 1
Wilcox 1995, N Engl J Med · N Engl J Med
Afvallen vóór behandeling verhoogde het aantal geboortes niet, 27.1% versus 35.2%
Afvallen kan bij sommige vrouwen de eisprong herstellen, maar het verplicht maken van een afvalprogramma van zes maanden als eerste stap vóór vruchtbaarheidsbehandeling leidde niet tot meer gezonde geboortes in totaal, vooral vanwege de vertraging die het toevoegde. Meer vrouwen in de leefstijlgroep werden wel op natuurlijke wijze zwanger.
Het LIFEstyle-onderzoek randomiseerde 577 obese infertiele vrouwen (BMI 29 of hoger) naar een leefstijlinterventie van zes maanden vóór behandeling of naar directe fertilititeitsbehandeling. De primaire uitkomst, vaginale geboorte van een gezonde eenling à terme binnen 24 maanden, trad op bij 27.1% van de leefstijlgroep tegenover 35.2% van de directe-behandelingsgroep (rate ratio 0.77, 95%-BI 0.60 tot 0.99). Natuurlijke concepties kwamen vaker voor in de leefstijlarm. De interpretatie is genuanceerd: bescheiden gewichtsverlies kan ovulatie herstellen en is het nastreven waard, maar het verplichten van een langdurig programma vóór behandeling, en de vertraging die dat veroorzaakt, verbeterde het eindresultaat niet, wat het meest van belang is wanneer de leeftijd druk uitoefent.
Als gewicht de eisprong beïnvloedt, is bescheiden gewichtsverlies de moeite waard om na te streven, maar niet als een open-einde voorwaarde die de behandeling vertraagt wanneer de tijd beperkt is. Het is een gesprek om te voeren met je arts over je leeftijd en je specifieke oorzaak.
The study · 1
Mutsaerts 2016, N Engl J Med · N Engl J Med
Acupunctuur rond IVF verhoogde het aantal levendgeborenen niet, 18.3% versus 17.8%
In het beste onderzoek leidde acupunctuur rond IVF niet tot meer baby's dan een nepnaaldprocedure. Chinese geneeskunde wordt veelvuldig gezocht voor vruchtbaarheid, en op deze specifieke vraag wijst het bewijs op geen winst in levendgeborenen.
Een multicenter gerandomiseerde trial uit 2018 (JAMA) includeerde 848 vrouwen die IVF ondergingen op 16 locaties in Australië en Nieuw-Zeeland, en wees hen toe aan acupunctuur of een schijn- (niet-penetrerende) naaldcontrole rond het tijdstip van embryotransfer. Levendgeborenen kwamen voor bij 18.3% van de acupunctuurgroep en 17.8% van de schijngroep (risicoratio 1.02, 95%-BI 0.76 tot 1.38), zonder significant verschil in klinische zwangerschap. Dit is de grootste en meest rigoureuze trial over deze vraag, en vond geen voordeel van acupunctuur op het percentage levendgeborenen bij IVF ten opzichte van schijnbehandeling. Dit duidelijk stellen is onderdeel van recht doen aan een kwetsbaar publiek, zelfs waar Chinese geneeskunde het meest wordt gezocht.
Als acupunctuur iets is dat je kalmerend vindt tijdens een veeleisende behandeling, is dat een redelijke reden om het te doen; het bewijs ondersteunt het niet als manier om het percentage levendgeborenen bij IVF te verhogen, dus wordt het het best gezien als ondersteuning, geen vruchtbaarheidsbehandeling.
The study · 1
Smith 2018, JAMA · JAMA
Chinese kruidengeneeskunde gekoppeld aan ongeveer een verdubbeling van het zwangerschapspercentage in onderzoeken van lage kwaliteit
Gepoolde onderzoeken suggereren dat Chinese kruidengeneeskunde de zwangerschapspercentages bij vrouwelijke onvruchtbaarheid kan verhogen, maar de onderzoeken zijn klein en van lage kwaliteit, dus het werkelijke effect is waarschijnlijk kleiner en het resultaat moet worden gelezen als een signaal om te bestuderen, geen bewezen behandeling.
Een bijgewerkte meta-analyse uit 2015 poolde gerandomiseerde en niet-gerandomiseerde onderzoeken naar Chinese kruidengeneeskunde bij vrouwelijke onvruchtbaarheid, en rapporteerde een ongeveer verdubbeling van de zwangerschapspercentages over 3 tot 6 maanden vergeleken met westerse medicamenteuze behandeling. De auteurs zelf wezen op ernstige beperkingen: veel opgenomen onderzoeken waren van lage methodologische kwaliteit, slecht gerandomiseerd of niet-gerandomiseerd, grotendeels uit één regio, en vatbaar voor publicatiebias, en op patroon gebaseerde voorschrijving maakt onderzoeken moeilijk te standaardiseren. Het gepoolde cijfer moet daarom worden gelezen als een vroeg signaal met lage zekerheid dat degelijke onderzoeken rechtvaardigt, niet als bewijs dat op een kruidenformule kan worden vertrouwd om zwangerschap te bereiken.
Als je Chinese kruidengeneeskunde wilt gebruiken, doe dit dan met een gekwalificeerde behandelaar die je patroon heeft beoordeeld en naast een volledig medisch onderzoek, met het besef dat het bewijs vroeg en van lage zekerheid is, geen vervanging voor behandeling die is afgestemd op jouw oorzaak.
The study · 1
Ried 2015, Complement Ther Med · Complement Ther Med
Antioxidanten voor mannen zouden de geboorte van levende kinderen kunnen verhogen, op basis van bewijs met zeer lage zekerheid
Antioxidantsupplementen voor mannen zouden de kans op een levend geboren kind kunnen verbeteren, maar de studies hierachter zijn weinig, klein en van lage kwaliteit, dus het voordeel is zeer onzeker. Dit is een zwak signaal, geen betrouwbare behandeling.
Een Cochrane-review uit 2022 onderzocht antioxidanten (zoals vitamine E, vitamine C, zink, selenium, carnitine en co-enzym Q10) voor subfertiele mannen. Het vond dat antioxidanten de geboorteratio van levende kinderen en klinische zwangerschapspercentages zouden kunnen verbeteren vergeleken met placebo of geen behandeling, maar beoordeelde de zekerheid van het bewijs als laag tot zeer laag omdat de onderzoeken weinig, klein, heterogeen, met hoog risico op bias en inconsistent gerapporteerd waren, met brede betrouwbaarheidsintervallen. De reviewers riepen op tot grote, goed uitgevoerde onderzoeken voordat antioxidanten kunnen worden aanbevolen, en merkten op dat bijwerkingen slecht werden gerapporteerd. De conclusie is een zwak, onzeker signaal, geen vastgesteld voordeel.
Als een man een antioxidant wil proberen, is het goedkoop en laag-risico, maar het moet worden begrepen als een zwakke, onzekere optie, niet als vervanging voor stoppen met roken, hittevermijding, of het laten evalueren van een mannelijke factor.
The study · 1
de Ligny 2022, Cochrane Database Syst Rev · Cochrane Database Syst Rev
Antioxidanten voor vrouwen toonden geen duidelijk voordeel voor een levend geboren kind
Voor vrouwen is niet aangetoond dat antioxidantsupplementen de kans op een levend geboren kind of zwangerschap verbeteren. Het bewijs is van lage kwaliteit, dus dit is onzeker, maar er is geen duidelijk voordeel aan te wijzen.
Een Cochrane-review uit 2020 van antioxidanten voor subfertiele vrouwen voegde de gegevens samen van onderzoeken naar middelen waaronder vitamine E, vitamine C, foliumzuur, myo-inositol, melatonine en N-acetylcysteïne. Het rapporteerde een laag-zekerheidsmatige mogelijke toename van de geboorte van levende kinderen en klinische zwangerschap (een signaal dat sindsdien is ondermijnd door de intrekking van zeven opgenomen onderzoeken), geen duidelijk bewijs van een verschil in geboorteratio's van levende kinderen of klinische zwangerschapspercentages voor antioxidanten in het algemeen tegenover placebo, standaardzorg of een ander antioxidant, en beoordeelde het bewijs als laag tot zeer lage zekerheid vanwege slechte rapportage, onnauwkeurigheid en risico op bias. De reviewers concludeerden dat er onvoldoende bewijs was om een specifiek antioxidant aan te bevelen. Het resultaat pleit tegen het vertrouwen op algemene vruchtbaarheidssupplementen voor vrouwen, terwijl specifieke middelen voor gedefinieerde aandoeningen aan een arts worden overgelaten.
Algemene antioxidant-vruchtbaarheidssupplementen zijn geen betrouwbare weg naar bevruchting voor vrouwen; specifieke supplementen voor een gedefinieerde aandoening, zoals foliumzuur vóór de zwangerschap of middelen bij PCOS, zijn een aparte zaak om met een arts te bespreken.
The study · 1
Showell 2020, Cochrane Database Syst Rev · Cochrane Database Syst Rev
Measurement And Diagnosis
Onvruchtbaarheid stijgt met de leeftijd, van ongeveer 8% van de stellen op 19 tot 26 jaar naar ongeveer 18% op 35 tot 39 jaar
De kans om in een gegeven cyclus zwanger te worden neemt af naarmate je ouder wordt, en dat geldt voor beide partners. Gemeten als het aandeel stellen dat onvruchtbaar blijft, stijgt dit van ongeveer 8% in de twintiger jaren tot ongeveer 18% tegen het einde van de dertiger jaren, met ook een kleinere afname aan mannelijke kant.
In een studie bij 782 stellen die natuurlijke gezinsplanning gebruikten in zeven Europese centra, waarbij gemeenschap werd afgestemd op het vruchtbare venster, steeg het aandeel stellen dat onvruchtbaar bleef met de leeftijd van beide partners: van ongeveer 8% op 19 tot 26 jaar naar ongeveer 13 tot 14% op 27 tot 34 jaar en ongeveer 18% op 35 tot 39 jaar. Een onafhankelijke stijging werd gekoppeld aan mannelijke partners van 35 jaar en ouder, oplopend van ongeveer 18% naar 28% tussen 35 en 40 jaar. Omdat rekening werd gehouden met de timing van de gemeenschap, weerspiegelt de afname biologie, niet minder frequente seks. Het zijn populatiegegevens: veel oudere individuen worden gemakkelijk zwanger, en het beschrijft gemiddelden, niet één specifieke persoon.
Who this may not transfer to:The decline was measured in both female and male partners within the same couples, so it applies to both sexes, not one.
The study · 1
Dunson 2004, Obstet Gynecol · Obstet Gynecol
Mannelijke factor draagt bij aan ongeveer de helft van de stellen die moeite hebben
Ongeveer de helft van de keer dat een stel moeite heeft, speelt er iets aan mannelijke kant, op zichzelf of samen met een vrouwelijke factor. Dat is waarom een zaadanalyse vroeg in het onderzoekstraject thuishoort, niet pas nadat de vrouw volledig is onderzocht.
Een Lancet-overzichtsartikel uit 2021 dat het vakgebied samenvat, stelt dat mannelijke factoren bijdragen aan ongeveer de helft van alle gevallen van onvruchtbaarheid bij stellen en bij een aanzienlijk deel de enige oorzaak zijn. Zaadanalyse, waarbij spermaconcentratie, motiliteit en morfologie worden beoordeeld tegen referentiewaarden, is de basis van de mannelijke evaluatie, met hormonale, genetische en beeldvormende tests toegevoegd wanneer deze afwijkend is. Veel mannelijke oorzaken zijn behandelbaar of te omzeilen met geassisteerde voortplanting, en sommige, zoals roken, hitte en een varicocele, zijn beïnvloedbaar. Het klinische punt is dat het vanaf het begin evalueren van beide partners de veelgemaakte fout voorkomt om alleen de vrouw te onderzoeken.
The study · 1
Agarwal 2021, Lancet · Lancet
De meeste stellen worden binnen een jaar zwanger bij goed getimede pogingen, 92% na twaalf cycli
Bij regelmatige, goed getimede seks worden de meeste stellen binnen een jaar zwanger: ongeveer 68% na drie cycli, 81% na zes en 92% na twaalf. Dat is waarom een jaar proberen, of zes maanden na vijfendertig, het gebruikelijke punt is om hulp te zoeken, en het is echte grond voor hoop in het begin.
Een prospectieve Duitse studie volgde 346 vrouwen die natuurlijke gezinsplanning gebruikten om gemeenschap te timen vanaf hun allereerste cyclus van proberen. De cumulatieve kans op bevruchting steeg tot 38% na één cyclus, 68% na drie, 81% na zes en 92% na twaalf, en 36 vrouwen (10.4%) waren niet zwanger geworden binnen de studie. De auteurs lezen dit als dat de meeste stellen binnen ongeveer zes goed getimede cycli zwanger worden, waarbij ongeveer de helft van degenen die na een jaar nog steeds probeerden subfertiel of onvruchtbaar was, en dat maakt twaalf maanden, of zes maanden na vijfendertig, een verstandig moment om te worden geëvalueerd, niet om te blijven wachten. Omdat deze stellen hun gemeenschap bewust timeden, beschrijft de curve een bijna-bestgeval van natuurlijke vruchtbaarheid, niet het gemiddelde stel.
Who this may not transfer to:Conception is a couple outcome recorded through the women in the cohort, so it reflects both partners, not the female side alone.
Als je regelmatige, goed getimede seks hebt, staan de jaarlijkse kansen aanvankelijk in je voordeel; beschouw het twaalfmaandenpunt, of zes maanden als de vrouw ouder is dan vijfendertig, als het moment om evaluatie te zoeken, niet als reden om eerder te gaan piekeren.
The study · 1
Gnoth 2003, Hum Reprod · Hum Reprod
Mood & stress
Emotionele spanning verlaagde de kans op succes van de behandeling niet
Angstig of somber zijn vóór vruchtbaarheidsbehandeling maakt niet dat deze mislukt. Dit is belangrijk omdat het de oneerlijke schuld wegneemt bij vrouwen die te horen krijgen dat ze niet ontspannen genoeg zijn, terwijl het duidelijk maakt dat de spanning zelf reëel is en ondersteuning verdient.
Een meta-analyse uit 2011 in de BMJ poolde 14 prospectieve onderzoeken (3583 vrouwen) die emotionele spanning vóór een cyclus van geassisteerde voortplanting maten. Angst en depressie vóór de behandeling hingen niet samen met de kans om zwanger te worden (bijvoorbeeld geen significant verschil in spanning tussen vrouwen die wel en niet zwanger werden). De auteurs concludeerden dat emotionele spanning de kans op succes van geassisteerde voortplanting niet in gevaar brengt, wat de gangbare en schadelijke boodschap tegenspreekt dat vrouwen simpelweg moeten ontspannen. De spanning van onvruchtbaarheid en de behandeling ervan is niettemin gangbaar en reëel, en verdient ondersteuning op zichzelf, niet als middel tot een doel.
De bevinding neemt de schuld weg in 'ontspan je gewoon', en het betekent niet dat gevoelens er niet toe doen: ondersteuning voor de spanning van het proberen zwanger te worden is de moeite waard om te zoeken voor je eigen welzijn, ongeacht enig effect op de kansen.
The study · 1
Boivin 2011, BMJ · BMJ
Wat Niet Helpt, en Wat Je Niet Meer Moet Verwijten
Acupunctuur tijdens IVF kan de zenuwen kalmeren. In het grootste, meest rigoureuze onderzoek hadden 848 vrouwen die IVF ondergingen levendgeborenen bij 18.3% met echte acupunctuur tegenover 17.8% met een schijnnaald (Smith, JAMA 2018). De rust is het waard om te hebben; het veranderde het percentage levendgeborenen niet.
Endometriale scratching, een procedure die het baarmoederslijmvlies vóór een cyclus beschadigt, maakte geen verschil. In een groot onderzoek was het percentage levendgeborenen 26.1% in zowel de gescratchte als de niet-gescratchte groep. Het is één voorbeeld van een breder patroon: voor veel IVF-add-ons is het gerandomiseerde bewijs beperkt of afwezig.
Van algemene antioxidantsupplementen voor vrouwen is niet aangetoond dat ze levendgeboorte verbeteren. De grote review die ze ondersteunde, heeft sindsdien verschillende van zijn onderzoeken teruggetrokken zien worden, dus blijft er geen duidelijk voordeel over (Showell, 2020).
Voor koppels die zichzelf de schuld geven, is het bewijs een opluchting. Gepoold over 14 studies bij 3,583 vrouwen verlaagde emotionele stress vóór een cyclus de kans om zwanger te worden niet (Boivin, BMJ 2011). De "ontspan gewoon"-boodschap die mensen te horen krijgen, is onterecht, en stress verdient zorg om zijn eigen redenen.
Het "ontspan gewoon"-advies is niet alleen onvriendelijk maar ook onjuist: zorgen zijn niet wat een cyclus tegenhoudt om te werken.
Vrouwen die roken hebben ongeveer 60% meer kans op problemen bij het zwanger worden, en doen er langer over. Roken verlaagt ook de spermakwaliteit, dus stoppen helpt beide kanten. Zwaarder drinken, rond de 14 of meer glazen per week, wordt in verband gebracht met er langer over doen om zwanger te worden; lichtere inname laat geen duidelijk effect zien. Veel mensen kiezen ervoor om alcohol te vermijden zodra ze actief proberen, gezien de onzekerheid in de vroege zwangerschap.
Hoe Het Werkt
Elke cyclus laat de eierstok één rijp eitje vrij dat ongeveer 24 uur overleeft. Zaadcellen kunnen meerdere dagen in het voortplantingskanaal leven. De vruchtbare dagen lopen van een paar dagen vóór de eisprong tot de dag waarop het eitje wordt vrijgelaten. Bevruchting kan op verschillende punten mislukken. De eisprong kan afwezig of onregelmatig zijn, zoals bij PCOS. De eileiders kunnen geblokkeerd of beschadigd zijn, zoals hierboven. Er kunnen te weinig zaadcellen zijn of ze bewegen te slecht. Een standaardonderzoek controleert de eisprong, de eileiders en een spermaonderzoek samen.
Leeftijd is de ene factor die geen enkele behandeling volledig omkeert. Een vrouw wordt geboren met alle eicellen die ze ooit zal hebben, en zowel het aantal als de kwaliteit ervan daalt na verloop van tijd: geleidelijk door de twintiger en vroege dertiger jaren heen, en dan sneller. Dat verhoogt de kans op een cyclus zonder levensvatbaar eitje en op een vroege miskraam. Aan mannelijke kant is de afname in spermakwaliteit kleiner en trager. Dit zijn gemiddelden: vruchtbaarheid verschilt sterk tussen mensen van dezelfde leeftijd, en veel oudere koppels worden zonder problemen zwanger.
Verder Lezen
- Mannelijke vruchtbaarheid, het spermaonderzoek, varicocele, en wat het aantal en de beweging van zaadcellen verbetert.
- Polycysteus-ovariumsyndroom, de meest voorkomende oorzaak van afwezige eisprong, en hoe het wordt behandeld.
- Endometriose, hoe het de eileiders kan blokkeren en de kans op zwanger worden kan verlagen.
- Perimenopauze, wat een dalend aantal en dalende kwaliteit van eicellen betekenen naarmate de mid-dertiger jaren passeren.
Het Perspectief van de Chinese Geneeskunde
The Chinese Medicine View
Chinese medicine has been used for fertility for centuries; it is a central classical domain. It reads conception through the Kidneys. They store the essence (Jing) that governs reproduction, slowly spent across a life. It also weighs the balance of Kidney Yang and Kidney Yin. The Chong and Ren, two extraordinary vessels, fill the uterus and govern the cycle. The Liver moves the Qi and stores the Blood that nourishes the lining. A practitioner reads these patterns from the pulse and tongue signs a written description cannot capture. The tradition is long-standing evidence of what has helped people. The trials are narrower: the acupuncture results above showed no gain over a sham needle, and the Chinese-herbal-medicine evidence is emerging and low-quality. A long tradition does not guarantee a real effect. Use Chinese medicine as support alongside a full medical workup and, where needed, assisted reproduction.
A cold, depleted picture: low back and knee weakness, cold limbs, low libido, a long cycle, and scanty flow. The direction is to warm and supplement Kidney Yang, the reading behind formulas in the Er Xian Tang and You Gui family.
Depletion on the cooling, substantial side: night sweats, dryness, dizziness, a short or scanty cycle, and the diminishing reserve that Chinese medicine links to age. The direction is to nourish Yin and replenish essence.
Being wound tight under pressure: irritability, breast and rib-side fullness before the period, and cycles that vary. The direction is to soothe the Liver and move the Qi, the ground the Xiao Yao San family is built on.
Too little Blood to build a rich lining: a scanty, pale flow, dizziness, pallor, and fatigue. The direction is to tonify Blood and Qi so the uterus is nourished across the cycle.
Common in the polycystic picture: weight that gathers, tiredness after eating, a heavy sluggish feeling, irregular or absent ovulation, and a swollen tongue with a greasy coat. The direction is to strengthen the Spleen and transform Phlegm-Damp.
Cautions
Extra restraintEverything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.
Roken verhoogde de kans op onvruchtbaarheid met ongeveer 60%
Een systematische review en meta-analyse bracht observationele studies samen over roken en vrouwelijke vruchtbaarheid. De kansen op onvruchtbaarheid waren significant hoger bij rokers dan bij niet-rokers (OR 1.60, 95%-BI 1.34 tot 1.91), en rokers hadden er langer over gedaan om zwanger te raken, met een hoger aandeel vertraagde conceptie na een jaar. Het bewijs is observationeel, dus residuele confounding kan niet worden uitgesloten, maar de associatie is consistent en biologisch aannemelijk, en roken is een omkeerbare schade. Roken verlaagt ook de spermaconcentratie en -kwaliteit bij mannen, dus het argument voor stoppen geldt voor beide partners.Augood 1998, Hum Reprod
Zoek evaluatie na twaalf maanden, of zes na vijfendertig
Een commissiestandpunt van het American College of Obstetricians and Gynecologists en de American Society for Reproductive Medicine stelt dat de vruchtbaarheid van vrouwen afneemt met de leeftijd, geleidelijk tot in de vroege dertiger jaren en daarna sneller, en beveelt eerdere evaluatie en behandeling aan: na 12 maanden proberen voor vrouwen onder de 35, maar na 6 maanden voor vrouwen van 35 jaar en ouder, en onmiddellijke beoordeling wanneer er een bekende risicofactor is, zoals onregelmatige of afwezige cycli, een voorgeschiedenis van bekkenziekte, of een vermoede mannelijke factor. Het doel is te voorkomen dat tijd verloren gaat die niet kan worden ingehaald, zodat meer opties open blijven.ACOG/ASRM Committee Opinion 589, 2014, Fertil Steril
Veertien of meer drankjes per week verlaagden de maandelijkse kans op bevruchting
Een prospectief cohort van 6120 Deense vrouwen die probeerden zwanger te raken, gevolgd met menstruatiecyclusgegevens, vond dat de vruchtbaarheid verminderd was bij vrouwen die 14 of meer porties alcohol per week consumeerden (vruchtbaarheidsratio 0.82, 95%-BI 0.60 tot 1.12), zonder duidelijke vermindering over categorieën van lage tot matige inname onder die drempel. De schatting voor zware inname was onnauwkeurig omdat relatief weinig vrouwen zoveel dronken. De praktische interpretatie is dat zwaar drinken het waard is te verminderen wanneer u probeert zwanger te raken, terwijl van een gelegenheidsdrank niet is aangetoond dat het schade doet; veel artsen adviseren nog steeds alcohol te vermijden zodra actief geprobeerd, gezien de onzekerheid in vroege zwangerschap.Mikkelsen 2016, BMJ
Do not let time slip when age is pressing
Age is the factor that presses here, for the reason given above, so do not let time slip. If the woman is past the evaluation threshold and you have been trying, or cycles are irregular or a problem is known, book an evaluation now.
Read fertility supplements for what they are
General fertility supplements and antioxidant blends carry weak outcome evidence. They are no substitute for a semen analysis, treating a specific cause, or stopping smoking. Folic acid before conception is the one supplement that is standard care.
Chinese herbs during treatment and pregnancy
Use Chinese herbal medicine only with a qualified practitioner who has assessed your pattern. Tell them you are trying to conceive or may be pregnant: some herbs are unsafe in pregnancy and some interact with fertility medications. Source herbs from regulated suppliers who test their material, and keep your fertility clinician informed of anything you take.
IVF add-ons vary in what backs them
IVF add-ons vary widely in the evidence behind them, and for many of them it is limited or absent.
Consult a licensed clinician for an evaluation matched to your age and history, and promptly if any of the signs below fit you.
When to See Someone
These are the signs to bring to a doctor or fertility specialist, and some are a reason to seek evaluation sooner:
- A year of regular, unprotected sex without a pregnancy. This is the usual point to seek evaluation.
- Being over thirty-five and having tried for more than six months, or over forty and trying at all. Fertility falls with age, so evaluation is advised sooner than for younger couples.
- No periods, or cycles that are very irregular, very long, or very short. This usually points to an ovulation problem: common, often treatable, and worth assessing early.
- Known or suspected tubal or pelvic disease: a past pelvic infection, pelvic surgery, an ectopic pregnancy, or severe endometriosis. These can block the tubes; check early.
- A very abnormal semen analysis, or a known problem on the male side such as an undescended testicle, prior chemotherapy or radiotherapy, or a testicular injury. A male factor is common, so the workup covers both partners.
- The emotional toll of trying: persistent low mood, anxiety, or strain that is hard to carry, and urgently any thoughts of harming yourself. This is common and treatable, support is available, and reaching for it is a strength.(seek urgent care)
None of this is meant to take away hope. Many couples conceive with time, with timing, or with the right treatment matched to the cause. For age and the treatable blocks especially, acting sooner keeps the most options open.
Veelgestelde Vragen
Hoe lang zou het moeten duren om zwanger te worden?
Met goed getimede pogingen worden de meeste koppels binnen een jaar zwanger. Ongeveer 38% wordt zwanger in de eerste cyclus, 68% binnen drie cycli, 81% binnen zes, en 92% binnen 12 (Gnoth, Human Reproduction 2003).
Ligt het aan de man of de vrouw?
Ongeveer een derde van de gevallen is voornamelijk terug te voeren op de vrouw, een derde voornamelijk op de man, en de rest op beide partners of op geen enkele oorzaak die een test kan vinden. Omdat een mannelijke factor zo vaak voorkomt, hoort een spermaonderzoek thuis in de eerste ronde tests, niet maanden later (Agarwal, Lancet 2021).
Hoe vinden we het vruchtbare venster?
Het vruchtbare venster zijn de zes dagen die eindigen op de dag van de eisprong, en de beste kansen vallen in de twee of drie dagen er net vóór. Je kunt het op drie manieren vaststellen: tellen vanaf je cycluslengte, een ovulatietest gebruiken, of letten op de verandering in cervixslijm.
Moeten we afvallen vóór de behandeling?
Niet als een verplichte eerste stap. Bescheiden gewichtsverlies kan de eisprong herstarten wanneer extra gewicht die tegenhoudt. Maar het verplicht stellen van een zes maanden durend gewichtsverliesprogramma vóór vruchtbaarheidsbehandeling verhoogde het geboortecijfer niet: 27.1% tegenover 35.2% met snelle behandeling (Mutsaerts, NEJM 2016). De vertraging die het toevoegde, verklaart grotendeels het verschil.
Kunnen Chinese kruiden ons helpen zwanger te worden?
Gepoolde studies koppelen Chinese kruidengeneeskunde aan hogere zwangerschapspercentages. Maar de onderzoeken zijn klein en van lage kwaliteit, dus het werkelijke effect is waarschijnlijk veel kleiner dan de gepoolde cijfers suggereren. Gebruik het met een gekwalificeerde behandelaar als onderdeel van een volledig onderzoek.
Explore Related
Other pages this one connects to, by the evidence they share, the outcomes they touch, and the ground they cover.
All 16 registered claim citations independently checked and cross-referenced.
Thomas Dehli, Founder & Editor, Sacred Lotus
Sacred Lotus has published Chinese medicine reference material since 2001. Integrative pages are held to the same standard as the herb and formula library: cite the source, grade the claim at its real strength, and say where the research has not looked. This page is educational and it is not medical advice. Last updated 9 augustus 2026.
Evidence strength
How confidently the research supports a claim. Strength describes the evidence, not our endorsement.