Asma adalah salah satu kondisi umum yang paling dapat dikendalikan, dan pengobatan yang mengendalikannya adalah steroid inhalasi yang menenangkan saluran napas. Obat pereda berwarna biru yang sering diandalkan kebanyakan orang hanya meredakan kekambuhan sesaat, tetapi tidak menangani peradangan di baliknya.
Gambaran ini telah berubah dalam beberapa tahun terakhir. Kombinasi steroid dosis rendah dengan pembuka jalan napas cepat kerja, yang diminum saat gejala kambuh, kini jauh lebih efektif mencegah serangan berat dibandingkan penggunaan obat pereda saja.
Practice Ranking
Every practice we track for Asthma: getting it under control, ranked by how well the evidence supports it for this condition. Strength describes the evidence, not our endorsement.
5 practices · 2 to start with
| # | Practice | Evidence | Type | Cost | Effort | Results In | Add to plan |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Quitting Smoking: What It Does to the Body and the Methods That Actually Work Improves lung function and control; the single biggest change for a smoker. | Strong | Pro | Free to $$ | Hard | Days to Longer | |
| 2 | Breathwork and HRV: The Research, the Practice, and How to Start Breathing retraining eases day-to-day symptoms and quality of life, though it does not change how your lungs test. | Moderate | Self-Directed | Free | Easy | Days to Weeks | |
| 3 | Zone 2 Cardio: What the Training Does, and Where the Claims Run Ahead of the Evidence Regular aerobic training builds fitness and is safe in asthma that is reasonably controlled. | Moderate | Self-Directed | Free to $$ | Moderate | Weeks to Months | |
| 4 | Weight Loss: The Single Strongest Lever for Metabolic Health, and What the Trials Actually Show Improves control in people with obesity. | Moderate | Self-Directed | Free to $$$ | Moderate to Hard | Weeks to Months | |
| 5 | Vitamin D No overall effect on attacks; worth correcting only a genuine deficiency. | Emerging | Supplement | $ | Easy | Weeks to Months | |
Default order puts the best-supported practices first, with self-directed care ahead of clinical options. Click any row to open the practice.
Apa Itu
Asma adalah saluran napas yang meradang dan terlalu reaktif. Ketika sebuah pemicu menyalakannya, saluran napas menyempit, membengkak, dan terisi lendir, dan itulah yang menimbulkan mengi, batuk, sesak dada, dan sesak napas. Udara dingin, sebuah alergen, virus flu, olahraga, atau asap masing-masing bisa membuat sebuah saluran napas yang sensitif jatuh ke dalam kambuhan.
Peradangannya adalah penyakitnya; penyempitannya adalah gejalanya. Inhaler yang berbeda mengobati keduanya, dan hanya yang mengobati peradangan yang mengubah perjalanan penyakitnya.
Asma datang dalam beberapa pola yang bisa dikenali:
- Asma alergi (eosinofilik) adalah yang paling umum. Sebuah jenis peradangan alergi mendorongnya, sering berjalan bersama hay fever dan eksim, sering dimulai pada masa kanak-kanak, dan merespons paling baik terhadap steroid inhaler.
- Asma non-alergi lebih sering dimulai pada masa dewasa, terkadang terkait dengan berat badan atau sensitivitas aspirin, dan bisa kurang merespons steroid.
- Bronkokonstriksi akibat olahraga adalah mengi selama atau segera setelah pengerahan tenaga, khususnya di udara yang dingin dan kering, sebuah alasan untuk mengendalikan asma tersebut.
- Asma parah terus kambuh meskipun steroid inhaler dosis tinggi telah dikonsumsi dengan benar, sering disertai hitung eosinofil yang tinggi. Obat biologik modern dibangun untuk kelompok ini.
Asma, hay fever, dan eksim cenderung terjadi bersama sebagai satu kecenderungan alergi, sehingga sebuah hidung yang tidak terkendali bisa memperburuk dada di bawahnya.
Apa yang mengendalikannya
Pengendali (controller) menjaga Anda tetap sehat, jadi konsumsilah setiap hari dan jangan berhenti ketika gejala mereda.
Sebuah kortikosteroid inhaler harian, si pengendali, meredakan peradangan saluran napas yang mendorong asma, dan ini adalah pengobatan yang mengubah penyakitnya. Dalam uji coba START pada 7,241 orang dengan asma ringan yang baru, dosis harian rendah hampir menyeparuhkan risiko serangan parah selama tiga tahun (rasio hazard 0.56). Si pelega (reliever) biru melakukan pekerjaan yang berlawanan. Ini membuka saluran napas selama beberapa jam dan membiarkan peradangannya tidak tersentuh.
Pergeseran yang lebih besar dalam beberapa tahun terakhir adalah pada apa yang Anda raih ketika gejala kambuh. Sebuah steroid dosis rendah yang dikombinasikan dengan formoterol yang bekerja cepat, dikonsumsi hanya sesuai kebutuhan, melindungi terhadap serangan parah jauh lebih baik dibandingkan pelega biru biasa yang digunakan sendirian. Ini mengurangi serangan parah hingga sekitar sepertiga dari tingkat pelega-saja dalam uji coba SYGMA 1. Uji coba dunia-nyata Novel START menempatkan penurunannya sekitar separuh, dan keduanya menggunakan steroid jauh lebih sedikit dibandingkan pengendali harian. Ini adalah perubahan yang harus dilakukan bersama peresep Anda.
Seberapa cepat Anda menghabiskan pelega itu sendiri adalah sebuah ukuran seberapa baik asma dikendalikan. Dalam kohort SABINA dari 365,324 orang, mereka yang menghabiskan lebih dari dua tabung pelega setahun memiliki serangan yang terus meningkat dan risiko kematian yang lebih tinggi. Risikonya naik dengan setiap tabung tambahan, mencapai hingga 77% lebih banyak serangan pada orang yang mengumpulkan 11 atau lebih setahun. Orang yang menghabiskan banyak pelega sering kali sudah memiliki asma yang lebih buruk sejak awal, sehingga ini tidak membuktikan bahwa pelega itu sendiri yang menyebabkan kerugiannya. Sebuah tabung yang cepat habis adalah dorongan yang andal untuk meninjau ulang pengobatannya.
Kemudian datang pengungkit-pengungkit yang mendukung pengobatan inti dan tidak pernah menggantikannya:
- Teknik inhaler dan tidak merokok. Sebagian besar kekecewaan dengan inhaler bermuara pada bagaimana inhaler digunakan, sehingga beberapa menit untuk memeriksakan teknik Anda membuat perbedaan besar. Merokok berpengaruh sama besarnya. Dalam sebuah uji coba silang, bukan-perokok dengan asma membaik dengan jelas dari sebuah kursus tablet steroid, dengan FEV1 naik 237 mL. Perokok aktif tidak mendapatkan manfaat apa pun pada ukuran mana pun, dan mantan perokok merespons sebagian. Merokok menumpulkan pengobatan yang justru mengendalikan asma, dan berhenti merokok memulihkan sebagian responsnya.
- Menurunkan berat badan, jika Anda membawa kelebihan. Ini adalah pengungkit gratis yang dikendalikan sendiri, dan efeknya besar. Dalam sebuah uji coba acak, penurunan 5 hingga 10% berat badan memperbaiki kendali asma pada 58% orang dewasa dengan kelebihan berat badan dan obesitas, dan kualitas hidup pada 83%. Banyak asma dewasa yang terkait berat badan mengikuti pola makan ultra-olahan yang dibangun di sekitar lemak, gula, dan garam, sehingga mengubah apa yang Anda makan menyasar porsi asma yang didorong oleh kelebihan berat badan.
- Tetap aktif. Di 21 uji coba, latihan rutin meningkatkan kebugaran sebesar 4.92 mL/kg/menit penyerapan oksigen, memperbaiki kualitas hidup, dan ditoleransi dengan baik. Ini tidak memperburuk asma. Jika olahraga secara konsisten memicu gejala, itu menunjuk pada asma yang membutuhkan kendali yang lebih ketat.
- Pelatihan ulang pernapasan. Dalam sebuah tinjauan Cochrane dari 22 uji coba dan uji coba BREATHE pada 655 orang dewasa, pelatihan ulang pernapasan memperbaiki kualitas hidup asma sebesar 0.42 poin pada AQLQ. Pada skala 1–7 itu, sekitar 0.5 adalah perubahan terkecil yang disadari pasien. Fungsi paru dan peradangan saluran napas hampir tidak berubah. Ini meredakan gejala dan membantu Anda mengatasinya.
Dua pengobatan menyasar kelompok-kelompok tertentu:
- Imunoterapi alergen, di mana sebuah alergi yang telah dikonfirmasi jelas mendorong asma, menurunkan gejala dan obat yang dibutuhkan orang di 88 uji coba. Imunoterapi suntikan membawa risiko kecil tetapi nyata untuk sebuah reaksi alergi yang serius. Sekitar satu dari sembilan orang mengalami reaksi alergi seluruh tubuh, sehingga ini diberikan di tempat yang stafnya bisa mengobatinya jika hal itu terjadi.
- Sebuah biologik, untuk asma parah yang terus kambuh meskipun steroid inhaler dosis tinggi telah digunakan dengan benar, kira-kira menyeparuhkan serangan pada subkelompok yang peradangannya bersifat eosinofilik. Dalam uji coba MENSA, mepolizumab mengurangi eksaserbasi sekitar separuh, 47 hingga 53%, pada orang yang diidentifikasi dengan hitung eosinofil darah yang tinggi. Biologik adalah pengobatan spesialis yang dilapiskan di atas steroid inhaler, dikonfirmasi dengan tes darah terlebih dahulu.
Untuk pulih dari sebuah serangan yang buruk, sebuah kursus tablet steroid yang singkat mengurangi peluang kambuh di minggu pertama (risiko relatif 0.38). Ini juga mengurangi kunjungan kembali ke rumah sakit, tanpa peningkatan efek samping yang jelas. Ini adalah kursus penyelamatan yang singkat, dimulai lebih awal lalu dihentikan.
The Research & Studies
Everything here is based on the research we have collected and checked, sorted into groups and ordered with the strongest evidence first. Click any claim to open the studies behind it.
Respiratory
Steroid inhalasi harian hampir memangkas separuh serangan berat selama tiga tahun
Dosis harian rendah steroid inhalasi hampir memangkas separuh peluang serangan asma berat selama tiga tahun, dibandingkan inhaler plasebo, pada orang dengan asma ringan tahap awal. Steroid ini bekerja dengan meredakan saluran napas seiring waktu, sehingga dikonsumsi setiap hari terlepas dari apakah Anda merasakan gejala atau tidak.
Dalam uji coba START, 7,241 orang berusia 5 hingga 66 tahun dengan asma persisten ringan yang baru muncul diacak untuk menerima budesonide inhalasi dosis rendah sekali sehari atau plasebo selama 3 tahun di samping obat biasa. Waktu hingga kejadian asma berat pertama lebih lama pada budesonide: 117 dari 3,597 pada budesonide dibandingkan 198 dari 3,568 pada plasebo mengalami setidaknya satu eksaserbasi berat, rasio hazard 0.56 (95% CI 0.45 hingga 0.71). Kelompok steroid juga memerlukan lebih sedikit program steroid oral dan memiliki lebih banyak hari tanpa gejala. Measured in: 7,241 people aged 5 to 66 with mild persistent asthma of less than two years' duration, not previously on regular steroids, in a randomized double-blind trial across 32 countries. Ini adalah populasi ringan yang baru muncul, sehingga besarnya manfaat akan berbeda pada asma yang sudah lama berlangsung atau lebih parah, dan steroid inhalasi dosis rendah sedikit menurunkan pertumbuhan tiga tahun pada anak-anak termuda (sekitar 0.5 inci (1.3 cm)). Steroid ini meredakan peradangan seiring waktu, bukan membuka saluran napas seketika, sehingga dikonsumsi setiap hari, bukan untuk gejala.
Who this may not transfer to:Both sexes were enrolled across children and adults; the trial does not report the exacerbation effect separately by sex.
Perlakukan inhaler pengontrol sebagai inti pengobatan asma dan konsumsi setiap hari, bukan hanya saat gejala muncul. Manfaatnya terbangun dengan penggunaan rutin dan memudar jika dihentikan.
The study · 1
Pauwels et al., early intervention with budesonide in mild persistent asthma (the START trial), a randomised double-blind trial · Lancet 2003;361(9363):1071-1076
Reliever steroid-formoterol sesuai kebutuhan menurunkan serangan berat hingga sekitar sepertiga dari tingkat reliever biru
Mengonsumsi inhaler kombinasi steroid-dan-pembuka hanya saat gejala muncul menurunkan serangan berat hingga sekitar sepertiga dari tingkat yang terlihat dengan reliever biru biasa yang digunakan dengan cara yang sama, dan menggunakan jauh lebih sedikit steroid dibandingkan pengontrol harian. Ini merupakan pergeseran modern menjauh dari hanya mengandalkan inhaler biru saja.
Dalam uji coba SYGMA 1, 3,849 orang berusia 12 tahun ke atas dengan asma ringan diacak untuk menerima kombinasi steroid inhalasi-plus-formoterol sesuai kebutuhan, reliever kerja singkat (terbutalin) sesuai kebutuhan saja, atau pemeliharaan budesonide plus reliever. Tingkat eksaserbasi berat tahunan adalah 0.07 dengan steroid-formoterol sesuai kebutuhan dibandingkan 0.20 dengan reliever saja, rasio tingkat 0.36 (95% CI 0.27 hingga 0.49), sambil hanya memberikan sekitar 17% dosis steroid inhalasi dari terapi pemeliharaan harian. Measured in: 3,849 people aged 12 and over with mild asthma in a 52-week randomized double-blind trial. Ini adalah asma ringan, di mana apakah pengontrol harian bahkan diperlukan merupakan pertanyaan yang wajar; steroid-formoterol sesuai kebutuhan menyamai perlindungan eksaserbasi dari steroid pemeliharaan harian sambil menggunakan jauh lebih sedikit steroid, tetapi pemeliharaan harian memberikan kontrol gejala sehari-hari yang sedikit lebih baik. Ini bukan izin untuk melewatkan pengontrol harian yang diresepkan pada asma sedang atau berat.
Who this may not transfer to:Both sexes were enrolled; the trial does not report the exacerbation rate separately by sex.
Jika Anda memiliki asma ringan dan mengandalkan reliever, tanyakan apakah reliever kombinasi steroid-formoterol tepat untuk Anda. Bahkan inhaler sesuai kebutuhan Anda dapat membawa antiinflamasi, bukan hanya pembuka saluran napas.
The study · 1
O'Byrne et al., inhaled combined budesonide-formoterol as needed in mild asthma (SYGMA 1) · N Engl J Med 2018;378(20):1865-1876
Reliever steroid sesuai kebutuhan menurunkan serangan sehari-hari sekitar separuhnya dalam penggunaan dunia nyata
Dalam sebuah studi yang dirancang menyerupai kehidupan sehari-hari, orang dewasa yang menggunakan inhaler kombinasi steroid-dan-pembuka hanya saat dibutuhkan mengalami sekitar separuh serangan dibandingkan mereka yang menggunakan reliever biru biasa dengan cara yang sama. Ini mendukung uji coba laboratorium yang lebih ketat dengan perilaku dunia nyata.
Uji coba label terbuka Novel START mengacak 668 orang dewasa dengan asma ringan untuk menerima albuterol sesuai kebutuhan (reliever biru), pemeliharaan budesonide harian plus albuterol, atau budesonide-formoterol sesuai kebutuhan, dengan penggunaan inhaler dipantau secara elektronik untuk mencerminkan praktik nyata. Tingkat eksaserbasi tahunan adalah 0.195 dengan budesonide-formoterol dibandingkan 0.400 dengan albuterol saja (tingkat relatif 0.49, 95% CI 0.33 hingga 0.72), dan eksaserbasi berat berjumlah 9 dibandingkan 23 (risiko relatif 0.40). Measured in: 668 adults with mild asthma in a 52-week open-label randomized controlled trial reflecting everyday practice. Karena bersifat label terbuka, orang mengetahui inhaler mana yang mereka miliki, yang dapat memengaruhi perilaku, meskipun pemantauan elektronik membatasi tebakan mengenai kepatuhan. Ini mengonfirmasi dalam desain dunia nyata apa yang ditunjukkan oleh uji coba tersamar, pada orang dewasa dengan asma ringan, bukan penyakit yang lebih parah.
Who this may not transfer to:Both sexes were enrolled; the trial does not report the exacerbation rate separately by sex.
Pelajaran sehari-harinya sejalan dengan uji coba tersamar: inhaler sesuai kebutuhan yang membawa steroid melindungi lebih baik dibandingkan reliever biru saja. Bicarakan perubahan ini dengan dokter yang meresepkan, jangan mengganti inhaler sendiri.
The study · 1
Beasley et al., controlled trial of budesonide-formoterol as needed for mild asthma (Novel START) · N Engl J Med 2019;380(21):2020-2030
Pada asma eosinofilik berat, obat biologik mengurangi serangan hingga sekitar separuh (47 hingga 53%)
Bagi orang-orang yang asma beratnya terus kambuh meskipun telah menjalani pengobatan inhaler dosis tinggi, dan yang memiliki kadar sel inflamasi spesifik yang tinggi, obat biologis yang disuntikkan kira-kira menekan separuh dari serangan mereka. Ini ditujukan untuk kelompok berat spesifik tersebut, ditambahkan di atas steroid inhalasi.
Dalam uji coba MENSA, 576 orang dengan asma berat, eksaserbasi berulang, dan inflamasi eosinofilik meskipun telah mendapatkan steroid inhalasi dosis tinggi, diacak untuk menerima mepolizumab (sebuah antibodi anti-interleukin-5) atau plasebo setiap empat minggu selama 32 minggu. Eksaserbasi menurun sebesar 47% dengan mepolizumab intravena dan 53% dengan mepolizumab subkutan dibandingkan plasebo, disertai penurunan lebih lanjut pada eksaserbasi yang memerlukan perawatan gawat darurat atau rawat inap, serta perbaikan pada skor kualitas hidup dan skor kontrol. Measured in: 576 people with severe eosinophilic asthma and recurrent exacerbations despite high-dose inhaled steroids, in a randomized double-blind trial. Ini berlaku untuk subkelompok eosinofilik berat yang spesifik yang diidentifikasi melalui tes darah, bukan untuk asma secara umum, dan peningkatan fungsi paru bersifat sederhana (sekitar 100 mL FEV1). Biologik adalah pengobatan spesialis yang diinjeksikan sebagai tambahan di atas steroid inhalasi, bukan pengganti untuknya.
Who this may not transfer to:Both sexes were enrolled; the trial does not report the exacerbation reduction separately by sex.
Jika asma Anda tetap parah meskipun inhaler dosis tinggi telah digunakan dengan benar, tanyakan kepada spesialis tentang pemeriksaan jumlah eosinofil Anda dan apakah biologik sesuai untuk Anda. Obat ini ditambahkan pada, bukan menggantikan, steroid inhalasi Anda.
The study · 1
Ortega et al., mepolizumab treatment in patients with severe eosinophilic asthma (MENSA) · N Engl J Med 2014;371(13):1198-1207
Pelatihan ulang pernapasan memperbaiki kualitas hidup sebesar 0.42 pada AQLQ tetapi tidak fungsi paru
Pelatihan ulang pernapasan membuat asma orang terasa lebih baik dan memperbaiki kualitas hidup mereka, tetapi tidak mengubah fungsi paru atau peradangan pada saluran napas. Ini membantu bagaimana Anda mengatasi asma; ini tidak mengobati penyakitnya, sehingga digunakan bersama inhaler pengontrol.
Sebuah tinjauan Cochrane terhadap 22 uji coba (2,880 partisipan) menemukan bahwa latihan pernapasan memperbaiki kualitas hidup asma pada AQLQ setelah tiga bulan (perbedaan rata-rata 0.42, 95% CI 0.17 hingga 0.68; bukti berkepastian sedang) dan meredakan gejala hiperventilasi, dengan efek yang tidak meyakinkan pada fungsi paru. Uji coba acak BREATHE yang besar (655 orang dewasa) mengonfirmasi peningkatan kualitas hidup dibandingkan perawatan biasa (perbedaan rata-rata yang disesuaikan 0.28) tanpa perubahan signifikan pada FEV1 atau oksida nitrat yang dihembuskan. Measured in: Adults with mild to moderate asthma; 2,880 across 22 trials in the Cochrane review, and 655 with incompletely controlled asthma in the BREATHE trial. Manfaatnya terletak pada bagaimana asma dirasakan dan pada gejala pola pernapasan, bukan pada fungsi paru atau peradangan saluran napas, yang tidak berubah. Itulah sebabnya terapi ini harus digunakan bersama inhaler pengontrol dan tidak dapat menggantikannya: terapi ini tidak mengobati penyakit yang mendasarinya.
Who this may not transfer to:Both sexes were enrolled across the pooled trials and the BREATHE trial; effects are not reported separately by sex.
Pelatihan ulang pernapasan (breathing retraining) layak dicoba untuk mengatasi gejala dan meningkatkan kualitas hidup, idealnya diajarkan oleh fisioterapis atau melalui program yang tervalidasi, sambil tetap melanjutkan penggunaan inhaler pengontrol Anda. Jangan menjadikannya alasan untuk mengurangi pengobatan.
The studies · 2
Santino et al., breathing exercises for adults with asthma · Cochrane Database Syst Rev 2020;3(3):CD001277
Bruton et al., physiotherapy breathing retraining for asthma (BREATHE), a randomised controlled trial · Lancet Respir Med 2018;6(1):19-28
Kehilangan berat badan sebesar 5 hingga 10% memperbaiki kontrol asma pada 58% dan kualitas hidup pada 83%
Pada orang dewasa dengan berat badan berlebih dan obesitas yang menderita asma, penurunan berat badan sebesar 5 hingga 10% memperbaiki kontrol asma pada sebagian besar orang dan kualitas hidup pada sebagian besar dari mereka. Cara ini bekerja pada bagian asma yang terkait dengan berat badan dan merupakan pengungkit (lever) yang layak digunakan jika Anda memiliki kelebihan berat badan.
Sebuah uji acak pada 46 orang dewasa dengan berat badan berlebih dan obesitas yang menderita asma membandingkan 10 minggu pembatasan diet, olahraga, atau kombinasi keduanya. Penurunan berat badan rata-rata sebesar 8.5% dengan diet dan 8.3% dengan program kombinasi. Penurunan berat badan sebesar 5 hingga 10% menghasilkan perbaikan yang signifikan secara klinis dalam pengendalian asma pada 58% peserta dan dalam kualitas hidup pada 83% peserta, serta kelompok diet dan kelompok kombinasi menunjukkan peningkatan skor pengendalian asma secara signifikan. Measured in: 46 overweight and obese adults with asthma (54% female, mean BMI 33.7) in a randomized trial of diet, exercise or both. Uji coba ini berskala kecil dan berdurasi singkat, dan manfaatnya berlaku untuk penderita asma dengan berat badan berlebih dan obesitas, bukan untuk orang dengan berat badan sehat. Penurunan berat badan bekerja pada komponen asma yang terkait dengan berat badan; hal ini melengkapi pengobatan inhaler, bukan menggantikannya.
Who this may not transfer to:Both sexes were enrolled (54% female); some inflammatory findings differed by sex, but the asthma-control benefit of weight loss was seen across the group.
Jika Anda kelebihan berat badan dan menderita asma, penurunan berat badan sebesar 5 hingga 10% merupakan target yang bermanfaat dan dapat secara signifikan memperbaiki kontrol penyakit, digunakan bersama inhaler yang biasa Anda pakai, bukan sebagai penggantinya.
The study · 1
Scott et al., dietary restriction and exercise improve airway inflammation and clinical outcomes in overweight and obese asthma, a randomized trial · Clin Exp Allergy 2013;43(1):36-49
Imunoterapi alergen meringankan gejala asma alergi dan mengurangi penggunaan obat, dengan risiko reaksi sekitar satu banding sembilan
Untuk asma yang dipicu oleh alergi yang telah dikonfirmasi, imunoterapi yang diberikan selama bertahun-tahun menurunkan gejala dan kebutuhan obat pada penderita. Terapi ini ditujukan pada alergi itu sendiri, tetapi suntikan membawa risiko kecil terjadinya reaksi alergi berat, sehingga terapi ini dilakukan di tempat yang mampu menangani hal tersebut.
Sebuah tinjauan Cochrane terhadap 88 uji coba imunoterapi injeksi spesifik alergen untuk asma menemukan penurunan signifikan pada gejala asma (perbedaan rata-rata terstandarisasi -0.59, 95% CI -0.83 hingga -0.35) dan pada penggunaan obat, serta perbaikan pada hiperreaktivitas bronkial. Kurang lebih tiga orang perlu menjalani pengobatan untuk mencegah satu perburukan gejala. Sekitar satu dari sembilan orang mengalami reaksi alergi sistemik dengan tingkat keparahan tertentu, sehingga terapi ini membawa risiko anafilaksis. Measured in: Adults and children with allergic asthma across 88 randomized controlled trials of allergen-specific immunotherapy. Terapi ini menangani asma yang dipicu oleh alergen yang telah dikonfirmasi dan merupakan komitmen selama bertahun-tahun, dan imunoterapi injeksi membawa risiko kecil terjadinya reaksi alergi berat, sehingga terapi ini diberikan di tempat yang stafnya mampu menanganinya. Terapi ini mengurangi gejala dan penggunaan obat tanpa efek yang konsisten terhadap fungsi paru.
Who this may not transfer to:Both sexes and both children and adults were included across the pooled trials; effects are not reported separately by sex.
Imunoterapi patut didiskusikan ketika alergi tertentu jelas memicu asma Anda dan gejala tetap bertahan meskipun pengobatan inhaler sudah baik. Hal ini memerlukan pemeriksaan alergi terlebih dahulu dan klinik yang siap menangani reaksi yang mungkin timbul.
The study · 1
Abramson et al., injection allergen immunotherapy for asthma · Cochrane Database Syst Rev 2010;(8):CD001186
Perokok dengan asma tidak mendapat manfaat dari tablet steroid yang meningkatkan FEV1 bukan perokok sebesar 237 mL
Orang dengan asma yang merokok tidak mendapat manfaat dari serangkaian tablet steroid selama dua minggu, sementara bukan perokok membaik dengan jelas. Mantan perokok merespons sebagian, yang menunjukkan bahwa berhenti merokok mengembalikan sebagian responsnya. Merokok merusak pengobatan itu sendiri yang mengendalikan asma.
Sebuah studi crossover acak terkontrol plasebo memberikan dua minggu prednisolon oral pada perokok, mantan perokok, dan bukan perokok dengan asma. Bukan perokok membaik secara signifikan dengan prednisolon (FEV1 naik dengan rata-rata 237 mL, arus puncak pagi naik 36.8 L/menit, dan skor kontrol asma membaik), sementara perokok aktif tidak menunjukkan perubahan signifikan pada ukuran apa pun. Mantan perokok berada di antara keduanya, membaik pada arus puncak tetapi tidak pada FEV1 atau kontrol. Measured in: Adults with chronic stable asthma, grouped as smokers, ex-smokers and never-smokers, in a randomized placebo-controlled crossover trial. Ini menguji steroid oral jangka pendek, dan resistansi steroid yang sama diperkirakan meluas ke steroid inhalasi pada perokok, meskipun uji coba ini tidak mengukur hal tersebut. Merokok merusak pengobatan yang mengendalikan asma, dan berhenti merokok memulihkan sebagian responsnya, sebagaimana disarankan oleh hasil mantan perokok.
Who this may not transfer to:Both sexes were enrolled; the trial does not report the steroid response separately by sex.
Jika Anda memiliki asma dan merokok, berhenti merokok adalah salah satu hal bernilai tertinggi yang dapat Anda lakukan, karena memulihkan seberapa baik inhaler dan tablet steroid Anda bekerja. Dukungan untuk berhenti layak diminta secara khusus atas dasar ini.
The study · 1
Chaudhuri et al., cigarette smoking impairs the therapeutic response to oral corticosteroids in chronic asthma · Am J Respir Crit Care Med 2003;168(11):1308-1311
Vitamin D tidak mengurangi serangan asma secara keseluruhan, dengan manfaat apa pun terbatas pada defisiensi berat
Sebuah pengumpulan data uji coba awal menunjukkan bahwa vitamin D mengurangi serangan asma, terutama pada orang yang sangat kekurangan vitamin ini. Namun, penambahan uji coba yang lebih baru dalam sebuah tinjauan tahun 2023 menghapus manfaat rata-rata tersebut. Jadi, gambarannya beragam, dengan kemungkinan efek nyata terbatas pada orang yang sejak awal memiliki kadar vitamin D yang sangat rendah.
Sebuah meta-analisis tingkat-partisipan-individu yang lebih awal (955 orang, tujuh uji coba) menemukan bahwa vitamin D mengurangi laju eksaserbasi yang memerlukan steroid sistemik (rasio laju insiden yang disesuaikan 0.74, 95% CI 0.56 hingga 0.97), dengan manfaat yang paling jelas terlihat pada orang dengan kadar vitamin D awal yang sangat rendah. Sebuah tinjauan Cochrane terbaru tahun 2023 terhadap 20 uji coba (2,225 partisipan), termasuk studi-studi yang lebih baru, tidak menemukan penurunan secara keseluruhan pada proporsi orang yang mengalami eksaserbasi (rasio odds 1.04, 95% CI 0.81 hingga 1.34). Defisiensi vitamin D yang berat jarang ditemukan dalam uji coba-uji coba ini. Measured in: Children and adults with mostly mild to moderate asthma across up to 20 randomized placebo-controlled trials. Gambarannya beragam: sinyal awal memang muncul, tetapi penambahan uji coba yang lebih baru menghilangkan manfaat rata-rata, dan efek apa pun tampaknya hanya terbatas pada orang yang sejak awal mengalami defisiensi berat, bukan populasi asma pada umumnya. Mengoreksi defisiensi yang benar-benar terjadi masuk akal dengan sendirinya; vitamin D bukan cara yang dapat diandalkan untuk mencegah serangan pada orang yang kadarnya sudah cukup.
Who this may not transfer to:Both sexes and both children and adults were included; the pooled analyzes do not show a consistent difference by sex.
Jika tes darah menunjukkan Anda jelas mengalami defisiensi, memperbaiki kondisi tersebut sudah bermanfaat tersendiri. Jangan mengandalkan vitamin D sebagai pengobatan asma atau sebagai alasan untuk mengurangi penggunaan inhaler Anda.
The studies · 2
Jolliffe et al., vitamin D supplementation to prevent asthma exacerbations, a systematic review and meta-analysis of individual participant data · Lancet Respir Med 2017;5(11):881-890
Williamson et al., vitamin D for the management of asthma · Cochrane Database Syst Rev 2023;2(2):CD011511
Akupunktur tidak memperbaiki fungsi paru pada asma dibandingkan dengan sham
Berdasarkan beberapa uji coba berskala kecil, akupunktur tidak memperbaiki fungsi paru pada asma dibandingkan dengan prosedur jarum palsu. Studi-studi tersebut lemah secara metodologis, sehingga ini bukan merupakan kesimpulan yang pasti, namun tidak ada bukti yang baik bahwa akupunktur memperbaiki ukuran pernapasan, dan akupunktur tidak dapat menggantikan inhaler pengontrol.
Sebuah tinjauan Cochrane terhadap 11 uji klinis (324 partisipan) mengenai akupunktur untuk asma tidak menemukan efek yang signifikan secara statistik atau relevan secara klinis dibandingkan dengan akupunktur sham. Data fungsi paru yang digabungkan dari dua uji klinis menghasilkan perbedaan rata-rata terstandardisasi sebesar 0.12 (95% CI -0.31 hingga 0.55) untuk FEV1 pascaperlakuan. Kualitas uji klinis rendah dan jenis akupunktur serta luaran yang diukur sangat bervariasi. Measured in: 324 people with asthma across 11 randomized or possibly randomized trials of acupuncture. Uji coba ini berskala kecil dan dilaporkan dengan buruk, sehingga ini merupakan basis bukti yang lemah, bukan vonis yang pasti, dan beberapa studi menggunakan titik-titik pada lengan sham yang juga digunakan oleh pengobatan tradisional Tiongkok untuk asma, mengaburkan perbandingan. Berdasarkan yang ada, akupunktur belum terbukti memperbaiki fungsi paru, sehingga tidak menggantikan pengobatan pengendali.
Who this may not transfer to:Both sexes were included across the small trials; effects are not reported separately by sex.
Jika Anda merasa akupunktur membantu untuk kesejahteraan, tidak ada alasan untuk menghindarinya, tetapi jangan gunakan sebagai pengganti inhaler asma Anda atau mengharapkannya memperbaiki fungsi paru Anda.
The study · 1
McCarney et al., acupuncture for chronic asthma · Cochrane Database Syst Rev 2004;(1):CD000008
Cardiorespiratory Fitness
Olahraga teratur meningkatkan kebugaran sebesar 4.92 mL/kg/menit tanpa memperburuk asma
Olahraga teratur membuat penderita asma menjadi jauh lebih bugar dan tidak memperburuk kondisi asma mereka. Olahraga meningkatkan kebugaran dan perasaan Anda, bukan asmanya itu sendiri, jadi pesannya adalah tetap aktif begitu asma Anda terkendali, bukan menghindari olahraga.
Sebuah tinjauan Cochrane terhadap 21 uji klinis (772 orang berusia 8 tahun ke atas) menemukan bahwa latihan fisik meningkatkan konsumsi oksigen maksimal sebesar 4.92 mL/kg/menit (CI 95% 3.98 hingga 5.87), sebuah peningkatan kebugaran yang bermakna secara klinis, dengan indikasi kualitas hidup yang lebih baik. Latihan ini ditoleransi dengan baik, tidak ada penelitian yang melaporkan perburukan asma, dan pengukuran fungsi paru seperti FEV1 tidak berubah. Measured in: 772 people aged 8 and over with asthma across 21 randomized trials of physical training. Olahraga meningkatkan kebugaran dan kesejahteraan, bukan asmanya itu sendiri, dan olahraga harus dilakukan dengan dasar yang terkontrol, karena olahraga dapat memicu gejala pada asma yang tidak dikelola dengan baik. Uji coba tersebut meneliti orang-orang yang asmanya cukup stabil untuk berlatih.
Who this may not transfer to:Both sexes were enrolled across the pooled trials; effects are not reported separately by sex.
Jika asma Anda terkontrol, masukkan aktivitas rutin ke dalam keseharian, dan gunakan obat pereda atau dosis sebelum olahraga jika olahraga memicu gejala. Jika olahraga secara konsisten memicu gejala yang buruk, itu adalah tanda bahwa asma yang mendasarinya perlu dikendalikan lebih baik terlebih dahulu.
The study · 1
Carson et al., physical training for asthma · Cochrane Database Syst Rev 2013;(9):CD001116
Di mana buktinya tidak bertahan
Vitamin D tampak menjanjikan dalam sebuah penggabungan uji coba awal, khususnya untuk orang yang sangat defisien. Menambahkan studi-studi yang lebih baru dalam sebuah tinjauan Cochrane tahun 2023 menghapus manfaat rata-ratanya. Gambarannya beragam, sehingga ini bukan cara yang andal untuk mencegah serangan pada seseorang yang vitamin D-nya sudah normal. Mengoreksi sebuah defisiensi yang telah dikonfirmasi masuk akal dengan sendirinya.
Akupunktur, di 11 uji coba kecil, tidak memperbaiki fungsi paru dibandingkan dengan sebuah prosedur jarum tiruan. Uji cobanya lemah, sehingga buktinya hanya bersifat sugestif. Jika Anda merasa itu menenangkan Anda, tidak ada alasan untuk menghindarinya.
Getting Asthma Under Control
This is how to get the most from the plan your prescriber has you on. Take the controller every day, treat a fast-emptying reliever as a signal to get reviewed, and reduce the things that set the airways off.
The controller calms the inflammation over days and weeks, so it only works if taken daily, including on the days you feel fine. Its job is to prevent the next flare, which is why it continues when nothing feels wrong.
Have a pharmacist or nurse watch you use the inhaler once, and add a spacer where it helps. Most of the lost dose is technique, so getting more of it to the airway makes a real difference.
A reliever canister emptying fast is a sign the asthma is not controlled. Treat it as the trigger to get your treatment reviewed, so the underlying inflammation gets addressed.
A written plan sets out your daily treatment, what to do as symptoms build, and when to seek urgent help. On paper, it gives you clear steps to follow on a bad day instead of guesswork.
Reduce the exposures that set your airways off, and keep any hay fever treated. Of everything here, stopping smoking is the single highest-value move.
Exercise builds fitness and does not worsen well-controlled asthma, and losing weight if you carry extra improves control. Both add to what your inhalers do.
Selami Lebih Dalam
- Pelatihan ulang pernapasan: teknik pernapasan yang diteliti pada asma, dan gejala yang dibantunya.
- Jalan kaki dan olahraga: mengapa tetap aktif membangun kebugaran tanpa memperburuk asma yang terkendali, dan cara memulainya.
- Makanan utuh: pergeseran pola makan di balik penurunan berat badan yang memperbaiki kendali pada orang dewasa dengan kelebihan berat badan.
- Pranayama: latihan pernapasan yogik yang diteliti pada asma, apa yang diredakannya, dan apa yang tidak diubahnya.
Sudut Pandang Pengobatan Tiongkok
The Chinese Medicine View
Chinese medicine reads asthma as Xiao Zheng (哮症), wheezing with an audible sound, and Chuan Zheng (喘症), labored panting breath, the two often named together as Xiao Chuan. The central idea is a hidden store of Phlegm in the Lung. A trigger (cold air, an allergen, exertion, or emotion) stirs it into an attack. During an attack the tradition treats the branch, opening the Lung and moving Phlegm. Between attacks it treats the root, strengthening the organs that let Phlegm gather. A practitioner reads an acute attack as a Cold or a Hot pattern. Recurrent asthma is traced to deficiency of the Lung, Spleen, or Kidney.
An acute attack brought on by cold: wheezing with a tight chest, thin white or foamy sputum, no thirst, worse in cold air or winter. The Phlegm is read as cold and watery. The classical direction is to warm the Lung, scatter Cold and transform Phlegm, the picture She Gan Ma Huang Tang is built for.
An acute attack running hot: loud wheezing, a full chest, thick yellow sputum that is hard to bring up, thirst, a flushed face, worse in heat. The direction is to clear Heat, transform Phlegm and calm the wheezing, the picture of a formula such as Ding Chuan Tang.
The chronic root in many people: breathlessness on exertion, a weak voice, sweating easily, catching every cold, poor appetite, loose stools and tiredness. The Spleen is seen as producing the Phlegm that the Lung then stores. The direction is to strengthen the Lung and Spleen and stop Phlegm forming.
Long-standing asthma where the breath cannot settle: shortness of breath worse on exertion and on breathing in, cold limbs, weak lower back and knees, worse in winter. The Kidney is seen as failing to grasp the Qi and hold the breath down. The direction is to warm and tonify the Kidney so it can anchor the breathing.
Cautions
Extra restraintEverything to be aware of is here, in one place. This practice suits most healthy people; a few situations call for real care.
Serangkaian singkat tablet steroid setelah serangan menurunkan kekambuhan pada minggu pertama (risiko relatif 0.38)
Sebuah tinjauan Cochrane atas enam uji coba (374 orang) menemukan bahwa serangkaian singkat kortikosteroid yang diberikan setelah pengobatan untuk serangan asma akut menurunkan peluang kambuh dan memerlukan perawatan lebih lanjut dalam minggu pertama (risiko relatif 0.38, 95% CI 0.20 hingga 0.74), sebuah efek yang bertahan selama 21 hari, dengan lebih sedikit rawat inap berikutnya (risiko relatif 0.35) dan kebutuhan yang lebih sedikit akan pelega, serta tanpa peningkatan efek samping yang jelas. Hanya sepuluh orang yang perlu diobati untuk mencegah satu kekambuhan. Ini adalah rangkaian penyelamatan singkat untuk pulih dari gejolak, bukan pengobatan jangka panjang, karena steroid oral yang berkepanjangan membawa risikonya sendiri. Memulainya lebih awal pada serangan yang parah adalah yang didukung oleh bukti, yang menjadi salah satu alasan mengapa serangan berat memerlukan penilaian medis segera.Rowe et al., corticosteroids for preventing relapse following acute exacerbations of asthma
Penggunaan berat reliever biru berkaitan dengan hingga 77% lebih banyak serangan dan risiko kematian yang lebih tinggi
Kohort nasional SABINA menghubungkan registri Swedia untuk 365,324 pasien asma berusia 12 hingga 45 tahun yang dipantau rata-rata sekitar tujuh tahun. Penggunaan berlebihan reliever kerja singkat, yang didefinisikan sebagai lebih dari dua tabung per tahun, umum terjadi (30% pasien) dan meningkat sejalan dengan risiko. Dibandingkan dengan dua tabung atau kurang per tahun, mendapatkan 3 hingga 5 tabung membawa risiko eksaserbasi 26% lebih tinggi, 6 hingga 10 tabung 44% lebih tinggi, dan 11 tabung atau lebih 77% lebih tinggi; untuk mortalitas, rasio hazard masing-masing adalah 1.26, 1.67, dan 2.35 (2,564 kematian teramati). Ini merupakan asosiasi observasional, sehingga tidak menetapkan bahwa reliever itu sendiri yang menyebabkan bahaya tersebut; jumlah yang dihabiskan seseorang sebagian merupakan penanda seberapa buruk dan seberapa tidak terkontrolnya asma mereka. Bagaimanapun, tabung yang cepat habis merupakan sinyal yang andal bahwa asma perlu ditinjau ulang, bukan lebih banyak reliever.Nwaru et al., overuse of short-acting beta2-agonists in asthma is associated with increased risk of exacerbation and mortality, the global SABINA programme
Start slow, be smart, read the research, and consult a professional if you have any concerns. This is here to inform your choice, not make it for you.
When to See Someone
One rule matters most: a controller inhaler is not something to stop or cut back on your own. Stopping it lets airway inflammation return, often before symptoms do. These are the signs to act on, and the first is an emergency:
- A severe attack: too breathless to speak a full sentence, walk, or lie flat; the reliever not working or wearing off within an hour; lips or fingertips turning blue or gray; exhaustion or drowsiness; or a chest that has gone quiet with no wheeze left. Call emergency services and keep taking the reliever while you wait(seek urgent care)
- Needing the reliever more than about twice a week, or waking at night with asthma. Either means it is not controlled, so get the treatment reviewed
- A peak flow reading that is dropping, or falling well below your personal best, especially alongside more symptoms, which can warn of a flare building before you feel it
- Symptoms getting steadily worse over several days despite normal inhaler use. Get seen
- A new or worsening wheeze, cough, or breathlessness in someone with hay fever or eczema: get the chest assessed
- First-ever wheeze and breathlessness in an adult. Or breathlessness with chest pain, a racing heartbeat, or swollen legs, these can be something other than asthma and need diagnosis(seek urgent care)
Use these signs to tell an ordinary symptom day from an attack, and keep the controller going in between.
Pertanyaan Umum
Apakah saya benar-benar membutuhkan inhaler pengendali jika saya merasa baik-baik saja?
Ya. Pengendali meredakan peradangan saluran napas secara perlahan, sehingga perlindungannya terbangun seiring penggunaan harian dan memudar begitu Anda berhenti. Berhenti karena gejala mereda, dan peradangannya kembali, sering kali sebelum Anda merasakannya lagi.
Apa perbedaan antara inhaler biru dan cokelat?
Mereka melakukan pekerjaan yang berbeda. Pelega biru melebarkan saluran napas selama beberapa jam untuk meredakan sebuah kambuhan, dan meninggalkan peradangannya. Pengendali cokelat atau berwarna meredakan peradangan itu seiring waktu, sehingga itulah yang mengubah bagaimana penyakit ini berperilaku. Kejutan yang lebih baru adalah bahwa sebuah inhaler sesuai-kebutuhan itu sendiri bisa membawa steroid dosis rendah.
Apakah aman berolahraga dengan asma?
Begitu asmanya terkendali, olahraga baik untuknya. Jika olahraga secara konsisten memicu mengi, lakukan pemanasan terlebih dahulu dan gunakan sebuah pelega atau dosis pra-olahraga sesuai saran klinisi Anda. Perlakukan mengi itu sebagai sinyal bahwa asmanya sendiri membutuhkan kendali yang lebih ketat, dan tetaplah bergerak.
Apakah obat alami bekerja untuk asma?
Beberapa meredakan bagaimana rasa asma tanpa mengubah apa yang terjadi di saluran napas. Pelatihan ulang pernapasan adalah contoh paling jelas dari perpecahan itu. Timbanglah masing-masing berdasarkan temuan yang bertingkat dan berdasarkan apakah itu menenangkan Anda.
Explore Related
Other pages this one connects to, by the evidence they share, the outcomes they touch, and the ground they cover.
All 15 sources on this page independently checked and cross-referenced.
Thomas Dehli, Founder & Editor, Sacred Lotus
Sacred Lotus has published Chinese medicine reference material since 2001. Integrative pages are held to the same standard as the herb and formula library: cite the source, grade the claim at its real strength, and say where the research has not looked. This page is educational and it is not medical advice. Last reviewed and updated August 9, 2026.
Evidence strength
How confidently the research supports a claim. Strength describes the evidence, not our endorsement.